Мкб 10 нефроптоз справа

Главная Мочеполовые заболевания Редкие мочеполовые болезни

Основные понятия недуга
Причины
Симптоматика
Лечение

Нефроптоз – патология, которая характеризуется постоянным смещением почки из своего естественного положения. Несмотря на распространенное мнение о низкой опасности данного явления, оно может приводить к серьезным последствиям. Нефроптоз код по МКБ 10 №28.8 требует своевременного лечения, а также исключения всех провоцирующих факторов.

Особенности и характеристика

Нефроптоз – это патология мочеполовой системы, обусловленная изменением нормального положения почки относительно других органов. Такое положение органа объясняется:

высоким внутрибрюшным давлением;
мышечными группами поясницы;
почечной жировой и соединительной тканой капсулой;
почечной ножкой, которая состоит из нервов, мочеточника и сосудов.

Весь перечисленный фиксирующий аппарат способствует поддержанию ее в положенном состоянии. Если случается нарушение или полное устранение одного из звеньев, почка приобретает подвижность и развивается недуг. В основном диагноз ставится представительницам слабого пола. Разъясняется это нюансами физиологии организма.

Нефроптоз

Открытые повреждения

Травмы с открытой раной возникают вследствие нанесения ранений разными инструментами. Одними из самых тяжёлых повреждений считаются огнестрельные ранения. Это объясняется тем, что положение и форма раневого канала, когда рана нанесена огнестрельным оружием, достаточно сложное, а поражение довольно обширное. К тому же такие раны чаще всего сопровождаются большой кровопотерей. При таких ранениях может произойти отрыв почки, а также размозжение органа. При ножевых ранениях решающее значение имеет, каким образом расположены разрезы относительно кровеносных сосудов, пролегающих в почке. Если повреждены основные сосуды или почечная ножка, это значительно расширяет зону поражения. В таких случаях возрастает риск нагноения, мочевой инфильтрации, флегмон, особенно если ранение, проникающее вглубь брюшины.

Основным признаком, определяющим наличие повреждения почки, является истечение из раны мочи.

Как правило, оно не проявляется сразу после повреждения, но есть лабораторные методы определения в крови из раны даже незначительного количества мочи. К таким методам прибегают, когда визуально оценить присутствие мочи невозможно, но есть подозрение, что почка повреждена.

Причины и факторы, провоцирующие нефроптоз

Нефроптоз классифицируется, как приобретенное заболевание, возникающее в следствии патологических изменений механизма, который фиксирует почки в нужном положении.

Спровоцировать развитие нефроптоза могут следующие факторы:

чрезвычайные физические нагрузки;
травмы различной тяжести;
повреждение связочного аппарата;
недуги, снижающие упругость соединительных тканей;
стремительная потеря веса, в результате которой сокращается жировая ткань.

Повыситься вероятность появления нефроптоза может в таких ситуациях:

при гормональной перестройке;
из-за нормализации послеродового внутрибрюшного давления;
при многоплодной беременности;
при ожирении или быстром наборе массы тела;
после многочисленных беременностей;
при родовой предрасположенности;
при отклонениях почек врожденного характера;
в процессе полового созревания;
по причине стремительно изменяющихся пропорций тела.

Возникновению нефроптоза больше всего подвержены люди, чья специальность неразрывно сопряжена с непрерывной тряской или ощущаемой вибрацией.

Кроме этого негативно на состоянии сказываются чрезмерные физические нагрузки и систематическое нахождение в стоячем положении. У детей тоже может развиваться такое заболевание. Существенными причинами признается интенсивный рост, неправильная осанка, в результате которой происходит искривление позвоночника.

Причины развития патологии

Патологическую подвижность и нефроптоз правой почки могут вызвать:

ослабление брюшных мышц (часто наблюдается после многократных беременностей);
истончение липидной капсулы почки, которое часто происходит на фоне инфекционных болезней или резкой потери веса;
аномалии почечных связок;
поднятие тяжестей;
травмы живота и поясничного отдела, при которых повреждаются связки почек или образуются гематомы;
наследственность.

Все причины считаются условными и не всегда приводят к нефроптозу, а только являются предрасполагающими факторами.

Узнайте о том, что такое стентирование мочеточника и в каких случаях проводится процедура.
Эффективные методы лечения полипа уретры у женщин собраны в этой статье.

Степени нефроптоза

Когда диапазон смещения почки превышает положенные параметры, предполагается наличие нефроптоза. Течение заболевания разделяют на три стадии:

Первая степень присваивается, когда определяется опущение в пределах от 2 до 4 сантиметров. На данном этапе симптомы нефроптоза скрыты и чаще всего узнают о заболевании в процессе профилактического осмотра или лечении других заболеваний. На приеме у доктора, он может с помощью пальпации почувствовать уходящий в подреберье нижний полюс органа.
Вторая степень присваивается, если опущение почки варьируется в пределах от 4 до 6 сантиметров. При развитии нефроптоза на этом этапе человек уже ощущает определенные симптомы нефроптоза. Врач может определить отклонения во время пальпации.
Самой опасной считается третья степень, когда орган целиком выходит из подреберья и не уходит обратно даже после смены положения.

Две последние стадии серьёзны тем, что может случиться растяжение и перекрут сосудистой почечной ножки. Последний этап развития нефроптоза грозит возможностью возникновения акцентированного перегиба мочеточника. Независимо от этапа формирования болезни, каждый этап представляет для организма серьезную опасность, так как оказывает негативное воздействие на другие структуры и органы, которые страдают от патологии. Важно внимательно относится к своему организму, который подает сигналы о надвигающейся опасности, обращать внимание на симтомы и ни в коем случае не заниматься самолечением. Нужно вовремя обратиться к врачу при таком серьезном заболевании, как нефроптоз.

Профилактические рекомендации

Чтобы снизить риск смещения почки, необходимо не допускать воздействия провоцирующих факторов:

с детства учить детей следить за осанкой;
укреплять спинные и брюшные мышечные ткани посредством физкультуры;
не поднимать тяжести;
избегать сильных вибраций тела;
не допускать застоя мочи в малом тазу;
избегать травмирования спины и живота;
во время беременности носить бандаж.

Правосторонний нефроптоз требует квалифицированного лечения. Чем раньше обнаружить патологию, тем проще восстановить почку в нормальное анатомическое положение. Запрещено заниматься самолечением, чтобы не спровоцировать развитие опасных осложнений.

Далее видео. Выпуск телепередачи “Жить здорово!” о том, что такое правосторонний нефроптоз и как его лечить:

Симптомы

Симптомы нефроптоза напрямую зависят от того на каком этапе находится заболевание. При нефроптозе первой степени у больного практически отсутствуют симптомы нефроптоза, клинические признаки и жалобы. Нащупать опущение почки в живот врач может в процессе пальпации.

При второй степени нефроптоза пациенты отмечают болевые ощущения в поясничной области, которые имеют ноющий характер. В некоторых случаях могут возникать приступообразные боли, которые вызвало опущение почки, они усиливаются при смене положения тела. На приеме у доктора, он может свободно прощупать почку в области подреберья. О патологии свидетельствуют отклонения в анализе, выявляется белок и повышается содержание красных кровяных телец. Моча становится мутной.

Характерными для третьей степени нефроптоза будут постоянные сильные боли и дискомфорт. Также могут выражаться признаки диспепсии, такие как нарушение стула, повышенное слюноотделение, тошнота и рвота. Человек часто жалуется на раздражительность, беспокойность, быструю утомляемость. Моча становится мутной, приобретает резкий запах, и диагностируются существенные отклонения от нормы.

Независимо от степени нефроптоза могут проявляться общие симптомы – снижение аппетита, систематические запоры или понос, головные боли, головокружение, бессонница, тахикардия, эмоциональная нестабильность и отечность конечностей.

Нефроптоз код по МКБ 10 – знакомимся с неприятным заболеванием

Согласно Международной классификации болезней, нефроптоз относится к нефротическим заболеваниям, то есть, таким, которые непосредственным образом связаны с почками. Суть недуга заключается в том, что одна или сразу две почки выходят из своего физиологического ложа, смещаясь вниз или по вертикали.

Как известно, нормальными показателями естественного смещения данного органа считаются от 1 см в стоячем положении до 5 см при глубоком вдохе. Превышение этого числа является патологией. Почки удерживаются соответствующими мышцами в так называемом мешке. Его формируют мышечные волокна брюшной полости, диафрагмы и фасции.

Как правило, «блуждающая» почка преимущественно правая. Это обусловлено тем, что она удерживается с помощью мышц толстого кишечника, двенадцатиперстной кишки и печени. Такая комбинация считается не лучшим вариантом. Патология спровоцирована рядом внешних факторов, о которых ниже. Это позволяет относить данное заболевание к приобретенным, а не врожденным.

Причины

Факторов, которые непосредственным или опосредованным способом влияют не вероятность самовольного блуждания органа без постоянного места локализации, известно достаточно много. Специалисты выделяют основные причины:

инфекционные заболевания. Инфекция способствует резкому снижению активности мезенхимы, что приводит к естественной дистрофии фасций и, как следствие, ослабления «хвата» почки, в результате чего ее подвижность существенного возрастает;
низкий мышечный тонус. Иметь крепкие мышцы – это не только красиво, но и полезно. На их слабость влияет недостаточная физическая активность, курение, злоупотребление алкогольными напитками, перенесенные воспалительные заболевания, врожденные патологии мышц. Причиной может стать и длительный курс приема некоторых медикаментов, в первую очередь – спазмолитических препаратов;
чрезмерная физическая нагрузка. Всего должно быть в меру, и спорта это тоже касается. Силовые упражнения провоцируют резкий рост внутрибрюшного давления, из-за чего может произойти смещение почки, с параллельным растягиванием удерживающей мышечной связки;
механические травмы. Речь идет об ударах, сдавливании и прочих травматических воздействиях в области поясницы и таза. Травмы могут привести не только к блужданию почки, но и ее ушибу;
тяжелый физический труд женщин. Организм представительниц прекрасной половины человечества не предназначен для интенсивных физических нагрузок, особенно длительных и регулярных. Слишком частое сокращение фасций и диафрагмы негативно влияют на почки, способствуя развития такого явления, как гипермобильность;
резкая потеря массы тела. В результате быстрого похудения организм начинает интенсивно сжигать накопленные жировые запасы, стремясь компенсировать недостаток полезных веществ, не поступающих в организм с едой. Доходит дело и до жировой капсулы почки, которая также играет важную роль в поддержании анатомического положения органа. Когда она истощается, происходит самовольного смещение. Развивается нефроптоз МКБ 10.

Симптоматика

Проявление заболевания напрямую связано с этапом его развития. Всего на сегодняшний день выделяют три основных стадии данного недуга:

1. Первая

Опущение почки происходит максимум на полтора позвонка. Появляется умеренный болевой синдром.

Боль на первой стадии нефроптоза носит ситуативный характер – она усиливается при физических нагрузках, во время покоя или принятия горизонтального положения исчезает.

Многое зависит от текущего состояния самой почки. Если ее функциональность не нарушена, симптоматика первой стадии нефроптоза будет выражена крайне слабо.

Во многих случаях так и есть. Дело в том, что этот парный орган обладает уникальной способностью компенсировать влияние патологических состояний. Гемо- и уродинамика почки при первой стадии заболевания нарушается достаточно редко.

Именно поэтому ее присутствие врач или сам пациент могут определить совершенно случайно. На вдохе под передней стенкой брюшной полости отчетливо прощупывается нижний сегмент почки, что и свидетельствует о начальной стадии нефроптоза.

2. Вторая

Более серьезная патология, плавно перетекающая с первой степени. Характеризуется полным выходом почки из подреберья в вертикальном положении тела. Болевой синдром становится намного более выраженным.

Пациента мучает тупая, ноющая боль, которая успокаивается после принятия горизонтального положения. Блуждающий орган, если человек ляжет, возвращается на место.

Также его можно поднять в ложе собственными руками.

На фоне прогрессирования заболевания появляется множество сопутствующих симптомов. В первую очередь, это неврастения.

Больного начинают беспокоить головные боли, раздражительность, быстрая утомляемость, головокружение, бессонница, возможна тахикардия.

При второй стадии развития недуга характерна потеря аппетита, что приводит к уменьшению массы тела и, как следствие, более быстрому прогрессированию нефроптоза.

Страдает и желудочно-кишечный тракт. Появляется тошнота, которая нередко перетекает в рвоту. Наблюдается запор или наоборот – диарея. Больной практически постоянно чувствует тяжесть в области подреберья.

3. Третья

Нефроптоз МКБ №28.8 третьей стадии может вызывать серьезные нарушения почечной гемо- и уродинамики, а также лимфооттока. проблема здесь заключается в том, что орган опускается очень сильно, вследствие чего происходит растягивание и перекручивание сосудов. Они становятся намного более узкими, а это уже причина нарушения кровообращения органа.

Проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы – основной симптом нефроптоза последней стадии. Больной начинает страдать гипертензией. Артериальное давление может подниматься очень сильно, из-за чего нередко развиваются гипертонические кризы. Почка при этом смещается не просто в зону подреберья, а в таз.

На фоне проблем с оттоком лимфы и кровоснабжения органа развиваются воспалительные процессы. Это уже предвестник таких серьезных и опасных заболеваний, как пиелонефрит, цистит, лимфостаз.

Пиелонефрит, в свою очередь, провоцирует появление спаечных процессов, которые приводят к такому заболеванию, как паранефрит.

Мышечные спайки не дают почке в нормальное положение – такая патология называется фиксированным нефроптозом, и считается одним из самых тяжелых осложнений недуга.

В конечном итоге, отсутствие адекватного и своевременного лечения приведет к тому, что у пациента появится ряд заболеваний, представляющих его здоровью и жизни реальную угрозу, а также трудно поддающихся терапии. Речь идет о мочекаменной болезни и гидронефрозе.

Нередко развитие нефроптоза завершается появлением острой почечной недостаточности.

Код по МКБ-10

N28.8 Другие уточненные болезни почек и мочеточника

Фарм. гр. Вещество Препараты для лечения

Антисептики и дезинфицирующие средства

Метенамин

Уротропин | Гексаметилентетрамин

Названия

Название: Нефроптоз. Нефроптоз

Описание

Нефроптоз.

Патологическая подвижность почки, проявляющаяся смещением органа за пределы своего анатомического ложа.

Незначительный и умеренный нефроптоз протекает бессимптомно; при нарушениях уродинамики и гемодинамики возникают боли в пояснице, гематурия, артериальная гипертензия, пиелонефрит, гидронефроз, нефролитиаз.

Распознавание нефроптоза проводится с помощью УЗИ почек, экскреторной урографии, ангиографии, МСКТ, нефросцинтиграфии. Хирургическое лечение нефроптоза требуется при вторичных изменениях и заключается в фиксации почки в ее анатомически правильном положении – нефропексии.

Дополнительные факты

В том случае, если смещаемость почки вниз при вертикальном положении тела превышает 2 см, а при форсированном дыхании – 3-5 см, можно говорить о патологической подвижности почки или нефроптозе.

Правая почка обычно находится на 2 см ниже левой; у детей почки располагаются ниже нормальной границы и занимают физиологическое положение к 8-10-летнему возрасту.

В своем анатомическом ложе почки фиксированы связками, окружающими фасциями и паранефральной жировой клетчаткой. Нефроптоз чаще наблюдается у женщин (1,5%), чем у мужчин (0,1%) и, как правило, бывает правосторонним. Нефроптоз

Классификация

По степени смещения почки ниже границ физиологической нормы урология выделяет 3 степени нефроптоза. При I степени нефроптоза нижний полюс почки опускается более чем на 1,5 поясничных позвонка. При нефроптозе II степени нижний полюс почки смещается ниже 2-х поясничных позвонков. Нефроптоз III степени характеризуется опущением нижнего полюса почки на 3 и более позвонков.

Степень опущения почки влияет на клинические проявления нефроптоза.

Симптомы

В начальной стадии нефроптоза во время вдоха почка пальпируется через переднюю брюшную стенку, а при выдохе скрывается в подреберье. В вертикальном положении больных могут беспокоить тянущие односторонние боли в пояснице, дискомфорт и тяжесть в животе, которые исчезают в положении лежа.

При умеренном нефроптозе в вертикальном положении вся почка опускается ниже линии подреберья, однако может быть безболезненно вправлена рукой. Боли в пояснице более выражены, иногда распространяются на весь живот, усиливаются при нагрузке и исчезают, когда почка занимает свое место.

При нефроптозе тяжелой, III степени в любом положении тела почка находится ниже реберной дуги. Абдоминальные и поясничные боли становятся постоянными и не исчезают в положении лежа. В этой стадии могут развиваться почечные колики, появляться расстройства функции ЖКТ, неврастеноподобные состояния, реноваскулярная артериальная гипертензия.

Развитие болевого почечного синдрома при нефроптозе связывается с возможным перегибом мочеточника и нарушением пассажа мочи, растяжением нервов, а также перегибом почечных сосудов, ведущим к ишемии почки.

Неврастенические симптомы (головная боль, утомляемость, раздражительность, головокружение, тахикардия, бессонница), вероятно, обусловлены хронической тазовой болью, которую испытывают пациенты с нефроптозом. Со стороны ЖКТ при нефроптозе определяются потеря аппетита, тошнота, тяжесть в подложечной области, запоры или, наоборот, поносы.

В моче определяется гематурия, протеинурия; в случае присоединения пиелонефрита – пиурия. Вследствие натяжения и перегиба питающих почку сосудов развивается стойкое повышение АД с гипертоническими кризами. Ренальная гипертензия при нефроптозе характеризуется крайне высокими цифрами АД, которое иногда доходит до 280/160 мм Перекрут сосудистой ножки почки приводит к локальному вено- и лимфостазу.

Периодический или постоянный уростаз, вызванный перегибом мочеточника, создает условия для развития инфекции в почке и присоединения пиелонефрита, цистита. В этих случаях мочеиспускание становится болезненным и учащенным, отмечается озноб, лихорадка, выделение мутной мочи с необычным запахом. В дальнейшем на фоне уростаза повышается вероятность развития гидронефроза, камней в почке.

Диагностика

Распознавание нефроптоза основывается на жалобах пациента, данных его осмотра, пальпации почки, результатах лабораторной и инструментальной диагностики. При подозрении на нефроптоз все исследования выполняются в положении больного не только лежа, но и стоя.

Проведение полипозиционной пальпации живота позволяет выявить подвижность и смещаемость почки. Измерение и мониторинг АД у пациентов с нефроптозом также показывает увеличение значений кровяного давления на 15-30 мм при смене горизонтального положения тела на вертикальное.

В анализах мочи при нефроптозе определяется эритроцитурия, протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия. УЗИ почек при нефроптозе, проведенное стоя и лежа, отражает локализацию почки, изменения ее расположения в зависимости от положения тела.

С помощью УЗИ удается выявить воспаление в почечной ткани, конкременты, гидронефротическую дилатацию чашечно-лоханочного комплекса. Проведение УЗДГ сосудов почек необходимо для визуализации сосудистого русла почки, определения показателей кровотока и степени нарушения почечной гемодинамики.

Экскреторная урография при нефроптозе позволяет оценить степень патологического опущения почки по отношению к поясничным позвонкам, ротацию почки. Обзорная урография при нефроптозе, как правило, неинформативна.

Проведение почечной ангиографии и венографии требуется для оценки состояния почечной артерии и венозного оттока. Динамическая радиоизотопная нефросцинтиграфия показана для выявления нарушения пассажа мочи и функционирования почки в целом. Высокоточной и информативной альтернативой рентгеноконтрастным методам служат КТ, МСКТ, МРТ почек.

Различные исследования органов ЖКТ (рентгеноскопия желудка, ирригоскопия, колоноскопия, ЭГДС) необходимы для выявления смещения внутренних органов – спланхноптоза, особенно при двустороннем нефроптозе.

Лечение

При нефроптозе I степени проводится консервативная терапия.

Пациенту назначается ношение индивидуальных ортопедических приспособлений (бандажей, корсетов, поясов), лечебная гимнастика для укрепления мышц спины и брюшного пресса, массаж мышц живота, санаторное лечение, ограничение физических нагрузок, при недостаточном весе – усиленное питание.

При нефроптозе II-III степени, осложненном нарушением гемодинамики, уродинамики, хроническим болевым синдромом, пиелонефритом, нефролитиазом, гипертензией, гидронефрозом, требуется хирургическая тактика – проведение нефропексии.

Суть вмешательства при нефроптозе заключается в возвращении почки в ее анатомическое ложе с фиксацией к соседним структурам. В постоперационном периоде требуется длительный постельный режим, нахождение в кровати с приподнятым ножным концом для надежного укрепления почки в своем ложе.

Проведение нефропексии не показано при спланхноптозе, тяжелом интеркуррентном фоне, пожилом возрасте больного.

Прогноз

После своевременной нефропексии, как правило, нормализуются показатели АД, исчезают боли. Однако при запоздалом лечении нефроптоза могут развиваться хронические состояния – пиелонефрит, гидронефроз. У лиц с нефроптозом профессиональная деятельность не должна быть связана с долгим нахождением в вертикальном положении или тяжелыми физическими нагрузками.

Основные понятия недуга

Диагностика

Предварительный диагноз “опущение почки” определяться пациенту на основе информации, которую врач получает после сбора анамнеза, жалоб на симптомы нефроптоза и полипозиционной пальпации. Для подтверждения диагноза доктор назначает ряд лабораторно-инструментальных освидетельствований.

В обязательном порядке пациент сдает анализ мочи. По его результатам определяется лейкоцитурия, эритроцитурия, протеинурия и выявляется наличие бактерий. Кроме этого сдается общий анализ крови, и проводиться ультразвуковое обследование органов брюшной полости и назначается рентген для точного определения локализации почки в различных положениях, присутствие конкрементов и воспалительного процесса.

Для подтверждения диагноза “нефроптоз”, установления показателей кровотока и состояния почечной гемодинамики проводится ультразвуковая допплерография. Установить степень опущения органа и его ротацию можно еще с помощью экскреторной урографии.

Кроме всего прочего больному рекомендуется пройти спиральную и мультиспиральную компьютерную томографию. Благодаря такому исследованию можно получить изображение сосудов, чашечно-лоханочной системы и паренхимы почки. По результатам перечисленных выше исследований доктор ставит точный диагноз и выясняет степень и стадию патологии для того чтобы подобрать самое действенное лечение.

Способы диагностирования

Перед тем, как поставить правильный диагноз, врач собирает анамнез пациента, уточняет проявившиеся симптомы, и жалобы, а также изучает результаты проведенных обследований. Диагностировать повреждение почки можно на основании таких лабораторных исследований:

Анализ урины и крови.
Некоторые определенные пробы мочи.

Инструментальные исследования таковы:

Цистоскопию.
Обзорный рентген.
Экскреторную урографию.
Ангиографию.
Изотопную ренографию.
Ультразвуковое исследование.

Проведение рентгена, это основной способ диагностирования. По результатам обзорного рентгена определяют место ушиба, скопление крови, переломы, или же нарушение целостности других внутренних органов. Потому что часто внутренние органы также повреждаются при ушибе одной из почек. С помощью контрастного рентгена, ангиографии также можно определить различные нарушения в работе почек или же обнаружить сбои в кровоснабжении.

Ультразвуковое исследование считается самым простым, безопасным и наиболее доступным по стоимости исследованием. Он покажет полученные нарушения почечной паренхимы, наличие гематом, и область их расположения. Если же эти методы не помогут установить область поражения и характер травмы, а при этом состояние больного будет только ухудшаться, тогда срочно проводится операция.

Важно. Если вы предполагаете, что травма провоцировала отбитие почки, и вы не знаете, что необходимо делать в этом случае, тогда следуете таким советам:

Не стоит резко двигаться без лишней на то надобности.
Вызовите скорую.
Позовите кого-то на помощь.

Двигаться нельзя, потому что могла образоваться капсульная гематома, которая может разорваться, тогда возникнут тяжелые осложнения.

Лечение

При подтверждении диагноза в зависимости от степени нефроптоза, врач в каждом индивидуальном случае подбирает лечение. Оно может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

Консервативная терапия имеет место быть, если нефроптоз диагностирован на первой стадии и еще не успел сильно навредить организму. Её суть заключается в следующем:

выполнении определенных физических упражнений;
правильном питании и соблюдении диеты;
ношении бандажа;
применении медикаментов;
сбалансированном питании;
посещении курса массажа.

На первоначальном этапе формирования нефроптоза немаловажно каждый день носить бандаж. Одевать его требуется с самого утра в положении лежа. Каждый пациент должен подобрать необходимый бандаж персонально. Носить бандаж запрещено только в том случае если у больного наблюдаются спаечные процессы в брюшной полости.

Что касается лечебной физкультуры, то если произошло опущение почки, каждому пациенту подбирается комплекс упражнений, обращенных на укрепление мышц поясничной области и передней брюшной стенки. Благодаря правильно подобранным упражнениям происходит нормализация давления в брюшной полости, и почка задерживается в физиологическом положении. Специалисты рекомендуют выполнять все назначенные упражнения утром до приема пищи, предварительно выпив стакан чистой негазированной воды.

Кроме ношения бандажа и выполнения физических упражнений пациенту надлежит требовательно соблюдать диету. Отдавать предпочтение нужно высококалорийной пище с небольшим содержанием соли. В каждом отдельном случае рацион подбирается сугубо индивидуально в зависимости от степени патологии, запущенности заболевания и индивидуальных особенностей организма.

При лечении нефроптоза назначаются следующие лекарственные препараты:

обезболивающие;
нестероидные противовоспалительные средства;
антибактериальные препараты;
антигипертензивные средства;
стероидные противовоспалительные препараты;
мочегонные средства;
спазмолитики;
фитопрепараты.

Операция показана в тех случаях, когда нефроптоз протекает со следующими осложнениями:

при повышенном АД;
при хроническом пиелонефрите;
гидронефрозе;
сильных и продолжительных болях;
нарушениях функционирования органов мочевыделительной системы;
при большом количестве эритроцитов в урине.

Перед проведением хирургического вмешательства больного тщательно готовят. Подготовка длиться на протяжении двух недель. В этот промежуток времени больному необходимо ежедневно принимать противовоспалительные препараты, которые помогают предотвратить распространение по организму патологии и патогенной микрофлоры.

За несколько дней до операции и после нее пациенту рекомендуется занимать положение с приподнятым ножным концом в кровати. Во время оперативного вмешательства реализовывается фиксация смещенной почки в нормальном положении. После него, в течение двух недель следует реабилитационный период, на протяжении которого человек должен неукоснительно соблюдать все назначения своего лечащего врача. В это время прописываются легкие слабительные медикаменты, которые помогают исключить излишнее перенапряжение мышц передней брюшной стенки при дефекации. В течение шести месяцев после операции пациенту категорически запрещены физические нагрузки.

Сейчас при осложненном нефроптозе операция проводится лапароскопическим методом. Такое лечение проходит существенно легче по сравнению с методом полостного вмешательства и отличается более быстрым реабилитационным восстановлением.

Клиническая картина

Нефроптоз справа может протекать без симптомов. Чем дальше орган сдвигается со своего физиологического положения, тем более интенсивными будут проявления патологии.

Сначала появляется дискомфорт с правой стороны поясницы. Постепенно он перерастает в тянущие и ноющие болевые ощущения. Спустя время они исчезают. До появления болезненности в правом подреберье может пройти несколько лет. Боль становится затяжной, более интенсивной. В зависимости от положения тела, болевой синдром может то стихать, то усиливаться.

Дополнительными симптомами нефроптоза могут быть:

тахикардия;
нарушение стула;
холодный пот;
потеря аппетита;
тошнота;
нарушение сна;
апатия;
высокая температура.

Обратите внимание! Вышеперечисленные симптомы не являются специфическими, при первичном осмотре очень трудно установить причину ухудшения состояния человека. Для точной постановки диагноза необходимо проведение дополнительных диагностических мероприятий.

Осложнения

При несвоевременно поставленном диагнозе или самолечении нефроптоза, могут быть спровоцированы серьезные осложнения. Чтобы не допустить непоправимых последствий, нужно своевременно обращаться за врачебной помощью, а также проходить обследование в профилактических целях.

Нефроптоз уже на первой стадии поражает ткани органа, при этом обычно симптомы мало заметны. К самым распространенным осложнениям нефроптоза относится:

появление в почках конкрементов, происходящее в результате нарушения оттока урины;
вероятность инсульта или инфаркта, из-за повышения ;
самопроизвольный аборт при вынашивании ребенка;
почечная недостаточность, формирующаяся на фоне гидронефроза;
пиелонефрит.

Чтобы не позволить болезни начать распространяться и спровоцировать возникновение непоправимых последствий, требуется внимательно относиться к собственному здоровью и систематически посещать доктора в профилактических целях.

Первая помощь

При любом повреждении необходимо вызвать бригаду парамедиков, потом проводятся мероприятия по оказанию первой помощи пострадавшего. При подозрении на такую травму как ушиб почек пострадавшего укладывают (резких движений и ходьбы следует избегать).

На область поясницы делаются холодные компрессы продолжительностью около 20 минут. Эта процедура в некоторой степени уменьшает боль, отек и уменьшает кровопотерю. Использование анальгетиков запрещено, поскольку может ухудшить состояние больного.

Что делать при ушибе почки

При ушибе почки заниматься самолечением не рекомендуется даже при легкой степени повреждения. Что делать если болевой синдром ярко выражен? Принимать обезболивающие препараты запрещено. Своевременно обратиться к врачу для диагностики травмы и получения последующей квалифицированной терапии.

Запоздалое обращение к доктору приводит к осложнениям, вплоть до некроза почечной ткани.

Нефроптоз при беременности

Нефроптоз при беременности – это довольно распространенное явление. Если патология начала развиваться еще до беременности, но при этом никак не выражалась симптоматикой, то после родоразрешения, как правило, состояние значительно обостряется.

Если до беременности патологии не было, то существует риск ее развития после родов. Чтобы исключить вероятность развития нефроптоза в период ожидания ребенка и после его рождения, женщина должна систематически выполнять определенные физические упражнения. Они помогут укрепить мышцы органов малого таза и передней брюшной стенки.

Ушиб почки: симптомы и лечение в больнице и в домашних условиях

Травмирование поясницы приводит к серьезным нарушениям в организме. После ДТП, падения и других несчастных случаев врачи нередко диагностируют ушиб почки. Повреждение вызывает опасные осложнения. При подозрении на травму нужно немедленно обследоваться и пройти необходимое лечение.

Общая информация

Почки — парный орган, внешне напоминающий бобовое семя. Это своеобразный фильтр, через который выводятся токсины и продукты распада, входящий в мочевыделительную систему человека.

Почки расположены по бокам поясничного отдела и надежно защищены мышечной тканью и ребрами. Несмотря на это, сильный удар может спровоцировать повреждения и кровоизлияние внутрь органа.

Состояние и симптоматика пациента зависят от степени тяжести травмы, развитие которой напрямую связано с силой удара в поясничную область.

Каждая степень имеет характерные отличительные черты.

Первая. Ощущается легкая ноющая боль в спине. Человек чувствует упадок сил и отсутствие аппетита. Кровь в моче наблюдается в единичных случаях. При обследовании выявляют маленькие гематомы, не нарушающие целостности тканей.
Вторая. Болезненные симптомы ярко выражены. Острая боль пронзает поясницу, отдает в животе и в ногах. Поднимается температура. Могут повредиться почечные лоханки. Выделение мочи затруднено. Она часто выходит вперемешку с кровью.
Третья. Тревожит мучительная боль, озноб, головокружение, тошнота и другие признаки проявления интоксикации. У некоторых людей давление критически падает или подскакивает вверх. Моча темно-бурого цвета. Развивается анурия — состояние, когда моча перестает поступать в мочевой пузырь. УЗИ выявляет масштабную гематому и дистрофические изменения, нарушающие целостность органа.

Третья степень считается самой опасной. Она требует срочного хирургического вмешательства. Иногда медики принимают решение ампутировать орган, так как он не подлежит восстановлению.

Симптомы ушиба

Признаки повреждения почки проявляются индивидуально. В некоторых случаях болезненные ощущения слабо выражены даже при масштабном поражении. Основными симптомами, позволяющими заподозрить травму, являются:

примесь крови в моче;
головная боль;
упадок сил;
повышение температуры;
отечность в пораженной области;
тупая боль в пояснице;
затрудненное мочеиспускание.

При дорожно-транспортном пришествии и падении с высоты к травме почек могут присоединиться другие повреждения внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.

Первая помощь

Если человек пострадал от ушиба и жалуется на дискомфорт в пояснице, лучше не медлить, а вызвать бригаду медиков. Чем раньше будет проведена диагностика и назначено лечение, тем выше шанс избежать осложнений.

Для оказания первой помощи больного следует положить животом вниз на ровную поверхность. Принимать сидячее положение и ходить нежелательно.
Чтобы уменьшить кровоизлияние, снизить отечность и ноющую боль, на нижнюю часть спины приложить влажную прохладную ткань.
Примочки менять каждые 10 минут на протяжении получаса.

Без назначения врача использование любых медикаментов, в том числе обезболивающих, запрещено. Они могут ухудшить состояние пострадавшего.

Лечение

Метод терапии зависит от степени тяжести больного. Показания для операции следующие:

масштабное повреждение почечной ткани;
большой процент крови в моче;
разрыв почки;
невозможность определить точную клиническую картину с помощью диагностики;
отсутствие положительной динамики.

Обширные гематомы нужно лечить в стационарных условиях. Легкая степень поражения не нуждается в сложных манипуляциях, поэтому пациент может проходить лечение дома под контролем врача.

Терапия в больнице

После помещения в стационар состояние пациента стабилизируют. Если наблюдается застой оттока мочи, в мочевые протоки вводят катетер. Болезненные ощущения снимают анальгетиками и другими обезболивающими препаратами. Пострадавшему требуются лекарства, останавливающие кровотечение и купирующие воспалительный процесс. При необходимости назначают антибиотики широкого спектра.

Для восстановления нужны комплексные меры. В первые сутки после травмы пораженное место рекомендуется охлаждать, чтобы не допустить разрастания гематомы. В стационарных условиях используют холодные компрессы.
Пациенту прописывается постельный режим и специальная диета. Она включает в себя ограничение жидкости, чтобы не перегружать фильтрующий орган, и легкую пищу без добавления соли и специй.
Медперсонал должен регулярно делать исследования, чтобы контролировать наличие крови и белка в урине, гемоглобин и другие показатели.

Через 5—7 дней в большинстве случаев заметна стабильная положительная динамика. В этот период полезна физиотерапия. Хорошие результаты обеспечивают:

УВЧ;
электрофорез;
ионофорез;
магнитотерапия.

Процедуры способствуют регенерации тканей, улучшают ток крови и рассасывают гематомы в почке.

Лечение в домашних условиях

Если врач разрешил лечить травму дома, нужно строго следовать рекомендациям. В комплексе с традиционной терапией допускается применение народных способов.

Через несколько дней после легкого травмирования можно использовать компрессы, успокаивающие боль и убирающие отек. Подходящие рецепты:

В керамической емкости соединить по столовой ложке растительного масла, столового уксуса и теплой воды. Размешать, пропитать ткань и приложить на полчаса к пояснице, утеплив пораженную область шерстяным платком.
Смешать в одинаковой пропорции цветки ромашки, душицу и кору дуба. Отобрать большую ложку сырья и залить 200 мл кипящей воды. Накрыть крышкой и настоять 30 минут. Отцеженную жидкость использовать для теплых компрессов по вечерам.
Соединить натуральный мед с измельченной мякотью алоэ 1:1. Развести небольшим количеством воды. Промочить в средстве марлю и поместить на область почек на полчаса.
Чтобы прогреть ткани и улучшить ток крови можно применять настойку крапивы, зверобоя, сосновых почек. Лекарства легко купить в аптеке или приготовить самостоятельно. Для этого выбранное сырье надо положить в стеклянную банку и залить водкой в соотношении 1:5. Настоять в темноте 3—5 суток, отфильтровать и использовать для растирания поясницы и компрессов.

Последствия травмы

Своевременное обращение к врачу и грамотная терапия снижают риск развития осложнений, но не могут полностью исключить их. Распространенными последствиями ушиба почек считаются:

анемия;
воспаление почечных лоханок;
гломерулонефрит;
инфекционный процесс;
заражение крови.

В некоторых случаях после травмы формируются камни в почках. Сильные повреждения могут спровоцировать кровоизлияние и заброс урины в брюшную область. Такое осложнение вызывает перитонит, угрожающий жизни пациента и требующий немедленного хирургического вмешательства.

После пройденного лечения нужно несколько лет регулярно обследовать почки и обращаться в поликлинику при любых симптомах недомогания. Это поможет вовремя выявить патологические процессы, вызванные травмой.

Источник: https://ProTravmy.com/ushiby/pochki

Прогноз

При вовремя начатом и правильно назначенном лечении, прогноз на исцеление очень хороший. Если проводилось оперативное вмешательство, то в подобном случае больной становится временно нетрудоспособным. Такое состояние может длиться на протяжении от 2 до 5 месяцев. Но, несмотря на это, функция почки нормализуется уже по истечении нескольких недель.

В запущенных случаях или когда болезнь поражает оба органа, восстановительный процесс может длиться на протяжении одного года. Во время реабилитации больному обязательно нужно придерживаться диеты, носить особенный бандаж и соблюдать все назначения своего лечащего врача. Кроме этого необходимо посещать нефролога не реже одного раза в три месяца, а также для контроля динамики выздоровления проходить ультразвуковое исследование.

Повреждения почек и мочевых путей — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Повреждения почек и мочевых путей
Почки и мочевые пути на схеме окрашены жёлтым.
МКБ-10	S3737.,

Поврежде́ния по́чек и мочевы́х путе́й

подразделяются на открытые и закрытые, изолированные и сочетанные, огнестрельные, резаные и колотые.

Травмы почек бывают открытые (результат ранения огнестрельным или холодным оружием [ резаные, колотые и колоторезаные раны]) и закрытые (результат ушиба [удар, сдавление, падение с высоты]). Оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе сводится к противошоковым мероприятиям (купирование признаков травматического шока), к остановке кровотечения введением гемостатиков (адроксоний, викасол) и сердечно-сосудистых средств

[1].

В мирное время встречается крайне редко. Травма мочеточника зачастую сочетается с повреждением почки или других прилегающих органов. В клинической практике встречается случайное, ятрогенное нарушение целостности мочеточника в акушерской, гинекологической и урологической практике в процессе оперативного вмешательства на органах брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза[1].

При подозрении на повреждение мочеточника показана экстренная госпитализация в стационар для оперативного лечения. В случае сочетанной травмы возможны шок и внутреннее кровотечение — показано введение противошоковых и гемостатических средств на догоспитальном этапе[1].

Травмы мочевого пузыря бывают открытыми (огнестрельные, резаные и колотые) и закрытыми, изолированными и сочетанными, внебрюшинными и внутрибрюшинными. Клиническая картина характеризуется травматическим шоком (особенно при сочетанном переломе костей), развитием мочевого перитонита при внутрибрюшинных повреждениях, кратковременной («ложной») гематурией

[1].

Повреждения мочеиспускательного канала[править | править код]

Травмы мочеиспускательного канала могут быть открытыми и закрытыми, изолированными и сочетанными с повреждением других органов, подразделяются на пристеночные, неполные и полные разрывы, отрывы уретры от мочевого пузыря. Возникают как при непосредственном приложении силы к промежности и мочеиспускательному каналу, так и в результате перелома костей таза, особенно седалищных, когда уретра повреждается расходящимися отломками[1].

↑ 12345
Руководство для врачей скорой помощи / Михайлович В. А. — 2-е изд., перераб. и доп. — Л.: Медицина, 1990. — С. 290-295. — 544 с. — 120 000 экз. — ISBN 5-225-01503-4.

Профилактика

В целях профилактики возникновения нефроптоза необходимо тщательно следить за своим здоровьем, систематически проходить профилактические обследования и при возникновении даже незначительных признаков незамедлительно обращаться за квалифицированной врачебной помощью. После получения различных травм, особенно если они затронули поясничную область или живот следует немедленно обращаться в медицинское учреждение.

Особенно тщательно нужно заботиться о собственном здоровье женщинам, ожидающим ребенка, так как они входят в группу риска. В подобный ответственный промежуток жизни женщине необходимо вовремя стать на учет по беременности и регулярно посещать гинеколога, который при появлении проблем сможет выявить их на первоначальном этапе формирования. Именно подобные действия существенно увеличивают шанс на благополучное избавление и исключение вероятности возникновения осложнений.

В целях профилактики необходимо пристальное внимание уделять питанию и режиму дня.

Отрицательно на состояние человека, сказываются резкие скачки веса в каждую сторону, поэтому их следует избегать. Иммунитет необходимо поддерживать различными способами. Для этого следует принимать витамины, заниматься спортом, плаванием и проводить закаливающие процедуры. Кроме всего прочего ежегодно следует посещать специалиста, сдавать анализ мочи и проходить ультразвуковое исследование органов малого таза.

Классификация нефроптоза: код по МКБ 10

Особенности недуга

По Международной классификации заболеваний, нефроптоз входит в группу нефротических заболеваний, то есть эти болезни напрямую связаны с почками.

суть заболевания заключается в том, что почка или сразу два парных органа нарушают пределы своего анатомического ложа, перемещаясь либо вниз по вертикальной прямой. Нефроптоз МКБ 10 используется различными медицинскими учреждениями при диагностике и лечении.

Нормальным значением нормального смещения этого органа является от 1 сантиметра в положении стоя, а также до 5 сантиметров при сильном вдохе.

Увеличение этого показателя является серьезной патологией. Удерживаются почки в специальном мешке из мышечной ткани, если быть точнее, то его образуют волокна мышц диафрагмы, брюшной полости и фасции.

В большинстве случаев происходит опущение именно правой почки, что связано с особенностями физиологического строения организма. За ей удержание отвечают мышцы двенадцатиперстной кишки, печени и толстого кишечника. Сочетание этих элементов не является наиболее удачным.

К этой патологии приводят различные факторы внешней и внутренней среды, о которых мы поговорим позже.

Нефроптоз почки (подвижная или блуждающая почка) – это патологическое состояние, при котором наблюдается чрезмерная подвижность одной или обеих почек

Из всего можно сделать вывод, что заболевание относится к приобретенным, но никак не к врожденным. Из этого и подбирается дальнейшая диагностика и будущее лечение.

Нефроптоз МКБ 10 код возникает по различным причинам, некоторые из них влияют на возникновение недуга непосредственно, а другие – косвенно. В любом случае перед лечением нужно определить фактор, который привел к самовольному блужданию органа, которые не может занять место постоянной локализации. Специалисты отмечают следующие главные причины данной патологии:

Инфекционные болезни. Патогенные болезнетворные бактерии приводят к понижению активности мезенхимы, в результате чего возникает природная дистрофия фасции, в результате чего ослабляется почечный «хват», как следствие, подвижность органа значительно увеличивается.
Уменьшенный мышечный тонус. Обладать крепкой мускулатурой – это не только значит быть подтянутым и красивым, но и здоровым. На слабость мышц влияет нехватка физической активности, перенесенные заболевания воспалительного типа, различные врожденные аномалии, неправильное питание, а также злоупотребление алкогольными напитками и курение. В некоторых случаях к такому результату приводит длительное употребление некоторых медикаментов, как правило, спазмолитических средств.
Повышенная физическая нагрузка. Многие полагают, что сильная нагрузка на организм сделает его более сильным и здоровым, однако к таким упражнениям нужно подходить максимально ответственно. Следует нагружать свое тело умеренно, поскольку нередко серьезные патологии возникают даже у профессиональных спортсменов, которые всю жизнь придерживались здорового питания и не имели вредных привычек. Это напрямую связано с чрезмерным количеством силовых упражнений. Повышение внутрибрюшного давления приводит к смещению почки, параллельно растягивается мышечная удерживающая связка.
Механические повреждения. Это касается ударов, сдавливания и других механических манипуляций в районе таза и поясницы. Повреждения могут не только привести к опущению почки, но еще и значительно травмировать её, а это в свою очередь чревато более серьезными последствиями.
Тяжелая физическая работа представительниц слабого пола. Организм женщин не предназначен для повышенного физического напряжения, особенно если они продолжительные и систематические. Регулярное сокращение диафрагмы и фасции негативно воздействует на почки, в результате чего развивается такой эффект, как гипермобильность.
Резкое уменьшение массы тела. Как правило, чрезмерно быстрая потеря веса приводит к повышенному сжиганию резервных жировых запасов, за чет чего организм пытается компенсировать нехватку полезных компонентов, которые не поступают вместе с продуктами питания. Этот относится и к жировой оболочке почки, она играет огромную роль при обеспечении правильного анатомического положения парного органа. После истощение этой капсулы осуществляется опущение почки, как следствие, возникает код МКБ 10 нефроптоз.

Тяжелая физическая работа – одна из причин заболевания у женщин

Эти причины прямым образом влияют на расположения почки, а также здоровье всего организма. Именно поэтому из этого следует сделать вывод и уменьшить воздействие вышеперечисленных факторов.

Тем людям, которые регулярно физически нагружают организм, следует выполнять ряд профилактических мероприятий, например, придерживаться специальной терапии.

Некоторые люди соблюдают строгую диету, в результате чего организм недополучает важные компоненты, что сказывается на состоянии здоровья.

Причины и механизм развития

В зависимости от провоцирующего развитие заболевания фактора, причины нефросклероза делятся на первичные и вторичные.

Первично сморщенная почка формируется на фоне:

атеросклероза почечных артерий;
артериальной гипертензии;
инфаркта почки.

Вторично сморщенная почка, согласно классификации, может иметь следующие причины:

хронические воспалительные поражения органов мочевыделения: пиелонефрит, гломерулонефрит;
туберкулез почек, являющийся следствием заражения микобактериями;
мочекаменная болезнь;
гидронефроз;
сахарный диабет.

Под действием причинного фактора происходит постепенное отмирание нефронов – функционального аппарата почки. Паренхиматозная ткань постепенно замещается «бесполезной» соединительной, за счет чего почка неравномерно уменьшается в размерах – сморщивается. Это приводит не только к анатомическому дефекту, при нефросклерозе грубо нарушаются все функции мочевыделительной системы:

экскреторная;
регулирующая ионный состав крови;
осморегулирующая;
гомеостатическая;
внутрисекреторная;
регулирующая кроветворение;
метаболическая.

В конечном итоге сморщивание пораженной почки приводит к хронической недостаточности органа. Двухсторонний нефросклероз требует особого внимания со стороны медиков: такие пациенты нуждаются в регулярном наблюдении.

Дополнительные факты

В норме почки обладают определенной физиологической подвижностью: так при физическом усилии или акте дыхания происходит смещение почек в пределах допустимой границы, не превышающей высоту тела одного поясничного позвонка. В том случае, если смещаемость почки вниз при вертикальном положении тела превышает 2 см, а при форсированном дыхании – 3-5 см, можно говорить о патологической подвижности почки или нефроптозе. Правая почка обычно находится на 2 см ниже левой; у детей почки располагаются ниже нормальной границы и занимают физиологическое положение к 8-10-летнему возрасту. В своем анатомическом ложе почки фиксированы связками, окружающими фасциями и паранефральной жировой клетчаткой. Нефроптоз чаще наблюдается у женщин (1,5%), чем у мужчин (0,1%) и, как правило, бывает правосторонним.

Нефроптоз