Рак мочевого пузыря у женщин: симптомы, прогноз и лечение

XXI век — век технологий. Но ни высокие технологии, ни последние разработки фармакологии не способны полностью избавить человечество от онкологии.

В России ежегодно от различных видов рака умирает около 300 тысяч человек. Среди прекрасной половины человечества наиболее частыми являются рак молочных желез и рак шейки матки. Рак мочевого пузыря у женщин занимает далеко не самое последнее место.

Прогноз при низкодифференцированном и высокодифференцированном раке

Не менее важна степень дифференцировки рака. Она определяет характер развития клеток. Так, прогноз при высокодиференцированном раке мочевого пузыря более благоприятный, чем при низкодифференцированном, поскольку клетки в пределах опухоли хорошо различимы. У них ядра правильной формы и нет структур, которые характерны для нормальной ткани.

Низкодифференцированный рак вызывает сильные изменения в структуре клеток, из-за чего иногда их даже не удается распознать. Еще для таких клеток характерна высокая скорость деления, которая дает им высокий потенциал злокачественности. По этой причине прогноз при низкодифференцированном раке хуже, чем при высокодифференцированном.

Стадии онкологии в мочевом пузыре

Международный союз против рака разработал систему стадий опухоли, узлов и метастазов, которая используется при лечении заболевания:

1. CIS – преинвазивная карцинома, ограниченная эпителием.
2. Та – папиллярная опухоль, ограниченная эпителием.
3. T1 – вторжение опухолей в слизистую оболочку.
4. T2 – вторжение опухоли в мышечную ткань.
5. T3 – вторжение рака в жировую ткань.
6. T4 – вовлечение опухолей в прилегающие органы, таких как простата, прямая кишка или тазовая боковая стенка.
7. N+ – метастазы в лимфатические узлы.
8. M+ – Метастазы.

Более 70% всех вновь диагностированных раковых заболеваний мочевого пузыря не внедряеются в мышечную ткань, примерно 50-70% составляют Та, 20-30% – Т1, а 10% – CIS. Приблизительно 5% пациентов с метастатическим заболеванием, которое обычно включает лимфатические узлы, легкие, печень, кость и центральную нервную систему. Приблизительно 25% пораженных пациентов имеют диагноз мышечно-инвазивного заболевания.

На 3 стадии

Эта стадия делится еще на несколько подстадий, зависящих от того, куда стали распространяться аномальные клетки. Также третья стадия имеет важное значение. Если заболевание перейдет в четвертую, то прогноз будет крайне неблагоприятным.

На третьей стадии часто прибегают к операции по удалению мочевого пузыря, дополняя лечение химио- и лучевой терапией. Примерно в 25% случаев наблюдаются рецидивы. Но выживаемость при раке мочевого пузыря после операции выше, чем при других онкологических заболеваниях даже при запущенных формах. Прогноз благоприятнее у пациентов, которые не сталкиваются с дополнительными медицинскими проблемами.

Диагностика

Диагностика рака представляет собой несколько лабораторных и инструментальных исследований пациента.

Лабораторные исследования могут включать в себя различные анализы. Так, например, обычный анализ мочи позволяет обнаружить микрогематурию и заподозрить заболевание.

Анализ на присутствие атипических клеток (цитологическое исследование), чаще всего позволяет установить рецидив рака мочевого пузыря.

Бак посев (бактериологические обследование) мочи помогает выявить наличие опасных и вредоносных бактерий в моче, так как бактериальные инфекции органов малого таза зачастую дают схожую с онкологией симптоматику.

УЗИ органов малого таза проводиться на полный мочевой пузырь. Для этого примерно за час до обследования необходимо одномоментно выпить около 6 стаканов воды. Данный вид исследования позволяет достаточно точно выявить наличие либо отсутствие опухоли, ее размер. Так же можно с большой долей вероятности сказать, проросла ли опухоль в соседние органы.

Внутривенная урография. Для нее внутривенно вводится вещество, окрашивающее мочевыводящие пути. Затем делают ряд рентгеновских снимков. Благодаря рентгеноконтрастному веществу становится возможна визуализация почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Компьютерная томография позволяет увидеть не только интересующие нас органы, но расположенные по близости. Она дает более четкое представление о происходящем, нежели рентген.

Магниторезонансная терапия (МРТ) малого таза более чувствительный и безболезненный метод обследования. Он позволяет увидеть лимфатические узлы поблизости раковой опухоли, в которые довольно часто идут метастазы.

Эндоскопия проводиться под местной анестезией. Для этого в мочеиспускательный канал (уретру) и мочевой пузырь вводиться тонкая трубочка с микроскопической видеокамерой. Это позволяет изнутри увидеть картину происходящего, визуализировать различные патологии слизистой поверхности и взять образцы тканей с подозрительных участков мочевого пузыря. Далее следует ряд лабораторных исследований взятых образцов. Если наличие раковых клеток подтверждается, следует незамедлительно продолжить обследование пациента для установления стадии заболевания.

Цистоскопия часто используется не только для исследования, но и для лечения поверхностного рака, не требующего оперативного вмешательства.

При цистоскопии опухоли очень маленьких размеров или плоские раковые поражения могут быть не видны и пропущены. Для этого используется Флуоресцентная или Фотодинамическая диагностика (ФД). Для этого внутривенно водят особое светящееся вещество. Попадая в область пораженную раковыми клетками оно начинает излучать различные цвета. В зависимости от полученной картинки специалист делает вывод о наличии опухоли, ее размерах и расположении.

Лишь после всех проведенных обследований и консультации у патоморфолога и онкоуролога можно поставить диагноз и незамедлительно начать лечение, в зависимости от типа рака.

На сегодняшний момент биопсия слизистой мочевого пузыря остается одним из самых распространенных в нашей стране.

На 4 стадии

Данные выживаемости приводятся в официальной статистике ВОЗ. В соответствии с ней самый неблагоприятный прогноз наблюдается при раке мочевого пузыря 4 стадии. При терминальной форме заболевания 5-летняя выживаемость составляет 10%, т. е. 90% больных не переступают данный рубеж.

Опухоль на четвертой стадии распространяется на соседние органы: у мужчин на предстательную железу, а у женщин во влагалище. Еще появляются метастазы в лимфоузлах, брюшной полости, тазовых костях. В связи с этим лечении чаще носит паллиативный характер и имеет целью продлить и улучшить качество жизни пациента.

Чтобы не доводить заболевание до последней стадии, стоит при появлении первых симптомов обратиться к урологу. В нашей клинике вам окажут квалифицированную помощь. Мы располагаем современными методами диагностики и лечения. Для записи на прием вы можете воспользоваться онлайн-формой или контактным номером нашей клиники.

Все публикации…

Причины образования рака мочевого пузыря

Заболевание характерно быстрым развитием, атипичные клетки формируются внутри слизистой органа. К наиболее распространенным причинам развития онкологии мочевого пузыря у женщин можно отнести:

1. Курение — данная пагубная привычка разрушает многие органы и системы организма. Вредное влияние на мочевой пузырь обусловлено тем, что продукты распада табака выводятся посредством мочевыводительной системы.
2. Работа на вредном производстве — контакт с некоторыми химическими средствами может негативно влиять на стенки мочевого пузыря. В зоне риска работницы химической промышленности.
3. Несбалансированный рацион питания, преобладание жирных, жареных, острых блюд.
4. Радиоактивное облучение часто становится причиной развития злокачественных образований.
5. Патологии мочевыделительной системы, которые, нарушая работу органа, способствуют развитию рака. Женщины, страдающие циститом в хронической форме или шистосомотозом, попадают в группу риска.

Определение точной причины возникновения заболевания, помогает специалистам выбрать наиболее эффективную терапию.

Классификация

Онкопатологию характеризует несколько признаков. Злокачественное новообразование стенок и слизистых имеет немало гистологических разновидностей и стадий развития. Важный момент для назначения терапии – инвазивный либо неинвазивный рак диагностирован у пациента. Знание классификации опасного заболевания позволяет подобрать оптимальный вариант терапии для каждого случая.

Виды и формы:

• неинвазивный рак. Благоприятный прогноз, доброкачественное течение, метастазов нет;
• инвазивный рак. Тяжелое течение, активное прорастание клеток опухоли сквозь стенки мочевого пузыря, распространение на другие органы.

Иногда неинвазивная разновидность переходит в инвазивную форму, болезнь прогрессирует.

На заметку:

• опухоль может развиваться на дне, шейке либо теле мочевого пузыря;
• во время биопсии медики выделяют определённый вид рака на основании исследования клеток новообразования под микроскопом;
• различают веретеноклеточный рак, межклеточную карциному, аденокарциному, другие разновидности опухоли;
• симптоматика онкопатологии схожа при разных гистологических типах.

Стадии:

• 0 – новообразование имеет малые размеры, опухоль не прорастает через базальную мембрану, другие органы не поражены. Своевременное удаление поражённых тканей приводит к выздоровлению;
• 1 – размеры опухоли небольшие, но начинается проникновение изменённых клеток стенки пузыря;
• 2 – прорастание опухоли через базальную мембрану, появляются метастазы в паховых лимфоузлах;
• 3 – размер новообразования увеличивается, часто поражены соседние органы;
• 4 – при обследовании на томографе медики выявляют множественные метастазы в других (отдалённых) органах.

Классификация опухолей согласно международной номенклатуре TNM:

• T – кодировка говорит о размере новообразования. От То до Т4;
• N – наличие либо отсутствие опухолевых клеток в тканях лимфоузлов. От No до N3;
• M – выявление отдалённых метастазов. От Мо до М1.

Лечение заболевания

Злокачественную опухоль на мочевом пузыре желательно удалить еще на раннем этапе. Применяют химиотерапию. Отдельным способом или комплексно с остальными используют лучевую терапию, помимо этого, может быть подключена иммунотерапия.

Операция

Когда опухоль имеет небольшие размеры, то для ее удаления есть возможность использовать закрытую операцию. При помощи катетера под видеонаблюдением в полость запускают прибор, который способен удалить новообразование. Полученный материал отправляют на гистологическое исследование. Этот способ также еще называется трансуретральная резекция.

Прорастание в стенки органа, большое распространение новообразования иногда создает ситуацию, когда лучше всего выполнить удаление органа с зараженными соседними клетками.

Радикальные меры подразумевают решение проблемы мочеотведения:

• создание искусственных мочевыводящих каналов и мочеприемника;
• формирование выхода мочи в кишечник, в некоторых случаях делают ее вывод на кожу.

Другие варианты лечения при раке:

• Химиотерапия. Может задействоваться до проведения операции, а также после нее. Если уже поздно выполнять хирургическое вмешательство – используют химиотерапию, чтобы улучшить самочувствие больного. Отличный эффект показывает процедура местного проведения – внутрипузырная химиотерапия. Человеку могут прописать внутривенные инъекции или прием препаратов.
• Народные способы. По рекомендациям специалиста в некоторых случаях в курс лечения раковой опухоли мочевого пузыря включают сок чистотела. Сок назначают использовать по 0,5 столовой ложке в день, длительность лечения составляет одна неделя. Принимают сок чистотела с молоком. Если он нормально переносится, то дозировку можно будет повысить в два раза. Этот курс определяют продолжительностью в месяц.
• Лучевая терапия. Используют как самостоятельный отдельный способ или в комплексном лечении.
• Консервативное лечение. Способ введения в мочевой пузырь вакцины БЦЖ показал себя с положительной стороны. Результат превосходит эффект после химиотерапии. Используют в случае ранней стадии заболевания. После хирургического вмешательства данный способ также рекомендуется. Запрещено его использовать, если у человека определяется кровотечение в пузыре или заболевание туберкулеза.
• Иммунотерапия. Используют в лечении пациента препараты, стимулирующие организм лучше сопротивляться заболеванию.

Рецидив

После оперативного вмешательства иногда возможен рецидив: из оставшихся злокачественных клеток образовывается новая опухоль. Насколько этот вариант возможен, будет зависеть от степени дифференцирования и стадии зрелости опухоли.

Небольшие поверхностные новообразования меньше всего склонны к возобновлению. Разновидность новообразований с небольшой дифференциацией способна к более быстрому развитию.

Полное вырезание мочевого пузыря вместе с тканями, которые могут быть затронуты раковым процессом, относительно развития рецидива имеют наиболее благоприятный прогноз. Если используют способ трансуретральной резекции для удаления новообразования, то чтобы не допустить появления рецидива, используют химиотерапию и БЦЖ терапию.

Прогноз выживаемости

Насколько успешным будет лечение, зависит от множества факторов:

• способа, который использовали для лечения;
• степени развития или зрелости процесса патологии;
• вида новообразования.

Зачастую переходно-клеточное образование создает поверхностные опухоли, которые во время удаления на начальном этапе дают хороший прогноз выживаемости. Около семидесяти процентов и больше исцеляются от заболевания.

При полном удалении мочевого пузыря пять лет могут прожить только половина людей. Когда лечение дополняется иными способами, облучением или химиотерапией, прогноз выживаемости немного повышается.

Когда лечение проводится на ранних этапах развития заболевания, то пять лет и больше могут прожить до семидесяти процентов людей. Лечение пациентов с раковой опухолью мочевого пузыря, которая получила уже третью степень, снижает прогноз выживаемости, более пяти лет живут до двадцати процентов людей.

Профилактика заболевания

Профилактика рака мочевого пузыря у мужчин состоит в следующем:

• Нужно бросить курить.
• Жить в зоне с хорошей экологической обстановкой.
• Не допускать контакта с химикатами, тем более с ароматическими аминами.
• Не подвергаться ионизирующему облучению.
• Лечить хронические воспалительные процессы мочеполовой системы.

Опасность злокачественных опухолей состоит в том, что зачастую на начальном этапе они никак не проявляют себя или человек игнорирует первые симптомы. В этих случаях человек узнает о диагнозе уже тогда, когда заболевание находится на этапе «расцвета» и прогноз выживания звучит не всегда оптимистично.

Источник

Причины развития онкопатологии

Опухолевый процесс возникает на фоне действия негативных факторов. В некоторых случаях медики выявляют несколько причин изменения клеток мочевого пузыря.

Провоцирующие факторы:

• проникновение в организм онкогенных инфекционных агентов: отдельные генотипы вируса папилломы человека, вирус Эпштейна-Барра;
• частый контакт с анилиновыми красителями, производными бензола, табакокурение. Чем дольше канцерогены действуют на организм, тем выше риск онкопатологий различных органов;
• микроповреждение слизистой мочевого пузыря при регулярном введении катетера, проведении манипуляций в полости органа при лечении острых и хронических патологий;
• воздействие высокого радиационного фона либо химических соединений при техногенных катастрофах;
• генетическая предрасположенность;
• хроническое течение инфекционных патологий (цистита) на фоне короткой уретры у женщин, частые рецидивы, провоцирующие поражение тканей пузыря, развитие опухоли.

Рак мочевого пузыря код по МКБ – 10 – C67. Для уточнения локализации опухоли используют коды от С67.0 до С67.9: передняя/задняя стенки, треугольник, шейка, мочеточник, другие отделы поражённого органа.

Посмотрите подборку эффективных методов лечения посткоитального цистита у женщин.

О симптомах абсцесса почки и о лечении заболевания прочтите по этому адресу.

Стадии течения болезни

Если не диагностировать вовремя онкологический процесс в мочевом пузыре, он начнёт быстро прогрессировать, проходя все стадии, свойственные злокачественному новообразованию:

• Первая стадия. Опухоль располагается в слизистой мочевого пузыря, но не проникает в мышечные волокна. Рак не даёт о себе знать никакими проявлениями. На этой стадии высока вероятность полного выздоровления женщины.
• Вторая. Рак прорастает в гладкие мышцы мочевого пузыря, но процесс пока носит локальный характер. Шансы на безрецидивное выздоровление снижаются, но по-прежнему высоки при назначении своевременной и достаточной терапии.
• Третья. Новообразование увеличивается в размерах и захватывает часть жировой оболочки, брюшину, близкие к очагу лимфоузлы, внутренние половые органы. С лимфотоком и кровотоком раковые клетки распространяются, образуя новые очаги – метастазы. Прогноз для женщин с этой стадией неблагоприятный.
• Четвертая. Опухоль захватывает большинство органов малого таза, множественные метастазы отравляют органы продуктами распада, организм истощён. Выживаемость пациентов с этой стадией очень мала даже при лечении.

Методики диагностики

Своевременное обращение к врачу и правильная диагностика – это залог успешного лечения. Самым информативным считается метод цитоскопии. При нем происходит визуальный осмотр мочевого пузыря, а если точнее, его внутренней полости. В ходе процедуры проводится забор биоматериала для биопсии. В лабораторных условиях данный материал исследуют цитологическим и гистологическим методом. Что дает подтверждение или опровержение ранее поставленного онкозаболевания. Также цитоскопия помогает узнать стадию болезни.

Если опухоль слишком мала, прибегают к методу флюоресцентного контроля. При помощи цитоскопа в полость вводится контраст. Он накапливается в клетках опухоли, за счет чего при освещении синим цветом она, независимо от размеров, будет видна в розовом цвете.

Как дополнительная мера назначается МРТ и УЗИ. Первая методика дает возможность определить пострадали ли другие органы. Также происходит визуализация внутреннего строения новообразования. Что касается УЗИ, то оно показывает внешние границы и насыщенность опухоли.

Важно! Если клиническая картина такова, что есть подозрения на стадию метастаз, проводится дополнительно рентген исследование костей.

Основная симптоматика

Поначалу болезнь никак себя не проявляет, даже когда опухоль уже начала развиваться и расти.

Спустя определенное время пациент обнаруживает у себя кровь в моче, или гематурию.

Как правило, 90% обращений к врачу с последующим обнаружением опухоли вызвано именно этим симптомом.

Отдельно стоит рассмотреть специфику появления крови в моче у женщин. Что это может быть, кроме онкопатологии мочевого пузыря? Воспалительные процессы вроде цистита сопровождаются подобными признаками. Гематурия иногда бывает у беременных, не являясь при этом симптомом опасной болезни. Также кровянистую примесь можно обнаружить при менструации, что может быть признаком эндометриоза.Конечно, кровяные сгустки и прожилки могут оказаться и собственно менструальными выделениями, но, если картина выглядит подозрительно, не так, как обычно, лучше перестраховаться и обратиться к врачу.

Лечение

Лечение будет зависеть от стадии и степени опухоли на момент постановки диагноза. Его цель в первую очередь заключается в удалении опухоли. В случае поверхностных опухолей, простое удаление опухоли может быть достаточным.

Если опухоль проникла в мышечную стенку, необходимо удаление всего мочевого пузыря, операция называется цистэктомия. Замедление развития метастазов и снижение риска рецидива хирургии, часто ассоциируется с химиотерапией или лучевой терапией. Регулярный медицинский контроль сохраняется после лечения, чтобы гарантировать, что опухоль не вернется.