Пересадка почки

Как подготовиться к процедуре

Как только врач направляет пациента в клинику трансплантации, проводится оценка общего состония организма командой врачей по многим параметрам. Возможно, надо будет обследоваться несколько месяцев. Обязательны анализы крови и рентгенография. Проводятся исследования на возможность отторжения чужих тканей, ЭКГ, всевозможные тесты.

Вы можете рассмотреть несколько центров по трансплантации, поинтересуйтесь статистикой по данному виду операции. Вас поставят в национальный список ожидания. Место в нем будет основываться на ряде факторов (проблема с почками, серьезность болезни сердца и т.д.).

Пока вы находитесь в ожидании почки, соблюдайте назначенную диету и откажитесь от вредных привычек. Принимайте все назначенные лекарства и сообщайте врачу о любых изменениях в состоянии. Убедитесь, что команда врачей владеет верным телефоном, чтобы они могли сразу связаться с вами при готовности к операции.

Более 3000 человек нуждаются в трансплантации почек в РК

В некоторых случаях счет за жизнь измеряется даже не днями, а часами. Пациенты продолжают верить, что их донор найдётся и всё будет хорошо.

Казахстанцев, нуждающихся в пересадке органов, всё больше. За последние 4 месяца в листе ожидания стало больше почти на 300 пациентов. Очередь практически не двигается. С 2020 года врачи провели на 101 операцию меньше. Причина понятная – доноров не хватает. К тому же, не всегда найденный орган может подойти.

Адил Жумагалиев, и.о. директора республиканского центра по координации трансплантации и высокотехнологичных медуслуг:

— Нашими транспланткоординаторами принимаются меры. По итогам первого квартала текущего года выявлено 27 потенциальных доноров. К сожалению, ни один из них не состоялся. Причинами являются — в 55 процентах — отказ родственников, в остальных 45 – различные медицинские противопоказания.

Не будь этих факторов, вторую жизнь обрели бы несколько человек. Пока же свыше 3400 казахстанцев ожидают своего донора. Из них больше половины надеются продержаться на гемодиализе и дождаться новой почки. В трансплантации этого органа нуждаются 3039 человек. Одна из них — шестнадцатилетняя Индира Бактиярова.

Каждая улыбка дочери для Жанны Камыспаевой — это бесценный подарок. В 2012 году врачи диагностировали у ее ребёнка хроническую почечную недостаточность. С каждым годом она увядает на глазах матери. Свое настроение Индира отражает в рисунках. Она мечтает связать свою жизнь с творчеством.

Индира Бактиярова, нуждающаяся в трансплантации почек:

— Мне нравится ходить в школу, общаться с друзьями. Я сразу забываюсь, настроение поднимается. Я еще не думала, кем хочу стать. Но знаю, что это будет связано с творчеством. Я мечтаю увидеть весь мир, нарисовать самые красивые его места. Я верю, что вылечусь.

Вместе с Индирой не теряют веры в долгожданное выздоровление родственники и учителя Индиры.

Жамиля Мухамбеталы, учительница:

— Девочка может писать эссе, говорить свое мнение, с кругозором необычным. Может быть от того, что болезнь ее приковала к постели, она ко всему относится со своей точкой зрения. Никогда не скажет лишнего слова. И вообще, ребенок ранимый, любит жизнь. По ее сочинениям, ответам, я всегда вижу, что ей очень хочется жить.

На гемодиализе Индира с 17-го года. Родные опасаются, что в любой момент могут ее потерять. Большую часть времени она находится в подавленном состоянии. Вывести из него Индиру может только новость о найденном для нее доноре, убеждена мама. Пока же ситуация такова.

Жанна Камыспаева, мама Индиры:

— Моя почка не подходит Индире. Трупного органа тоже нет. Мы ездили каждые три месяца в Нур-Султан, сдавали анализы, чтобы нас поставили в донорскую очередь. Пока никаких результатов. Уже третий год ждем пересадки.

По словам специалистов, остается только ждать. Если донор нашелся среди близких родственников пациента, то операция проходит без особых трудностей. В противном случае исход не такой благоприятный. Нужно ждать трупного донора. Сколько это может занять времени, никто сказать не может. Квота на такие операции не выделяется.

— Регламент таков. Если у человека хроническая почечная недостаточность, он направляется на гемодиализ до того момента, пока появится донор, либо родственники, либо посмертный донор. Других вариантов нет.

Но исключения все-таки есть. При минздраве действует комиссия по лечению за рубежом. Именно от ее решения зависит сможет ли пациент получить квоту. Как раз на этот вариант и рассчитывает семья Индиры. Процесс остановился из-за введения в Нур-Султане карантина. Еще до него в столичном Центре материнства и детства обещали провести повторное обследование и созвать рабочую комиссию для Индиры. Теперь же родственники ждут, когда режим чрезвычайного положения в стране снимут. А еще надеются, что о своем обещании столичные специалисты не забудут. Между тем, прооперировать девочку уже согласились белорусские врачи. Только стоить их услуги будут около 60 тысяч евро, которых в обычной казахстанской семье попросту нет.

Авторы: Камилла Тастанбекова, Айсулу Махмутова, Нургали Мамурбаев

Как проходит процедура

Донорская почка транспортируется в холодной соленой воде (специальный раствор соли) в течение 48 часов. За это время можно успеть выполнить все необходимые тесты для проверки совместимости.

Если вы – донор почки, процедуру изъятия органа осуществят под наркозом. Будет использоваться лапароскопическая техника с небольшим разрезом.

Если вы – реципиент (тот, кто получает почку), после наркоза врач сделает вам разрез в нижней области живота. Артерии и вены новой почки подсоединяются к сосудам в области таза. Мочеточник прикрепляется к мочевому пузырю. Рана ушивается.

Все время операции – 3 часа. Людям с диабетом можно сразу пересадить поджелудочную железу, тогда время операции увеличится до 6 часов.

Показания к пересадке почки

Основным и самым распространенным показанием для проведения такой операции, как трансплантация почек, является терминальная стадия почечной недостаточности, как острой, так и хронической.

Приводят к такому поражению разнообразные причины:

сильное обезвоживание или существенная потеря крови;
различные инфекции почек;
артериальная гипертензия;
аутоиммунные заболевания по типу волжанки;
сахарный диабет;
поликистоз почек и их разнообразные дефекты, опухоли;
атеросклероз кровеносных сосудов почек;
а также камни в почках.

Отследить международную посылку в Казахстане

Отследить посылку после прибытия в Казахстан очень легко с помощью универсального почтового трекера, просто введите трек номер в поле поиска выше.

КазПочта уникальна в том что позволяет отслеживать нерегистрируемые почтовые отправления вида U..CN, U..GE, и так далее. Все остальные почты мира, не сканируют такие отправления внутри страны, КазПочта однако продолжает сканировать нерегистрируемые отправления в промежуточных пунктах и таким образом позволяет проследить полный путь посылки, вплоть до прибытия в отделение вручения.

Беларусь опережает Украину

Беларусь – единственная страна на постсоветском пространстве, входящая в топ-30 стран по развитию трансплантации. Там действует презумпция согласия: умерший человек автоматически может стать донором. Несмотря на это, врачи еще согласовывают этот момент с его родственниками, хотя по закону это делать не обязательно. Также при жизни человек может написать добровольный отказ о передаче своих органов в случае смерти.

Вторая страна, куда украинцы массово едут на операции по пересадке – Индия, где наличие донорских органов превышает собственные нужды. Операция по пересадке сердца там стоит $100 тыс., расходы на себя берет государство.

В Украине, в отличие от Беларуси, наоборот действует презумпция несогласия. То есть каждый украинец автоматически не согласен на донорство, если при жизни не написал соответствующего заявления или после его смерти против выступают его родственники. Хотя один человек теоретически может быть донором для 8-ми человек, которым способен продлить жизнь еще на 10-20 лет.

«Я поддерживаю введение презумпции согласия, и думаю, что через несколько лет мы сможем это сделать. Крайне важно сейчас популяризировать донорство, потому что оно действительно спасает жизни. Нет никакой «черной трансплантации», это прозрачный процесс, в котором задействовано до сотни человек. Но люди будут доверять нам только после того, как мы покажем прозрачность процесса. Отсутствие презумпции согласия не мешает делать трансплантацию, главное – полноценно запустить систему, чем мы и занимаемся», – добавила Оксана Дмитриева.

«Страны, где есть презумпция согласия – мировые лидеры в области трансплантологии. Кроме Беларуси это еще Австрия и Испания. В Украине существует миф о так называемых черных трансплантологах. Хотя это придуманные глупости малообразованных людей. В таких операциях принимают участие десятки. На пересадке сердца у меня в операционной работало около 30 человек. Это две бригады – иммунологи, анестезиолог и так далее. Это очень непростая операция, вершина медицинской науки. Кроме этого после такой операции за пациентами нужно ухаживать, делать анализы, лечить отторжение, когда оно появляется. Сделать все это тайно невозможно, к тому же такая операция требует очень мощной реанимации. Черной трансплантологии в Украине точно нет», – заверил Борис Тодуров.

Кстати, несколькими неделями ранее, посмертным донором для четырех украинцев стал парень, который, попав в в аварию, получил травмы не совместимые с жизнью.

Почему констатация смерти мозга не проводилась раньше?

Констатация смерти головного мозга раньше могла осуществляться исключительно консилиумом врачей из одной больницы, закон запрещал привлекать специалистов из других больниц. Если это районная больница, в которой, например, молодые специалисты без не менее 5 лет опыта, нет нейрохирурга или невролога – проведение констатации смерти мозга было невозможно. Мы изменили закон, и теперь есть возможность привлекать специалистов из других учреждений здравоохранения, можно брать необходимые приборы (например, газоанализатор, который есть в небольшом количестве больниц) в других больницах. Таким образом, мы создаем предпосылки для проведения диагностики смерти мозга в любой больнице, где есть отделение реанимации. Следующий шаг – разработка регуляторных инструментов и стимулов для того, чтобы это было устоявшейся практикой.

Также отменено чрезмерную регуляцию по заведений, которые могут проводить операции по трансплантации. В предыдущей редакции закона было определено, что проводить трансплантацию могут те учреждения здравоохранения, которые имеют соответствующую лицензию, и это требование сохранена. Но это не все – раньше нужно было попасть в отдельный, утвержденный МОЗ, перечень учреждений, имеющих лицензию на трансплантацию. Сейчас для того, чтобы выполнять операции по трансплантации, учреждение здравоохранения в лицензии на медицинскую практику должен обладать специальность “трансплантология” – этого достаточно. Также для того, чтобы просто перевозить анатомический материал, необходимо было лицензия на медицинскую практику, поскольку перевозки были определены как «медицинская услуга», теперь Закон не запрещает привлекать к перевозке, например, авиацию.

Самые сложные операции

А какие же операции по пересадке органов можно назвать самыми сложными? Зачастую под такое определение попадают комплексные операции. В комплексе подразумевается пересадка сразу двух органов и более, к примеру, пересадка печени и почки. Подобные случаи бывают, но далеко не всегда удачные. Ведь самым важным этапом считается не само хирургическое вмешательство, а именно реабилитационный период. Именно поэтому нельзя точно определить какая именно операция будет считаться самой сложной. В некоторых случаях случается такое, что после пересадки орган не приживается. К сожалению, в такой ситуации его можно только удалить. Такое может произойти даже при самом высоком проценте совместимости. К примеру, если была проведена пересадки почки, то пациент будет возвращен на диализ и подходящую программу в ожидании подходящего донора. Также и с сердцем, в подобных случаях нет других решений.

Подобные хирургические вмешательства осуществляются в основном в Таразе, но и в Астане также был подобный опыт, но это были единичные случаи. Если вы иностранец и хотите провести подобную операцию в Казахстане, то она будет проводится уже платно и только, если у вас есть свой донор. Государство оплачивает такие услуги исключительно для казахстанцев.