Введение лекарственных средств в мочеиспускательный канал

Рубцовое сужение уретры может быть вызвано длительным воспалением, травмой, опухолью. Узость мочеиспускательного канала вызывает трудности с опорожнением мочевого пузыря. Чтобы вернуть пациенту эту способность, уролог проводит бужирование.

Основным показанием к бужированию выступает наличие стриктуры уретры.

Как проводится инстилляция уретры

Пациент размещается в урологическом кресле. В уретру вводится катетер, к кончику которого подсоединяется шприц с предварительно подогретым лекарственным раствором. Плавно надавливая на поршень, врач распределяет препарат по стенкам мочеиспускательного канала. Чтобы раствор не вытек наружу, пациента просят закрыть отверстие уретры на 10-15 минут. После инстилляции необходимо воздерживаться от мочеиспусканий в течение 30-60 минут. Процедуры повторяют ежедневно или через день. Курс лечения включает 7-10 процедур.

Для проведения инстилляций используются различные препараты, обладающие противомикробным, ранозаживляющим и противовоспалительным действием. Чаще других применение находят:

• раствор борной кислоты,
• метиленовый синий,
• колларгол,
• диоксидин,
• озонированный раствор нитрата хлорида,
• хлоргексидин,
• облепиховое масло,
• «Риванол»,
• «Катеджель»,
• «Инстиллагель».

Лекарство назначается врачом-урологом с учетом клинической ситуации пациента.

В клинике «Спектра» инстилляции уретры проводятся квалифицированными специалистами с солидным стажем работы. Высокий профессиональный уровень наших врачей служит гарантией безболезненного выполнения процедуры и отсутствия осложнений в дальнейшем. Накануне терапии пациент проходит полноценное урологическое обследование, по результатам которого ему подбирается наиболее подходящий лекарственный препарат.

Суть процедуры

Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Процедура предполагает растяжение или расширение просвета отверстия мочеиспускательного канала при помощи специального продолговатого инструмента – бужа. Внешне он напоминает металлический катетер, с помощью которого пациентам выпускают мочу при ее задержке или трудностях выделения, но эти два инструмента немного отличаются формой.

Как и каждое лечебное мероприятие, бужирование имеет показания и противопоказания к проведению, требует от уролога досконального знания анатомии мочевыделительной системы и умелого владения техникой.

Плюсы и минусы инстилляции лекарственных веществ

Ввиду того, что лекарственные препараты вводятся непосредственно в поражённую область, процедура имеет ряд существенных преимуществ. К ним можно отнести следующее:

• высокая концентрация лекарства в поражённой области позволяет оказывать локальное воздействие, исключая влияние на весь организм;
• пролонгированное воздействие и быстрое достижение желаемого эффекта;
• проникновение лекарства в глубокие слои стенок МП даёт возможность получать желаемый эффект даже при лечении хронических патологий.

Что касается негативных моментов, то они связаны с риском развития аллергической реакции на высокую концентрацию препарата и необходимостью инвазивного вмешательства для доставки препарата в поражённую область. Последнее повышает риск инфицирования.

Препараты для проведения инстилляции

Данная процедура требует применения специальных фармакологических средств, способных снять воспалительные процессы и обеспечить быстрое заживление и восстановление слизистой оболочки. Как правило, это антисептические средства, иногда — масляные растворы или специальные озонированные растворы, которые стимулируют регенерацию повреждённых тканей. Так, при цистите в хронической форме уролог может прописать «Фурацилин» или «Гидрокортизон». Возможно, также, использование «Колларгола» или «Диоксидина».

Важно понимать, что процедуру нельзя проводить в домашних условиях, поскольку её техника требует от исполнителя наличия соответствующих знаний, навыков и опыта. Проведение должно осуществляться в стерильных условиях в специально оборудованном кабинете с применением препаратов, которые были индивидуально подобраны лечащим врачом.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр на Пионерской Аллея Поликарпова 6к2 Приморский район

• Пионерская
• Удельная

• Комендантский

Медицентр Юго-Запад Пр.Маршала Жукова 28к2 Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Медицентр в Девяткино Охтинская аллея 18 Всеволожский район

• Девяткино
• Гражданский проспект
• Академическая

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7

Записаться на прием

Инстилляция в уретру мужчинам проводится для лечения хронического уретрита и простатита. Введение лекарственных средств женщинам применяется при хроническом цистите. Лекарственные препараты проникают в очаг воспаления и приводят к гибели патогенных микроорганизмов. Инстилляция обладает большой эффективностью: способствует скорейшему выздоровлению, сокращает нагрузку на организм в результате приема антибиотиков.

Противопоказаниями к инстилляции служат стриктура уретры (сужение мочеиспускательного канала), травмы мочеиспускательного канала, инфекции мочевыводящих путей.

Уретрит у мужчин

Проявления уретрита у мужчин (фото 2) и время их возникновения во многом зависят от типа возбудителя. Аллергический уретрит даёт свои первые признаки уже через несколько часов. Воспаление уретры у мужчин, спровоцированное туберкулезным агентом, может не давать о себе знать несколько лет.

При этом симптомы уретрита у мужчин часто спровоцированы специфическими патогенными микроорганизмами, вызывающими ЗППП – они провоцируют появление признаков преимущественно в течение 1-2 недель после заражения. Уретрит не всегда провоцирует типичные воспалительные признаки, такие как повышение температуры тела, лихорадка и другие проявления.

Острая форма уретрита проявляется следующими признаками:

• жжение и рези при мочеиспускании, причем пациенты их чувствуют по всей длине мочеиспускательного канала;
• выделения из уретры слизисто-гнойного характера, преимущественно по утрам, и имеющие неприятный запах;
• частые позывы в туалет;
• слабая струя мочи;
• неполное опорожнение мочевого пузыря;
• болезненность при половом контакте;
• раздражение крайней плоти и головки полового члена.

Обычно при появлении таких симптомов пациенты идут в клинику, поскольку подозревают простатит, но анализ мочи и другие исследования подтверждают воспаление уретры.

Показания

Показанием к бужированию является наличие сужений по ходу мочеиспускательного канала и рубцовых тканей на стенках уретры, препятствующих выведению мочи.

Патологические состояния формируются в результате:

• травм таза и тазового дна;
• венерических заболеваний;
• диагностических и лечебных вмешательств (установка катетера и т.д.);
• операции в области половых органов;
• врожденных деформаций выделительной системы.

ВНИМАНИЕ! Бужирование уретры может проводиться с целью диагностики выделительного канала.

Виды бужей

Исходя из материала изготовления, все бужи можно поделить на два типа:

• металлические;
• синтетические.

Синтетические гораздо деликатнее инструментов из металла. Синтетика позволяет аккуратно ввести буж, не травмируя слизистые оболочки.

Металлические приспособления могут повредить стенки уретры и создать проколы. Но металл не провоцирует аллергических реакций.

Форма бужа может быть различной. Инструмент подбирают в зависимости от особенностей организма пациента и от того, какую проблему должна решить процедура.

1. Изогнутые и прямые. Прямые бужи используют для проведения процедуры пациентам женского пола и мужчинам, у которых патологические изменения локализуются в нижней части уретры. Изогнутый буж предназначен для исследования и расширения цервикального хода у мужчин.
2. Короткие и длинные. Короткие бужи применяют для проведения процедуры у женщин, длинные бужи используют для глубокого введения инструмента в уретру пациентам мужского пола (до мочевого пузыря).
3. Бужи с расширителями и без. Такие инструменты подбирают исходя из целей процедуры, места локализации и особенностей места сужения.

На тему бужирования также можете почитать – Что такое бужирование пищевода, кому назначается и как проводится

Строение мочеиспускательного канала женщины

Проток, предназначенный для мочеиспускания, похож на прямую трубку. Он располагается в нижнем отделе полости малого таза: берёт своё начало над дном таза, минует переднюю влагалищную стенку, верхние кости лобка. Задняя поверхность мочеиспускательного канала соединена со стенкой влагалища. Её внешнее отверстие помещается между клитором и входом во влагалище, прикрывается половыми губами.

Уретра содержит соединительный наружный слой, состоящий из волокон, мускулистую, а затем слизистую оболочку, выстилающую стенки протока внутри. По всему каналу расположены околоуретральные железы, вырабатывающие слизь, количество которой увеличивается в состоянии возбуждения.

Назначение уретры не только выводить мочу, но и удерживать урину благодаря внутреннему и внешнему сфинктерам, перекрывающим канал.

Анатомические особенности мочеиспускательного канала– небольшая длина от 3 до 5 см, диаметр около 1,5 см – предрасполагают к инфицированию, воспалению мочеполовых органов, ослаблению мышц тазового дна.

Уретрит у женщин

Выглядит уретрит у женщин (фото 3) несколько стерто, т.к. заболевание имеет способность к хроническому течению. Да и появляется уретрит чаще у женщин. Женская уретра шире и короче, поэтому с учетом всех факторов возникновения заболевания понятно, что цистит у женщин и уретрит – наиболее часто встречающиеся патологии.

А воспаление уретры у женщин, которое протекает с легкими симптомами, и вовсе может не беспокоить пациентку. Хроническая форма уретрита – наиболее частый диагноз, который ставят женщинам в клинике.

При обострении цистита, когда симптомы уретрита у женщин ощутимы больше всего, у пациенток появляются следующие признаки:

• проблемы с мочеиспусканием;
• дискомфорт внизу живота;
• боли в области лобка;
• выделения из мочеиспускательного канала;
• трудности с утренним выведением мочи.

Воспаление мочеиспускательного канала у женщин требует обследования не только у уролога, но и у гинеколога. Признаки уретрита у женщин необходимо дифференцировать от гинекологических заболеваний, поскольку они могут иметь схожие проявления, но требовать принципиально иных подходов к терапии.

Как протекает воспаление уретры

Воспаление уретры у женщин и мужчин может протекать не обособленно, а быть связан с другими заболеваниями мочеполовой системы. Чаще всего уретрит является их следствием, а поскольку возбудитель заболевания один и тот же, то выделяют несколько видов уретрита:

• кандидозный уретрит (фото 4) – заболевание является активизацией грибка кандиды в мочеполовых органах. Обычно появляется у женщин, но есть и мужской кандидоз – он передается при половом контакте. Типичные симптомы уретрита – появление выделений, характерных для молочницы: слизи грязно-белого цвета с творожистыми вкраплениями и резким кислым запахом. Кандидозный уретрит у мужчин дополнительно характеризуется появлением белого налета на головке полового члена;
• герпетический уретрит – область половых органов при таком виде уретрита покрывается типичными везикулами, которые болезненны при прикосновении и проходят весь цикл развития герпеса. Герпетический уретрит у мужчин проявляется болезненными язвочкам на поверхности головки полового члена;
• хламидийный уретрит – заболевание вызвано хламидийной инфекцией. Регистрируется довольно часто и требует лечения обоих половых партнеров. Характерные признаки – гнойные выделения из половых органов различной интенсивности, боли внизу живота.

Лечение уретрита

Лечение уретрита у мужчин и женщин требует системного подхода, поскольку терапия зачастую требуется не только пациенту или пациентке, но и половому партнеру. В половине случаев регистрируемого уретрита виноваты половые инфекции – гонорея и хламидии, а значит есть необходимость лечить и полового партнера, иначе терапия не даст результатов и будут рецидивы заболевания.

В основе терапии воспаления мочеиспускательного канала – антибактериальные препараты. Их назначают после сдачи мочи на анализ и выявления возбудителя. В этом случае лечение будет гораздо более эффективным. Для минимизации негативного влияния антибиотиков на организм, чтобы не возникла молочница у девушек и женщин, рекомендуются и препараты, защищающие слизистую оболочку.

Параллельно с целью выздоровления назначаются антигистаминные препараты – они будут способствовать снятию воспаления слизистой уретры и улучшению мочеиспускания. При лечении уретрита также полезны иммуномодуляторы, особенно, если есть частые рецидивы.

Лечение уретрита у женщин предполагает и физиотерапевтические методики – это различного рода ванночки и аппликации, помогающие восстановить микрофлору в зоне половых органов. При комплексной терапии успехи в лечении уретрита достигаются быстрее, но не стоит забывать и о дальнейшей профилактике заболевания.

Показания и противопоказания к проведению бужирования

Уролог предлагает проведение бужирования в том случае, когда у пациента сформирована стриктура уретры, другими словами, имеются рубцовые поражения ткани, способствующие сужению просвета мочеиспускательного канала. Это единственное и прямое показание к проведению манипуляции.

Как и при каждом медицинском вмешательстве, существуют определенные условия, исключающие возможность проведения рассматриваемой процедуры. Самое важное противопоказание – наличие опухоли. Даже правильно выполненная процедура не исключает вероятности возникновения микроскопических трещин. Повреждение инструментом тканей опухоли обусловливает разнесение клеток новообразования с циркуляцией крови. Также бужирование нельзя проводить при подозрении на наличие опухоли.

Другие противопоказания включают в себя:

• воспалительные процессы в стадии обострения (простатит, цистит, пиелонефрит, орхоэпидидимит);
• наличие почечной недостаточности;
• перенесенные повреждения мочеиспускательной системы;
• фимоз, парафимоз;
• психологическая неготовность пациента к проведению манипуляции.

Бужирование канала предполагает госпитализацию. Поскольку пациент определенное время должен находиться под врачебным наблюдением, манипуляцию не проводят в амбулаторных условиях. Примерный срок пребывания в стационаре составляет до нескольких недель. Этого времени достаточно для того чтобы полноценно обследовать пациента – выполнить лабораторные анализы, провести УЗИ. Также за указанный период наблюдают эффективность восстановительного процесса организма мужчины, чтобы убедиться в отсутствии осложнений (как от проведенного наркоза, так и вследствие непосредственно процедуры бужирования).

Столь длительный срок пребывания в стационаре необходим для постепенного расширения уретры – выполняя процедуру лишь однократно и имея при этом цель добиться нормальных показателей сразу, можно повредить орган. Оптимальный интервал между эпизодами растяжения стриктуры должен быть не менее 8 часов и не дольше 1 суток.

Диагностика

Лечение не представляет сложности, если пациент способен самостоятельно рассказать о том, что произошло. В противном случае потребуется ряд инструментальных методов для идентификации предмета, установки его размеров и локализации.

Важно правильно установить причины воспалительного процесса, поскольку без ликвидации очага назначение антисептиков даст лишь временный результат. Для исследования используют следующие методы:

• цистоскопия;
• обзорная рентгенография;
• УЗИ мочевого пузыря.

При длительном пребывании инородного тела в мочевом пузыре оно приобретает вид камня. При рентгенографии возможно не только оценить размеры, но и распознать сам предмет.