13695
Общение с больным человеком любого возраста (а уж тем более, уход) требует особых навыков и способов. Прежде всего, нужна вера в выздоровление. Или хотя бы в неухудшение здоровья заболевшего…
Эмоциональный тонус сиделки естественным образом, как и у здорового человека, подвержен отягощению. Попробуйте не сочувствовать и не реагировать на стоны, а то и просто немощь лежачего больного…
Эмоциональный тонус значительно снижается в сторону утомления, безрадостного ощущения от ежедневного физического напряжения. Сиделке приходится применять физическую силу постоянно: для мытья, обтирания, массажа, для помощи в передвижении подопечного по квартире.
Мотивы обращения за помощью сиделок разнообразны: на несколько часов, приход и помощь по определенному режиму обслуживания: в больнице или на дому, с медицинскими навыками, иногда и без оных…
Сегодня существует и такой запрос от заказчиков, как приглашение сиделки-компаньонки. Именно в такой сиделке наниматель видит возможность помочь переживаниям больного, возможность обеспечить ему полноценное общение и душевное тепло. Именно такую сиделку выделяют в качестве проводника доброты, смелости и веселости духа. А грани ее общительности представляют в умении преподнести больному интересную информацию, оградить от ненужной, излишне тревожной. В общении с пациентом она должна быть не просто разговорчивой, а психологически чувствительной, деликатной.
Обратимся к любопытному психологическому тесту. Помогает ли этот тест выявить неизбежную потерю душевной и физической энергии?
Умеете ли вы ухаживать за больным?
- Исполняю все капризы больного
- Говорю, что не следовало доводить себя до такого состояния
- Страдаю вместе с больным
- Не обращаю никакого внимания на его страдания
- Ухаживаю днем и ночью за больным
- Говорю, чтобы не притворялся
- Балую больного
- Устраиваю шикарный досуг за любые деньги
При ухудшении состояния:
- Вызываю врача из поликлиники (в больнице дежурного доктора)
- Думаю, а действительно ли он нуждается в столь серьезном уходе?
- Шучу вместе с ним о его болезни
- Предпринимаю все необходимые меры, чтобы помочь.
А можно ли вообще измерить неизбежные потери дарения собственного оптимизма заболевшему или немощному человеку?
Жалобы
Вот, допустим, жалобы больного или жалобы его родственников, уставших за ним ухаживать. Слушать их приходится бесконечно. Ну не прерывать же на полуслове человека!
Попробуйте невзначай рассказать еще более жалостливую историю, вспомнив, либо из своей жизни, либо подчерпнутую из кинофильма, литературного произведения и т. д.
Какой бы сценарий жизненных перипетий больной ни излагал в своем монологе, а радостного в жизни было, несомненно, больше, чем грустного!
Можно использовать и отвлекающую информацию. Используйте все что угодно: недавно услышанное, увиденное на улице, прочитанное… фантазируйте! Так можно отсрочить или вовсе предотвратить потерю собственной душевной бодрости, а также хотя бы на некоторое время нейтрализовать негативное эмоциональное состояние больного и его родственников.
Привычки
У каждого есть хорошие привычки и плохие. Но не всегда даже здоровый человек может распознать привычки стереотипные, отжившие, мешающие в саморазвитии. А тут в плен привычек попадает больной человек, ограниченный до минимума кругом общения…
Чаще всего больным мешает привычка излишне капризного поведения. Вряд ли стоит «перевоспитывать» таких. Это очень сложная задача. А вот ловко отстрочить такое проявление можно.
Допустим, как это было в моем опыте по уходу за 90-летней тетей. Она по давней привычке любила меня воспитывать. Тетя Вера не давала мне присесть ни на минуту: это ей принеси, то подай, то найди, не уходи. Или — «Сядь подальше!»… «Чисть картошку рядом»… То ей жарко — открой окно, то сквозняк – закрой дверь.
— Что ж, порхать, так порхать, — сказала я себе и стала с легкостью записывать ее непредсказуемые поначалу прихоти.
А потом стала вместе с ней вспоминать яркие эпизоды своего детства. Это ее чрезвычайно увлекло и настроило на благодушный лад.
Такой вот нехитрый прием вспоминания, начинающийся со слов: «А помнишь?», помог мне чрезвычайно.
На два месяца, летом мне пришлось быть «приходящей гостьей» в доме моего когда-то директора, наставника, вдохновителя по жизни. Ему в этом году исполнилось 89 лет. Я узнала, что, оказывается, два года назад его разбил паралич. Правая рука так и осталась парализованной. Он перестал разговаривать. Казалось бы, недавно, он был блестящим оратором, лектором, ученым, философом!
Мне пришлось использовать и «тетин прием», и добавить «консультирование». Например, будто бы готовлю видео о своих методах работы. Прошу своего учителя меня покритиковать, уточнить, подсказать. А однажды попросила его прослушать отобранные мною песни для круга друзей – чаепития с пожилыми людьми. Так все песни с ним и перепели! Он размахивал левой рукой в такт нашего с ним исполнения. Я увидела тот же блеск в его глазах!
Такой прием позволил мне предложить его домработнице, исполняющей и функции сиделки с проживанием, петь ему его любимые песни на грузинском языке. Кстати у нее оказался хороший голос.
Общие предсмертные симптомы умирающего
Общие предсмертные признаки можно рассматривать только у старых людей или у лежачих больных. Скоропостижная смерть какими-то признаками не сопровождается, поскольку, их просто не может быть.
Изменение режима дня
Как уже было сказано, умирающий человек большую часть времени спит. Просыпаясь, он некоторое непродолжительное время находится в бодром состоянии, после чего снова засыпает.
Такое явление может быть связано не только с общим истощением больного, но и с тем, что он не хочет, чтобы его любимые люди видели его страдания. Короткие промежутки межу сном становятся все реже, и возможно смерть наступит во сне.
Отеки и изменение кожного покрова
Прогрессирующая почечная или сердечная недостаточность провоцирует появление отеков – то есть накопление в организме человека жидкости. Чаще всего она накапливается в значительном отдалении от сердца – в стопах, кистях рук. Как правило, такой симптом уже не требует каких-то специфических мероприятий, поскольку является не причиной умирания, а всего лишь частью этого процесса.
Кожные покровы становятся сухими и бледными. Иногда на них могут проступать синие венозные пятна, например, на ногах, это связано с уменьшением функциональности сосудов. Посмотрите как выглядят венозные пятна на фото ниже:
Проблемы с органами чувств
Если говорить о естественной смерти от старости, то люди в преклонном возрасте часто имеют проблемы со слухом и со зрением. Признаки летального исхода проявляются не только в ухудшении работы органов чувств, но в изменении облика человека. «Кошачий глаз» — так называется визуальное изменение глаза умирающего, которое связано с резким падением глазного давления.
Снижение или полная утрата аппетита. Поскольку, большую часть времени умирающий проводит во сне, потребность в пище снижается. Чем ближе конец жизни, тем более вероятна утрата глотательного рефлекса, и тогда человек получает питание через зонд или капельницу. Сколько времени может длиться такое состояние у пожилого человека, сказать довольно сложно.
Нарушение терморегуляции. Организм расходует всю оставшуюся у него энергию на поддержание работы жизненноважных органов, в результате круг кровообращения уменьшается, что приводит к парезам и параличам.
Общая слабость
Этот симптом напрямую связан с отсутствием питания организма.
Депрессия от бездействия
Думаю, каждый человек, будучи в своей жизни активным, здоровым энергичным, быстро начинает «сдаваться» от постоянного лежания или ограничений перемещения.
Сегодня можно найти видео с разнообразными упражнениями малой амплитуды для различных сегментов тела. Есть комплексы мини-пилатеса, координационные гимнастики на сочетание и развитие мелких движений. Они очень полезны. Скучно с ними не бывает. Здесь же полезными оказываются массажи, мягкие растирания.
Такое «тормошение» ослабленного тела, работа с восстановлением точек чувствительности, активизации мышечного тонуса позволяет отвлечь больного от нерадостных мыслей. А они неизбежно вертятся в голове из-за отсутствия новых источников удивления, восхищения, вдохновения.
А ещё, я считаю, что наиглавнейшим условием успешного, надёжного ухода за больным ребенком, взрослым, престарелым человеком является обращение к его внутреннему миру. Только так взаимодействие здорового человека и заболевшего, ослабленного начинает обладать магической оздоравливающей силой.
О психогигиене
И в завершении о психогигиене. Естественно, это важно и для больного, и для его родственников, и для сиделки. Мы ежедневно моем руки, придя с улицы, чистим зубы после еды. Здоровый эмоциональный тонус также нуждается в системном очищении и восстановлении.
Напишите на листке бумаги, что вас сегодня вывело из себя, или какие мысли тягостные преследуют, не дают покоя. Теперь замените их на позитивные, пусть даже фантастические, утверждения и определения и вывесите на открытый обзор для пациента. Если возражений с его стороны не будет, можно надеяться на то, что его силы для выздоровления начнут накапливаться. Если больной станет возражать и ворчать о бесполезности стремления к бодрому настрою – терпите, но за собой и своими мыслями внимательно следите. Экономьте реплики, делайте выводы и не падайте духом!
И еще наблюдение из собственного опыта. Больных с разными видами заболеваний часто называют жертвами: «жертва инсульта», «жертва инфаркта» и т. д. Не сдавайте себя и своего больного в плен этих установок. Обращайтесь вместе с больным к божественности организма. Ведь он так старается выздороветь. Нужно научиться ему не мешать, слышать его, разговаривать с ним и прислушиваться к сигналам выздоровления или хотя бы неухудшения состояния. И сотворение молитвы на выздоровление может стать очень нужной процедурой! Церковные служащие знают, что сотворенная молитва сильнее действует по сравнению с читаемой или выученной наизусть.
Любовь Богомолова
Беда лежачих больных
Лежачих больных, кроме основной болезни, подстерегает ещё одна, не менее серьёзная опасность. Это пролежни. Как решать эту проблему, нашему корреспонденту рассказала врач-реабилитолог Оксана МУХАРЛАМОВА.
– Оксана Филипповна, расскажите, пожалуйста, что такое пролежни и отчего они возникают?
– Пролежни –
это участки кожи, к которым прекращается доступ кислорода, в тканях нарушается питание и не происходит отток продуктов обмена. Другими словами, это участки ишемии (обескровливания) и некроза (омертвения) тканей кожи, возникающие в результате длительного их
сдавливания
,
сдвига
или
смещения
между скелетом человека и поверхностью постели.
Если больной долго лежит в одном положении, пережимаются микроскопические сосуды, по которым поступает кровь. Это происходит и тогда, когда человека тянут по постели, вытягивают из-под него мокрое бельё, пытаются подпихнуть под него судно. В этом случае происходит значительное смещение поверхностных слоёв мягких тканей по отношению к глубоко расположенным слоям, в результате чего мелкие кровеносные сосуды рвутся и кровоснабжение этих отделов нарушается.
Аналогичным образом пролежни могут образовываться и у ослабленных больных, которые, не имея упора в ногах, начинают медленно сползать по стулу или кровати из положения сидя или полусидя (их мышечной активности не хватает, чтобы удержаться в исходном положении).
Кроме того, как мы знаем, работой кровеносных сосудов управляет нервная система, а любая тяжёлая болезнь –
это стресс для всего организма. Все его функции слабеют, а это также прямая дорога к пролежням. Бывает, человек настолько подавлен своим состоянием, что пролежни начинают появляться буквально на глазах – на второй-третий день после того, как его уложили в постель.
– А где чаще всего образуются пролежни?
– Это могут быть все места над костными выступами на теле, которые сдавливаются при лежании или сидении. В этих местах, как правило, мало подкожно-жировой клетчатки, а давление костных выступов на ткани кожи сильное. Если больной лежит на спине, такими местами станут крестец, пятки, седалищные бугры, локти, лопатки, затылок. Если на боку, то это бедро сбоку (область большого вертела), по бокам лодыжек и коленей. Если человек лежит на животе –
область лобка и скулы.
– А насколько пролежни опасны?
– Настолько, что от них можно даже погибнуть. Если сначала это только покраснение, то в дальнейшем (если ничего не предпринимать) кожа может подвергаться эрозии. Поражённый участок становится влажным, что облегчает проникновение инфекции, может даже развиться сепсис. Есть такой термин «пролежневый сепсис», то есть заражение крови. А такая форма заболевания, если её не лечить, нередко приводит к гибели человека.
Омертвение кожи ведёт к местному нагноению. Может возникнуть гнойный токсикоз, что тоже смертельно опасно. Только не подумайте, что я запугиваю. Просто хочу подчеркнуть, что пролежни –
дело серьёзное. И относиться к ним надо тоже серьёзно.
– Вы могли бы назвать категории больных, особенно предрасположенных к пролежням?
– В основном это очень тучные люди. Или, напротив, сильно исхудавшие, измождённые. Сюда же можно отнести людей, пользующихся креслом-каталкой, страдающих сахарным диабетом, недержанием мочи и/или кала, лежачих больных, перенесших, например, инсульт, инфаркт, пациентов с разного рода переломами.
Беда, если заболевший человек живёт один и за ним некому ухаживать –
тогда пролежней не избежать. А при хорошем уходе их можно не бояться.
– Что можно сделать в домашних условиях, чтобы не допустить возникновения пролежней?
К главным принципам профилактики относят следующие:
♦ уменьшение сдавливания, трения или сдвига тканей;
♦ содержание кожи и постельного белья в чистоте;
♦ полноценное питание;
♦ регулярность и правильность отправлений (мочевого пузыря и кишечника).
Поскольку самая уязвимая для пролежней –
это тыльная часть тела, важно не позволять больному всё время лежать на спине. Необходимо часто менять его положение, чтобы кожа испытывала минимальное трение, а мягкие ткани – минимальное смещение. Это необходимо делать каждые 2-3 часа, в том числе и в ночное время.
Постель должна быть ровной, а простыни – хорошо натянуты, без бугров и жёстких швов, а главное, сухие. Кожа тоже должна быть обязательно сухой. Важно ежедневно её осматривать, особенно в местах костных выступов, и 2-3 раза в день обрабатывать в профилактических целях каким-либо средством, например камфарным спиртом.
Под костные выступы дополнительно можно подкладывать валики из поролона, а под неподвижные конечности –
мешочки, наполненные круглым зерном, например пшеном. В аптеках продаются специальные надувные резиновые круги. Их обычно подкладывают под крестец или спину. Все эти средства увеличивают площадь соприкосновения тела и поверхности, на которой лежит больной, а значит, уменьшается давление на каждый участок кожи. В результате улучшается кровообращение и таким образом снижается риск возникновения пролежней.
Можно приобрести специальный противопролежневый надувной матрац. Он создаёт для больного более комфортные условия, но помните, что он не панацея, необходимы и другие меры профилактики. Врач может подсказать препараты, улучшающие циркуляцию крови и тем самым препятствующие возникновению пролежней.
А вообще, лучшее средство против пролежней –
ранняя активность больного. Если он начинает самостоятельно садиться, вставать, ходить по комнате, то пролежни ему не грозят.
Что касается питания лежачего больного, то оно должно быть полноценным, но с учётом ограничений, если таковые имеются. Включайте в рацион больного молочные и кисломолочные продукты, куриный бульон, рыбу, крупы, зелень, овощи, фрукты. Выбирайте продукты, в которых содержится много минеральных веществ (особенно железа и цинка), а также витамина С
. Питьё – не менее 1,5 л жидкости в день (если нет ограничений). Нельзя употреблять сладкие и газированные напитки, а также продукты быстрого приготовления.
– Что делать, если пролежни всё-таки появились?
– Ни мази, ни порошки, ни другие лечебные средства не помогут избавиться от пролежней, если поражённое место по-прежнему будет оставаться сдавленным и кровь не будет снабжать его питательными веществами.
Поэтому прежде всего нужно восстановить нормальный приток крови к поражённому участку тела. А для этого нужно выполнять все профилактические рекомендации, о которых говорилось выше.
Сразу оговорюсь, что, если рана гноится и появляются омертвевшие участки кожи, нужно немедленно обратиться к хирургу, который иссечёт поражённые участки и подскажет, что надо делать для заживления раны.
На первой стадии пролежни – это розовые мокнущие пятна. Их нужно смазывать крепким раствором марганцовки и высушивать на воздухе. Хорошо, если есть возможность обработать эти участки ультрафиолетом или на несколько минут подставить под солнечные лучи.
Для отторжения отмерших тканей в качестве домашнего средства народная медицина рекомендует использовать влажные повязки с раствором соли на коньяке (30 г поваренной соли и 150 мл коньяка). Повязку необходимо накладывать под компрессную бумагу и менять по мере необходимости. Перед наложением новой повязки обязательно промывать рану во избежание избыточной концентрации соли.
Из недорогих средств для заживления раны можно использовать самые разнообразные мази: «Левосин», «Левомиколь», «Актовегин», «Солкосерил», «Вульностимулин», «Десятин» и другие.
За кожей вокруг пролежня также необходимо тщательно ухаживать: мыть с мылом (не страшно, если мыльная пена попадёт в рану), но не тереть, а только промокать, подсушивать либо на воздухе, либо, используя 1%-ный раствор марганцовки, бриллиантовую зелень, мази, содержащие цинк. Последние средства предпочтительнее других, так как при их использовании марлевые повязки не прилипают к краям раны.
Сейчас в аптеках появилось много средств (в частности, для лечения пролежней) по уходу за лежачими больными, в Москве есть даже специализированные магазины. Можно проконсультироваться у специалиста и выбрать то, что больше подходит.
Главное, помните, что профилактика всегда обходится дешевле – и в прямом и в переносном смысле, не упускайте время!
Народные рецепты
1. Распарить несколько горстей пшена, насыпать в хлопчатобумажные мешочки и тёплыми подкладывать под места пролежней. Держать 4 часа. Делать так один раз в день. Раны затягиваются довольно быстро.
2. Вскипятить 100 г растительного масла и добавить туда кусочек пчелиного воска величиной с грецкий орех. Хорошенько размешать, остудить. Получится масса, похожая на вазелин. Этой мазью смазывать пролежни, любые раны, язвы, уплотнения.
3. Разрезать листики каланхоэ (у которого опадают вилочки) и стороной, где выделяется сок, прикладывать как наклейку к пролежню. За ночь рану затянет.
4. Смешать в равном количестве оливковое масло и водку. Этой смесью 2-3 раза в день протирать больное место.
5. Печёный лук смазывать мёдом и прикладывать к ране, закрыв сверху марлей и целлофаном.
6. Масло пихты, шиповника, облепихи, мазь на основе листьев алоэ – хорошие средства для затягивания ран, вызванных пролежнями.
7. Миндальное масло и сок лука репчатого, взятых в равных количествах, смешать и смазывать участки пролежней.
8. Присыпать рану картофельным крахмалом.
9. Рецепты с календулой:
— 2 ч. ложки цветков календулы залить 2 стаканами кипятка, настаивать 15 минут, процедить. Этим настоем промывать нагноившиеся пролежневые участки;
— при обширных, плохо поддающихся лечению пролежнях измельчённые свежие листья календулы прикладывать непосредственно к пролежням, язвам и нагноившимся ранам;
— измельчить в кофемолке 1 ст. ложку сушёных цветков календулы и смешать с 50 г вазелина. Наносить мазь на больное место 1-2 раза в день.
11. Свежесобранные молодые листья бузины залить кипящей водой или кипящим молоком, отжать и 2 раза в день прикладывать к пролежням.
6.12.13 Журнал «60 лет – не возраст»
Комментарии к статье
Добавить комментарий
14 Сентября 2020
