Гонорейный (гонококковый) уретрит: особенности, диагностика и лечение гонорейного (гонококкового) уретрита

Гонорейный уретрит – это специфическое заболевание, возбудителями которого являются гонококки. Почти у половины женщин болезнь может осложниться воспалениями органов малого таза, которые потом приводят к образованию внематочной беременности и бесплодию.

Такую проблему считают венерическим недугом, при котором инфицирование мочеполовых органов происходит в момент незащищенных сексуальных отношений. Иногда причина кроется в контакте с обычными вещами, на которых возбудитель может сохранять свою активность до двадцати четырех часов. Случается, что в момент родов болезнь передается от матери к малышу.

Процесс заражения происходит следующим образом: бактерии попадают на слизистую и начинают медленно разрушать ее. Гонококки не только уничтожают эпителии, но и изменяют ее внешность, в результате чего ткани получают отклонения от нормы. Образуется воспалительный процесс, способный распространяться даже на ткани, находящиеся под слизистой. Заболевание как бы готовит себе дорожку, ведущую к зоне мочеиспускательного канала, расположенного в задней части.

В результате столь негативного воздействия начинает выделяться гной, представляющий собой продукты разложения тканей. Его оттенок чаще бывает зеленоватым, желтым или серым.

Гонорейный уретрит начинает прогрессировать через три-пять дней после заражения. Бактерии проникают везде и могут не только плодиться, но и оставаться в организме долгое время, чтобы потом вновь пагубно воздействовать на организм человека.

Описание заболевания

Гонорейный уретрит вызывается гонококковой бактерией — Neisseria gonorrhoeae. Данный возбудитель оседает исключительно на слизистых оболочках. Поэтому чаще всего поражает уретру. Во влагалище неблагоприятная среда для его размножения.

Бактерия проникает внутрь лейкоцитов, поэтому может спокойно перемещаться по организму и не реагировать на реакцию иммунной системы и некоторые антибиотики.

При попадании на слизистую оболочку Neisseria gonorrhoeae разрушает ее. При отсутствии терапии оболочка может видоизменяться. Образуются рубцы и кисты. Со временем гонококковая инфекция добирается до задней части уретры, тем самым поражая весь мочеиспускательный канал.

Инкубационный период занимает до 10 дней. В редких случаях – до 30. При обнаружении симптоматики незамедлительно обращаются к врачу, так как существует риск развития осложнений.

Частой причиной заражения является незащищенный половой акт со случайным партнером. Если игнорировать лечение, заболевший является переносчиком заболевания.

Гонококки – основная причина заболевания

Гонококковый уретрит, более известный как гонорея – заболевание с богатой историей. Оно описывается в трудах античных ученых и даже Библии, как источник ритуальной нечистоты. В дальнейшем инфекция получила много «народных» названий – триппер, французская болезнь, гусарский насморк.

Возбудитель ИППП – гонококк – был открыт в 1879 г Нейссером. Грамотрицательные диплококки рода Neisseria представляют собой парные микробные клетки, напоминающие кофейные зерна, которые обращены вогнутой стороной друг к другу. Размеры бактерий колеблются от 1,0×0,7 до 1,25×0,8 мкм.

Патогенность гонококка определяется наличием нескольких факторов:

• пили обеспечивают прикрепление клеток возбудителя к эпителию уретры, стенки влагалища, полости рта;
• капсула позволяет добиться антифагоцитарной активности микроба;
• Por-белок наружной мембраны способствует внутриклеточному выживанию бактерий;
• Opa-белок опосредует плотное прикрепление к цитоплазматической мембране и проникновение во внутриклеточное пространство эпителия;
• Rpm-белок защищает поверхностные АГ гонококка от действия бактерицидных антител;
• LOS – липосахарид, оказывающий токсический эффект на организм человека;
• IgAl-протеаза – разрушает один из иммуноглобулинов защитной системы организма;
• бета-лактамаза (обнаруживается в 85-90% случаев) – фермент, разрушающий бета-лактамное кольцо пенициллиновых антибиотиков.

Подвижность этих микроорганизмов резко ограничена. Хотя они достаточно устойчивы в организме человека, в окружающей среде быстро погибают. Губительно для них нагревание до 40-45 °С, действие мыльного раствора, антисептиков и большинства антибиотиков.

Обратите внимание! В отличие от внешней среды, в организме человека гонококки быстро становятся резистентными (устойчивыми) к антибиотикам. Сегодня большинство штаммов возбудителя гонореи продуцирует бета-лактамазу (пенициллиназу).

Источником гонорейного уретрита всегда является больной человек. Заражение происходит половым путем, реже – при пользовании общими предметами обихода (полотенцем, мочалкой, нательным бельем). Особая форма гонококкового поражения – бленнорея – развивается у новорожденных во время прохождения по заражённым родовым путям матери.

Причины появления

Существует несколько причин развития гонорейного уретрита. Среди них:

• Частые случайные половые связи;
• Незащищенный секс, в том числе анальный и оральный;
• Пренебрежение мытьем рук после посещения общественного туалета, саун и бань;
• Использование средств личной гигиены другого человека;
• Занесение инфекции руками специалиста во время интимного массажа.

Если ответственно относиться у своему здоровью, пользоваться средствами контрацепции и соблюдать правила личной гигиены, то риск заражения заболеванием сводится практически к нулю.

Виды гонорейного уретрита

Выделяется несколько видов гонорейного уретрита:

• Острый. Данная форма встречается чаще всего. При этом воспаляется слизистая полового органа, уменьшается размер уретры. При мочеиспускании образуются резкие боли. Иногда наблюдаются выделения серого цвета.
• Хронический. При отсутствии лечения острая форма заболевания переходит в хроническую. Это возможно и при неэффективной терапии. При этом у больного практически нет болей и резей в области половых органом. Выделения в большинстве случаев отсутствуют или присутствуют в незначительном количестве.
• Латентный. Данный вид болезни не проявляет себя никакими симптомами. Несмотря на это, человек является переносчиком и во время незащищенного полового акта заражает своего партнера. Длительность этой формы – до 10 дней. Далее переходит в острую.

Хронический гонорейный уретрит подразделяется на:

• Грануляционный;
• Инфильтративный;
• Десквамативный;
• Уретральный аденит.

Все мужчины и женщины периодически должны наблюдаться у венеролога, особенно если в их жизни бывает случайный незащищенный секс.

Вам может быть интересно: Бактериальный уретрит: симптомы и лечение

Симптомы

Острый и хронический вид заболевания имеют разную выраженность симптоматики. О том, что развивается острая форма болезни, можно говорить, если инфицирование произошло в течение двух месяцев. Если же прошло больше времени, можно говорить о развитии хронической формы заболевания. Симптом гонорейного уретрита имеет разной интенсивности, в зависимости от формы и запущенности заболевания, от наличия сопутствующих заболеваний, от состояния иммунной системы.
Первыми проявлениями заболевания, которые возникают в течение недели после инфицирования, являются выраженные выделения из уретрального отверстия, имеющие желтоватый или сероватый окрас, присутствуют примеси гноя. Дополняется такая симптоматика резями, жжением, болезненными ощущениями во время микции. Если воспалительный процесс происходит в переднем участке мочеиспускательного тракта, общее состояние больного удовлетворительное. Если же воспалительный процесс распространяется на заднюю часть уретрального канала, показатели температуры тела становятся фебрильными, появляется выраженная слабость, головная и мышечная боль.

Хроническая форма недуга возникает у пациентов, которые не лечили либо не долечили болезнь в острой форме, если ослаблены защитные функции организма, если в воспалительный процесс вовлечены задние участки мочеиспускательного канала.

При развитии хронической формы недуга симптомы неярко выражены. У человека появляется зуд, жжение, покалывание в участке мочеиспускательного канала. При опорожнении мочевого пузыря ощущается болезненность покалывающего характера. Выделения обычно необильные, с примесями гноя и слизи. Чаще всего такой признак возникает в утреннее время после пробуждения.

Симптоматика гонорейного уретрита у мужчин

Признаки гонорейного уретрита у мужчин:

• Изменение цвета и прозрачности мочи;
• Жжение и рези во время мочеиспускания;
• Болевой синдром в тазовой области;
• Воспаление и гиперемия головки члена;
• Гнойные выделения.

Если заболевание не лечить, оно перерастает в хроническую форму. При этом риск развития осложнений увеличивается. Особенностью является то, что у половины заболевших не наблюдалась симптоматика вообще. У второй половины присутствовали легкие ноющие боли, а также утром по время первого мочеиспускания выходит небольшое количество гноя с кровью.

Определение лечения и препаратов при гонорейном уретрите у мужчин осуществляется только специалистом. При обнаружении симптоматики необходимо обратиться к урологу и сдать все необходимые анализы.

Диагностические и лечебные меры

Основной целью диагностики заболевания не является его дифференцирование – специфика симптомов гонорейного уретрита не позволяет спутать его с иными патологиями. Однако, тщательное обследование пациента очень важно, так как позволяет врачам определить этиологию болезни, исключая иные (не бактериальные) причины начала воспалительного процесса.

Основная диагностическая мера, применяемая при выявлении воспаления стенок мочеиспускательного канала, это:

• бактериоскопическое исследование мазка содержимого уретры для обнаружения возбудителей;
• бактериологический анализ для выделения чистой культуры гонококка и выбора максимально эффективного лечения путем проверки чувствительности бактерий к той или иной группе антибиотиков.

На основании полученных данных назначается терапия заражения, включающая:

• этиологическое воздействие на бактерии антибиотиками;
• иммунологическое подкрепление организма.

Этиологические меры лечения

Антибактериальные лекарства пациенту прописывают врачи, выявившие в ходе диагностики конкретный вид возбудителей. Назначенные препараты регулярно меняются, так как особенность гонококков заключается их способности приспосабливаться к одному антибиотику и слабо поддаваться его воздействию. Эффективно лечить гонорейный уретрит удается только периодической заменой пенициллина (это основное средство для борьбы с бактериями) на фторхинолоны или цефалоспорины.

Из числа пенициллиновых антибактериальных медикаментов врачи чаще всего назначают пациентам:

Рекомендуем по теме:

Генитальный герпес

• Бензилпенициллин;
• Бициллин;
• Ампиокс;
• Левомицетин.

В качестве замены при гнойном уретрите применяются следующие средства:

• Тетрациклин;
• Эритромицин;
• Олететрин;
• Канамицин;
• Клафоран;
• Кетоцеф.

В случаях, когда причиной заболевания стали не только гонококки, но и иные присоединившиеся к ним бактерии, врачи прописывают курсовой прием нескольких видов антибиотиков.

Альтернативные меры

Второе направление лечения гонорейного уретрита – иммунологическая терапия, необходимая не только для поддержки защитных сил организма, расшатанных бактериальной инфекцией, но и для укрепления внутренних органов, которым наносит вред продолжительный прием антибиотиков. В этих целях рекомендовано применение:

• Оротат калия;
• Метилурацила;
• Глицерама;
• Экстракта алоэ;
• Трипсина;
• Плазмола.

Курс лечения как антибиотиками, так и иммуномодулирующими лекарствами назначает врач. Оба вида препаратов имеют ряд противопоказаний и могут становиться причинами осложнений.

По рекомендации врача можно обратиться к народной медицине, средства которой помогут победить бактерии, наладить мочеиспускание, облегчить боль и обеспечить противовоспалительное воздействие. При гонорейном уретрите полезны следующие рекомендации:

• пить побольше свежего клюквенного сока;
• заваривать и принимать 2 раза в день по 350 мл настой, заваренные в 750 мл воды 3 ст. л. мелко нарезанных листьев черной смородины;
• есть ягоды черной смородины, делать из них соки или добавлять в чаи;
• готовить целебное снадобье: залить зелень петрушки (70 гр.) молоком (200 мл), прогреть на медленном огне до почти полного выпаривания жидкости, затем процедить и пить ежечасно по 1 ст. л.;
• заваривать цветки василька (1 ст. л. сухого сырья) в 350 мл кипятка, затем настаивать 1 час, процеживать и выпивать в три приема за день.

Важно: народную медицину врачи считают вспомогательным методом борьбы с гонорейным уретритом, так как лечебного воздействия на бактерии гонококки она не оказывает, а только помогает снять основные симптомы.

Симптоматика гонорейного уретрита у женщин

Симптоматика заболевания, вызванного гонококковой инфекцией, у женщин включает:

• Болевые ощущения в области поясницы и низа живота;
• Гнойные выделения из влагалища или уретры;
• Сбой менструального цикла;
• Повышение температуры тела;
• Схваткообразные боли в области матки.

При обнаружении этих симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к гинекологу, который соберет анамнез и выпишет направление на сдачу анализов. При необходимости пациентка будет отправлена к венерологу.

Когда появляются выделения

Инкубационный период гонорейного уретрита составляет от 3 до 10 дней. При этом симптоматика может вовсе не появляться.

При ощупывании головки пениса мужчина чувствует присутствие уплотнений, не наблюдающихся ранее. Появляется болевой синдром, усиливающийся во время мочеиспускания. После окончания опорожнения из уретры вытекают светлые выделения с кровью. Они называются терминальной гаматурией.

В запущенных случаях выделения образуются в течение всего дня. Это происходит даже во сне.

Можно ли вылечить болезнь?

Использование современных лекарственных препаратов позволяет вылечиться больному. Время лечения во многом зависит от стадии заболевания. Наиболее легче лечить острую форму. В большинстве случаев курс составляет около месяца . Эффективным методом является комплексное лечение с применением разных групп препаратов.

Прием медикаментов назначается только врачом . Также целесообразно использовать антисептические средства, к которым относятся Мирамистин, Колларгол, Диоксидин.

В более запущенных случаях врач назначает физиопроцедуры.

ВАЖНО : При острой фазе применение физиопроцедур запрещено.

Если произошло разрастание инфильтрации, врач проводит пациенту инстилляцию , вводя специальный в канал раствор. Если наблюдается твердый инфильтрат, пациенту проводят с использование бужей из металла бужирование уретры. Если наблюдается грануляция – раз в неделю пациенту делают прижигание.

Осложнения

Осложнения гонорейного уретрита возникают не только при хронической форме, но так же и при свежем заболевании. Во втором случае негативные последствия появляются редко из-за того, что болезнь является вялотекущей.

Осложнения при гонорейном уретрите у мужчин:

• Морганит. Появляется гиперемия, узелки.
• Колликулит. Это заболевание, характеризующееся воспалением семенного бугорка. Образуются болевые ощущения в области поясницы и низа живота. В редких случаях появляется кровотечение. Уретра не видна из-за воспаления.
• Воспаление тизониевых желез. Образуются узелки диаметром до 0,7 мм, которые расположены вокруг уздечки. В запущенных случаях перерастает в абсцесс железы.
• Парауретрит. Симптоматически никак не проявляется, но у мужчины воспаляются парауретральные ходы.
• Острый простатит. К симптомам относятся учащенное мочеиспускание, боли в области половых органов. В редких случаях повышается температура тела до 39 градусов.

Осложнения у женщин:

• Цистит. Заболевание мочеполовой системы. Воспаление мочевого пузыря. Характеризуется появлением болевых ощущений внизу живота.
• Эндометрит. Воспаляется верхняя часть оболочки матки.
• Кольпит. Второе название – вагинит. Раздражение слизистых оболочек влагалища.
• Вестибулит. Различные воспаления в вульве у женщин.

Если гонорейный уретрит у женщины образовался во время вынашивания ребенка, то это может закончиться преждевременным излитием околоплодных вод. Ребенок рождается недоношенным. Самым ужасным последствием для девушки является бесплодие.

Вам может быть интересно: Острый уретрит: симптомы и лечение

Диагностика

Перед назначением лечения необходимо пройти диагностические исследования. Иногда человек заражен несколькими заболеваниями. Для этого пациент обращается к венерологу, который выписывает направления на исследования.

Диагностика включает:

• общий и биохимический анализ крови;
• мазок с уретры;
• ИФА;
• трех стаканная проба;
• УЗИ мочеполовой системы;
• уретроскопия;
• ПЦР;
• бакпосев.

Уже по результатам анализа врач выявит первопричину появления нетипичной симптоматики и назначит лечение.

К сдаче анализов мужчина и женщина должны подготовиться:

• вечером принять душ с мылом;
• мочеиспускание перед исследованиями должно быть минимум за 2 часа;
• не заниматься сексом за 2 дня до сдачи анализов;
• за сутки не пользоваться антибактериальными препаратами для наружного применения.

Некоторые анализы не сдаются во время менструального цикла, так как результаты будут искажены.

Если утром перед обследованием присутствуют обильные выделения, то их смывают водой без применения мыла и других средств для интимной гигиены.

Лечение

Лечение гонорейного уретрита в отдельных случаях занимает много времени. Схему терапии назначает венеролог после получения результатов анализов. Чаще всего используются антибиотики. Однако гонококковые бактерии со временем разработали иммунитет к пенициллину, поэтому назначаются тетрациклины, фторхинолоны и другие группы препаратов.

В большинстве случаев венеролог назначает комплексное лечение гонорейного уретрита. Это связано с тем, что при слабом иммунитете шанс на повторное заражение повышается в разы.

Препараты, назначаемые для терапии заболевания:

• Левомицетин;
• Ампиокс;
• Офлоксацин;
• Клафоран;
• Тетрациклин;
• Эритромицин;
• Диоксициклин;
• Ципрофлоксацин;
• Цефтриаксон.

Используются различные формы препаратов:

• уколы;
• свечи;
• таблетки.

Кроме этого, необходимо соблюдать диету для нормализации работы мочеполовой системы. Категорически запрещено при этом употреблять спиртные напитки, острую и жаренную пищу.

Параллельно ведется прием иммунномодуляторов. Половые органы обрабатываются антисептиком (Мирамистин и Хлоргексидин)

Тактика лечения острой и хронической форм

Часто первичным осложнением уретрита становится цистит. При распространении инфекции по половым путям женщины развиваются эндометрит, кольпит. Самым опасным и серьезным осложнением является бесплодие.

Последствия запущенной инфекции, как видите, серьезные, поэтому важно своевременно обратить внимание на тревожные симптомы и обратиться к специалисту. Терапия неосложненного уретрита госпитализации не требует, и может проводиться в домашних условиях. Женщине необходимо выполнять все рекомендации и предписания врача, а также регулярно показываться ему для осмотров и контроля результатов проведенной терапии. Основа лечения – антибиотикотерапия.

Изначально врач назначает антибактериальные препараты широкого спектра действия для того, чтобы не терять драгоценное время (так как инфекция быстро распространяется по мочеполовой системе и исследование на чувствительность инфекции к антибиотикам занимает немало времени).

Профилактика

Гонорейный уретрит – это заболевание, появляющееся по вине человека. Для предотвращения появления риска заражения рекомендуется соблюдать меры профилактики:

• Использовать презерватив во время полового акта;
• Избегать случайных половых связей;
• Не пользоваться чужим бельем и полотенцем;
• После случайного секса в первые 2-3 дня обратиться к венерологу, даже если нет никаких симптомов;
• Мыть руки после посещения общественных мест, особенно туалетов;
• Тщательно соблюдать правила личной гигиены.

Если в семье присутствует человек с таким заболеванием, то все члены семьи должны ответственно отнестись к профилактике. Нельзя пользоваться предметами личной гигиены зараженного. Стирка его белья должна производиться в горячей воде. После высыхания одежду и полотенца гладят раскаленным утюгом.

Если все же произошел случайный половой акт, то после него необходимо подмыться с использованием антибактериального мыла. Для обеззараживания приобретают Хлоргексидин и Мирамистин. Ими обрабатывают половые органы и уретру. Процедуры имеют смысл в первые 2-3 часа после секса.