Рак почки у детей: диагностика и лечение

Как выявить и вылечить опухоли почек у детей

4 минут на чтение

Опухоль почек в детском возрасте – это заболевание, которое диагностируется в крайне редких случаях. Нефробластома (опухоль Вильямса) считается одним из распространенных типов патологии злокачественного характера среди детей в возрасте до 5 лет.

Содержание

Формирование почек во внутриутробном развитии происходит быстрыми темпами. В результате этого в некоторых случаях нарушается клеточная дифференциация органа. Некоторые остаются не до конца сформированными и после рождения ребенка. Может произойти так, что к четырем годам жизни рост этих клеток выходит из-под контроля, на фоне чего начинается онкологический процесс.

Причины и предпосылки возникновения нефробластомы у детей

В современной медицине отсутствуют конкретные причины, почему возникает рак почки у детей. При этом не выявляются также концерогенные вещества. Однако стоит все же отметить, что некоторые состояния и факторы могут стать определяющими в процессе формирования заболевания. Итак, вот основные из них:

Если малыш имеет наследственную предрасположенность к раку, то есть вероятность развития опухоли;
Если кто-либо из родственников по кровной линии перенес такие заболевания, как болезнь Бурневилля-Прингла или синдром Гиппеля-Линдау, то существует вероятность формирования опухоли у малыша;
Если ваш ребенок имеет слабую и недостаточную иммунную систему;
Курение негативно сказывается на развитии заболевание, при чем пассивное еще больше;
При длительном радиационном воздействии повышается риск развития раковой болезни почек.

Одним из распространенных видов опухоли у детей является смешанный тип, который носит имя Вильямса – в честь открывателя. Это один из самых популярных видов заболевания, который встречается у многих малышей, особенно до возраста – 5 лет. Стоит отметить, что такой недуг наблюдается также у младенцев.

Любая эмбриональная опухоль – это сбой внутриутробного развития. Зародышевые клетки, являясь основой роста и развития плода, после рождения должны постепенно исчезать в первые годы жизни ребенка. Чаще всего причинами опухолевой патологии могут стать:

поздний возраст женщины, вынашивающей плод (старше 40 лет);
вирусные болезни у будущей мамы, особенно в 1 триместре беременности;
наследственная патология почек в семье;
фетопатии у плода (дефекты внутриутробного развития);
множественная врожденная патология.

Чаще всего опухоль Вильмса – это непредсказуемая ситуация: беременная женщина благополучно вынашивает и рожает здорового малыша, у которого через 1-3 года после появления на свет обнаруживают нефробластому.

Развитие опухоли Вильмса, как полагают, обусловлено изменениями генов, ответственных за нормальное развитие мочеполовой системы. Примерами общих врожденных аномалий, связанных с опухолью Вильмса, являются:

Крипторхизм.
Двойная система сбора мочи в почках.
Подковообразная почка.
Гипоспадия.

Воздействия окружающей среды, хотя и считается фактором риска, фактически никакого действия на рост опухоли не оказывает.

В начале 1970-х годов, Надсоном предложена генетическая модель развития опухоли Вильмса. Ген WT1 — первый ген-супрессор на хромосомном плече 11p13, был идентифицирован как прямой виновник развития нефробластомы,а также — других мочеполовых аномалий и умственной отсталости. Характеристика этого нового гена-супрессора дали представление о механизмах, лежащих в основе нормального развития почек и туморогенеза Вильмса. Второй ген, который предрасполагает к развитию опухоли Вильмса был определен, но еще не были клонирован, теломер из WT1 на плече 11р15.

Результаты анализа в больших родословных с семейной передачей предрасположенности к опухоли Вильмса, предполагают существование дополнительного генетических предпосылок.

Виды опухолей

Образование рака почки в детском возрасте классифицируется на два типа:

опухолевое новообразование с благоприятной гистологией;
опухоль с неблагоприятной гистологией.

По теме

Аденома и карцинома

Наталья Геннадьевна Буцык
9 декабря 2020 г.

Последняя разновидность онкологического процесса указывает на то, что клетки, претерпевшие изменения, имеют внушительные размеры и иную структуру по сравнению с непораженными клетками почек. Такое явление в медицинской терминологии получило название анаплазии. Чем больше концентрация анаплазированных клеток, тем меньше вероятность полного излечения болезни.

В зависимости от этапов развития опухоль почки проходит несколько стадий:

первая – новообразование локализуется внутри органа и не выходит за его пределы, при этом не отмечается прорастания в синусы почки;
вторая – нефробластома может выходить за пределы почки прорастает в рядом расположенные органы и сосуды;
третья – отмечается метастазирование в брюшную полость и лимфоузлы;
четвертая – опухоль поражает отдаленные от почек органы;
пятая – двусторонняя нефробластома в любом ее варианте.

Если новообразование у ребенка диагностировано на ранних этапах, то лечение заболевания будет эффективным.

Опухоли в почке

Опухоль в почке, как и в любом другом месте в организме – это патологический процесс. Характеризуется неконтролируемым разрастанием тканей, а при злокачественном течении – полной потерей клетками типичного строения той ткани, из которой они произошли.

Классификация по характеру роста, наличию оболочки, способности образовывать метастазы делит опухоли на раковые (злокачественные) и нераковые (доброкачественные).

Онкологические образования

Рак почки является заболеванием, при котором клетки органа становятся злокачественными и происходит их бесконтрольный рост. Наиболее часто такому процессу подвержены клетки канальцев почки, а заболевание называется почечно-клеточной карциномой.

Достоверно установить причины рака почки трудно, но есть ряд условий, увеличивающих риск его возникновения:

Курение.
Мужской пол. Женщины в два раза реже болеют раком почек.
Ожирение. Лишний вес свидетельствует о нарушении в гормональной системе, что также увеличивает риск.
Некоторые обезболивающие препараты.
Продолжительный гемодиализ.
Генетические заболевания.
Наследственная предрасположенность.
Влияние некоторых веществ, например, асбеста, кадмия, бензола, органических растворителей или некоторых гербицидов.
Высокое артериальное давление.
Наличие лимфомы.

Опухоль Вильмса

Ярким примером неопределенности природы появления новообразований можно назвать опухоль Вильмса. Эта форма рака возникает у детей раннего возраста.

У будущего ребенка почки образуются из примитивных клеток. Со временем эти клетки становятся более специализированными, они созревают и организовываются в нормальные структуры почек. Иногда скопления этих клеток остаются в примитивной форме, и когда они начинают размножаться после рождения, то могут, в конечном счете, образовать большую массу аномальных клеток. Специфика образования опухоли приводит к поражению одновременно правой и левой почек.

Часто эта патология встречается у пациентов с другими врожденными дефектами. Их проявления – отсутствие радужной оболочки глаз, увеличение половины тела (гемигипертрофия), некоторые врожденные пороки развития мочевыводящих путей и половых органов.

Как может проявляться

К сожалению, часто вначале заболевание протекает без каких-либо признаков. Однако со временем нарастают симптомы опухоли почки:

появляется кровь в моче;
ощущение кома в брюшной полости;
утрата аппетита;
боль в боку или животе, которая присутствует постоянно;
потеря веса по неизвестной причине;
лихорадка, которая длится неделями не по причине простуды или другой инфекции;
чрезвычайная утомляемость;
анемия;
отечность.

Кроме того, если процесс распространяется на другие органы, то может быть и такая симптоматика:

сбивчивое дыхание;
кашель с прожилками крови;
боли в костях.

Как узнать рак

Диагноз злокачественная опухоль почки устанавливается после тщательного врачебного осмотра, на основании истории болезни и результатов тестов.

При осмотре, доктор может пропальпировать живот и определить в нем необычные уплотнения, узлы. Далее очередь за лабораторными анализами и тестами.

Диагностика должна помочь отличить рак от поликистоза, карбункула или абсцесса почки, туберкулеза органа:

Анализы мочи проверяют на наличие красных кровяных телец или другие признаки недуга.
Анализы крови показывает, насколько хорошо работают почки (концентрация креатинина, мочевины).
Внутривенная пиелограмма – с помощью рентгеноконтрастного вещества на снимках хорошо выделяются любые новообразования.
УЗИ позволяет определить структуру образования – однородное или заполненное жидкостью.
Золотой стандарт обследования – компьютерная томография. Серия снимков почки позволяет получить подробное изображение тканей органа при опухоли.
Почечная артериограмма – тест используется для оценки кровоснабжения новообразования.
Биопсия – единственный метод, который дает четкий ответ на вопрос о природе опухоли – доброкачественная или злокачественная.

Если в результате будет установлен диагноз рак почки, то дополнительно назначают полное обследование организма, чтобы определить наличие метастазов в другие органы и ткани.

Перспективы

Прогноз заболевания зависит от общего состояния здоровья и стадии, на которой обнаружен рак. Чем выше уровень, тем дальше зашло заболевание.

Этап I – образование меньше 7 сантиметров, локализуется исключительно в почках.

Этап II – место нахождения почка, размер образования больше 7 см.

Этап III – тумор находится в почке и, по меньшей мере, в одном из близлежащих лимфатических узлов.

Этап IV – рак проник за пределы почки, метастазы обнаруживают в прилегающих тканях.

Лечение

Существует несколько стандартных видов лечения пациентов с диагнозом онкологии почек.

Виды хирургического вмешательства:

Частичная нефрэктомия – для небольших опухолей. Удаляется новообразование и немного окружающих тканей.
Простая нефрэктомия – удаление всего органа.
Радикальная нефрэктомия – удаляются почка, надпочечник и некоторые прилегающие лимфоузлы. Большинство хирургов, перестраховываясь, предпочитают этот вид операции, тем более, что сегодня его можно делать менее травматично – с помощью лапароскопа.

Люди могут полноценно существовать с одной почкой. Если есть необходимость в удалении обоих органов, то в последующем пациенту проходить процедуру диализа.

Если рак невозможно удалить с помощью операции, то существует несколько других методов:

Криотерапия использует сильный холод, чтобы разрушить новообразование.
Радиочастотная абляция использует для разрушения высокоэнергетические радиоволны .
Артериальная эмболизация – искусственная блокада приносящих почечных кровеносных сосудов. Это позволяет лишить опухоль питания и несколько сдержать ее рост до операции.
Иммунотерапия – борьба с метастазами с помощью введения интерферона альфа или интерлейкинов-2. Эти биологически активные вещества помогают иммунной системе бороться с атипичными клетками.
Направленная терапия – специфические ингибиторы мультикиназы и тирозинкиназы угнетают ферменты, которые участвуют в росте раковых клеток.
Радиационная терапия – используется у пациентов, которые не могут перенести химиотерапию. С этой целью используется высокоэнергетическое рентгеновское излучение, которое убивает раковые клетки.
Химиотерапия – использование агрессивных препаратов для остановки роста и размножения атипичных клеток. Эффективна против определенного вида рака, представленного веретенообразными клетками. Самые известные препараты дактиномицин, доксорубицин, винкристин и циклофосфамид.

Причины

До настоящего времени причины развития опухолей почек в детском возрасте так и не удалось установить. Однако специалисты выделяют некоторую предрасположенность к заболеванию:

Девочки в большей степени подвержены опухолевому поражению в отличие от мальчиков.
Нефробластома может быть спровоцирована некоторыми заболеваниями врожденного характера. Злокачественные мутации могут развиваться при врожденном увеличении некоторых органов, при полном или частичном отсутствии радужной оболочки глаза, при недоразвитых половых органах ребенка.
Дети, у родственников которых в анамнезе диагностирована онкологическая патология, в большей степени подвергаются заболеванию.

В каждом 20-ом случае выявляется двустороннее поражение органов.

Осложнения

При своевременном обнаружении рака почки у ребёнка прогноз вполне положительный. Однако при прогрессировании заболевания возможны следующие осложнения:

обильное кровотечение при туалете,
хронические воспаления в органах мочеполовой системе,
ограничение возможностей ребёнка в повседневной жизни,
ухудшение состояния и внешнего вида после химиотерапии,
метастазирование на другие органы,
психологические проблемы,
летальный исход.

Симптомы

Маленькие дети, как правило, не в состоянии точно объяснить, что именно их беспокоит. Тем более, что развитие опухоли почек в большинстве протекает без проявления каких-либо признаков. Часто опухолевое новообразование обнаруживается совершенно случайно, при плановом медицинском осмотре или на обследовании другого заболевания.

По теме

Как улучшить мочеиспускание при аденоме простаты

Ольга Владимировна Хазова
29 ноября 2020 г.

Изредка болезнь может сопровождаться такой симптоматикой, как:

недобор массы тела или резкое снижение веса;
наличие кровяной примеси в моче;
нарушения стула и мочеиспускания;
болевые ощущения в области спины или в боку;
повышение артериального давления, что не свойственно детям.

Своевременное диагностирование опухолевого изменения в почках осложняется отсутствием четкой сопутствующей симптоматики.

Классификация

Имеется несколько классификаций рака почки у детей. Наиболее распространенные виды: почечно-клеточный, переходно-клеточный и опухоль Вильмса. Помимо этих трех видов встречаются и другие, но значительно реже. Ниже приведены все известные на настоящий момент виды рака почки.

Почечно-клеточный рак, как правило возникает в верхних слоях почки. Один из самых распространенных на сегодняшний день. 75–80 % всех больных этим заболеванием страдают именно от этого вида. Данная опухоль самая агрессивная из всех, она склонна к распространению метастазов, которые вызывают опухоль печени, матки и прочих внутренних органов.
Переходно-клеточный рак почки. Стоит вторым по встречаемости. 10–15% из всех больных онкологией почки. Он возникает из почечной лоханки. Данный вид имеет такие же симптомы, как и опухоль мочевого пузыря. Анализы, взятые у больного не в состоянии показать, какой именно орган поражен: почки или мочевой пузырь. Основная причина возникновения: курение, как активное, так и пассивное. Данный вид излечим, при своевременном обнаружении в 90% случаев.
Опухоль Вильмса. В большинстве случаев встречается у детей. Считается, что причина возникновения нефробластомы, так еще называют опухоль Вильмса, связана с генетическими заболеваниями. Чаще всего встречается у детей в возрасте от 1 до 6 лет. Выживаемость, если вовремя начать лечить, составляет до 90–95%. Как правило, рецидив у подобной опухоли не возникает.
Саркома почки. Пожалуй самый редкий вид рака почки, 1% из всех случаев онкологии данного органа. Проявляется также, как и почечно-клеточный, а именно: боли в боку, уплотнение живота и прочие симптомы. Образовывается данная опухоль на соединительных тканях почки. Отличить саркому от почечно-клеточного рака без инструментальных исследований, практически невозможно. Точный диагноз можно определить только после проведения КТ или МРИ. Данный вид рака, при отсутствии лечения, распространяет метастазы на соседние органы, в следствии чего может возникнуть онкология печени, мочевого пузыря, матки и других жизненно важных структур человеческого тела.

Диагностика

Чтобы установить диагноз, необходимо пройти некоторые виды обследования. К основным относятся:

Визуальный осмотр и пальпация области поражения. Данные действия позволяют определить развитие злокачественного образования.
Общий анализ мочи. Необходим для определения цвета жидкости и ее количественного состава.
Ультразвуковое исследование. Процедура выполняется с целью определения размеров и структуры опухоли.
Развернутый анализ мочи. Осуществляется, чтобы установить концентрацию тромбоцитов, лейкоцитов, красных кровяных телец и гемоглобина.
Рентгенологическое исследование брюшной полости. Визуализируются имеющиеся патологические процессы и внутренние органы.
Компьютерная томография. Необходима для определения места локализации и тканевого состава опухолевого новообразования.
Биопсия. Помогает при установлении окончательного диагноза.

Стадии

Классификация рака почки также включает в себя и стадии заболевания. У опухоли почки, как и у всех остальных видов онкологии существует четыре стадии или как их еще называют – степени.

На первой стадии размер опухоли может достигать 7 сантиметров в диаметре. Метастазы отсутствуют. Место локализации опухоли зависит от вида рака. Она еще не выходит за пределы лоханки в случае переходно-клеточного рака. Если рак почечно-клеточный, опухоль по-прежнему дислоцирована в верхних тканях почки. Если диагноз определен вовремя, выздоровление возможно в 80–90% случаях. Не исключен рецидив. Шансы на выживаемость самые высокие. Последствия для организма минимальны.
На второй стадии размер опухоли превышает 7 сантиметров, но метастазы по-прежнему не проявляются, соответственно нет угрозы для других внутренних органов: печени, матки, легких, мочевого пузыря и других. Почечно-клеточный и другие виды рака, на данной стадии еще поддаются лечению. Опухоль можно удалить при помощи операции. Если даже лечение прошло успешно, возможен рецидив. Прогноз на полное выздоровление врачи могут дать с 50% уверенностью, огромное значение играет индивидуальность каждого организма.
На третьей стадии метастазы начинают распространяться по организму, вызывая рак мочевого пузыря, надпочечников, яичников и матки у девочек и женщин. Если до этого опухоль была локализована в лоханке, в случае переходно-клеточного рака или в пределах верхних слоев почки, то теперь он распространяется по всему организму. Шансы на выздоровление конечно есть, но они очень низкие. И даже в случае полного выздоровления, рецидив может произойти незамедлительно. Сколько живут с такой стадией, сказать сложно, все решают индивидуальные качества организма. Самый частный прогноз – летальный исход.
На четвертой стадии опухоль проросла через почечную капсулу. Метастазы бушуют во всем организме. Последствия непредсказуемы. В области почек и близлежащих органов возникают боли, которые могут не прекращаться. Прогноз не утешительный. Сколько живут при четвертой стадии рака, зависит от предпринятых мер, также огромную роль играет индивидуальность организма больного ребенка.

Все стадии рака почки необходимо тщательно лечить. Ведь не до конца вылеченный рак повлечет за собой рецидив. Заниматься лечением необходимо и на четвертой стадии (единственной, которая практически неизлечима). Конечно, прогноз на этой стадии неутешителен, но бывают случаи стойкой ремиссии. Также лечение позволит уменьшить боли.

Лечение

Основные задачи лечения опухоли почек у детей заключаются в:

частичном или полном удалении пораженного органа;
сохранении жизни и здоровья ребенка;
в длительном проведении курса терапии с целью предотвращения распространения метастазов на другие органы и системы.

Специалистами используются несколько видов терапевтических действий.

Медикаментозная терапия

Применение лекарственных средств – необходимое условие в лечении заболевания. Препараты могут назначаться в двух вариантах таргетной терапии:

послеоперационная – способствует предотвращению рецидивов при частичной резекции почек;
предоперационная – когда прием лекарственных препаратов способствует уменьшению опухолевого новообразования, что предоставляет возможность полного его удаления во время проведения оперативного вмешательства.

Лечение рака почки народными средствами

Лечение рака почки народными средствами в наши дни приобретает новые аспекты, появляются новые, ранее неизвестные медицине способы лечения.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Капли Cirrofit. которые состоят из набора целебных трав, усиливающих действия друг друга. Капли могут использоваться для очистки почек, лечения мочекаменной болезни, цистита и пиелонефрита.

Перед началом лечения необходимо пройти курс обследования и в том случае, если диагноз подтвердиться только тогда следует приступать к курсу лечения. Традиционная медицина не признает народную медицину и всегда опровергает народные методы лечения. Но хотелось бы отметить, что рак это такая болезнь, при которой хороши любые способы лечения. Согласно данным традиционной медицины, самым эффективным методом лечения от этого недуга является хирургическое вмешательство и полное удаление пораженной почки.

Хотелось бы отметить, что рак почки: метастазы, которые он может вызвать, часто переходит и на другие органы, поражая их.

В заключении хотелось бы отметить, что питание при раке почки должно быть специализированным, то есть диета при раке почки исключает употребление в пищу острой, жирной, пряной пищи, а так же следует исключить употребление алкоголя.

Источник: https://opochkah.ru/rak-pochki-simptomy-i-prichiny-zabolevaniya.html

Причины

Причины появления заболевания у новорожденных изучены достаточно плохо, но основная причина, по мнению врачей, заключается в наследственных и генетических нарушениях. Образование злокачественной опухоли начинается еще при внутриутробном развитии ребенка в тех клетках, которые участвуют в формировании органов.

Иногда, развитие злокачественных опухолей сопровождается нарушением мочевыводящей системы у новорожденных детей, при этом заболевание с одинаковой вероятностью встречается как у мальчиков, так и у девочек.

Стоит отметить, что рак почки у новорожденных встречается в основном с одной стороны и очень редко диагностируется в обеих почках, при этом опухоль может достигать достаточно больших размеров. Обычно рак почки у детей бывает односторонним и очень редко обнаруживается в обеих почках.

Среди некоторых перинатальных опухолей, у новорожденного стоит отметить оссифицирующцю опухоль, ромбовидную, а также почечно-клеточный рак.

Причины возникновения опухоли

Злокачественная опухоль вырастает из эмбриональных зачатков в связи с нарушением развития первичной и вторичной почки. В научных кругах существует предположение о том, что эта болезнь является семейной. Значимую роль в возникновении нефробластомы играет генетический фактор — хромосомные аномалии, передающиеся по наследству. Поэтому у детей опухоль Вильмса нередко сочетается с другими пороками внутриутробного развития. Замечено, что чем старше мать, тем больше вероятность рождения у неё ребёнка с нефробластомой.

Достижения медицинской генетики позволили выделить 2 особых гена, связанных с этим заболеванием.

Решаясь забеременеть после 40 лет, женщина больше рискует родить ребёнка с опухолью Вильмса, чем молодые матери

Симптомы

Симптомы заболевания выявить достаточно тяжело, особенно на ранних стадиях, заболевание, как правило, протекает без проявления признаков, но мере роста злокачественной опухоли они появляются. У новорожденных она проявляется следующими симптомами:

Прощупывание при пальпации уплотнения, является наиболее распространенным методом;
Обнаружение крови в моче у ребенка;
Удержание высокой температуры в течение длительного времени;
Вздутие живота у ребенка, нарушение аппетита;
Повышение артериального давления у ребенка, сопряженного с потерей веса.

Важно понимать, что симптомы могут быть схожи при различных заболеваниях и однозначного представления о заболевании по ним невозможно дать, поэтому необходимо обратиться к врачу для проведения полного обследования и установить точный диагноз.

Диагностика рака почки у новорожденного

Стоит отметить, что своевременное диагностирование заболевания позволяет увеличить вероятность выздоровления малыша и необходимо следить за здоровьем своего ребенка, а в случае подозрения на появления недуга у него, проводить диагностику, которая заключается в:

Заборе мочи и крови у ребенка для анализов;
Выполнение ультразвукового исследования, направленного на выявление новообразований в органах у ребенка и способного выявить даже небольшие изменения;
Выполнение компьютерной и магнитно-резонансной томографии, при помощи которой определяются размеры самой опухоли, ее местоположение и наличие метастаз;
В некоторых случаях возможно выполнение урографии, которая в настоящее время заменена компьютерной томографией;
Выполнение рентгена грудной клетки с целью определения метастаз;
В случае уточнения диагноза может проводиться биопсия.

Как проводится диагностика

Наличие вышеописанных симптомов и жалоб, внимательное изучение анамнеза должны обратить внимание педиатра в сторону тщательного обследования почек у данного ребёнка. Оно должно включать:

внешний осмотр тела;
пальпацию живота;
лабораторные анализы;
аппаратные исследования на специальных приборах.

Пальпация

Пальпация почек у детей проводится очень бережно и осторожно. А у малышей до трёх лет для получения наиболее точных результатов прощупывание органов брюшной полости должно выполняться под анестезией.

Анализы крови и мочи

На присутствие опухоли Вильмса указывают нижеследующие отклонения от нормы и в результатах лабораторных анализов.

понижение уровня гемоглобина (анемия);
значительный лейкоцитоз;
ускорение оседания эритроцитов (повышение СОЭ);
увеличение концентрации полипептид-специфического антигена.

Последний показатель является достоверным маркером злокачественности онкологического процесса. У здоровых людей и у больных с доброкачественными опухолями концентрация этого вещества в крови, безусловно, ниже, чем у детей с аденосаркомой.

повышение количества эритроцитов (гематурия);
протеинурия (наличие белка, которого в норме быть не должно);
лейкоцитурия и бактериурия (при присоединении инфекции).

УЗИ почек и органов брюшной полости

Ультразвуковое сканирование — первое инструментальное исследование, на которое врач направляет ребёнка с подозрением на опухоль Вильмса. Кроме своей высокой информативности, оно обладает и другими существенными плюсами. Так, метод безвредный и безболезненный, не требует введения в организм каких-либо препаратов или инструментов, что особенно важно при обследовании маленьких пациентов.

На УЗ-сонограммах в почке выявляется объёмный тканевый узел, который сдавливает чашечно-лоханочный комплекс органа и деформирует контуры последнего. Небольшая нефробластома обычно на снимках подана в виде эхонегативного (тёмного) образования, свободного от внутренних структур. У крупных опухолей внутреннее содержимое полиморфно. Рядом с плотной структурой определяются множественные эхонегативные образования, обусловленные кровоизлияниями и некрозами.

Итак, УЗИ позволяет обнаружить:

аденосаркому почки;
фрагмент опухоли в нижней полой вене органа;
метастазы в печени;
увеличенные забрюшинные лимфоузлы.

Помимо всего этого, с помощью ультразвукового сканирования можно получить представление о распространённости и стадии онкологического процесса.

Опухоль Вильмса на УЗ-сонограмме определяется как полиморфное округлое образование (указано стрелками)

Видео: как выглядит опухоль Вильмса при УЗ-сканировании

Экскреторная урография

Дальнейшее уточнение характера заболевания и оценка функционального состояния обеих почек производится с помощью рентгенологического исследования — внутривенной экскреторной урографии. На урограммах хорошо различимы очертания почек и изменения их формы. Метод позволяет установить характерные признаки нефробластомы: дефект заполнения уриной, окрашенной контрастным веществом, лоханки и чашечек, а также деформацию полой системы органа и нарушение её структуры.

Если на поражённой стороне функция почки абсолютно отсутствует, то это говорит о полном перекрытии новообразованием лоханки или о значительном замещении им паренхиматозной ткани. Либо о высокой степени тромбоза опухолевым сгустком почечной вены.

На этой экскреторной урограмме ребёнка видно, что чашечно-лоханочная система левой почки резко раздвинута и деформирована, но выделительная функция органа сохранена

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

КТ и МРТ — следующие этапы обследования почек больного ребёнка. Это методы, имеющие весьма высокие диагностические возможности. Они позволяют установить:

наличие опухолевого образования;
его локализацию и размеры;
состояние регионарных лимфоузлов;
соотношение опухоли с чашечно-лоханочной системой и капсулой почки;
степень её прорастания в другие органы и ткани;
наличие или отсутствие метастазов в печени и лимфатических узлах.

Опухоль Вильмса на томограммах просматривается в виде объёмного образования. Последнее имеет однородную либо разнообразную внутреннюю структуру, может деформировать полую систему почки и распространяться на паранефральную клетчатку.

На компьютерной томограмме правой почки видна полиморфная структура опухоли Вильмса (указана стрелками)

Ангиография

В случае обнаруженной крупной нефробластомы, тем более при поражении ею обеих почек, с целью исследования соотношения кровеносных сосудов и опухоли может быть полезна ангиография.

Метод заключается в рентгеноскопическом исследовании сосудов с помощью введённого в них контрастного вещества.

На аортограммах почек при опухоли Вильмса визуализируются типичные признаки заболевания:

характерная сосудистая сеть новообразования исходит из ветвей почечной артерии;
сосуды укорочены, неравномерно извилисты, имеют сужения просвета;
на отдельных их участках определяются артериальные пазухи, скопления рентгеноконтрастного препарата в виде небольших пятен либо лакун;
на границе между аденосаркомой и здоровой почечной паренхимой местами видна густая сеть трансформировавшихся почечных артерий.

С помощью ангиографии можно выявить и косвенные признаки нефробластомы:

смещение почечной артерии и аорты;
сближение или отдаление друг от друга внутрипочечных разветвлений артерии;
сдвиг поражённой почки в анатомически неправильное положение;
изменение размеров и контуров органа.

Признаки опухоли Вильмса: на этой почечной ангиограмме видно, что аорта смещена, а сосуды пустые и с неравномерным просветом

Сцинтиграфия

Нефросцинтиграфия даёт возможность увидеть дефекты накопления радиофармпрепарата, означающие наличие опухоли, и проанализировать работоспособность каждой из почек. Отсутствие на экране томографа изображения органа свидетельствует о полной утрате им функциональности.

Сцинтиграфия скелета поможет увидеть метастазы в костях.

Дифференциальная диагностика

При обнаружении эмбриональной нефробластомы перед врачом встаёт задача отличия её от других опухолевых и неопухолевых патологий с похожей симптоматикой.

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями почек и органов брюшной полости, встречающимися у детей:

солитарная киста;
нейробластома;
аномалии развития мочевыводящих органов;
ангиолипомиома;
спленомегалия (патологическое увеличение селезёнки);
поликистоз почек;
гидронефроз и др.

Не ошибиться в диагнозе помогут рентгенологические методы исследования, а также МРТ. Нейробластома дифференцируется от опухоли Вильмса путём специальных лабораторных анализов суточной мочи и сыворотки крови ребёнка.

Лечение

Что можете сделать вы

Самостоятельное лечение в случае выявления такого заболевания, как рак почки у новорожденного, исключено. Основная цель родителей заключается в своевременном выявлении недуга у своего ребенка и обращении к врачу для проведения диагностики и, в случае необходимости, проведения оперативного лечения.

Что делает врач

Выбор и назначение лечения определяется в зависимости от вида появившегося злокачественного образования и той стадии, на которой находится болезнь. Как правило, применяется хирургическое вмешательство, представляющее из себя удаление поврежденного органа вместе с новообразованием. Иногда возможно проведение операции, при которой почку у ребенка возможно сохранить. В тех случаях, когда опухоль уже успела дать метастазы и повлиять на другие органы, применяется определенная химиотерапия, назначаемая в соответствии с индивидуальными особенностями организма и в зависимости от стадии заболевания.

Стоит отметить, что хирургическое вмешательство является единственным методом лечения, позволяющим добиться больших результатов, в отличии от медикаментозного лечения, которое не настолько эффективно. Основанием для проведения операции является появление сопутствующих симптомов или увеличение размера опухоли.

В тоже время, применение лекарственного лечения в некоторых случаях может быть эффективно, но оно требует тщательного наблюдения с применение рентгенографии на протяжении нескольких месяцев.

Симптомы рака почки

Как известно, почек в здоровом организме человека две. Они образуются плотной системой канальцев, которые фильтруют кровь. Канальца очищают кровь от вредоносных составляющих и образуют мочу. Рак развивается внезапно, когда из больных клеток эпителия образуется опухоль, которая постепенно все больше и больше нарушает функции почек. Каждый год от этой, относительно мало распространенной болезни, умирают в мире десятки тысяч людей.

Многие раковые заболевания на самых ранних этапах своего зарождения никак себя не проявляют. Рак почки симптомы тоже некоторое время скрывает. В подавляющем большинстве случаев происходит совершенно случайное обнаружение такого заболевания, как рак почки. Симптомы, проявление болезни может еще не наступить, и только при обследовании какого-нибудь органа брюшной полости с помощью инфразвука на экране появляются настораживающие изображения. Таким образом, придя с подозрениями на одну болезнь, пациент может узнать о зарождении другой.

Однако человек может ощущать какие-то проявления болезни, хотя и не догадываться об их значении. Именно поэтому симптомы важно знать не только врачу, но и всем другим людям, и при их проявлении не лениться идти в больницу на обследование. Приступив вовремя к лечению, есть шанс пройти испытания недугом с наименьшими потерями. Помните, что раковые заболевания протекают очень быстро. Несколько месяцев болезни могут привести к необратимым последствиям.

Многие внутренние болезни требуют большой квалификации и опыта для абсолютно точного их определения.

Инфекционные болезни и болезни кожи, например, практически сразу бросаются в глаза.Здесь же все по-другому.

Коварный недуг, рак почки, симптомы поначалу показывает незначительно. Иногда люди начинают заниматься неправильным самолечением. Рассмотрим характерные для такой болезни, как рак почки, симптомы. Проявление некоторых из них может спасти вам жизнь.

Профилактика

Профилактика рака почки у ребенка осуществляется при помощи периодического обследования почек при помощи ультразвукового исследования, контроле состояния крови и мочи у ребенка. При этом важно понимать, что появление первых симптомов заболевание должно обязательно быть проконтролировано урологом или педиатром и ни в коем случае не должно быть оставлено без внимания.

При обследовании во время беременности врачи могут выявить отклонения в развитии почек у ребенка и провести дополнительные исследования, позволяющие опровергнуть или подтвердить предполагаемый диагноз.

Прогноз рака почки

После проведенного лечения рака почки показано регулярное наблюдение и обследование у онкоуролога. Прогноз рака почки определяется в основном стадией опухолевого процесса. При раннем выявлении опухоли и метастазов рака почки можно надеяться на благоприятный результат лечения: 5-летняя выживаемость больных с Т1 стадией рака почки после нефрэктомии составляет 80-90%. при Т2 стадии 40-50%, при Т3-Т4 стадии прогноз крайне неблагоприятный – 5-20%.

Профилактика рака почки заключается в соблюдении здорового образа жизни, отказе от вредных привычек, своевременном лечение урологических и других заболеваний.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/renal-cancer

Как и почему развивается рак почки у детей, риски получений осложнений

Рак почки у детей составляет приблизительно 20 — 50% всех опухолей. Кроме того, часто у детей диагностируются смешанные опухоли.

При развитии почечной онкологии формируется один или сразу несколько узлов опухоли. Клетки онкологи способны распространяться за пределы органа вместе с кровотоком или лимфой. В связи с этим в организме появляются вторичные узлы опухоли — метастазы. В основном метастазы обнаруживаются в печени, в костях, в легких, В лимфатических узлах рядом с аортой или с нижней полой веной. Рак может выстраиваться по-разному — это зависит от того, похожи ли клетки рака на нормальную почечную ткань.

Онкология бывает нескольких типов:

Высоко дифференцированный.
Умеренно дифференцированный.
Недифференцированный.

Чем меньше степень дифференциации онкологии, тем быстрее разрастается новообразование, и быстрее развиваются метастатические поражения организма. Также ухудшается прогноз лечения.

Прогноз

Прогноз относительно эффективности проводимого лечения, а также продолжительности жизни ребёнка, напрямую зависит от степени восприятия терапии детским организмом. Кроме того, важное значение имеет стадия, на которой была диагностирована опухоль. На поздних этапах развития злокачественного процесса, прогнозы менее благоприятны.

Если медики получат ответ детского организма на проводимую химиотерапию, то вероятность полного выздоровления составляет около 80%. При наличии очагов метастазирования, на продолжительность жизни влияет место локализации метастазов и их размер. Уровень пятилетней выживаемости при злокачественных опухолях почек у детей составляет 40-45%.

Только своевременная диагностика и комплексная терапия злокачественного процесса дают ребёнку шанс на благоприятный прогноз относительно выздоровления и жизнедеятельности.

Типы онкологии почки у детей

Нейроэпителиальное опухолевое новообразование — очень редкое поражение, оно характерно для взрослых людей, но порой проявляется и в юношеском возрасте. Опухоль характеризуется быстрым разрастанием.
Светлоклеточная саркома.
Первичная форма синовиальной саркомы почки — в основном диагностируется в подростковом возрасте.
Аденосаркома — самый распространенный тип раковой опухоли, по-другому именуется опухолью Вильмса.

Обычно опухоль выявляется в 90% случаев болезни в возрасте до пяти лет. Порой диагностирование проводится у новорожденных и даже у плода. С одинаковой частотой заболевание поражает, как мальчиков, так и девочек.

Это важно! Обычно патология поражает лишь одну сторону и может повреждать любую зону органа. При разрастании новообразование сильно давит на ткань и вызывает атрофию. Опухоль растет, затрагивает капсулу и затрагивает клетчатку в пространстве за брюшиной и саму брюшину. С течением времени опухоль способна достигать больших размеров.

Основные причины формирования опухоли:

Как и чем эффективно лечить гидронефроз почки у новорожденного

В первый месяц жизни всем детям назначается УЗИ почек и брюшной полости. Оно помогает найти врожденные пороки, которые по каким-либо причинам ранее не были обнаружены. Другими способами обнаружить гидронефроз практически невозможно, так как здорова почка берет на себя все функции пораженной. При обнаруженном рано гидронефрозе почки можно провести у новорожденного консервативное лечение. Операцию нужно проводить только в сложных случаях, когда повреждения слишком обширны.
Народный способ очищения почек! По этому рецепту лечились наши бабушки…

Очистить почки легко! Нужно во время еды добавить…

Клинические признаки формирования опухоли

На ранних этапах симптомы рака почки у детей почти не проявляются. Но по мере увеличения опухоли становятся заметны первые признаки.
Для детей характерно развитие следующих симптомов:

Ощупывание новообразования в области живота.
Наличие крови в моче.
Длительное повышение температуры тела.
Боли в зоне поясницы и живота.
Вздутие живота, отсутствие аппетита и рвота.
Снижение массы тела, сильная утомляемость, подъем артериального давления.

Перечисленные признаки могут свидетельствовать и о других патологиях, поэтому необходимо проведение тщательных диагностических мероприятий.

Клиническая картина

Как и другие онкологические заболевания, на раннем этапе болезнь протекает бессимптомно. По мере роста злокачественного образования появляются первые признаки. У детей опухоль проявляется следующими симптомами:

Наиболее частый признак – прощупывание в животе объемного образования
Появление в моче крови
Продолжительное повышение температуры
Боль в области живота или поясницы
Вздутие живота, потеря аппетита, рвота
Потеря веса, повышенная утомляемость, исхудание, повышение артериального давления

Но перечисленные симптомы могут появляться и при других заболеваниях, поэтому необходимо провести тщательное обследование ребенка.

Реализация диагностики при подозрении на опухоль почки

Важно помнить, что раннее диагностирование увеличивает шансы на скорое и полноценное выздоровление. Реализуются следующие методы диагностики:

Анализы мочи и крови.
Ультразвуковое обследование, помогающее выявить даже небольшую опухоль.
МРТ и компьютерная томография — помогают выявить размер опухоли, её точное местоположение, присутствие метастаз и специфику кровообращения в почках.
Урография почек.
Рентгенографическое обследование органов грудной клетки с целью установления уровня распространенности поражения.
Порой для уточнения диагноза реализуется биопсия.

Это важно! Основной способ диагностики — это ультразвуковое исследование — она полностью безвредна для детского организма и помогает с большой точностью выявить наличие даже маленьких новообразований.

Иногда проводится и экскреторная урография, но в настоящее время она практически полностью заменяется МРТ и компьютерной томографией, который больше подходят для диагностики онкологии. Всё это помогает точно установить расположение, размеры, повреждение метастазами других органов — всё это играет важную роль при выборе оптимального лечения. С целью оценки работы противоположной почки реализуется динамическая нефросцинтиграфия.

Проявление опухоли почки

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день…

Опухоль почки – патологическое образование, которое развивается в результате разрастания качественно измененных тканей. Доброкачественная опухоль почки при отсутствии контроля может перерасти в онкологическое заболевание. Недуг развивается в силу разных причин, некоторые из них до конца не изучены.

Почему появляется опухоль?

Причины появления опухолевых образований в почках до конца не изучены. Известны лишь некоторые основные факторы, являющиеся причиной недуга. К ним относят:

отрицательное воздействие канцерогенов;
длительный прием некоторых лекарственных препаратов, к примеру, обезболивающих препаратов на основе фенацитина (Седалгин, Цитрамон, Аскофен);
воздействие радиационных лучей;
сахарный диабет;
артериальная гипертензия;
избыточный вес;
отягчающая наследственность;
патологическое строение органа;
курение;
слабая иммунная система.

Новообразования носят злокачественный и доброкачественный характер. Онкологические опухолевые образования диагностируют в большинстве случаев, они требуют срочного лечения. За доброкачественными образованиями требуется регулярно наблюдать.

Доброкачественная опухоль

Доброкачественное новообразование почки зачастую не вызывает неприятных ощущений и не сопровождается болевым синдромом. Размеры ее, как правило, невелики. Разрастается такая опухоль очень медленно. И все же, за ее развитием нужно регулярно наблюдать и проходить лечение.

Доброкачественное образование может сопровождаться следующими симптомами:

слабость;
болевые ощущения в области поясницы;
отеки нижних конечностей;
повышение температуры тела;
снижение веса.

Уплотнение может прощупываться при пальпации. Для подтверждения диагноза потребуется пройти обследование. Диагностические процедуры включают сдачу лабораторных анализов и ультразвуковую диагностику.

Доброкачественность не говорит о том, что болезнь можно не лечить. Не стоит откладывать визит к врачу. Заболевание с успехом лечится, но при отсутствии наблюдение и соответствующей терапии оно может перерасти в злокачественное образование. При опухоли почек симптомы и лечение находятся в ведении врача нефролога.

Виды доброкачественных опухолей

Существуют разные виды опухолей. Некоторые из них абсолютно безвредны, но есть и такие, что со временем могут перерасти в злокачественные. Классификация опухоли почек доброкачественной природы:

аденома — наиболее распространенный вариант, опухоль такого рода имеет небольшие размеры, причины ее появления до конца не изучены, риск перехода в онкологическое образование высок;
липома развивается в жировых тканях почки и может достигать внушительных размеров, доходя до 25 см, в большинстве случаев причиной является плохая наследственность, а также недуг может развиться на фоне чрезмерного употребления алкоголя;
ангиома затрагивает кровеносные и лимфатические сосуды почки, есть риск перехода в онкологию;
ангимиолипома представляет собой редкий вид опухоли, ее причина кроется в генетической особенности организма, часто не сопровождается никакими симптомами;
фиброма появляется из-за переизбытка фиброзной ткани, этим недугом чаще всего страдают женщины.

Доброкачественные образования даже при отсутствии болезненных симптомов требуют регулярного наблюдения.

Злокачественные образования

Опухолевые новообразования в почках в подавляющем большинстве случаев носят злокачественный характер. Раковая опухоль затрагивает эпителиальные ткани. Скорость разрастания патологического новообразования в этом случае будет разной. Болезнь может быстро прогрессировать, но есть и такие случаи, когда недуг развивается на протяжении нескольких лет.

Недуг в большинстве случае поражает мужчин. Курильщики также входят в группу риска. Чаще всего страдает правая почка, реже — левая, крайне редко опухоль развивается на обеих почках.

Рак почки имеет несколько разновидностей. Обнаруживаются следующие виды:

почечно-клеточный рак занимает первое место среди всех злокачественных образований, он локализуется во внутреннем слое почечных трубочек;
переходно-клеточный рак начинается в лоханке, чаще всего, его причиной становится избыточное курение, болезнь поддается лечению на начальной стадии;
нефробластома представляет редкий вид злокачественного новообразования, чаще всего такая болезнь поражает ребенка в возрасте от двух до пяти лет, причина болезни кроется в генетической мутации;
саркома затрагивает соединительные ткани и может переходить на близлежащие органы, устранить такую опухоль можно только хирургическим путем.

Раковые опухоли сопровождаются болями в пояснице, в моче может быть обнаружена кровь, человек быстро утомляется и теряет в весе.

Опухоль почки у детей

Опухоли почек у детей чаще всего носят злокачественный характер. К детской опухоли относят болезнь Вильямса или, как ее еще называют, нефробластома. Злокачественное образование может развиться в любой части органа и достичь огромных размеров.

Первые симптомы обычно обнаруживаются в возрасте двух лет. Болезнь поражает как мальчиков, так и девочек. Этот вид опухоли развивается на правой или левой почке. Двусторонний вариант встречается крайне редко.

Ранняя диагностика дает шанс на выздоровление. В настоящее время эта болезнь поддается лечению на начальном этапе развития. Далеко не всегда удается заподозрить недуг на ранней стадии. Чаще всего симптомы появляются тогда, когда уплотнение уже начинает хорошо прощупываться.

Заболевание лечится только хирургическим методом. Тип операции будет зависеть от того, насколько поражен орган. В отдельных случаях больную почку удаляют полностью. Если страдает и вторая почка, удаляют только опухолевое образование и окружающие ткани. Когда злокачественные клетки присутствуют и в окружающих структурах, удаляют надпочечник и мочеточник.

Методы диагностики

При появлении боли в поясничной области требуется обратиться к врачу и пройти обследование. К основным диагностическим методам относят ультразвуковое исследование и компьютерную томографию.

В качестве дополнительных способов обследования используют:

магнитно-резонансную терапию;
аортографию;
рентгенография;
ангиография;
артериографию;
пункционную биопсию.

Больному также потребуется сдать анализ мочи и крови. Опухоль почки приводит к появлению в моче бластматозных клеток. В крови наблюдается ускоренная реакция оседания эритроцитов.

Если в ходе обследования была обнаружена онкология, то прогноз заболевания зависит от стадии развития недуга. На раннем этапе болезнь излечивается в 80% случаев. Если диагностика показала, что затронуты почечные вены, то прогноз ухудшается до 60%. При поражении лимфоузлов риск летального исхода возрастает, прогноз ухудшается до 25%. Поздние стадии в подавляющем большинстве случаев неизлечимы.

Больной с тяжелой формой онкологического заболевания, как правило, живет не более пяти лет. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс на выздоровление. Поэтому при первых симптомах необходимо обратиться к специалисту.

Видео: Удаление опухоли почки

Как проводится лечение онкологии почки у ребенка

Подбор лечения будет зависеть от разновидности злокачественного новообразования и от стадии развития патологии. Существует несколько основных способов лечения, а именно:

Хирургическая операция.
Лучевая терапия.
Иммунотерапия.

Операция считается единственным действенным методом избавления ребенка от почечной онкологии. Существует несколько типов операции:

Полное удаление органа — радикальная нефрэктомия.
Частичное удаление органа — резекция почки.
Паллиативная нефрэктомия — реализуется в качестве подготовительных мероприятий перед иммунотерапией, химиотерапией при обнаружении отдаленных метастатических поражений или при прорастании опухоли в близлежащие органы и ткани.

Если позволяет ситуация специалист старается сохранить орган. Всё чаше проводится при раке почке лапароскопическая операция.

В настоящее время отсутствует окончательное мнение по поводу необходимости лучевой терапии при почечном раке. Сейчас лучевая терапия, в настоящее время реализуется лишь при наличии противопоказаний к операции с целью продления жизни пациента. Иммунотерапия часто дополняет операцию или также проводится при наличии противопоказаний. Правильная схема лечения помогает добиться положительных результатов в 46% случаев и заметно продляет жизнь.

Прогнозы при онкологии почки зависят от стадии опухолевого процесса, на которой стало проводиться лечение. При своевременной операции ребенок выздоравливает полностью.

Лечение рака почки

Оперативное лечение является основным и самым эффективным методом в большинстве случаев рака почки, применяется даже при регионарных и отдаленных метастазах и позволяет увеличить срок выживаемости и качество жизни больных. При раке выполняются удаление почки (радикальная и расширенная нефрэктомия ) и резекция почки. Выбор лечебного подхода определяется вариантом рака почки, размером и локализацией опухоли, прогнозируемой выживаемостью больного.

Резекция почки проводится с целью сохранения органа у пациентов с локальной формой рака и размером опухоли менее 4 см в случае: единственной почки, билатерального опухолевого процесса, нарушения функции второй почки. Во время резекции почки выполняют интраоперационное гистологическое исследование ткани с краев операционной раны на предмет глубины опухолевой инвазии. После резекции существует более высокий риск местного рецидива рака почки .

Радикальная нефрэктомия является методом выбора на всех стадиях рака почки. Радикальная нефрэктомия предполагает хирургическое иссечение одним блоком почки и всех ближайших образований: околопочечной жировой клетчатки, почечной фасции, надпочечника и регионарных лимфатических узлов. Удаление надпочечника проводится при расположении опухоли в верхнем полюсе почки или обнаружении в нем патологических изменений. Лимфаденэктомия с гистологическим исследованием удаленных узлов помогает установить стадию рака почки и определить его прогноз. При отсутствии метастазов рака почки в лимфатических узлах (по данным УЗИ, КТ) лимфаденэктомия может не проводиться. Выполнение радикальной нефрэктомии при раке единственной почки требует проведения гемодиализа и последующей трансплантации почки .

При расширенной нефрэктомии иссекаются ткани опухоли, распространившейся на окружающие органы. При врастании опухоли в просвет почечной или нижней полой вен выполняется тромбэктомия; при поражении опухолью сосудистой стенки проводится краевая резекция участка нижней полой вены. В случае распространенного рака почки, кроме нефрэктомии, обязательна хирургическая резекция метастазов в других органах, лимфаденэктомия.

Артериальная эмболизация опухоли может проводиться в качестве предоперационной подготовки для уменьшения кровопотери при нефрэктомии, как паллиативный метод лечения рака почки у неоперабельных больных или для остановки кровотечения при массивной гематурии. В качестве дополнительного к хирургическому (а у неоперабельных больных — основного) лечения рака почки используются консервативные методы: иммунотерапия, химиотерапия, таргетная терапия.

Иммунотерапия назначается для стимуляции противоопухолевого иммунитета при распространенном и рецидивном раке почки. Обычно применяют монотерапию интерлейкином-2 или альфа-интерфероном, а также комбинированную иммунотерапию этими препаратами, что позволяет добиться частичной регрессии опухоли (примерно в 20% случаев), длительной полной ремиссии (в 6 % случаев) у пациентов с раком почки. Результативность иммунотерапии зависит от гистотипа рака почки: она выше при светлоклеточном и смешанном раке и чрезвычайно низка при саркоматоидных опухолях. Иммунотерапия неэффективна при наличии метастазов рака почки в головной мозг.

Таргетная терапия рака почки препаратами сорафениб, сунитиниб, сутент, авастин, нексавар позволяет блокировать фактор роста эндотелия сосудов опухоли (VEGF), что приводит к нарушению ангиогенеза, кровоснабжения и роста опухолевой ткани. Иммунотерапия и таргетная терапия при распространенном раке почки могут назначаться до или после нефрэктомии и резекции метастазов в зависимости от трудноудалимости опухоли и общего состояния здоровья пациента.

Химиотерапия (препаратами винбластин, 5-фторурацил) при метастатическом и рецидивном раке почки дает минимальный результат из-за перекрестной лекарственной резистентности, проводится обычно в сочетании с иммунотерапией. Лучевая терапия в лечении рака почки не дает необходимого эффекта, применяется только при метастазах в другие органы. При распространенном раке почки с прорастанием окружающих структур, обширными метастазами в лимфоузлы забрюшинного пространства, отдаленными метастазами в легкие и кости возможно проведение только паллиативного или симптоматического лечения.

Диагностика заболевания

Начальная диагностика саркомы почки включает внешний осмотр больного и прохождение лабораторных анализов:

мочи (для выявления скрытой гематурии);
общий анализ крови (подскажет наличие анемии, тромбоцитопении и других распространенных отклонений);
развернутый биохимический анализ крови. Он необходим для того, чтобы узнать, какие вещества в ней находятся в избытке, а каких не хватает. Это помогает определить, как работают почки, печень и другие органы.

Для уточнения расположения и размера опухоли почки, степени ее инвазии в тканях почки и окружающих структурах (включая лимфоузлы и органы брюшной полости) применяют комплекс исследований:

УЗИ;
КТ (компьютерная томография);
МРТ (магнитно-резонансная томография).

Также эти методики применяют для обнаружения метастазов в других частях организма: легких, печени, костях и т.д.

На КТ и МРТ мезенхимальная опухоль проявляется в виде четко определенной массы различной плотности и интенсивности сигнала, как и карцинома. Поэтому никакие методы визуализации не способны ответить на вопрос: рак это или саркома.

Диагноз с указанием типа опухоли ставят только после гистологического анализа ее тканей. Берут их при помощи аспирационной биопсии (через шприц). Полученные сведения используют для установления стадии болезни и определения тактики ее лечения.

Лечение рецидива

После резекции и химиотерапии проводят обследование, чтобы узнать результат лечения. Если врачам удалось полностью уничтожить онкоочаг и на КТ нет признаков саркомы, то говорят о ремиссии. Она может продлиться несколько лет, а в худшем случае – несколько месяцев. Затем опухоль почки развивается снова, что называется рецидивом.

Саркомы отличаются высокой частотой рецидивов: они происходят в 50-60% случаев! По этой причине очень важно после прохождения лечения каждые 3 месяца посещать врача для обследования. Это поможет выявить рецидив саркомы почки как можно раньше и провести эффективную терапию.

Повторная опухоль возникает опять-таки в почке или в виде метастазов в других органах. В зависимости от ее расположения и подбирается вариант лечения. Человеку могут предложить те же методы, которые использовали изначально, или какие-то новые подходы (например таргетную или иммунную терапию).

В некоторых случаях это дает положительный результат и позволяет добиться ремиссии еще на пару лет, но чаще все-таки рецидивирующие почечные саркомы ведут себя агрессивно и быстро приводят к смерти больного.

Диагностирование опухолей

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Важным элементом диагностики является наружный осмотр, во время которого прослушиваются сердце и легкие, проверяются определенные рефлексы для оценки вида или получения показаний течения болезни, проводится пальпация органов (печени или селезенки) и лимфатических узлов. Для сбора анамнеза записывают симптомы рака почек.

Чтобы поставить диагноз сегодня невозможно обойтись без методов исследования в соответствии с современными технологиями: УЗИ, МРТ (магнитно-резонансной томографии), КТ (компьютерной томографии), чтобы определить вид опухоли и ее размер, степень распространенности по организму с точностью до 55%.

Для уточнения диагноза проводится:

рентгенологическое исследование и КТ грудной клетки;
сцинтиграфия с MIBG;
урография почек;
исследование общего анализа мочи и крови;
определение маркеров крови;
перед курсом химиотерапии – эхокардиограмма (ЭхоКГ);
аудиометрия (проверяется слух);
проверка почек методами ядерной медицины;
динамическая нефросцинтиграфия для определения работы второй почки.

После начальной предоперационной химиотерапии, что длится 4-6 недель, проводят исследование образца опухоли под микроскопом, взятой для биопсии во время операции. Анализ может быть проверен гистологическим и молекулярно-генетическим методом. Исключительные случаи требуют до начала операции провести биопсию с помощью тонкой иглы для получения образца ткани онкоопухоли.

В качестве вспомогательных методов диагностики перед операцией, кроме стандартных лабораторных анализов, подсчитывают клетки крови, чтобы оценить масштаб анемии, определяют уровень креатинина, оценивающий функцию почек.

Особенности терапевтического курса при опухоли

Курс терапии назначается доктором именно от этапа болезни и ее особенностей
Современная медицина не стоит на месте, и все новыми открытиями и изобретенными препаратами не перестает радовать. Казалось бы, еще вчера рак – был фактическим смертным приговором, однако, на данный момент можно побороть недуг или значительно снизить его пагубное влияние на детский организм. Лучше всего для лечения, если очаги развития и формирования недуга обнаружены еще на первой стадии. Курс терапии назначается доктором именно от этапа болезни и ее особенностей. При этом обязательно учитывается симптоматика, так как она может отличаться у пациентов.

Причины опущенной почки: симптомы и лечение

После установления точного диагноза, доктор должен сделать общее заключение состояния здоровья ребенка. Если это первые стадии заболевания, то применяют хирургическое вмешательство, а именно удаление опухоли. Такая терапия рака сохраняет органы в целостности. В других же ситуациях, во избежание непредвиденных сложностей, назначаются другие методы лечения, среди которых:

В некоторых случаях проводят такую процедуру, как криоабляция;
Высокой популярностью пользуется также эмболяция;
Популярными способами лечения опухолей у детей являются химическая и лучевая терапия, а также целевая терапия.

Вот мы и рассмотрели все особенности формирования и развития, а также устранения патологии, такой как опухоль почечных органов у детей.

Типы детской онкологии

Рак бывает дифференцированным, умеренно дифференцированным и недифференцированным. Опухоль с меньшей степенью дифференциации растет быстрее, как и распространение метастазов.

Опухолью Вильмса (аденосаркомой или нефробластомой) называют солидную высокозлокачественную почечную опухоль. Мутированная примитивная ткань разного вида становится для нее основой еще при внутриутробном развитии плода. Чаще онкогенными становятся клетки-предшественники ткани почек и незрелые клетки-предшественники ткани мышц, хрящей и эпителия. Поэтому нефробластома – это смешанная опухоль.

Опасен ее стремительный рост и ранние метастазы, поэтому в 10% случаев диагностику проводят, когда признаки рака почек у детей становятся явными и определяются метастазы. Вначале их находят в соседних с почками лимфатических узлах, затем – в легких и печени. Некоторые дети страдают от нефробластомы сразу двух почек. Она растет из незрелой эмбриональной нефроблатоматозной ткани почек.

Признаки рака почки (опухоли Вильмса) проявляются чаще всего у детей с наличием:

аномалий (дефектов) развития;
изменений в гене WT1 на одиннадцатой хромосоме, который в норме отвечает за развитие почек без патологи;
изменений в других определенных генах и хромосомах ДНК;
признаков врожденного ракового синдрома.

В целом на опухоль Вильмса приходится 5,5% всех случаев онкологических заболеваний детей. Из этого количества 16% болеют дети от самого рождения до года и 68% от года до 5 лет, поскольку опухоль Вильмса является эмбриональной. При врожденном злокачественном синдроме и неправильном развитии рак почки, симптомы, проявление возможно у 90% детей. При наследственности опухоль Вильмса может поражать обе почки у 1% заболевших детей.