Как собрать суточную мочу на белок при беременности

Суточная протеинурия — суть исследования

Исследование суточной протеинурии (протеинурия дословно — белок в моче) направлено на определение концентрации в моче белка. В норме его в урине быть не должно, но в некоторых случаях он может присутствовать в крайне незначительном количестве.

Сам по себе белок являет собой необходимое органическое соединение, являющееся неким «строительным материалом» для клеток человеческого организма. По сути, сам человек во многом состоит из различных белковых соединений. Однако появление его в моче свидетельствует о патологии, в первую очередь почек.

При помощи данного анализа можно определить в моче два типа белковых соединений:

• альбумины;
• глобулины.

  

  Ни альбумины, ни глобулины не должны систематически выявляться при проведении анализа мочи

  Читайте также:  Общий анализ мочи при беременности и его расшифровка

Чаще всего обнаруживаются альбумины, которые и свидетельствует о заболеваниях мочевыделительной системы. Глобулины выявляют в моче очень редко, однако их наличие свидетельствует об аутоиммунных патологиях, что, впрочем, не всегда является точным маркером, так как при определённых условиях наличие данного органического соединения является физиологической нормой.

Основной ценностью этого метода исследования является то, что при помощи его на ранней стадии можно выявить серьёзные заболевания мочевыделительной системы, когда они ещё остаются бессимптомными.

Недостатком анализа является то, что для получения точного результата сдавать его приходится несколько раз. Это связано с тем, что в некоторых случаях допускается появление белка в моче по физиологическим причинам, не связанным с развитием патологии.

Видео: о чём говорит белок в моче

Как собирать суточную мочу при беременности

В процессе вынашивания ребенка женщине приходится регулярно сдавать анализы, проходить различные диагностические обследования. Оценить здоровье будущей матери и еще неродившегося ребенка специалисты могут по количеству и биохимическому составу выделяемой урины. Важно точно выяснить, как собирать суточную мочу при беременности. Правильная подготовка к анализу позволит получить максимально точные результаты.

В урине, выделившейся за сутки, содержатся вещества, которые позволяют оценить функционирование почек, мочевыделительной системы, печени, сердца и сосудов. При помощи такого исследования можно легко выявить воспалительный процесс в организме.

Суточная норма мочи у беременных в литрах составляет 1-2 л. Разбег достаточно большой. Объемы мочи зависят от питьевого режима, сроков беременности, наличия сопутствующих патологий. Если ваш анализ существенно больше или меньше нормы, не спешите паниковать. Медики назначат дополнительное исследование, дадут советы по коррекции питания и питьевого режима.

Беременным довольно часто приходится сдавать на лабораторный анализ суточную мочу. Существует несколько исследований, требующих сбор мочи втечение суток:

• Исследование суточного диуреза. Этот анализ показывает задержку жидкости в организме будущей матери. Позволяет установить причину токсикоза и сильной отечности.
• Анализ на выявление белковых элементов. Данный вид диагностики назначается пациенткам с симптомами нефропатии или позднего токсикоза.
• Изучение глюкозурического профиля урины. Анализ показывает качество обмена углеводов. Назначается при наличии симптомов гестационного сахарного диабета.
• Анализ по Зимницкому. В лаборатории специалисты изучают отдельно суточную, дневную и ночную мочу.

Как сдавать суточную мочу при беременности правильно обычно объясняет врач. Собирать выделения нужно в чистую стерильную емкость. Купить такую баночку, объемом минимум 2 л., можно в любой аптеке. Всю мочу передавать в лабораторию не нужно.

Жидкость хорошо перемешивается, и отливается в контейнер, объемом 100 – 150 мл. Вся урина собранная за сутки может понадобиться в редких случаях, только по назначению гинеколога.

Существует несколько простых правил сбора суточной мочи, соблюдение которых позволит поучить максимально точные результаты.

• Используйте только чистые и сухие емкости с плотно закрывающимися крышками.
• В баночку нужно собирать все порции мочи, выделившиеся в течение дня.
• Хранить урину нужно в холодильнике.
• После сбора последней порции диуреза незамедлительно отправляйтесь в больницу. Транспортировать анализы без холодильника можно в течение максимум 2-х часов.

Показания и противопоказания к диагностике

Показанием для определения суточной протеинурии является подозрение на следующие патологии:

• инфекционно-воспалительные заболевания почек;
• аутоиммунные заболевания;
• злокачественные опухоли;
• хронические неинфекционные поражения почек.

Кроме того, исследование проводится и в профилактических целях после перенесённых заболеваний для выявления возможных рецидивов.

Определение концентрации белковых соединений в моче обязательно проводится у беременных, так как нагрузка на почки в этот период особенно высока.

Противопоказаний к данному исследованию нет.

Общая информация

По результатам лабораторных исследований суточной урины получают следующие сведения:

• Объем жидкости, который выделяется в течение суток из организма. В среднем, он составляет 1750 мл и может колебаться как в меньшую, так и в большую сторону в зависимости от объема выпитой жидкости.
• Сахар. Особенно важен этот показатель для пациентов, страдающих сахарным диабетом.
• Оксалаты. Превышение сверх допустимых границ чревато образованием в почках песка и камней.
• Метанефрин. Это вещество образуется после распада гормонов. Отклонения от нормы в сторону увеличения – это признак патологии почек, сердечно-сосудистой системы и др.
• Белок. У здоровых людей этого показателя не должна наблюдаться в урине. Это один из важных параметров, который выявляется при суточном анализе мочи. Завышенный уровень свидетельствует о признаках патологии почек, болезнях центральной нервной системы. Помимо общего количества белка, лабораторное исследование биологической жидкости позволяет обнаружить и белковые соединения, которые также важны для правильной постановки диагноза.

Подготовка к исследованию на суточную протеинурию

Рекомендуется за сутки до проведения исследования воздерживаться от активных физических нагрузок. Это связано с тем, что под их воздействием фильтрационная функция почек может снизиться, что приведёт к попаданию в мочу белковых соединений. Также следует отказаться от приёма продуктов с высоким содержанием белка, в том числе:

• рыбы;
• мяса;
• бобовых;
• молока, творога, сыра;
• яиц.

За сутки до исследования рекомендуется исключить продукты с высоким содержанием белка

Сбор урины проводится по следующим правилам:

• Моча, выделившаяся сразу после пробуждения, для анализа не годится, так как содержит в себе слишком много продуктов распада.
• Во время следующих актов мочеиспускания следует собирать мочу в один контейнер.
• Перед самим забором мочи необходимо провести тщательный туалет половых органов.
• В перерывах между походами в туалет ёмкость с уриной следует хранить в тёмном прохладном месте.
• Моча собирается таким образом в течение суток.
• На следующий день собранную мочу нужно перемешать путём взбалтывания и отлить из ёмкости около 50 мл жидкости в специально приобретённый для этого контейнер меньшего объёма, который и следует отнести в лабораторию на исследование.

  

  На исследование мочу следует отнести в одноразовом стерильном контейнере, приобретённом в аптеке

Для забора урины у младенцев следует использовать специальные мочеприёмники, которые можно приобрести в аптеке. Сбор мочи у лежачих больных осуществляется через специальные подкладные судна. Также допустимо использовать в этих целях катетер, однако данная методика применима в стационарных условиях.

Мочеприёмник — это мягкий стерильный пластиковый контейнер, который крепится к наружным половым органам ребёнка клейкой частью

Как подготовиться к сдаче материала

Если назначен сбор суточной мочи, за 1-2 дня до его начала нужно отказаться от приема диуретиков. Из рациона исключают острые, кислые блюда, не употребляют алкоголь. На период сбора мочи стоит остаться дома.

Нужно приготовить емкость для жидкости. Это может быть приобретенный в аптеке контейнер объемом 3 л либо бутыль такой же вместимости. Банку следует вымыть, обдать кипятком, дать высохнуть.

Методика проведения

В лаборатории содержание белков в моче определяют при помощи двух методов:

• Проба с азотной кислотой. Суть метода заключается в том, что в пробирку набирают небольшое количество азотной кислоты, а поверх неё добавляют мочу. При повышенном содержании в ней белков между слоями урины и кислоты образуется белесое кольцо.
• Проба с сульфосалициловой кислотой. В пробирку с мочой добавляется сульфосалициловая кислота. Если белок отсутствует, то никакой реакции не произойдёт. При его наличии жидкость резко мутнеет и появляется небольшая взвесь.

Количественное содержание белка в моче высчитывается по специальным формулам. Точность данного вида исследования считается довольно высокой.

Подготовка и сбор мочи

Для получения максимально точных и достоверных результатов анализа нужно правильно собирать мочу и соблюдать несколько важных правил. Обязательно обратите внимание на свой рацион питания. Из своего ежедневного меню нужно исключить слишком острые и соленые блюда. Под запретом копчености, продукты, содержащие краситель. В день сбора урины выпейте не менее 1,5 – 2 л. жидкости. Сюда могут входить чаи, фруктовые соки, первые блюда.

Первая утренняя порция урины в контейнер не собирается, но время мочеиспускания нужно зафиксировать. В блокноте записывайте также количество выпитой жидкости (приблизительно).

Сбор урины на пробу Зимницкого

Если у беременной женщины возникают симптомы развития патологий почек, медик рекомендует лабораторное исследование урины по методу Зимницкого. Собирать выделения для такого анализа нужно по определенному графику. Порцию урины собираем в определенное время, выделения распределяются по разным емкостям.

Вам понадобится около 8 плотно закрывающихся баночек. Первый раз посещаем туалет в 6-00 утра, но урину не собираем. Время мочеиспускания фиксируем. Затем ходим в туалет через каждые 3 часа, каждый раз собирая выделения в отдельные емкости. Если какие-то контейнеры остались пустыми, их также нужно передать в лабораторию, указав время ожидаемого мочеиспускания, которое не произошло.

Исследование глюкозурического профиля

На поздних сроках беременности риск проникновения глюкозы в урину достаточно велик. Именно из-за этого на данном этапе медики рекомендуют исследование суточного глюкозурического профиля мочи. Увеличивающийся в размерах плод влияет на работу поджелудочной, почек.

Собирать диурез нужно по следующей схеме.

• Первое утреннее мочеиспускание выполняем в унитаз. Время фиксируем.
• Собираем первую порцию урины утром (с 9 до 14 часов).
• Вторая порция помещается в контейнер (с 14 до 19 часов).
• Третий вечерний сбор (с 19 до 23 часов).
• Ночной сбор (с 23 до 4 утра).
• Последний контейнер заполняется с 6 до 9 утра.

Расшифровка результатов

Нормальным показателем при данном исследовании является отсутствие белка в моче или же его концентрация не более 0,014 г/л. Это значение полностью исключает проблемы с почками и свидетельствует о хорошем состоянии мочевыделительной системы.

У беременных, особенно в период третьего триместра, это значение может повышаться до уровня 0,033 г/л. Это также является физиологической нормой у данной категории обследуемых. У детей допустимо повышение концентрации белка в моче до 0,036 г/л, и это тоже не является поводом для беспокойства.

Причины высокого уровня белка

Выясним, с чем связано повышение количества белка в моче беременной женщины, и чем опасен данный факт.

Один из наиболее распространенных фактов, который не несет, к счастью угрозы здоровью мамы и плода, это несоблюдение правил гигиены при сборе мочи. Если вы некачественно вымыли контейнер, забыли совершить гигиенические процедуры, то моча с белком — вполне ожидаемый результат.

Ощутимые физические нагрузки перед сдачей анализа тоже могут повлиять на увеличение белковой массы в моче.

Нервные потрясения, стрессы, кроме очевидной угрозы для самочувствия и настроения будущей мамы, еще и влияют на уровень белка.

Если вы едите слишком много белковых продуктов: яиц, мяса, молочных блюд, то повышенное количество белка в моче удивлять не должно.

В случае пиелонефрита количество белка в моче сильно возрастает. Кроме пиелонефрита, повышение уровня белка могут спровоцировать следующие заболевания:

• преэклампсия;
• нефропатия;
• гестоз;
• эклампсия;
• водянка;
• гломерулонефрит;
• острое воспаление почек.

Именно эти болезни и хотят исключить врачи, когда назначают беременной женщине суточный анализ. Имейте в виду, что эти заболевания обычно сопровождаются болями в поясничной области, а иногда и повышенной температурой. Воспаление почек и гломерулонефрит, кроме того, еще окрашивают мочу в розовато-красный цвет. Данный факт свидетельствует о том, что мочевой пузырь поражен.

Характерная симптоматика

Суточный анализ мочи на белок проводят при наличии симптоматики, характерной для протеинурии. Выраженность клинической картины будет во многом зависеть от степени тяжести проблемы. Среди основных признаков выделяют:

1. Диспепсические расстройства.
2. Скачки артериального давления.
3. Болевые ощущения в области поясницы.
4. При сердечной недостаточности появляются боли в области грудины.
5. Головные боли.
6. Ломота в костях. Она связана с усиленным вымыванием белка из организма.
7. Снижение аппетита.
8. В детском возрасте отмечается выраженная отечность.

При такой проблеме изменения можно заметить и в процессе мочеотделения. Он может причинять дискомфорт, желания сходить в туалет появляются чаще. В урине обнаруживается белый осадок в виде хлопьев.

Лечение

Если и повторный анализ показал наличие белка, врач имеет все основания назначить соответствующее лечение. В случае серьезного диагноза беременную женщину могут даже поместить в стационар для прохождения терапевтического курса.

Приемы лечения

В случае пиелонефрита и прочих заболеваний воспалительного характера женщине выписываются антибиотики для подавления болезнетворных организмов. Кроме того, необходим прием и противовоспалительных средств: подойдут такие препараты, как Фитолизин, Канефрон. Лекарства-диуретики тоже выписываются в этом случае.

При воспалительных процессах в почках беременным не рекомендуется длительное время лежать на спине, даже не разрешается спать в этой позе. Зато полезно больше ходить, а также выполнять несложные упражнения на четвереньках.

Если моча с высоким содержанием белка является следствием гестоза, то опасность для здоровья матери и развития плода повышается многократно. К тому же существует изрядный риск преждевременных родов.

При гестозе необходимо придерживаться определенной диеты, исключив из рациона следующие продукты:

• с большим содержанием белка;
• цитрусовые;
• шоколад и кондитерские изделия с ним;
• специи;
• кофе;
• вредную, жареную пищу, полуфабрикаты;
• сладкую газировку.

Общая характеристика

Суточный белок в моче достигает максимального уровня в дневное время, когда человек ведет активную жизнь, много ходит, пребывает в вертикальном положении.

У людей суточная потеря белка может быть связана с негативным влиянием на организм следующих факторов:

• психоэмоциональное перенапряжение, попадание в стрессовую ситуацию, когда нервная система на протяжении длительного периода времени находится в возбужденном состоянии;
• лихорадка, озноб, перегрев тела из-за воздействия высоких температур (аналогичная реакция почек наблюдается у людей, заболевших ОРВИ, когда возникает острая иммунная реакция, и у больного держится жар на уровне 38-39 градусов по Цельсию);
• пешие походы на большие расстояния (потерю белка вместе с мочеиспусканием вызывает продолжительная статическая нагрузка на стопы ног, которая отрицательно сказывается на клубочковой фильтрации почек);
• тяжелые физические нагрузки, поднятие тяжестей, интенсивные занятия спортом, приседания с большими весами;
• застойные явления жидкости в нижних конечностях и внутренних органах, если человек имеет сопутствующее заболевание в виде сердечной недостаточности (в данном случае выведение белка вместе с мочой продолжается до тех пор, пока не будет восстановлена достаточная активность сердечного ритма);
• переохлаждение организма, длительное нахождение в условиях крайне низких температур атмосферного воздуха (центры головного мозга сводят потребление энергии внутренними органами к минимуму, почки работают практически на одно мочеотделение, фильтрация незначительна, что вызывает выделение не только протеина, но и других неотфильтрованных клеток и частиц);
• воспалительные заболевания тканей почек, возникшие в результате бактериального заражения органа или переохлаждения поясничного отдела спины;
• интоксикация организма из-за воздействия вредных химических веществ, когда почки функционально не справляются с большим объемом токсических элементов, требующих фильтрации и выведения вместе с мочой;
• длительный прием лекарственных препаратов, побочные свойства некоторых из них заключаются в создании дополнительной нагрузки на работу органов выделительной системы;
• другие заболевания почек, нарушающих функции гломерулярного фильтра.

Важно помнить, что суточная протеинурия разделяется на два основных типа в зависимости от того, какой вид протеиновых соединений выводится в больших количествах на протяжении последних 24 часов. Выделение отрицательно заряженных белков приводит к развитию селективной протеинурии, которая является наиболее распространенной и чаще всего встречается в практической урологии.

Потеря низкомолекулярных положительно заряженных белков – это суточная альбуминурия, которая говорит о наличии у человека серьезных заболеваний сердца, интоксикации организма, заражении опасной инфекцией.

Выведение белка с мочой возможно лишь в малых количествах. Большая часть протеинов, преодолевающих фильтрационный барьер почек (не менее 98%), всасываются обратно в полости проксимальных канальцев.

Глюкозурический профиль

В период беременности в женском организме происходят серьезные изменения, работа внутренних органов происходит в усиленном темпе. Активная функциональная деятельность почек в некоторых случаях приводит к выделению с мочой глюкозы. Это явление обозначается медицинским термином «глюкозурия» и может быть вызвано различными причинами.

У здоровых беременных женщин экскреция сахара с мочой не выражена, ее нельзя определить с помощью обычных лабораторных методик. В некоторых случаях симптом почечной глюкозурии наблюдается в составе тубулопатий (заболеваний почек с поражением канальцевой системы и нарушении их функции).

Причинами патологической глюкозурии являются нарушения почечных функций, обусловленные сопутствующими хроническими заболеваниями. Факторами риска подверженности женского организма к экскреции глюкозы с уриной считается наличие:

• генетической предрасположенности к сахарному диабету;
• острого панкреатита;
• отравлений различного происхождения;
• внепочечной глюкозурии;
• нарушений всасывания углеводов;
• веса плода более 4,5 кг;
• беременности после 35 лет;
• аномалий развития плода.

Для диагностирования глюкозурии и клинического разграничения сахарного диабета с физиологическими состояниями используют профильное глюкозурическое исследование, позволяющее оценить увеличение или понижение выделения сахара в суточной моче. Для выполнения этого анализа необходимо исследовать концентрацию глюкозы в 3-х порциях биологической жидкости.

Накануне собирания биоматериала беременной женщине нужно ограничить потребление сладостей и продуктов, содержащих большое количество углеводов и подготовить три больших чистых емкости.

Сбор образцов для тестирования проводят следующим образом:

• в 7.00 женщина опорожняет мочевой пузырь в унитаз;
• все последующие порции мочи с 7.00 до 15.00 собирают в первый контейнер;
• с 15.00 до 13.00 – во второй контейнер;
• с 23.00 до 7.00 – в третий.

Показатель нормы содержания глюкозы в суточной урине – от 105 до 120 мл/мин. Повышение концентрации указывает на наличие у беременной женщины таких заболеваний как:

• нарушения деятельности сердечной и сосудистой систем;
• сахарный диабет;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• надпочечниковая недостаточность.

Симптомы сопровождающие данное заболевание

Общие признаки того, что имеет место потеря белка с мочой, следующие:

• отечные проявления, в частности утренний отек век;
• появление на поверхности урины белесой пены либо грязно-белых хлопьев.

Дифференцированные признаки могут включать как симптомы потери определенного типа протеиновых соединений, так и симптомы заболевания-первопричины протеинурии. В числе первых:

• общее снижение иммунитета;
• анемические проявления;
• склонность к кровотечениям;
• слабость, снижение мышечного тонуса;
• гипотиреоз.

Ко вторым можно отнести, главным образом, признаки, указывающие на наличие почечных патологий:

• боль в почках, в том числе колики;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• повышение давления;
• высокая температура, озноб, мышечные боли;
• слабость, сухость кожных покровов;
• изменение цвета, консистенции или запаха урины;
• расстройства диуреза.

Однако основным источником информации для постановки диагноза и определения причины избытка протеина служат лабораторные исследования.

Как сдавать анализ на белок?

Моча здорового человека полностью стерильна, но во время ее прохождения по мочевым путям может загрязняться, поэтому перед ее сбором необходимо тщательно обработать промежность и половые органы.

Женщинам

Водой с использованием гипоаллергенного мыла следует промыть половые губы и влагалище, затем ополоснуть от остатков щелочи и тщательно промокнуть чистой салфеткой. Перед мочеиспусканием во влагалище вставляют гигиенический тампон, либо закрывают его валиком из ваты. Важно: забор мочи при месячных не производится.

Мужчинам

Теплой мыльной водой тщательно промывается мочеиспускательное отверстие полового органа, ополаскивается и промокается насухо чистой салфеткой.

За сутки и во время сбора анализа следует максимально ограничить потребление соленой, пряной и белковой пищи, а также красящих продуктов: свеклы, мармелада, леденцов с красителями. Антибиотики и мочегонные препараты необходимо отменить. В летний период времени за сутки и во время сбора материала запрещается купание в природных водоемах. Также желательно ограничить физическую активность.