Белок в моче при беременности (протеинурия): норма, причины повышенного белка и чем это опасно, методы лечения

Общеизвестным является тот факт, что белок – это основа для создания новых клеток, роста и развития здорового организма. Продукты, богатые протеинами, рекомендовано употреблять в пищу ослабленным людям и больным с разной патологией для быстрого восстановления. Однако появление белка в урине – повод обратиться к доктору. Особенно это касается беременных женщин, поскольку протеинурия – симптом, который может указывать на серьезные поражения внутренних органов, угрожающих здоровью и жизни плода.

Причины протеинурии у беременных

Почки в организме человека играют роль фильтра, очищая кровь от ненужных продуктов (аммиак, мочевина). В норме белки из-за большого размера не способны проникнуть сквозь стенку (мембрану) канальцев этих органов, которая чем-то напоминает микроскопическое решето, поэтому наличие протеинов в урине может свидетельствовать о развивающейся патологии почек.

При этом следует понимать, что белок в моче при беременности — не всегда признак болезни. Из-за дополнительной функциональной нагрузки на мочевыделительную систему женщины может меняться эффективность ее работы. Соответствующий симптом не должен вызывать панику у будущей матери. Он может быть как вариантом нормы, так и признаком патологии. Задачей врача является установить безопасность подобной клинической ситуации.

Патологические

Возможные причины протеинурии при беременности:

цистит – воспаление мочевого пузыря. Болезнь дополнительно сопровождается дискомфортом во время походов в туалет, повышением температуры тела;
сахарный диабет;
пиелонефрит – заболевание, характеризующееся воспалением почек;
онкология мочевыводящей системы;
гестоз – патологическое состояние при беременности, сопровождающееся повышением артериального давления, отечным синдромом и появлением белка в урине;
гломерулонефрит – серьезное поражение клубочков почек с нарушением их функции.

Указанные выше патологии требуют соответствующего лечения. В противном случае болезнь будет прогрессировать, что грозит здоровью матери и ребенка.

Физиологические

Важно помнить также и о ситуациях, когда белок в моче будет иметь физиологический характер:

употребление избыточного количества мяса, молочных продуктов;
хронический стресс;
сдавливание мочеточников плодом;
неправильный сбор мочи для анализа;
повышение температуры тела женщины;
чрезмерная физическая нагрузка.

Эти факторы также будут влиять на функцию почек с повышением концентрации протеинов в урине. При устранении подобных воздействий на организм женщины ее состояние быстро нормализуется самостоятельно.

Профилактика протеинурии

Нужно принимать профилактические меры, чтобы избежать протеинурии или облегчить состояние при ней. Следует придерживаться следующих рекомендаций:

рационально и правильно питаться;
отказаться от чрезмерного употребления мяса, рыбы, молочных продуктов, жареной и острой пищи, не употреблять кофе и шоколад;
убрать из рациона соль;
ограничить поступление жидкости в организм;
готовить еду на пару или есть ее в отварном виде;
следить за весом;
регулярно измерять артериальное давление;
избегать общественных мест при вспышках вирусных заболеваний;
следить за чистотой половых органов и соблюдением правил личной гигиены.

Для своевременного выявления различных патологий предназначены плановые обследования. Если беременность протекает нормально, то сдавать анализ мочи следует 1 раз в месяц, а после 30 недели — еженедельно. При повышенном давлении ухудшается кровообращение. Плацента при этом страдает и не может обеспечить плод всеми питательными веществами. Поэтому при потере белка беременная должна все 9 месяцев обследоваться у своего гинеколога. Даже у здоровой женщины почки, не выдержав гормональной перестройки и колоссальной нагрузки, могут дать сбой.

(8 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Характерные симптомы

Выраженность клинической картины зависит от концентрации протеинов, выделяемых с уриной и первопричины патологии. К примеру, следы белка в моче при беременности могут остаться незамеченными самой женщиной. Потеря их большого количества сопровождается рядом характерных признаков:

Постоянная усталость – ранний симптом, который часто игнорируется.
Ухудшение трудоспособности.
Обильная рвота в первом триместре.
Нарушение стандартного графика мочеиспусканий.
Болевой синдром в зоне проекции почек.
Эмоциональная лабильность.
Выраженные колебания артериального давления.
Отеки под глазами и на лице утром.

Совет! Появление описанных симптомов требует консультации специалиста. Ранний визит к нефрологу или терапевту позволит установить вид патологии и начать ее адекватное лечение.

Причины возникновения

Существуют физиологические причины повышенного содержания белка в моче, связанные с употреблением большого количества белковой пищи, стрессами и физическими нагрузками. Во время беременности это происходит из-за адаптации организма женщины к вынашиванию плода. Увеличение размеров матки приводит к сдавлению почек и мочевого пузыря. Органы мочевыделительной системы работают с удвоенной нагрузкой. Протеинурия, вызванная беременностью, происходит из-за повышения уровня гормонов, влияющих на состояние мембраны сосудов. Патологическими причинами являются заболевания почек, сосудистые нарушения хронического характера или вновь приобретенные.

Показатели количества белка в моче указывают на состояние работы почек беременной. От этого зависит дальнейшее здоровье женщины и ребенка.

Причины развития патологии:

Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, при котором поражается паренхима органа. Возбудителями являются патогенные микроорганизмы, атакующие ослабленный при беременности иммунитет женщины. Протеинурия наблюдается при наличии хронического пиелонефрита у матери. Болезнь приводит к нарушению работы почек, в частности, канальцевой системы фильтрации мочи.
Гломерулонефрит — заболевание почек с поражением клубочковой системы органа. Переход в хроническую форму течения представляет опасность для беременных.
Гипертоническая болезнь — стойкое повышение артериального давления. Наличие сосудистой патологии в анамнезе женщины приводит к развитию осложнений беременности с протеинурией в анализе.
Системные аутоиммунные заболевания. Заболевания данной группы обостряются при беременности, существует риск нарушения функционирования почек, что проявляется протеинурией.
Сахарный диабет — заболевание эндокринной системы, приводящее к патологии кровеносных сосудов. От состояния стенок сосудов зависит фильтрационная способность почек.
Преэклампсия — патологическое состояние, характеризующееся высоким артериальным давлением, рвотой и судорогами. Является осложнением протекания беременности. В анализе мочи при этом обнаруживается большое количество белка.
Гестоз — общее определение симптомов токсикоза при беременности. Причиной являются хронические заболевания женщины, резус-конфликт матери и плода, гормональные сбои.

Протеинурия беременных относится к опасным состояниям и при выявлении требует подробного обследования женщины.

Насколько это опасно?

Протеинурия не является самостоятельным заболеванием, а симптомом, который свидетельствует о дисфункции внутренних органов. Опасность нарушений работы соответствующих структур зависит от выраженности процесса и его локализации. Игнорировать признак нельзя. При отсутствии четкого понимания природы симптоматики у конкретной женщины могут возникать следующие осложнения:

присоединение патогенных микроорганизмов (бактерий);
нарушение функции плаценты, обеспечивающей нормальное питание ребенка;
развитие острой или прогрессирование хронической почечной недостаточности у будущей матери;
кислородное голодание плода;
пороки развития малыша;
преждевременное отслоение плаценты, роды.

Нарастание концентрации белка в моче при беременности на поздних сроках может усугубиться развитием эклампсии. Патология сопровождается судорогами, резким подъемом артериального давления и является показанием к проведению операции кесарево сечение.

Клинические проявления

Диагностирование протеинурии при беременности свидетельствует о наличии заболевания у матери. Любое нарушение отражается на росте и развитии плода, поэтому требует медицинского вмешательства. Протеинурия у беременных является симптомом многих заболеваний, поэтому клинические проявления при данном нарушении следующие:

повышение температуры тела;
тошнота и рвота;
высокое артериальное давление;
отечность;
обострение симптомов хронических заболеваний;
боли в пояснице.

Наличие протеинурии свидетельствует о риске развития тяжелого гестоза. К данному состоянию приводит недостаточность функционирования органов и систем женщины в связи с перестройкой организма для вынашивания плода. Развивается токсикоз, опасный осложнением для здоровья матери и ребенка. В наиболее сложных случаях появляется эклампсия. Состояние женщины очень тяжелое, характерен судорожный синдром, высокое артериальное давление, нарушение оттока мочи, сильные отеки. Возможна потеря сознания.

Существует 4 стадии развития гестоза:

Легкая — незначительные отеки нижних конечностей, давление повышается до 150/90 мм рт. ст. Женщина часто не придает значения первым признакам гестоза. Уровень белка составляет 0,033-0,1 г/л.
Средняя — отеки усиливаются и переходят на область живота, иногда лицо, давление повышается до 170/100 мм рт. ст. Уровень белка — до 1 г/л.
Тяжелая — ухудшение общего состояния, отеки распространяются на все тело, давление достигает 200/110 мм рт. ст. В моче обнаруживается более 1 г белка.
Эклампсия — потеря сознания, судороги, рвота, давление 200/110. Отсутствие своевременной медицинской помощи опасно развитием тяжелых осложнений.

Тяжелые гестозы опасны нарушением кровоснабжения головного мозга, патологией нервной системы, сердечно-сосудистой недостаточностью, потерей зрения, развитием комы.

Диагностика

Заподозрить наличие повышенного белка в моче при беременности женщина может самостоятельно. Мутная ранняя урина косвенно свидетельствует о нарушении фильтрационной функции почек. Подобная диагностика неточная. Поэтому для установления количества протеинов в моче необходимо проводить соответствующие лабораторные тесты (анализы).

Методы

На данный момент в больницах традиционно используются два основных исследования, позволяющие судить о концентрации белков в урине:

Общий анализ мочи. Простой и доступный метод, который позволяет выявить протеинурию. Процедура является одним из обязательных тестов для беременных женщин для комплексной диагностики состояния их здоровья.
Биохимический анализ мочи. Исследование, позволяющее оценить концентрацию белка в урине на протяжении суток.

Контроль качества соответствующего анализа при беременности – важный аспект в профилактике патологий мочевыделительной системы у будущих матерей. После постановки на учет каждая женщина должна пройти комплексное обследование с применением указанных выше методик.

Правила сбора мочи

Достоверность проводимого исследования зависит от качества подготовки биологического материала для анализа. Для минимизации рисков получения ложноположительного конечного результата или искажения реальных данных нужно:

перед сбором мочи подготовить чистый одноразовый контейнер для жидких выделений. Купить такую баночку можно в любой аптеке;
провести гигиену внешних половых органов;
определение белка в урине предусматривает оценку утренней порции мочи. Все выделения собираются в предварительно подготовленную емкость. После этого 100-200 мл переливаются контейнер, который доставляется в лабораторию на протяжении 2 часов;
во время сбора урины влагалище необходимо прикрыть ваткой или воспользоваться тампоном. В противном случае эритроциты (во время месячных), лейкоциты или клетки эпителия могут попасть в образец, что приведет к искажению конечных результатов.

Если проводится биохимический анализ, тогда собирать необходимо суточную мочу. Всю жидкость перемешивают в одной емкости, а потом 100-200 мл образца биологического материала пациентка доставляет в лабораторию.

Какие исследования проводятся дополнительно?

Выявление белка в урине требует более тщательной диагностики функции мочевыделительной системы. Для этого врачи используют дополнительные процедуры:

УЗИ органов брюшной полости и почек. Метод позволяет оценить размеры, форму внутренних структур;
экскреторная урография – рентгенологическое исследование, с помощью которого можно судить о функциональной активности органов мочевыводящей системы;
цистоскопия – эндоскопическая методика, обеспечивающая визуализацию полости мочевого пузыря.

При необходимости врач в индивидуальном порядке подбирает вспомогательные диагностические процедуры для установления причины появления белка в жидких выделениях беременной женщины.

Как подготовиться к сдаче анализа мочи

Рассмотрим, как собирается моча для анализа. Мочевой пузырь с утра освобождается. Первая порция мочи не исследуется. Для анализа нужна моча, которая будет собираться в течение всего дня до следующего утра. Моча должна быть доставлена в лабораторию в течение 2 часов.

Общие рекомендации перед сдачей анализа мочи:

Нельзя нервничать, переживать. От стрессового состояния, показания могут измениться.
Накануне из питания следует исключить еду, богатую белками: яйца, мясо, творог, молоко и рыбу.
Не заниматься физическим трудом и не перенапрягаться.
Не использовать лекарства.
Не переохлаждать организм.

Контейнер для сбора мочи должен быть стерильным. До сбора мочи следует провести туалет половых органов. Желательно во влагалище ввести тампон, чтобы выделения случайно не попали в мочу.

Для анализа нужна средняя моча, поэтому первая и последняя струя спускается в унитаз. Надо стараться во время транспортировки контейнер не встряхивать. Если пена в моче долгое время не проходит, то это может быть признаком протеинурии.

Расшифровка результатов

Анализ мочи на наличие протеина в большинстве случаев проводится в автоматическом режиме. Это гарантирует высокую точность конечных результатов. Норма белка в моче при беременности:

Показатель	Триместр
I	II	III
Белок, г/л
Суточная потеря белка, мг

При наличии отклонений от указанных в таблице цифр врач должен правильно оценить клиническую ситуацию. К примеру, незначительное увеличение концентрации протеина в урине до 0,05 г/л на фоне предварительной физической нагрузки без наличия объективных симптомов патологии может трактоваться как вариант нормы.

В то же время 1 г белка в моче в сочетании с утренними отеками и общей слабостью свидетельствует о дисфункции почек и требует соответствующего лечения. Правильная расшифровка конечных результатов описываемого лабораторного теста – искусство врача, предусматривающее комплексную оценку состояния женщины, а не просто анализ сухих цифр.

Причины повышенного содержания белка в моче

Беременность является физиологическим процессом, требующим от организма женщины адаптации к изменениям функционирования всех органов и систем.

Повышается выделение белка вследствие:

формирования лордотической осанки (выраженной изогнутости поясничного отдела позвоночника вперед, откидывания назад верхней части туловища, выпячивания живота);
повышенной функциональной нагрузки на мочевую систему;
физического давления увеличенной матки на почки и мочеточники;
изменения венозного оттока.

Протеинурия преимущественно является проявлением обострения существовавших ранее явных или скрытых хронических заболеваний почек, а также токсикоза беременности.

Наиболее часто обостряются:

пиелонефрит;
гломерулонефрит;
сахарный диабет;
поликистоз почек;
гипертоническая болезнь;
инфекции мочевой системы;
системные заболевания.

Протеинурия бывает преходящей и постоянной, связанной с функционированием почек и независящей от состояния почечной ткани. Важно максимально исключить факторы, провоцирующие повышенное выделение белка с мочой.

Методы лечения

Протеинурия – симптом, свидетельствующий о нарушении функции определенного органа или целой системы. Адекватная терапия основывается на выявлении первопричины клинического признака с дальнейшим воздействием именно на нее.

Медикаментозные

Лечение с помощью таблеток и уколов оправдано при средней и тяжелой форме протеинурии. В зависимости от первопричины симптома врачами применяются следующие группы препаратов:

антибиотики. Противомикробные средства эффективны только в случае подтверждения наличия возбудителя в организме пациентки, который вызывает болезнь. При беременности разрешенными являются пенициллины («Амоксициллин», «Ампициллин»), макролиды («Эритромицин») и цефалоспорины («Цефтриаксон», «Цефепим»);
инсулин. Гормон поджелудочной железы, который используется у пациенток с сахарным диабетом;
диуретики. Препараты («Фуросемид», «Гидрохлортиазид») применяются при выраженном отечном синдроме;
антигипертензивные средства. Протеинурия часто сопровождается повышением артериального давления. Для его снижения у беременных может использоваться «Лабеталол», «Амлодипин», «Метилдопа».

Подбор медикаментов проводится в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести состояния пациентки.

Диета

Снижение концентрации белка в моче может достигаться также с помощью ограничений в рационе. Из меню исключаются жареные, копченые блюда. К минимуму сводится потребление соли. Питьевой режим подбирается врачом в индивидуальном порядке в зависимости от функции почек. В большинстве случаев рекомендуется ограничить количество потребляемой жидкости до 1,5-2 л в сутки.

Лечебная диета предусматривает увеличение количества свежих овощей, фруктов, злаков, кисломолочных изделий. Параллельно уменьшаются объемы белковой пищи.

Прогнозы относительно выздоровления и нежелательные последствия

В 90% случаев протеинурия беременных спонтанно проходит в течение нескольких недель после родов. При своевременном начале терапии можно добиться стабилизации состояния женщины уже к последнему триместру. Полное восстановление функций урогенитального тракта занимает от 3 до 8 месяцев, что связано с постепенным заживлением повреждённых отделов и нормализацией гормонального фона. На вероятность развития осложнений оказывают влияние следующие факторы:

многоплодная беременность (2 и более эмбриона);
ребёнок с пороками развития;
наличие у женщины серьёзных заболеваний мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы;
бактериальные, грибковые и вирусные инфекции.

Когда я проходила стажировку в отделении реанимации и интенсивной терапии одной из городских клиник, к нам поступила девушка с протеинурией. Пациентке было всего 18 лет и эта была её первая беременность, так что она не понимала опасности развития подобного состояния. Доктора настаивали на госпитализации и плановом родоразрешении с помощью кесарева сечения, однако девушка написала отказ и уехала домой, чтобы рожать ребёнка в других условиях. В начале схваток у неё произошла преждевременная отслойка плаценты (детского места), в результате чего развилось обширное кровотечение. Пациентку удалось экстренно доставить в больницу и прооперировать, но из-за риска развития инфекции девушке удалили матку.

Какие осложнения могут возникнуть у женщин с протеинурией в период беременности:

преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
развитие кровотечения и кровоизлияний в различные органы и ткани (головной и спинной мозг, глазные яблоки, почки, печень);
формирование уремической интоксикации (накопление в слизистых оболочках аммиака и мочевины);
альвеолярный отёк лёгких;
возникновение острой или хронической недостаточности почек;
нарушение обменных процессов в организме;
преждевременное начало и слабость родовой деятельности;
присоединение вторичной инфекции и повреждение матки, яичников или труб;
инфекционно-токсический шок;
гидронефроз — растяжение почечной лоханки и её деформация;
увеличение риска развития гипертонического криза — спонтанного повышения артериального давления;
инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения.

Фотогалерея: нежелательные последствия недуга для организма женщины

Гидронефроз — это растяжение и деформация почечной лоханки

Уремия сопровождается отложением токсинов во внутренних органах

Преждевременная отслойка плаценты приводит к кровотечению

Коррекция образа жизни

Женщины во время вынашивания ребенка могут частично или полностью стабилизировать концентрацию протеинов в урине собственными силами. Для этого нужно:

регулярно посещать врача для контроля протеинурии;
исключить чрезмерные физические нагрузки;
минимизировать стресс;
чаще бывать на свежем воздухе;
использовать свободную одежду;
выполнять все назначения врача.

Дополнительно нельзя забывать о полноценном сне и отдыхе. Очень часто появление белка в моче не является серьезной проблемой. Для стабилизации функции почек достаточно исключить воздействие негативных внешних и внутренних факторов.

Образование протеинурии в организме человека

В процессе выполнения своей основной функции почки отфильтровывают из кровотока небольшое количество белка. Так он оказывает в первичной моче.

Далее запускается механизм обратного всасывания белка в почечных канальцах. Результатом функционирования здоровых почек и отсутствия избытка белков в плазме крови становится наличие во вторичной моче (жидкости, которая выводится из организма) небольшого количества белка.

Лабораторное исследование мочи не определяет протеины в такой концентрации, либо дает результат 0,033 г/л.

Превышение этого значения и называется протеинурией – содержанием в урине белка в большом количестве. Это состояние является поводом для дальнейшей диагностики с целью выявления причин нарушения.

Обследование почек

Микроскопия осадка мочи

Обнаружение специфических цилиндров при микроскопии осадка мочи часто указывает на этиологию заболевания.

гиалиновые цилиндры — концентрированная моча, после физической нагрузки;
эритроцитарные цилиндры — гломерулонефрит;
лейкоцитарные цилиндры — пиелонефрит, интерстициальный нефрит;
цилиндры почечных канальцев — острый тубулярный некроз, интерстициальный нефрит.

Фракционная экскреция натрия (FENa%) и осмоляльность мочи (UOsm)

Уровень электролитов и осмоляльность помогают в дифференциальной диагностике преренальной азотемии и другого поражения почек:

преренальная азотемия — FENa 500;
острый тубулярный некроз — FENa >1, UOsm 250-300;
гломерулонефрит — FENa 5 г/сут диагностируют тяжелую преэклампсию. Тем не менее протеинурию определяют не во всех случаях преэклампсии, и она необязательна для клинической диагностики. На самом деле протеинурия отсутствует в 14% случаев эклампсии и 13% случаев HELLP-синдрома (гемолиз, увеличенный уровень ферментов печени и низкий уровень тромбоцитов). В отсутствие протеинурии для клинической диагностики используют гипертензию и другие клинические характеристики — впервые выявленные нарушения функции печени, увеличенное число тромбоцитов и число тромбоцитов 30 мг/ммоль. В то время как определение суточной протеинурии остается «золотым стандартом» для диагностики значительной протеинурии, при беременности соотношение белок/ креатинин в моче показывает обоснованную корреляцию с определением суточной протеинурии и может быть использовано для получения своевременных результатов при лечении вновь поступивших и амбулаторных пациенток. Достоинство определения соотношения белок/креатинин в моче — возможность исключения значительной протеинурии и гипердиагностики преэклампсии. Некоторые авторы не обнаружили специфическую точку отсчета для исключения значительной протеинурии, другие предложили обоснованную величину соотношения исключения, равную 0,2.

Несмотря на согласие многих, что соотношение белок/креатинин в моче — обоснованная альтернатива, еще существуют ситуации, в которых можно рекомендовать определение суточной протеинурии или последовательное измерение соотношения белок/креатинин в мочи. Считают, что при высоком уровне протеинурии утрачивается корреляция соотношения белок/ креатинин в моче, и суточная протеинурия улучшит диагностику тяжелой преэклампсии. Кроме того, Последовательное определение соотношения белок/креатинин в моче или суточной протеинурии может подтвердить переход гестационной гипертензии в легкую преэклампсию.

Гломерулонефрит

При поступлении пациенток с отеками, гипертензией и острой почечной недостаточностью трудно провести дифференциальную диагностику с преэклампсией. Отеки часто обнаруживают в периорбитальной области, в области вульвы и на конечностях. Поскольку лечение преэклампсии необходимо проводить по срочному специальному плану, первая задача клинициста состоит в исключении гломерулонефрита из дифференциальной диагностики. В анализе мочи определяют гематурию, эритроцитарные цилиндры, лейкоциты и протеинурию — от легкой до умеренной. Из-за характерной этиологии гломерулонефрита необходимо всестороннее серологическое обследование и, возможно, биопсия почек. План лечения зависит исключительно от специфики заболевания.

Острый тубулярный некроз

Острый тубулярный некроз обычно возникает после гиповолемического или септического шока и сопровождается внезапной выраженной гипотензией. Однако повреждение канальцев может быть вызвано нефротокисческими веществами. Они поступают экзогенно, как при введении аминогликозидов или рентгенологических контрастов, или эндогенно вследствие рабдомиолиза. Выделение мутной коричневой мочи в анамнезе или обнаружение в моче цилиндров из почечных канальцев и FENa >1 позволяют отличить острый тубулярный некроз от другого заболевания почек.

Лечение — строгий баланс жидкости во избежание перегрузки и поддерживающая терапия. Хотя обычно для улучшения диуреза используют большие дозы фуросемида, при рандомизированных исследованиях обнаружено, что такое лечение не влияет на скорость выздоровления.

Преренальная азотемия

Преренальная азотемия — самый распространенный тип почечной недостаточности в отсутствие беременности. Преренальная азотемия при беременности — результат снижения внутрисосудистого объема или изменения сосудистого сопротивления, снижение внутрисосудистого объема возникает при кровотечении, обезвоживании, потерях через ЖКТ или травме. Сосудистое почечное сопротивление увеличивается при приеме различных препаратов — НПВС или при снижении перфузии из-за стеноза почечной артерии. Для дифференциальной диагностики преренальной азотемии и заболевания почек помогает анализ мочи, FENa и соотношение азот мочевины крови/ креатинин (обычно >20:1). Лечение — коррекция недостатка внутрисосудистого объема или удаление этиологического агента.

Обструктивная уропатия

Важность выявления обструкции мочевых путей как причины протеинурии состоит в легкой устранимости этой проблемы. Пациентки обычно поступают с жалобами на боли в нижних отделах живота или опоясывающие боли. Исследование электролитов мочи выявляет низкий FENa, высокую осмоляльность и высокое соотношение азот мочевины крови/креатинин. При УЗИ — двусторонний гидронефроз или увеличенный мочевой пузырь. Тяжесть гидронефроза позволяет провести дифференциальную диагностику с физиологическим гидронефрозом, наблюдаемым у большинства беременных. После устранения препятствия возникает постобструкционный диурез, и для предотвращения гиповолемии необходимо следить за балансом жидкости.