Белок в моче при беременности и после родов: причины, что делать

Врачи всегда внимательно изучают анализы мочи у беременных женщин и очень настороженно относятся к появлению белка в моче на поздних сроках беременности

. В норме строение здоровой почки предполагает, что в мочу выделяются строго определенные вещества с определенными размерами и массой молекул. Молекулы белка относятся к достаточно крупным, поэтому в норме здоровая стенка капилляров почки практически не пропускает их из кровеносного русла в мочу. Появление белка в моче всегда говорит о каком-либо патологическом процессе в почечной ткани, из-за которого страдает ее фильтрационная функция. Причины повреждения почки у беременных женщин могут быть самыми разнообразными.

О чем говорит повышенный белок

Каждая женщина должна иметь представление об опасностях наличия белка, поэтому проходить обследование следует с регулярностью.

Что означает высокий белок в моче:

Незначительное содержание белка может говорить о наличии заболеваний мочеполовой системы – анализ может предварительно указать на характер нарушений.
Увеличенное значение белков может говорить о развитии пиелонефрита – воспалительного заболевания почек инфекционного характера (присутствует увеличение лейкоцитов). Патология сопровождается болями в пояснице и повышением температуры тела.
Анализ нередко указывает на развитие гломерулонефрита – воспалительной патологии почечных клубочков, что также определяется увеличенным показателем эритроцитов в моче.

Анализы с повышенным содержанием белка в моче должны быть основополагающими при ранее выявленном гестозе – заболевании женщин во время беременности, сопровождающееся отеками и увеличенным артериальным давлением. Нередко гестоз проявляется характерными симптомами и после родов – это также опасно, о чем роженицы не задумываются.

Причины

Эта патология появляется на фоне серьезных болезней. Основной причиной наличия белка в урине является гестоз, который очень опасен как для будущей мамочки, так и плода.

Выявить гестоз можно и по другим признакам: повышенная отечность, головокружение, шум в ушах, быстрая утомляемость и сильная усталость. Обычно эта болезнь проявляется после 20 недели беременности. Последствия у этого недуга довольно опасны, так как в некоторых случаях возможен выкидыш, роды раньше срока и даже мертворождение малыша.

При подозрениях на наличие гестоза у будущей матери врач будет настаивать на срочной госпитализации. Связано это с тем, что симптоматика гестоза и протеинурии схожа, поэтому выявить точную болезнь можно только при постоянном наблюдении врачей.

Болезни почек, например, пиелонефрит, провоцирует появление белка в урине. Характерной особенностью пиелонефрита является дискомфорт в поясничном отделе и мочевом пузыре. Данный недуг также требует лечения, поэтому не медлите, сразу едьте в больницу на прием.

О нормах

В точности определить причины повышения белка в анализе мочи после родов можно только комплексным обследованием. Но предварительно врач исследует содержание белка согласно принятым нормам.

Видео

Здесь выделяют следующие цифры:

Норма белков в моче за сутки – 0,08 г. Но врачи начинают действовать уже при определении содержания 0,033 г/л. Женщинам назначается дополнительное обследование, чтобы исключить патологию почек. Также исследуются второстепенные показатели – содержание лейкоцитов, эритроцитов и прочих субстанций.
Сразу же после физической нагрузки или стресса можно обнаружить в анализе до 0,2 г/л белков. Этого быть не должно по той причине, что анализы сдают по утрам сразу после сна, а не после физических нагрузок.
Показатели белков в 0,14 г/л точно говорит о развитии патологии почек. Повышенные белки в анализах всегда говорят о воспалительном процессе, поэтому лечение должно начаться незамедлительно.

Практический совет: На результаты анализов может повлиять неправильный сбор мочи. Собирать мочу следует в чистую посуду, сразу после сна (завтрак должен отсутствовать) и тщательного подмывания, но без гигиенических средств и прочих составов. Женщины должны прикрыть влагалище, чтобы выделения не попали в сосуд с анализами.

Физиологическая и функциональная протеинурия

Находясь в определенных нормальных состояниях, почками может выделяться незначительное количество альбуминов, однако происходит это в течение непродолжительного времени. Физиологическими причинами появления белка в моче можно назвать:

прием холодного душа/ванны;
повышенное мышечное напряжение;
сильное нервное потрясение.

Нормальным считается появление в моче белка из-за тяжелой физической работы, включая спортивные тренировки. Моча больных эпилепсией содержит много протеинов сразу после прекращения приступа. Стресс и низкая температура провоцируют усиление распада белка по причине увеличения энергетических затрат организма. Нарушение в работе почек наблюдается также из-за изменения процесса их кровоснабжения.

Перечисленные ситуации, как правило, приводят к выделению незначительного количества протеинов и не вызывают массивную протеинурию. Данное явление считается кратковременным и исчезает вместе с исчезновением причинного фактора.

Что делать?

Когда врачи обнаруживают плохой анализ мочи, они немедленно отправляют женщину на повторное исследование. Нередко при втором изучении сбора выявляется отсутствие отклонений белка от норм. В этом случае женщине рекомендуют пересмотреть свое питание, поскольку повышенное содержание белков может быть связано с чрезмерным употреблением вредного продукта.

В остальном же проводят следующие действия:

Для начала врач проводит визуальный осмотр женщины и определяет наличие второстепенных признаков патологии. Как правило, при пальпации врач уже может определить воспалительный процесс.
Для точного определения диагноза женщину отправляют на дополнительно обследование. Здесь выделяют УЗИ, рентгенографию, компьютерную томографию и прочие виды обследования. На основе полученных результатов составляется схема лечения.
По результатам полученных анализов и проведенного обследования врачи назначают соответствующее лечение. Зачастую лечить почки начинают противовоспалительными лекарственными средствами. Отдельной группой выделяют мочегонные средства – важно обеспечить органам соответствующую циркуляцию во избежание застоя мочи, что способствует дальнейшему развитию заболеваний.

Врачи обязательно назначают женщине соблюдение эффективной диеты, помогающей снизить белок. Здесь максимально исключают из рациона белковую продукцию, алкоголь (роженицам в период грудного вскармливания он категорически запрещается), острую пищу и прочие продукты, влекущие нагрузку на органы. Во время лечения полностью исключается соль из рациона – во время приготовления запрещается добавление даже пряностей и специй, поскольку все они провоцируют задержку жидкости в организме. Ответственно к лечению следует отнестись женщинам, у которых еще во время беременности был выявлен гестоз – содержание белка может в 10-20 раз превышать норму. Эта патология провоцирует нарушения в развитии плаценты, что пагубно сказывается на развитии ребенка – нередко приводит к отслойке, выкидышу или преждевременным родам.

Опасно заболевание и после родов – велик риск возникновения эклампсии. Эта стадия гестоза может закончиться отеком мозга, комой или смертью. Не пренебрегайте полученными анализами мочи – это не просто продукт жизнедеятельности человека, а точное отображение начавшегося развития патологии. Заболевания могут привести к трагическому исходу. Но если вовремя проходить обследование после родов, можно легко справиться со сложившейся ситуацией.

Возможные причины обнаружения белка в моче после родов

Протеинурия означает, что в моче имеется белок в количестве, который превышает норму содержания.
У беременных она часто сопряжена с поздними токсикозами, но нередко лабораторные изменения сохраняются или возникают уже после родов.

Причины носят функциональный (неопасный, временный) характер и патологический, который требует неотложного лечения. При этом далеко не всегда развиваются симптомы, по которым можно заподозрить проблему.

Причины протеинурии после родов

В норме белок, подразделяющийся на множество фракций, не должен теряться с мочой.

Почки устроены таким образом, что эти органические вещества при фильтрации реабсорбируются, возвращаясь в системный кровоток.

У некоторых женщин во время беременности развиваются поздние токсикозы, способные привести к почечной дисфункции. При легком течении у родильниц все постепенно приходит в норму, но, к сожалению, не у всех.

Физиологические

Причины обнаружения белка в моче после родов не обязательно свидетельствуют о заболевании. Существуют следующие физиологические предпосылки:

первые дни после родов являются адаптационными, фактически организм все еще пытается справиться с последствиями беременности, а также компенсирует энергетические потери;
ошибки при сборе, транспортировке и хранении биологического материала;
чрезмерное употребление в пищу белковых продуктов (мясо, творог, молоко);
ошибка лаборатории;
продолжительное пребывание в условиях нагревающего микроклимата (солнечная инсоляция, баня) или наоборот переохлаждение;
нервно-психическое напряжение;
тяжелая физическая нагрузка;
аллергические реакции;
нарушенный режим сна и бодрствования;
длительное нахождение в положении стоя (у некоторых людей в силу конституциональных особенностей это чревато застойными явлениями в сосудах почек из-за сдавления нижней полой вены).

Патологические

Белок в моче после родов чаще всего указывает на то, что в организме развился воспалительный очаг (прежде всего подумают о мочевыделительной системе). Чаще всего это указывает на такие заболевания:

Повреждение почек:
гломерулонефрит на фоне аутоиммунных нарушений (васкулит, системная красная волчанка), артериальной гипертензии или инфекционно-аллергических агентов;
интерстициальный нефрит;
обострение мочекаменной болезни;
стеноз почечной артерии;
Воспаление мочевого пузыря (цистит) и/или конечного отдела мочеиспускательного канала (уретрит).
Поздний гестоз беременных — эклампсия (при тяжелом течении сохраняется после родов).
Употребление фармацевтических препаратов (противомикробные, диуретики, нестероидные противовоспалительные средства, гормоны).
Эндокринные заболевания (часто впервые выявляются во время беременности или после родов):
феохромоцитома;
гиперальдостеронизм;
синдром Иценко-Кушинга;
патология щитовидной железы.
Внепочечные воспалительные заболевания любой локализации (ОРВИ, пневмония, эндометрит, ожоги, кольпит).

При каких симптомах назначают анализ

Минимальная протеинурия может иметь бессимптомное течение. Нередко женщины обращаются уже спустя несколько недель после родов, когда нарастают значительные воспалительные изменения.

Заподозрить проблемы можно по таким симптомам:

частые позывы к мочеиспусканию, нередко болезненные (рези, жжение);
боль в поясничной зоне, распространяется в стороны или отдает в пах;
тошнота (реже — рвота);
лихорадка с ознобами;
головная боль, сильная слабость;
моча может быть розово-красной (примесь крови) или мутной (с гноем);
повышение артериального давления;
отеки – чаще на обеих нижних конечностях или на лице;
жажда;
судороги, потеря сознания.

Внимание! Чем более выражена клиническая картина, тем тяжелее состояние больной. Любое промедление грозит развитием тяжелых осложнений и даже смерти.

Диагностика

Чтобы понять, что делать при протеинурии, необходимо выявить ее причину.

Сама по себе она не является диагнозом, поэтому врач комплексно оценивает данные анамнеза (течение беременности и родов, предшествующие заболевания), жалобы и симптомы. После этого назначается комплекс дополнительных исследований.

Рекомендуется анализ суточной мочи, так как анализ отдельно взятой порции неинформативен. При сомнительном результате его повторяют с интервалом в несколько дней.

Методика

Базовое исследование для оценки работы почек – это общий анализ мочи (ОАМ). В обязательном порядке определяют белок в моче перед родами и после них (пока женщина находится в родильном отделении). Также оценивают следующие параметры:

суточный диурез (материал собирается 24 ч);
цвет, прозрачность и реакция мочи;
глюкоза и другие биохимические показатели (кетоновые тела, креатинин, мочевина);
количество форменных элементов (эритроциты, лейкоциты) и состав мочевого осадка (цилиндры, слизь, бактерии, соли).

Повышенный уровень белка определяют химическими методами (взаимодействие с реагентами, красителями) или используют тест-полоски (при необходимости экспресс-диагностики, результат – 2-5 мин).

Подготовка

Во избежание получения заведомо неправильных результатов, необходимо соблюдать следующие правила сбора мочи:

За 1-2 дня перед исследованием нужно прекратить прием лекарственных препаратов, отказаться от алкоголя и курения на фоне умеренного питьевого режима (1,5 л в сутки).
Для общего анализа чаще всего используют утреннюю мочу. За 6-8 ч до этого не рекомендуется есть и пить, что как раз легко нивелируется ночным сном.
Перед мочеиспусканием нужно провести туалет наружных половых органов, то есть принять душ или подмыться, тщательно удалив остатки моющих средств.
В период менструального кровотечения анализ мочи без показаний не выполняют!
При наличии влагалищных выделений, преддверие необходимо закрыть (обычный тампон).
Желательно использовать одноразовые контейнеры для сбора мочи.
Первые 10-20 мл сливают в унитаз, после чего, не прекращая мочеиспускания, подставляют емкость, набирая до указанной отметки (100-150 мл).
Набрав нужное количество мочи, убирают емкость и продолжают процесс уже естественным образом.

Образцы мочи необходимо доставить лабораторию в течение 1-1,5 ч, избегая перегрева и попадания прямых солнечных лучей. Также следует исключить сильную тряску контейнера.

Нужны ли дополнительные исследования

Для выяснения этиологии (причины) протеинурии врач может назначить следующие методы диагностики:

бактериологическое исследование мочи, пробы Зимницкого, Нечипоренко, Реберга;
расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ);
определение различных белковых фракций мочи (клиническое значение — альбумины);
общий анализ крови (6 стандартных показателей);
биохимия крови (мочевин, креатинин, АЛТ, АСТ, глюкоза, билирубин, альбумин);
коагулограмма (МНО, фибриноген, время свертывания крови);
УЗИ (+ по показанию биопсия) почек и их сосудов, цистоскопия, урография;
ЭКГ, КТ/МРТ органов брюшной полости и малого таза.

Также родильниц направляют на консультации к другим специалистам, чтобы исключить более серьезные заболевания.

Расшифровка результатов

Протеинурией беременных (+ первые 28 дней после родов) считается наличие белка в моче ≥ 0,3 г/сут или ≥ 1 г/л в двукратном анализе с интервалом 4 часа. До этого уровня изменения принято считать физиологическими.

У беременных допустимым считается наличие «следов» белка, особенно в третьем триместре. Повышение следующих показателей, представленных в таблице, принято считать патологическим:

ПоказательНебеременные женщиныТриместр

I	II	III
Креатинин, мкмоль/л	73	65	51	47
Протеинурия, г/сут	отсутствует

При наличии белка в моче ≥0,3 г/сут, но ≤ 5 г/сут говорят об умеренных изменениях в почках, которые могут указывать на развитие тяжелого заболевания.

Лечение

Выбор и объем лечебных мероприятий зависит от конкретного пациента. Каждый случай является индивидуальным, так как имеются другие факторы риска, сопутствующие заболевания и особенности течения беременности/родов.

Этиологическое

Лучший способ избавиться от неприятных симптомов и нормализовать анализы – устранить непосредственную причину ухудшенного состояния. Врач может назначить следующие методы лечения:

Немедикаментозный:
лечебно-охранительный режим с умеренной аэробной физической нагрузкой;
потребление жидкости не менее 1,5 л/сутки;
достаточный 8-10 часовой ночной сон;
отказ от курения и приема алкоголя;
Медикаментозный выбирается в соответствии с причиной. При минимальных изменениях оно может быть вовсе не предусмотрено:
противовирусные препараты.

Аутоиммунные заболевания имеют плохо изученную природу, поэтому этиологическое лечение отсутствует. При аллергических реакциях или воздействии токсинов (в том числе лекарственных) достаточно убрать провоцирующий фактор.

Внимание! Тяжелая протеинурия с нарушением функций клубочкового аппарата почек требует госпитализации и проведения комплексного лечения в условиях стационара.

Симптоматическое

Так как протеинурия не развивается сама по себе, иногда возникает необходимость восстановления или контроля других систем органов. Могут потребоваться следующие фармацевтические средства:

гипотензивные – ингибиторы АПФ («Эналаприл»), блокаторы кальциевых каналов («Верапамил»), бета-адреноблокаторы («Небиволол»);
диуретики (мочегонные) – «Фуросемид», «Спиронолактон», «Гидрохлортиазид»;
противовоспалительные – нестероидные («Диклофенак») и глюкокортикоиды («Преднизолон», «Дексаметазон»);
антикоагулянты и антиагреганты – «Гепарин», «Ацетилсалициловая кислота»;
пробиотики – «Линекс»;
жаропонижающие и обезболивающие – «Парацетамол», «Нимесил».

Заключение

Если протеинурия возникла еще во время беременности, необходимо регулярно показываться врачу до полной нормализации лабораторных показателей. Не нужно впадать в панику – белок в моче не всегда является симптомом тяжелых патологий и зачастую носит физиологический характер.

Источник: https://UroMir.ru/diagnostika/issledovanija/belok-v-moche-posle-rodov.html

Как правильно собрать анализ

Правильно собранный материал для анализа это важный компонент диагностики. Чтобы исключить ошибочный результат и не делать лишних повторений анализов, нужно придерживаться правил сбора анализа мочи:

чистая посуда без следов моющих средств (лучше приобрести в аптеке стерильную баночку для сбора мочи);
для анализа берется утренняя моча, не стоит завтракать перед ее сбором;
прежде чем собрать урину нужно вымыть наружные половые органы, не стоит при этом применять антисептические средства (они разрушают белок);
лучше закрыть тампоном влагалище, так выделения не попадут в мочу;
собирается средняя порция урины (начинать мочеиспускание нужно в унитаз, затем поднести посудину, собирать не до конца).

Следуя этим правилам, можно предотвратить попадание постороннего белка в анализ.

Лечение

Медикаментозная терапия проводится с учетом причины, по которой после родов в моче повышается количество белка. Поэтому для начала нужно поставить точный диагноз. Если жидкость собрана с нарушением правил, в больнице ее соберут еще раз стерильным катетером. Для нормализации показателей применяются лекарственные препараты и рецепты нетрадиционной медицины. Женщине показана строгая диета, полностью исключающая соль и жирные блюда. При тяжелых формах рекомендуется соблюдать постельный режим. Стандартная терапия предполагает прием таких препаратов, как:

Гормональные средства – выписываются при инфекционных патологиях. Они быстро снимают боль и устраняют воспалительный процесс. Медикаменты из этой группы должен подбирать специалист – они должны быть безвредными для ребенка и не требовать прерывания грудного вскармливания.
Противотромбозные препараты – нормализуют функционирование мочевыделительных органов.
Антибактериальные средства – показаны при воспалении бактериального происхождения. В отдельных случаях возможно сохранить грудное вскармливание.
Пробиотики – принимаются вместе с антибиотиками для профилактики дисбактериоза.
Мочегонные травы и препараты – улучшают отток урины.
Витаминные комплексы – для укрепления иммунитета.

Далеко не все препараты можно применять после родов, поэтому нужно обязательно обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Если вовремя не устранить причину, приводящую к повышению белка, можно столкнуться с таким заболеванием, как эклампсия. При этом заболевании артериальное давление может достигнуть максимальной отметки, что опасно для жизни пациентки.

Рождение малыша кардинально меняет привычки женщины, но это не повод забывать о своем здоровье. Игнорирование симптомов, несвоевременная диагностика и отсутствие адекватного лечения могут привести к негативным последствиям для здоровья.