Никтурия — это состояние, при котором моча, выделенная в ночное время, превышает объем мочи, который человек выделяет днём. Естественно, такое состояние является довольно условным.
Например, представители некоторых профессий работают ночью, а днём они вынуждены отсыпаться и отдыхать. В таком случае никтурией для таких людей будет состояние, при котором моча, выделенная в период сна или отдыха, будет превышать количество мочи, выделенное организмом в период активного бодрствования.
Можно вспомнить известный термин «диурез». Понятие суточного диуреза включает в себя полный объём мочи, выделяемой человеком за сутки. Так вот, никтурия будет являться таким состоянием, при котором значительная часть суточного объема мочи будет приходиться на период сна и покоя.
Никтурия не является болезнью, а всего лишь отражает один из симптомов, который может возникнуть при большом количестве различных заболеваний. Если говорить совсем просто, то так называется частое ночное мочеиспускание, когда человек несколько раз в течение ночи просыпается по «малой нужде».
Причины развития
Провоцируют развитие никтурии следующие причины:
- Общая полиурия – увеличение, испускаемой за сутки урины, обусловленное заболеваниями, вызванными нервно — эндокринными изменениями и процессами в почках.
- Ночная полиурия – большой объем мочи в ночное время.
- Изменения в мочевом органе, снижающие его способность удерживать урину.
Первостепенной причиной ночной полиурии считается потребление избыточной жидкости перед сном.
У мужчин поводом регулярного мочеиспускания ночью выступают воспаления предстательной железы: случается сдавливание мочевыделительного канала, от чего мочевой пузырь опорожняется частично. Оставшаяся урина в итоге усиливает рефлекторное мочеиспускание ночью.
Болезнь зачастую прогрессирует у женщин в последний триместр беременности из-за давления возросшей матки на мочевой пузырь.
Основными факторами появления болезни у детей могут стать:
- Недоразвитие мочевого пузыря, парасимпатическая нервная система, вследствие чего, выделение мочи происходит на уровне рефлекса. До двух лет малыш лишь пытается регулировать функцию мочевыделения, поэтому часто этот процесс бесконтролен из-за крепкого сна.
- Прохладный воздух в комнате (почкам приходится напряженно функционировать, и появляются ночные мочеиспускания).
- Стресс у детей запускает непроизвольную деятельность выделительной функции, в результате чего происходит «внеплановое» опорожнение мочевого пузыря.
Кроме вышеприведённых причин, являющихся, в общем-то, безопасными для здоровья ребенка, частый ночной диурез возникает и по серьезным факторам. К примеру, он может провоцироваться воспалительными процессами, развитием сахарного диабета в детском возрасте, врожденными отклонениями почек или пороками сердца.
Виды полиурии
Патологический процесс под названием полиурия (никтурия) можно классифицировать по нескольким критериям. Так, относительно длительности течения процесса полиурия может быть:
- Временная. Характеризуется небольшой продолжительностью в пределах одной ночи или определенного периода. Может быть спровоцирована инфекцией, беременностью или же просто чрезмерным питьевым режимом.
- Постоянная. Имеет относительное постоянство и в большинстве случаев развивается на фоне почечных болезней.
Относительно причины развития полиурию можно классифицировать на такие группы:
- Патологическая. Развивается как вторичный процесс на фоне других хронических болезней. Часто формируется на фоне диабета или сердечной недостаточности.
- Физиологическая. Развивается после приема большого количества жидкости или употребления мочегонных средств.
Сопровождающие симптомы
Предположить развитие в организме никтурии можно, когда число диуреза в процессе сна равно двум и более раз.
Но нужно различать её с возможной привычкой ходить в туалет ночью и сразу перед пробуждением. Также важно заострить внимание на объеме жидкости, выпиваемой им в сутки. Если эта цифра составляет больше чем 2 л, то ответной реакцией организма станет увеличение числа мочеиспусканий в ночное время.
Симптомы высвобождения мочевого пузыря сопровождаются:
- Очень длительной задержкой начала процесса мочеиспускания.
- Выделением мочи тонкой струйкой, иногда по капле.
- Чувством неполного опорожнения.
- Недержанием мочи в течение дня.
Женская никтурия проявляется:
- Проявлением цистита у женщин, протекающего в форме частых позывов к мочеиспусканию, недержанием урины, режущими болевыми ощущениями при наполнении мочевого органа.
- Осложнениями мочевой системы, сопровождающиеся болью в паховой области. Главный показатель развития патологии — чувство незавершенного мочеиспускания в процессе физиологического действия и после него.
- При хронической форме пиелонефрита выражается повышенной температурой и ноющей поясничной болью.
- Отеками в тканях организма при заболеваниях сердечно-сосудистого характера.
Если у пациента обнаружены следующие состояния:
- Суточные колебания веса.
- Неутолимая жажда.
- Боль и ощущение тяжести в поясничной зоне.
- Явная отечность – то есть повод проверить у него наличие болезней, характеризующихся никтурией.
Диета и профилактика
- При появлении никтурии необходимо позаботиться о сбалансированном рационе.
- Важно отказаться от соли или постараться сократить количество ее потребления.
- Рекомендуется наполнить рацион свежими растительными продуктами и пить соки, изготовленные самостоятельно.
- Чтобы не допустить развитие никтурии, необходимо ограничить потребление воды, кофейных напитков, чая и алкоголя в вечерние часы.
- Своевременное решение проблем органов мочеполовой и сердечно-сосудистой системы помогут предупредить ночные позывы и более серьезные нарушения.
- Умеренная физическая нагрузка — важная мера профилактики любых патологий мочеиспускания.
Диагностика
В зависимости от этиологического фактора никтурию классифицируют, как – сердечная, развивающаяся на фоне низкой сократительной функции сердечной мышцы и почечная, обусловленная почечными патологиями.
Развивается никтурия при многочисленных разновидностях заболеваний:
- Сердечной недостаточности – по причине кровяного застоя в венах и дневной остановки жидкости в организме. Никтурия спасает в подобном случае организм от воздействий дневной олигоурии. Сердце всецело не справляется днем с нагрузкой, задерживается циркуляция крови в почках и замедляется процесс образования урины. В этой ситуации заболевание характеризуется отеками, приступами удушья, расширением шейных вен, влажными хрипами в легких.
- Болезнях мочевыделительной системы – возникает в результате набухания почечных сосудов, приводящее к увеличению кровотока ночью.
- Воспалительных процессах щитовидки.
- циррозе печени — как следствие артериальной гипертонии.
- Спровоцировать никтурию способен и вторичный амилоидный нефроз, появляющийся на почве нарушения белкового обмена.
- Аденоме предстательной железы – по причине затрудненного оттока мочи, от которого урина возвращается в мочевой пузырь при увеличении предстательной железы.
- Развитии диабета – сопровождается учащением выделения мочи днем, зависящего от объема выпитой жидкости из-за чрезмерной жажды, характеризующей диабет.
- Атеросклерозе почечных артерий у пожилого населения.
Как проявляется?
Когда в анамнезе человека присутствуют внутренние заболевания, признаки никтурии будут протекать совместно с другими симптомами.
Если рассматривать никтурию как отдельное состояние, тогда будут присутствовать следующие симптомы:
- Ночные походы в туалет больше чем 1 – 2 раза.
- Нарушение сна.
- Тревожный сон.
- Повышенная усталость.
- Рассеянность.
- Раздражительность.
Все вышеперечисленные симптомы в основном появляются на фоне регулярного нарушения ночного сна, который нарушает ночной диурез. Признаками никтурии у женщин, реже у мужчин считаются отеки лица, верхних и нижних конечностей. Больные жалуются на скачки артериального давления, нарушение сердечного ритма.
Перед лечением учащенного ночного диуреза важно определить причины такого состояния, поскольку от качества терапии буде зависит прогноз дальнейшего выздоровления. Симптомы никтурии – это комплекс нарушений со стороны работы почек и мочевыделительной системы, поэтому важно прислушаться к своему организму, не медлить с посещением врача при первых признаках болезни.
Лечение
Вылечить любую болезнь — это устранить причины её появления. Для того чтобы выявить признаки никтурии, предусмотрена почечная проба Зимницкого, заключающаяся в сборе 8 доз суточной урины через каждые три часа для тщательного анализа объема и удельного веса отдельно взятой порции. Уровень выделяемой ночной мочи, как правило, не должен превышать дневную норму, при этом ей полагается быть более концентрированной.
Больному предлагается следующее:
- Лекарственная терапия.
- Отказ от употребления ненормируемого объема жидкости перед отходом ко сну.
- Сбалансированный рацион питания.
Также пациенту следует провести биохимический анализ крови, позволяющий выявить причину воспаления. При подозрении у больного наличие диабета, у него берут кровь на определение уровня сахара. При болевых ощущениях, чувстве дискомфорта в почках рекомендуется провести ультразвуковое исследование и рентгенография.
Прежде всего, необходимо вылечиться от болезни, симптомом которой явилась никтурия. От её вида зависит и метод назначаемого лечения.
Если выявляются патологии, присущие генезису сердца и сосудов, тогда к процессу излечения привлекают кардиолога.
При проблемах полноценного функционирования органов сердца или сосудов возможно подключение хирургов. Рентген может потребоваться при атеросклерозе в артериях почек.
При лечении никтурии у сильного пола, проявляющейся аденоматозным заболеванием простаты, тоже может понадобиться операция. В современной медицине есть много способов лечения по избавлению от опухолевых образований в простате. Добираться до необходимого участка придется через уретру. Эти методы позволяют вылечить больных и добиться хороших результатов за маленький промежуток времени.
Лекарственная терапия против никтурии подбирается каждому индивидуально:
- Для улучшения движения кровеносной системы — «Пентоксифиллин»
- Ноотропные средства, при устойчивых нагрузках — «Пирацетам».
- Таблетки от воспаления, боли и жара — «Диклофенак», «Ибупрофен», «Индометацин».
- Психотропные средства для терапии депрессий — «Сертралин», «Тианептин», «Флуоксетин», «Циталопрам»
- Лекарства, стабилизирующие функционирование канала уретры и мочевого органа — «Оксибутинин», «Толтеродин», «Солифенацин»
- Для профилактики воспалительных заболеваний мочеполовых путей — «Овестин»
Прием таких препаратов позволит больным удержать системы сердца и сосудов в тонусе, привести в норму нервную деятельность. Очень полезно включить в свой рацион каши из пшена, овощи, фрукты и отвары лекарственных растений. Вдобавок, необходимо попробовать заняться стимуляцией точек, контролирующих мочевыделительный процесс.
Чудодейственный эффект окажут горчичники, приложенные на 10 минут перед тем, как лечь спать, а днем лучше носить пластырь с перцем. Приклеивают их на участок крестца или лобка. Обезопасить себя от возникновения нежелательного заболевания не составит больших усилий. Достаточно придерживаться нескольких советов:
- Последний стакан любой жидкости должен быть принят за четыре часа до сна.
- Следует избегать переохлаждения, потому что оно неблагоприятно отразится на нормальной деятельности почек и системы мочевыделения.
Как распознать болезнь?
При учащенном мочеиспускании в ночное время суток нужно не медлить с посещением врача уролога или нефролога, поскольку такой симптом может быть первым сигналом о развитии какого-либо заболевания. Первичная консультация врача будет включат сбор анамнеза, назначения лабораторных анализов и инструментальной диагностики.
- общий анализ мочи;
- бактериологический посев мочи;
- ультразвуковое исследование почек и органов малого таза.
Информативным методом исследования считается анализ мочи по Зимницкому, который позволяет определить суточный объем мочи. При проведении такого анализа запрещается употреблять диуретики, а также продукты питания, усиливающие жажду. При подозрении на другие болезни диагностика включает консультацию кардиолога, нефролога, дополнительные методы диагностики.
Профилактические меры
Чтобы избежать возможности столкнуться с полиурией, необходимо заботиться о своём здоровье изначально. А именно:
- Вести здоровый и активный образ жизни;
- Питаться правильно без злоупотребления продуктами с высоким содержанием соли, приправ;
- Избегать чрезмерного употребления маринадов, копчений;
- Не принимать алкоголь и наркотики;
- Вовремя лечить все хронические болезни или хотя бы держать их под контролем;
- Отказаться от мочегонных продуктов (кофе, шоколад);
- Соблюдать нормальный питьевой режим (не менее 1,5 литра воды в сутки).
Помните: профилактические меры позволят вам оставаться здоровыми без лишнего врачебного вмешательства и длительных врачебных процедур.
Клиническая картина патологии
Для полиурии характерен один единственный симптом — частое мочеиспускание (особенно ночью) при больших разовых порциях мочи. При этом стоит знать, что при неосложненной форме патологии объем мочи достигает двух литров, а при осложненной или при беременности — может достигать и трех литров. Если причина полиурии — диабет, то объем может достигать и 10 литров мочи за сутки.
В остальном клиническая картина патологии — это чаще всего симптомы той болезни, которая стала первопричиной увеличения объема мочи. То есть именно на фоне имеющихся симптомов лечащий врач и будет устанавливать точный диагноз.
