Как проводится компьютерная томография мочевого пузыря?

Клиника «Апекс» осуществляет МСКТ почек в Новосибирске на современном и высокоточном оборудовании по приемлемой стоимости. МСКТ почек назначается для уточнения диагноза, проверки эффективности назначенного лечения заболевания, а также в ряде других случаев. Мультиспиральная компьютерная томография позволяет провести обследования надпочечников, почек, а также брюшного пространства. За счет использования современного оборудования возможно получение большого количества «тонких» срезов исследуемой области, что позволяет детально оценить структуру органов и выявлять мельчайшие патологические изменения и образования.

Общие сведения

МСКТ почек – так называют многосрезовую компьютерную томографию. Это методика позволяет увидеть изображение органа послойно, что дает максимальную информативность. На мониторе в деталях видно орган, толщина одного слоя равняется 0,5-1 мм (диагност может рассмотреть состояние синуса, а также паренхимы). Исследование можно проводить с контрастированием, чтобы получить точную картину состояния почек. Если используется фармпрепарат, то снимки делаются в различные фазы введения препарата:

• артериальная;
• выделительная;
• паренхиматозная.

Иногда МСКТ мочевыделительной системы осуществляют в отсроченную фазу.

Принцип действия аппарата:

1. Рентгеновские лучи двигаются по спирали вокруг тела пациента.
2. Изображение получают при использовании датчиков, картинку можно увидеть в 2Д или 3Д формате.
3. Если врач будет использовать контрастное вещество для детального изучения сосудов, лимфатических узлов, то предварительно пациенту назначают аллергопробы: в некоторых случаях возможно возникновение аллергии с наличием нежелательных реакций. Контраст выводится почками, вреда организму не несет.

МСКТ почек – что это такое, как проводят, мы рассмотрим ниже. Примечательно, что многие диагносты предпочитают сперва сделать обследование без введения контрастного вещества, и только после этого рекомендуют пациенту обследование с препаратом — так диагност может сравнить оба полученных результата.

КТ мочевого пузыря и простаты

В дифференцировании заболеваний мужской мочеполовой системы мультиспиральная компьютерная томография имеет большое значение. В процессе обследования пациента помещают на передвижной стол, который проходит через кольцевую часть томографа, где находится рентгеновская трубка и специальные датчики для считывания информации. Излучатели внутри аппарата совершают круговые движения, что, в совокупности с перемещением стола, обеспечивает спиральное сканирование рассматриваемых тканей.

Полученные в процессе КТ мочевого пузыря послойные снимки томограф транслирует на экран компьютера, где, при необходимости, сложная компьютерная программа воссоздает 3D-изображение изучаемой зоны.

Такое подробное исследование позволяет обнаружить аномалии развития и патологические процессы, протекающие в тканях мочевого пузыря и простаты, визуализирует состояние слизистой оболочки мочеиспускательного канала и паренхимы железы, определяет границы, размеры органов, изменения формы и структуры.

КТ мочевого пузыря и простаты назначают при наличии симптомов:

• нарушения процесса мочеиспускания;
• наличие в моче примесей (кровь, соли, белок) при неясной этиологии;
• боли внизу живота, иррадиирующие в пах;
• нарушения эректильной функции;
• бесплодие;
• травмы в области малого таза.

Исследование проводят перед хирургическим вмешательством, с целью определить локализацию и объем предстоящих действий, а также в послеоперационном периоде для оценки восстановления тканей.

С помощью мультиспиральной КТ выявляют и дифференцируют патологические процессы, протекающие в тканях мочеполовой системы, и локализуют травматические поражения этой области.

Заболевания, которые диагностируют при КТ мочевого пузыря и простаты:

• воспалительные явления (острый и хронический простатит, цистит);
• новообразования (кисты, полипы, аденома, рак) мочевого пузыря и простаты;
• метастазы в эти органы;
• лимфаденопатия регионарных узлов;
• травматические поражения предстательной железы и мочевого пузыря, перфорации полых органов;
• наличие камней и инородных тел в полости пузыря;
• сосудистые патологии в рассматриваемой области.

Ранняя диагностика патологических процессов способствует результативности лечения и гарантирует благоприятный прогноз в большинстве случаев.

Использование контраста

МСКТ почек с использованием фармпрепарата назначают пациентам, если есть подозрение на наличие злокачественных образований, либо проблемы с целостностью сосудов или их закупорку. Актуально проводить исследование, если нужно выявить наличие камней в почках, узнать, какого размера они достигли.

В качестве контраста используется йодсодержащие медикаменты, или гадолиний. Вводят внутривенно, либо дают выпить перорально. Спустя сутки компоненты полностью выводятся из организма, преимущественно почками. Раствор не несет никакой угрозы общему самочувствию пациента при условии, что у человека отсутствуют на него аллергические реакции.

Процедура подразумевает предварительное исследование без контраста, только поле этого доктор может ввести раствор. Такой метод является наиболее информативным, это нужно, чтобы сравнить снимки, получить детальную информацию о состоянии органа.

Большинство докторов используют специальный шприц для инъекций, который работает автоматически. Если пациент может выпить вещество, и есть время на ожидание, пока препарат усвоится, в таком случае можно просто выпить лекарство, которое подсветит сосуды – именно так и называют контраст.

Специалисты не берутся утверждать, что применение контраста не несет совершенно никакого вреда пациенту, но информативность процедуры с использованием таких препаратов значительно повышается. В случае необходимости проведения диагностической процедуре при индивидуальной непереносимости контраста назначают МСКТ почки без контрастирования.

Обосновать данный момент можно следующими факторами:

• можно определить точные размеры новообразования, характер опухоли – злокачественный или доброкачественный;
• МСКТ почек с контрастированием определяет наличие мочекаменной болезни;
• назначают пациентам после тяжелых травм;
• перед оперативным вмешательством.

Если есть подозрение на тяжелые патологии почек, то процедуру с использованием контраста не назначают. Это связано с тем, что вывод препарата осуществляется этим органом, выведение препарата будет замедлено, что нанесет вред организму.

Что можно выявить при помощи данного исследования?

Томография служит альтернативным методом диагностики, когда пациент или его родственники отказываются от цистокопии.

Компьютерная томография мочевого пузыря имеет большое значение для диагностики следующих заболеваний выделительной системы:

• добро- и злокачественных объемных процессов в мочевом пузыре;
• метастазов опухолей с других органов пациента;
• неспецифического воспаления (цистита);
• травматического повреждения мочевого пузыря пациента с его разрывом, гематомой и кровотечением;
• почечной кольки с обструкцией мочеводов;
• врожденных пороков развития выделительной системы;
• венерических патологических процессов;
• дегенеративных процессов с растяжением стенок мочевого пузыря.

Преимущества исследования

Возможности, получаемые при МСКТ почек, объединяют в себе все достоинства УЗИ, МРТ и КТ. Рассмотрим их подробно:

1. Можно детально увидеть, в каком положении находятся почки относительно скелету исследуемого и прочим органам.
2. Самый точный метод визуализации, если нужно обнаружить наличие камней.
3. Относительно безопасная методика, если у пациента отсутствует индивидуальная непереносимость контрастного вещества.
4. Минимум противопоказаний.
5. Процедура проводится быстро, после обследования результаты диагностики выдают пациенту.

В чем отличие от МРТ

МСКТ от МРТ почек различается по принципу воздействия. Первый метод подразумевает использование рентгеновских лучей, второй – мощного магнита. Диагност получает трехмерное изображение органа, может четко визуализировать все имеющиеся отклонения.

Во время МСКТ используется рентгеновское излучение совместно с современными компьютерными технологиями, что выдает послойную картину, почки можно увидеть в большом количестве срезов – это не дает шанса патологии остаться незамеченной. Оба метода обследования считаются информативными, но МРТ стоит немного дороже, нежели МСКТ-диагностика.

В чем отличие от СКТ

Во время МСКТ используются гентри, так называют особые аппараты, являющиеся первыми моделями компьютерных томографов. Принцип их работы заключается в том, что конструкция осуществляет вращение вокруг пациента, показывая исследуемые органы в разных плоскостях. Обработка данных осуществляет компьютером.

Постепенно технологии совершенствовались, и стал доступен метод спиральной томографии, который изображения не разделяет на отдельные слои. Информативные и качественные снимки получаются за счет нарезки спиралью, причем получить данные можно в течение нескольких секунд.

МСКТ – методика, которая была изобретена недавно, ее отличие от СКТ в том, что аппарат подразумевает расположение нескольких рядов детекторов. Обороты рентгеновской трубки в данном аппарате увеличены в два раза. Обследование можно провести в 32 раза быстрее за счет 16-спиральной установки. Метод определяет наличие осложнений даже на очень ранних стадиях, определяет степень злокачественности новообразования, а также присутствие метастаз.

Что можно обнаружить на снимках

Проводя уникальный метод сканирования мочевыделительной системы, специалист получает возможность обнаружить на начальной стадии многие болезни, в том числе и весьма опасные. КТ мочевыделительной системы способно обнаружить такие патологии:

• цистит;
• венерические болезни;
• рак, опухолевые болезни;
• инфекционные болезни;
• нефрит, гломерулонефрит;
• травматические разрывы, растяжения исследуемого органа;
• мочекаменная болезнь.

Кроме того, врач может направить на компьютерную томографию перед назначенной операцией или же для наблюдения за проводимой терапией.

На снимках, полученных после КТ, можно увидеть структуру пузыря, мочевыводящих путей, уретру, сосуды этой области. Также диагностика дает специалистам возможность обнаруживать опухоль любой стадии, формы, любого происхождения. Снимки покажут новообразования в разных участках органа:

• внутри полости;
• внутри стенки пузыря;
• в окружающих тканях, органах;
• метастазирование внутрь лимфатических узлов.

Когда проводится исследование

Для проведения диагностики с контрастом пациенту требуется направление от специалиста. Сама методика подразумевает введение особого компонента внутривенно либо перорально, с целью получения четкого изображения состояния сосудов. Контраст детализирует состояние мягких тканей, артерий, вен. При диагностике онкологии специалист может детально изучит, в каком состоянии находится лимфатическая система. Показан метод для исследования следующих заболеваний:

• врожденные аномалии;
• воспаление в острой или хронической форме: МСКТ с контрастом определяет стадию, на которой находится заболевание, присутствие осложнений и т.д.;
• ушибы либо другие травмы парных органов;
• определение кровоизлияния в паренхиму;
• окклюзия сосудов органа;
• наличие абсцесса либо присутствие гнойных образований;
• окклюзии сосудов;
• для установления причин возникновения почечной колики.

Во время беременности осуществлять МСКТ почек с контрастированием врачи запрещают, поскольку присутствует лучевая нагрузка, а контрастное вещество может передаться малышу, спровоцировав сбои в развитии плода.

Показания и противопоказания

МСКТ назначается врачом в случае почечной колики в анамнезе, а также постоянных болей в области поясницы. В случае выявления патологических примесей в моче (белок, кровь, кристаллы мочевых кислот, повышение количества лейкоцитов). В случае уточнения причины почечной недостаточности.

Противопоказанием к услуге является непереносимость рентгенконтрастных (йод-содержащих) препаратов, тяжелая почечная недостаточность. У детей и беременных, исследование проводится по строгим показаниям, так как процедура сопровождается ионизирующим излучением.

Кому противопоказана процедура

Несмотря на то, что процедура практически безопасна и не несет ущерба здоровью, проходить ее можно не всем. Выделяют абсолютные (когда вреда больше, чем пользы, процедуру нельзя проводить) и относительные (врач сам решает целесообразность проведения диагностики) противопоказания. Их рассмотрим подробно.

Абсолютные противопоказания

Во время беременности МСКТ почек делать запрещено ввиду того, что присутствует доза облучения, она может негативно отобразиться на развитии плода, вплоть до возникновения аномалий. В таких ситуациях женщинам назначают МРТ либо УЗИ.

Также противопоказана процедура с контрастом, если у человека имеется аллергическая реакция, индивидуальная непереносимость активного действующего вещества, входящего в состав контраста. В таком случае после проведения процедуры могут возникнуть нежелательные явления – сыпь на коже, рвота, сильное головокружение. Чтобы убедиться в том, что все пройдет корректно, доктор сперва отправляет пациента на аллергопробы.

Еще одно абсолютное противопоказание – почечная недостаточность в тяжелой форме. При введении контраста основное действующее вещество выводится почками, а при их некорректной работе процесс становится усложненным, и контраст будет оставаться в организме в течение длительного времени, что может усугубить состояние пациента.

Относительные противопоказания

Что касается относительных противопоказаний, то в таких случаях врач сам определяет, стоит ли проводить обследование, или лучше заменить его УЗИ, КТ без контраста либо МРТ:

1. Слишком большой вес – более 120 кг, аппараты не рассчитаны на таких грузных людей, могут сломаться, четких результатов добиться не получится.
2. При сахарном диабете доктор должен убедиться, что МСКТ с контрастированием будет безопасной процедурой для пациента.
3. Если женщина кормит грудью – то ей нужно отказаться от этого процесса за три дня до КТ, и не кормить малыша спустя 3 дня. Контрастное вещество имеет свойство выводиться с молоком матери, а для неокрепшего организма это может опасно. На этот промежуток времени ребенка переводят на искусственный корм.

Тяжелое состояние пациента также может стать причиной отказа со стороны диагноста для проведения процедуры. Данный момент связан с тем, что пациенту будет тяжело находиться в томографе, особенно, если он испытывает боли. При введении обезболивающих, успокоительных препаратов процедуру можно проводить лишь с разрешения доктора.

Беременность и лактация

Как уже было сказано выше, даже, если нужно найти опухоли метастазы, этот вид диагностики женщинам, вынашивающим малыша, не назначается. Вначале срока рекомендуют пройти УЗИ, а после – МРТ. Последний метод также является информативным, но при этом воздействие магнитного поля на плод никакой отрицательной реакции не вызовет, это безопасно. Во время лактации нужно на некоторое время отказаться от грудного кормления и перевести малыша на искусственное.

Проведение КТ мочевыделительной системы с применением контрастирования

Проводить процедуру с контрастом рекомендуется при наличии у пациента признаков развития рака мочевого пузыря. Контрастирующие препараты способствуют расширению диагностических возможностей томографии. Исследуемые ткани становятся более четкими благодаря контрастированию.

Иногда в комплексе проводится диагностика не только мочевого пузыря, но и почек. Чтобы визуализировать почки используют урографин, его необходимо вводить в организм за 2 приема:

• первая часть принимается перед сном;
• вторую часть пациент выпивает перед процедурой.

Подготовка и проведение

Подготовки особой не требуется, за 3 дня пациент должен исключить из рациона пищу, которая провоцирует вздутие живота, за 8 часов до обследования – не кушать вообще.

Результаты процедуры МСКТ выдаются на руки, сам процесс длится в течении одного часа: все это время пациенту нужно оставаться в неподвижном состоянии. Метод не болезненный, дискомфорта не вызовет, причем позволяет получить четкое изображение органа. Примерно три дня понадобится узкому специалисту для установления точного диагноза, после этого будет подобрано корректное лечение.

Алгоритм проведения процедуры

МСКТ почек без контраста занимает примерно 10 минут, с контрастом – около получаса. Перед проведением диагностики пациенту нужно снять с себя всю одежду, на которой имеются металлические элементы, также украшения. После этого человек ложится на специальный стол, руки поднимает, и в таком положении нужно оставаться до тех пор, пока доктор не оповестит об окончании исследования. Присутствует связь с врачом, специалисты во время МСКТ находятся в соседней комнате.

Получение результатов

Заключение составляет диагност, на это уходит приблизительно 2 часа. Пациенту результаты передаются на электронном носителе, а также в распечатанном виде. Далее нужно отправиться к узкому специалисту, он займется постановкой диагноза, и только после этого назначит лечение. Дополнительные методы диагностики используются крайне редко, поскольку МСКТ почек является информативным.

Возможные риски

Обследование МСКТ нельзя назвать безопасной методикой, и в публикации мы об этом говорили не раз. Во время процедуры используются лучи рентгена, которые в себе несут определенную степень радиации. Поэтому проводить часто (повторно) обследование не рекомендовано. Очень редко МСКТ почек может спровоцировать рост злокачественных новообразований.

При использовании контраста есть вероятность появления побочных эффектов – сыпь на кофе, припухлость слизистых. Иногда у пациент резко падает давление, но такое происходит редко.

Побочные явления после процедуры

Среди побочных явлений можно выявить аллергические реакции, связанные с введением контраста во время МСКТ:

• тошнота;
• сыпь, сопровождающаяся зудом;
• покраснение, воспаление кожных покровов;
• тошнота;
• присутствие металлического привкуса во рту.

Подготовка к обследованию

Перед обследованием больной обязан пройти общеклинические лабораторные анализы и посетить лечащего врача. Он выдаст вам направление на обследование и инструкции по подготовке к компьютерной томографии.

Подготовительные мероприятия к обследованию заключаются в ограничении потребления пищи за день до исследования.

За сутки до обследования следует ограничить прием продуктов, усиливающих газообразование: молочные, мучные, бобовые, некоторые овощи (спаржа, капуста, картофель, лук), фрукты, жевательные резинки и газированные напитки.

Для основных приемов пищи лучше приготовить каши и легкие супы, из напитков остановить свой выбор на чае.

Утром перед томографией следует отказаться вообще от пищи, ограничившись бесцветными прозрачными жидкостями. При контрастном исследовании последнее употребление пищи должно быть минимум за 6 часов.

При условии проведения кт мочевого пузыря с контрастированием, возможна необходимость выпить ампулу раствора за 5 часов до обследования, либо он введется непосредственно перед процедурой внутривенно, либо введение будет произведено в середине процедуры специальным аппаратом после выполнения диагностики без него.

Альтернативные методы исследования

В некоторых случаях пациентам предлагают заменить МСКТ почек другими методиками:

• МРТ – безопасный и информативный метода;
• КТ – на втором месте после МСКТ, но тоже позволяет определить заболевания почек: опухоли, поликистозы и прочие аномальные состояния;
• УЗИ- менее информативный способ, но он абсолютно безопасен, назначают даже беременным женщинам.

Облучение тканей рентгеновскими лучами незначительное при методе МСКТ, но в некоторых случаях пациентам назначают другие методы обследования в целях безопасности, особенно, если мультиспиральная томография была пройдена недавно.

Что лучше − КТ или МРТ мочевого пузыря?

КТ мочевого пузыря отличается высокой информативностью при выявлении новообразований и воспалительных явлений, позволяет сократить время обследования. Цена на процедуру значительно ниже, чем стоимость МРТ аналогичной области. Но использование рентгеновского излучения имеет ряд противопоказаний и, в некоторых случаях, целесообразно проведение магнитно-резонансной томографии.

МРТ безопасно для организма: магнитное поле не оказывает патологического воздействия на клетки человеческого тела. Данный метод диагностики дает возможность оценить структуру и строение мягких тканей, отражает малейшие изменения в них и по информативности превосходит КТ мочевого пузыря. К минусам относят значительную продолжительность процедуры и высокую стоимость (подробнее о ценах на инструментальные методы обследования можно узнать на сайтах медико-диагностических центров).

Какой из методов целесообразнее использовать в каждом конкретном случае решает врач на основании показаний и клинической картины болезни.