Все о том, как проводится цистометрия мочевого пузыря у мужчин

Цистография – это инструментальный метод исследований мочевого пузыря, который заключается в рентгенологическом снимке после заполнения органа водорастворимым контрастом. В зависимости от пути введения контрастного вещества, цистография бывает восходящей или нисходящей. Нисходящая цистография является последним этапом экскреторной урографии, когда контраст вводится внутривенно, после чего он выделяется почками.

Нисходящая цистография

Восходящая же цистография выполняется после того, как мочевой пузырь заполняется контрастом через мочеиспускательный канал.

Ретроградная (восходящая) цистография

Разновидности

В зависимости от метода введения контраста и момента проведения рентгенографии (выполнения рентгенологического снимка) выделяют пять видов исследования:

• ретроградная;
• нисходящая;
• микционная;
• динамическая;
• антеградная.

Ретроградная (восходящая)

Ретроградная цистография, также именуемая восходящей, является самым быстрым рентгенологическим исследованием мочевого пузыря, поскольку при нем введение контрастного вещества производится непосредственно в мочевой пузырь через мочевой катетер. Такая рентгенологическая методика позволяет получить четкое изображение мочевого пузыря, его контуры и объем, а также выявить у пациентов изменение тонуса пузыря, наличие в нем опухолей, камней, инородных тел и воспалительных процессов.

Нисходящая рентгенография

Методика нисходящей (экскреторной) цистографии заключается в введении контрастного вещества пациенту внутривенно, при этом рентгеновские снимки делаются после того, как мочевой пузырь наполнится контрастным веществом. Этот метод занимает достаточно длительное время, поскольку его проведение напрямую зависит от функционирования паренхимы почек. Чаще всего эта методика проводится в завершение экскреторной урографии (примерно через один час после проведения урографии), позволяющей выявить отклонения в функционировании почек, обнаружит камни и опухоли почек и мочеточников.

Микционная

Микционная цистография чаще всего применяется для обследования в детском возрасте и заключается в том, что после введения контраста сквозь катетер в мочевой пузырь, ребенок должен опорожнить его, а врач-рентгенолог в это время делает рентген-снимки. Эта методика позволяет выявить патологические изменения не только в мочевом пузыре, но и в мочеиспускательном канале.

Динамическая

Особенность этой методики заключается не в технике контрастирования мочевого пузыря, а в том, в какое время делаются снимки. Для выполнения динамической цистографии делается несколько снимков во время заполнения и опорожнения мочевого пузыря, а также параллельно с этим выполняется рентгеноскопическое исследование.

Антеградная

Суть антеградной цистографии заключается в том, что рентгенконтрастное вещество вводится в мочевой пузырь особым методом – через цистостому в поясничной области (катетер, который вводится напрямую в мочевой пузырь через небольшой разрез в передней брюшной стенке) или при помощи пункции почечной лоханки.

Последствия исследования мочевого пузыря

Проблемы с почками в наше время – это частое явление, поэтому актуальным будет вопрос о том, как делается цистография у детей,. Как известно, от почечной недостаточности страдают и взрослые, и дети. Причиной развития подобных заболеваний очень часто становится неправильное питание, инфекции и наследственные факторы.

При первых подозрениях на болезни почек необходимо сразу обращаться к врачу. Только в этом случае можно вовремя поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. Мочевыделительная система человека может быть подвержена различным недугам. Чтобы определить, о чем именно идет речь, доктор должен провести обследование и назначить анализы.

Когда дело доходит до почек, при диагностике заболевания применяются различные методы. К наиболее распространенным из них можно отнести анализы мочи, крови и ультразвуковое исследование.

Ее особенностью является возможность получения более точных данных о болезни, которая затронула такой важный орган, как почки.

Подобный вид процедур назначают тем пациентам, которые приходят к врачу с симптомами заболевания почек.

Однако данный вид исследования позволяет получить точную информацию о состоянии практически всех органов мочевыделительной системы. Данный вид диагностики основывается на применении рентгеновских лучей.

В результате доктор имеет возможность получить максимально точную информацию относительно состояния некоторых внутренних органов человека.

Рентген мочевого пузыря дает возможность увидеть возможные воспалительные процессы, либо иные серьезные нарушения в работе данного органа, к примеру, разрывы и утолщение стенок.

Однако, учитывая то, что во время данной процедуры используется рентгеновский луч, то есть речь идет о некоторой доли облучения, цистографию назначают в детском возрасте не часто, а за один сеанс стараются получить максимальное количество информации о состоянии внутренних органов.

Для того чтобы провести процедуру цистографии, необходимо ввести в конкретный орган особое вещество. Часто контрастную жидкость вводят в мочевой пузырь, но в некоторых случаях появляется необходимость внедрения раствора непосредственно внутрь определенного органа. Это касается, как правило, цистографического исследования почек.

После введения особого раствора почки приобретают четкие очертания под воздействием рентгеновских лучей. Это дает возможность увидеть возможные проблемы, скрывающиеся внутри организма. В результате проведенного обследования, врач может разглядеть нарушение целостности и структуры стенок внутренних органов.

Особого внимания заслуживает микционная цистография у детей. Ее проводят в тот момент, когда организм пациента очищается от мочи. Это дает возможность оценить, в каком состоянии находятся мочевыводящие пути, а также увидеть места утечки жидкости, если таковые имеются.

Буквально месяц назад словосочетания «микционная цистография» и «пузырно-мочеточниковый рефлюкс» были для меня пустым звуком. Я просто никогда их не слышала, что это такое не знала и вообще не думала, что это коснется моего ребёнка.

• В этом отзыве хочу рассказать об этом исследовании, так как сама недавно искала информацию на эту тему.
• Постаралась описать всё подробно, но если у Вас возникнут вопросы, с удовольствием отвечу.
• Кстати, делают эту процедуру абсолютно в любом возрасте: и взрослым и грудничкам.

ПредысторияУ сына с рождения увеличена лоханка правой почки. Точнее, об этом я узнала ещё во время беременности, примерно на 20 неделе.

Когда ему было 1,5 месяца он заболел острым пиелонефритом. Лежали в больнице, вроде хорошо пролечились и на некоторое время забыли о проблемах с почками.

У нефролога стояли на учёте с рождения, наблюдались, периодически делали УЗИ, постоянно сдавали ОАМ и по Нечипоренко. Кстати, практически всегда анализы были хорошими. Единственное, у сына почти всегда была температура 37-37,2.

Это меня очень беспокоило, хотя внешне на его самочувствии это никак не отражалось.Осенью 2020 года мы сделали последнее УЗИ (так я думала на тот момент) и согласно ему нас должны были снять с учёта.

Лоханка не совсем пришла в норму, но не увеличивалась, а это уже хорошо и собственно для его возраста была допустимых размеров (6,5 мм., немного позже стала 3,5). Радости не было предела!В пятницу было сделано УЗИ, а в субботу ночью сыну стало плохо: рвало и повысилась температура практически до 40.

Утром я вызвала скорую и нас положили в больницу. Сначала по ошибке в инфекционное отделение (хотя говорила, что это ПОЧКИ, услышите меня! ПОЧКИ! но нет…), через два дня перевели в педиатрическое.

Как я и думала, случилось обострение с почками, а именно снова острый пиелонефрит. Рецидив Мать его…

На этот раз пиелонефрит протекал особенно тяжело и сын много раз лежал под капельницей, совсем отказывался от еды, температура скакала от 35 до 40.

Так как рецидив случился уже во второй раз на втором году жизни (ребёнку 1г. 10 месяцев), то нам был предложен метод Микционной цистографии.

Микционная цистография — метод рентгенологического исследования мочевого пузыря и прилежащих органов мочевыделительной системы в процессе акта мочеиспускания.

В процессе мочеиспускания рентгеноконтрастное вещество проникает в мочеиспускательный канал, следовательно данный метод диагностики позволяет судить о состоянии мочеиспускательного канала, мочевого пузыря.

Также микционная цистография дает весьма ценную информацию в диагностике пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Дабы исключить или подтвердить более серьёзный недуг — Пузырно-мочеточниковыйрефлюкс. То есть заброс мочи. Если его не пролечить, то как минимум пиелонефрит станет постоянным спутником. О более худшем развитии событий не хочу думать и тем более говорить.

Плановая госпитализация

https://www.youtube.com/watch?v=oLzddeDXuwg

Нам «везёт» и как раз в момент лечения в рентген кабинете шёл ремонт. Процедуру нам сделать не могли.Держать, естественно, не стали, пролечили, выписали, назначили лечение и сказали вернуться через месяц.Можно было и раньше, но совпали Новогодние праздники и ловить в больнице было нечего, эту процедуру тоже в те дни не делали, так как все специалисты отсутствовали.

1. Не знаю как в вашей больнице, в нашей для поступления есть вот такой список документов:

Нам нужны были не все документы, только ОАМ, по Нечипоренко, направление от педиатра на госпитализацию, справка о прививках, справка об эпид. окружении, ещё одно УЗИ, предыдущая выписка из больницы, моя флюра. Все остальные анализы сдали во время поступления.В любом случае лучше уточнить у врача, все ли документы из списка вам необходимы.

Под наркозом или нет?Вообще считается, что для мальчиков цистография намного болезней, чем для девочек (сказывается то что мочеполовая система у них устроена совсем по другому) и именно им чаще она делается под общим наркозом.

Да и многим маленьким детям тоже, так как нужно лежать неподвижно, а малышу это сложно объяснить. И результат может быть не правильным, либо провести процедуру просто не удасться.

К слову, наркоз нам даже не предлагали. Я и не настаивала.Здесь, конечно, многое зависит от ребёнка, но честно говоря не понимаю зачем для такой процедуры нужен общий наркоз. Она совсем не долгая и хоть и болезненная, но терпимая.

Не меньше зависит и от врача. Наша врач вставила катетер просто за секунду, ни мешкала ни тупила, тем самым не добавляла болезненных ощущений ребёнку.

Да, главное вставить катетер, а дальше уже не больно.Ну это мне сейчас легко говорить, а вообще, зная своего сына, мысли о наркозе у меня были.

Тем более, что за несколько месяцев до этого сын ломал ключицу и рентген едва ли смогли сделать. У него началась паника и истерика при виде тёмного рентген кабинета. Мы с мужем не могли его удержать и тем более отвлечь.

Но в этот раз он перенёс всё спокойно. Я была приятно удивлена, даже успокоительное приняла перед цистографией, вспоминая прошлый рентген.

Да, именно такой вопрос встаёт перед всеми кому необходима цистография. Я долго думала, оценивая плюсы и минусы больницы и платной клиники.

В платной клинике нашего города эта процедура стоит 3350 р.( с собой нужно иметь направление врача общий анализ мочи). Менее чем пол часа вы будете находиться в кабинете, а после отправитесь домой. Заманчиво, однако…

Но! Здесь встаёт другой вопрос: если что-то пойдёт не так и ребёнку потребуется помощь, то уже дома придётся вызывать скорую и всё равно ехать в больницу.

Что касается стационара — цистография здесь бесплатная.

Когда нас отпускали домой, врач сказала, что нам необходимо будет лечь всего на два дня, чтобы после исследования побыть под наблюдением. Подумаешь, два дня! Полежим.

И потом, эта врач очень известная в нашем городе нефролог и я ей доверяю, поэтому хотела чтобы эту процедуру проводила именно она.

В итоге выбор пал на больницу.Легли в среду и по моим подсчётам в пятницу должны были быть дома. Но за несколько дней до нашей госпитализации в этом отделении о и возможности уходить домой на ночь не было((( А выписать раньше, как обещали через 2 дня, нас не могли, ведь в таком случае больнице не прошла бы оплата по ОМС. Замкнутый круг.

В итоге в больнице мы пробыли 7 дней. И честно говоря, не пожалела, так как действительно возникли осложнения. Об этом чуть ниже.

ПодготовкаПодготовка началась с меня. Скажу сразу, доктор меня подготавливала и настраивала, говорила, что главное это мой твёрдый настрой и минимум эмоций. И если мы не захотим, то нас никто не заставит это делать, в общем решать вам.

Честно говоря, этими словами она меня очень напугала и даже закралась мысль об отказе от этого исследования. Я представляла, что всё будет намного хуже и дольше.

Показания и противопоказания

Цистография, как и любой инструментальный метод исследования, имеет ряд показаний и противопоказаний, и если показаниями являются подозрения на одни и те же патологические состояния, то противопоказания различаются при различных техниках в зависимости от техники введения контраста.

Как подготовиться?

Данная процедура действительно требует подготовки. Это необходимо для получения достоверных результатов. Подготовка включает следующие этапы:

• За неделю до процедуры из рациона исключаются жирные, жареные блюда. Нужно отказаться от продуктов, провоцирующих газообразование в кишечнике. Речь идет о бобовых, выпечке, молоке и газированных напитках. Следует употреблять больше фруктов и овощей.
• Если человек страдает от запоров, то за неделю до процедуры нужно принимать легкий слабительный препарат, так как застойные каловые массы могут негативно сказаться на результате процедуры.
• За два дня до процедуры следует отказаться от чая и кофе, пить чистую негазированную воду.
• За несколько минут до процедуры следует успокоиться, посидеть неподвижно, расслабиться.
• Человек должен выспаться. Недосып и стресс могут негативно сказаться на результате обследования.

Когда пациент вошел в процедурный кабинет, необходимо следовать указаниям врача.

Не нужно переживать по поводу предстоящей процедуры, нервничать. Когда пациент предельно расслаблен, получаются наиболее точные результаты. Данных действий вполне достаточно, чтобы как следует подготовиться к цистографии.

Подготовка и техника проведения

Подготовка к различным исследованиям, включая цистографию, основана на устранении факторов, которые способны помешать ходу процедуры или исказить его результаты. Основным препятствием для получения четких и достоверных снимков при данном методе исследования является газообразование в кишечники. Для того, чтобы избежать этого пациентам за двое суток перед проведением процедуры следует придерживаться специальной диеты.

Необходимо исключить из рациона:

• газированные напитки, содержащие красители;
• черный хлеб;
• сырые овощи;
• цельное молоко;
• соки;
• сдобную выпечку;
• кондитерские изделия;
• капусту;
• горох;
• фасоль.

Помимо этого, необходимо предварительно сделать очистительную клизму вечером и утром перед исследованием для выведения каловых масс и газов. Также при проведении цистографии следует предварительно произвести туалет наружных половых органов.

При проведении экскреторной цистографии во избежание осложнений и неблагоприятных последствий врачом предварительно производится проба для выявления аллергических реакций на контрастный препарат. При появлении подозрения на аллергию процедура отменяется.

Основное различие в вариантах проведения цистографии заключается в методике введения контрастного вещества в мочевой пузырь. Непосредственно перед проведением манипуляции пациент должен опорожнить мочевой пузырь.

Техника проведения ретроградной цистографии:

1. Пациент укладывается на кушетку.
2. Катетер вводится через уретру в мочевой пузырь.
3. Через катетер вводится контрастное вещество.
4. После того, как мочевой пузырь заполнится раствором контрастного препарата, на катетер накладывается зажим.
5. Производится необходимое количество рентгеновских снимков.
6. Зажим с катетера снимают и опорожняют мочевой пузырь.
7. После этого производится последний рентгенснимок.
8. После окончания процедуры пациенту рекомендуется покой и постельный режим на одни сутки.

Техника проведения нисходящей экскреторной цистографии:

1. Пациента усаживают на кушетку или стул.
2. Внутривенно в локтевую вену вводится подогретый рентгенконтрастный препарат в течение 2 – х минут, при этом за пациентом внимательно наблюдают, чтобы при появлении первых симптомов аллергической реакции прекратить процедуру.
3. Если перед цистографией проводится экскреторная урография, то первые снимки производят после введения контраста примерно через десять минут.
4. После того, как мочевой пузырь заполнится контрастом выполняется серия рентгеновских снимков – примерно через 60 – 90 минут.
5. После этого мочевой пузырь пациента опорожняется и производится последний снимок.

Техника проведения микционной цистографии:

1. Пациента укладывают на кушетку и вводят мочевой катетер.
2. Через катетер нагнетается контрастное вещество в мочевой пузырь.
3. Снимок производится после заполнения мочевого пузыря.
4. Далее пациента просят помочиться, а в это время делают серию снимков.
5. После окончания мочеиспускания делается последний снимок.

За одни сутки до того, как будет проведена динамическая цистография, пациенту следует принять профилактическую дозу уросептика, например Фурагина.

Техника проведения динамической цистографии:

1. Пациент укладывается на кушетку.
2. Выполняется катетеризация мочевого пузыря.
3. Через мочевой катетер вводится рентгенконтрастное вещество до появления выраженного позыва к мочеиспусканию.
4. Одновременно с этим производится рентгеноскопическое наблюдение за заполнением мочевого пузыря.
5. После того, как он заполнится, дожидаются пока он самостояельно полностью опорожнится и в процессе мочеиспускания продолжают рентгеноскопическое исследование и делают серию снимков.

Наличие цистостомы значительно облегчает проведение цистографии. Для этого через катетер вводят контраст в мочевой пузырь и производят необходимое количество снимков. Однако, учитывая тот факт, что для установки такого катетера требуется оперативное вмешательство, его производят только при наличии особый показаний.

Перед проведением антеградной цистографии посредством пункции почечной лоханки производится обзорная рентгенография органов брюшной полости. Эта процедура является малоинвазивной и производится под местным обезболиванием.

Техника проведения пункционной антеградной цистографии:

1. Пациента укладывают на живот на кушетку.
2. Ориентируясь по обзорной рентгенограмме, вводят пункционную иглу в лоханку предпосылая ей раствор новокаина.
3. Некоторую часть мочи из лоханки выводят через иглу посредством шприца.
4. Далее контрастное вещество вводят в лоханку.
5. Производятся снимки.
6. После проведения рентгенографии все содержимое лоханки выводится и в нее вводится раствор антибиотика.
7. После этой процедуры на одни сутки рекомендуется избегать нагрузок и соблюдать постельный режим.

Возможные осложнения

Цистография должна проводиться исключительно квалифицированным специалистом в связи с тем, что она может вызвать осложнения. Одним из таких осложнений является аллергия на контрастное вещество. У больного в таком случае появляются одышка, кашель и покраснение лица. При появлении таких симптомов врач должен оказать больному медицинскую помощь. Пациенту внутривенно вводятся гормональные препараты.

Помимо аллергической реакции у больного может появиться нефротоксический эффект. В таком случае общее состояние больного резко ухудшается. Пациент может жаловаться на сильную головную боль или головокружение. Иногда может ощущаться неприятный привкус ацетона во рту. Медицинская помощь в таком случае состоит в инфузионной и детоксикационной терапии.

При выполнении ретроградной цистографии в случае доброкачественной гиперплазии металлическим инструментом можно случайно травмировать слизистую оболочку мочевыводящего канала. Одним из осложнений ретроградного обследования может стать полная задержка мочи. Это происходит в результате раздражения нервных окончаний контрастным веществом.

Особенности проведения

В связи с различием в анатомическом строении некоторых органов мочевыделительной системы у мужчин и женщин существуют некоторые различия в выборе предпочтительной методике проведения цистографии.

У женщин

Женщины значительно легче переносят проведение ретроградного метода цистографии, что непосредственно обусловлено анатомическими особенностями в строении их уретры – она намного короче и шире, нежели у мужчин (примерно 30 – 50 мм против 180 – 200 мм в длину и 10 – 15 мм против 8 мм соответственно), что позволяет беспрепятственно вводить в мочевой пузырь катетер. Другие виды исследования могут иметь индивидуальные особенности у пациентов, не связанные с половой принадлежностью.

У мужчин

Довольно часто мужчинам производится экскреторная цистография, поскольку анатомическое строение уретры и то, что она проходит сквозь предстательную железу (простату) ограничивают применение цистографии ретроградным путем. Помимо этого, препятствием к проведению этого метода является наличие заболеваний простаты, при которых происходит сужение мочеиспускательного канала, такие как простатит, опухоли, кисты.

У детей

Основным отличием в проведении цистографии у детей является их психологическая подготовка к процедуре, поскольку многие дети боятся медицинских работников, а во время выполнения рентгенографии маленький пациент должен лежать неподвижно.

Подготовка к процедуре у детей производится так же, как у взрослых – из рациона исключаются повышающие газообразование продукты за 2-3 дня до проведения исследования. Помимо этого, рекомендуется давать детям утром кашу и несладкий чай, в течение дня рекомендуется пить чай с фенхелем или ромашкой, укропную воду, также помогает избежать газообразования прием сорбентов (например, Активированного угля) и послабляющих веществ (Лактулоза).

Подготовительные меры

К прохождению микционной цистоуретрографии нужно тщательно подготовиться. Пациенту предстоит выполнить ряд подготовительных процедур:

1. Пересмотреть рацион питания.
2. Прекратить прием продуктов, которые провоцируют увеличенное газообразование. К таким продуктам относятся свежее молоко, бобовые, сладкая газировка. Чтобы уменьшить газообразование, рекомендуют пить укропную воду.
3. Непосредственно перед процедурой нужно очистить кишечник. Для этого принимают щадящие слабительные препараты либо делают очистительную клизму.

Подготовительные мероприятия зависят от того, каким методом будет проведена цистография. При нисходящем исследовании кроме очищения кишечника и соблюдения диеты пациент должен подготовить медицинский шприц и контраст, который будут вводить в кровоток.

При ретроградном способе человек должен начинать подготовку за несколько дней до начала проведения. Две недели перед процедурой нужно правильно питаться. Непосредственно перед обследованием принимают душ.

Чем чище наружные органы, тем лучше будет результат подготовки. Кроме этого, пациент должен приобрести заранее уретральный катетер и контрастное вещество.

Результаты обследования

Снимок, получаемый после проведения цистографии, называется цистограммой. Специалист-рентгенолог по этому снимку способен определить размеры и объем мочевого пузыря, его форму, положение в малом тазу и по отношению к другим органам, толщину его стенок, положение мочеточников, прохождение раствора контрастного вещества и заполнение им мочевого пузыря.

Кроме того, метод позволяет выявить заброс контрастного вещества из мочевого пузыря в мочеточники, наличие в мочевом пузыре конкрементов, кист, дивертикулов, повреждения целостности, свищи и воспалительных процессов его стенки, а также обнаружить сужения и стриктуры мочеиспускательного канала и мочеточников.