Хронический уретрит: причины появления и методы лечения

Развитие уретрита

Это самая запущенная форма заболевания. Состояние сопровождает постоянный воспалительный процесс, затрагивающий мочеиспускательный канал. У мужчин симптомы ярко выражены, а все из-за анатомических особенностей.

Хронический уретрит появляется через несколько месяцев после появления острых признаков. Могут наступать стадии ремиссии и рецидивы. Отсутствующее лечение приведет к тому, что качество жизни больного человека будет снижено.

• Причины развития Симптомы заболевания
• Возможные последствия и осложнения

Причины возникновения и характер течения болезни

Причин возникновения уретрита может быть много. Для его правильного лечения и исключения рецидивов необходимо исключить все причины:

• заболевание у партнера;
• нарушение правильного питания;
• изменение микрофлоры половых органов;
• мочекаменная болезнь;
• раздражение мочеиспускательного канала в результате медицинских манипуляций, приема лекарств, попадания в него средств гигиены.

Уретрит могут вызывать:

• Хламидии;
• Микоплазмы;
• Гонококки;
• Гарднерелла;
• Трихомонады;
• Уреплазма.

Характер течения уретрита у женщин отличается от протекания у мужчин. Как правило, у мужчин он проходит в более сложной форме.

Профилактика

При хроническом уретрите необходимо придерживаться определенных правил профилактики, чтобы не допустить рецидива заболевания.

1. Вести упорядоченную половую жизнь.
2. При сексуальном контакте всегда пользоваться презервативом или другим способом контрацепции.
3. Строго соблюдать гигиену половых органов.
4. Не допускать переохлаждения организма.
5. Избегать стрессовых ситуаций.
6. Пить не меньше 2 л жидкости в день.
7. Правильно и сбалансировано питаться.
8. Раз в полгода обследоваться в своего врача.

Хронический уретрит – неприятное заболевание мочеиспускательной системы, которое приносит дискомфорт человеку. При появлении первых симптомов этого недуга необходимо без замедления обратится за помощью к урологу, иначе последствия могут быть плачевными.

Своевременная терапия и соблюдение профилактических мер помогут справиться с обострением болезни, свести к минимуму ее влияние на качество жизни человека.

Заболевание у женщин: течение и обострение

Уретрит можно перепутать с циститом – воспалением мочевого пузыря. Важным отличием здесь будет то, что при уретрите мочеиспускательный канал болит сам по себе, при цистите же боли появляются в процессе мочеиспускания и сопровождаются болями внизу живота. Оба заболевания могут протекать совместно.

Характер течения хронического уретрита у женщин можно разделить на несколько этапов:

1. Симптомы заболевания появляются лишь иногда, снять их можно недолгим приемом антибиотиков. Они быстро исчезают, не причиняют сильного неудобства.
2. Приступы боли становятся чаще, прием легких антибиотиков не помогает.
3. Прием обезболивающих и антибиотиков не снимает симптомов и не помогает избавиться от боли, которая становится очень сильной. С такими симптомами женщина не может даже думать о сексе, боясь новых болевых ощущений.

Заболевание может быть как первичным, то есть воспаление возникает непосредственно в уретре, либо вторичным, когда воспаление переходит в мочеиспускательный канал с других воспаленных органов.

Диагностика

Для выявления уретрита хронического течения используются следующие диагностические методики:

1. 
   Опрос пациента. Врач анализирует имеющиеся симптомы, собирает информацию о перенесенных ранее заболеваниях и провоцирующих факторах.

2. Бакпосев мазка из уретры. Используется для идентификации возбудителя инфекции и подбора наиболее эффективных препаратов.
3. ПЦР. Посредством такого исследования можно быстро и точно обнаружить бактерии и вирусы в полученном образце.
4. Анализ мочи общий. Используется для выявления характерных для длительного течения воспаления изменений.
5. Микроскопическое исследование мазка. Позволяет обнаружить патологические процессы, протекающие на клеточном уровне.
6. Уретроскопия. Представляет собой осмотр стенок мочеиспускательного канала с помощью эндоскопического оборудования.
7. Ультразвуковая диагностика. Используется для обнаружения заболеваний органов малого таза.
8. Уретрография — рентгенологическое исследование органов выделительной системы с применением контрастного вещества. Не проводится в период обострения.

Виды уретрита

Хронический уретрит имеет свои виды. В данном случае можно выделить:

1. Гонорейный. Характерен для воспалений, возникающих непосредственно в уретре. Можно заразиться при половом акте, совместных предметах личной гигиены, при контакте с нижним бельем.
2. Негонорейный.

В свою очередь негонорейный уретрит делится на следующие типы:

1. Герпесный. Может возникнуть при половом контакте, заболевание в большинстве случаев протекает незаметно.
2. Кандидозный. Появляется в результате недостаточной личной гигиены, при половых актах, в местах общего пользования (баня, бассейн).
3. Хламидиозный. Наиболее распространенный вид заболевания, возникающий в результате полового акта.
4. Трихомонадный. Передается через кровь, семенную жидкость, в процессе родов от матери к ребенку.

Негонорейным уретритом можно заразиться через нетрадиционные виды секса. Также хроническое воспаление может быть приобретено не только в результате наличия инфекции, а также быть неинфекционным. Такой вид характерен в результате раздражения уретры при медицинских манипуляциях, применении лекарств и аллергическом воздействии.

Острый уретрит быстрее перерастет в хронический не только при неполном лечении, но и при мочекаменной болезни, плохом иммунитете и при установке катетера.

Причины

Заболевание могут провоцировать различные факторы, начиная от неправильно подобранных средств личной гигиены заканчивая грибковыми и венерическими инфекциями. В зависимости от возбудителя различают несколько разновидностей уретрита:

• гонококковый;
• герпетический;
• трихомонадный;
• грибковый (кандидозный);
• паразитарный (хламидийный).

Наиболее распространенным видом патогенных микроорганизмов являются простейшие микоплазмы и уреплазмы. В редких случаях уретрит развивается из-за нарушений кровообращения в органах малого таза или травмы полового члена.

Касаемо хронической формы уретрита, она наступает по окончанию острой. Механизм развития патологии, как правило, следующий: больной начинает ощущать характерные признаки болезни, понимает, что возможно заразился чем-то, приобретает набор стандартных препаратов (доступные антибиотики, мази и тому подобное), использует лекарства до момента купирования симптоматики. Болезненные ощущения проходят на время, но инфекция и ее возбудитель никуда не делись. Наступает латентный период уретрита, в этот момент больной лишь иногда чувствует легкое покалывание во время мочеиспускания, при резком движении может проявляться неприятное тянущее ощущение в паховой области.

Хронический уретрит из латентной переходит в подострую форму сразу же, как возникают сопутствующие факторы: присоединение вторичной инфекции, сезонное снижение иммунитета, стрессы, переохлаждение. В этом случае все симптомы возвращаются с новой силой, но вылечить заболевание становиться сложнее.

Симптомы патологии

К симптомам хронического уретрита можно отнести:

• боль, зуд и жжение при опорожнении мочевого пузыря;
• краснота половых органов;
• появление гнойных выделений;
• боль при половом контакте;
• кровь при мочеиспускании;
• частое желание сходить в туалет;
• у мужчин по утрам могут слипаться губки полового члена.

Важно понимать, что при запущенных случаях и отсутствии лечения заболевания воспаление может перейти на другие органы, а также возможно сужение мочеиспускательного канала, что повышает болевые ощущения.

Методики лечения

Основными препаратами для лечения хронического уретрита являются антибиотики. Но врачи предпочитают начинать терапию с иммунностимуляторов, чтобы организм самостоятельно боролся с данным заболеванием. Такие препараты улучшают проницаемость мягких тканей, и антибиотики быстрее транспортируются к воспаленному месту.

Одновременно с антибактериальными средствами рекомендуется принимать Метронидазол или Трихопол.

Что касается препаратов с противомикробным действием, их можно разбить на такие группы:

• Тетрациклин – запрещен пациентам младше 18 лет и беременных женщинам;
• Азитромицин – не имеет возрастных противопоказаний, но патогенные микроорганизмы быстро приспосабливаются к воздействию данного антибиотика;
• Пеницилин – для достижения результата необходима большая доза препарата, но эффект от него долгосрочный;
• Фторхинолон – поражает болезнетворные бактерии во всех органах мочеполовой системы, но, из-за высокой токсичности, не назначается для терапии детей и беременных женщин.

Помимо антибиотиков, рекомендуется дополнительно проводить промывание уретры антисептиками, например Хлоргексидином или Мирамистином. Они обеззараживают слизистую мочеиспускательного канала. Если уретрит вызванный бактериями Кандиды, в качестве антисептика лучше использовать Флуканазол.

В комплексе с антибиотиком и антисептиком применяются и средства народной медицины – настои из чистотела, кориандра, спорыша, пижмы, бессмертника и других лекарственных растений, способствующих подавлению воспалений в уретре.

Диагностируем заболевание

Для правильной постановки диагноза важно пройти все назначенные врачом обследования, это важно также для исключения цистита, ведь оба эти заболевания несложно спутать друг с другом.

Для восстановления картины заболевания врач назначает следующие обследования:

• визуальный осмотр на наличие покраснений половых органов;
• пальпация области мочевого пузыря у мужчин и женщин, простаты у мужчин для исключения воспаления этих органов;
• посев выделений из мочеиспускательного канала для определения характера воспаления, его возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
• анализ мочи на наличие воспалительного процесса;
• анализ крови на половые инфекции;
• уретроскопия для визуализации очага воспаления;
• ультразвуковое исследование смежных органов для исключения их воспаления.

Если не начать лечение, то за счет иммунитета может наступить временное облегчение, но болезнь вернется с новой силой, лишь только заболевший немного замерзнет, употребит слишком много алкоголя или у него будет незащищенный половой контакт с новым партнером. При переходе воспаления в хроническую форму могут начаться осложнения, нарушения половой функции и бесплодие.

Каким образом проводится постановка диагноза

Если в течение нескольких дней вас беспокоят описанные выше симптомы, следует обратиться к доктору. Лечением такой патологии занимается уролог, а в его отсутствие — нефролог или терапевт. Дифференцировать недуг приходится со следующими заболеваниями:

• мочекаменная болезнь;
• доброкачественные или злокачественные новообразования;
• воспаление почек или мочевого пузыря.

Перед началом лабораторных и инструментальных исследований проводится осмотр. Доктор отмечает состояние кожи и слизистых оболочек (при уретрите наблюдается их побледнение). При ощупывании надлобковой и паховой области ощущается выраженная болезненность.

Не забывайте, что при подозрении на хронический уретрит обязательно нужно сдать анализ мочи. За время работы в клинической лаборатории мне часто приходилось сталкиваться с тем, что пациенты приносили урину в неподобающей для этого посуде. Баночки из-под пищевой продукции, красок, химических средств содержат на своих стенках остатки органических и неорганических соединений. При мытье такой посуды с мылом на ободках в мельчайших трещинках остаётся щёлочь, которая вступает в реакцию с биологическими жидкостями. Поэтому сканер в лаборатории выдаёт неправильный результат и пациенту приходится повторно сдавать мочу. Такое затруднение приводит к несвоевременной постановке диагноза и может негативно сказаться на лечении. Именно поэтому необходимо приобретать в аптеке или магазине специальные одноразовые контейнеры для сбора урины.

Какие методы используют для подтверждения диагноза:

1. Общий анализ мочи. У здорового человека урина имеет соломенно-жёлтый цвет и не содержит патологических примесей. При воспалении эти показатели меняются, в клеточном составе преобладают эритроциты, лейкоциты и белок.

   
   Помутнение урины возникает из-за большого количества белка и лейкоцитов

2. При хроническом уретрите проводится трёхстаканная проба: в первом наблюдается ярко выраженное покраснение мочи и появление сгустков, второй имеет более розовый оттенок, а третий может быть совершенно обычным.
3. Бактериологический посев содержимого уретры на питательные среды. В этом случае в чашке Петри за 10–14 дней образуется колония микробов, имеющая свои внешние индивидуальные особенности. Таким образом можно выявить возбудителей хронического воспаления и подобрать специфическое лекарственное средство, которое поможет их уничтожить.
4. Эндоскопическое исследование уретры. В отверстие мочеиспускательного канала вводится специальный аппарат с камерой, которая передаёт изображение на экран. Так можно увидеть воспалительный отёк и покраснение мягких тканей.

   
   При эндоскопическом исследовании можно увидеть отёчные стенки уретры

Комплексный подход к лечению патологии

Для полноценного подбора лечения следует пройти назначенные врачом обследования, сдать анализы. Только на основе этих данных врач сможет подобрать правильное лечение, назначить препараты, подавляющие именно того возбудителя, который явился причиной хронического уретрита в конкретном случае.

Медикаментозная терапия

Для лечения уретрита требуется комплексный подход. Пациенту назначаются различные препараты, подходящие к его конкретному случаю на основе анализов. Обязательно назначаются противомикробные, антибактериальные препараты и антибиотики.

Часто врачи назначают антибиотик Амоксиклав. Врач может назначить промывания мочеиспускательного канала для уменьшения воспаления, а также ванночки с использованием растительных компонентов, обладающих противовоспалительным эффектом.

При лечении уретрита у женщины может понадобиться введение антибактериальных свечей или тампонов со специальной пропиткой. Для исключения аллергического уретрита врачом могут быть назначены антигистаминные препараты, например, Тавегил или Супрастин. Для повышения сопротивляемости организма инфекциям и вирусам пациенту назначаются витамины группы В, витамин РР, а также препараты, повышающие иммунитет.

Важно понимать, что длительность лечения зависит от запущенности заболевания, чем дольше пациент не обращался к врачу, тем более сложным и продолжительным будет лечение.

Для быстрого восстановления организма во время лечения необходимо выполнять следующие назначения:

1. Необходима диета с исключением соленого, острого и копченого, так как данные продукты могут повысить кислотность мочи, что будет раздражать мочеиспускательный канал.
2. Следует увеличить количество выпиваемой за день жидкости – это необходимо для очищения уретры.

Уретрит в запущенной форме может приводить к воспалению мочевого пузыря, дальше переходить на почки, вызывая пиелонефрит.

Для полноценного выздоровления необходимо полностью восстановить целостность слизистой оболочки уретры, если заболевание запущено, возможна госпитализация и прижигание эпителия.

После прохождения курса лечения пациенту в обязательном порядке назначается повторное обследование, чтобы убедиться в полном выздоровлении, а не в подавлении симптомов на время и переходе заболевания в хроническую стадию. Важно понимать, что для исключения осложнений лечение должен подбирать врач узкой специализации, в данном случае уролог.

Народные средства

Народные средства лучше всего использовать в комплексе с медикаментозным лечением, так как они помогут облегчить неприятные симптомы. Для этого можно использовать:

1. Клюквенный и брусничный морсы, обладающие противовоспалительным и мочегонным эффектами.
2. Черная смородина – ягоды и листья. Ягоды можно есть свежими или делать из них морс, из листьев делается отвар. Заливаем листья смородины кипятком: на одну столовую ложку листьев приходится один стакан кипятка. Отвар необходимо разделить на два приема в день.

Для лечения уретрита подойдут продукты, травы, обладающие противовоспалительным, обеззараживающим и мочегонным действием. Курс при хронических формах совместно с лечением, подобранным врачом составляет не меньше одного месяца.

Лечение хронического уретрита у мужчин

Цель лечения – снять воспалительный процесс и устранить инфекцию. Во многом лечение зависит от того, что стало причиной развития заболевания. Иными словам для каждого мужчины подбирается индивидуальный курс лечения.

Главный способ лечения – прием антибиотиков

Точно также как и у женщин, лечение в этом случае проходит с помощью антибиотиков. Лучшее средство, входящее в эту группу – Монурал. Назначается препарат как при бактериальной форме, так как при иных формах заболевания.

Дополнительное лечение проходит с использованием следующих препаратов:

• обезболивающие лекарственные средства;
• противовоспалительные препараты – мази, гели, таблетки и прочее;
• при повышении температуры тела назначаются жаропонижающие средства;
• лекарственные препараты для улучшения работы почек.

Инструкция по приему препаратов выдается врачом индивидуально для каждого пациента. При хроническом уретрите хорошо помогают сидячие ванночки с добавлением отваров из лекарственных трав.

Рекомендуется проводить сидячие ванночки

Если заболевание было выявлено своевременно, то лечение его проходит дома. В запущенном случае обойтись без госпитализации не получится.