Когда нужно делать прокол мочевого пузыря у мужчин?

Пункция мочевого пузыря — это один из оптимальных способов опорожнения мочевого пузыря. Дело в том, что существует ряд заболеваний, при которых человек не может самостоятельно опорожнить свой мочевой пузырь. Это негативно сказывается не только на органе, но и на организме в целом. Надлобковая пункция также может назначаться с целью диагностики. Считается, что такая методика является самой информативной.

Существует ряд противопоказаний, на основании которых пункция не проводится, но если следовать всем правилам, риск развития осложнений минимален.

Показания

Пункция мочевого пузыря надлобковая имеет такие показания:

• невозможность выполнения катетеризации мочевого пузыря;
• острая задержка урины в сочетании с невозможностью опорожнить мочевой пузырь естественным способом;
• сильные травмы мочеиспускательного канала;
• необходимость получить урину для лабораторного исследования (в процессе пункции забирается урина, которая не соприкасалась с репродуктивными органами, что даст возможность увидеть наиболее точную картину патологического процесса при выполнении анализа).

Надлобковая пункция мочевого пузыря – это неотложная процедура, которая часто выполняется в урологической практике. Процедуру обычно назначают пациентам, которые не способны опустошить мочевой пузырь естественным способом. Однако не так давно количество показаний к пункции увеличилось.

В ходе данной процедуры уролог освобождает мочевой пузырь от скопившейся в нем биожидкости, путем эвакуации ее через брюшную стенку. Процедура осуществляется путем прокола мочевого пузыря специальными медицинскими приспособлениями.

Последствия и возможные осложнения

При проведении пункции есть вероятность открытия кровотечения из сосудов пузыря. Но при правильном выполнении операции это случается редко. Также есть риск травмирования органов брюшной полости, кишечника. Сегодня пункцию во многих больницах проводят модернизированным методом: для контроля процесса используют ультразвук.

К специфическим осложнениям принадлежат:

• Развитие флегмоны клетчатки.

Попадание урины в клетчатку, которая расположена вокруг пузыря.

• Перфорация пузыря.

Качество проведения операции, ее последствия зависят от хирурга. Поэтому манипуляцию должен выполнять грамотный и опытный врач.

Противопоказания

• травмы мочевого пузыря, его разрыв;
• незначительная наполненность мочевого пузыря;
• опухолевые процессы в органах мочеполовой системы (как раковые, так и доброкачественные);
• геморрагический диатез;
• операции в зоне белой линии живота, перенесенные в прошлом;
• тяжелое течение простатита, абсцесс простаты;
• беременность;
• проблемы с гемокоагуляцией;
• сильное ожирение;
• бурное течение цистита;
• тампонада мочевого пузыря;
• наличие гнойных ран или рубцов в районе, в котором должно проводиться вмешательство;
• паховая грыжа;
• спайки в нижней части брюшной полости;
• запущенная форма асцита;
• смещение органов брюшины или патологическое увеличение их в объеме.

Кому противопоказана манипуляция?

Пункция мочевого пузыря, как и прочие вмешательства в организм человека, имеет ряд противопоказаний:

• неполное заполнение полости органа;
• коагулопатия;
• беременность;
• диатез геморрагический;
• поражение инфекцией дермы в месте прокола;
• патологии органов малого таза;
• цистит;
• паховая грыжа, бедренная грыжа;
• смещение, растяжение, увеличение органов брюшной полости;
• проведение операции ранее, где рассекалась стенка брюшины по лини ниже пупка.

При пустом мочевом пузыре или наполовину пустом, проведение процедуры запрещено, так как увеличивается риск появления последствий;

Ход операции

При переполненном мочевом пузыре пункция выполняется быстро и легко. При значительном скоплении урины в органе происходит его увеличение. В итоге стенки мочевого пузыря могут дойти аж до пупка. Также стоит заметить, что передняя стенка мочевого пузыря абсолютно не защищена. Ее не покрывает брюшина, и она просто прилегает к мышцам живота.

Перед началом процедуры пациент ложится на кушетку. Крестец при этом незначительно приподнимается. Зона, в которой будет осуществляться прокол, обрабатывается антисептическим раствором. В месте проведения операции не должен присутствовать волосяной покров, поэтому если у пациента таковой имеется – его сбривают.

Далее путем пальпаторного обследования уролог определяет наивысшую точку мочевого пузыря, его примерное месторасположение. В некоторых случаях специалист может провести УЗИ.

В процессе вмешательства пациент не ощущает какой-либо дискомфорт или боль, ведь такой процедуры как пункция мочевого пузыря техника подразумевает предварительное местное обезболивание. Обезболивающий медикамент вводят в область, расположенную примерно на 4 см выше лобкового симфиза. Анестетик вводится крайне осторожно, по средней линии живота.

Для выполнения прокола самого мочевого пузыря врач применяет иглу, длина которой составляет 12 см, а диаметр – 1,5 мм. Данный инструмент вводится медленно и предельно аккуратно. Уролог постепенно прокалывает апоневроз, мышцы, жир и в итоге стенку мочевого пузыря.

Почувствовав прокол мочевого пузыря, уролог продвинет иглу еще примерно на 5 см и произведет эвакуацию биожидкости. Делать это он может с помощью шприца или трубки, надетой на канюлю иглы. Выведение урины из мочевого пузыря должно происходить медленно, так как спешка может вызвать кровотечение. Чтобы процесс прохолодил максимально легко пациенту нужно повернуться на бок и слегка наклониться вперед.

После того, как вся моча будет выведена, место прокола обеззараживается и изолируется от внешней среды с помощью повязки. Это поможет избежать инфицирования. При необходимости пункция капиллярная мочевого пузыря может повторяться до 4-х раз в сутки на протяжении 5-7 дней.

Прокол мочевого пузыря у мужчин при аденоме

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

По статистике, каждый второй мужчина в пожилом возрасте и каждый третий в среднем сталкиваются с заболеваниями мочеполовой системы.

Самым распространенным считается простатит, кроме этого есть ряд болезней, которые серьезно усложняют процесс мочеиспускания, а также трудно диагностируются в лабораторных условиях.

Чтобы облегчить процесс осмотра, используется катетеризация мочевого пузыря у мужчин.

В целом, алгоритм катетеризация мочевого пузыря предполагает введение силиконовой небольшой трубки в полость мочевого пузыря посредством уретры.

По определенным показаниям, вводить катетер можно не через уретру, а путем проникновения в брюшину.

Также такая процедура предполагает не только помощь пациенту, но и помощь специалистам в определении происхождения того или иного недуга, после чего возможен правильный подход к терапии.

Что это за процедура и для чего производится?

Катетеризация мочевого пузыря — это один из способов поддержания функций данного внутреннего органа в период лечения и восстановления пациента.

Есть ряд заболеваний мочеполовой системы, в результате которых мужчина не способен самостоятельно опорожнять мочевой пузырь, либо же процесс мочеиспускания причиняет ему сильные боли и дискомфорт.

В таком случае техника катетеризации является незаменимой процедурой.

цель такой процедуры заключается в полноценном освобождении мочевого пузыря, а также введении внутрь назначенных врачом препаратов и в промывании данного внутреннего органа при необходимости. Такая процедура активно используется в лечении урологических проблем у мужчин и женщин, также приемлема катетеризация мочевого пузыря у детей.

Показания для процедуры

Для того чтобы процедура принесла пациенту пользу, а также помогла специалисту в выяснении этиологии проблемы, постановлении диагноза, необходимо применять ее только по определенным на то причинам.

Показания для катетеризации мочевого пузыря следующие:

• камни в мочевом пузыре, опухоли, а также аденома;
• воспалительный процесс (цистит);
• состояние коматоза или шока;
• период восстановления после проведенной операции;
• в целях диагностики;
• в целях введения препаратов в процессе лечения.

Только при таких предпосылках специалист может посоветовать пациенту, провести катетеризацию, в противном случае такое вмешательство в организм может привести к осложнениям.

Виды катетеров

Опытный специалист, перед тем как проводить такую процедуру, обязательно обсуждается с пациентом понятие и цели катетеризации в качестве предварительной консультации. Далее необходимо рассмотреть виды катетеризации, чтобы подобрать тот или иной вариант в индивидуальном порядке, учитывая возраст, пол и состояния здоровья пациента.

На сегодняшний день, предусмотрены следующие виды катетеризации:

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

• жесткие катетеры из металла;
• силиконовые катетеры;
• катетеры из резины длиной 24-30 см.

В любом случае выбор остается за специалистом, насколько целесообразно проведение катетеризации мягким катетером или жестким, в каких случаях каждый вид инструментов используется.

Кроме этого катетеры делятся на несколько видов согласно конструкционным тонкостям:

1. Катетер Робинсона (Нелатона) — простой способ для прямого введения, который используется в целях кратковременной катетеризации при несложных клинических ситуациях.
2. Катетер системы Тиманна — используется в сложных клинических ситуациях, таких как аденома, стеноз уретрального канала. Таким жестким катетером пользуются за счет его изогнутого кончика для осуществления прохода.
3. Катетер системы Фолея – гибкий инструмент со специальным баллоном, за счет которого возможно удерживать устройство. Такой баллон используется при кровотечениях из очага аденомы, после того как ее удаляет хирург.
4. Катетер системы Петцера — такой вариант катетера применим гораздо реже других, но обычно при цистостомическом дренаже. То есть предполагается отдельная трубочка, которая выходит наружу, минуя уретру.

Для каждого типа катетеров предполагается определенный размер, диаметр, размерность в целом. Благодаря такому разнообразию можно исключить риски травматизации мочеиспускательного канала и случаи закупорки трубочек катетеров.

Алгоритм катетеризация мочевого пузыря

Провести катетеризацию женщине или провести катетеризацию мужчине — две совершенно разные технологии, требующие у специалиста знаний, навыков и опыта в таких делах. Что касается мужчин, медицина предусматривает определенные правила катетеризации, то есть алгоритм проведения. Он заключается в следующих манипуляциях:

• вначале врач должен вымыть и продезинфицировать руки хлоргексидином, после чего надеть медицинские перчатки;
• наконечник катетера смазывается специальным увлажняющим средством жидким стерильный глицерином или вазелином (стерильный лубрикант);
• мужчине промывают область ануса и наружные половые органы;
• пациенту нужно лечь на спину, после чего согнутые в коленях ноги развести в стороны;
• пенис обрабатывается фурацилином;
• используемый мягкий катетер постепенно вставляется в наружное отверстие уретры, предварительно отодвинув крайнюю плоть и сдавливая головку полового члена в зоне подвенечной борозды, кожу головки нужно оттянуть назад (это расширит канал уретры);
• после этого специалист вводит инструмент дальше, проворачивая медленно трубку катетера, тем самым сопутствуя ее продвижению;
• если в дренажном конце катетера появляются капли мочи, значит, процедура выполняется правильно;
• после четкой юстировки трубки, выполняется соединение и фиксацию ее с мочеприемником устройства.

Техника выполнения металлическим катетером предполагает иные способы выполнения:

• закругление катетера вводят направлением вниз в мочеиспускательный канал;
• направленный вперед дренаж вводится таким образом, чтобы наклон пениса был сориентирован в сторону живота, как бы самостоятельно насовываясь на катетер;
• если конец дренажа подводят к задней стороне уретры, необходим вертикальный ориентир катетера, чтобы достичь проникновения в перепончатый отдел;
• в процессе проникновения черед перепончатый отдел, его наружный край врач должен отодвинуть от живота, тем самым проникая в простатический отдел и мочевой пузырь следом.

Такие манипуляции гораздо сложнее первого варианта катетеризации, поэтому их может выполнять только врач с опытом проведения подобных манипуляций.

Возможные осложнения

Такие процедуры, как катетеризация и пункция имеют определенные противопоказания. Если не учитывать их, медицинские манипуляции могут причинить вред здоровью, если тому содействовали следующие негативные факторы:

• недостаточное выполнение антисептических и асептических норм;
• преувеличение силы во время введения трубки катетера;
• несоблюдение алгоритма введения приспособления;
• недостаточное обследование пациента врачом.

В результате таких ошибок катетеризация может привести к серьезным осложнениям, таким как циститы и уретриты, травматизацию, прободение и разрывы мочевого канала.

Так как промывание мочевого пузыря посредством катетеризации уместно при гнойных очагах и воспалениях цистита, опухолях и камнях, врач обязан тщательно обработать все при помощи антисептических растворов.

Также важно соблюдать длительность нахождения инструмента внутри уретры, так как это может привести к травмам слизистых, а мочевой пузырь после катетеризации инфицируется.

Источник: https://gemoglobin.top/prokol-mochevogo-puzyrja-u-muzhchin-pri-adenome/

Техника выполнения пункции почечной кисты

Прежде чем приступить к пункции, пациент проходит все необходимые исследования. Техника проведения следующая:

• В зависимости от локализации кисты, больной ложится на живот либо бок.
• Проведение местной анестезии. Область прокола дезинфицируют медицинским раствором, затем обезболивают.
• Подготовка УЗИ аппарата. Данный процесс возможен, поскольку пункционная игла имеет специальный наконечник, который видно на экране УЗИ аппарата. Данная инновация позволяет максимально точно осуществить удаление жидкости.
• При подготовке к операции, в результатах исследования помимо зоны прокола определяется и его глубина. Это необходимо для предотвращения травмы сосудов, паренхимы органа и других осложнений. Поэтому на игле делается метка, глубже которой ввод запрещен.
• По завершению врач на поверхности дермы делает небольшой аккуратный надрез, раздвигает ткани, фиксирует их, делает прокол иглой и удаляет субстанцию из капсулы кисты.

Какие могут быть последствия?

Пункция кисты почки является операцией, проводимой в соответствии со всеми необходимыми правилами по проведению вмешательств в организм человека. Процедура выполняется только в клинических условиях, после которой больной 3 суток находится в стационаре под наблюдением медицинского персонала. Обычно, после данной терапии пациент быстро и благополучно восстанавливается.

В реабилитационный период могут наблюдаться повышение температуры тела и припухлость в области прокола, которые быстро проходят. Поскольку весь процесс контролируется УЗИ аппаратом, то просчеты исключены – прокол лоханок, крупных кровеносных сосудов. Однако осложнения все же могут наблюдаться:

• кровотечение в почечную полость;
• открытие кровотечения в капсулы кисты;
• начало гнойного воспаления вследствие инфицирования кисты, почки;
• прокол органа;
• нарушение целостности близлежащих органов;
• аллергия на склерозирующий раствор;
• пиелонефрит.

Механизм развития

Как развивается, процесс во многом зависит от происхождения патологии. Например, при внезапном разрыве капсулы простаты процесс протекает следующим образом. Разрыв и натяжения капсулы возникает из-за роста предстательной железы и обструкции в ней.

На мышцу, которая расслабляет мочевой пузырь, а также на его шейку постоянно оказывается давление. Оно формируется по причине того, что надо преодолеть инфравезикулярную закупорку. Изменение давления внутри пузыря и большой объем предстательной железы создают условия, которые ведут к разрыву капсулы. Как итог, случается гематурия.

Надлобковая пункция или пункция мочевого пузыря — неотложная манипуляция, которая часто применяется в медицинской практике. Данная процедура требуется, когда пациенты не могут освободить мочевой пузырь естественным путем. В последнее время показаний к пункции становится больше. Процедуру считают одной из самых безопасных в сравнении с другими методами собирания мочи. Пункция позволяет быстро освободить мочевой пузырь больного от лишней жидкости, собрав ее через брюшную стенку. Операцию осуществляют методом прокола с помощью специальных инструментов.

Ввод склерозирующего раствора

При условии, что заболеванию не сопутствуют воспалительный или гнойный процессы, то после выкачки жидкости в пустое пространство вводится склерозирующее средство. Для этого часто используют спирт этиловый. Его количество равно 4-ой части от объема кистозной жидкости.

Введенный раствор оставляют внутри полости капсулы от 5 до 20 минут (зависит от особенности патологического заболевания), после извлекают. Это необходимо, чтобы убить клетки, которые выделяют кистозную жидкость, и «склеить» полость. Тем временем, когда склерозирующий раствор находится в почке, больной испытывает жжение и боль.

При изъятии жидкости из образования, в ней может присутствовать кровь, гной. Причина такого явления – травма, повлекшая формирование кисты. В таком случае, откачав жидкость из образования, ставится дренаж, полость промывают, санируют.

Дренаж оставляют на 3-5 суток, чтобы прошел воспалительный процесс. Склерозирование проводят 4 раза, оставляя вещество на 2-3 часа. Завершив весь комплекс манипуляций, дренаж убирают.

Методика проведения

Специалисты укладывают пациента на стол для операций в зависимости от локализации новообразования.

Всю операцию пункции почки проводятся строго под наблюдением УЗИ. Перед введением иглы врач определяется с местом прокола и его углом. Так же аппарат дает возможность глубину прокола.

На специализированной игле установлен фиксирующий наконечник, который не даст погрузиться глубже в кисту, чем это нужно. Данная процедура поможет избежать неприятных моментов.

Как пациенту будет введен наркоз, специалист сделает небольшой разрез на коже пациента, затем при помощи зажима раздвинет ткани кожный покров и подкожно – жировую клетчатку. Данная процедура позволяет в короткие сроки восстановить ткани кожи и сократить период реабилитации.

После проникновения в кисту провод аспирацию жидкого содержимого.

Если во время пункции полость кисты заполнена гноем, то ставят дренаж, и полностью санируют полость. Затем через неделю вводят склерозирующюю жидкость.

Когда полость кисты абсолютная чистая, то выполняют заполнение склерозантом. Обычно это объем от 20 до 25 % от начального объема.

Во время и после оперативного вмешательства могут возникнуть осложнения в виде кровотечения внутри кисты. Объем кровопотери бывает разным.

Специалисты предупреждают пациента, при несоблюдения правил антисептики может развиться воспалительный процесс, с образованием гноя.

Пациент ложится на операционный стол. Положение тела зависит от локализации новообразования. Затем врач обрабатывает операционное поле антисептиками и делает инъекции местных анестетиков.

При проведении пункции необходима точность. Очень важно не задеть иглой паренхиму почек и кровеносные сосуды. Поэтому вся процедура проходит под контролем УЗИ. С помощью ультразвука хирург определяет необходимую глубину и локализацию введения инструмента. После этого врач надевает на иглу специальный фиксатор.

Хирург делает скальпелем небольшой разрез на коже. Затем врач раздвигает ткани и закрепляет их с помощью зажимов. Через надрез в кистозную полость помещают иглу и проводят эвакуацию содержимого.

Пункцию дополняют следующими процедурами:

• склерозированием;
• дренированием.

Как уже упоминалось, новообразование может появиться вновь после пункции. Киста почки 3 см и более нередко рецидивирует. Поэтому во многих случаях процедуру дополняют склерозированием. В кистозную полость вводят раствор этанола. Количество склерозирующего вещества должно составлять 1/4 часть объема удаленной жидкости.

Этиловый спирт оставляют в полости кисты на 5 – 20 минут. За это время клетки стенок кисты отмирают и перестают продуцировать жидкость. Затем этанол удаляют. Если процедура была проведена удачно, то стенки кистозной полости склеиваются. Это минимизирует вероятность рецидивов патологии.

Если в удаленной кистозной жидкости обнаруживается гной или кровь, то немедленное склерозирование противопоказано. В этом случае сначала делают дренирование. В полость вставляют специальные трубки и проводят ее очищение и промывание.

Дренаж оставляют на 3 – 5 дней до полного исчезновения признаков воспаления. В течение этого времени санацию повторяют еще несколько раз. Затем вводят склерозирующее вещество и убирают дренажные трубки.

Насколько болезненна процедура? Этот вопрос интересует многих больных. Приведем мнение тех пациентов, кто делал пункцию кисты почки. В отзывах сообщается, что во время прокола и удаления жидкости никаких болезненных ощущений не возникает. Это связано с тем, что процедура проводится под местной анестезией. Однако при введении склерозирующего вещества большинство пациентов испытывают сильное жжение.

Проведение диагностики и терапевтического курса в некоторых случаях требует установки катетера в мочевой пузырь больного. Чаще всего трубка вводится через уретру, но также возможно размещение через брюшную стенку, находящуюся спереди. Катетер выполняет такие важные функции:

Послеоперационный период

В отзывах об удалении кисты почки пункцией отмечается, что после процедуры у многих пациентов повышалась температура. Кроме этого, в месте прокола, как правило, образуется крупная гематома. Однако такая симптоматика не должна вызывать опасений. Это естественная реакция организма на хирургическое вмешательство. Через несколько дней лихорадка проходит, а гематома рассасывается в течение 1 – 2 недель.

Если пункция прошла без осложнений, то пациента выписывают из стационара через 2 – 3 дня после процедуры. Если в ходе операции применялось дренирование, то пребывание в больнице может затянуться до 7 дней.

В домашних условиях больному необходимо принимать антибиотики для предотвращения возможного инфицирования.

В течение 7 – 10 дней после выписки из стационара нужно также соблюдать следующие рекомендации:

1. Носить специальный бандаж.
2. Избегать физических нагрузок.
3. Не принимать алкоголь и мочегонные средства.
4. Исключить из рациона острую и соленую пищу.

Через 2 недели после пункции пациенту необходимо явиться к врачу на УЗИ-обследование. Это необходимо для контроля за состоянием полости.

Если у пациента во время ультразвукового обследования определяется повторное продуцирование кистозной жидкости, то необходимо динамическое наблюдение в течение 2 месяцев. Если такой процесс продолжается полгода, то пункцию проводят еще раз. Однако рецидивы патологии после склерозирования отмечаются довольно редко.

Развитие специфических осложнений после пункции – редкое явление. Однако если медицинские работники пренебрегали правилами асептиками, то вполне вероятно проникновение патогенных микроорганизмов, ведущих к воспалению.

К серьезным осложнениям относятся:

• прокол брюшной полости;
• перфорация мочевого пузыря;
• травмы органов, находящихся около пункционного органа;
• попадание урины в клетчатку, которая располагается вокруг органа;
• гнойно-воспалительный процесс в клетчатке.

Не смотря на возможные осложнения и риски, пункция иногда оказывается единственным методом помощи больному. Качество ее осуществления и послеоперационный период пациента почти полностью зависит от опыта хирурга.

При благополучном послеоперационном течении после проведения пункции кистозного образования, пациента выписывают из стационара на 3 сутки. По истечению 14 дней пациент должен пройти УЗИ. На обследовании врач оценит процесс заживления (рубцевания) и произошел ли рецидив.

При повторном образовании кистозной жидкости, на протяжении 60 дней ничего не предпринимается, осуществляется лишь контроль. При прогрессировании процесса более 6 месяцев, пациенту назначается повторная операция. Однако, повторное формирование кист – крайне редкое явление, которое зависит исключительно от индивидуальных особенностей организма человека.

Любая операция, даже самая незначительная, сопровождается нарушением целостности тканей и вмешательством в работу внутренних органов. Период восстановления после операции может длиться около месяца, в зависимости от особенностей организма. Реабилитация после пункции требует менее продолжительное время, нежели другие виды хирургического вмешательства.

Уже через несколько дней после процедуры, пациента выписывают из больницы. Спустя 2 недели, ему рекомендуется пройти ультразвуковое исследование, с целью контроля процесса заживления тканей и повторного кистообразования.

На раннем этапе восстановления после пункции возможно повышение температуры тела, болезненные ощущения в области прокола на животе. Для снятия неприятных ощущений назначают обезболивающие препараты. В некоторых случаях у пациентов наблюдается слабость, тошнота, вздутие живота. Через несколько дней симптомы самостоятельно проходят.

В восстановительный период пациенту рекомендуется избегать любых физических нагрузок, соблюдать постельный режим и правильное питание. В рационе должны присутствовать преимущественно легкоусвояемые продукты: нежирный кефир, сухари, супы, бульоны, отварное мясо и рыба.

Повторное развитие патологии встречается крайне редко и зависит от индивидуальных особенностей организма каждого человека.

Основные этапы процедуры

Надлобковая капиллярная пункция мочевого пузыря у мужчин и женщин выполняется следующим образом:

• Больной укладывается на спину.
• Определяется уровень верхней части мочевого пузыря.
• Под кожу вводится местная анестезия в виде раствора новокаина. Причем анестезия делается поэтапно для каждого слоя (кожа, подкожная клетчатка, апоневроз, мышцы и предпузырная клетчатка).
• Одновременно с анестезией строго перпендикулярно к передней лонной кости начинает вводиться игла.
• После того как игла углубится на 4-5 сантиметра, из насаженной на другой конец иглы трубки должна появиться моча.
• Чтобы избежать кровотечения из кровеносных сосудов мочевого пузыря, которое может проявиться в результате быстрого снижения давления, периодически пережимают отводящую трубку.
• После полного опорожнения мочевого пузыря иглу извлекают и прикрывают место прокола стерильной салфеткой.

Троакарная цистостомия мочевого пузыря у мужчин: операция, уход – Сайт о

21.11.2019

Проведение операции возможно планово или ургентно — после установки системы пациенту объясняют, как происходит уход за цистостомой, чтобы не было осложнений. Цистома мочевого пузыря у мужчин на продолжительность жизни не влияет, хотя и вносит коррективы в повседневную жизнь пациента.

Что такое цистостома

Такой катетер более комфортный, гибкий, не создает дискомфорт и дает меньший процент осложнений. Весь процесс установки занимает около часа и проводится в клинике под анестезией.

Преимущества и недостатки

• катетеризация и эвакуация урины через трубку в животе не оказывает негативного воздействия на уретру, а вот при длительном выведении мочи через обычный катетер появляются осложнения — в этом надлобковая цистостома однозначно выигрывает;
• расположение уретрального баллона возле шейки мочевого пузыря неизбежно ведет в дальнейшем к подтеканию мочи и выведению ее наружу по внешним стенкам катетера, что при цистостоме не происходит;
• аккуратное обращение с катетером значительно уменьшает риск его выдергивания;
• при обтурации надлобкового катетера есть дополнительные пути — отток мочи можно наладить через мочеиспускательный канал (очень часто такая катетеризация проводится ургентно, если пациент самостоятельно не справляется с обслуживанием эпицистостомы);
• при установке надлобковой цистостомы у мужчин есть возможность вести половую жизнь;
• пациентам легче обслуживать катетер на уровне надлобковой зоны, нежели ниже — уход за цистостомой возможен без посторонней помощи, чего нельзя сказать о катетеризации через мочеиспускательный канал;
• процедура наложения цистостомы не является травмирующей — если понадобится удаление трубки из мочевого пузыря, то после стомы остается небольшой шрам, практически незаметный;
• чтобы предотвратить возможные последствия засорения трубки, можно использовать более надлобковый катетер большего диаметра, который нельзя ввести в уретру.

Недостатки процедуры

• у пациентов в зоне наложения цистостомы повышается чувствительность кожи, но большинство пациентов отмечает, что дискомфорт через некоторое время проходит;
• при неправильном использовании цистостомы есть вероятность протолкнуть трубку в уретру и повредить ее, однако такие случаи единичны;
• у некоторых мужчин могут возникнуть проблемы с установкой при значительной массе тела, жировых отложениях в надлобковой зоне;
• место установки трубки иногда намокает — это легко устранить, если сделать повязку, а у других больных подмокание прекращается самостоятельно;
• в редких случаях надлобковый катетер вызывает спастические сокращения мочевого пузыря;
• сохраняется риск засорения трубки, поэтому мужчины должны тщательно ухаживать за системой;
• по мнению некоторых пациентов, цистостома менее удобна, нежели частая катетеризация, однако эта точка зрения субъективна.

Показания и противопоказания

• при травме у мужчины уретры или полового члена, не позволяющей выводить мочу;
• если присутствует ложная уретра;
• при наличии у больного патологии шейки мочевого пузыря;
• если необходима длительная катетеризация с целью продолжения социальной активности и интимной жизни;
• для отдельных категорий пациентов, имеющих ограниченные возможности в передвижении (инвалиды-колясочники);
• если есть необходимость часто сдавать мочу на анализ — делается это через заборный клапан;
• пациентам, которые не могут самостоятельно катетеризироваться.

Противопоказания к установке мочевыводящей стомы — неправильное расположение органа, гемофилия в анамнезе, обнаружение опухоли в самом мочевом пузыре или непосредственно рядом с ним. Причиной для отказа от установки стомы может быть лишний вес пациента, если он мешает нормальному функционированию системы.

Процесс установки

• Стому мочевого пузыря накладывают в лечебном учреждении.
• Перед тем как провести оперативное вмешательство, врачи объясняют пациенту, какие анализы нужно сдать и как правильно подготовиться к процедуре.

Подготовка к цистостомии

Для тех же, кому рекомендована операция в плановом порядке, врачи назначают следующие анализы:

• общий анализ крови и урины;
• УЗИ-исследование.

Если в анамнезе сахарный диабет, то больной проходит обследование у специалиста-эндокринолога. Перед проведением хирургического вмешательства мужчине необходимо выпить много жидкости, тогда орган наполнится и распрямится.

Ход операции

Проводится операция в такой последовательности:

• кожа в области прокола обрабатывается антисептиком;
• в сформированное отверстие вводится троакар вместе с цистостомой;
• троакар вынимается, а сам катетер остается в мочевом пузыре. Она углубляется примерно на 2 см от стенок органа до раздувающегося баллона;
• наружный край крепится к кожному покрову.

После операции проводятся обрабатываются края раны. Если была проведена лапаротомия, накладываются швы, прикрепляется мочеприемник. По активности выведения туда урины можно судить о правильности установки цистостомы.

Уход за цистостомой

Чтобы трубка не доставляла мужчине проблем и не возникали осложнения, нужно правильно организовать уход в домашних условиях. Этот процесс несложный, но требует ответственного подхода к выполнению всех действий и неукоснительного следования всем рекомендациям врача-уролога.

Вот несколько рекомендаций, которые помогут содержать цистостому в чистоте:

• любые манипуляции с катетером необходимо начинать с мытья рук — занести инфекцию очень легко, даже если руки визуально кажутся чистыми;
• если мешок для урины крепится на ноге, то опорожнять его необходимо при заполнении до половины объема;
• если урина не собирается в приемник, а сразу отправляется в унитаз, клапан катетера необходимо протирать каждый раз;
• кожу в зоне лобка необходимо промывать дважды в день, а при необходимости и чаще (например, в жаркую погоду, при повышенной потливости) следите за повязкой вокруг трубки — ее можно снять после заживления отверстия, если же мужчина продолжает использовать повязку, то ткань должна оставаться чистой;
• в качестве гигиенических процедур при цистостоме лучше всего выбрать душ, а не ванну — его можно принимать ежедневно, а сами трубки в процессы мытья должны оставаться на месте; промывать катетер необходимо, не перегибая и не растягивая, чтобы не появились микротрещины;
• ежедневно пациентам нужно пить не меньше 2 л воды — это даст возможность активизировать работу почек, своевременно выводить урины из организма и снизить концентрацию солей в моче, которые могут откладываться на поверхности трубки и закупоривать ее;
• не стоит в большом количестве употреблять жидкость, раздражающую мочевой пузырь: газированные напитки, кислые соки-фреш, кофе и крепкий чай, также нужно беречься от запоров; для недопущения случайного выдергивания катетера применяется липкая лента (хирургический пластырь);
• если мочеприемник прикреплен на бедре, его нужно перемещать с одной ноги на другую несколько раз в день;
• в дальнюю поездку на отдых или в командировку рекомендовано брать с собой второй катетер в стерильной упаковке, чтобы в экстренном случае сменить его;
• в моменты половой активности следить за тем, чтобы трубка не смещалась, потом мужчины привыкают к ее присутствию;
• если мужчина хочет искупаться в бассейне, рекомендуется на это время сменить мочеприемник на меньший по размеру.

Как вовремя распознать осложнения

С целью предотвращения осложнений врачи рекомендуют тренировать мочевой пузырь. Тренировка проводится после прокола троакаром на третий день, после лапаротомии — на шестой день. В дальнейшем по частоте таких тренировок все рекомендации даст доктор.

Параллельно пациентам важно наблюдать за показателями уродинамического контроля — они помогут просигнализировать о начавшихся патологических процессах и вовремя их устранить. При подозрениях на нарушение образования мочи пациентам нужно сразу же обращаться в клинику, где будет сделан контрольный забор урины, поставлен диагноз и проведено соответствующее лечение.

Также нужно уделять особое внимание уходу за цистостомой — если все делать правильно и своевременно, то осложнения в процессе пользования катетером не возникнут.

Продолжительность жизни при установленной цистостоме

Зачастую пациенты тревожатся, как жить с катетером, чтобы не навредить своему здоровью. Конечно, отверстие в коже с прямым входом во внутренний орган в первое время приводит пациентов чуть ли не в состояние паники, особенно на послеоперационном этапе, когда ткани отечны и болезненны.

Не все считают, что справятся сами с уходом за катетером. На самом деле ухаживать за стомой мочевого пузыря можно самому, а катетер никоим образом не влияет на продолжительность жизни, хотя и требует особого отношения к своему здоровью.

Профилактика осложнений

Как уже упоминалось, основным способом профилактики является тренировка органа. Немаловажно и соблюдение правил гигиены при уходе за цистостомой, ведь в части случаев осложнения появляются из-за несоблюдения пациентами элементарных гигиенических правил.

Катетер должен меняться своевременно, а при засорении трубку меняют немедленно, наблюдая за состоянием здоровья и собственными ощущениями. При повышении температуры и болях внизу живота необходимо срочно обратиться к врачу. Установленные цистостомы не доставляют проблем, если выполнять все рекомендации врача.

Наложение цистостомы и установка катетера для выведения мочи — серьезный шаг, на который решаются врачи при отсутствии альтернативного лечения болезни.

Пациентам не стоит отчаиваться — многие люди живут с цистостомой и ведут практически такой же образ жизни, как и здоровые пациенты.

Зато использование катетера дает возможность пациентам жить, ведь без этого органы мочевыделения перестанут работать, наступит интоксикация и летальный исход.

Источник:

Уход с троакарной цистостомией

Троакарная цистостомия – жизненно важная операция, которая проводится под местным наркозом. Показанием к её проведению является острая задержка мочеиспускания, развившаяся на фоне различных заболеваний. Ниже будут представлены показания к операции, нюансах проведения цистостомии, уходе за больными после неё, а также возможные последствия.

Троакарная цистостомия заключается в установке цистостомы – медицинского инструмента в виде катетера. Установленная цистостома временно берёт на себя функции мочевыводящего канала.

Ниже говорится о том, в каких случаях больному требуется проведение троакарной цистостомии, или эпицистомии.

Показания к троакарной цистостомии

Целью цистостомии является помощь в выведении мочи, скопившейся в мочевом пузыре. Показаниями к установке мочевыводящего катетера являются:

Невозможность больного естественным образом опорожнить мочевой пузырь

Метод цистостомии – альтернатива уретральной катетеризации у мужчин в случае, когда уретра сдавлена воспалённой предстательной железой, увеличенной в размерах, и больному необходима аденомэктомия. Также цистостомия показана при повреждении шейки мочевого пузыря или наличии ложных уретральных каналов.

Источник: https://uroscope.ru/bolezni-organov/troakarnaya-tsistostomiya-mochevogo-puzyrya-u-muzhchin-operatsiya-uhod.html