Суточный диурез у детей: норма у годовалого ребенка и новорожденного, алгоритм определения суточного диуреза

Диурез во время беременности

Очень важно рассчитать суточный диурез у беременных. В норме он составляет около 60-80% от выпитой жидкости. При патологии могут образовываться отеки нижних конечностей (преобладает отрицательный диурез). После разгрузочных дней и нормализации рациона питания они проходят. Врачи говорят, что в норме сколько женщина выпила, столько и должно выйти, потому что все что не вышло, уйдет в отеки.
Поэтому Какова же формула подсчета? Для этого может использоваться такой метод отслеживания диуреза как таблица, по которой довольно удобно собирать данные и считать. В ней записывают время принятия и выделения жидкости вместе с объемом. В основном диурез у беременных нарушается на 22 неделе, когда плод имеет большие размеры.

Увеличенная матка давит на почки, затрудняя мочеиспускание. Часто женщины интересуются, что же можно пить при беременности и сколько нужно выпивать жидкости в сутки. Чтобы правильно вести учет, нужно помнить, что вода содержится не только в напитках, но и в супах, вторых блюдах, десертах и даже в хлебе.

Основная задача — правильно ее рассчитать. Например, йогурт чаще всего берут за 50%, т.е. 200 мл йогурта = 100 мл жидкости. На многих продуктах процент жидкости указан на упаковке. Врачи советуют употреблять в пищу больше продуктов, обладающих мочегонным эффектом. Самые популярные — арбуз и дыня, греча. Также мочегонными являются многие ягоды, например черника, которая положительно влияет на лечение.

Методика подсчета суточного диуреза новорожденного основывается на показателях специальной таблицы, которую можно найти в сети. Поэтому измерить диурез несложно. Контроль за измерением диуреза детей имеет место быть, поскольку довольно часто у них наблюдается нарушение мочеиспускания. Значительную роль играет среда, в которой растет ребенок.

Объем мочи при беременности

Диурез измеряют во всех триместрах. Это делается для контроля работы почек и мочевыводящей системы беременной женщины. Нормальным показателем объема мочевыделения считается 60-80% от употребляемой жидкости. Нарушения работы почек чаще всего приводят к появлению отечности рук и ног беременной. При увеличении отеков, воспалительных процессах, установленной почечной недостаточности или подозрении на мочекаменную болезнь, по общему анализу мочи доктор не может получить полную информацию о состоянии беременной.

Обычно нарушения диуреза наблюдаются к 22-23-й неделе, когда плод достигает больших размеров. Увеличение матки способствует усилению давления на почки и мочевой пузырь, что затрудняет отток мочи. Определение диуреза является неотъемлемой частью контроля за состоянием здоровья женщины и нормальным течением беременности.

Как определить

Определение суточного диуреза необходима для того, чтобы понять, как работает система мочевыделения. Рассчитать его можно путем подсчета клиренса. С этой целью больной должен собирать в течение суток мочу в специальную емкость, в которой есть разметка для проведения точного обследования. Также пациент в течение 24 часов фиксирует все количество выпитой жидкости.

При этом в эту цифру входят все составляющие: и сок, и кофе, и чай. Все эти данные далее будут переданы доктору. Как правило, исследование диуреза ведет нефролог, он вычисляет показатель и проводит сравнение с принятой нормой. Ночной и дневной диурез (далее Д.) записывают отдельно. При исследовании соблюдается обычный режим питья.

Алгоритм определения суточного диуреза следующий:

отменяем диуретики, аспирин за три дня до расчета нужного показателя;
также не употребляем красящие продукты (морковь, свекла, газированные напитки с красителями);
перед анализом тщательно проводим гигиену наружных половых органов;
первую (утреннюю) порцию мочи не нужно считать, она выливается в унитаз;
емкость с мочой хранить следует в холодильнике;
весь объем мочи, собранной за сутки, не нужен в лаборатории, достаточно отлить от общего количества 200 мл в отдельную емкость, при этом зафиксировав цифру суточной мочи;
в лабораторию доставляется контейнер с уриной, на нем фиксируется время начала сбора мочи и окончания, общий объем биологической жидкости, рост, вес и возраст пациента.

Нюансы сбора мочи для оценки суточного количества расскажет врач

Предлагаем ознакомиться Парень увеличивает член

Подготовка: как не исказить результаты

Чтобы собирать урину, не требуется специальной подготовки. Правила сбора объяснит медицинский работник, акцентировав внимание пациента при этом на том, что сбор мочи требует внимательности и правильности действий. Существует несколько требований, с учетом которых сдается анализ:

Необходимо соблюдать приемлемый питьевой режим, чтобы уровень водного баланса был привычным.
Запрещено употребление диуретиков и некоторых медикаментов (пример, аспирина).
Не рекомендуется кушать свеклу, морковь и прочие красители природного происхождения, влияющие на окрас мочи для анализа.
Запрещен прием алкогольных напитков.
Дамам противопоказан забор мочи суточного диуреза при менструации.
Не рекомендуется вступать в половой контакт за 12 часов до сбора материала.

Классификация нарушения

Нарушения выработки мочи проявляются наиболее ярко в изменении величины диуреза. По причине, которая вызвала их, данные изменения можно разделить условно на:

ренальные, вызванные патологическими процессами, протекающими в почках непосредственно;
экстраренальные, спровоцированные расстройствами системной гемодинамики, работы мочевых путей, а также системы регуляции выработки мочи.

Погода также имеет влияние на данный процесс. У здорового человека происходит уменьшение количества мочи в жару. А при обильном приеме жидкости наблюдается повышение объемов мочи. И это не нужно путать с патологией.

А какой должен быть суточный диупез у пожилых людей? Ведь известно, что они часто сталкиваются с его нарушением, вследствие которого врачи выписывают им необходимые таблетки. Никтурия (сбои в системе мочеиспускания) — одно из самых распространенных заболеваний. Основной признак: обильное выделение мочи в ночное время. В то время как у здорового человека наоборот днем диурез выделятся в два три раза больше, чем ночью.

По механизму появления патологические изменения диуреза бывают обусловлены нарушениями реабсобции или фильтрации.

Для обнаружения и диагностики заболевания почек (мочекаменной болезни) часто используется проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина). Как же ее проводят? Для этого есть определенные правила. Пациент должен натощак выпить 400—500 мл воды или слабого чая, а затем помочиться (эту порцию мочи выливают).

Время мочеиспускания точно отмечают. Ровно через 1 час собирают мочу (полностью). В середине этого часа пунктируют локтевую вену и получают 5—8 мл крови. По объему собранной мочи устанавливают минутный диурез. В крови и моче определяют концентрацию креатинина. Фильтрацию и реабсорбцию рассчитывают по специальным формулам расшифровки. Стоимость данного анализа в пределах 200-500 рублей.

Мочекаменная болезнь может являться причиной более серьезного заболевания — пиелоэктазии почек. Лечится оно в зависимости от степени тяжести. Эффективные способы лечения может назначить только врач. Помимо этого, если вас одолела очередная вирусная инфекция, не переносите болезнь на ногах – обязательно нужен постельный режим, заболевание не проходит бесследно. Не забывайте о том, что почки – ваше слабое место, а обыкновенная простуда может наложить на них плачевный отпечаток.

Разновидности

Диурез потому и называется суточным, что он делится по времени суток на дневной (мочеиспускание с 9:00 до 21:00) и ночной (с 21:00 до 9:00). У здорового человека дневной всегда значительно преобладает над ночным (примерно 4:1).

Если ночной диурез становится чаще, его называют никтурией.
По объему выделяемой мочи различают:
Мочевыделение превышает три литра – полиурия.
Если до 500 миллилитров – олигурия.
Менее 50 – анурия.

По соотношению объема выделенной мочи к плотности осмотических веществ, диурез бывает:

Осмотический — повышенное количество урины с достаточно высокой плотностью. К такому виду приводят сахарный диабет, употребление мочегонных препаратов, хроническая почечная недостаточность.

Водный диурез (плотность осмотических компонентов снижена из-за увеличения объема выпитой воды).

Антидиурез – неблагоприятное состояние, которое развивается на фоне острой патологии и проявляется потерей жидкости неестественными способами (неоднократная рвота, диарея). При таком виде нарушения наблюдается высокая плотность осмотических веществ.

Нормы суточного диуреза

Суточный диурез у беременных

общее количество выведенной урины за 24 часа (у мужчин от одного до двух литров, у женщин – от одного до полутора, а у детей до года – не более литра);
значение почасового Д.;
плотность, окрас мочи, также учитывают, насколько она прозрачна;
отсутствие или присутствие гемоглобина (в норме его нет в урине);
сахар (в норме не более 1,6 ммоль на литр за сутки);
Ph данной жидкости;
белок или суточная протеинурия (не более 0,07-0,23 за 24 часа);
креатинин (5,3-17 для женщин, 7-19 для мужской части населения);
мочевина (нормальные значения – 250-560 ммоль).

Для детей границы нормы немного иные, они находятся в прямой зависимости от их возраста.

При определении нормы выделяемой мочи принимается во внимание пол пациента и его возраст. Объём жидкости у мужчин и женщин имеет разные показатели. У детей нормы суточного диуреза зависят от возраста.

Для мужчин

1 2 л норма для мужчин молодого и среднего возраста.

Для женщин

1 1,6 л норма для женщин молодого и среднего возраста. В норме суточный диурез у беременных может отличаться от стандартных показателей для женщин увеличением количества жидкости в районе 500 мл.

Для детей

Новорождённые до 2-х дней: 30 60 мл в сутки
1 2 недели после рождения: до 250 мл в сутки. Эта норма увеличивается ежедневно.
От 2-х недель до 2 месяцев: 250 450 мл
От 2-х месяцев до 1 года: 400 500 мл
1 3 года: 500 600 мл
3 5 лет: 600 700 мл
5 8 лет: 650 1000 мл
8 14 лет 800 1400 мл

Предлагаем ознакомиться Как быстро увеличить потенцию перед свиданием

От чего зависит

Объем урины и ее качество зависят от нескольких факторов:

Количество выпитой жидкости (в норме, соотношение потребленной и выделенной жидкости 1:0,75).
Возраст (дети и пожилые люди мочатся чаще, нежели взрослые).
Вес (более стройные люди выделяют мочу больше при употреблении жидкости в равных количествах, у тучных это зависит от объема необходимой воды на единицу площади тела).
Климатические условия окружающей среды (в жарких странах у людей меньше за счет обильного потоотделения).
Количество и продолжительность физической нагрузки (также влияет выведение жидкости через кожу).
Качество и состав пищи (Более сухая, углеводистая еда задерживает воду в организме).
Суточный диурез у детей оценивается в зависимости от возраста.

Мочевой пузырь младенца малых размеров, поэтому, несмотря на частые мочеиспускания, объем выделяемой жидкости небольшой. В первые два–три дня после рождения суточный диурез составляет около 40 миллилитров. С каждым днем количество выделенной за сутки мочи увеличивается, и к седьмому дню он составляет 150 миллилитров. Через две недели — 250 мл.

О болезнях

Снижение диуреза обозначают терминами олигурия (из расчета в рамках 50-500 мл в сутки) или анурия (в случае диуреза меньше 50 мл в сутки). Экстраренальная олигурия обычно обусловлена сердечной недостаточностью из-за нарастания отеков. Из-за обильной рвоты, поносе, кровотечении, усиленном потоотделении вероятно уменьшение объемов мочи. Вследствие диффузных поражений печени и некоторых нейроэндокринных расстройств может наступить олигурия.

Олигурия выступает важным и ведущим признаком острой почечной недостаточности, а также одним из признаков хронической почечной недостаточности. Кроме того, ренальные формы олигурии отмечаются при нефротическом синдроме, остром нефрите, сморщенных почках, поликистозе.

Анурия характеризуется тем, что отсутствуют позывы на мочеиспускание, при этом в мочевом пузыре определяют (при помощи ультразвукового исследования, катетеризации мочевого пузыря) не больше 20-30 миллилитров мочи.

У мужчин задержка мочи в мочевом пузыре вследствие невозможности самостоятельного мочеиспускания (ретенция мочи) может также говорить о наличии серьезных заболеваний.

Причины отклонения

Почечная недостаточность

Наличие заболеваний или изменение физиологического состояния может стать причиной отклонения от принятых значений. Объем и преимущественное время выделения мочи также имеет значение для диагностики. Снижение фильтрационной способности почек характеризуется таким состоянием, когда поступление жидкости превышает ее выведение. Критическое уменьшение объема ниже 500 мл в сутки носит название олигурии и является свидетельством почечной недостаточности. Чрезмерная активность фильтрационной системы приводит к потере жидкости, полиурия может быть признаком диабета или приема мочегонных препаратов.

У детей

Детская физиология отличается от норм функционирования организма у взрослых. Почки ребенка окончательно формируются примерно к 16 годам, а до этого времени возможны незначительные отклонения от стандартных значений. Существенные нарушения в работе мочевыделительной системы свидетельствуют о патологических состояниях и являются поводом для проведения глубокой диагностики.

Суточный диурез у детей

Если среднесуточный диурез у взрослых колеблется в пределах границы от одного до двух литров, то нормальные показатели детского будут следующими:

до года – 320-590 мл;
от года до трех лет – 750-810;
от трех до пяти – 890-1060;
от пяти до семи –1060-1310;
от семи до девяти –1230-1510;
от девяти до одиннадцати –1510-1660;
от одиннадцати до тринадцати –1590-1900.

Допустимы небольшие отклонения данных цифр, приведено среднее значение нормы.

Существует формула, которая помогает определить нужный показатель у детей, не достигших возраста десяти лет – 600 100(n-1), n – количество лет жизни ребенка

Среднесуточный диурез годовалого ребенка – 450 мл. Увеличение или уменьшение цифр, принятых за норму, является поводом посетить врача.

Полиурия

Полиурия это состояние, при котором объём отделяемой мочи выше нормы. Полиурия бывает физиологической и патологической.

При физиологической полиурии, повышенное выделение урины может быть спровоцировано большим объёмом потребляемой жидкости, а также медпрепаратами или продуктами, обладающими мочегонным эффектом.

Патологическая полиурия является отклонением от нормы и может говорить о следующих нарушениях в организме:

Острая почечная недостаточность.
Лихорадка .
Сахарный диабет.
Гиперпаратериоз.
Отёки.
Гидронефроз.
Первичный альдастеронизм.
Психические нарушения.

Олигурия

Олигурия это состояние, когда количество выделяемой организмом урины, ниже нормы. Для состояния олигурии характерно снижение количества выделяемой в сутки жидкости до 500 мл в сутки у взрослых.

Причины олигурии делятся на 3 типа:

Перенальные малое количество жидкости, проходящей через почки. Этот симптом может появляться в последствии диареи, рвоты, повышенной температуры тела, ожогах, кровопотерях, заболеваниях сердца,
Ренальные причиной выступает почечная недостаточность непосредственно,
Постренальные причиной выступают нарушения вне почек, например: пережатие камнем мочевых путей, перекрытие мочевых путей сгустком, опухолью, при заболеваниях предстательной железы или сужении мочевого канала.

Анурия

Анурия характеризуется очень низким количеством выделяемой мочи, до 50мл в сутки и меньше.

Симптом анурии имеет возможные причины, среди которых:

Острая кровопотеря.
Неукротимая рвота.
Острый нефрит.
Тяжёлые болезни почек.
Закупорка мочеточников камнями.
Сдавление мочеточников опухолями близко находящихся органов

Ишурия

Ишурия задержка жидкости в мочевом пузыре впоследствии невозможности самостоятельного мочеиспускания.

Возможные причины ишурии:

Простатит.
Аденома или рак предстательной железы.
Закупорка мочеиспускательного канала камнем или опухолью.
Нарушение функции нервно мышечного аппарата мочевого пузыря впоследствии тяжёлых инфекций, хирургических вмешательств, родов, интоксикаций, неврологических недугах.

Ишурия бывает полной и неполной. При полной ишурии физиологическое мочеиспускание невозможно. При неполной ишурии физиологическое мочеиспускание возможно, если в мочевом пузыре есть жидкость.

Никтурия

Никтурия это состояние, когда дневной объём мочи уменьшен, а ночной повышен, при этом суточный диурез может быть в пределах нормы.

Предлагаем ознакомиться Как ускорить рост волос на голове

Возможные причины никтурии:

Гипертония
Цистит
Нарушения в работе сердца
Схождение отёчности
Почечная недостаточность

Преренальная анурия — появляется при исходно интактных почках из-за их гипоперфузии, а также расстройства водно-электролитного баланса в организме (шок разной этиологии, артериальная гипотензия, сдавление или тромбоз почечных вен и артерий, дегидратация и прочее).
Ренальная анурия является следствием поражения именно почек при различных недугах и патологических состояниях (при отравлении веществами нефротоксического воздействия, например, этиленгликолем, хлорированными углеводами, солями тяжелых металлов; обтурации кристаллами мочевой кислоты или сульфаниламидов почечных канальцев; остром канальцевом некрозе при ишемии почки; остром и хроническом нефрите, нефролитиазе и прочее).
Постренальная анурия выступает результатом нарушения нормального оттока по мочевым путям мочи при их обструкции камнями, сгустками крови, сдавлении новообразованием и прочее.

Увеличение суточного объема мочи больше 2000 миллилитров в сутки обозначается термином полиурия. В данном случае моча обладает низкой относительной плотностью (1002-1012). Полиурия обычно сочетается с полидипсией — высоким потреблением жидкости, которое вызвано патологической жаждой, составляя тем самым полиэтиологичный синдром полиурии-полидипсии. При этом в основе появления полиурии лежит резкое понижение канальцевой реабсобции воды.

Полиурию ренального происхождения наблюдают при приобретенных и врожденных тубулопатиях. Полиурия может появиться на начальных этапах хронической почечной недостаточности, является характерной для стадии выздоровления во время острой почечной недостаточности, также может отмечаться при урологических болезнях, осложненных почечной недостаточностью.

Полиурия в качестве компенсаторной реакции развивается часто во время гипертензивного криза, сердечной недостаточности (при схождении отеков), пароксизмальной тахикардии.

Еще одной разновидностью нарушений диуреза является никтурия, при которой большинство суточной мочи выделяется не в дневное время, как в норме, а по ночам. Появление никтурии связано часто с наличием скрытых или явных отеков (в том числе, при сердечной или почечной недостаточности). В дневное время при вертикальном положении туловища создается высокое гидростатическое давление в сосудах на ногах, и жидкость частично переходит в ткани, тем самым создавая отеки.

Нарушение диуреза, которые проявляются в позднем отделении больших объемов мочи (через сутки и больше) после предшествовавшего объемного приема жидкости, называют опсоурией. Данное нарушение является характерным для сердечной недостаточности, отмечается при гормональных нарушениях (гипофункция щитовидной железы, болезни надпочечников, гипофиза), печеночной или почечной недостаточности и прочее.

Суточный анализ мочи

На сегодня ни один специалист не поставит диагноз без лабораторных анализов. Обычно после общего анализа мочи, если он оказался плохим, для полноты картины нужна именно моча суточная. Рассмотрим, как сдать суточную мочу правильно.

Суточная моча — это жидкость, выделяемая человеком на протяжении 24 часов. Ее собирают в контейнер большого размера. Исследование назначают и взрослым пациентам, и новорожденным младенцам. Объем собранной урины зависит от нескольких факторов:

возраст;
пол;
питание и питьевой режим;
физическая активность;
климат и микроклимат, в котором проживает человек.

За сутки удается собрать от одного до двух литров мочи. Состав урины разнообразен. Помимо воды, которой в ней 97%, там есть микроэлементы, соли, кислоты.

Что показывает суточная моча? В основном анализ назначают при подозрении на сахарный диабет, для мониторинга состояния во время беременности, если есть какие-то отклонения в ОАМ, при патологиях почек, а также при различных болезнях урологической направленности.

Нормы

Как сдавать мочу суточную, вам может рассказать врач и лаборант. После проведения анализа будут получены результаты, “читать” которые обязательно должен лечащий специалист. Именно он ожидает от них нужную для постановки диагноза информацию.

Если говорить о количестве, то женщины выделяют в среднем от 1 до 1,6 литров мочи. Мужчины чуть больше — до 2 литров. Дети меньше — не более одного литра.

Глюкозы в моче быть не должно, допускаются лишь следы. Точно такая же ситуация и с белковыми веществами. Играют роль цвет и кислотность урины, ее плотность. Есть и другие важные показатели, оценивать которые будет врач. Ниже мы предлагаем несколько простых правил, которые помогут правильно подготовиться к анализу, чтобы результатам отражал истинное состояние организма.

Подготовка

Прежде чем узнать, как сдать суточную мочу, следует ознакомиться с некоторыми ограничениями.

Накануне сбора урины нельзя употреблять продукты, которые ее окрашивают. Речь идет о свекле, ягодах, моркови.
Из рациона исключается слишком острая и соленая пища а также жареные и сладкие блюда.
Питьевой режим не стоит ограничивать, но при этом не нужно и чрезмерно много пить воды или других напитков.
По возможности исключаются лекарственные препараты. Если это средства, без которых нельзя обойтись, тогда сообщите о них своему врачу. Обычно в частных лабораториях фиксируют все препараты, которые принимает пациент.
Важно поддерживать гигиену половых органов как перед самим анализом, так и вообще.

Сбор мочи

Теперь пришло время обсудить, как правильно сдать мочу суточную. В день сбора материала нужно по возможности находиться дома. Для сбора мочи необходима стерильная емкость объемом от двух до трех литров. Ее можно приобрести в аптеке. Материал, из которого изготовлена емкость, должен быть стеклянным. Иначе урина начнет взаимодействовать с пластиком. Очень важно, чтобы она плотно закрывалась.

Как только была получена первая порция мочи, нужно отметить это время. Затем последнюю собрать точно в такое же время на следующий день. Так, если вы проснулись в 8 утра и собрали мочу, тогда и на завтра в 8 утра вы соберете последнюю порцию. Здесь есть свои нюансы. Вам нужно уточнить у врача, нужна ли первая порция мочи. Иногда ее не собирают, а ждут следующего мочеиспускания. Но время фиксируют. Оно все равно является отправной точкой.

Как правильно сдавать суточную мочу или же любой другой анализ урины, многие уже знают — всегда перед сбором нужно провести туалет половых органов. Для этих целей лучшим решением будет мыло без ароматизаторов и других добавок. Мочиться нужно не в емкость большого объема, а в стерильный небольшой стаканчик. Его также можно приобрести в аптеке. Затем урина переливается в контейнер и плотно закрывается.

Нередко звучит вопрос, суточную мочу где хранить? Отвечаем — в холодном месте. Для этого подойдет нижняя полка холодильника. Нельзя допускать замораживание. Крышка обязательно должна плотно прилегать по всему диаметру горлышка. Когда вся моча собрана, контейнер аккуратно перемешивается и отливается в стерильный стаканчик около 150-200 мл урины. Если вы не знали, как хранить мочу, и не ставили емкость в холодильник, тогда ее нужно утилизировать — для исследования она не пригодна.

Бывает и так, что врачу важно узнать, какой объем мочи пациент выделяет за сутки. Тогда после сбора отметьте это число, дабы не нести с собой весь контейнер.

Есть еще один важный вопрос: сколько мочу можно хранить в холодильнике? Для общего анализа мочи хранение вообще не предусмотрено, особенно если анализ нужно сдать ребенку. Образующийся аммиак исказит весь результат. В случае суточной мочи хранение больше одного дня также не рекомендуется.

Противопоказания

В жизни пациента могут быть такие дни, когда анализ мочи не достоверен:

После сексуального контакта. В таком случае там будет довольно много белковых веществ, а в норме их быть не должно при сдаче анализа.
Менструация. Во время кровотечения, как бы женщина не старалась прикрыть влагалище, в мочу может попасть кровь. Да и перестройка организма в данный период влияет на состав урины.
Алкоголь и кофеин. Эти напитки противопоказаны перед сдачей мочи. Если вы накануне их употребляли, то анализ следует отложить.
Физическая активность. При усиленных тренировках в мочу попадает белок, как уже говорилось, его там быть не должно.
Стресс. Во время стресса в мочу также попадают белковые массы в больших количествах.

Еще раз напомним, как хранить мочу суточную. Только в холоде! Некоторые думают, что урина, собранная за один раз и простоявшая сутки, и будет необходимым материалом. Но нет, это совершенно неверно! Пере

Особенности у беременных

Как известно, во время вынашивания ребенка происходит перестройка работы всех систем в материнском организме, он теперь функционирует за двоих. Норма суточного Д. у женщины в положении составляет 60-80 процентов от той жидкости, которую она выпила за 24 часа.

Очень большую часть массы тела беременная набирает за счет жидкости, ведь значительно увеличивается объем циркулирующей крови, также вода необходима для формирования околоплодных вод вокруг плода. Обычно женщина в этот период много пьет. По этой и еще ряду причин количество выделяемой урины увеличивается, растет и количество походов в туалет.

Норма суточного диуреза составляет в этот период от литра до 2-х, как видно, он не отличается кардинально от такового у других женщин. Обычно показатель количества мочи за 24 часа растет после 22 недель, ведь в этот срок ребенок достигает приличных размеров и давит на мочевой пузырь.

Нарушать нормальные значения этого важного показателя могут стрессы, физические упражнения, а также различные болезни (гестоз, пиелонефрит, сахарный диабет, сердечная и почечная патологии). Любое отклонение в материнском организме отражается на ребенке, именно поэтому беременной нужно четко следить за своим состоянием.

Измерение суточного диуреза имеет очень большое значение. Несмотря на развитие современной медицины, этот метод сохраняет свою актуальность.

Общая информация

Суточный диурез – то количество мочи, которое образуется и выводится почками за 24 часа. Этот показатель зависит от нескольких факторов:

возраст;
количество потребляемой жидкости;
состояние мочевыводящей системы;
заболевания других органов;
особенности диеты.

У каждой возрастной категории своя норма диуреза, и медики при обследовании пациента учитывают эти границы. В течение суток выделение урины неравномерно, поэтому, подсчитывая суточный диурез, выделяют дневной и ночной – последний должен быть меньше. Отклонения от необходимых показателей – признак неполадок со стороны внутренних органов, не только почек.

Так, полиурия (повышенное количество жидкости) чаще наблюдается при диабете, как сахарном, так и несахарном. Олигурия (уменьшение выделения урины) развивается при асците, острой почечной недостаточности, кишечных расстройствах с обильной рвотой и диареей.

Анурия – крайне малое образование урины, не более 50 мл за сутки. Такого количества не хватает даже на заполнение мочевого пузыря. Причиной анурии являются шоковые состояния, тяжелые почечные патологии, большая потеря крови.

Методика проведения суточного анализа мочи

Суточная моча – это объем урины, выделенной организмом человека за сутки. В отличие от утреннего анализа суточные выделения дают более полную картину состояния организма, и выявить отклонения от нормативных показателей. Поэтому суточный анализ мочи имеет высокий процент правдивости.

Как правильно собрать анализ?

Сбор суточной мочи происходит при соблюдении диеты, при ней нужно отказаться от следующего:

спиртосодержащие напитки;
кофе;
лекарства;
витамины;
соленая еда;
острая пища;
жирные блюда;
овощи, красящие мочу;
свекла;
морковь;
тыква.

Отказаться от овощей при исследовании нужно по той причине, что цвет мочи является серьезным показателем для постановки следующих диагнозов:

темно-желтая – гепатит;
красная – отражает появление в мочи крови (пиелонефрит, геморрагический цистит, гломерулонефрит);
белесая – высокое содержание липидов;
зеленоватая – процесс гниения в ЖКТ.

Все вышеперечисленные продукты могут оказать влияние на анализ и полученные показатели будут ошибочны, это влечет за собой неправильный выбор лечения. Перед тем как собрать суточную мочу нужно отказаться от сексуальных контактов, нельзя проводить забор во время месячных.

Для людей, проходящих подобное обследование, актуален вопрос: как правильно собрать суточную мочу на анализ? Существуют рекомендации медиков:

подготовить мерную тару объемом до 2 литров;
подготовить маленькую баночку, в нее моча будет собираться при каждом походе в туалет;
вымыть и стерилизовать, дать высохнуть;
при появлении творожистых выделений у женщин, следует натянуть марлю на горлышко банки;
первую утреннюю мочу нужно вылить;
последующие разы сливать всю мочу в емкость;
записать время первого и последнего опорожнения мочевого пузыря.

Хранить емкость с жидкостью в темном прохладном месте при температуре до 9 градусов. Место необходимо заранее подготовить, перед началом сбора мочи:

оно обязано быть недоступно для детей и домашних животных;
обязано оно находиться подальше от людей, моча имеет характерный неприятный запах;
если сбор урины для анализа происходит в домашних условиях, емкость необходимо хранить подальше от мест общественного пользования.

Если моча собирается в больнице, тогда проблем с размещением емкости возникнуть не должно.

Особенности сбора мочи

Сдают суточный анализ мочи по-разному, все зависит от рекомендаций лечащего врача:

Перед сдачей анализа нужно выписать на отдельный листок показатели о времени сбора мочи и ее объеме.
Доставить анализ в лабораторию нужно не позднее чем через 2 часа после последнего опорожнения. В противном случае моча, собранная для анализа, будет старой, достоверных показателей исследование показать не сможет.
Если моча для анализа собрана в разные емкости, ее нужно слить в одну стерильную банку и перемешать, отлить 100–150 мл. Но сдать в полном объеме.

Норма мочи за сутки

Суточная норма мочи, при отсутствии отклонений в работе мочеполовой системы, составляет от 800 мл до 2 тыс. мл. Количество ночной и дневной мочи обязано составлять соотношение один к двум.

Причины назначения анализа

Назначают обследование на необходимый сбор мочи в течение суток в следующих случаях:

беременность;
болезни почек;
сахарный диабет;
хронические инфекции половых органов и мочевыводящих путей;
аутоиммунные заболевания.

Сбор мочи во время беременности

Процедура сбора суточной мочи при беременности видоизменена от основной методики, ведь меняется и женский организм. Регламент сбора мочи:

Перед сбором мочи происходит обработка половых органов мыльным средством без запахов и красителей (специальное средство для интимной гигиены).
Для беременной подготавливается 8 небольших стерильных баночек, но пропускается первая порция. Все последующие собираются в баночки, они обязаны быть пронумерованы. Каждая баночка соответствует трехчасовому отрезку.
Если в периоде трех часов не было мочеиспускания, баночка остается пустой. Но у беременных бывает подобное редко, поэтому если мочи более чем предусматривает объем тары, тогда берется пустая баночка, но моча не выливается.

Суточный анализ мочи при беременности является профилактической мерой. При вынашивании система мочевыделения подвергается серьезной нагрузке, растет матка и меняется гормональный фон. Если беременная жалуется на проблемы с мочеиспусканием или боли в пояснице, врач должен назначить обследование.

Сбор суточного анализа мочи у детей

С детской пробой Зимницкого порой возникают проблемы, правильно собирать мочу у малышей до трех лет сложно. Если некоторые родители могут подгадать, когда помочится их чадо, то это их большой педагогический успех. В большинстве случаев это вопрос пристального наблюдения либо везения.

Некоторые родители могут просто выжать памперс в контейнер. Решение логичное и простое, но грозит неправильной постановкой диагноза. Такая моча не показывает достоверной информации, в наполнителях, используемых для памперсов, есть масса химических добавок.

Верным решением является использование мочесборников, клеящей стороной они крепятся к половым органам крохи. Небольшое количество клея, нанесенного на пленку, поможет позднее щадяще убрать ее с кожи, не оставив повреждений.

Для анализа, проводимого в течение суток, необходимо на протяжении всего времени регулярно подмывать ребенка простой теплой водой. Если каждый раз использовать моющие средства получают неверные результаты: раздражение, сухость, покраснение.

Результаты анализа и как их оценить

Результатом обследования суточного анализа мочи являются показатели белка и сахара, объем выделенной жидкости. Он поможет в постановке диагноза полиурия либо олигурия.

Полиурия – объем урины, выделенный за сутки, выше нормы. Говорит о сбоях в работе эндокринной системы, диабете несахарного происхождения и невыполнении почками своей фильтрационной функции. Объем мочи в таких случаях превышает 3 тыс. мл в сутки.

Олигурия – малое количество мочи, характеризуется объемом менее 500 мл/сутки. Появляется при активных спортивных нагрузках, при недостатке выпиваемой жидкости. Иногда это означает воздействие химических веществ либо инфекционных заболеваний, появление опухоли.

Другие показатели при исследовании суточного анализа мочи

Существует регламент на второстепенные показатели суточного анализа мочи:

Креатинин обязан находится в диапазоне 5,3–16 ммоль/сут для женщины и 7–18 ммоль/сут для мужчины. Показатели выше нормы говорят об острых инфекциях, гипотериозе, сахарном диабете. Ниже нормы – заболевания почек.
Мочевина – норма составляет 250–570 ммоль/сут. Выше нормы – гиперфункции щитовидной железы либо злокачественная анемия, а также в случае чрезмерных физ. нагрузок, либо большом количестве белка, употребляемом в пищу.
Белок – если общий анализ мочи выдал повышенно значение, назначается суточное исследование. Норма составляет от 0,08–0,24 грамма в сутки, концентрация составляет 0,1–0,14 грамма в литре.
Глюкоза – назначается при сахарном диабете, позволяет контролировать эффективность лечения. Норма – до 1,6 ммоль/сутки.
Оксалаты – норма: 228–626 мкмоль/сут или 20–54 мг/сутки (для женщин) и 228–683 мкмоль/сутки или 20–60 мг/сутки (для мужчин).

Редко анализ сдают без серьезных на то причин. Но исследование является прекрасным показателем общего состояния организма, его необходимо проводить раз в год для всей семьи.

pochki.guru

Транзиторное нарушение теплового баланса у новорожденных

Это состояние возникает у новорожденных в результате, с одной стороны, несовершенства процессов теплорегуляции, с другой – как следствие повышения или понижения температуры окружающей среды, неадекватного адаптивным возможностям ребенка. Дело в том, что в силу незрелости терморегуляционного центра, новорожденные легко перегреваются и охлаждаются при неоптимальных для них внешних условиях. Повышенная чувствительность к температуре окружающей среды также обусловлена особенностями строения кожи и подкожно-жировой клетчатки у новорожденных: кожа у них тонкая, обильно кровоснабжается, а потовые железы развиты слабо. Поэтому для поддержания температурного баланса температура окружающей среды для них имеет ключевое значение. Так, например, для только что родившегося доношенного ребенка оптимальной является температура в родильной комнате 25°С, а для недоношенного – не меньше 28°С.

У детей может наблюдаться транзиторная гипотермия — снижение температуры тела. При рождении температура окружающей среды ребенка снижается на 12-15°С. Это приводит к тому, что в первые 30 минут после рождения температура кожных покровов снижается на 0,3°С за 1 мин, достигая минимальных величин через 30-60 минут. Так, на коже живота температура может составлять около 35,5-35,8°С через 30 минут после рождения при температуре воздуха в родильном зале 23-24°С. Далее происходит подъем температуры тела и до 5-6 ч жизни устанавливается нормальная температура тела. Если температура тела ребенка опускается ниже 36°С, это может привести к серьезным нарушениям в его здоровье. Это состояние называется холодовой стресс и для него характерно: угнетение ЦНС различной выраженности, слабый крик, тахикардия, которая может варьироваться брадикардией, снижение артериального давления, нарушение дыхания, кровотечение, нарушение мочеиспускания, отказ от еды и повышенная восприимчивость к инфекции.

Для профилактики гипотермии во всех родильных домах сейчас практикуется принцип «тепловой цепочки».

Краткие рекомендации женщинам в положении для нормализации диуреза

В целях диагностики, при подозрении на развитие патологии, женщине требуется пройти ряд обследований. После вынесения окончательного заключения лечащий врач, при необходимости, назначит прием препаратов по индивидуальной схеме.

Несколько рекомендаций для будущих мам для нормализации суточного диуреза:

Убрать из повседневного рациона копченые продукты, соленые блюда, жирные, слишком острую еду, сладости.
Включить в диету каши, салаты из зелени приправленные подсолнечным или оливковым маслом, молочные продукты, вареное мясо, запеченную рыбу, фрукты.
Укреплять сосуды, улучшить кровообращение при помощи комплекса витаминов и минералов, назначенных врачом.

Как видно, протекание беременности во многом зависит от изначального здоровья женщины и ее образа жизни после зачатия ребенка. Важно понимать, что в период ожидания малыша будущая мать должна тщательнее следить за состоянием своего здоровья, поскольку это напрямую влияет на здоровье малыша.

Необходимо регулярно сдавать анализы, дабы полностью контролировать все процессы и изменения в организме. Никогда не стоит пренебрегать рекомендациями и указаниями лечащего врача. Соблюдая эти несложные правила, будущая мать обеспечит гладкое протекание беременности себе и здоровье своему ребенку.

Правила подготовки и сбора материала

Если у врача имеются основания полагать, что у беременной присутствует какое-либо заболевание, то для подтверждения или опровержения назначается анализ на диурез. Выявление патологии на ранней стадии развития позволяет назначить схему лечения и предупредить осложнения.

Но, в основном данная манипуляция необходима для определения функционирования почек будущей мамы, поскольку нагрузка в этот период на органы увеличивается. Разберемся, как правильно подготовиться женщине в положении к этому процессу, и какие необходимо соблюсти правила при сборе мочи.

Подготовка перед сбором мочи

Для верности результата требуется правильная подготовка:

за 2-3 дня до сбора анализа убрать из рациона соленую, острую еду, снизить потребление сахара;
прекратить применение мочегонных лекарственных средств;
выпивать привычное количество жидкости;
для сбора подготовить сухую, чистую тару, желательно стерилизованную;
непосредственно перед процессом сбора омыть интимные органы, для исключения попадания в мочу посторонних выделений.

Правила сбора урины для исследования

Правила выполнения по сбору биоматериала не представляют особой сложности:

Лучше всего приобрести в аптеке специальную пластмассовую емкость с герметично закрывающейся крышкой и наличием делений, что даст возможность проконтролировать объем выделенной жидкости. В качестве альтернативы можно использовать обычную банку из стекла объемом в 2 л, предварительно продезинфицированную, и плотную прилегающую к ней крышку.
Перед каждым актом мочевыделения женщина должна подмываться.
Первую порцию мочи собирать не надо, требуется лишь засечь время ее выведения.
Последующие порции необходимо собирать в подготовленную тару.
Последний сбор мочи осуществляется в то же время, что и первый.
Поместить материал на хранение в прохладное затемненное место.
На протяжении суток фиксировать объем потребляемой жидкости.
Отнести биоматериал в медицинское учреждение в ближайшее время после сбора.

В лаборатории специалисты определят следующее:

удельный вес мочи;
реакцию среды;
концентрацию белка, глюкозы, уробилиновых тел и кетоновых;
состав осадка мочи.

Перечисленные показатели помогают проанализировать работу органов мочевыделительной сферы.

Понятие диуреза и суть анализа

Диурез – объем урины, выведенный из организма за конкретный период времени. Суточное количество выведенной мочи является немаловажным критерием протекания беременности. Поскольку во время вынашивания ребенка потребность в употреблении жидкости повышается, учащенное мочеиспускание считается нормой.

Исследование суточной мочи дает возможность узнать:

Какое количество жидкости беременная потребляет.
Интенсивность работы органов системы мочевыделения и потовых желез.

Нормой принято считать, то, что количество употребляемых напитков, учитывая съеденные фрукты и овощи, должно полностью выводиться из организма.

Задержка жидкости может негативно сказаться на состоянии здоровья будущей матери и развитии ребенка. Малейшие отклонения от показателей нормы диуреза могут указывать на возможное наличие патологии. По этой причине квалифицированные врачи советуют не игнорировать, а наблюдать за выделяемым объемом урины за сутки.

Транзиторная гипертермия у новорожденных

Также нередко становится серьезным поводом для беспокойства у родителей. При этом состоянии температура тела у ребенка может повышаться до 38,5-39,5°С и выше, ребенок может быть беспокоен, жадно сосет грудь, у него наблюдается сухость слизистых и другие признаки обезвоживания. Как правило, транзиторная гипертермия возникает на 3-5-й день жизни, и частота ее составляет 0,3-0,5%. Ее развитию способствуют перегрев, расположение кроватки рядом с батареей центрального отопления или под прямыми солнечными лучами и т.д.. Наиболее распространенная точка зрения на причину транзиторной гипертермии — обезвоживание. Вместе с тем некоторые авторы связывают ее с особенностью обмена веществ у новорожденных.

Тактика при транзиторной гипертермии сводится к физическому охлаждению (ребенка оставляют свободным от одежды, конечно, под контролем регулярного измерения температуры тела), и налаживанию грудного вскармливания. Замечено, чем чаще ребенка прикладывать к груди и чем эффективнее он сосет грудь, тем быстрее нормализуется температура тела у малыша. Если же у матери отсроченная лактация или гипогалактия, то такого малыша не стоит держать на голодном пайке. Это также является обоснованием для назначения смеси ребенку.