Диуретический препарат «Тригрим»: инструкция по применению

Анатолий Шишигин

Время на чтение: 4 минуты

АА

Тригрим является достаточно популярным препаратом в медицинской практике, поскольку отлично справляется с выводом избыточных объёмов жидкости из организма, при этом удерживая полезные вещества. Диуретик применяют при отеках в хронической стадии, в том числе при патологиях почек. Тригрим очень эффективен, но имеет большое число противопоказаний и побочных действий, что нужно учитывать врачу при назначении препарата, а пациенту при приеме.

Форма выпуска, состав и упаковка

В инструкции к Тригриму сказано, что данное лекарственное средство производится в виде круглых, двояковыпуклых таблеток белого цвета.

1 таблетка содержит 2,5 мг торасемида. К дополнительным веществам принадлежит кукурузный крахмал, стеарат магния, лактоза, коллоидный диоксид кремния.

Также Тригрим делают в виде белых, круглых, плоских таблеток, которые по центру имеют длинную риску. 1 таблетка содержит 5 мг или 10 мг торасемида. К дополнительным компонентам принадлежат кукурузный крахмал, стеарат магния, лактоза, коллоидный диоксид кремния.

В аптеках продается в виде блистеров по 10 шт.

Отзывы врачей

А.Д. Лиханова, врач-терапевт, Подольск: «Назначаю данный медикамент при появлении у больных отеков различной этиологии. В большинстве случае средство работает продуктивно и позволяет быстро устранять симптоматику. Препарат безопасен для здоровья больных. По этой причине могу всем порекомендовать его прием. Но перед этим важно получить консультацию опытного специалиста и пройти обследования, если это будет нужно. Только после этого можно будет выписывать медикамент и начинать лечение».

И.Д. Нефедова, врач-терапевт, Вологда: «Медикамент показывает высокую эффективность в борьбе с отеками. Если пациент захочет купить лекарство без рецепта врача, сделать это не получится. Поэтому нужно идти к специалисту, который не только выпишет средство, но и расскажет о правильном режиме дозирования и побочных эффектах. Если они будут наблюдаться в ходе проведения лечения, важно вовремя обратиться к врачу за консультацией. Самолечение может привести к последствиям, необратимым для здоровья пациента. Поэтому не нужно пытаться принять решение самому».

Фармакологическое действие Тригрима

Инструкция к Тригриму показывает, что анализируемое лекарственное средство и аналоги Тригрима принадлежат к группе диуретических препаратов. Принцип работы таблеток объясняется соединением торасемида с контранспортером Na+/2Cl-/K+, который находится в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле. Именно поэтому можно сказать, что в человеческом организме существенно уменьшается или практически совсем замедляется, а также предотвращается реабсорбция ионов натрия. Результатом данного процесса является уменьшение осмотического давления внутриклеточной жидкости, а также реабсорбция воды.

В отзывах к Тригриму отмечено, что препарат, благодаря своему антиальдостероновому действию, которое гораздо менее выражено, чем у фуросемида, практически не провоцирует гипокалиемию, несмотря на большую активность своих компонентов и продолжительное действие.

Отзывы пациентов

Петр, 39 лет, Новосибирск: «Средство отлично действует против отеков. Это было давней проблемой. Поэтому и было решено обратиться к специалисту для выяснения причин возникшей патологии. После того как были сданы анализы и пройдены нужные обследования, было прописано данное средство для лечения. Существенные результаты заметил спустя 2 суток. Всем доволен и рекомендую средство для применения».

Жанна, 27 лет, Орск: «Отеки являлись давней проблемой. На очередной консультации сказала об этом терапевту, который и назначил это лекарство. Поскольку оно помогло и было дешевым, могу рекомендовать для использования».

Способ применения Тригрима и режим дозирования

В инструкции к Тригриму сказано, что данный препарат, а также аналоги Тригрима принимают перорально. Назначают Тригрим взрослым. Разрешается употреблять таблетки до или во время еды.

Если у пациента имеется отек, то в подобном случае препарат прописывают по 5 мг не больше 1 раза в день. При острой необходимости дозировка может быть увеличена до 20 мг (делать это следует постепенно) 1 раз в день. В некоторых случаях следует употреблять Тригрим до 40 мг в течение 24 часов.

Если у больного обнаружен отек, причина возникновения которого связана с застойной сердечной недостаточностью, то специалист прописывает такому пациенту от 5 до 20 мг препарата в день. Как сказано в инструкции к Тригриму, под наблюдением медицинского работника дозировка может быть постепенно увеличена максимум до 200 мг.

При отеках, причина возникновения которых связана с хронической почечной недостаточностью, прежде всего, назначают 20 мг анализируемого средства в день. Если возникает острая необходимость, то дозировка постепенно увеличивается (не более 200 мг в течение 24 часов). Делается это для достижения наилучшего диуретического действия.

При отеках, которые напрямую связаны с циррозом печени, больному прописывают суточную дозу в объеме 5-10 мг. В некоторых случаях эта дозировка может быть удвоена (делать это следует постепенно), что позволяет достичь наилучшего диуретического эффекта. До сегодняшнего времени не проводились медицинские исследования, которые бы сказали о возможных последствиях, возникающих у пациентов, принимавших более 40 мг препарата при заболеваниях печени.

Если у больного первичная артериальная гипертензия, ему прописывают 2,5 мг препарата в день. Увеличив дозу до 5 мг, артериальное давление остается без изменений. Максимальный эффект от курса лечения наступает только по истечении 12 недель.

В отзывах к Тригриму отмечено, что пациенты преклонного возраста не нуждаются в дополнительной консультации по поводу дозировки и аналогов Тригрима.

Противопоказания

• артериальная гипотензия;
• аритмия;
• анурия;
• прекоматозное состояние и печеночная кома;
• хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией;
• возраст до 18 лет (для этой группы больных эффективность/безопасность установлена не была);
• беременность и период лактации (сведения об эффективности/безопасности применения Тригрима в период грудного вскармливания отсутствуют);
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата, а также гиперчувствительность к сульфонамидам.

Болезни/состояния, при которых применение Тригрима требует осторожности (относительные противопоказания):

• нарушения водно-электролитного баланса;
• предрасположенность к развитию гиперурикемии;
• цирроз печени;
• подагра;
• сахарный диабет;
• нарушения печеночной функции.

Лекарственное взаимодействие Тригрима

При приеме Тригрима существенно возрастает восприятие миокарда к сердечным гликозидам, если при этом в организме не хватает кальция и калия. Если принимать Тригрим или аналоги Тригрима вместе со слабительными или глюкокортикоидами, то может усилиться процесс выведения из организма калия.

При употреблении с гипотензивными лекарственными средствами анализируемый препарат усиливает их воздействие на организм. При приеме Тригрима в повышенной дозировке, возможно усиление токсических проявлений целого ряда препаратов (цисплатина, антибиотиков).

Принимая салицилаты в повышенных дозировках, наблюдается возрастание их токсического взаимодействия на организм. Действие противодиабетических препаратов становится более слабым, также, как и некоторых сосудосуживающих средств (например, норэпинефрина и эпинефрина).

НПВС в некоторых случаях снижают гипотензивное и мочегонное влияние Тригрима. Действие колестирамина иногда провоцирует снижение всасываемости торасемида из пищеварительной системы (это подтверждают многочисленные эксперименты, проводившиеся на животных).

Терапевтические эффекты

Торасемид относится к петлевым диуретикам, он в большей степени выводит лишнюю жидкость, чем другие мочегонные препараты. Назначается в основном при хронической сердечной недостаточности с застойными отёками.

Благодаря блокированию альдостероновых рецепторов, Тригрим тормозит выведение ионов калия из организма, но при этом увеличивается выделение натрия, что и приводит к уменьшению отёков.

По сравнению с популярным Фуросемидом, Тригрим не вызывает нехватку ионов калия в крови, имеет более продолжительное и выраженное действие. При этом отличается высокой биодоступностью и принимается раз в сутки.

Основные эффекты торасемида: снижение артериального давления, устранение отёков, сохранение калия в организме, увеличение почечного кровотока.

Побочные действия Тригрима

В отзывах к Тригриму отмечается, что среди наиболее распространенных побочных действий после приема данного препарата наблюдается уменьшение концентрации лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

В отдельных случаях наблюдается повышение в сыворотке крови мочевой кислоты, липидов и даже глюкозы. Может возникать также гипокалиемия. Очень редко возникают сбои в нормальном кровообращении, нарушается артериальное давление.

Отзывы к Тригриму показывают, что часто возникают проблемы с работой желудочно-кишечного тракта, снижение аппетита, а также неприятные ощущения в ротовой полости. Довольно редко – панкреатит и увеличение активности печеночных ферментов, задержка мочи, а также увеличение концентрации креатинина и мочевины в плазме.

Встречаются также частые сильные головные боли, слабость, головокружение, спутанность сознания, сонливость, судороги в руках и ногах, нарушение слуха, зрения, а также полная глухота, зуд и кожные высыпания.

Особые указания

При продолжительном курсе лечения рекомендовано проведение мониторинга следующих показателей: электролитный баланс, глюкоза, мочевая кислота, креатинин и липиды в крови.

У больных с гипокалиемией, гипонатриемией, гиповолемией или расстройствами мочеиспускания перед назначением Тригрима нужно устранить перечисленные состояния.

При сахарном диабете следует осуществлять контроль углеводного обмена.

Пациентам с подагрой или повышением концентрации мочевой кислоты Тригрим назначают с осторожностью.

При угнетении функции костного мозга или тромбоцитопении, а также при кожных высыпаниях препарат необходимо отменить.

Учитывая профиль побочных реакций, включая вероятность развития головокружения, в начале курса лечения Тригримом от управления автотранспортом рекомендуется отказаться.

Аналоги

Фуросемид

Дальхимфарм, Россия

Средняя стоимость медикамента – 22 рубля за упаковку.

Фуросемид – самое известное мочегонное из группы петлевых диуретиков. Препарат характеризуется агрессивностью и быстродействием. После укола эффект развивается уже спустя 15 минут, а после перорального приёма – через полчаса. Лекарство также характеризуется непродолжительностью действия, не более двух часов с момента начала действия. Препарат опасен тем, что дешевый и находится в безрецептурной продаже, а это побуждает многих женщин использовать его не с целью терапии конкретного заболевания, а для слива внеклеточной жидкости, которая весит в среднем около 1.5 – 2 кг. Неопытные пользователи женского пола списывают данное снижение веса на похудение, но на самом деле бесконтрольный приём фуросемида приводит к выраженным нарушениям водно-солевого баланса, возникновению болезней почек, и еще большей отечности в конечном итоге, ведь почки со временем изнашиваются и перестают нормально функционировать.

Плюсы:

• Эффективное лекарственное средство
• Низкая стоимость в аптеках.

Минусы:

• Безрецептурный отпуск
• Пользуется «вредной» популярностью.

Особенности использования

Перед назначением таблеток Тригрим врач обязательно внимательно читает инструкцию, а также обращает внимание на несколько особенностей правильного использования данного лекарственного средства, к которым относятся:

• Длительное использование препарата обязывает проводить периодический лабораторный контроль кислотно-основного состояния, уровня основных минералов, глюкозы, липидов, мочевой кислоты в крови, а также показателей функциональной активности печени и почек.
• С осторожностью препарат применяется при подагре, так как это приводит к повышению уровня мочевой кислоты в крови.
• При сопутствующем сахарном диабете обязательно требуется периодический лабораторный контроль уровня сахара и коррекция дозировки гипогликемических препаратов или инсулина при необходимости.
• При некоторых патологических состояниях (гипокалиемия, гиповолемия) перед назначением препарата проводится корригирующая патогенетическая терапия.
• Действующие компоненты таблеток Тригрим могут взаимодействовать с лекарственными средствами других фармакологических групп, поэтому об их возможном применении следует предупредить лечащего врача.
• Появление признаков угнетения костномозгового кроветворения является основанием к отмене препарата.
• В первое время после начала курса терапии препаратом рекомендуется отказаться от выполнения работы, сопряженной с необходимостью достаточной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.