Лечение уретрита у мужчин препараты ципрофлоксацин

В советский период гонорейному уретриту дали меткое название «глазная половая болезнь», потому что, заразившись при половом контакте, мужчины вскоре плакали от боли во время мочеиспускания, им было совсем не до шуток. Симптомы сегодняшнего гонококкового воспаления мочеиспускательного канала стали мягче, а сам возбудитель устойчивее к лекарствам.

Наш эксперт в этой сфере:

Нагибина Маргарита Васильевна

Врач-инфекционист, д.м.н.

Позвонить врачу

Как лечат гонорейный уретрит?

Это не самая частая инфекция мочевыделительной системы россиян, актуальнее неспецифические уретриты, вызываемые большим разнообразием представителей микрофлоры. Несмотря на эпизодические сообщения об обнаружении суперустойчивой к антибиотикам гонореи, в большинстве случаев вылечить её не сложнее, чем неспецифическое воспаление уретры.

Сегодня используются короткие курсы антибиотиков группы цефалоспоринов 3 поколения, как в инъекциях, так и таблетками. Правильно подобранный препарат в нужной дозе избавляет от возбудителя уже на вторые сутки.

Фторхинолоновый антибиотик ципрофлоксацин сегодня утратил лидерство по эффективности, кроме того обнаружено его неблагоприятное действие на сухожилия и связки. Тем не менее, при недостаточной эффективности цефалоспоринов, его тоже используют, как и альтернативные препараты группы левофлоксацин и офлоксацин.

Неправильно подобранный препарат и самолечение гарантируют рецидив заболевания, до проявления которого пациент является источником инфекции для всех половых партнеров. Не надейтесь на «авось» и рекомендации «бывалых», обратитесь за помощью в Центр урологии и андрологии. Анонимность – наше профессиональное кредо.

Противопоказания для приема антибиотиков

Антибиотики могут использоваться только после получения результатов диагностики и лабораторных анализов.

Это связано с тем, что антибиотики имеют следующие противопоказания для применения:

• нарушение работы печени;
• воспалительные процессы в почках;
• невосприимчивость возбудителя к антибиотикам;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• нарушения работы сердца.

Достаточно ли при уретрите одних антибиотиков?

Часто гонококк живет в связке с хламидией, это состояние называется гонококковохламидийный уретрит, поэтому одновременно проводится лечение хламидиоза доксициклином или эритромицином.

Трихомонаду успешно лечат метронидазолом и аналогичными препаратами, она тоже часто оказывается компаньонкой указанных инфекционных агентов.

Возможно местное использование антисептиков, которые вводятся в мочеиспускательный канал только специалистом во избежание его механического повреждения и ожога воспаленной слизистой.

У женщин антибактериальные препараты сильно изменяют микрофлору половых путей, поэтому легко присоединяются грибы, и видимого улучшения не происходит, посему сразу в комбинацию вводят противогрибковые препараты общего и местного действия.

Чем лечится неспецифический уретрит?

Острая инфекция лечится антибиотиками до выяснения конкретного возбудителя, на что может уйти несколько дней. Используется эмпирическая терапия – назначается препарат широкого спектра, то есть убивающий большинство возможных инфекционных агентов. После бактериологического анализа лечение корректируется – вводится препарат, к которому выявляется самая высокая чувствительность.

Часто слизистую мочевыводящего канала обсеменяют микоплазма и уреаплазма, причем отсутствие у простейших микроорганизмов клеточной стенки делает их весьма устойчивыми к лекарствам, поэтому требуется не один, а комбинация лекарственных средств, каждое их которых имеет свои противопоказания и осложнения.

Чувствительность возбудителей европейских и американских уретритов совсем не тождественна реакции российских штаммов, и американские стандарты терапии не всегда помогают российским пациентам.

Специалисты клиники Медицина 24/7 строго следуют клиническим рекомендациям, учитывая специфические характеристики «российских» инфекционных возбудителей и их «национальную» реакцию на лечение, что позволяет достичь экспертных результатов в излечении.

Антибактериальные средства

Эффективное лечение уретрита, имеющего бактериальную форму возможно только при применении антибиотиков.

Терапия урогенитальной инфекции зависит от вида возбудителя. β-лактамные антибактериальные препараты, такие как Цефалоспорины, Макролиды, Фторхинолоны, Тетрациклины назначаются после диагностирования заболевания.

Гонококк устойчив против всех видов антибиотиков, кроме Цефалоспоринов. Тетрациклины и Макролиды назначают для подавления деятельности хламидий. Макролиды и Фторхинолоны – от уреаплазмоза и микоплазмоза.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Венерические заболевания лечатся под врачебным контролем в некоторых случаях только в стационаре. Особенностью применения антибиотиков при уретрите являются существенные побочные действия и многочисленные противопоказания. По этой причине срок терапии антибиотиками должен быть минимальным, чтобы не нанести вред организму.

Важным является развитие восприимчивости микробов к бактерицидным препаратам. Прерванный или недоведенный до конца курс лечения приведет к сохранению бактериального заражения и снижению восприимчивости к лекарственному средству в дальнейшем.

Как лечат рецидив?

У каждого десятого пациента острый уретрит возвращается в срок от 30 до 90 дней — это персистирующая инфекция или рецидив заболевания. Часто при застарелой инфекции обнаруживают генитальную микоплазму, но оптимальных рекомендаций по терапии пока не создано.

Как обследуют и лечат эту категорию пациентов, мировым медицинским сообществом не определено, потому что не было достаточных и серьезных клинических исследований. В большинстве случаев возникает необходимость в комбинированной антибактериальной терапии. В этой ситуации большую роль играет личный клинический опыт специалиста и возможность клиники выполнять точные и сложные анализы на выявление широкого спектра возбудителей.

В клинике Медицина 24/7 разработана стройная диагностическая программа и альтернативная терапия рецидивирующей инфекции, минимизирующая вероятность хронизации патологического процесса и развития осложнений. Если Вы устали от недомогания и вялотекущих патологических проявлений, обратитесь за помощью к специалисту Центра урологии и андрологии.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

До середины прошлого века уретритом называлось воспаление мочеиспускательного канала, вызываемое только гонококками, никаких других уретритов не было, пока в 1954 не появилась клиническая нужда выделить «негонококковый», к которому причислены все воспаления, вызываемые другими микроорганизмами. Сегодня есть в номенклатуре хламидийный и просто неспецифический, а также «прочие уретриты».

Какими бывают уретриты?

Кроме классификации по причине заболевания – гонококковый и негонококковый уретрит — выделяют свежий или острый с длительностью заболевания не более двух месяцев и хронический или резидуальный. Причем российские и зарубежные используют собственную терминологию, так «острым» наши соотечественники обозначают выраженность симптомов заболевания.

Хронический уретрит подразделяют на персистирующий, когда после месячного лечения продолжает беспокоить воспаление. Рецидивирующий, когда на фоне лечения симптомы уходят полностью и вновь возвращаются не позже трёх месяцев.

Уретриты — неразрешимая проблема урологии: встречаются часто, но изучены плохо. Даже при отсутствии симптомов может иметь место немое заболевание. В Центре урологии клиники Медицина 24/7 можно сделать анализы, которые с максимальной долей вероятности скажут здоровы ли вы или носите скрытую инфекцию.

Симптомы уретрита у женщин

Женский мочеиспускательный канал небольшой протяженности и почти всегда в нем проживают микроорганизмы – сапрофиты, слизистая как бы привыкает к присутствию чего-либо живого и мало реагирует на нового возбудителя. Женская инфекция протекает с незначительными проявлениями, в некоторых случаях — совсем без признаков заболевания, и только жалобы полового партнера заставляют пройти обследование. Именно поэтому передающиеся половым путем инфекции имеют такое широкое распространение.

Основной симптом заболевания – выделения из уретры и режущие боли при мочеиспускании, которых в большинстве случаев либо не бывает, либо они нивелируются и принимаются женщиной за банальную молочницу.

Не бывает такого, чтобы один половой партнер болел уретритом, а второй был абсолютно здоровым. Выявить скрыто протекающее заболевание помогут специалисты клиники Медицина 24/7.

Схемы лечения уретрита и дозировка

В зависимости от тяжести протекания заболевания и стадии его развития применяются различные схемы лечения.

Симптомы уретрита у мужчин

Мужская уретра уже и длинней, и на двух третях практически стерильна. Поэтому инфекция сопровождается выраженными болями при мочеиспускании, воспалительным отеком и покраснением выходной части канала – губок. Появляются гноевидные выделения из мочеиспускательного канал, которые могут кристаллами засыхать на головке полового члена. Первая порция мочи может помутнеть от смешивания с гнойным отделяемым стенок канала.

При распространении инфекции вверх, ближе к шейке мочевого пузыря, патологического отделяемого становится меньше, но учащаются мочеиспускания. Может быть зуд в канале, слипание губок и их выворот наружу.

При хроническом уретрите симптомы выражены ещё меньше.

Какая профилактика возможна?

Использование презервативов – лучший способ защитить себя от любой инфекции, передающейся половым путем. При незащищенном контакте и сомнениях в его «чистоте», следует обратиться к врачу-дерматовенерологу, который распишет программу сдачи анализов.

Частота классических венерических заболеваний, к коим справедливо можно отнести и гонококковый уретрит, зависит от уровня жизни в стране, и ныне эти болезни уступили лидерство банальным воспалительным процессам мочеиспускательного канала, нередко инициируемым обычной для здорового человека – сапрофитной микрофлорой, активизирующейся при снижении иммунитета.

Особенности хламидийного простатита

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день…

Читать далее »

Среди мужчин, ведущих активную половую жизнь, нередки случаи заражения хламидиозом. Это опасное венерическое заболевание, которое может привести к различным нарушениям, включая поражения предстательной железы. Возникает заболевание – хламидийный простатит. О его симптомах и методиках лечения мы поговорим далее в статье.

• Как развивается хламидийный простатит
• Симптомы хламидийного простатита
• Диагностика заболевания
• Особенности терапии
• Последствия хламидийного простатита
• Профилактика заболевания

Как развивается хламидийный простатит

Некоторое время считалось, что хламидии передаются от женщины к мужчине исключительно при половом акте. Однако известно, что возбудитель сохраняет жизнеспособность в окружающей среде два дня. Это означает, что контактно-бытовой путь заражения также возможен.

Хламидийному простатиту предшествует хламидийный уретрит. Причиной заражения могут стать пользование предметами личной гигиены, принадлежащими другому человеку, а также незащищенный половой акт. Вероятность подобного результата составляет примерно 30 %.

Мужской организм более устойчив к хламидиям, чем женский. Это объясняется особенностями половой системы – протяженный мочеиспускательный канал и периодический отток мочи не позволяют возбудителю быстро «зацепиться» за слизистую уретры. Однако многое зависит от иммунитета – если он ослаблен, риск заражения значительно выше.

Хламидии при хламидиозе редко попадают в простату, чаще всего патологический процесс ограничивается уретрой. Однако есть и исключения, при которых бактерии попадает в предстательную железу с лимфатической жидкостью или через мочеиспускательный канал.

Причинами такого развития заболевания могут стать:

1. Ухудшение функций иммунной системы в результате перенесенного ранее заболевания или хирургического лечения.
2. Бесконтрольный прием антибиотиков, в том числе и не назначенных врачом.
3. Отсутствие лечения хламидийного уретрита.

Эта разновидность инфекционного простатита может некоторое время быть незаметной для мужчины. Если же лечение запаздывает – есть риск развития хронической формы. Поэтому важно соблюдать меры профилактики и хотя бы раз в полгода проверяться у врача. В этом случае шанс обнаружить болезнь на ранней стадии гораздо выше.

Симптомы хламидийного простатита

Воспаление предстательной железы, вызванное хламидиями, не проявляется специфическими симптомами. Это означает, что патологию можно перепутать с каким-либо заболеванием, передающимся половым путем.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Если Вам необходима мощная защита от простатита, специалисты рекомендуют натуральное средство … Подробнее >>

Первые симптомы возникают не сразу после заражения. Организм мужчины некоторое время борется с инфекцией, которая не может проявить себя в полную силу. Продолжительность бессимптомного течения может достигать нескольких месяцев, во время которых мужчина может заражать партнершу по сексу.

Первые симптомы такие же, как при обычном простатите или уретрите:

1. Жжение в половом члене и его головке, усиливающиеся во время мочеиспускания или эякуляции.
2. Учащенные позывы к мочеиспусканию, особенно после полуночи.
3. Боль в нижней части живота, паховой области и в анусе.
4. Угнетенное состояние.
5. Плохая эрекция.

У некоторых мужчин может начинаться сыпь возле головки пениса. Иногда, особенно при ухудшении состояния иммунной системы, из ануса может выделяться слизь, а моча приобретает неприятный запах и меняется в цвете.

Почти всегда нарушается сон, мужчина становится раздражительным, заметно падает интерес к женщинам.

Хламидийный простатит имеет острую и хроническую форму. Симптоматика в каждом из этих случаев будет отличаться (смотрите сравнительную таблицу).

ВАЖНО ЗНАТЬ! Д. Пушкарь рассказал, как победить простатит в домашних условиях…

Такое приятное лечение простатита за 147 рублей…

Однако таблица не всегда актуальна. У мужчин, имеющих хронический хламидийный простатит и пренебрегающих здоровым образом жизни иммунитет ослабляется и симптомы могут быть выражены сильнее. Такое же влияние оказывает систематическое употребление алкоголя и курение.

Диагностика заболевания

Диагностические мероприятия такие же, как и в случаях с другими видами простатита. Сначала мужчина посещает уролога, который может заподозрить бактериальный простатит по наличию выделений, особенностям образа жизни пациента и другим факторам. Однако установить, какой возбудитель вызвал патологию, можно только по результатам лабораторных исследований.

С этой целью, а также для подтверждения подозрений о воспалении в простате, мужчину могут направить на следующие анализы:

• бакпосев секрета простаты;
• трехстаканную пробу мочи;
• общий анализ крови и мочи;
• ПЦР диагностику;
• другие методы при необходимости.

Спермограмма в диагностических мероприятиях не требуется. Однако если у мужчины есть проблемы с зачатием ребенка и проводилось подобное обследование, по нему можно предположить хламидийную форму воспаления простаты.

Из инструментальных методов хороший результат можно получить с помощью ТРУЗИ предстательной железы. Врач получит представление о расположении воспалительного процесса, размере простаты и другую информацию.

Особенности терапии

Единственный эффективный способ лечения хламидийного простатита – прием антибиотиков. Однако эти препараты должны назначаться с учетом состояния здоровья мужчины, имеющихся хронических заболеваний. Также важно, принимались ли ранее антибактериальные препараты, какие именно и на каком основании – иногда хламидии вырабатывают устойчивость к антибиотику, который становится бесполезным.

Хороший результат при хламидийной форме воспаления простаты могут дать фторхинолоны или препараты-макролиды. С учетом перечисленных выше условий врач может назначить:

1. Азитромицин или его аналог Сумамед.
2. Кларитроицин.
3. Ровамицин.

Продолжительность лечения средствами этой группы составляет до десяти дней, а сам препарат в ударной дозировке принимают по четыре раза в день. Точную схему лечения озвучит врач на приеме – она зависит от возраста пациента, его ИМТ, состояния печени и других факторов.

Что касается фторхинолонов – тут могут назначаться следующие антибиотики:

1. Таваник (левофлоксацин).
2. Таривид (офлоксацин).
3. Цифран (ципрофлоксацин).

Фторхинолоны относятся к препаратам широкого спектра действия, потому дозировка уменьшается до одной таблетки в день, а продолжительность приема может составлять до двух недель. Против хламидийной формы воспаления предстательной железы фторхинолоны предпочтительнее макролидов.

Если мужчина запустил простатит и есть признаки угрозы жизни – дозировка препаратов первые 2-3 дня значительно увеличивается.

Одновременно с курсом антибактериальных препаратов больному мужчине подбирают средства, действие которых направлено на регулирование иммунной системы и восстановление структуры тканей простаты.

Хороший результат дают ректальные суппозитории с экстрактами растений или животного происхождения. Против простатита назначают:

ИСПОЛЬЗУЙТЕ ЭТО СРЕДСТВО ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ! Здоровье предстательной железы под контролем. Специалисты рекомендуют! … Подробнее >>

1. Простатилен.
2. Простамол Уно.
3. Облепиховые суппозитории.

Если иммунитет ослаблен настолько, что мужчина болеет даже при незначительном переохлаждении и никакими иммуномодуляторами выправить ситуацию не удается – врач может рекомендовать настойку эхинацеи.

Народные методы при лечении этого вида простатита неэффективны. Хламидии обладают высокой устойчивостью даже к синтетическим антибактериальным препаратам, потому говорить о силе природных антибиотиков не приходится.

Мужчина может пить отвар ромашки или кушать тыквенные семечки, но только с разрешения врача. А вот введение в рацион морепродуктов, орехов, сухофруктов и настоящего меда не повредит – эти продукты содержат необходимые для простаты вещества и укрепляют другие системы организма.

Последствия хламидийного простатита

Опасностью хламидийного простатита пренебрегать нельзя. Это заболевание при определенных условиях может угрожать даже жизни мужчины. Размножаясь, хламидии поражают различные органы и системы, могут повреждаться суставы и другие ткани.

Непосредственно для мочеполовой системы последствия также нерадостны. У мужчины могут развиваться следующие патологии:

1. Сужение уретры (стриктура). В результате нарушится отток мочи, может возникнуть почечная недостаточность. Такая проблема лечится только хирургическим путем.
2. Воспаление яичек и деформация семяизвергающего канала. Это нарушение всегда приводит к бесплодию по причине прекращения выработки сперматозоидов (развивается азооспермия).
3. Хроническая форма простатита. Опасна качественным ухудшением секрета простаты. В железе могут начаться необратимые процессы, протоки могут уменьшаться в просвете.

Также при хламидийном простатите может начаться синдром Рейтера, характеризующийся поражением уретры, слизистой оболочки глаза и осложняющийся реактивным артритом. У мужчин есть все шансы стать инвалидом.

Опасен хламидийный простатит и для женщин, если они имеют сексуальный контакт с больным. В этом случае с высокой долей вероятности можно говорить о заражении хламидиозом.

Профилактика заболевания

Особенности течения хламидийного простатита таковы, что к терапии приступают слишком поздно, кода в патологический процесс вовлечены многие ткани. Поэтому прогноз не всегда благоприятный. Чтобы избежать столь плачевного итога нужно соблюдать нехитрые меры безопасности:

1. Избегать случайных интимных связей.
2. Не пренебрегать барьерными контрацептивами.
3. Следить за личной гигиеной, особенно половой.
4. Не употреблять без назначения врача антибиотиков.
5. Не курить и не злоупотреблять алкоголем.

Важно при первых проблемах с мочеиспусканием или при необычных ощущения в уретре обращаться к врачу. Иногда даже задержка в 2-3 дня приводит к тому, что справиться с окрепшим возбудителем не так-то просто. Чем раньше врач поймет, что организм поражен хламидиями, тем лучше для больного мужчины.

Хламидийный простатит встречается нечасто, однако лучше не рисковать и соблюдать меры профилактики. В противном случае придётся готовиться к неприятному лечению и проживать о возможных осложнениях.

Какие причины уретрита считаются классическими?

Классика жанра — гонорейный уретрит, заносимый в человека Neisseria gonorrhoeae или гонококком, и хламидийный, возбуждаемый простейшим микроорганизмом Chlamydia trachomatis. Оба агента передаются половым путем, оба прекрасно сосуществуют на одной и той же анатомической территории.

Неклассические возбудители инфекций мочеполовой системы – уреаплазма и микоплазма тоже сексуально обусловленные инфекции. Эти простейшие вредители были открыты не так давно, что связано со сложностями выявления мельчайшего размера представителей микрофлоры. По всей вероятности, не новоявленные инфекционные агенты, а скрытно присутствовавшие в органах интимной зоны многих поколений человечества и не обнаруживаемые из-за несовершенства диагностики. При простоте строения они очень устойчивы к лекарствам, что помогает распространению в мире людей.

И третий агент в этой группе – трихомонада.

Возбудители генетически настроены на скрытную жизнедеятельность и избегание гибели от лекарств. Прием антибиотика по совету товарища – плохой выбор, вынуждающий возбудителя инфекции спрятаться ещё глубже. Обратитесь за помощью в Центр урологии и андрологии и Ваши проблемы станут нашей заботой.

Механизм действия при заболевании

При воспалительных заболеваниях, вызванных разного рода бактериями, действие антибиотиков направлено на нарушение жизнедеятельности этих микроорганизмов. Попадая с кровотоком в пораженные участки организма, активные вещества лекарств подавляют жизненные процессы в клетках бактерий, лишая их способности к размножению.

По механизму действия их можно разделить на несколько групп: угнетающие синтез белка, тормозящие строение клеточной стенки, ингибиторы синтеза нуклеиновых кислот и препараты, повреждающие цитоплазматическую мембрану клеток бактерий. При разных механизмах итог один: неспособность бактерий размножаться и гибель уже существующих организмов.

Часто встречаемые современные причины уретрита

Сегодня гонококковые уретриты нечастое клиническое явление, их опережают неспецифические воспаления: бактериальные и вирусные. Из бактерий часто обнаруживаются стрептококки, стафилококки, и обычные человеческие обитатели: кишечная палочка и грибы.

Негонококковое воспаление развивается при травме мочеиспускательного канала, к примеру, спускающимся из почки камнем, или на измененной аллергией слизистой, или на фоне застоя венозной крови. То есть для его развития требуется повреждение покровного эпителия и за счёт этого снижение местного иммунитета.

Причины воспаления не так очевидны, как может показаться, и только сложные анализы могут обнаружить все инфекционные агенты. В клинике Медицина 24/7 делают не все подряд исследования, а только то, что нужно в конкретном случае, наш выбор – оптимальная диагностика.

Может ли стать причиной уретрита воспаление другого органа?

Воспаления мочеиспускательного канала преимущественно мужская болезнь, несмотря на то, что у женщин в уретре не бывает стерильности, поэтому часто возникают циститы, но не уретриты. Две верхние трети мужского канала совершенно чисты от какой-либо флоры, что не помогает его слизистой выстоять против атаки внедрившихся микроорганизмов, а ещё он длинный и изгибающийся, и это облегчает его колонизацию микроорганизмами.

Изначально возникшее в канале воспаление – первичный уретрит, но нередко встречается спустившаяся из почек при пиелонефрите или мочевого пузыря при цистите инфекция – вторичный уретрит. Поэтому совсем не обязательно, что причиной заболевания становится половая «прикосновенность», можно заболеть и без секса. В большинстве случаев этиологический фактор неспецифического воспаления уретры остается неизвестным.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Обследование показано при жалобах на боли и выделения из мочеиспускательного канала или наличии клинических симптомов: покраснении слизистой наружного отдела уретры с выворотом её из-за отека наружу. Необходимо пройти диагностику всем половым партнерам пациента, поскольку не во всех случаях могут наблюдаться симптомы заболевания, что совершенно не исключает латентное – скрытое носительство инфекции.

Простейшие микроорганизмы хламидии и гонококки имеют особенность не проявлять себя в женском организме, тогда как трихомонады предпочитают скрытное пребывание в мужской мочеполовой системе.

Какое обследование будет оптимальным в каждом конкретном случае, известно специалистам клиники Медицина 24/7, обратитесь за советом в Центр урологии и андрологии.

Особенно значимую роль профессиональная индивидуальность играет при интерпретации сомнительных анализов. В клинике Медицина 24/7 субъективизм в оценке критериев заболевания низведен до минимального, наши специалисты видят только то, что существует и ничего лишнего. Обратитесь в Центр урологии и андрологии за помощью по телефону

Уроантисептики

Это группа препаратов, не являющихся антибиотиками, но также оказывающих губительной действие на микроорганизмы.

Основными препаратами данной группы, применяемыми сегодня в комплексном лечении циститов и уретритов, являются следующие:

• фуразидин (Фурамаг, Фурагин);
• нитрофурантоин (Фурадонин);
• триметоприм/сульфаметоксазол (Бисептол, Бактрим, Трисептол, Суметролим);
• пипемидовая кислота (Палин, Пипемидин, Уросепт);
• нитроксолин (5-НОК);
• Канефрон;
• Уролесан.

Фуразидин (Фурамаг, Фурагин)

Синтетическое противомикробное средство. Оказывает бактериостатическое действие, то есть останавливает рост и размножение микроорганизмов, вызвавших заболевание. Резистентность к нему развивается медленно. Действует как на грамположительные, так и на грамотрицательные бактерии.

Форма выпуска препарата для лечения цистита и уретрита – капсулы и таблетки по 25 и 50 мг. Рекомендованные дозы – 100-200 мг после еды 2-3 раза в сутки. Длительность лечения – 7-10 дней. Противопоказан препарат при выраженном нарушении функции почек, гиперчувствительности к компонентам препарата, а также в период беременности.

На фоне приема фуразидина возможно развитие таких нежелательных реакций, как головная боль, головокружение, тошнота, рвота, иногда – периферический неврит.

Нитрофурантоин (Фурадонин)

Синтетическое противомикробное средство, обладает бактериостатическим и (реже) бактерицидным действием на микроорганизмы. Нитрофурантоин активен в отношении таких бактерий, как Золотистый Стафилококк, Эпидермальный Стафилококк, Коринебактерии, Цитробактер, Клебсиелла, Энтеробактер, Нейссерия, Сальмонелла, Шигелла, Кишечная палочка.

В пищеварительном тракте хорошо всасывается. При одновременном приеме с пищей всасывание препарата ускоряется. Проникает через плаценту и в грудное молоко. Период полувыведения составляет 20 минут. Выводится с желчью и мочой.

Форма выпуска препарата – таблетки по 50 и 100 мг. Рекомендованные дозы – 50-100 мг 4 раза в сутки. Курс лечения составляет порядка 10-14 дней.

Противопоказан препарат при выраженном нарушении функции почек (если клиренс креатинина составляет менее 40 мл/мин), гиперчувствительности к компонентам препарата, а также в период беременности и лактации.

На фоне приема нитрофурантоина возможно развитие таких побочных эффектов:

• озноб, лихорадка, кашель, одышка, боль в области груди, эозинофильный инфильтрат в легких;
• тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боли в области живота, холестатическая желтуха, гепатит, диарея;
• головокружение, головная боль, слабость, утомляемость, сонливость;
• аллергические реакции в виде кожной сыпи и зуда, ангионевротический отек, анафилактический шок;
• со стороны системы крови – снижение уровня лейкоцитов и гранулоцитов, гемоглобина и эритроцитов, тромбоцитов, повышение уровня эозинофилов.

С осторожностью назначают данный препарат лицам, страдающим сахарным диабетом, выраженной почечной недостаточностью, хроническими заболеваниями нервной системы, с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Триметоприм/сульфаметоксазол (ко-тримоксазол, Бисептол, Бактрим, Трисептол, Суметролим)

Фиксированная комбинация двух лекарственных средств в соотношении 5:1. Оказывает и бактериостатический, и бактерицидный эффект. Чувствительны многие микроорганизмы. При приеме внутрь быстро и практически полностью всасывается в желудке и двенадцатиперстной кишке. Проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Выводится преимущественно почками. Для взрослых выпускается в виде таблеток по 400+80 мг. Рекомендованные дозы – по 1-2 таблетке каждые 12 часов (то есть 2 раза в день).

Противопоказаниями к назначению данного препарата являются повышенная чувствительность к его компонентам, тяжелые нарушения функции почек и печени, мегалобластная анемия, иммунная тромбоцитопения.

Ко-тримоксазол переносится, как правило, хорошо. Однако в отдельных случаях возможно развитие следующих побочных реакций:

• кожные аллергические реакции (от острой крапивницы до синдрома Лайелла);
• тошнота, рвота, расстройства стула, гепатит, стоматит, псевдомембранозный колит, острый панкреатит (при наличии тяжелой фоновой патологии);
• нарушение функции почек, кристаллурия, интерстициальный нефрит;
• нарушения координации движений, судороги, крайне редко – галлюцинации и асептический менингит;
• боли в суставах и мышцах;
• повышение уровня калия в крови;
• снижение в крови уровня лейкоцитов, нейтрофилов и тромбоцитов, мегалобластная, апластическая или гемолитическая анемия, агранулоцитоз;
• снижение уровня глюкозы в крови.

Риск развития серьезных побочных эффектов выше у пожилых пациентов, а также у лиц с тяжелой сопутствующей патологией, в частности, страдающих СПИДом.

Пипемидовая кислота (Палин, Пипемидин, Уросепт)

Синтетический уроантисептик с бактерицидным действием.

Быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Выводится с мочой. Выпускается в форме капсул по 200 мг. Стандартная доза – 400 мг 2 раза в сутки, длительность лечения – 10 дней.

Противопоказано принимать препарат при гиперчувствительности к его компонентам, выраженном нарушении функции печени и почек, а также в период беременности и лактации.

На фоне приема препарата возможны тошнота, рвота, расстройства стула, аллергические реакции, фотосенсибилизация.

Нитроксолин (5-НОК)

Форма выпуска – таблетки, покрытые оболочкой, по 50 мг.

Химиотерапевтическое средство с широким спектром действия. Всасывается преимущественно в желудке, выделяется с мочой.

Суточная доза препарата составляет 600-800 мг, в тяжелых случаях – 1000-1200 мг в 3-4 приема. Таблетки принимают во время или же после приема пищи, запивая достаточным количеством воды. Продолжительность лечения – 10-14 дней.

Противопоказан нитроксолин при индивидуальной непереносимости его, невритах и полиневритах, в случае тяжелого нарушения функции печени и почек, в период беременности, а также при дефиците фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Из побочных реакций следует отметить тошноту, рвоту, чувство дискомфорта в области желудка, головную боль и головокружение, нарушение координации движений, парестезии, нейропатии, нарушения функции печени, аллергические реакции.

Канефрон

Препарат на растительной основе, в состав которого входят трава золототысячника, корень любистока и листья розмарина.

Активные компоненты препарата помимо антимикробного оказывают противовоспалительное действие, а также уменьшают спазм гладкой мускулатуры мочевыводящих путей. Выпускается в форме таблеток и капель. Рекомендованные дозы: по 2 таблетки или 50 капель 3 раза в сутки в течение 2-4 недель.

Противопоказан Канефрон при индивидуальной гиперчувствительности к его компонентам, а также в случае язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения. На фоне приема препарата возможно появление следующих нежелательных эффектов:

• аллергические реакции;
• тошнота, рвота, расстройства стула.

Применяя Канефрон, следует употреблять достаточное количество жидкости. В период беременности и кормления грудью лечение данным препаратом не противопоказано.

Уролесан

Уролесан — антисептик растительного происхождения, в составе которого имеются экстракты шишек хмеля, плодов дикой моркови, травы душицы, масло пихты и мяты перечной.

Активные компоненты препарата оказывают антибактериальное, противовоспалительное, спазмолитическое, диуретическое, желчегонное действие на организм человека.

При приеме внутрь хорошо всасывается. Действие начинается через полчаса после приема препарата и продолжается в течение 4-5 часов. Выделяется почками и с желчью.

Формы выпуска: капсулы, капли для орального приема, сироп.

Рекомендуемые для взрослых дозы: капли – 8-10 капель препарата наносить на кусочек сахара или хлеба – 3 раза в сутки; сироп – 5 мл (1 чайная ложка) 3 раза в сутки; капсулы – 1 капсула 3 раза в день. Продолжительность лечения в легких острых случаях составляет 5-7 дней, в более тяжелых, хронических, рецидивирующих формах заболевания – до 1 месяца.

Противопоказан прием Уролесана при гиперчувствительности к компонентам препарата, обострении гастрита или язвенной болезни желудка/двенадцатиперстной кишки.

Переносится, как правило, хорошо. Изредка на фоне приема пациенты отмечают тошноту, рвоту, аллергические реакции, общую слабость, головную боль, головокружения, повышение или понижение артериального давления.

В период беременности и кормления грудью принимать препарат следует по строгим показаниям после оценки «польза/вред».

Возможна ли диагностика уретрита по анализу мочи?

Анализ мочи – стандарт обследования пациента с подозрением на уретральную инфекцию. Делается обычный анализ мочи и двух или трех стаканная проба, когда пациент порциями мочится в три пробирки: первая порция считается мочой из канала. В моче выявляется число лейкоцитов, при увеличении в 400 раз их должно быть более 10 клеток в поле зрения.

Выполняется качественный тест на фермент эстеразу, которая присутствует только в нейтрофильной группе лейкоцитов. Если тест-полоска меняет окраску, то в моче наверняка больше 10 лейкоцитов, и правомочен вывод о воспалении уретры.

Кроме того, можно сделать посев мочевого осадка на питательную среду, а после смотрят, что вырастает и к каким лекарствам чувствительно.

Таблетки и лекарства от цистита: что нужно пить? (Вероника)

Большинство лекарств- от цистита характеризуется наличием тех или иных недостатков: одни имеют большое число серьезных побочных эффектов, к другим у микробов возникает со временем стойкая резистентность.

и для лечения цистита проявляет высокую активность в отношении большинства бактерий-возбудителей. Преимущество специализированных препаратов для лечения цистита заключается и в том, что принимать их придется не длительно.

для лечения цистита мгновенно всасывается в кровь и транспортируется в органы мочевыделительной системы. Более суток средство сохраняется в моче в высокой концентрации, уничтожая патогенные микроорганизмы. При этом специализированный препарат не накапливается в других тканях и органах человека.

Действие лекарства основано на блокировании воздействия ферментов, которые принимают участие в построении клеточных стенок возбудителя. На организм человека порошок не оказывает токсического воздействия. Лекарство при цистите можно применять в терапии беременных и детей старше 5 лет.

Антибиотик от цистита не назначается при серьезной почечной дисфункции, индивидуальной непереносимости, перед лечением необходима консультация врача-уролога.

Какая ещё диагностика подтверждает уретрит?

Критерием воспаления будет обнаружение под микроскопом возбудителя в соскобе с уретры или большое число лейкоцитов – участников воспаления. При тысячекратном увеличении микроскопа для выставления уретрита достаточно обнаружить более 5 лейкоцитов в поле зрения.

Посев соскоба из мочеиспускательного канала на питательную среду, аналогично мочевому осадку, через несколько суток даст рост колоний возбудителя – это бактериологический анализ.

Гонококки и трихомонады живут внутри клеток, их хорошо видно при определенной окраске клеток. При полимеразной цепной реакции или ПЦР выявляется ДНК инфекционного агента — очень точный метод диагностики практически всех известных возбудителей передающихся половым путем инфекций.

Можно делать анализы на всех известных возбудителей, но лучше делать только то, что действительно нужно, достаточное и не избыточное обследование можно пройти в клинике Медицина 24/7.

Какая инструментальная диагностика используется при уретрите?

При остром уретрите эндоскопическое и рентгенологическое контрастное обследование уретры противопоказано, так как усугубит проявления заболевания. Сегодня разрешающая способность аппарата ультразвукового исследования (УЗИ) позволяет не только получить изображение мочевыводящих путей в реальном времени, но и оценить толщину тканей. На первом этапе диагностики всего вышесказанного бывает вполне достаточно.

Диагностика уретрита при кажущейся математической точности очень зависима от «точки зрения» врача-лаборанта: смогли ли он увидеть то, что есть на самом деле, как оценил микроскопическую находку, не принял ли одно за другое.

Материал подготовлен врачом-инфекционистом клиники «Медицина 24/7», доктором медицинских наук Нагибиной Маргаритой Васильевной.