Камни в мочеиспускательном канале: симптомы, лечение

При возникновении боли и затрудненном мочеиспускании можно предположить, что у пациента камни в мочеиспускательном канале. При этом меняется струя мочи и ее цвет. При больших размерах камни перекрывают мочеиспускательный канал и происходит острая задержка урины. При этом недуге страдает и мочевой пузырь, и мочевыводящие каналы, и уретра. По размеру конкрементов определяют стадию развития болезни. Выбор метода лечения зависит от многих факторов и определяется врачом в индивидуальном порядке для каждого больного. Чтобы предотвратить хирургическое вмешательство, нужно вовремя проходить комплексную диагностику.

Камни в мочеиспускательном канале могут образовываться по нескольким причинам, а их наличие будет приносить дискомфорт и чревато осложнениями.

Общие сведения

Камни мочеиспускательного канала могут быть первичными (т. е. изначально сформированными в уретре) или вторичными (образованными в верхних отделах мочевых путей – почках или мочевом пузыре и спустившимися в просвет уретры). Специалисты в сфере клинической урологии чаще сталкиваются с вторичными камнями мочеиспускательного канала.

У женщин конкременты уретры встречаются значительно реже, чем у мужчин, что обусловлено особенностями женской анатомии: более коротким мочеиспускательным каналом, его лучшей растяжимостью и прямым направлением. По своему химическому составу камни мочеиспускательного канала аналогичны конкрементам почек — уратные, оксалатные, фосфатные, карбонатные, цистиновые, белковые, холестериновые и др.

Камень в мочеточнике как вывести в домашних условиях?

Лечение в домашних условиях – это ванны с отварами, горячие примочки и компрессы, употребление отваров и лекарств.

Наиболее популярны следующие виды народного лечения:

Спорыш. 1 столовая ложка травы, залитая кипятком. Настоять до полного остывания, принимать натощак и на ночь 2 недели.
Чаи из шиповника в качестве чая также действенны.
Запаренные семена льна принимать 4 раза в сутки по 1 столовой ложке.

Причины

Первичные камни мочеиспускательного канала преимущественно встречаются у мужчин. Условиями для их формирования могут служить стриктуры уретры, свищи или дивертикулы мочеиспускательного канала, аденома простаты, простатит, хронический уретрит. Конкременты повторяют конфигурацию той части уретры, в которой они образуются и растут. Камни наиболее крупных размеров формируются в дивертикулах мочеиспускательного канала.

Вторичные конкременты служат проявлением уролитиаза (наличия камней в почках или мочевом пузыре). Спускаясь из верхних мочевых путей, они застревают в мочеиспускательном канале, вызывая соответствующую симптоматику. Количество и форма камней уретры могут быть различными. Вторичные конкременты чаще застревают на уровне ладьевидной ямки, иногда — в мембранозном или простатическом отделе органа.

Причинами формирования вторичных камней могут выступать погрешности в пищевом и питьевом рационе, обезвоживание; нарушения минерального обмена в организме при гиперпаратиреозе, остеопорозе, травмах костей; заболевания ЖКТ (гастриты, колиты, язвенная болезнь); инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит) и др.

Что влияет на образование камней

Формирование первичных конкрементов наблюдается редко и всегда обусловлено теми или иными патологиями, нарушающими строение уретры. К ним относятся: сужения просвета канала, воспалительные процессы, свищи. Появление вторичных конкрементов, что бывает чаще, связано с их миграцией в мочевыводящий тракт, в котором они задерживаются при наличии его сужений.

Основными причинами каменной болезни считаются:

Грубые нарушения обмена веществ при несбалансированной диете;
Обезвоживание организма;
Костные патологии, повреждения костной ткани;
Нарушения в работе органов пищеварения;
Воспалительно-инфекционные заболевания органов мочевыделения (пиелонефрит, цистит).

Первичные конкременты приобретают форму того уретрального отдела, в котором они находятся. Наиболее крупные образцы камней растут в дивертикулярных выступах уретры. Химический состав образований идентичен почечным конкрементам и обусловлен веществами, которые их формируют: ураты, оксалаты, фосфаты, карбонаты, белки или холестерин и другие.

Симптомы

Симптоматика при камнях мочеиспускательного канала и ее выраженность определяется локализацией, формой, величиной, количеством конкрементов и длительностью их нахождения в полости органа. Обтурация камнем просвета уретры сопровождается болевым синдромом, затруднением мочеиспускания, рассеиванием и ослаблением струи мочи, гематурией. При полном перекрытии конкрементом просвета мочеиспускательного канала развивается острая задержка мочеиспускания. Камни заднего отдела уретры вызывают боль при ходьбе и сидении.

Осложнения

Вследствие длительного нахождения камня в мочеиспускательном канале возникает уростаз в верхних отделах мочевых путей, создаются условия для гидронефроза, уретрита, пролежней в слизистой уретры, формирования уретральных свищей и парауретральных абсцессов. Уретропузурные конкременты, частично расположенные в уретре и частично — в мочевом пузыре могут вызывать недержание мочи. Половые контакты болезненны; при постоянном болевом синдроме может развиваться снижение либидо и сексуальная дисфункция.

Рецидивы

Рецидивы неспецифических уретритов возникают в следующих случаях:

Ослабление иммунитета.
Незащищенный секс с зараженной женщиной.
Повторное попадание инфекции в уретру из очага хронического воспаления в организме (тонзиллит, простатит).
Размножение недолеченной инфекции.
Присутствие постоянного раздражителя: сахарный диабет, мочекаменная болезнь, вирус герпеса.

При повторном появлении симптомов следует снова обратиться к врачу, поскольку возбудитель уже может быть другим.

Диагностика

Распознавание конкрементов уретры основывается на характерных симптомах, данных пальпации, результатах инструментальных исследований. У мужчин камни определяются при пальпации висячей части уретры или промежности, а при локализации в задних отделах – в процессе пальцевого ректального исследования. У женщин проводится гинекологическое исследование, в ходе которого камень может быть нащупан через переднюю стенку влагалища.

На УЗИ мочевого пузыря визуализируется гиперэхогенное образование уретры, дающее акустическую тень. В общем анализе мочи выявляется микро- или макрогематурия, признаки воспаления (лейкоцитурия), кристаллурия, часто — щелочной уровень рН.

С целью дифференциальной диагностики конкрементов и инородных тел мочеиспускательного канала прибегают к визуализирующим исследованиям – проведению уретроскопии, обзорной урографии, уретрографии. Тень конкремента зачастую можно увидеть уже на обзорных урограммах. При рентгеноконтрастном исследовании камень определяется в виде дефекта заполнения или усиленного контрастирования. Эндоскопическое и рентгенологическое обследование уретры позволяет составить представление о месте нахождения, величине, количестве камней и прогнозировать способы их удаления.

Симптоматика, диагностика

Клиническая картина конкрементов в уретре определяется рядом факторов: количеством камней, их формой и размерами, локализацией и продолжительностью пребывания. Как правило, быстро развивается интенсивный болевой синдром, – особенно при мочеиспускании, которое сопровождается также характерными затруднениями в виде резкого ослабления и/или ее разбиения на несколько струек, «подтекания» мочи в белье вне акта мочеиспускания, появления примеси крови. Во многих случаях боль иррадиирует в смежные зоны (головку пениса, промежность, анальную область и пр.). При заднеуретральной локализации могут беспокоить боли при ходьбе или в позе сидя.

Кроме того, следует понимать, что камни в уретре могут быть не только следствием продолжительного воспалительного процесса, но и, наоборот, причиной уретрита с вероятным восходящим распространением.

В некоторых случаях (напр., при расположении конкремента в дивертикулярном выпячивании уретры) симптоматика может быть очень «сглаженной» или вовсе отсутствовать. В других, гораздо более частых – камень застревает у самого «выхода» и может привести к столь тяжелому и экстренному состоянию, как острая задержка мочи.

У мужчин уретральные камни обычно диагностируются уже при сборе жалоб, осмотре и пальпации (если не прямой, т.е. при прощупывании уретры через член, то при ректальной – стандартной урологической пальпации через прямую кишку). У женщин, а также в неясных случаях иногда используется буж – специальный щуп, расширяющий уретру и позволяющий локализовать конкремент просто механически. В целях дифференциальной диагностики (для отграничения от стриктуры уретры, аденомы предстательной железы и других подозреваемых видов патологии со сходной симптоматикой) применяется уретроскопия, различные модификации рентгенографического исследования, УЗИ и пр.

Лечение камней мочеиспускательного канала

Чаще всего камни, расположенные в уретре, проталкиваются в мочевой пузырь во время проведения уретроскопии. В этом случае следующим этапом производится литотрипсия. В редких случаях камни, вклинившиеся в мочеиспускательный канал, отходят самостоятельно после введения спазмолитических средств, водной нагрузки, сидячих ванн и пр.

В случае безуспешности попыток консервативного и инструментального извлечения камней показано выполнение наружной уретролитотомии и удаление конкрементов. Хирургическое удаление камней из заднего отдела мочеиспускательного канала выполняется через вскрытый мочевой пузырь. На время операции для отведения мочи накладывается эпицистостома. Одномоментно или следующим этапом после удаления камня уретры требуется хирургическое устранение причины камнеобразования – стриктуры уретры, дивертикула, аденомы простаты, камней мочевого пузыря или почек и т. д.

Период реабилитации

После удаления камней из почек и мочеточника, пациент проходит антибактериальную терапию, чтобы не допустить проникновение инфекции. Каждому пациенту после хирургического вмешательства, врачи назначают диуретики (мочегонные лекарственные препараты) и увеличить объем жидкости, употребляемой в течении дня.

Особое внимание стоит уделить питанию, так как неправильное питание — основная причина образования камней. При мочекаменной болезни существует специальная диета, которая исключает употребление некоторых продуктов. Придерживаться ее стоит не только в период реабилитации, а как появились первые признаки заболевания.

Когда пациенту удаляют камни дистанционной или эндоскопической методикой, то организм восстанавливается достаточно быстро. При проведении классической операции время реабилитационного периода зависит от множества различных факторов.

Не смотря на то, какая методика была выбрана для выведения камней из почек и мочевыводящего канала, пациенты должны придерживаться всех врачебных рекомендаций. Организм восстановится быстрее и риск рецидива сводится к минимуму.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Своевременное удаление камней мочеиспускательного канала предотвращает серьезные осложнения (парауретрит, уретрит, простатит, образование свищей и пролежней уретры). Для исключения возможности повторного камнеобразования в уретре требуется коррекция пищевого поведения и питьевого режима, устранение причин уролитиаза. При наличии патологий мочевыводящей системы требуется регулярное наблюдение врача-уролога.

Проявление образования камней в мочеполовой системе может сопровождаться их возникновением в выводном канале мочевого пузыря, то есть уретре. Заболевание сопровождается болевыми ощущениями, трудностью отхождения мочи, в некоторых случаях, и даже ее полной задержки.

Как правило, врачи могут диагностировать первичные конкременты, способные образовываться непосредственно в уретре, но это происходит лишь в редких случаях. И вторичные, концентрируются они в верхних отделах мочеполовой системы, то есть в мочевом пузыре и почках.

Это более распространенный вид образования камней в уретре, и в большей мере ему подвержено мужское население. В силу своеобразного строения женской мочеполовой системы, у женщин достаточно редко возникает такая патология.

Причины

Обычно первичное развитие камней в уретре встречается у сильного пола, и причиной для этого могут служить различные негативные явления, это:

Свищи в мочеиспускательном канале.
Простатит.
Аденома простаты.

Камни могут образоваться в любом отделе уретры, принимая ее форму и разрастаясь, приводя к воспалениям и болевым ощущениям.

Вторичные конкременты спускаются в мочеточник из мочевого пузыря или почек, застревая в уретре, приводят к соответствующим симптомам. Они могут быть различных размеров, более мелкие могут выйти вместе с мочой, а крупные, как правило, застревают в ладьевидной ямке, а иногда в простатическом отделе мочеточника. Причинами в этом случае могут быть:

Заболевания желудочно-кишечного тракта.
Неправильное питание.
Не соблюдение питьевого режима.
Нарушение минерального обмена.
А также различные заболевания, такие как пиелонефрит, цистит и так далее.

Камни в уретре у мужчин

Острейшая боль в мочеиспускательном канале, примесь крови к моче, выделение крови из наружного отверстия уретры, вялую, еле заметную струю мочи, все эти проявления позволяют заподозрить урологу камень в висячем отделе уретры. Данное состояния является экстренным, требует неотложной квалифицированной помощи. В практике чаще всего встречаются пациенты с камнем ладьевидной ямки уретры. Если пациент проходит лечение у непрофильного врача, есть риск неправильного диагноза, зачастую такого пациента пытаются лечить от уретрита.

Причины появление камней в мочеиспускательном канале (в уретре)

чаще всего является следствием нарушения мочеиспускания. Они представляют конкременты от 1-2 мм до 1 и более см. Как правило, в 50% случаев конкременты диаметром менее 5 мм выходят сами. По данному признаку классифицируются на первичные и вторичные. Первые образуются непосредственно в уретре из-за затруднения оттока мочи. Чаще встречаются у мужчин вследствие возникновения различных патологических изменений – стриктур, дивертикул выводного протока, хронических воспалений. Вторые обнаруживается вследствие попадания конкремента из мочевого пузыря в мочеиспускательный канал и застревает в нем.

Симптомы камня уретры у мужчин

В нашей практике чаще всего встречаются образования в ладьевидной ямке.

Симптомы – затрудненность оттока мочи; – болезненность в члене; – рези в конце мочеиспускания; – ослабление струи; – полное отсутствие мочеиспускания (сужение просвета); – распыление мочи; – появление крови в моче, сперме; – недержание; – учащение мочеиспускания в ночное время; – повышение температуры; – усталость, тошнота; – боли при половом контакте; – отсутствие эрекции (или боли во время эрекции); – снижение либидо; – боли при сидении или ходьбе в поясничной области; – болезненность при дефекации, отдающая в мошонку, выводной проток.

Как наихудший вариант, при длительном нахождении конкрементов в уретре образуются пролежни, уростаз, гидронефроз, уретрит, свищи, абсцессы, развивается бесплодие. Многие из данных симптомов могут свидетельствовать и о других заболеваниях, таких как простатит, уретрит, цистит, мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы и многие другие.

Причинами формирования первичных конкрементов могут служить хронические воспаления в уретре (уретрит), стриктуры (рубцевание тканей и сужение просвета уретры), простатит, аденома, дивертикулы (выпячивание стенок мочеиспускательного канала, там образуются наиболее крупные камешки). Основой для образования вторичных конкрементов считается нарушение водного баланса, пищевые погрешности, заболевания желудочно-кишечного тракта, воспалительные процессы и инфекции мочевыделительной системы (простатит, уретрит, пиелонефрит, цистит и другие). Также это могут быть постоянные стрессы, переутомление, вредные привычки, нарушение правил личной гигиены, переохлаждения, травмы половых органов, нерегулярная и незащищенная половая жизнь. Самое быстрое, что можно сделать для диагностики воспалительных процессов в мочевыделительной системе – это сдать: – общий анализ крови (при воспалении повышено количество лейкоцитов и СОЭ); – общий анализ мочи (увеличенное значение эритроцитов и лейкоцитов).

Диагностика у уролога

Во-первых, как экстренную меру применяют метод пальпации. Возможно пальцевое исследование канала снаружи (прощупывание полового члена) или же ректальное пальцевое исследование.

Во-вторых, применяется метод ультразвуковой диагностики (УЗИ), в данном случае на снимке отображается гиперэхогенное включение в мочеиспускательном канале.

В-третьих, экскреторная урография – используется метод рентгенографии с введением контрастного вещества в вену пациента (или уретроцистография – введение контраста в область мочевого пузыря и выводного протока).

В-четвертых, уретрограмма применяется с целью оценки дефекта наполнения, а также усиления контрастирования;

В-пятых, уретроцистоскопия – исследование мочеиспускательного канала с помощью цистоскопа (введение трубки с оптической частью и освещением). Лечение

Первоначальное применяют консервативные методы:

1. Антибиотикотерапия применяется с целью снижения воспаления;

2. Противовоспалительные препараты назначаются для уменьшения болей;

3. Спазмолитики необходимы для расширения протоков, для улучшения проходимости;

Симптомы

Когда появляются камни в уретре, симптомы у мужчин и женщин практически одинаковы. Болевой синдром будет выражаться более сильно или слабо, в зависимости от их количества и размеров, а также длительностью пребывания в мочевыводящем канале.

Чем дольше конкременты находятся в уретре, тем опаснее становится для здоровья пациента. Это способно привести к различным воспалительным процессам, возникновению пролежней в слизистой оболочке, свищей, а также парауретральным абцессам.

Они препятствую нормальному отделению мочи, а при полном перекрывании просвета, вызывают сильную боль и мешают нормальному передвижению. В некоторых случаях, это может стать причиной недержания мочи. Скапливание камней в уретре, может привести к снижению половой активности, так как во время близости с партнером, испытывает боль и дискомфорт.

Профилактика

Меры профилактики бактериального неспецифического уретрита:

Использование средств барьерной контрацепции при любых видах интимных контактов.
Своевременное лечение воспалительных очагов в организме.
Повышение иммунитета, здоровый образ жизни.
Профилактика простатита.

Избежать развития неспецифического уретрита поможет рациональное питание, отслеживание кислотности мочи для профилактики образования солевого осадка и камней. При диабете важно поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови. Также следует уделить внимание регулярному очищению кишечника, ежедневно выполнять упражнения для улучшения циркуляции крови в области малого таза во избежание застоя.

Примеры таких упражнений мы приводим в статье «Симптомы застоя крови в малом тазу у мужчин и методы его лечения».

Диагностика

Если в мочеиспускательном канале застрял камень, стоит обратиться к урологу, который назначит соответствующие обследования. Прежде всего, проводится пальпация висячей части уретры и промежности, а также инструментальные исследования.

Если камнеобразование происходит в задней части уретры, то применяется ректальное исследование. Женщинам проводится гинекологический осмотр передней стенки влагалища, в результате при помощи пальпации, можно определить нахождение конкрементов.

Кроме этого, пациентам назначается УЗИ обследование, сдача анализов мочи, которые помогают выявить признаки воспалительных процессов. Также может быть назначено бужирование уретры, уретроскопия, урография и уретрография. Все эти обследования мочеиспускательного канала, помогают составить полную картину заболевания, то есть установит местонахождение камней, их размеры и формы. После этого врач принимает решение о способах удаления конкрементов.

Диагностика конкрементов в канале

Камни в уретре выявляются при наличии характерных симптомов, с помощью пальпации и обследования инструментами.

У мужчин выполняется пальпация уретры и ректального исследования. А у женщин при помощи обследования стенок влагалища врачом гинекологом.

Также проводится обследование УЗИ и общий анализ крови. Назначается уретроскопия, уретрография, эндоскопия, а также рентген.

УЗИ и рентген помогает определить точное расположение конкрементов, их размер и способ лечения.

Код	Название	Цена
03.00	Первичный прием врача уролога (к.м.н.)	2 000 руб.
03.04	Повторный прием врача уролога (к.м.н.)	1 200 руб.
03.60	Первичный прием врача уролога (д.м.н.)	5 000 руб.
03.61	Повторный прием врача уролога (д.м.н.)	3 000 руб.
Все цены клиники мужского и женского здоровья

Лечение

В зависимости от сложности заболевания, врач выбирает определенную методику терапии, которая может проводиться консервативным или хирургическим путем.

Они способны улучшить кровообращение в мочеиспускательном канале, убрать спазмы в мускулатуре лоханок и уретре, повышают объем выделяемой мочи и усиливают перистальтику, что помогает выходу камней.

Кроме этих препаратов, для облегчения прохождения конкрементов по мочеиспускательному каналу, в уретру вводятся специальные растворы папаверина, глицерина или новокаина.

Если камни больших размеров, то для их измельчения в мочеточнике используется не инвазивное лазерное дробление, это ультразвук и электрогидравлический способ.

Своевременное удаление камней из уретры, и последующее правильное лечение, способны дать положительный результат. Но чтобы избежать повторения данной ситуации, больным нужен систематический контроль у врача.

Что делать, чтобы из мочеточника вышел камень?

Благодаря достижением в медицине, существует разнообразие способов, которые можно использовать, для удаления камня из мочеточника.

Известны такие методики:

Консервативное лечение – в этом случае доктор корректирует питание, основываясь на типе камней и подбирает индивидуальную водную нагрузку. Такой вариант подходит для маленьких камней, которые могут выйти самостоятельно или раствориться. Кроме этого, назначают различные препараты на основе растительных компонентов и сборы трав.
Литотрипсия – метод заключается в дроблении камней в мочеточнике без повреждения кожных покровов с помощью ударных волн. Камень распадается на мелкие части, которые могут самостоятельно выйти. Для того, чтобы прицельно попасть по камню используют рентген или УЗИ. Цена этого метода составляет около 10-80 тыс. рублей. Метод противопоказан при воспалительных и гнойных заболеваниях мочеполовой системы, беременности, менструации, аневризме аорты, уратных камнях, деформации позвоночника, ожирении, кавернозном туберкулезе или опухоли почки, а также при нарушениях почечной функции и недостаточной свертываемости крови.В зависимости от типа ударных волн литотрипсия может быть:

электромагнитной;
пьезоэлектрической;
электрогидравлической.

Уретероскопия — выведение камня по мочевым путям. Инструкция по этому методу основывается на введении медицинских инструментов в мочеточник, через уретру и мочевой пузырь, и дальнейшем извлечении или дроблении камня. Процедуру осуществляют только для конкрементов, размер которых не превышает 10 мм. Уретероскопию проводят также для уточнения состояния мочеиспускательного канала, что позволяет выявить иные патологические процессы. Перед процедурой пациенту необходимо пройти ряд анализов и исследований, а за неделю прекратить прием медикаментов, которые содержат ацетилсалициловую кислоту. Вмешательство проводят натощак.
Полостная операция – наиболее серьезный способ устранения камня, может вызывать осложнения. Чаще всего к такому виду вмешательства прибегают, если размеры камня крайне велики и удаление другими способами невозможно, а без экстренной операции может произойти гибель почки. Разновидностями открытой операции являются уретеролитотомия (осуществляют разрез мочеточника) или пиелолитотомия.

Что делать если камень застрял в мочеточнике и какой метод выбрать – должен решать специалист. Забудьте о самолечении, и советах из разряда «побегайте вверх и вниз по ступенькам, если боль не прошла – повторите через 10 минут» или «сядьте в горячую ванну и одновременно пейте настойку из корня лопуха». Такие методы не принесут никакой пользы, а с большой вероятностью только навредят.

Вместе с доктором происходит выбор наиболее подходящего метода удаления конкремента Камень в мочеточнике можно обнаружить на УЗИ Открытые оперативные вмешательства применяют только в крайних случаях Литотрипсию можно проводить дистанционно Применять лекарственные травы можно только после согласования с доктором Конкременты до 2-3 мм могут выйти без врачебного вмешательства

Как установить наличие камня в мочеточнике

В большинстве случаев формирование конкрементов происходит незаметно, и пациенты даже не догадываются о наличии этого заболевания, а боли приписывают чрезмерной физической активности и переутомлению. Только при появлении частых болей и проблем с мочеиспусканием человек обращается к врачу.

Современная медицина может диагностировать болезнь своевременно, что играет важную роль в предупреждении серьезных осложнений, таких как травмы слизистых оболочек мочеточника, свищи или различные воспаления. Кроме этого, одним из осложнений может быть внутреннее кровотечение, возникшее на фоне заблокированного оттока жидкости в почках.

Для того, чтобы специалист смог определить застрял ли в мочеточнике камень, прибегают к таким методам:

ОАМ;
внутреннее обследование мочевого пузыря с цистоскопом;
КТ мочеточников;
УЗИ с обследованием мочевыводящих протоков;
панорамный снимок мочевыводящих путей на рентгене;
цистограмма с введением контрастного вещества;
МРТ.

Помимо различного рода исследований, не стоит забывать про осмотр доктора. Как мы уже знаем, основная часть пациентов имеет выраженные признаки почечной колики.
В таком случае, если врач проведет пальпацию почек, будет ощущаться выраженная болезненность, а реакция после постукивания будет резко положительной. После этого пациенту необходимо будет помочиться, чтобы доктор определил, присутствует ли кровь в моче. (симптом Пастернацкого).

Таким образом, подбор как диагностических методов, так и способов выведения камня из мочеточника остается за лечащим врачом. Крайне важно своевременно обратиться за квалифицированной помощью и не предпринимать попытки избавиться от конкремента самостоятельно.

Достаточное потребление воды является хорошей профилактикой МКБ

Из фото и видео в этой статье мы узнали, какие ощущения возникают, если в мочеточнике обнаруживается камень, а также ознакомились с видами вмешательств, которые позволяют избавиться от конкремента.

Как распознать конкременты мочеиспускательного канала?

Причины появления камней в мочевыводящей системе разнообразны и многочисленны. Патологические процессы, проходящие в организме человека в любой из систем органов, способны негативно влиять на мочевыводящую систему в целом и на отдельные элементы, как мочевыводящий канал. Важно понимать, что причин может быть несколько и чтобы устранить проблему нужно извлечь конкремент и устранить причину его образования, иначе будут рецидивы. Причины образования конкрементов:

недуг кишечника;
болезни почек;
свищи мочевыводящего канала;
болезни простаты и уретры;
психическое состояние;
наличие стрессов;
нарушение обмена веществ;
нарушение водно-солевого баланса из-за малого потребления жидкости;
плохое питание;
язвенная болезнь, колит и гастрит;
заболевания желудочно-кишечного тракта в целом.

Вернуться к оглавлению

Конкременты в мочеиспускательном канале делятся на первичные и вторичные. Их описание представлено в таблице:

Вид	Описание	Видимость на УЗИ	Сложность при хирургическом удалении
Первичные	Образовываются в мочевом канале	Плохо заметны	Сложно извлекаются
Вторичные	Спускаются в мочевыводящий канал с верхних отделов мочевого пузыря	Четко видны	Легко удаляются
Вторичные	Доставляют сильный дискомфорт и боль	Четко видны	Легко удаляются

Вернуться к оглавлению

Симптомы недуга проявляются уже при небольших размерах образований.

Первыми симптомами, на которые обязательно нужно обратить внимание, являются:

интенсивная боль при уринации;
болезненные ощущения в районе почек;
регулярная ноющая боль в нижнем отделе живота и голове.

Если при первых симптомах человек вовремя не отреагировал на сигналы организма и не обратился за помощью, болезнь усугубляется и первичные симптомы усиливаются. В этот период врачи констатируют у пациентов наличие дополнительных симптомов в виде рвоты и головокружения. Когда конкременты располагаются в задней части уретры и мочевого пузыря, при ходьбе и сидении больной ощущает резкую боль в тазовой части. Если камень застрял в уретре, он полностью перекрывает мочевой канал и вызывает резкую задержку мочи. При частых посещениях туалета и неспособности сдерживать позывы к частому мочеиспусканию врачи подозревают, что камни находятся прямо в мочевом пузыре и имеют крупные размеры. Чтобы определить точные размеры, местонахождение, нужна диагностика и сдача анализов.

Общая информация

Когда камень сформировался сразу в мочевом канале, он называется первичным. Если же камень спустился в уретру из почки или мочевого пузыря, то формация считается вторичной. Как правило, в урологии распространены случаи лечения вторичных конкрементов у мужчин. Это объясняется спецификой анатомии протока мочевого пузыря, отличной от женской.

Причины заболевания у мужчин и женщин

Причины камнеобразования в человеческом организме кроются изначально в нарушенном солевом обмене. Мочекаменная болезнь, которая приводит к появлению камней в уретре, считается комплексным заболеванием различных органов: кишечника, почек, поджелудочной железы. Первичные конкременты, сформировавшиеся непосредственно в мочеиспускательном канале, в основном диагностируют у мужчин. По форме они напоминают тот отдел протока, в котором выросли. Вероятные причины появления это:

хронический уретрит;
простатит или аденома простаты;
свищи, дивертикулы и стриктуры уретры.

Вторичные конкременты изначально формируются в почке, попадая потом в мочевой пузырь, и уже оттуда — в мочеиспускательный канал. Если камень достаточно маленький, чтобы человек не испытывал сильной боли пока он проходит по протокам, то именно в уретре, вероятно, камень застрянет. Часто это происходит у мужчин, поскольку их мочевыводящий канал более длинный, тонкий и менее растяжимый, нежели у женщин. Обычно конкремент останавливается в ладьевидной ямке мочеиспускательного канала. Причины МКБ, которая приводит к вторичным конкрементам, разнообразны. Основные:

болезни желудочно-кишечного тракта;
хронические инфекции мочевыделительной системы;
нарушение солевого баланса из-за неправильного питания;
обезвоживание;
нарушение минерального и гормонального обмена вследствие остеопороза, проблем щитовидной железы.

Классификация камней

В мочеиспускательном канале камни могут различаться по составу, но преобладают те, из-за которых развилась мочекаменная болезнь.

Видов камней много, но основными по составу считаются три: соли фосфатов или кальция, образовавшиеся из-за нарушенного усвоения организмом кальция либо фосфора; ураты — из кристаллизовавшихся солей мочи; и оксалаты, скопившиеся из-за злоупотребления растительной пищей со щавелевой кислотой.

Симптоматика

В зависимости от формы, количества и местонахождения камней в мочевом канале, времени пребывания разниться выраженность симптомов. Вторичные камни часто ощущаются еще на подходе к мочеиспускательному каналу. Это выраженная, сильная боль в районе поясницы и живота, усиливающаяся при движении и наклонах. Когда камень застрял в уретре, он вызывает полное или частичное перекрытие канала, что провоцирует ослабление потока мочи или полное прекращение оттока. Это чрезвычайно опасное состояние требует немедленной медицинской помощи.

Длительное нахождение конкремента в мочеиспускательном канале, кроме боли, вызывает и воспалительный процесс, иногда сопровождаемый инфекцией. Появление крови в моче — еще один симптом наличия камней в мочевыводящих путях. Вторичные конкременты, расположенные у мочевого пузыря, вызывают недержание мочи, боль во время ходьбы или сидения. Болезненные ощущения при этом заболевании осложняют половой акт. Возможно развитие эректильной дисфункции.

Медики знают, как помочь

Правильная, всесторонняя и своевременная диагностика очень важна для постановки диагноза и обнаружения точного местоположения камней. Кроме аппаратных методов диагностики, проводят обследование посредством пальпации. Эта процедура доступна только у мужчин в силу строения тела. Чтобы полностью извлечь все имеющиеся камни, важно провести весь спектр доступных исследований, которые описаны в таблице:

Название процедуры	Описание
УЗИ мочевыводящей системы	Предназначено для обнаружения камней в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале
УЗИ мочевыводящей системы	Помогает определить размеры и местоположение камней
Обзорные снимки	Определяют расположение конкрементов в уретре, мочевом канале и задних отделах мочевыводящего канала
Эндоскопия	Определяет размеров обнаруженных образований
Уретрограмма	Используется для выяснения состава конкремента и определения типа происхождения камня
Обзорная урография	Предназначена для определения наличия крупных образований в почках и мочевыводящих путях
Обзорная урография	Помогает определить месторасположение и примерный размер

Вернуться к оглавлению

Выбор метода извлечения камней зависит от их количества, места расположения, подвижности и наличия болевых ощущений у пациента. Сама процедура удаления камней занимает мало времени. Операция проводится под местным наркозом и ее считают сравнительно легкой процедурой. Важно понимать, что любое лечение проводится под наблюдением врача, который решает, каким способом выведения камней воспользоваться наиболее безопасно и эффективно.

При небольших размерах конкрементов назначается лечение препаратами, способными растворить камни и превратить их в мелкие крупинки. Этот песок способен легко и безболезненно выйти самостоятельно, не причиняя больному сильного дискомфорта. При выборе этого метода врач назначает применение спазмолитиков, так как процесс дробления и растворения вызывает дискомфорт. А также применяются травяные настои для принятия ванн. Важно понимать, что этот щадящий метод больной не должен назначать себе самостоятельно. Такой поступок может вызвать осложнения и воспаления. Он применяется только после сопоставления всех факторов лечащим врачом и бывает неприменим в ряде случаев.

Выбор метода и инструментов при хирургической операции упирается в размер и месторасположение камня. При процедуре применяется наркоз. Когда камень застрял недалеко от выхода в мочевом канале, его удаляют с помощью эндоскопа и медицинского пинцета. Если конкремент крупный и расположен глубже, применяют метод литотрипсии. Эта процедура подразумевает дробление камня электромагнитными ударными волнами. Раздробленный камень удаляют при помощи щипцов или оставляют, чтобы он вышел естественным путем.

В медицинских центрах используют лазерную литотрипсию, которая щадяще действует на камень и доставляет меньше дискомфорта при его дроблении. Метод глубокого хирургического вмешательства используется врачами, когда происходит воспаление и начинают образовываться гнойные массы или при невозможности достижения положительного результата консервативными методами лечения.

Образование камней можно предупредить

Если не запускать болезнь и обратиться за помощью при возникновении первых симптомов, удалить камень из любого отдела мочевыводящей системы просто и быстро. Стоит помнить, что образование камней — это проявление отклонений в работе не только мочеиспускательной системы, но и других органов и простого удаления последствий оказывается недостаточно. Чтобы избежать рецидивов, нужно найти причину отклонений и подойти к лечению комплексно. После удаления камней или для профилактики важно поддерживать водно-солевой баланс организма в норме. После определения типа извлеченных образований нужно правильно подобрать диету.

Камень в мочеточнике

Лечение мочекаменной болезни зависит от типа камня:

Ураты

Причина образования – большое употребление в пищу мяса, бобовых и белковых продуктов. Темного цвета, чаще треугольной формы. Лечение – медикаментозное. Под воздействием определенного вещества, которое концентрируется в моче, растворяется и выводиться вместе с уретрой.

Оксалаты и фосфаты

Диагностируются чаще. Образуется вследствие употребления большого количества зелени, шпината, минеральной воды, щавеля. Лечение – дробление или медикаментозное воздействие.

Струвитные

С большим процентом содержания магния. Результат образования – инфекционные заболевания мочеполовой системы. Лечение – хирургическое удаление, антибактериальная терапия.

Комплексные

Образуются из разных составляющих. Возникают на фоне гормональной перестройки. Лечение – удаление и противовоспалительная терапия.