Кальций в моче у ребенка норма таблица

Суточный анализ мочи, т. е. лабораторное исследование мочи, собранной за сутки, дает возможность получить информацию о состоянии организма и происходящих в нем обменных процессах. Как правило, анализ проводится в рамках уточняющей диагностики, но при беременности может быть назначен и с профилактической целью.
В норме у взрослого человека выделяется около 1–2 л мочи в сутки. Ее количество зависит от возраста, питьевого режима, температуры окружающей среды, а также наличия патологий.

О роли кальция в организме

При правильном обмене веществ содержание кальция в организме всегда находится в сбалансированном состоянии, а выделение этого элемента за сутки из организма в норме всегда равно его всасыванию в кишечном тракте.

Количество выделяемых солей кальция с мочой будет зависеть от фильтрации кальция мочевыводящей системой. В клубочках почек происходит фильтрация ионизированного кальция и кальция, состоящего в комплексе с низкомолекулярными анионами, а затем под воздействием паратиреоидного гормона происходит процесс реабсорбации, в течение которого 85-98% профильтровавшихся солей кальция возвращается в организм.

Именно поэтому очень важным является проведение анализа мочи на кальциурию, при оценке которого становится возможным определение низкого или повышенного содержание кальция в урине.

Как сдавать мочу

Чтобы измерить кальций в крови, существуют два типа анализов. Анализ на общий Ca вычисляет как свободную, так и связанную форму. Исследование на ионизированный кальций замеряет лишь свободную форму этого вещества. Чтобы его измерить, врач назначает сделать биохимический анализ крови и мочи.

Анализ крови берется из вены. Если делается анализ мочи на кальций, исследуется анализ 24-часового сбора, хоть может быть изучена также урина, собранная за другой, более короткий период.

Изучение мочи, собираемой в течение суток, более предпочтительно, чем анализ урины, собранной за один раз, из-за того, что все процессы в организме проходят циклично. Это значит, что в одно время вещество выделяется почками в большем количестве, в другое – в меньшем. Суточный сбор позволяет выявить среднее значение, что позволит лечащему врачу поставить более точный анализ.

Чтобы собрать мочу за 24 часа, нужно поступить следующим образом. После утреннего пробуждения опорожнить мочевой пузырь в унитаз. Эта моча не используется для анализа. При этом нужно засечь время. В течение следующих 24 часов сливать всю мочу в заранее подготовленную емкость. Когда пройдет 24 часа, нужно подождать следующего мочеиспускания и опорожнить мочевой пузырь в контейнер. Это последняя порция мочи. После этого емкость с образцом суточной мочи нужно доставить в лабораторию или положить в холодильник для хранения, если немедленная доставка невозможна.

Анализ на содержание кальция в моче не нуждается в предварительном голодании. Детальные инструкции перед сбором мочи должен дать врач. Он может посоветовать воздержаться перед анализом на кальций в моче от употребления некоторых лекарств (лития, антацидов, диуретиков, добавок с витамином Д), чтобы результаты кальция в моче были более точными.

Роль кальция в детском организме

Содержание в организме кальция составляет примерно 2% от общей массы тела, и большая его часть (99%) содержится в костных тканях. В случае необходимости элемент высвобождается из костей, этот процесс регулирует паращитовидная железа. 1% минерала, циркулируя в кровотоке, принимает участие во многих процессах жизнедеятельности.

Минерал попадает в организм с пищей, всасывание происходит в тонком кишечнике. Вещество выводится с мочой и калом.

Кальций выполняет в детском организме ряд важнейших функций:

обеспечивает прочность костям и зубам;
укрепляет соединительную ткань клеток;
участвует в процессе прохождения нервных импульсов от мозга к мышцам;
нормализует артериальное давление;
усиливает действие протромбина, отвечающего за свертываемость крови;
координирует и поддерживает нормальную деятельность сердечно-сосудистой системы;
нормализует синтез инсулина;
способствует повышению иммунитета.

Описание

Исследование кальция в моче. Анализ, целью которого является определение концентрации катионов Ca2 в суточной моче, отражает особенности метаболизма кальция, особенно в костной ткани. Он проводится в сочетании с анализом крови и мочи на электролиты, гормоны и витамин D. Анализ пользуется большим спросом в нефрологии, эндокринологии, травмах и диетологии. Он используется для оценки состояния гипофиза, щитовидной железы и околощитовидных желез для диагностики и мониторинга остеопороза, рахита, почечной недостаточности, мочекаменной болезни и синдрома мальабсорбции. Для исследования сбор мочи необходим в течение дня. Анализ проводится фотоколориметрией. Обычно у пациентов старше 14 лет полученные значения составляют от 2,5 до 7,5 ммоль / день. Подготовка результатов занимает не более одного дня.

В каких случаях назначается анализ на определение уровня кальция в моче?

Высокая потребность в кальции появляется у новорожденных, и по мере роста организма нормальный уровень микроэлемента имеет решающее значение для здоровья ребенка. Повышение или снижение уровня минерала в организме может длительное время не проявляться, что особенно сложно заметить у малышей. Первые симптомы чаще всего обнаруживаются, когда показатели уже достигают критических значений. Реальное положение выясняется только в результате лабораторных исследований.

Педиатр даст направление на анализ мочи при обнаружении следующих симптомов:

постоянная слабость и усталость;
рвота и приступы тошноты;
ухудшение аппетита;
боль в эпигастральной области;
запоры;
слишком частое мочеиспускание;
постоянная жажда.

Кроме того, следует пройти обследование при патологиях паращитовидной и щитовидной желез, костной системы, почек, пищеварения. Также анализ требуется при скудном и однообразном рационе питания.

Как подготовиться к сдаче анализа

Для значительного снижения риска получения ошибочных показателей важно правильно подготовиться. Как провести подготовку рассказывает врач во время консультации и оформлении направления на анализ. За 2-3 дня до сдачи материала следует выполнять основные требования:

поддерживать гигиену наружных половых органов в период сбора материала;
накануне проведения исследования убрать из рациона питания продукты, способствующие окрашиванию мочи: свекла, яркие ягоды, морковь;
ограничить употребление острой, жирной, соленой и очень сладкой пищи;
следует поддерживать обычный питьевой режим в течение дня;
отказаться от употребления химических препаратов.

В случае, когда прием медикаментов жизненно необходим, отменять их приём не стоит. Для корректировки правильности показателей анализа следует сообщить лаборанту, который будет проводить лабораторное исследование, перечень лекарств и их дозировку.

Нормы показателя в моче у детей

Выявить содержание минерала в моче помогают исследования разовой или суточной мочи. Первый метод наиболее прост, но иногда приводит к получению недостоверных результатов. Важным показателем является уровень выделения кальция с мочой в течение суток. Норма содержания микроэлемента у детей меняется в зависимости от их возраста. Это связано с тем, что растущему организму на каждом этапе требуется разное количество минерала. В таблице приведены нормативные значения уровня кальция в урине ребенка.

Таблица — Норма содержания кальция в суточной моче:

Противопоказания

В жизни как мужчин, так и женщин бывают дни когда нельзя сдавать такой анализ.

Не желательно собирать урину в следующих случаях:

после совершения полового акта, так как в материале для исследования будет повышенное содержание белка;
женщинам в период менструации;
употребление накануне алкоголя и кофе противопоказаны. Химический состав мочи не будет соответствовать химическим процессам в организме, что даст искажение результатов анализа;
после усиленных физических нагрузок и при стрессе, так как в исследуемой жидкости будет белка больше и это не будет являться истинным физиологическим показателем;
категорически запрещено хранить мочу при комнатной температуре.

При сдаче анализа некоторые пациенты приносят в лабораторию небольшое количество собранной урины, простоявшей в помещении в течение суток. Они убеждены, что именно такая моча и является суточной. Подобная ситуация курьёзная и глубоко ошибочная.

Выполняя все основные требования к подготовке, сбору и хранению мочи, результат суточного анализа будет максимально достоверным и поможет верно диагностировать любого рода заболевание.

Отклонения от нормативных значений и их причины

Полученные результаты анализа мочи позволяют судить об уровне кальция, содержащегося в крови, и количестве микроэлемента, перерабатываемого почками. Отклонения от нормы как в большую, так и в меньшую сторону могут свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний или несбалансированном рационе питания.

Повышение уровня кальция в моче

Повышенная концентрация минерала в урине может быть вызвана рядом патологий, к которым относится:

гиперкальциемия;
саркоидоз;
почечная недостаточность;
кальциноз почек;
проблемы с функциями почечных канальцев;
доброкачественные и злокачественные опухоли;
болезни паращитовидных желез;
нарушения в костной системе (остеопороз, деформирующий остеит);
почечнокаменная болезнь;
сахарный диабет;
неспецифический язвенный колит;
воспаление кишечника.

Для постановки точного диагноза одного анализа мочи на кальций недостаточно, и пациенту придется пройти дополнительное обследование. Кроме того, причиной повышения уровня минерала в урине является длительный прием некоторых препаратов и соблюдение молочной диеты.

Понижение показателя

Пониженный уровень минерала в урине также свидетельствует об отклонениях в функционировании организма, а именно — о наличии:

целиакии;
гипопаратиреоза;
преэклампсии;
панкреатита;
повышенного давления;
сбоев в пищеварительной системе.

Часто дефицит кальция встречается у недоношенных и маловесных младенцев. За такими грудничками проводится медицинское наблюдение сразу после появления на свет, чтобы своевременно выявить недостаток микроэлемента в организме.

Дети, которые мало находятся на свежем воздухе и солнце, страдают от нехватки кальция. Это связано с тем, что у них недостаточно вырабатывается витамин D.

Перинатальный стресс (разрыв плаценты, родовая травма ЦНС, асфиксия) может стать причиной недостаточного содержания кальция в организме малыша. Вскармливание новорожденного неадаптированными смесями с большим количеством фосфора также приводит к дефициту минерала. У детей старшего возраста недоедание и скудный рацион вызывают подобное состояние.

Причины гипер и гипокальциурии

Причинами повышения и понижения уровня кальция могут быть патологические процессы в организме или плохое питание:

Дисфункция желудочно–кишечного тракта, при котором процессы переваривания и всасывания пищи работают с отклонениями;
Расстройства в работе щитовидной железы (гипертиреоз и гиперпаратиреоз или гипотиреоз);
Повышение белка в крови (гиперпротеинемия);
Опухолевидные образования в организме и метастазирование;
Мочекаменная болезнь;
Нефрит, нефролитиаз, деформация почечных канальцев и нарушение реабсорбной функции;
Остеопороз и остеодистрофия (процессы нарушения в костном обмене, при котором происходит деформация скелета);
Передозировка или недостаток холекальциферола (витамина Д);
Прием диуретиков, противосудорожных препаратов, гормональных и антибиотиков, которые и повышают и понижают уровень кальция, а также способствуют вымыванию его из костей;
Анорексия и авитаминоз;
Беременность в поздних сроках;
Постоперационные и посттравматические последствия.

Сбор суточной мочи на содержание кальция раньше проводили редко, но в современное время к исследованию такого анализа вернулись, так как это часто помогает в диагностике и лечении заболеваний мочевыделительной системы, камнеобразования, дисфункции и деформации суставов, костей, повышении их ломкости, нарушениях пищеварительной и эндокринной системы и онкообразований.

При условии недостатка кальция доктора часто рекомендуют принимать больше пищи с повышенным содержанием кальция, биологических добавок и препаратов с чистым элементом, Например: Рокальтрол, Кальций-Д3 Никомед, Кальций-Сандоз форте, Витрум Остеомаг, Кальцемин, Морской Кальций биобаланс кальций-магний-цинк-селен, йод, медь, витамин С. Для приема таких препаратов нужно пройти обследование, сдать необходимые анализы и лечащий доктор назначит соответствующий медикамент со схемой употребления.

Что может повлиять на результат исследования?

При неправильной подготовке к сбору мочи результаты анализа могут оказаться искаженными. Факторы, влияющие на итоговые показатели исследования:

прием некоторых медицинских препаратов (например, мочегонных и слабительных средств) накануне сбора урины;
употребление перед сдачей анализа пищи с высоким содержанием витамина D и кальция;
длительное соблюдение постельного режима;
чрезмерно высокие физические нагрузки;
долгое пребывание на солнце.

Для того чтобы полученный результат исследования был наиболее достоверным, важно правильно собрать мочу. Для этого сразу после сна необходимо провести гигиену половых органов и хорошо их вытереть. Только после этого можно приступать к сбору биоматериала. У новорожденных для забора мочи потребуется специальный мочеприемник, у детей постарше урину можно собрать в пластиковый контейнер. Емкости с биоматериалом следует доставить в лабораторию в течение 2-3 часов.

Подготовка и сбор мочи для анализа

Накануне сбора урины следует отказаться от употребления молочных и других продуктов, содержащих Ca. Перед сбором биоматериала врач может отменить прием мочегонных лекарств.
Перед сбором мочи следует помыть ребенка теплой водой, вытереть полотенцем. Для забора мочи на кальций у грудного малыша необходим специальный мочеприемник. Их можно найти в любой аптеке.

У детей старшего возраста биоматериал отбирается в пластиковый контейнер, который после наполнения плотно закрывается крышкой. Для исследований на кальций собирают суточный анализ мочи либо разовый.

Емкости с биоматериалом в течение 2-3 часов приносят в лабораторию. Если срочно доставить жидкость невозможно, контейнер с содержимым хранят в холодильнике на нижней полке, предварительно поместив в полиэтиленовый пакет.

Для теста на кальцификацию отбирается разовая урина. Натощак концентрация кальция в моче наибольшая. Биологический материал собирается утром, после сна. Исследование помогает выявить приблизительный уровень насыщенности урины солями Ca. Тест назначают педиатры для подсчета дозировки витамина D. Это помогает в профилактике рахита.

После исследования мочи родителям выдается на руки бланк, в котором уровень содержания макроэлемента в исследуемом материале о. 1 или 2 «+» означают его нормальное количество. При значительном превышении нормы ставят «+++». Если в документе стоят четыре «+», содержание Ca критическое. Для уточнения количества врач назначает суточный анализ.

Если в биоматериале макроэлемент не обнаружен, в соответствующей графе ставится «-».

Для выявления точного количества Ca необходима урина, собранная в течение суток. О том, как правильно сдать суточный анализ мочи на кальций, должен рассказать доктор.Это исследование покажет реальное количество Ca. Начать сбор лучше утром, натощак. Первую порцию урины сливают, последнюю набирают для исследования. В течение дня в посуду добавляют материал, а сосуд плотно закрывают крышкой, чтобы исключить попадание посторонних примесей.

Завершают сбор утром следующего дня. После того как сбор суточной мочи на кальций завершен, содержимое емкости хорошо перемешивают. Отбирают необходимое количество для исследований. В период сбора емкость с биоматериалом хранится в прохладном темном месте. Последний забор должен проводиться в то же самое время, что и начальный.

В бланке с результатами указывается количественный эквивалент макроэлемента. В зависимости от показателя выбираются дальнейшие действия.

Неточные результаты при анализе объясняются:

неправильным сбором суточной мочи;
приемом лекарств с мочегонным действием;
увеличенными физическими нагрузками;
употреблением продуктов с повышенным количеством кальция или витамина D.

Искажает точные данные длительное нахождение на солнце, малоподвижный образ жизни. Для выявления точного количества Ca врач может предложить провести повторный анализ.

Как привести количество кальция в детской моче в норму?

Еще в период вынашивания женщине стоит позаботиться о профилактике дефицита микроэлемента у ребенка. Каждая будущая мама с 28-32 недели должна получать дополнительно препараты с витамином D3 на протяжении 6-8 недель. После рождения ребенку также необходимо давать этот элемент в профилактических дозах. В меню малыша в зависимости от его возраста следует включать кисломолочные продукты, молочный шоколад, сухофрукты, говяжью печень, яичный желток. Дополнительные меры — различные виды ванн, прогулки на свежем воздухе, массаж и ЛФК.

Если коррекция питания не помогла повысить уровень кальция, используют синтетические препараты кальция, которые подбирает лечащий врач. Лучшему усвоению минерала способствует прием рыбьего жира.

При избыточном содержании кальция следует придерживаться следующих правил в питании ребенка:

исключить продукты с щавелевой кислотой (ревень, щавель, томаты, жирные сорта рыбы и мяса, копчености, шоколад);
обогатить меню витаминами А и В, белком, калием и магнием;
сократить употребление соли;
давать пищу малышу дробными порциями и часто (5-6 раз в день);
соблюдать питьевой режим (не менее 2 л воды в день);
в качестве питья можно использовать морсы и компоты из брусники и клюквы, минеральную щелочную воду без газа.

В качестве медикаментозных средств используются препараты с антиоксидантными и мембраностабилизирующими свойствами. Также рекомендуется дополнительный прием витаминов А и В, магния, калия.

Нормальные значения

Контрольные значения кальция в моче определяются возрастом пациента. Так, для детей до года показатели не должны превышать 1,9 ммоль / день, от 1 года до 4 лет — 2,6 ммоль / день, от 4 до 5 лет — 3,5 ммоль / день. От 5 до 7 лет — 4,6 ммоль / день, от 7 до 10 лет — 7 ммоль / день, от 10 до 14 лет — 10,5 ммоль / день. Для подростков старше 14 лет и взрослых нормальные значения колеблются от 2,5 до 7,5 ммоль / день. В периоды активного роста скелета, во время беременности и кормления грудью может происходить физиологическое снижение содержания кальция в моче из-за перераспределения крови в костную ткань. Временное увеличение значений может быть вызвано увеличением количества кальция в рационе (например, в результате молочной диеты), а также потреблением продуктов, богатых витамином D (увеличение способности усвоение кальция из кишечника). И наоборот, из-за недостатка кальция и витамина D показатели исследований несколько снижены.

Показания к исследованию

Определение кальция в моче назначается в следующих случаях:

для оценки кислотно-щелочного равновесия;
при необходимости проведения ранней диагностики патологий почек, расстройств метаболизма;
абсолютно всем пациентам, проходящим лечение почечной недостаточности и имеющим хронические патологии;
если в крови или в моче повышенное содержание ионов фосфора;
при наличии симптоматики, характеризующей пониженный уровень в плазме крови кальция;
при болезнях почек, системы пищеварения, костей;
в некоторых случаях у грудничков.

Исследование свободной формы CA

Анализ на общее количество кальция – это наиболее часто проводимый тест при необходимости проверить содержание этого элемента в организме. В большинстве случаев анализ достаточно точно отражает присутствие свободного кальция в крови, поскольку соотношение между свободной и связанной формами в организме имеет четко установленные пропорции. Если в ходе анализов обнаруживается, что в моче повышен кальций, это рассматривается как сигнал о нарушении здоровья. Чтобы найти причину, проводятся дополнительные тесты.

Иногда необходимо провести анализ на ионизированный Ca. Этот анализ применяется для пациентов в критическом состоянии, которым было проведено переливание крови, или которые находятся на внутривенном питании.

В анализе нуждаются пациенты, прошедшие тяжелые операции, а также больные с пониженным содержанием белка (альбумина) в крови. Тест на ионизированный кальций назначают и тогда, если у пациентов проявляются онемение тканей вокруг рта, в стопах, руках, спазмы мускулатуры в этих областях.

Кальций в моче: норма и отклонения

Показатели кальция в моче для взрослого человека в норме составляют от 15 до 20 ммоль за сутки, норма этого макроэлемента у детей зависит от возраста ребенка:

Анализ мочи по Сулковичу и его расшифровка

Повышенное содержание кальция в моче в медицине носит название гиперкальциурия. Как правило, эта патология развивается не сама по себе, а как осложнение основного заболевания.

Ее появление зачастую наблюдают при состояниях, которые повышают содержание ионов кальция в кровяном русле (первичный гиперпаратиреоз, саркоидоз, эндокринопатии, опухоли эндокринного генеза, злоупотребление витамина D, применение тиазидных диуретиков, молочно-щелочной синдром). Но при некоторых заболеваниях почек и при длительном воздействии большого количества надпочечниковых гормонов может развиться гиперкальциурия даже при нормальном уровне содержания кальция в крови.

Использование молочной диеты, несомненно, повлияет на содержание кальция в моче

Клинические проявления будут зависеть от степени насыщенности урины солями кальция. При незначительном отклонении от нормы эта патология протекает без каких-либо симптомов. В тяжелых же случаях у человека сначала появляется общая слабость и быстрая утомляемость, затем присоединяется горечь во рту, тошнота, рвота, запоры, отмечаются скачки артериального давления.

Если вовремя не обратить на это внимание и не обратиться к врачу, то со временем высокая концентрация кальция может стать причиной образования почечных конкрементов.

Когда в ходе исследований мочи на содержание кальция выявлено, что его выделенное количество за сутки меньше 100 мг, это означает, что у человека присутствует гипокальциурия, которая, могла возникнуть по причине таких состояний и заболеваний:

недостаточное поступление витамина D;
нарушение пищеварения в желудочно-кишечном тракте;
болезни почек с нарушением их фильтрационной функции;
развитие гипопаратиреоза.

Пониженный уровень витамина D – одна из основных причин гипокальциурии

Когда назначают анализ мочи на кальций

Ca усваивается в тонкой кишке. С кровью он поступает во все органы. Паращитовидная железа высвобождает его из костной ткани, если с пищей макроэлемента поступает недостаточно, и организм испытывает нем потребность. Неусвоенный макроэлемент выводится уриной или калом. Важным показателем является суточная экскреция кальция с мочой.

По мере развития ребенка растет и его скелет: увеличивается длина и толщина костей. В это время необходимо поддерживать баланс между выведением и поступлением макроэлемента. Недостаток Ca приводит к хрупкости костей, увеличивается вероятность переломов. Определение кальция в моче позволяет поддерживать его содержание на необходимом уровне.

1% Ca находится вне костей. Этот элемент участвует:

в стабилизации давления;
в процессах свертывания крови;
в работе головного мозга;
в передаче импульсов от мозга к мышечной ткани.

Анализ мочи на содержание кальция позволяет выявить, какое количество элемента выводится из организма через почки. Исследование помогает определить:

как всасывается макроэлемент через кишечник;
достаточно ли его поступает с пищей;
как элемент усваивается организмом;
является ли он причиной образования почечных камней;
почему он вымывается из костей;
как работает паратиреоидная железа.

Во время обследования врач принимает решение о направлении ребенка на анализ мочи. Своевременная диагностика гипокальциурии позволяет предупредить нарушения в формировании скелета и другие патологии. Снижение количества Ca в моче у ребенка указывает на нарушение обмена веществ, которое приводит:

к мышечным спазмам;
ощущению покалывания в пальцах;
болям в брюшной полости.

Не только недостаток элемента опасен, но и избыток. При превышении уровня Ca у человека появляется:

усталость;
общая слабость;
жажда;
нарушения в деятельности ЖКТ (тошнота, рвота, запор, боль в области живота);
частые позывы к мочеиспусканию.

Количество Ca помогают определить анализы крови и урины. Для выявления точного уровня кальция в крови берется материал из вены. Для правильного определения его содержания в моче предпочтительно брать суточный биоматериал. Так как все процессы в организме происходят с определенной цикличностью, и активность их меняется, данные одного исследования могут не отражать реальное количество Ca.

Когда дают направление на исследование:

Поводом для проведения анализа могут стать болезни щитовидной железы, проблемы с паращитовидной железой.
Наблюдают за выведением кальция с мочой в период приема витаминов или кальцийсодержащих препаратов. Исследование позволяет контролировать количество макроэлемента, эффективность лечения.
Определение количества Ca нужно при нарушениях процессов пищеварения.
Анализ на содержание кальция в моче систематически сдают люди, страдающие почечной недостаточностью, пациенты, которым провели пересадку почки.
Больным с патологиями костно-мышечной системы и невралгическими заболеваниями необходим контроль над выведением кальция из организма.
Пациентам, которые испытывают боли в области спины, в боку, жалуются на то, что в урине появляется кровь (гематурия). В такой ситуации исследование мочи помогает в точной диагностике.

Незначительные отклонения в уровне кальция от нормы внешне никак не проявляются. При существенных превышениях нормального показателя у человека наблюдается общая слабость, перепады давления, можно выявить нарушения работы ЖКТ. Если проигнорировать признаки заболевания, оно может перейти в более тяжелую форму, при которой образуются конкременты в почках.

Показания к проведению анализа

Процесс построения костной ткани начинается в период формирования скелета плода. Повышенная потребность в кальции возникает у новорожденных, и в дальнейшем поддержание нормального уровня кальция имеет решающее значение для здоровья ребенка. Поэтому анализ мочи по Сулковичу является обязательной процедурой, которую назначают новорожденным и грудным детям.

Исследование также используют для определения необходимой суточной дозы витамина D. Дефицит витамина приводит к неправильному формированию скелета, развитию рахита и других заболеваний. Рахит часто развивается у детей, которые не получают профилактическую дозу витамина D, испытывая недостаток солнечных лучей.

Анализ мочи по Сулковичу назначают в рамках ежегодных профилактических осмотров пациентов из группы риска, при симптомах избытка или недостатка кальция в организме.

Обнаружение отклонений по результатам анализа не позволяет поставить точный диагноз, для диагностики и выбора эффективной тактики лечения лечащему врачу требуются дополнительные исследования.

Проба Сулковича проводится при подозрении на следующие заболевания:

рахит;
гипервитаминоз витамина D;
гипер- или гипотиреоз;
гипо- и гиперпаратиреоз;
панкреатит;
почечнокаменная болезнь;
хроническая почечная недостаточность;
саркоидоз;
болезнь Вильсона – Коновалова (нарушение метаболизма меди в организме);
туберкулез костей, почек, легких;
кальцитонин-продуцирующие опухоли.

Пониженный уровень

Наиболее частой причиной низкого кальция является пониженный уровень белка в крови, прежде всего – альбумина. Это может быть результатом заболеваний печени или недоедания, которые могут возникнуть по причине алкоголизма или других заболеваний. Пониженный уровень альбумина часто встречается у пациентов с острым течением заболеваний. Но при этом надо иметь в виду, что при пониженном числе белков уменьшается только связанный кальций, тогда как свободная форма остается в норме, и обмен Ca проходит нормально.

Другими факторами гипокальциемии являются:

Недостаточная активность паращитовидной железы (гипопаратиреоидизм).
Унаследованная устойчивость к действию паращитовидного гормона.
Крайний недостаток кальция в питании.
Пониженный уровень витамина Д.
Недостаток магния.
Увеличенный уровень фосфатов.
Острые воспаления поджелудочной железы (панкреатит).
Почечная недостаточность.

Низкий кальций нередко наблюдается у недоношенных детей или тех, что родились с пониженной массой тела. Поэтому в первое время после рождения часто проводится мониторинг, чтобы вовремя определить недостаток кальция в моче у ребенка. При этом назначают анализы на ионизированный Ca. Это необходимо потому, что недоразвитая паращитовидная железа часто имеет скрытые симптомы. Это состояние может быть вылечено с применением терапии, включающей пищевые добавки с кальцием. Кроме того, этот элемент может вводиться внутривенно.

Недостаток анализов крови и мочи в том, что они не могут точно сообщить, сколько кальция содержится в костях, где хранятся основные запасы минерала. Поэтому для определения этого показателя используются специализированные анализы, похожие на рентгеновское сканирование. Они называются сканирование плотности костной ткани. Это позволяет более точно диагностировать состояние больного и назначить лечение.

Как проводится анализ мочи по Сулковичу

В лаборатории 0,5 мл мочи смешивают с реагентом Сулковича, один из элементов которого – щавелевая кислота. Соли кальция, содержащиеся в урине, взаимодействуют со щавелевой кислотой, в результате чего появляется молочно-белое помутнение – образуется осадок, нерастворимые соли. Чем больше кальция, тем плотнее осадок.

При расшифровке анализа степень помутнения пробы оценивают в баллах (от 1 до 4) по таблице:

Обнаружение отклонений по результатам анализа мочи по Сулковичу не позволяет поставить точный диагноз, для диагностики и выбора эффективной тактики лечения лечащему врачу требуются дополнительные исследования.

15 растений, проростки семян которых стоит включить в рацион

10 фактов о целебных свойствах козьего молока

Правда и мифы о туберкулезе

Подготовка

Для изучения уровня кальция в моче требуется часть материала, собираемого за сутки. Препарат предусматривает прерывание приема диуретиков за 48 часов до начала сбора, избегая употребления алкоголя и продуктов, которые меняют мочу на 24 часа. Более того, за 7-14 дней до анализа необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах, так как некоторые из них могут влиять на концентрацию кальция в моче. В день сбора первое мочеиспускание выполняется в туалете, его время отмечается. Последующие порции собирают в стерильный контейнер с крышкой объемом 2-3 литра. Последний урожай производится ровно в один день утром, сразу после пробуждения. В течение 24 часов контейнер следует держать закрытым при температуре от 2 до 8 ° C. Перед отправкой в лабораторию необходимо измерить общий объем материала, вылить порцию мочи (50-100 мл) в В стандартном контейнере отметьте суточный диурез в мл на нем. В современных лабораториях изучение кальция в суточных порциях мочи проводится колориметрическими и селективными ионными методами. Наиболее распространенные колориметрические методы не требуют использования специального оборудования. Суть его заключается в том, что при взаимодействии кальция с реагентами образуются окрашенные комплексы с четким спектром поглощения, который определяет концентрацию электролитов в пробе. Результаты поиска готовятся в течение 1 рабочего дня.

Отклонения от нормы

Избыток (гиперкальциемия) или недостаток (гипокальциемия) кальция в организме указывает на неправильное питание или наличие патологий.

Гиперкальциемия

Причины резко положительного результата: избыток витамина D, гиперфункция щитовидной железы, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, нарушение функции канальцев почек, воспаление кишечника, неспецифический язвенный колит, остеопороз, доброкачественная опухоль паращитовидной железы, рак крови, молочных желез, легких, лимфатической ткани, саркоидоз, миеломная болезнь, синдром гиперкортицизма. Избыток содержания кальция в урине может быть вызван повышенным его потреблением с пищей (молочно-растительная диета), приемом витамина D, антацидных препаратов, фуросемида, глюкокортикоидов.

Гипокальциемия может быть вызвана приемом противосудорожных препаратов, диуретиков, фосфатов, пероральных контрацептивов, аминогликозидов, противоопухолевых препаратов.

К признакам гиперкальциемии относятся:

отсутствие аппетита, снижение массы тела;
тошнота, рвота, боли в животе, запоры;
жажда и учащенное мочеиспускание;
усталость, слабость, сонливость;
снижение памяти, ухудшение концентрации внимания;
психические нарушения (от легких изменений поведения и депрессии до изменения личности и деменции);
отложения солей кальция на стенках сосудов;
мочекаменная болезнь;
почечная недостаточность;
аритмия.

Часто гиперкальциемия клинически не проявляется в течение длительного времени.

Гипокальциемия

Снижение уровня кальция в организме обычно является результатом недостатка витамина D, гипопаратиреоза (понижения активности паратиреоидного гормона), снижения концентрации альбумина в крови, синдрома мальабсорбции, гипомагнезиемии, гиперфосфатемии, болезней печени, хронической почечной недостаточности, панкреатита, метастатического рака.

Исследование состоит в добавлении реагента Сулковича к моче, в результате чего образуется осадок

Гипокальциемия в раннем неонатальном периоде (ранняя гипокальциемия) может быть вызвана прекращением поступления кальция от матери, функциональной незрелостью паращитовидных желез у ребенка, перинатальными стрессами (асфиксией, разрывом плаценты, родовой травмой центральной нервной системы). Низкий уровень кальция у новорожденных также может быть обусловлен наличием у матери гиперпаратиреоза или сахарного диабета. Средняя гипокальциемия новорожденных обычно встречается у детей, вскармливаемых неадаптированными смесями с высоким содержанием фосфора, больных вирусным гастроэнтеритом, родившихся от матерей, имевших тяжелый дефицит витамина D во время беременности. Поздняя гипокальциемия новорожденных может проявиться у глубоко недоношенных детей, родившихся с очень низкой массой тела.

Анализ мочи по Сулковичу также используют для определения необходимой суточной дозы витамина D.

Клинические признаки низкого уровня кальция в организме:

непроизвольные болезненные сокращения мышц;
тетания, карпопедальный спазм;
мышечные подергивания;
тремор подбородка и пальцев;
клонические судороги стоп;
положительные симптомы Хвостека, Труссо при неврологическом осмотре;
парезы конечностей;
боли в костях и суставах;
ларингоспазм, частые неглубокие вдохи с втяжением межреберных промежутков, инспираторный стридор;
спазм бронхов;
рвота;
бессонница, неврозы;
нарушения сердечного ритма.

Видео с YouTube по теме статьи:

Дополнительные факты

Кальций в моче является биохимическим показателем, который характеризует особенности метаболизма этого микроэлемента в организме, особенно в костях. Кальций участвует в сокращении мышечных волокон, передаче нервных импульсов, процессе свертывания крови. Это важный компонент костной ткани. Обычно этот электролит циркулирует в крови и подвергается реабсорбции в почечных канальцах. Когда концентрация кальция в сыворотке крови увеличивается, его реабсорбция в почках уменьшается, а уровень в моче увеличивается. Экскреция катионов Ca2 зависит от особенностей обмена в костной ткани, поступления этого микроэлемента с пищей и выделительной функции почек. Баланс процессов выведения и реабсорбции кальция зависит от количества фосфатов — солей фосфорной кислоты. Когда их уровень в плазме увеличивается, концентрация катионов Ca2 уменьшается и, наоборот, с уменьшением количества фосфатов уровень кальция увеличивается. Основную роль в этих процессах играют щитовидная и паращитовидная железы. Когда уровень кальция увеличивается, щитовидная железа выделяет кальцитонин, соединение, которое поставляет катионы в кости. Паращитовидные железы с повышением концентрации фосфатов выделяют паратиреоидный гормон, который стимулирует деятельность остеокластов, разрушающих костную ткань. Кроме того, этот гормон активирует витамин D, что приводит к увеличению поглощения кальция из кишечника и его реабсорбции в почках. Уровни кальция могут быть определены в сыворотке вены, а также в суточных порциях мочи. В последнем случае исследование проводится колориметрическим фотометрическим методом. Результаты позволяют оценить суточную потерю кальция. Анализ используется в общей терапевтической, нефрологической, гастроэнтерологической и травматологической практике.

Кальций в моче

Причины отклонений от нормативных значений показателя

При постановке диагноза очень важно правильно установить результаты анализов. На это оказывает влияние ряд факторов, однако не последнюю роль играет и профессионализм лаборанта.

Среднее содержание кальция в организме ребенка определяется по солевому осадку ионов.

В итоговом результате проставляется один или два крестика в зависимости от общего содержания кальция. Если моча слишком сильно и резко помутнела, то в результате может появиться три или четыре крестика – это означает, что в урине содержится повышенное количество ионов элемента.

Повышение

Слишком высокий уровень кальция в крови сообщит специалисту о наличии многих болезней в организме ребенка. Среди них могут быть разного рода заболевания почек, остеит и целый ряд иных заболеваний:

наличие разного рода злокачественных образований;
конкременты в урине;
увеличенное количество витамина Д в организме (рекомендуем прочитать: как правильно давать витамин Д новорожденному?);
кальциноз почек;
возникновение и развитие мочекаменной болезни;
болезнь Шаумана;
дисфункция почечных канальцев.

Понижение

Пониженное количество кальция в моче возникает из-за целого ряда причин:

недостаточное количество кальциферолов;
слишком низкая выработка паратгормона;
высокое артериальное давление, разного рода отеки;
почки некачественно выполняют свою фильтрующую функцию;
наличие разного рода наследственных заболеваний, из-за чего кальциевые рецепторы в почках работают не в полную силу;
нарушение работы пищеварительной системы.

Гипер или гипокальциурия у детей и взрослых

Кальций – это известковый металл из таблицы Менделеева. Так как практически все элементы этой таблицы участвуют в нашей органике, то кальций также не считается исключением. Он является основным строительным материалом костной ткани у человека. Кальций представляет собой изотопный элемент, который имеет высокую химическую активность. Поэтому он не имеет свободного состояния, а входит в состав земли и морской воды. Таким образом, его соединения находятся в любом растительном и животном организме. Для формирования скелета, зубов и поддержания минерализации в организме детей и взрослых, кальций необходим для каждого возраста в определенных количествах. Насыщение элементом организма происходит через продукты питания, а также при принятии солнечных и морских ванн. Большое накопление кальция наблюдается в составе молока и молочных продуктов, пшенице, яйцах, гречке, фасоли, орехах, рыбе, овощах и зелени.
Норма кальция в разные периоды возраста:

При внутриутробном развитии ребенка необходимо до 300 мг кальция в сутки, который поступает через плаценту матери, а норма элемента для беременной женщины должна достигать около 1500 мг в день;
До годовалого возраста ребенка уровень суточного поступления кальция должен быть не меньше 400 мг. Такой уровень элемента можно поддерживать не только с помощью продуктов, но и при употреблении витамина Д (эргокальциферола) в каплях и после пребывания на солнце. Нарушение кальциевого баланса в организме ребенка приводит к рахиту;
В подростковом возрасте мышцы и кости усиленно растут, поэтому необходимая норма кальция в день должна быть не меньше 1200 мг;
Такое же количество элемента или в пределах до 1500 мг суточного кальция, остается нормой для взрослого человека.

После попадания кальция в кровоток, он участвует в свертывании крови и в иннервации мышечной системы и если уровень его в норме, то он накапливается в костях и частично выводится через почки с мочой. Такие потери кальция должны быть с определенной концентрацией элемента. Повышения и понижения кальция в организме можно определить с помощью исследования биохимического ионизированного анализа крови и суточного анализа мочи.

Исследование анализа на кальций в моче, поможет определить норму этого элемента и участие в кишечном, костном и почечном метаболизме. Для этого необходимо:

Не употреблять много жидкости, продукты с повышенным содержанием кальция и алкогольные напитки за день до сдачи анализа;
Исключить диуретические препараты за три дня до сбора анализа;
Первую порцию мочи, как правило, утреннюю, нужно собирать со средины процесса мочеиспускания, то есть без первой струи;
Собирать мочу в специальный контейнер или чистую емкость на протяжении суток и хранить биоматериал в прохладном месте с плотно закрывающейся крышкой;
После сбора анализа обычно мочу перемешивают и отливают часть в отдельный контейнер, на исследование достаточно сдать 150 мл.

Повышенный или пониженный уровень кальция в моче говорит об обменных процессах его связи с альбуминами, фосфатами, цитратом и лактатом, а также об отсутствии нормальной реабсорбции и ультрафильтрации в почечных нефронах. Повышение кальция в анализе мочи называется гиперкальциурия, а снижение его нормы – гипокальциурия. Когда концентрация фосфора в сыворотке крови повышается, значит уровень кальция в анализе мочи падает, и наоборот.

Содержание кальция в моче при беременности

Отдельно стоит затронуть тему, которая касается содержания кальция в моче при беременности. Если нормальная концентрация этого макроэлемента для женщин составляет от 100 до 250 мг/сутки, то при беременности его количество может понизиться, и это будет являться нормой.

Такие изменения связаны с тем, что в процессе развития плода организм матери отдает ему большую часть своих кальциево-фосфорных соединений, необходимых для построения скелета и формирования всех систем организма будущего ребенка.

Повышенное же выведение кристаллов кальция с уриной является патологией, которая указывает на возможное развитие заболеваний в организме матери. Чаще всего наличие солей, оксалатов кальция изменяется в большую сторону при нарушениях метаболизма с повышенным выделением щавелевой кислоты в урину.

Причинами этого процесса могут стать употребление продуктов питания с повышенным содержанием этой кислоты, интоксикация витамина D и С, генетические болезни, связанные с обменом веществ, наличие мочекаменной болезни, стрессовые состояния и обезвоживание. Развитие пиелонефрита и сахарного диабета, появление воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте также могут отразиться на анализе мочи беременных в виде оксалатурии.

Развитие гиперкальцеурии может повлиять на ход беременности не в лучшую сторону

В запущенных случаях чрезмерное наличие оксалатов кальция в моче может повлечь за собой развитие камней в почках и повлиять на правильный ход беременности. Именно поэтому при появлении таких симптомов, как повышенная слабость, быстрая утомляемость, боли в области мочевого пузыря и в пояснице, частое болезненное мочеиспускание, нужно незамедлительно обратиться в клинику, где вам проведут ряд анализов и исследований, благодаря которым станет возможным определить причину, повлекшую развитие данной патологии. Затем назначат соответствующее лечение.

Повышенный уровень

Анализ крови на Ca не показывает, сколько этого элемента находится в костных тканях, а лишь то, сколько его присутствует в кровотоке и отфильтровывается в почках. Впитывание кальция, его использование организмом в ходе жизнедеятельности и выделение в почках регулируются и стабилизируются петлей обратной связи, которая включает гормоны паращитовидной железы и витамины Д.

Причинами повышенного количества кальция (гиперкальциемии) нередко являются опухоли. Это может быть высокая активность паращитовидных желез, которые обычно сопровождаются доброкачественными опухолями. Эта форма гиперкальциемии обычно протекает мягко и может долго развиваться, прежде чем даст знать о себе симптомами.

Другими причинами гиперкальциемии могут быть:

Гипертиреоз (избыток йодсодержащих гормонов щитовидной железы).
Саркоидоз.
Туберкулез.
Продолжительная обездвиженность организма.
Избыточное употребление витамина Д с пищей или в качестве пищевых добавок.
Мочегонные лекарства из группы тиазидов.
Пересадка почек.
ВИЧ.

Высокий уровень Ca в моче (гиперкальциурия) может привести к образованию кристаллов, кальцификатов или камней в почках при мочекаменной болезни. Приблизительно 75% почечных камней состоят из кальция.

Раковые опухоли могут вызвать повышенный уровень минерала, поскольку распространяются в костные ткани, что приводит к вымыванию кальция из костей в кровь. Еще одной причиной может быть то, что раковые клетки вырабатывают гормон, по действию похожий на работу паращитовидных гормонов. Это приводит к повышению Ca.

Статистика говорит о том, что возникновение рака в предстательной железе (рак простаты) связано как с повышенным, так и нормальным уровнем кальция в крови. Как показывают исследования, рак в предстательной железе может активизировать деятельность гормона паратгормона. Но поскольку в этом случае колебания кальция незначительны, нельзя утверждать, что анализа мочи или крови на содержание кальция может быть достаточно, чтобы диагностировать рак в предстательной железе на ранней стадии. Для этого лучше сделать тест на соответствующие онкомаркеры (например, ПСА).

Как определить наличие кальция в моче

Кальций в моче можно определить при проведении следующих анализов.

Тест на кальцификацию – это диагностический метод исследования, при помощи которого становится возможным определить приблизительную степень насыщения мочи солями кальция. Чаще всего такой анализ применяют в педиатрической практике для расчета необходимой дозы витамина D детям с целью профилактики рахита.

В качестве исследуемого материала используется разовая моча ребенка, собранная натощак. Именно поэтому нужно постараться собрать урину при первом утреннем туалете после долгого сна.

После того как ребенок проснулся, его необходимо тщательно подмыть теплой водой с использованием детского мыла, затем высушить бумажным полотенцем. Дождаться, когда он попросится в туалет и провести забор мочи в специальный контейнер, на котором указывается фамилия, дата и время забора материала.

О чем говорит превышение нормы

После того как будут получены результаты анализа мочи, в которых отражается информация о превышении нормы кальция в урине, необходимо провести обследование организма. Целью данного обследования является выявление заболевания, которое и привело к данному результату. К основным видам возможных болезней в данном случае можно отнести:

мочекаменную болезнь;
гиперкальцемию;
нефрокальциноз или нефролитиаз;
гиперпаратиреоз;
болезнь Педжета;
саркоидоз;
синдром Фанкони;
а так же переизбыток поступающего в организм витамина Д.

Для того чтобы правильно поставить диагноз одного обследования урины недостаточно. Так, например, точно определить гиперкальцемию или вымывание кальция из костей можно только после специального анализа крови. Помимо этого необходимо обратить внимание и на другие симптомы данного заболевания, а именно на сонливость, ухудшение памяти, заторможенность и другие. Кроме этого если кальций из организма оказывается вымыт, то могут возникнуть такие осложнения как катаракта глаз, артериальная гипертензия, полиурия и многие другие. Ни в коем случае нельзя игнорировать необходимость полного обследования для нахождения причины, почему кальций в моче повышен.

Особенности сбора мочи у детей

Чтобы собрать мочу у грудничка, возможно, понадобится использование специального мочеприемника (на сегодняшний день его можно приобрести практически в каждой аптеке), который закрепляется у ребенка в области наружных половых органов.

Чтобы собрать мочу у грудничка, под рукой всегда нужно иметь мочеприемник

Собранную мочу в течение последующих двух часов нужно доставить в лабораторию. К ней добавят реактив, содержащий щавелевую кислоту, под воздействием которого начнется реакция с солями кальция, растворенными в урине. В результате такого процесса на дно пробирки выпадет осадок из кристаллов щавелекислого кальция, а по степени его помутнения можно будет сделать надлежащие выводы.

Результаты анализа родители получат на бланке с наличием знаков в виде «+», по количеству которых и можно будет судить о степени содержания кальция в урине.

Так, один или два плюсика будут означать, что кальций, выделяемый с мочой, находится в норме; «+++» — говорят о незначительном его повышении, а наличие четырех знаков указывает на критическое наличие солей кальция в урине и необходимость проведения суточного анализа на данный элемент. Знак в виде минуса («-«) значит, что соли Са в моче не определяются.

Проведение теста на кальцификацию у взрослых людей в основном не применяют, так как при его использовании невозможно оценить кальциурию в количественном эквиваленте.

Показатели суточного анализа мочи

Кальций определяется только в суточном объеме мочи, так как период дня, частота мочеиспускания меняют концентрацию элемента каждый раз.

Перед сдачей суточного анализа мочи необходимо купить в аптеке стерильные контейнеры объемом 2,7 л и 200 мл.
Отменить прием всех лекарственных препаратов по возможности, в особенности диуретиков.
Утром перед процедурой провести туалет наружных половых органов.
В унитаз слить порцию первой утренней мочи. Начинать сбор урины в контейнер со следующего мочеиспускания.

Это важно! В этот день желательно остаться дома, так как должна быть собрана вся суточная урина.

Емкость после мочеиспускания нужно хранить в холодильнике или в прохладном темном месте.
Последняя порция, которая собирается в контейнер, должна быть ровно через 24 часа после первого мочеиспускания.

Затем емкость с содержимым хорошо взболтать и вылить в контейнер объем 200мл. Написать свои данные: фамилию с инициалами, возраст и вес, время первого и последнего мочеиспускания, общий объем суточного диуреза. На протяжении 2 часов необходимо доставить анализы в лабораторию.

Это важно! При отклонении результатов необходимо срочно консультироваться с врачом, который подберет оптимальные инструментальные исследования для уточнения патологии.

После тщательной диагностики и идентификации нарушений специалисты подбирают комплексное лечение согласно этиологическому, патологическому и симптоматическому звену заболевания.

Автор Олег Добролюбов

Кандидат медицинских наук

Определение концентрации биологических молекул в моче, отражающих функции различных органов и систем, прежде всего мочевыделительной, называется биохимическим анализом мочи.

Кроме вышеперечисленных веществ, в моче можно определять концетрации многих других факторов для повышения точности

. Определение мочевины, креатинина, креатина, мочевой кислоты и амилазы имеет высокое диагностическое значение в идентификации различных патологий почек. Рассмотрим подробнее клинико-диагностическое значение определения концентрации данных биологических веществ.

Кроме простого определения концентрации креатинина в моче, для диагностики заболеваний почек применяют расчет различных коэффициентов. Диагностическое значение определения концентрации креатинина в моче и крови с последующим вычислением коэффициента фильтрации и реабсорбции имеет огромное значение для выявления заболеваний почек, и контроля над их функциональным состоянием на фоне длительно текущих хронических патологий. Чтобы рассчитать коэффициент почечной фильтрации и реабсорбции, используется проба Реберга.

Проба Реберга отражает клиренс креатинина, который представляет собой количество крови в миллилитрах, очищаемое при прохождении через почки в течение одной минуты. То есть проба Реберга отражает способность почек к очищению крови.

Чтобы получить правильный результат анализа, который отражает очистительную функцию почек, важно полностью следовать правилам сдачи пробы. Проба Реберга правильно сдается следующим образом: утром встаньте и помочитесь, полностью освободив мочевой пузырь от скопленной за ночь мочи. Отметьте время мочеиспускания.

После чего выпейте два стакана воды, но не кушайте. Воду можно заменить слабым, слегка подслащенным чаем. Через час после мочеиспускания необходимо сдать кровь из вены для определения концентрации креатинина. Еще через час, то есть через два часа после утреннего мочеиспускания, необходимо помочиться. При этом следует собрать в емкость всю выделенную мочу. В промежутке между первым и вторым мочеиспусканием посещать туалет не следует.

Пример сбора мочи для пробы Реберга. Подъём в 7.00, помочиться, выпить два стакана воды, ровно через час в 8.00, сдать кровь из вены, а еще через час в 9.00, помочиться в банку (собрать всю мочу!). Между 7.00 и 9.00 – не мочиться!

Для вычисления клиренса креатинина (скорости фильтрации) и реабсорбции определяют следующие параметры:1. Концентрация креатинина в моче и крови.2. Объем выделенной мочи в мл.

Затем на основании специальной формулы производят расчет скорости фильтрации и реабсорбции. В норме клиренс креатинина составляет 80-120 мл/мин, а реабсорбция – 95-97%. Повышение значений пробы Реберга наблюдается при сахарном диабете, повышенном артериальном давлении, а также нефротическом синдроме.

Снижение значений клубочковой фильтрации возможно при пиелонефрите, гломерулонефрите, почечной недостаточности, гломерулосклерозе (у людей, долго страдающих гипертонией и сахарным диабетом). У больных почечной недостаточностью пробу Реберга используют для контроля над функцией почек. При снижении клубочковой фильтрации до 5-15 мл/мин больного необходимо подключать к аппарату «искусственная почка», или проводить операцию по пересадке почки.

Определение концентрации электролитов проводят в суточной моче. Суточную мочу собирают следующим образом. Утром человек мочится и отмечает время. Далее на протяжении 24 часов каждую порцию мочи собирают в емкость, и переливают в одну большую бутылку или банку. Последняя порция мочи собирается в тот час, от которого накануне отсчитывали сутки.

Для чего необходимо собирать суточную мочу, пациенту должен рассказать врач, назначивший тестирование. Основное предназначение этого тестирования – определение концентрации соединений, от которых зависит работа выделительной системы и всего организма в целом.

Как правильно сдать анализ мочи по Нечипоренко?

количество выделяемой урины в сутки. У здоровой женщины за 24 часа должно выводиться от 1 до 1,7 л, а у представителей сильного пола – от 1 до 2 л. Для ребенка объем суточной мочи рассчитывается индивидуально в зависимости от пола, возраста и роста;
креатинин. Для женщин оптимальная концентрация компонента – от 5,4 до 15 ммоль/л, а у мужчин уровень вещества не должен быть выше 18 ммоль/л. Если концентрация этого компонента превышает допустимые значения, это может быть признаком сахарного диабета, патологий щитовидной железы и внутреннего воспалительного процесса инфекционной природы;
белок. В норме в сутки должно выделяться от 0,08 до 0,24 г. При помощи тестирования можно выявить суточную потерю белка;
мочевина. Допустимые значения для мужчин и женщин – 260–580 ммоль/л. Превышение нормы указывает на изменение клеточного состава крови и может быть признаком почечной недостаточности, интоксикации организма или избыточного потребления продуктов с белковыми соединениями;
глюкоза. Максимально допустимая норма – 1,7 ммоль. Более высокие показатели указывают на развитие сахарного диабета;
оксалаты, ураты, фосфаты. При помощи тестирования определяется количество солей. Суточный анализ выявляет наличие тех же компонентов, что и общий анализ крови;
гемоглобин. Этот компонент должен отсутствовать;
катехоламины. Этот показатель оценивается только при подозрении на онкологические патологии, вегетососудистую дистонию и артериальную гипертензию. Для взрослых людей норма норадреналина – 15–18 мкг., дофамина – 65–500 мкг., адреналина – 0–25 мкг.;
метанефрины и норметамефрины. Эти вещества представляют собой конечный продукт распада гормона надпочечников. В норме метанефрин должен составлять не более 55% от всего объема продуктов обмена адреналина;
медь. Если концентрация компонента превышает 100 мкг., это может быть признаком протеинурии;
кальций. Чаще всего оценка концентрации этого компонента осуществляется, если анализ назначен грудным детям. Оценка содержания кальция проводится при подозрении на рахит, поражение костных структур, дисфункцию щитовидки.

ПОДРОБНОСТИ: Катетеры урологические фолея инструкция

У здорового человека в выделяемой урине не должно быть примесей токсических соединений, тяжелых металлов и хлопьев. Также в образце должен отсутствовать осадок

В идеале цвет мочи должен быть светло-желтым. Моча не должна содержать лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. При наличии этих компонентов пациенту назначают дополнительные анализы и обследования с целью выявления патологических процессов.

Чтобы снизить риск неправильной расшифровки результатов, нужно знать, как правильно собрать суточную мочу на анализ. О том, каких правил нужно придерживаться во время сбора биоматериала, пациенту должен рассказать врач, назначивший тестирование. За 3 суток до сбора биоматериала необходимо соблюдать следующие рекомендации.

Необходимо исключить из рациона продукты, которые могут окрасить урину. В первую очередь это касается свеклы, моркови и ягод. Ограничить потребление жирной и жареной пищи. Также стоит воздержаться от чрезмерного потребления соли и сахара, на протяжении дня необходимо выпивать не менее 2 л фильтрованной воды.

Следует отказаться от употребления лекарственных средств. Если обойтись без приема медикаментов не удастся, об этом необходимо оповестить врача, который будет проводить расшифровку суточного диуреза. Поскольку для такого биохимического анализа сбор мочи придется осуществлять на протяжении всего дня, пациенту рекомендуется взять выходной и отказаться от поездок.

Чтобы правильно сдать мочу, нужно придерживаться таких правил. Для начала необходимо подготовить стерильную емкость, в которой будет храниться собранный материал. Ее объем должен быть не менее 2 литров. Желательно, чтобы емкость плотно закрывалась. Оптимальный вариант – приобрести специальный стерильный контейнер из пластика, который продается в каждой аптеке.

Пациенту необходимо зафиксировать время начала сбора биоматериала, чтобы прошли именно сутки. Если первый забор биоматериала будет осуществляться в 8 утра, то и последняя порция урины должна быть взята не позднее этого времени.

Перед процедурой необходимо провести гигиену половых органов без использования мыла и гелей с ароматизаторами. Единственное, что можно использовать, – слабый раствор марганцовки или фурацилина.

Первая порция урины после пробуждения не собирается, но фиксируется время опорожнения мочевого пузыря. Емкость с мочой рекомендуется хранить в холодильнике на средней полке, что поможет избежать замораживания. Крышка должна быть плотно закрыта.

Оценка результатов

Увеличение кальция в моче может быть заболеванием почек. Выделение электролита увеличивается при мочекаменной болезни, нефролитиазе и нефрокальцинозе, идиопатической гиперкальциурии, синдроме Фанкони, саркоидозе. При хорошей функции почек увеличение содержания кальция в моче связано с увеличением его концентрации в крови. Изменения такого характера возникают при увеличении функции паращитовидных желез, то есть первичного гиперпаратиреоза, а также на фоне опухолевых опухолей с метастазами, гипертиреозом, саркоидозом, туберкулезом, болезнью Аддисона. , Болезнь Педжета, заболевания с интенсивным разрывом тканей и другие расстройства). Кроме того, увеличение экскреции кальция определяется у пациентов с длительной неподвижностью после перелома или операции после паралича. Антациды, противосудорожные препараты, ингибиторы карбоангидразы, петлевые диуретики, амилорид, аспарагиназа, холестирамин, эргокальциферол, витамин D и спиронолактон — все это приводит к ложно повышенным результатам. Анализ.

Показания для назначения

1. Диагностика и мониторинг остеопороза. 2. Оценка состояния паращитовидных желез (в том числе, после тиреоидэктомии), заболевания гипофиза и щитовидной железы. 3. Диагностика и контроль терапии рахита. 4. Болезни костей, боли в костях. 5. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. 6. Гипотония мышц, судорожный синдром, парестезии. 7. Сердечно-сосудистая патология (нарушения ритма и сосудистого тонуса). 8. Злокачественные новообразования (рак молочной железы, рак лёгкого). 9. Мочекаменная болезнь (рентгенпозитивные камни) и другие заболевания почек, полиурия.

Анализ кальция в моче назначают при необходимости для определения количества его поступления с пищей, для оценки всасывания в кишечнике и выведения через почки, для определения причины недостатка микроэлементов в костной ткани. Тест показан при заболеваниях почек, в частности при мочекаменной болезни.

Они выполняются при наличии жалоб, связанных с острой и острой болью в поясничной области, нарушениями мочеиспускания и появлением крови в моче. Кроме того, анализ кальция в моче проводится при заболеваниях околощитовидных желез, поскольку увеличение выработки гормона околощитовидной железы может происходить при снижении уровня электролита в плазме и моче.

в случае болезни Крона, целиакии, муковисцидоза, после удаления части кишечника. Анализ кальция в моче не имеет смысла при длительной иммобилизации больного, з. Б. После перелома костей, с длительным постельным режимом, высоким содержанием фосфора в моче и длительным воздействием солнечного света. Во всех этих случаях результат искажен.

Из других ограничений этого исследования можно определить высокий уровень требований к сбору и хранению мочи: если правила не соблюдаются, полученные результаты ненадежны. Тем не менее, анализ кальция в моче часто используется в различных областях клинической практики, так как это довольно надежный и экономичный метод оценки метаболизма кальция.

Описание

Он используется для оценки состояния гипофиза, щитовидной железы и околощитовидных желез для диагностики и мониторинга остеопороза, рахита, почечной недостаточности, мочекаменной болезни и синдрома мальабсорбции. Для исследования сбор мочи необходим в течение дня. Анализ проводится фотоколориметрией. Обычно у пациентов старше 14 лет полученные значения составляют от 2,5 до 7,5 ммоль / день. Подготовка результатов занимает не более одного дня.

Показания для назначения

Для подростков старше 14 лет и взрослых нормальные значения колеблются от 2,5 до 7,5 ммоль / день. В периоды активного роста скелета, во время беременности и кормления грудью может происходить физиологическое снижение содержания кальция в моче из-за перераспределения крови в костную ткань. Временное увеличение значений может быть вызвано увеличением количества кальция в рационе (например, в результате молочной диеты), а также потреблением продуктов, богатых витамином D (увеличение способности усвоение кальция из кишечника). И наоборот, из-за недостатка кальция и витамина D показатели исследований несколько снижены.

Причины

Причиной снижения уровня кальция в моче может быть заболевание почек, при котором нарушается процесс фильтрации, происходит задержка фосфата или повышенная потеря белка. Гипокальциурия часто возникает, когда концентрация кальция в крови уменьшается. Эти изменения определяются у пациентов со сниженной функцией паращитовидных желез (гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз), семейной гипокальциевой гиперкальциемией, кишечными заболеваниями с синдромом мальабсорбции и заболеваниями печени, у которых нарушен синтез витамина D. Оральные контрацептивы, эстрогены, аспирин, индометацин, анаболические стероиды, соли лития, неомицин, витамины А, К и С.

Оценка результатов

Увеличение кальция в моче может быть заболеванием почек. Выделение электролита увеличивается при мочекаменной болезни, нефролитиазе и нефрокальцинозе, идиопатической гиперкальциурии, синдроме Фанкони, саркоидозе. При хорошей функции почек увеличение содержания кальция в моче связано с увеличением его концентрации в крови.

Изменения такого характера возникают при увеличении функции паращитовидных желез, то есть первичного гиперпаратиреоза, а также на фоне опухолевых опухолей с метастазами, гипертиреозом, саркоидозом, туберкулезом, болезнью Аддисона. , Болезнь Педжета, заболевания с интенсивным разрывом тканей и другие расстройства).

Кроме того, увеличение экскреции кальция определяется у пациентов с длительной неподвижностью после перелома или операции после паралича. Антациды, противосудорожные препараты, ингибиторы карбоангидразы, петлевые диуретики, амилорид, аспарагиназа, холестирамин, эргокальциферол, витамин D и спиронолактон — все это приводит к ложно повышенным результатам. Анализ.

Дополнительные факты

Кальций в моче является биохимическим показателем, который характеризует особенности метаболизма этого микроэлемента в организме, особенно в костях. Кальций участвует в сокращении мышечных волокон, передаче нервных импульсов, процессе свертывания крови. Это важный компонент костной ткани. Обычно этот электролит циркулирует в крови и подвергается реабсорбции в почечных канальцах.

Когда концентрация кальция в сыворотке крови увеличивается, его реабсорбция в почках уменьшается, а уровень в моче увеличивается. Экскреция катионов Ca2 зависит от особенностей обмена в костной ткани, поступления этого микроэлемента с пищей и выделительной функции почек. Баланс процессов выведения и реабсорбции кальция зависит от количества фосфатов — солей фосфорной кислоты.

Когда их уровень в плазме увеличивается, концентрация катионов Ca2 уменьшается и, наоборот, с уменьшением количества фосфатов уровень кальция увеличивается. Основную роль в этих процессах играют щитовидная и паращитовидная железы. Когда уровень кальция увеличивается, щитовидная железа выделяет кальцитонин, соединение, которое поставляет катионы в кости.

Паращитовидные железы с повышением концентрации фосфатов выделяют паратиреоидный гормон, который стимулирует деятельность остеокластов, разрушающих костную ткань. Кроме того, этот гормон активирует витамин D, что приводит к увеличению поглощения кальция из кишечника и его реабсорбции в почках. Уровни кальция могут быть определены в сыворотке вены, а также в суточных порциях мочи.