Киста мочевого пузыря у мужчин и женщин: симптомы, причины, диагностика, лечение

Общие сведения

Киста урахуса – урологическая патология, которую в 2 раза чаще регистрируют у новорожденных мальчиков. На долю данного эмбрионального порока приходится 42% от всех аномалий развития мочевого канала. Около трети людей при рождении имеют ту или иную патологию урахуса, что не всегда выявляется при жизни, но подтверждается результатами аутопсий.
У взрослых новообразование чаще диагностируют случайно при исследованиях визуализации либо во время оперативных вмешательств. Клиника развивается при осложнениях: перфорации кисты, формировании свищевого канала, инфицировании. У женщин патология встречается редко, иногда симптомы манифестируют во время беременности по мере роста плода.

Киста урахуса

Какими методами выявляют заболевание

При первых же признаках следует обратиться к урологу. Женщинам предварительно нужно посетить гинеколога, чтобы исключить патологии заболевания половой системы.

Во время диагностики врач выслушивает жалобы пациента, после проводит исследования. К ним относятся:

Общий анализ мочи. Почти всегда при появлении кисты в ней встречаются бактерии, лейкоциты, соли, эритроциты и белок.
Общий анализ крови. Помогает увидеть воспалительную реакцию. При частых кровотечениях может развиться анемия.
УЗИ мочевого пузыря. По форме мочевого пузыря и почек можно выявить наличие кист, камней, патологий.
Цистоскопия. Помогает увидеть кисту изнутри. Для этого эндоскоп вводится через мочевой канал в мочевой пузырь.

Также применяется цистография и фистулография. Но так как пациенты в большинстве поступают в экстренных случаях, остаётся мало времени на диагностику.

Киста мочевого пузыря: причины развития, диагностика и лечение

Кисты мочевого пузыря встречаются, в практике урологов, редко, согласно разным статистическим оценкам, процент ситуаций варьируется от 1.5 до 3%. Вероятность развития патологического процесса существенно растет на фоне длительно текущих или часто рецидивирующих заболеваний мочеполового аппарата инфекционной, реже аутоиммунной природы.

В некоторых случаях, вероятность развития такого процесса определяется врожденными аномалиями развития анатомических структур. Нередко, с кистой мочевого пузыря люди путают иные образования.

Определение

Киста мочевого пузыря — это неопухолевое объемное образование.

От опухоли, оно отличается несолидной структурой, отсутствием склонности к пролиферации и росту ввиду деления клеток (если киста и растет, то за счет растяжения капсулы и увеличения объема жидкого компонента внутри), отсутствием возможности прорастать ткани. Отграничить кисту от опухоли можно только по итогам томографии или биопсии с дальнейшим гистологическим исследованием.

Симптомы присутствуют не всегда. В большинстве случаев, пациенты даже не знают, что с ними что-то не так и имеет место патология. Диагностика не представляет сложностей. Лечение оперативное, по необходимости. Но требуется оно, сравнительно, редко.

Причины

Киста мочевого пузыря у женщин развивается намного чаще, если сравнивать с процессом у мужчин. Связано это, как предполагают, с повышенной склонностью к мочеполовым инфекциям, особенно воспалению самого мочевого пузыря. Киста у мужчин в мочевом пузыре встречается редко, не проявляет себя долго. Принципиальных отличий, кроме встречаемости, ни в причинах, ни в клинической картине, нет.

Причины развития кисты мочевого пузыря известны плохо, вопрос до сих пор открыт и изучается медицинским сообществом. Предполагается, что следующие факторы повышают риск или напрямую обуславливают начало патологического процесса:

Острый воспалительный процесс в мочевом пузыре. Так называемый кистозный цистит мочевого пузыря. Провоцирует развитие неопухолевого объемного образования. Тем же образом на состоянии выделительной системы сказываются частые рецидивы хронической патологии. Намного реже, подобный результат обнаруживается при продолжительном существовании аутоиммунной формы воспаления.
Мочекаменная болезнь, «песок» в мочевом пузыре. Фактор, примерно, тот же. Стенки полого органа постоянно находятся в раздражении при соприкосновении с мелкими конкрементами (камнями), которыми, по сути, и является то, что называется песком. Такого термина в медицинской практике нет, это уже нефролитиаз, хоть и на ранних стадиях. Вне лечения, если такая ситуация существует длительное время, повышается риск развития новообразований. Не только кист, но и полноценных опухолей. Доброкачественных и злокачественных.
Проведенные операции на мочевом пузыре. Редкая причина. Должно совпасть несколько факторов, чтобы встретилось такое нарушение. Вопрос в том, что большая часть пациентов, как показывает статистика, уже страдали воспалительными заболеваниями мочевого пузыря еще до операции. Что становится причиной: сама операция или же текущее еще до этого состояние — вопрос спорный.
Катетеризация мочевого пузыря. То же самое, что сказано про операцию, справедливо и здесь.
Принадлежность к женскому полу. Вопрос весьма спорный. Обычно речь идет о более частом развитии мочеполовых инфекций, в первую очередь цистита, что и сказывается на вероятности.
Врожденные аномалии развития мочеполового аппарата.

В большинстве же случаев, возможности установить точную причину патологического процесса нет. К счастью, практически никогда, это и не требуется, если говорить о конкретном пациенте. Кисты не дают рецидивов, после лечения проблема полностью исчерпывает себя. Однако в разрезе профилактики как таковой, вопрос играет огромную роль.

Сама по себе киста мочевого пузыря, практически, никогда не дает симптомов. Особенно, учитывая и тот факт, что размеры объемного образования малы и редко объемная структура достигает более 1 см в диаметре. При больших размерах — проявления становятся очевидны.

В остальных ситуациях, обнаруживаются проявления основного патологического процесса, который сопутствует кисте. Соответственно, клинические признаки можно подразделить на две группы.

Первые — собственно проявления кисты.

Ноющие или тянущие боли в паху, нижней части живота, лобковой области. Сопровождают пациента на протяжении длительного времени, но непостоянны. Эпизодические. Интенсивность: минимальная или средняя. Причина, в давлении на стенку мочевого пузыря и окружающие структуры. По мере роста симптоматика усиливается, боль становится сильнее и существенно снижает качество жизни человека.
Ощущение давления в паховой области.
Частые ложные позывы опорожнить мочевой пузырь. Возникают даже на фоне полного мнимого благополучия, если других симптомов нет. Обычно не дают болевого синдрома во время самого опорожнения полого органа, что типично для инфекционных процессов. Моча же не выделяется вообще или выходит маленькими порциям: тонкой струйкой или по каплям.

Других симптомов нет. Те, что есть — неспецифичны, что не позволяет поставить диагноз быстро, без специальных исследований, а порой, и не мотивирует человека обращаться к врачу.

Вторая группа симптомов — признаки сопутствующих патологий. Среди таковых:

Интенсивные боли в области паха, поясницы, лобковой области, промежности. Намного сильнее, чем при изолированном течении кистозного поражения. Провоцирует приступы, спазмы, переносится мучительно, потому пациенты стремятся обратиться к врачу или же принимают обезболивающие, что смазывает клинику, усложняет диагностику. Причиной интенсивной боли, выступает цистит или кистозный цистит. Второй — протекает более агрессивно и часто рецидивирует.
Жжение во время опорожнения мочевого пузыря. Соответствует мочеполовой инфекции, обычно циститу, спровоцированному пиогенной флорой (стафилококки, стрептококки), кишечной палочкой и прочими агентами.
Частые ложные позывы посетить туалетную комнату. Как и в предыдущем случае. Речь идет о поллакиурии. Патологический процесс переносится мучительно, позывы не прекращаются даже в ночное время суток, суточный объем мочи нормальный, что позволяет исключить почечные проблемы.
Рост температуры тела. Не всегда. Если же присутствует, то на уровне до 39-40 градусов Цельсия.
Симптомы общей интоксикации организма. Слабость, астенические явления, тошнота, редко рвота, сонливость, ощущение разбитости, снижение работоспособности, апатичность, головные боли, головокружение.

Симптомы сопутствующего заболевания не продолжаются постоянно. Они имеют место периодами, как раз приходятся на обострение цистита. Примерная длительность заболевания (эпизода) составляет порядка 10-14 дней, редко больше. Затяжные рецидивы, также возможны. На фоне лечения сроки сокращаются до 4-8 дней и менее.

Симптомы кисты мочевого пузыря у женщин более выраженные, но общее течение заболевания короче, у представителей сильного пола продолжительность рецидива выше, на несколько дней. Есть склонность к длительным вялым вариантам, когда полностью болезнь не проходит вообще, только затихает.

В большинстве же случаев, киста никак себя не проявляет. В отсутствии достаточной квалификации, уролог не заподозрит проблемы и не направит пациента на обследование. В такой ситуации проблема может сохраняться годами, постепенно, прогрессируя или стоя на месте, зависит от случая.

Диагностика

Проблем, обследование пациентов с кистой мочевого пузыря, не представляет. Достаточно нескольких методик.

Все начинается с устного опроса больного на предмет жалоб и со сбора анамнеза. Стоит выяснить все весомые факторы. Жалобы объективизируются, складываются в единую клиническую картину. Это основа диагностики, определяющая ее вектор.
Исследование мочи общее. Лабораторная оценка урины, позволяет выявить воспалительные процессы. Но не дает ответа, какого рода они, почему возникли, и на какой стадии находятся. Потому оценка необходима в системе. Одного анализа недостаточно.
УЗИ мочевого пузыря. Требует определенной подготовки. При правильном подходе позволяет визуализировать образования. Дать точные данные, какого оно происхождения, не опухоль ли это, невозможно. Суть исследования заключается в констатации факта наличия некоего новообразования неясного характера.
МРТ мочевого пузыря. Основное исследование в рамках выявления неопластических, опухолевых процессов. В рамках диагностики, используется контрастное усиление. Внутривенно вводится препарат на основе гадолиния. Частицы контрастирующего препарата накапливаются в измененных тканях и усиливают рисунок, позволяя врачу оценить структуру, размер, форму, предполагаемый тип, метаболическую активность, степень кровоснабжения объемного образования. Типичная черта классической кисты мочевого пузыря — она не копит контраст вообще. Что отличает ее от опухолей. При нестандартном строении, возможно накопление вещества в капсуле. То же касается ситуации, если образование имеет смешанное, солидно-кистозное строение, но это совершенно другой вопрос.

При обнаружении спорного образования, копящего контраст, проводится биопсия. Прицельная пункция мочевого пузыря, самой кисты, забор частицы ткани (а то и нескольких), при необходимости и содержимого кисты.

Затем посредством морфологического исследования, гистологической оценки, врачи дают ответ, с чем именно, они имеют дело. Исходя из результатов лабораторной оценки, можно говорить о той или иной методике терапии.

Лечение

Лечение, в основном, заключается в динамическом наблюдении. Строго говоря — это не терапия, а ожидание. Выжидательная тактика показана, в большинстве случаев.

Типичная киста, практически, не растет, не создает дискомфорта для пациента, динамики нет, потому и вопрос лечения становится неактуальным. Оценка размеров и прочих физических характеристик опухоли, проводится посредством МРТ и/или УЗИ. Показано проведение исследований каждые полгода-год, зависит от случая.

Если имеется продолженный рост или же, на фоне кисты, развиваются воспалительные процессы (что бывает сравнительно редко, причинно-следственная связь тут не очевидна), требуется оперативное лечение. Проводится оно двумя основными методами.

Первый — пункция кисты и дренирование полости с помощью специального катетера. Не имеет большого смысла. Несмотря на малоинвазивность, велика вероятность того, что киста снова заполнится содержимым и все вернется на круги своя. Капсула никуда не девается.
Имеет смысл провести тотальное иссечение структуры. Проводится эндоскопическая операция, путем введения инструментов через небольшие кожные разрезы. Это несколько более травматичная методика, после нее требуется некоторый срок реабилитации, зато гарантировано отсутствие рецидива, в дальнейшем. Проводится тотальное иссечение кисты с удалением капсулы и ее содержимого.

Диагностика

Проблем, обследование пациентов с кистой мочевого пузыря, не представляет. Достаточно нескольких методик.

Все начинается с устного опроса больного на предмет жалоб и со сбора анамнеза. Стоит выяснить все весомые факторы. Жалобы объективизируются, складываются в единую клиническую картину. Это основа диагностики, определяющая ее вектор.
Исследование мочи общее. Лабораторная оценка урины, позволяет выявить воспалительные процессы. Но не дает ответа, какого рода они, почему возникли, и на какой стадии находятся. Потому оценка необходима в системе. Одного анализа недостаточно.
УЗИ мочевого пузыря. Требует определенной подготовки. При правильном подходе позволяет визуализировать образования. Дать точные данные, какого оно происхождения, не опухоль ли это, невозможно. Суть исследования заключается в констатации факта наличия некоего новообразования неясного характера.
МРТ мочевого пузыря. Основное исследование в рамках выявления неопластических, опухолевых процессов. В рамках диагностики, используется контрастное усиление. Внутривенно вводится препарат на основе гадолиния. Частицы контрастирующего препарата накапливаются в измененных тканях и усиливают рисунок, позволяя врачу оценить структуру, размер, форму, предполагаемый тип, метаболическую активность, степень кровоснабжения объемного образования. Типичная черта классической кисты мочевого пузыря — она не копит контраст вообще. Что отличает ее от опухолей. При нестандартном строении, возможно накопление вещества в капсуле. То же касается ситуации, если образование имеет смешанное, солидно-кистозное строение, но это совершенно другой вопрос.

При обнаружении спорного образования, копящего контраст, проводится биопсия. Прицельная пункция мочевого пузыря, самой кисты, забор частицы ткани (а то и нескольких), при необходимости и содержимого кисты. Затем посредством морфологического исследования, гистологической оценки, врачи дают ответ, с чем именно, они имеют дело. Исходя из результатов лабораторной оценки, можно говорить о той или иной методике терапии.

Патогенез

Роль урахуса – отведение мочи плода в околоплодные воды в процессе эмбриогенеза. Этот проток является производным стебелька аллантоиса и формируется к 2-3 месяцу беременности. Закрытие урахуса начинается с пятого месяца гестации. К моменту рождения в норме эмбриональный канал у большинства детей полностью закрывается, преобразуясь в срединную пузырно-пупочную связку.

С развитием ультразвуковой диагностики обнаружено, что небольшое отверстие в рудиментарном отростке может сохраняться у здоровых детей. Мнение практиков разделилось – это патология или вариант нормы. Киста урахуса образуется из-за необлитерации протока в срединной части и может сохраняться на протяжении всей жизни. Эпителий канала у взрослых продуцирует жидкость, которая способствует росту кисты, у детей кистозная полость может содержать еще и слизь, мекониевые массы, мочу. Есть наблюдения, когда заращение эмбрионального протока происходило самостоятельно к 1,5-летнему возрасту.

Почему возникают кисты?

Органы человека формируются в утробе матери. В мочевом пузыре проток играет важную роль до пятимесячного возраста. Его функция заключается в том, что он соединяет мочевик с околоплодными водами. После в нем происходят изменения, он смыкается. Если закрылись только концы протока, оставив место в средней части, это может стать катализатором кисты.

Опухоль заполняется слизью, калом и мочой, и может так находится без проявления симптомов довольно долго.

Симптомы кисты урахуса

Новообразования мочевого пузыря и соответствующих органов протекают бессимптомно в большинстве случаев. Клинические признаки появляются, когда полость разрастается и нарушает нормальное функционирование. Либо происходит разрыв, растекание жидкости в прилагающие полости и инфицирование мочевого пузыря.

Моча с кровью.

тянущая боль в органах малого таза (частый признак кисты урахуса у женщин);
боль при позывах к мочеиспусканию (чаще появляется как признак кисты урахуса у мужчин);
кровяные сгустки в урине;
частые позывы;
недержание;
большой объем мочи за один раз;
острая боль в области поясницы;
мутный цвет урины;
резкий кислый запах;
отечность в области пупка;
повышенная температура — при развитии осложнений.

Патология характеризуется частым мочеиспусканием и опорожнением женщины, что обусловлено анатомической особенностью — короткой уретрой. Болезненные ощущения и чувство наполненности чаще диагностируются у мужчин. Выделение гнойного экссудата показывает риск развития осложнений. Данные симптомы также указывают на цистит в любой форме.

Частые позывы к мочеиспусканию и опорожнению у женщин.

Наличие воспалительного процесса провоцирует резкие темпы роста кисты с сопутствующими признаками:

Опухоль ощущается при пальпации живота. Образование плотное на ощупь, надавливание причиняет боль.
Сдавливаются органы брюшной полости (мочеточников, мочевого пузыря, желудка, кишечника).
Развиваются проблемы с ЖКТ.

Как ещё одно осложнение заболевания может развиваться гастроэзофагеальный рефлюкс. Пища и соляная кислота из желудка перебрасываются обратно в пищевод. Происходит это при сдавливании стенок желудка, как следствие уменьшаются его размеры. Пищевод воспаляется, появляется постоянное чувство тошноты и изжога.

Признаки патологии наблюдаются только при образовании опухолей значительных размеров. Прогрессирование заболевания происходит на фоне воспалительных процессов. Увеличенное в размерах уплотнение можно прощупать через брюшную полость.

К списку симптомов кисты мочевого пузыря у женщин можно отнести:

острую боль в брюшной полости;
проблемы с мочеиспусканием;
нарушение дефекации;
озноб по всему телу;
повышение температуры;
подтекание мочи.

Клиническая картина будет зависеть от размеров уплотнения и тяжести течения заболевания. Недержание мочи и проблемы со стулом возникают при наличии кисты больших размеров. При испражнении больной будет ощущать значительный дискомфорт.

При длительном течении патологии наблюдается симптом «острого живота». В этом случае справиться с нарушением можно только с помощью хирургического вмешательства.

Лечение

Урологи категорически не рекомендуют проводить самостоятельное лечение при помощи лекарственных средств, а также народных методов. Разработка адекватной лечебной тактики под силу только специалисту.

При этом учитывается:

возраст и вес человека;
стадия болезни;
сопутствующие патологии (при их наличии);
переносимость лекарственных препаратов пациентом;
состояние кисты;
особенности её воздействия на соседние органы.

Медикаментозная терапия

Изображение предоставлено Baitong333 на FreeDigitalPhotos.net

Медикаментозное лечение не может повлиять на наличие кисты — её удаляют хирургическим путём. Однако приём медицинских препаратов показан для устранения осложнений кистозного образования.

Основные группы препаратов:

Антибиотики. Цефтазидим или Цефтриаксон внутримышечно или внутривенно подавляют вредоносного возбудителя. Противопоказаны при тяжёлых заболеваниях почек и печени, непереносимости и беременности.
Уросептики. Курсовый приём Фуразолидона (Фурадонина), Нифуратела или 5-НОК способствует купированию основных проблем с опорожнением МП, уничтожению патогенной микрофлоры, распространившейся по мочеполовому тракту. Препараты нормализуют процесс мочеиспускания, уходят болевые ощущения и жжение. Противопоказаны при патологиях желудка, почек и печени, а также при непереносимости, беременности и лактации.
Дезинтоксиканты. Реосорбилакта, Метрогил и солевые растворы внутривенно. Улучшают общее состояние после поражения организма болезнетворными возбудителями.
Иммуномодуляторы и витаминные комплексы. Укрепляют иммунную защиту организма.
Нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики назначают для купирования болевых ощущений. Противопоказаны при заболеваниях желудка.

Хирургическое лечение

Существует несколько способов оперативного вмешательства по поводу кистозных образований МП:

Цистоскопия. Выше мы описывали процедуру как диагностический метод, но при её проведении возможно удаление кист, полипов и других новообразований МП.
Трансуретральная резекция (ТУР). Это малоинвазивный способ удаления кисты при помощи эндоскопа. При его проведении хирург иссекает и удаляет кисту без ущерба для здоровых тканей органа.
Лапароскопия. Доступ к органу дают несколько небольших проколов брюшной полости, через которые вводится лапароскоп с камерой и инструменты для проведения необходимых манипуляций. Киста иссекается, затем очищается от вредоносного содержимого участок, на котором она локализовалась, места проколов зашивают и накладывают стерильную повязку.
Цистэктомия. Операция, при которой орган удаляется. Цистэктомия назначается только в крайнем случае, например, при выявлении рака.

Хирургическое вмешательство возможно только при отсутствии воспалительного процесса в обострении.

Какой врач занимается лечением кисты мочевого пузыря

Лечением кисты в мочевом пузыре у женщин занимается хирург. При наличии новообразования у мужчин потребуется дополнительная консультация уролога. Специалист назначает подходящую схему терапии после внешнего осмотра пациента и учета его жалоб. От больного специалист узнает информацию о давности появления неприятных симптомов и наличии хронических заболеваний.
При небольших размерах образования симптомы отсутствуют в течение длительного времени; они появляются при росте кисты и вторичном присоединении инфекции. Пациент предъявляет жалобы на боли в нижних отделах живота, в области пупка, дискомфорт и частое мочеиспускание. Чувство неполного опорожнения после мочевыделения возникает из-за препятствия оттоку мочи. Если киста оказывает компрессионное воздействие на кишечник, присоединяются метеоризм, запоры, спазмы. При пальпаторном обследовании живота ниже пупка может определяться плотно-эластическое округлое образование, болезненное при нажатии. Гиперемия кожи над ним и резкая болезненность указывают на инфицирование.

При формировании свищевого хода из пупка выделяется серозная жидкость (при инфицировании – отделяемое гнойное с неприятным запахом, кровью). Избыточная мацерация приводит к развитию дерматита. Прорыв кисты вглубь мочевого пузыря проявляется клиникой острого цистита: рези при учащенном мочеиспускании, повышение температуры, изменение характера выделяемой мочи (зловонный запах, примесь крови и гноя). У взрослых киста урахуса часто диагностируется при обследовании, проводимом по поводу макрогематурии. Диспареуния (боль и неприятные ощущения во время и после сексуального контакта) регистрируется реже.

Лечение

Назначаются противовоспалительные, антибиотики или прочие препараты для борьбы с агентом-провокатором, антисептические средства, мочегонные с мягким эффектом, лучше на основе растительных компонентов (травяные сборы).

Прогноз

В основном, благоприятный. Классические кисты не склонны создавать большие проблемы пациенту, провоцировать опасные осложнения.

Однако при механическом воздействии, вполне возможен разрыв капсулы и выход содержимого мешковидного образования в структуры мочевого пузыря, брюшную полость.

Это чревато развитием инфекционного поражения, вплоть до сепсиса, поскольку стерильным содержимое не является. В такой ситуации присутствует риск для жизни и здоровья.

Профилактика

Специфических мер профилактики не разработано, поскольку и причина патологического процесса неизвестна врачам. Исходя из предполагаемых факторов риска, можно дать такие рекомендации:

Своевременное лечение инфекционных заболеваний со стороны мочевого пузыря, выделительных структур. Под контролем врача, самостоятельное лечение невозможно.
Регулярные профилактические осмотры у уролога/нефролога или сразу нескольких специалистов.

Важно внимательно следить за самочувствием. Малейшие отклонения — основания для посещения специалиста.

Киста мочевого пузыря — сравнительно редкое состояние, оно малосимптоматично или вообще не дает проявлений, потому трудно, для целенаправленной диагностики. Обычно, проблема обнаруживается случайно, во время диагностики на предмет других заболеваний.

Лечение требуется не всегда, зависит от случая. В любом случае, рекомендуется придерживаться советов врача и следовать рекомендациям. Что решит специалист — зависит от его подхода к ведению таких больных. Как правило — это динамическое регулярное наблюдение. Для операции нужны веские основания, показания.

Источники

Существует несколько типов кист мочевого пузыря, причём большинство из них не имеют раковое происхождение.

Обычно кисты мочевого пузыря не вызывают симптомов. Однако человек может сталкиваться с болезненным или учащённым мочеиспусканием. В таких ситуациях кисты часто принимают за цистит.

В этой статье мы опишем типы, причины, симптомы, диагностику и лечение кист мочевого пузыря.

статьи: 1. Что такое кисты мочевого пузыря? 2. Кисты мочевого пузыря и рак 3. Симптомы при кистах мочевого пузыря 4. Диагностика кист мочевого пузыря 5. Причины образования кист в мочевом пузыре 6. Лечение кист мочевого пузыря 7. Осложнения при кистах мочевого пузыря 8. Заключение

К симптомам кист мочевого пузыря относятся неотложные позывы к мочеиспусканию, чрезмерное мочеиспускание в ночное время и боль во время мочеиспускания

Киста — оболочка ткани, которая внутри заполнена газами, жидким или полутвёрдым веществом. Кисты могут появляться в любой области организма, причём как внутри тела, так и снаружи. Кисты мочевого пузыря чаще всего возникают в слизистой оболочке органа.

Они относительно редко формируются у людей, мочевыделительная система которых функционирует нормально. Такие кисты обычно имеют небольшие размеры, нераковую природу и остаются незамеченными. Как правило, они выявляются при исследовании врачами других проблем тазовой полости.

В мочевом пузыре кисты могут вызывать такие же симптомы, как полипы. Последние появляются в результате аномального роста клеток и, в отличие от кист, не имеют внутри других материалов. Полипы могут быть как доброкачественными, так и раковыми.

В большинстве случаев кисты мочевого пузыря имеют доброкачественное происхождение, то есть они не являются раковыми.

Врач должен определить, что представляет собой новое образование — кисту или опухоль. Гораздо чаще с раком связаны опухоли.

Американские врачи считают, что хронические инфекции или раздражения мочевого пузыря повышают риск развития рака. Если у человека имеется такая проблема, ему необходимо обсудить её с врачом, который даст рекомендации по снижению факторов риска и сможет обеспечить регулярный контроль состояния пациента.

Кисты мочевого пузыря в своём большинстве не вызывают симптомов. Обычно люди начинают наблюдать симптомы, когда кисты вырастают слишком большими или разрываются и становятся инфицированными. Состояния, которые лежат в основе появления кист, могут вызывать сопутствующие симптомы.

Если симптомы имеют место, они могут включать следующее:

боль во время мочеиспускания;
кровь или цветные прожилки в моче;
боль при потребности в мочеиспускании;
продолжающиеся неотложные позывы к мочеиспусканию;
неспособность контролировать мочевой пузырь, то есть недержание;
чрезмерное выделение мочи ночью;
боль в пояснице или области таза;
неприятный или кислый запах мочи.

Аналогичные проблемы у человека могут возникнуть при наличии других проблем с мочевым пузырём, например при камнях в почках или инфекциях мочевыводящих путей (ИМВП).

Перечисленные симптомы также могут быть следствием интерстициального цистита — хронического заболевания мочевого пузыря, причины которого в настоящее время не установлены. Данное состояние приводит к сильной боли во время мочеиспускания и учащённому мочеиспусканию, которое может происходить у человека каждые десять минут.

Симптомы

Причины

Киста мочевого пузыря располагается в мочевом пузыре, а точнее его протоке – урахусе.

Беременная

В связи с этим можно встретить и иную медицинскую терминологию, связанную с такой патологией.

Очень часто ее так и называют «киста урахуса». Органы человека формируются, как известно, еще во внутриутробном периоде. Мочевой проток выполняет важную роль до пятого месяца этого периода.

Он связывает мочевой пузырь с околоплодными водами. После пятого месяца происходят ожидаемые изменения, в связи с которыми в протоке мочевого пузыря стенки начинают смыкаться, а он закрываться.

По правилам он должен быть полностью закрыт, но иногда случаются аномалии в развитии. В результате срастаются (полностью закрываются) только концы протока мочевого пузыря, а его средняя часть остается полой.

Именно это и провоцирует образование кисты урахуса.

Она заполняется слизью, первичным калом и мочой. В таком состоянии может просуществовать долго, не проявляя никаких симптомов, поскольку ее размеры незначительны.

Но при попадании в кисту микробов или бактерий, размеры увеличиваются, достигая практически 15 сантиметров.

Такую кисту мочевого пузыря чаще диагностируют у мужчин, при этом частота аномалий у них практически втрое выше, нежели у женщин.

Невзирая на высочайший уровень развития современной медицины полностью выяснить истинные причины аномалии протока в мочевом пузыре не удается.

Поэтому большинство врачей считают, что провоцируют такую патологию нарушения эмбрионального формирования.

В связи с тем, что все-таки истинная причина остается непонятной, то и разработать комплекс профилактических мероприятий, предотвращающих развитие таких кист в мочевом пузыре, тоже невозможно.

Классификация

Киста выделительного протока может иметь различные размеры, ее объем вариативен – от 5-10 мл до 100 – 150 мл. Встречаются гигантские кистозные полости, вызывающие компрессию соседних органов. Различают осложненную и неосложненную кисту урахуса. Мочевой проток условно разделяют на три части: проксимальную, срединную и дистальную. При нарушении процессов регрессии в различных участках этого эмбрионального образования возникают четыре известных порока, в т. ч. киста урахуса (некоторые авторы включают в классификацию альтернирующий синус – дефект, когда дренирование кисты попеременно осуществляется и через пупок, и в пузырь):

Пупочный свищ (неполный). Отсутствие облитерации сохраняет сообщение с пупком (дистальное незаращение), приводит к формированию свища, или синуса (это название часто используют в англоязычной литературе). Встречается в 36,5 % случаев.
Пузырно-пупочный свищ (полный). Моча из пузыря через пупок выходит наружу, так как эмбриональный проток полностью открыт. Диагностируют в 20% случаев от всех патологий урахуса.
Дивертикул. К его образованию приводит незаращение протока в области верхушки мочевого пузыря (проксимальный отдел). Частота выявляемости дивертикула – 1,6%.
Киста урахуса. Характерна изоляция кисты от пупка и мочевого пузыря, т.е., дистальный и проксимальный концы мочевого хода закрыты. Кистозные образования располагаются чаще в середине, но могут локализоваться на любом уровне урахуса. Регистрируют данную патологию наиболее часто – в 42% случаев.

Диагностические мероприятия

Если киста мочевого пузыря достигает крупных размеров ее легко можно прощупать через брюшную стенку между пупком и лонной костью. В иных случаях проводят инструментальное исследование.

К методам инструментальной диагностики относятся:

Компьютерная томография . На компьютерной томограмме киста определятся как расширение или полость в области пузырно-пупочного протока в толще передней брюшной стенки.
УЗИ . При УЗИ исследовании ее область видна как участок повышенной эхогенности. Границы такого образования нечеткие. Если оно заполнено экссудатом, то приобретает округлую или овальную форму.
Цистоскопия . Эндоскопическое исследование позволяет оценить состояние стенки мочевого пузыря изнутри. Если киста сообщается с пузырем или вдается в него, что бывает при кисте в мочевом пузыре у мужчин, она легко обнаруживается визуально.
Цистография . Рентгенологическая методика в виде цистографии позволяет определить лишь кисту, сообщающуюся с мочевым пузырем. Для этого пузырь заполняют специальным контрастом и делают серию снимков.
Фистулография . При фистулографии контрастное вещество вводят в просвет свища со стороны пупка, затем делают рентгеновский снимок. Такое исследование позволяет оценить протяженность и ширину просвета не заращенного зародышевого протока. При наличии кисты контрастное вещество будет накапливаться в ней и сделает ее видимой.

Существует и более простой способ, при котором в свищ со стороны пупка через канюлю заливают раствор метиленового синего. Если киста сообщается с мочевым пузырем, моча через какое-то время окрашивается в синий цвет.

Профилактика

Специфических мер, предупреждающих образование кисты в мочевом пузыре, не разработано, так как врачам достоверно неизвестна причина проблемы. Урологи дают профилактические рекомендации, основываясь на предрасполагающих к заболеванию факторах. К ним относят своевременное устранение инфекционных заболеваний мочевыделительной системы и регулярные осмотры у нефролога при наследственной предрасположенности к мочекаменной болезни.

Киста мочевого пузыря – редко диагностируемое заболевание. Оно проявляется размытой симптоматикой, что создает трудности для своевременной диагностики нарушения. Удаление кисты мочевого пузыря требуется не во всех случаях. Схема терапии зависит от нескольких факторов: выраженности симптоматики, размера уплотнения и возраста пациента.

В случае гнойного воспаления всегда есть риск прорыва кисты в брюшную полость. Стенка кисты отделена от органов живота лишь тонкой серозной оболочкой. При разрыве пристеночной брюшины инфицированное содержимое может попасть внутрь и вызвать разлитой гнойный перитонит.
Когда киста сообщается с мочевым пузырем, она вызывает клинику хронического цистита. В дальнейшем такое состояние может привести к восходящей инфекции с гнойным поражением почек.
Если воспаленная киста возникает у женщины, такая патология может повлечь воспалению расположенных рядом маточной трубы и яичника.
Длительно существующая нагноившаяся полость является очагом хронической инфекции. Это может привести к тяжелой дистрофии внутренних органов либо к опасному для жизни септическому состоянию.

Прогноз при кисте мочевого пузыря неоднозначен. В том случае, когда образование не осложнено свищами или воспалением и имеет малые размеры, оно никак не влияет на состояние здоровья. Между тем следует помнить, что при инфекционных заболеваниях, травмах и стрессах эта соседствующая с мочевым пузырем полость может воспалиться и привести к развитию осложнений.

Поделитесь статьей в соц. сетях:

Важно соблюдать профилактику вне зависимости от того, появилась ли киста на мочевом пузыре у женщины или мужчины. Важно регулярно проходить медицинские осмотры. Кроме того, требуется соблюдение мер:

Не переохлаждать тело, в особенности нижнюю часть.
Следить за личной гигиеной: регулярно подмываться, менять нижнее белье.
Сбалансировано питаться.

Кисты мочевого пузыря, в том числе урахуса, зачастую являются доброкачественными и не причиняют дискомфорта. Однако не пролеченная вовремя инфекция может привести к перерождению новообразования в злокачественное, и развитию рака. Важно своевременно обращаться за медицинской помощью и соблюдать профилактику.

Кандидат медицинских наук, врач маммолог-онколог, хирург

Больше статей

Для предотвращения постоперационных осложнений, после операции кисты урахуса проводятся анализы: КТ, цистоскопия, цитология мочи. Весь восстановительный период пациент находится под наблюдением врача, должен неукоснительно выполнять все врачебные рекомендации.

При невыясненности первопричины кисты урахуса, проведение профилактики затруднено. К общим рекомендациям относятся:

Укрепление иммунитета (адекватные физические нагрузки, полноценный отдых, соблюдение правил питания, интимной гигиены, прием витаминных комплексов);
Профилактика инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Источники

Прогноз при своевременно выполненном оперативном лечении благоприятный, т. к. позволяет избежать осложнений. Профилактических мер с подтвержденной эффективностью не разработано. Учитывая потенциальное тератогенное воздействие алкоголя, никотина и наркотических препаратов на организм женщины и плод, следует придерживаться здорового образа жизни не только в период беременности, но и на протяжении жизни.

Симптомы цистита у женщин

С циститом — воспалением в мочевом пузыре — сталкивается хотя бы раз в течение жизни каждая женщина. Поскольку женский мочеиспускательный канал широк и короток, инфекция легко попадает в мочевой пузырь. Цистит имеет бактериальную и вирусную природу. Вызывают воспаление трихомонады, грибы рода Кандида, бактерии стафилококки, стрептококки, кишечная палочка. Иногда цистит развивается на фоне воспаления мочеиспускательного канала после полового акта. В таком случае симптомы проявляются в течение 12 часов после секса. Факторы риска — нарушение оттока мочи, активная половая жизнь, переохлаждения, инфекции в малом тазу, беременность и роды, гормональный дисбаланс, пиелонефрит.

Основные признаки цистита:

учащенное и болезненное мочеиспускание;
появление никтурии, то есть ночных позывов к мочеиспусканию;
изменение цвета мочи, появление мутного оттенка;
усиление запаха мочи;
гематурия — появление крови в моче;
боль в пояснице и внизу живота;
чувство жжения;
повышенная температура и озноб;
тошнота и рвота.

Перечисленные симптомы характерны для острого цистита. При своевременном и грамотном лечении слизистая оболочка мочевого пузыря восстанавливается, наступает полное выздоровление. Если же не была установлена и устранена первопричина, не проводилась комплексная терапия, возможен переход болезни в хроническую стадию. При хроническом цистите неприятные симптомы могут появляться вновь. Курс лечения заболевания назначается урологом и обычно включает антибиотикотерапию, обезболивающую терапию, иммунотерапию. Больным рекомендуются обильное питье и коррекция сексуальных и гигиенических факторов.

Хирургическое вмешательство

Радикальный способ исцеления при кисте мочевого пузыря это ее иссечение. Если в полости кисты имеется скопление гнойного воспалительного экссудата, первоначально производят вскрытые и дренирование такого абсцесса. В дальнейшем, когда острый период миновал, производят операцию.

Для радикального исцеления делают полное иссечение зародышевого пузырно-пупочного протока вместе с пупочным кольцом. Операцию рекомендовано проводить в плановом порядке. Чаще всего ее производят после достижения ребенком 6 лет.

В случае полного незаращения урахуса его иссечение следует произвести на первых годах жизни.

Хирургическое лечение проводится лишь в условиях стационара, желательно в специализированном отделении. Во время операции производят разрез передней брюшной стенки по средней линии живота. Урахус вместе с околопузырной кистой отсепаровывают. Важный момент операции это сохранить целостность серозных оболочек брюшной полости.

При кисте, локализованной рядом со стенкой мочевого пузыря, нужно быть особенно осторожным. Такое расположение может привести к повреждению мочеточника.