Тестовая работа по теме «Выделительная система человека».

Рубрика: Анализы онлайн

Особенности расшифровки общего анализа мочи у взрослых, детей и беременных женщин

Общий анализ мочи – это клиническое исследование, необходимое для постановки точного диагноза. В лабораторных условиях определяются физико-химические показатели данной биологической жидкости, и отдельно диагностируется осадок.

Нарушения в работе организма в первую очередь проявляются в составе мочи. Вовремя заметив отклонения от нормы, можно избежать тяжелых форм заболеваний.

Особенности сбора мочи

Сдача мочи на анализ не требует со стороны человека практически никаких усилий. Жидкость необходимо собрать сразу после сна в вымытую баночку. Область половых органов перед процедурой нужно обязательно промыть, чтобы не допустить попадания бактерий.

Для наиболее точных результатов за день до анализа мочи нельзя употреблять спиртные напитки и мочегонные препараты. Неоправданно изменить цвет жидкости могут фрукты и овощи в свежем виде. Медицинским ограничением является проведение цистоскопии не позже, чем за неделю до сдачи анализа.

Женщинам в период менструального цикла нельзя допускать попадания в мочу менструальной крови.

В лаборатории принимают фиксированный объем мочи, ориентировочная норма – 50 мл. Доставить собранный анализ в поликлинику нужно не позднее, чем через 2 часа после забора.

• Если за такой промежуток времени довести мочу не получится, необходимо поставить баночку в холодильник. Результат анализа можно получить в течение следующего дня.

Расшифровка общего анализа мочи у взрослых, нормы

Каждый показатель в карточке результата анализа мочи либо соответствует норме, либо указывает на определенное заболевание. Для лабораторной диагностики имеет значение не только состав жидкости, но цвет, консистенция, запах.

Таблица: общий анализ мочи норма и расшифровка результатов у взрослых

Под таблицей подробно расписаны все показатели анализа и возможные заболевания, на которые указывает отклонение от нормы (повышение \ понижение).

Остановимся на каждом показателе отдельно.

Цвет мочи

С оценки цвета жидкости начинается расшифровка анализа мочи. У взрослых норма – это оттенки от светло-желтого до насыщенного соломенного. Другие цветовые вариации свидетельствуют о нарушениях в работе органов. Отклонения бывают следующие:

• Бледная моча – говорит о чрезмерном потреблении жидкости, дисфункции поджелудочной (сахарный и несахарный диабет) и почечной недостаточности.
• Цвет охры – классическое обезвоживание от интоксикации или сердечная недостаточность.
• Коричневая моча – заболевание печени (гепатит, цирроз), разрушение эритроцитов после некоторых инфекций, особенно после малярии.
• Ярко-красный оттенок – наличие крови в моче. Может быть вызван наличием камней в мочевом пузыре, инфарктом почки, пиелонефритом (острое течение), раком мочевыводящих путей.
• Блекло-красный цвет свидетельствует об обильном потреблении «красящих фруктов»: свеклы, моркови, винограда, черной смородины. Опасности не представляет.
• Красно-коричневая моча – следствие приема сульфаниламидов.
• Сероватый оттенок с выраженным осадком – камни в почке, туберкулез или инфаркт почки, быстрое разрушение эритроцитов. Применение стрептоцида и пирамидона также придает такой оттенок.
• Черный цвет – заболевание Микелли (наследственная форма анемии), меланома.

На цвет мочи влияет пища, принятая за сутки до ее сдачи. Чтобы узнать точный результат не желательно есть красящие фрукты и принимать вышеуказанные препараты.

Уровень прозрачности

Моча не должна мутнеть в течение 2 часов после ее забора. Допустимо небольшое присутствие слизи и клеток эпителия. Потеря прозрачности возможна, если в жидкости содержаться:

• Лейкоциты – цистит, пиелонефрит;
• Эритроциты – простатит, мочекаменная болезнь, рак;
• Белковые клетки – гломеруло- и пиелонефрит;
• Бактерии – бактериальный цистит, пиелонефрит;
• Чрезмерное количество эпителия – почечная недостаточность;
• Выпадение мелового осадка – мочекаменная болезнь.

На прозрачность мочи в большинстве влияет здоровье почек. Кроме того, помутнение может появиться, если не соблюдать гигиену при заборе анализа. Поэтому при выявлении патологических отклонений показано провести повторное исследование с другой порцией мочи.

Запах мочи

Сданный анализ может иметь едва уловимый запах. Появление специфического аромата свидетельствует о воспалительных и гнилостных процессах в мочевыводящих путях:

• Присутствие ацетоновых ноток в запахе говорит о диабете;
• Схожесть запаха с калом говорит о наличии свища из прямой кишки;
• Аммиак чувствуется в моче из-за процессов брожения, вызванных циститом;
• Запах гнили вызван гангреной мочевыводящих путей.

Очень неприятный аромат имеет моча, если в организм поступал чеснок или хрен.

Удельный вес (S. G.)

Нормальная относительная плотность мочи у взрослого человека – от 1,005 до 1,028. Увеличенный удельный вес вызван недостатком потребляемой жидкости или ее чрезмерной растратой организмом (рвота, понос, лихорадка, избыточные физические нагрузки с повышенным потоотделением).

Этот процесс может быть вызван сахарным диабетом и токсикозом при беременности. Уменьшение выделения мочи называется олигурией.

Показатель ниже нормы вызван почечной недостаточностью. Также высокий коэффициент может быть оправдан потреблением большого объема жидкости или приемом мочегонных средств. Более точную картину удельного веса покажет проба Зимницкого – сдача анализа в течение суток – сбирается 8 порций каждые 3 часа.

PH мочи (уровень кислотности)

Кислотность в организме меняется на протяжении дня, поэтому анализ и сдается натощак. В ходе фильтрации почки выводят водородные ионы из состава крови. Норма PH-показателя мочи – 4-7.

Если показатель PH выше 7:

• Увеличение количества калия и паратгормонов в крови;
• Недостаток животной пищи;
• Метаболический, дыхательный алкалоз;
• Инфекция мочевых каналов.

Показатель кислотности увеличивается при приеме лекарственных средств на основе адреналина и никотинамида.

Если показатель PH ниже 4:

• Снижение количества калия в крови;
• Обезвоживание, голодание, повышенная температура;
• Сахарный диабет;
• Обильное потребление мясных продуктов.

Показатель кислотности уменьшается при приеме диакарба, аспирина, метионина.

Белок в моче (PRO)

В норме белка в моче не должно быть (PRO neg). Расшифровка neg – отсутствие какого-либо компонента в карточке результата общего анализа. Следы белка обнаруживаются после интенсивных физических нагрузок или переохлаждения.

• Стабильный положительный фактор PRO говорит о хроническом пиелонефрите и гипертонии.

Глюкоза в общем анализе мочи (GLU)

Присутствие сахара в моче свидетельствует о проблемах с поджелудочной железой. У пациента диагностируется обычно острый панкреатит, сахарный диабет либо чрезмерное присутствие углеводов в рационе питания.

Кетоновые тела (KET)

Этот показатель нарушается у людей, которые изменяют питание с целью похудеть. Положительный эффект диеты заметен, если кетоны в моче присутствуют. Обусловлено это тем, что организм синтезирует собственные жировые запасы.

• Медицинские причины: сахарный диабет, острый панкреатит, гликогеновая болезнь.

Билирубин (BIL)

В здоровом организме взрослого человека билирубин отсутствует. Его наличие свидетельствует о заболеваниях печени:

• Цирроз;
• Вирусный гепатит;
• Холестаз;
• Подпеченочная желтуха.

Подобное действие на результаты анализа оказывает алкоголь и другие токсические вещества, потребляемые накануне. При хроническом алкоголизме патологические изменения носят стойкий характер.

Уробилиноген (URO)

Присутствие уробилиногена говорит о том, что желчь поступает в тонкий кишечник в избытке. Характерные заболевания – запор, желтуха и начальные поражения печени.

Гемоглобин в анализе мочи

В норме этот показатель должен быть отрицательным. Если гемоглобин, появившийся при распаде эритроцитов, попадает мочу, значит, у пациента имеется одна из нижеуказанных патологий:

• Обширный инфаркт;
• Малярия;
• Краш-синдром (повреждение мышц при травмах);
• Отравление сульфидами или грибами;
• Кровотечение в мочевыводящей системе.

Гемоглобин в незначительном количестве присутствует в моче в норме после переливания крови.

Эритроциты (BLD)

BLD-расшифровка должна иметь не более 3 единиц эритроцитов у женщин и не более 1 у мужчин. Если в моче обнаружено скопление красных кровяных тел, значит, есть серьезные проблемы с почками:

• Гломерулонефрит;
• Нефротический синдром, инфаркт почки;
• Мочекаменная болезнь.

Лейкоциты (LEU)

LEU-расшифровка допускает до 6 лейкоцитов в моче у женщин и до 3 у мужчин. Именно этот показатель считается индикатором наличия заболеваний мочевыводящей системы и почек. Диагноз при лейкоцитурии может быть абсолютно любым, необходимо УЗИ почек и мочевого пузыря.

Эпителиальные клетки

Клетки эпителия в норме должны присутствовать в анализе в небольших количествах – до 10. Больший показатель говорит о наличии воспалительного процесса. В лабораторных условиях можно выяснить эпителий, какого органа присутствует. Это поможет в установлении диагноза.

Цилиндры, соли, бактерии и паразиты в норме в моче практически отсутствуют. Эти показатели не всегда говорят о наличии заболевания мочевыводящих путей. Скорее, речь идет о нарушениях правил при заборе мочи.

Механизмы образования и выделения мочи

В состав урины входит вода, определенные электролиты и конечные продукты обменных процессов клеточного обмена, которые поступают в циркулирующую кровь и выводятся из организма почками. Механизм мочеобразования регулируют нефроны, состоящие:

• из клубочка – сети капилляров;
• капсулы Шумлянского-Боумена – двустенной чаши, покрывающей клубочек;
• системы канальцев – петли Генле, проксимального и дистального сегментов, соединительного канала и собирательной трубки.

Процесс мочеобразования начинается с формирования клубочкового ультрафильтрата (первичной урины), которое заключается в следующем:

• поступающая в почечные клубочки кровь, через специфическую мембрану нефронов проходит фильтрацию и теряет значительную часть растворимых полезных элементов, жидкости и шлаков;
• первичная урина, в состав которой входит вода, глюкоза, избыток солей, аминокислоты, мочевина, низкомолекулярные соединения и креатинин, поступает в почечные капсулы и канальцы.

Второй составляющей механизма мочеобразования является процесс реабсорбции – движения полезных веществ обратно в циркулирующую кровь через перитубулярные сосуды. Сложный процесс образования вторичной урины начинается в проксимальном сегменте системы канальцев, продолжается в петле Генле, дистальном участке и собирательных трубочках.

В организме здорового человека ни один из жизненно важных элементов не выводится с уриной – они полностью возвращаются в кровь.

Третий процесс мочеобразования – формирование канальцевой секреции (вторичной мочи), при которой в первичную мочу секретируются аммиак, остатки лекарственных средств, ионы калия и водорода. Этот механизм очень важен для поддержания в человеческом организме кислотно-щелочного равновесия. Функциональную деятельность почек регулируют нервная система и гуморальные факторы – гормоны и продукты белкового распада.

Выделение мочи является рефлекторным процессом -из почечной лоханки субстанция поступает в мочеточник, мочевой пузырь и выделяется через мочеиспускательный канал

Особенности общего анализа мочи у беременных

Будущим мамам необходимо регулярно сдавать общий анализ мочи. Расшифровка у беременных соответствует классическим нормам взрослого человека.

Воспалительные процессы мочевого пузыря характерны для каждой второй женщины, вынашивающей плод — потому важна их ранняя диагностика. Патология почек более серьезна, следовательно, необходимо обследование в стационаре.

• Особенно важно своевременно выявить бессимптомную бактериурию. При этом состоянии клинические проявления отсутствуют, но изменения в моче есть – выявляются бактерии.

Все это может обусловить различные акушерские осложнения, поэтому требуется своевременный прием разрешенных антибиотиков.

Чтоб такое альбумин?

Альбумин представляет собой основную составляющую жидкой части крови. Среди всех основных белков он занимает более 50% всего объема плазмы. Его молекула обладают низкой массой, связывают воду в сосудистом русле, за счет чего поддерживается постоянное давление плазмы и объем циркулирующей крови.

Кроме того альбумин связывает и отвечает за метаболизм многих минералов, микроэлементов, производных билирубина и мочевой кислоты.

Ежедневно через почки проходит около 5 г альбумина, причем большее его часть, всасывается обратно и остается в организме. С мочой выводится не более 1%.

Повышение выведения плазменного белка с мочой более 20 мг/л врачи называют микроальбуминурией — malb. Если пациент теряет более 300 мг протеина за сутки у него диагностируется макроальбуминурия, что свидетельствует о развитии тяжелой печеночной недостаточности.

Особенности расшифровки общего анализа мочи у детей

Расшифровка общего анализа мочи у ребенка соответствует принципам взрослой диагностики. Особенности – более гибкие показатели у детей до 5 лет. В моче ребенка, в отличие от взрослого человека, допустимы:

• Белок;
• Глюкоза;
• Уробилиноген;
• Кетоны;
• Билирубин;
• Соли.

Такие составляющие объясняются ранним возрастом детей и особенностями рациона питания. Клеточные вкрапления (лейкоциты, эритроциты) должны строго соответствовать «взрослым» нормам. Карточку с результатами общего анализа мочи необходимо показать педиатру в обязательном порядке.

Химические характеристики состава мочи

Современные лабораторные центры оснащены автоматическими анализаторами, на которых измеряют показатели химического состава урины. Данные вид исследования включает в себя определение уровня нескольких основных показателей.

Общий белок

Нормальная урина содержит его минимальное количество (в виде следов), которое невозможно обнаружить качественным способом. В случае обнаружения белка в урине здорового человека, связанного с физиологическими причинами, это явление временное и наблюдается после:

• чрезмерной физической нагрузки;
• сильных эмоциональных потрясений;
• приступов эпилепсии;
• злоупотребления белковой пищей.

Функциональную протеинурию провоцирует гемодинамическое расстройство, вызванное лихорадкой, артериальной гипертензией, переохлаждением, сердечной недостаточностью.

Патологическую протеинурию разделяют:

Химический состав мочи

• на почечную, связанную с лихорадочным состоянием, недостаточностью функциональной деятельности сердечной мышцы, пиелонефритом, гломерулонефритом, гипертонической болезнью, туберкулезом почки;
• внепочечную, обусловленную примесью белка, который выделяется из мочеполовых путей при уретрите, цистите, простатите, пиелите, вульвовагините.

Глюкоза

Нормальная моча ее не содержит. Глюкозурия может быть:

• физиологической – при потреблении продуктов с большим количеством углеводов, психоэмоциональном напряжении, применении некоторых медикаментозных средств, отравлении тяжелыми металлами;
• патологической – наблюдается при заболеваниях эндокринной системы (сахарном диабете, гипертиреозе, синдроме Иценко-Кушинга).

Кетоновые тела

Ацетона, ацетоуксусной и оксимасляной кислот, которые могут присутствовать в урине здорового человека при употреблении большого количества жирной и белковой пищи и незначительном потреблении углеводов. Наличие высокого содержания кетонов в моче наблюдается:

• при сахаром диабете;
• длительном голодании;
• тяжелых инфекционных заболеваниях;
• рвоте;
• диарее;
• алкогольном отравлении;
• нервно-артрической патологии.

Показания

Показанием для выполнения анализа на UBC антиген в моче является рак мочевого пузыря. Исследование назначается для первичной диагностики заболевания при жалобах пациента на появление крови в моче, частые мочеиспускания или позывы, боли при мочеиспускании. Результаты исследования позволяют установить диагноз и определить стадию патологического процесса. Периодически анализ мочи на UBC проводится с целью мониторинга рака мочевого пузыря. Исследование используется для выявления рецидивов, определения эффективности проведенного курса лечения, составления прогноза.

Анализ мочи на UBC антиген не показан при острой фазе воспалительного заболевания, бактериальной или транзиторной инфекции мочевых путей. Для получения достоверных результатов рекомендуется выждать не менее двух недель после выздоровления. Также не стоит проводить исследование сразу после цистоскопии, на фоне лечения (особенно внутрипузырного) воспалений и инфекций. Если пренебречь этими требованиями, то будет высока вероятность ложноположительного результата. Исследование антигена рака мочевого пузыря не может заменять цистоскопию, которая обязательно проводится в комплексе с данным лабораторным тестом или после него при получении положительного результата. Уровень UBC антигена в моче позволяет врачу составить индивидуальный график проведения цистоскопических и других процедур. Преимуществом данного анализа является его экономичность и безопасность – процедура является неинвазивной, подготовка результатов занимает до 7 дней.

Подготовка к анализу и забор материала

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Уровень UBC антигена определяется в средней порции утренней мочи, которая находилась в мочевом пузыре не меньше 3 часов. За 24 часа до процедуры сбора требуется приостановить использование диуретиков, предварительно обсудив безопасность этой меры с врачом. Сбор мочи необходимо перенести, если имеются острые воспалительные заболевания мочевых путей или обострение хронической бактериальной инфекции, если недавно были проведены внутрипузырные терапевтические процедуры, выполнено цистоскопическое исследование мочевого пузыря. Употреблять жидкость следует в привычном режиме. Непосредственно перед сбором биоматериала пациент проводит туалет наружных половых органов. В стерильный контейнер с крышкой отправляется средняя порция мочи. В этот же день ее нужно доставить в лабораторию. Хранить разрешено в холодильнике при температуре от +2 до +8° C не более 4-6 часов.

Определение уровня UBC антигена в моче выполняется с помощью иммуноферментного анализа. Он основан на способности исследуемого соединения образовывать специфические комплексы с антителами. Смесь промывается, в нее вводится фермент, который придает окраску. С помощью фотоколориметра определяется оптическая плотность образца и на основе полученных значений рассчитывается концентрация антигена. Исследование занимает несколько часов, результаты подготавливаются к следующему дню после сдачи биоматериала.