Ишурия или задержка мочи у женщин: причины и методы лечения первопричинных заболеваний мочевыводящих путей

Очень неприятным состоянием, которое может возникнуть у мужчины, является невозможное опорожнение естественным путем мочевого пузыря. Он полный уриной, но по определенной причине она задерживается в нем, не выходит по уретре. Медицинским термином такое расстройство называют ишурией. Существуют несколько форм непроходимости урины, которые отличаются своеобразностью проявления. В основном ей подвержены мужчины, чаще в пожилом возрасте. Почему и, что делать, когда не отходит моча? Ответ на интересующий вопрос может дать только лечащий специалист. При острых болях, связанных с мочевыделением вызывается скорая помощь, требуется срочная госпитализация.

Функция мочеполовой системы отвечать за сбор и выведение урины из организма:

Не отходит урина

• почками фильтруется кровь, убирается лишняя жидкость и иные вещества;
• мочеточниками перегоняется урина в мочевой пузырь;
• мочевой пузырь является накопителем, переправляющим мочу в уретру для выделения.

Мочевой резервуар вмещает в себя 350 мл. жидкости. В норме период между выходящей мочой составляет 2 – 5 часов, в зависимости от потребляемой жидкости. Когда организм мужчины здоров, во время мочевыделения мышечным волокнам мочевого пузыря поступает сигнал, они расслабляются, происходит беспрепятственное опорожнение.

Причины развития патологии

Основной фактор, провоцирующий проблемы с мочеиспусканием &ndash, доброкачественная и злокачественная опухоль простаты. Разросшиеся ткани железы приводят к сдавлению и нарушению проходимости уретры.

При отечности тканей простаты давление на стенки мочеиспускательного канала мешает свободному оттоку урины, развивается застой жидкости, усиливается воспалительный процесс. При аденоме простаты острую форму задержки урины медики выявляют у 1&ndash,7% пациентов.

Другие причины ишурии у мужчин:

• закупорка мочеиспускательного канала камнем либо кровяным сгустком,
• слабый ток мочи &ndash, показатели ниже 12 мл/с,
• сужение уретры при активном воспалительном процессе,
• травмирование простаты,
• воспаление и развитие абсцесса простаты,
• рак предстательной железы,
• последствия операций на мочевом пузыре, бобовидных органах, предстательной железе,
• длительный постельный режим после хирургического лечения,
• патологии нервной системы, провоцирующие нарушение тонуса мочевого пузыря, сфинктеров и мочеиспускательного канала.

Проблемы с выведением жидкости в большинстве случаев развиваются в пожилом возрасте, у пациентов, объем предстательной железы у которых, превышает 40 мл. При сидячей работе, стойком запоре, пристрастии к алкоголю ишурию у мужчин диагностируют чаще. Важный момент для определения риска рака простаты &ndash, уровень ПСА выше 2,5 нг/мл. Ишурия код по МКБ &ndash, 10 &ndash, R33.

Что означает слизь в моче у мужчин и на какие заболевания указывает? У нас есть ответ!

О симптомах и методах лечения мультикистоза почки у ребенка узнайте из этой статьи.

Етіологія затримки сечі

Причини розвитку затримки сечі можна розділити на обструктивні, запально-інфекційні, фармакологічні, неврологічні та ін. (див. табл. 1).
Таблиця 1. Етіологія затримки сечі

Первые признаки и симптомы

Острая задержка мочи (ишурия) опасна для организма. Мужчины должны знать первые симптомы опасного состояния, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Важно обратить внимание на несколько факторов:

• постепенное снижение количества урины, выведенной за одно мочеиспускание,
• боли и рези при мочеиспускании, сложности с опорожнением пузыря,
• на фоне воспалительного процесса поднимается температура, появляется слабость, болит голова, возможна тошнота и рвота,
• боль в паховой зоне при давлении пузыря, наполненного жидкостью,
• дискомфорт и напряжение в зоне лобка при переполненном пузыре,
• снижается половая функция.

Обструктивні причини затримки сечі

Затримка сечі може виникати внаслідок обструктивних змін нижніх сечовидільних шляхів біля шийки сечового міхура або дистальніше від неї. Обструкцію сечовидільних шляхів викликають внутрішні (наприклад збільшення простати, камені в сечовому міхурі, стриктура уретри) або зовнішні фактори (наприклад компресія шийки сечового міхура пухлиною матки або ШКК), проте найчастіша причина — доброякісна гіперплазія простати (ДГП). Результати 2-річного дослідження (Choong S. et al., 2000) за участю 310 чоловіків продемонстрували, що в 53% пацієнтів затримка сечі була зумовлена ДГП, а в інших 23% — іншими обструктивними факторами. Щороку в США з приводу ДГП відбувається приблизно 2 млн. візитів до лікаря та більш як 250 000 хірургічних втручань.

Затримку сечі можуть спричиняти й інші обструктивні розлади, такі як рак простати, фімоз, парафімоз, компресійні пристрої, надягнені на член, у чоловіків, цистоцелє або ректоцелє — у жінок. Зовнішня компресія шийки сечового міхура внаслідок випадіння матки, наявності великих пухлин органів таза, ШКК або заочеревинного простору, каловий завал також може викликати затримку сечі. У чоловіків та жінок стриктури, камені або сторонні тіла в уретрі можуть безпосередньо блокувати відтік сечі. При пухлинах сечового міхура затримка сечі часто виникає внаслідок наявності кров’яних згустків, це захворювання часто проявляється гематурією без больового синдрому.

Виды и формы заболевания

Негативные признаки зависят от формы ишурии:

• Острая. Задержка мочеиспускания развивается внезапно, появляются болезненные и частые позывы к мочеиспусканию, но вывести урину практически невозможно. Пузырь переполнен, превышение критического размера может привести к разрыву органа. В результате жидкость с растворенными токсинами проникает в брюшную полость, развивается перитонит. Накопление вредных веществ быстро провоцирует отравление организма, состояние пациента ухудшается. Без срочной помощи возможен летальный исход.
• Хроническая. При неполной форме ишурии пациент опорожняет пузырь, но не до конца, застоявшиеся остатки усиливают воспаление, по мере прогрессирования патологии симптомы проявляются ярче. При развитии полной формы заболевания для выведения урины требуется катетеризация пузыря: мужчина не в состоянии самостоятельно контролировать физиологический процесс.
• Парадоксальная ишурия. Эта форма патологии развивается при сильно растянутом пузыре. Процесс мочеиспускания нарушен, помочиться сложно, но урина непроизвольно по каплям выделяется из уретры.

Лечение задержки мочеиспускания

Лечение задержки мочеиспускания проводится в несколько этапов и прежде всего заключается в проведении неотложной помощи в виде освобождения мочевого пузыря. С этой задачей справляется катеризация — отвод мочи с помощью введения катетера в мочеиспускательный канал. Другой способ — цистостомия, чаще всего применяющийся у мужчин при невозможности ввести катетер. Он представляет собой прокол, пункцию мочевого пузыря для установления трубочки.

Следующий этап лечения направляется на причины, вызвавшие патологию, и предотвращение развития воспалительных процессов.

Лекарственное лечение

Медикаментозное лечение зависит от диагноза, приведшего к задержке мочи, а также с их помощью снимаются болевые ощущения, облегчается выведение жидкости из организма. Так, спазмолитики при задержке мочеиспускания применяются в случае рефлекторной, медицинской или механической ишурии. Они расслабляют мышцы сфинктера мочевого пузыря. Это может быть но-шпа, дротаверин.

Дротаверин — существует в таблетках и растворах для инъекций. Доза назначается индивидуально, таблетки глотают не разжёвывая, независимо от еды. Рекомендованная доза для детей 2-6 лет — четверть целой один раз или два в сутки. Детям постарше (6-12 лет) — 1-2 таблетки с такой же периодичностью. Подросткам после 12 лет и взрослым назначают столько же, но чаще — 2-3 раза в день. Инъекции вводят внутримышечно (2-4мл 1-3 раза взрослым, детям старше 12 — 1-2мл). Наблюдались единичные случаи побочных действий в виде тошноты, нарушения стула, головной боли, тахикардии. Противопоказан людям с гиперчувствительностью на составные препарата, с почечной, печёночной, сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией.

При задержке мочи применяют и мочегонные средства — диуретики фуросемид, гипотиазид, лазикс, верошпирон.

Фуросемид — выпускается в таблетках и жидкостях в ампулах, которые вводят внутримышечно и внутривенно. Суточная доза — 40мг, при необходимости может быть увеличена в 2-4 раза и разделена на 2 приёма. Препарат способен вызывать тошноту, зуд и покраснение кожи, жажду, подавленность, понижение давления. Противопоказан при механическом перекрытии мочевыводящих путей, в первой половине беременности.

В большинстве случаев при задержке мочи назначают α-адреноблокаторы. Это может быть тамсулозин или альфузозин.

Альфузозин — таблетки (5мг), покрытые оболочкой. Назначают мужчинам с аденомой простаты. В сутки показан приём по 2,5мг три раза, пациентам старше 65 лет — дважды, утром и вечером. Побочные эффекты могут проявиться как высыпания на коже, отёки, шум в ушах, головокружение, тахикардия, диарея. Не рекомендуют при гиперчувствительности к компонентам средства, тяжёлых заболеваниях печени и почек. Не назначается женщинам, больным стенокардией и ИБС.

Предотвратят развитие инфекционных процессов вследствие длительного применения катетера антибиотики. В современной фармакологии существует много таких препаратов, для определения необходимых проводят пробы на чувствительность к возбудителям. Назначаться могут антибиотики разных поколений: оксациллин, ампициллин, ампиокс, цефиксим — тетрацикллиновые; цефазолин, цефаклор, цефепин — цефеласпориновые; офлоксацин,

ломефлоксацин, норфлоксацин — фторхинолоновые; азитромицин, кларитромицин — макролиды; стрептомицин, амикацин — аминогликозы; тетрациклин, хлортетрациклин — тетрациклины.

Офлоксацин — антибиотик широкого спектра действия, таблетки. Доза приёма — по таблетке 2 раза в день. Курс лечения 7-10 дней. Возможна аллергическая реакция, проявляющаяся сыпью и зудом, тошнота, понос, рвота, анорексия, изменение формулы крови. Противопоказан детям до 15 лет, беременным и кормящим женщинам, эпилептикам.

В случае нейрогенных причин возникновения патологии применяют прозерин, ацеклидин.

Ацеклидин — имеет жидкую лекарственную форму для подкожного введения. Одноразово вводят 1-2 мл 0,2% раствора. При необходимости повторяют 2-3 раза с получасовыми промежутками. Противопоказан беременным, кормящим, эпилептикам, больным с желудочными кровотечениями, воспалениями брюшной полости. Могут возникать побочные действия, проявляясь аллергией, конъюнктивитами.

Витамины

Известным антисептиком среди витаминов является аскорбиновая кислота, она активизирует функции мочеиспускательных органов, поэтому поможет в лечении ишурии. Поднимут иммунитет вместе с витамином С и витамины А, В, Е.

Физиотерапевтическое лечение

Физиологическое лечение включает в себя те методы, которые будут эффективны для конкретного случая заболевания. При нейрогенном характере ишурии прибегают к электростимуляции как поверхностной, так и внутрипузырной, иглорефлексотерапии, электрофорезу. Для лечения аденомы простаты наряду с медикаментозным лечением применяют и такие физиологические методы, как массаж, торфяные, иловые грязи в качестве аппликаций, индукто-, магнито-, лазеротерапия, лечебная физкультура.

ЛФК при задержке мочеиспускания заключается в укреплении тазовых мышц, тренировке мочевого пузыря. Известный метод Кегеля включает в себя медленное сжатие мышц, чередование быстрых их сокращений и расслаблений, выталкивания, имитирующие родовые потуги или усилия при дефекации.

Народное лечение

Народное лечение можно применять только после консультации с врачом. К таким методам относится способ снятия спазмов мочевого пузыря с помощью тёплых компрессов и расслабляющих ванн. Если нет противопоказаний к тепловым процедурам, то можно напустить тёплую ванну, лечь и потужиться, попытаться помочиться. Тёплые компрессы на промежность, поясничную область спины, низ живота помогут расслабить мускулатуру мочевыводящих путей. Нижнюю часть живота греют натёртым сырым луком, завёрнутым в марлю. Применяют также настойки, чаи, отвары из трав, обладающих мочегонным эффектом.

Лечение травами

В природе существует множество натуральных диуретиков, которые пригодятся в борьбе с патологиями мочевого пузыря, почек. Это такие растения, как сельдерей, петрушка, берёзовые почки, полевой хвощ, медвежьи ушка, семена укропа, цикорий и др. Вот несколько рецептов:

• 50г зелёных стеблей овса залить 1 л воды, прокипятить 20мин., пить в остуженном виде по пол стакана трижды в день;
• столовую ложку ягод рябины на стакан кипятка, настоять, пить по 2 столовые ложки 3 раза в день;
• корень сельдерея прокрутить на мясорубке, выжать сок, принимать две ложки несколько раз в день до еды.

Гомеопатия

В комплексной терапии проблем, связанных с задержкой мочеиспускания, применяется и гомеопатия. Гомеопатические препараты принимаются за полчаса до еды или через час после.

Аконит — имеет вид крупки, расфасован во флаконы. Доза при острых состояниях составляет 8 гранул 5 раз в день, через несколько дней частоту приёма сокращают до трёх раз. Курс лечения по такой схеме — 2 недели, ещё столько же — дважды в день. Возможна побочная реакция организма в виде аллергии. Противопоказаниями является пониженное давление, гиперчувствительность на препарат.

Арника — капли, назначаются при задержке мочеиспускания вследствие ушибов, травм. Рекомендованная доза — 10 капель непосредственно под язык или же на ложку воды. Перед глотанием необходимо подержать во рту. Не назначается детям, беременным и во время лактации. Противопоказан людям с аллергией на препарат. Случались единичные побочные действия: диспепсические явления, аллергические проявления.

Белладонна — гомеопатические гранулы в разведении С6. Принимаются через два дня по 3 штуки единоразово. Побочные эффекты не выявлены.

Камфора — масляный 20% раствор в ампулах для подкожного введения. Доза препарата составляет 1-5мл, перед вводом необходимо подогреть до температуры тела. При попадании в просвет сосуда может произойти его закупорка. Возможно появление зуда, крапивницы, судорожных состояний. Противопоказан эпилептикам, с проблемами сердца, аневризме.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение понадобится в случае наличия опухолей, аденомы простаты, сужения крайней плоти, камня в мочеточнике и всех других патологий, приводящих к перекрытию уретры и неэффективности консервативного лечения. Возможны также эндоскопические манипуляции при воронкообразном иссечении мочевого пузыря, надрезе сфинктера, пластики тканей мочевого пузыря — методов, способствующих его опорожнению.

Диагностика

При хронической форме патологии многие мужчины не обращаются за врачебной помощью, пока не наступает критический момент с развитием полной ишурии. Острую форму задержки мочи распознать несложно: пациент не может помочиться без введения катетера, резко ухудшается общее самочувствие, проявляются симптомы интоксикации.

Диагностика необходима для установления фактора, спровоцировавшего нарушение оттока урины. Нередко мужчины не подозревают, что причина кроется в опухоли, конкрементах либо сдавлении уретры.

Уролог назначает:

• лабораторные исследования мочи и крови, обязательно, бакпосев при подозрении на инфекционную патологию,
• урографию,
• цистоскопию,
• ультразвуковое исследование полости мочевого пузыря, тканей простаты, почек.

На заметку! При пальпации зоны лобка врач выявляет увеличенный размер пузыря, надавливание на эту область провоцирует болезненные ощущения из-за избытка скопившейся жидкости. Важный показатель &ndash, объем полученной и выведенной жидкости (данные за сутки), проведение УЗИ пузыря после мочеиспускания. Если количество остаточной урины превышает 200 мл, то уролог диагностирует задержку мочи.

Народная аптечка

Задержка мочеиспускания также лечится народными средствами.

Принцип катеторизации

Если человек испытывает сильные боли на фоне заболевания, можно попытаться облегчить его страдания следующим способом. Возьмите щепотку полевого хвоща, поместите траву в ночной горшок и залейте кипятком. Сидеть на горшке следует полчаса, а затем обязательно лечь под одеяло и пропотеть. Повторить процедуру на следующий день. Если улучшения не произошло, то к «ванночкам» добавить примочки из хвоща, которые следует прикладывать к больным местам.

Большие неудобства и неприятные ощущения человеку доставляют урологические патологические процессы, из-за которых он вынужден часто бегать в туалет, но ещё больше страданий приносит невозможность опорожниться при переполненном мочевом пузыре. Задержка мочеиспускания в медицине носит название ишурия и чаще встречается у мужчин, чем у детей и женщин.

Действенные варианты терапии

При острой форме ишурии важно оказать первую помощь &ndash, провести катетеризацию мочевого пузыря. Своевременный вызов «,скорой помощи», предупреждает тяжелые осложнения, снижает риск интоксикации и перитонита при разрыве органа.

После опорожнения пузыря назначают антибактериальные составы, препараты, уменьшающие признаки интоксикации. Важно устранить воспалительный процесс, нормализовать работу бобовидных органов и пузыря. В критических ситуациях требуются гемостатические и противошоковые процедуры.

Лечение проводят с учетом фактора, спровоцировавшего ишурию:

• дробят и выводят конкременты,
• удаляют опухоль в тканях простаты,
• проводят стентирование уретры для нормализации оттока урины,
• удаляют кровяные сгустки или камни, закупоривающие мочеиспускательный канал,
• в критических ситуациях проводят экстренную операцию при острой форме ишурии, если выявлена закупорка уретры либо ткани воспаленной простаты настолько разрослись, что без хирургического лечения не обойтись,
• назначают препараты, снижающие гипертонус мышц при нейрогенной дисфункции,

Узнайте инструкцию по применению таблеток Норбактин при цистите и других урологических заболеваниях.

О причинах частого мочеиспускания у женщин по носам и о лечении недуга написано в этой статье.

Перейдите по адресу https://elesto.ru/mochevoj/mocheispuskanie/diurez.html и прочтите об особенностях определения суточного диуреза у мужчин и женщин.

Інші причини розвитку затримки сечі

Післяопераційні ускладнення.

Сімейні лікарі часто стикаються із затримкою сечі після проведення оперативних втручань, у розвитку цього ускладнення відіграють роль біль, травма, надмірне переповнення сечового міхура та дія певних препаратів (особливо наркотиків). Частота розвитку затримки сечі після операцій на прямій кишці може сягати 70% випадків, після протезування кульшового суглоба — 78%, після гінекологічних операцій — 25% (Iorio R. et al., 2005; Hershberger J. M. et al., 2003). Кількість випадків затримки сечі після гемороїдектомії можна зменшити, застосовуючи замість спінальної анестезії селективну пудендальну блокаду (Kim J. et al., 2005). Деякі дослідження (GoNULLu N. N. et al., 1999) довели, що частоту випадків розвитку затримки сечі в післяопераційному періоді в чоловіків можна знизити, призначивши в періоперативному періоді празозин.

Затримка сечі, пов’язана з вагітністю.

Затримка сечі під час вагітності звичайно зумовлена компресією внутрішнього меатуса уретри положенням вагітної матки в ретроверсії, найчастіше це трапляється на 16 тижні вагітності (Cardozo L. et al., 1997). Частота розвитку затримки сечі після пологів сягає 1,7–17,9%, до факторів ризику належать перші пологи, інструментальні роди, тривалі пологи та кесарів розтин (Glavind K. et al., 2003; Yip S. K. et al., 2005). Результати дослідження Olofsson C. I. et al. (1997) за участю більш як 3300 породіль продемонстрували, що в жінок, яким проводили епідуральну анестезію, набагато вища імовірність розвитку затримки сечі, ніж у тих, які народили без такої анестезії.

Травма.

Затримка сечі може виникнути внаслідок гострого ушкодження уретри, члена або сечового міхура. Розрив сечового міхура та відрив уретри трапляються при переломі кісток таза або травматичному інструментальному обстеженні.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения ишурия может привести к тяжелым последствиям:

• в застоявшейся урине активно размножаются болезнетворные бактерии, появляется воспаление, токсины из мочевыводящих путей проникают в другие отделы организма, развивается пиелонефрит, цистит. Особо опасно для больного заражение крови (уросепсис) &ndash, состояние, угрожающее здоровью и жизни,
• при заметном переполнении мочой, полной ишурии пузырь растягивается, существует вероятность разрыва важного органа. Моча, излившаяся в ткани, содержит вредоносные микроорганизмы, развивается воспалительный процесс,
• невозможность вывести накопившуюся урину снижает функциональную способность почек. Задержка урины при отсутствии терапии провоцирует развитие почечной недостаточности &ndash, тяжелого состояния, при котором бобовидные органы работают не в полном объеме либо не могут накапливать, фильтровать и выводить жидкость. При терминальной стадии острой и хронической почечной недостаточности требуется трансплантация естественных фильтров, пока донор не найден, придется получать хронический гемодиализ &ndash, внепочечное очищение крови от токсинов и азотистых продуктов распада.

Профилактические рекомендации

Важно знать, какие факторы усиливают риск поражения задержки урины. Чем больше внимания мужчина уделяет здоровью простаты, почек, мочевого пузыря, тем ниже риск проблем с мочеполовой системой. Недолеченные, хронические патологии мочевыводящих путей и половых органов часто провоцируют опасные осложнения, среди которых &ndash, рак простаты.

10 правил для профилактики ишурии:

• Избегать переохлаждения, частого поднятия тяжестей.
• Отказаться от употребления крепкого алкоголя, прекратить курение. Важно избавиться от привычек и воздействия ядов, ухудшающих кровоснабжение важных органов и тканей, снижающих эластичность сосудов, отравляющих организм.
• Отказаться от бесконтрольно приема медикаментов.
• Больше двигаться для предупреждения флебита геморроидальных вен.
• Меньше нервничать, при частых стрессовых ситуациях принимать растительные седативные препараты, курсами пить чай из мелиссы, корня валерианы, мяты, ромашки.
• Обращать внимание на признаки воспаления простаты.
• Каждый год посещать уролога (даже при отсутствии дискомфорта в мочевыводящих путях), сдавать общий анализ мочи, делать УЗИ почек, простаты, мочевого пузыря.
• Соблюдать правила профилактики воспаления после хирургического лечения патологий мочеполовой системы.
• Предупреждать венерические заболевания, использовать презерватив.
• Вовремя опорожнять мочевой пузырь, не терпеть при сильном позыве к опорожнению органа.

При развитии ишурии мужчины должны знать, что делать для предупреждения опасных последствий. Острая задержка урины часто приводит к интоксикации, растяжению стенок пузыря, в тяжелых случаях возможен разрыв важного органа. Важно знать, какие последствия задержки мочи возможны при отсутствии адекватной терапии. Одно из негативных проявлений &ndash, ухудшение мужского здоровья, проблемы с потенцией. Меры профилактики ишурии достаточно простые, соблюдение правил предупреждает многие физиологические и психологические проблемы.

Видео. Специалист клиники «,Московский доктор», о причинах и методах лечения задержки мочи у мужчин:

Что делать на профилактике?

Профилактические мероприятия направлены на предотвращение заболевания ишурии и включают выполнение таких правил:

1. Ограничение употребления алкоголя.
2. Избегание переохлаждений.
3. Мужчинам после 40 лет следует посещать врача—уролога, который лечит урологические болезни, минимум 1 раз в год. Женщинам нужно посещать гинеколога почаще — 2 раза в год.
4. Своевременно лечить воспалительные процессы в организме и заболевания органов мочеполовой сферы (не давать развиться хроническим болезням).
5. Избегать травмирования органов мочеполовой сферы.
6. Перед употреблением любых медикаментозных средств следует предварительно консультироваться с врачом, дабы не спровоцировать появление такого побочного эффекта, как задержка мочеотделения.

Профилактику необходимо проводить каждому человеку, не важно, здоров он или болен. Любая же патология процесса мочеиспускания, касающаяся мужчин, женщин или детей, требует немедленного обращения в медицинское учреждение. Своевременное проведение диагностики и назначение определенного курса лечения позволит предотвратить негативные последствия для здоровья.