Когда речь идет о подозрении на воспалительный процесс, локализованный в мочевыделительной системе, пациенту предлагают провести анализ, который называют бак посев мочи. Такое исследование нужно для выяснения конкретной причины возникновения воспаления. С помощью этого вида диагностики врачи выявляют наличие или отсутствие конкретных патогенных микроорганизмов.
Определить вид возбудителя — важный этап в диагностике заболеваний мочевыделительной системы. Благодаря исследованию мочи, лаборанты также выявляют чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотикам, и назначают соответствующие лекарства для эффективного лечения. Чтобы анализ был максимально информативен, нужно соблюдать некоторые требования, и правильно собирать мочу.
Для чего сдают бак посев мочи при беременности?
В период вынашивания ребенка женский иммунитет ослабляется, и она становится подвержена многим инфекциям. Самыми распространенными являются заболевания мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит и т.д.). Для своевременного выявления инфекции проводят бактериологической посев урины. По результатам исследования пациентке подбирают эффективную схему лечения и антибактериальные препараты, которые убивают патогенные микроорганизмы.
Могут ли понадобиться дополнительные исследования
Выбор тактики лечения не может быть основан только на результатах одного анализа. Так, для уточнения диагноза специалист должен назначить дополнительные исследования, среди которых выделяют:
- общий и биохимический анализ крови;
- мазок из половых путей или уретры (оценка микрофлоры и клеток);
- ультразвуковое и рентгенологическое исследование почек;
- МРТ и КТ мочеполовой системы.
Также может понадобиться консультация врача узкого профиля – нефролога, гинеколога, инфекциониста, хирурга.
Посев мочи на микрофлору является одной из наиболее информативных методик, посредством которой можно выяснить причину развития инфекционного заболевания у пациента. Также исследование помогает определить чувствительность обнаруженных патогенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Именно поэтому диагностика существенно облегчает выбор необходимых для лечения больного медикаментов.
Что такое бак посев мочи
Бактериологический посев позволяет выявить в моче наличие вирусов, бактерий или грибков, которые являются возбудителями того или иного заболевания. Для этого проводят культивирование полученного биоматериала на соответствующих питательных средах, при определенной температуре.
Помимо этого, при бак посеве можно определить устойчивость выявленных патогенов к конкретному антибиотику. Таким образом, врач подбирает наиболее эффектный препарат, который позволяет провести быстрое лечение и не допустить развитие осложнений (очень важно при беременности).
Для контроля эффективности подобранной схемы терапии урологических патологий женщине проводят повторный бак посев урины после окончания курса антибиотикотерапии.
Показания к проведению бакпосева
У человека с хорошим здоровьем моча стерильна. Патогенные бактерии и микроорганизмы в неё попадают из путей вывода мочи или снаружи, особенно при несоблюдении правил гигиены. Для выявления существующих микроорганизмов пациент должен сдавать урину на бакпосев в следующих случаях:
- большое число лейкоцитов и бактерий на общем анализе урины;
- подозрение на инфицирование мочевого пузыря, мочевыводящих путей и почек, сопровождающиееся частым мочеиспусканием, болью в животе или пояснице, пиелонефритом или циститом, рвотой, ознобом и мутностью мочи;
- выявление рецидива после перенесенного пиелонефрита в острой стадии;
- при определении хронического пиелонефрита;
- в качестве контроля за применяемой терапией против инфекций мочевой системы;
- профилактическое исследование беременных женщин в период первого триместра и на 36 неделе;
- профилактические осмотры новорожденных до 3 месяцев.
Ещё по теме: Как выполняют УЗИ мочевого пузыря?
Направление на бакпосев выписывает педиатр, нефролог, акушер-гинеколог, терапевт и семейный врачи.
Зачем назначают во время беременности
Этот анализ является очень важным и обязательным для беременной. Он помогает своевременно выявить патологии мочевой системы, которые протекают в острой или хронической форме. Очень часто в организме женщины некоторые заболевания протекают бессимптомно и проявляются уже после наступления беременности. Это очень опасное состояние, оно грозит развитием серьезных осложнений. Например, несвоевременно вылеченная бактериурия вызывает тяжелые формы пиелонефрита и несет угрозу для нормального течения беременности.
Признаки бессимптомной бактериурии можно выявить по результатам общего анализа мочи. Для диагностики конкретного возбудителя и подбора эффективного препарата проводят бактериологический посев.
Как часто сдают за беременность
В норме бак посев мочи приводится в обязательном порядке в самом начале 1 триместра и в начале третьего триместра беременности. Анализ назначают при каждом плановом посещении гинеколога. Однако врач может назначить внеочередное исследование, если в результатах общего анализа были выявлены отклонения (превышение кокковых форм, палочек, общего белка и т. д.). Если у женщины ранее были диагностированы урологические заболевания, то бак посев при беременности нужно будет сдавать чаще. Такие меры предпринимаются для своевременного выявления возможного рецидива хронического инфекционного процесса.
Что смотрят
В ходе исследвоания полученный биоматериал высевается на специальную питательную среду и помещает в термостат (в нем поддерживаются определенные температурные условия). По истечении определенного времени (не менее 5- ти суток) подсчитывают проросшие колонии грибков, бактерий и других микроорганизмов. При превышении нормы проводят дополнительное исследование на устойчивость выявленного патогена к конкретному антибиотику, тем самым подбирая эффективный препарат.
Локализация инфекции
Медицина с каждым днем шагает вперед. В лаборатории выявляется не только тип возбудителя, но и место локализации инфекции. Делают это с помощью специального теста с добавлением антибиотика Неомицина. После того, как пациент соберет мочу, с помощью катетера в его мочевой пузырь вводят жидкость с добавлением Неомицина. Стоит отметить, что ощущения при использовании такого инструмента крайне неприятные. Результаты оценивают следующим образом:
- Пациент спустя некоторое время вновь опорожняет мочевой пузырь. Эту мочу отправляют на исследование. Если в жидкости не имеется бактерий и инфекции, можно сделать вывод, что антибактериальный раствор справился с поставленной задачей, соответственно, инфекция локализована именно в мочевом пузыре.
- Если исследование показало, что моча по-прежнему содержит бактерии или инфекцию, это может означать, что местом локализации патогенных микроорганизмов являются почки.
Если в посеве определена серьезная патология, нужно пересдавать мочу не менее 3-х раз, желательно в различных лабораториях.
Правила сдачи анализа
Для получения максимально достоверных цифр очень важно соблюдать правила сбора биоматериала.
Их невыполнение приводит к ложным цифрам, и как результат, затягиванию процесса лечения, что очень нежелательно и опасно при беременности.
Время сбора
Оптимальным временем для сбора мочи считается раннее утро, после пробуждения женщины. Перед забором биоматериала нужно провести гигиену наружных половых органов, чтобы предотвратить попадание нежелательных контаминантов. Специалисты рекомендуют использовать косметические средства с нейтральным рН.
Количество мочи
Оптимальным количеством для проведения бактериологического посева считается 50-70 мл утренней мочи. При этом нужно помнить, что в емкость для сбора должна попасть только «средняя» доза урины. Во время мочеиспускания рекомендуется прикрыть вход во влагалище ватой или ватным диском с целью предотвращения попадания половых инфекций. Во время забора биоматериал запрещается прислонять емкость к половым губам.
Тара
Для бактериологического посева необходимо использовать чистую стерильную тару. Ее можно приобрести в аптеке. Перед забором биоматериала нужно тщательно вымыть руки, только затем снимать крышку со стаканчика.
Если аптечной тары не нашлось под рукой, а анализ нужно сдать быстро, то можно воспользоваться подручными средствами:
- выбранную емкость тщательно моют детским мылом, вытирают насухо и хорошо стерилизуют (обрабатывают кипятком или держат на паром);
- после этого не рекомендуется протирать стенки емкость салфеткой, так как на них могут остаться мелкие ворсинки, которые повлияют на достоверность полученных результатов.
Время сдачи
Собранный биоматериал необходимо доставить в лабораторию в течение 2 часов. Категорически запрещается хранить мочу в холодильнике или собирать ее накануне вечером.
Что нельзя кушать и пить
Обязательным условием перед сдачей анализа на бак посев является соблюдение некоторых правил в питании:
- за несколько дней исключить из рациона жареную, жирную и копченую пищу;
- не злоупотреблять продуктами, которые влияют на цвет мочи (свекла и т.д.);
- исключить прием мочегонных и других препаратов, способных повлиять на достоверность результатов.
Также не рекомендуется перед забором мочи выполнять повышенные физические нагрузки, так как они повышают содержание белка в урине.
Подготовка к микробиологическому исследованию
Поскольку суть анализа – определение степени инфицирования мочевыводящей системы, особое внимание нужно уделить гигиене, иначе сторонние микроорганизмы, попавшие в пробу мочи, исказят результаты. В лучшем случае, придется сдавать анализ повторно, а в худшем – неверная диагностика и терапия не имеющая отношения к истинному состоянию вашего организма. Последнее вполне вероятно, особенно если лечащий врач молод и неопытен.
Сбор образца для анализа:
- Первым делом, готовится емкость. Правильно будет использовать специальный пластиковый контейнер из аптеки,
- Перед сбором мочи, нужно тщательно подмыться и продезенфицировать внешнюю область уретры, протерев ее ваткой или салфеткой, смоченной в антисептике,
- Для анализа, берут среднюю порцию мочи, выделяемой утром после сна. Первую часть спускают в унитаз, затем набирают примерно 10 мл мочи в контейнер, не касаясь при этом его горловины и внутренней части. Лучше это делать в стерильных перчатках,
- Контейнер плотно закрывают и как можно быстрее направляют в лабораторию – не позднее чем через 2 часа после сбора пробы.
Допускается сбор посева и на протяжении дня, при условии, что прошло не менее 2 часов с момента утреннего мочеиспускания. Пациенты, у которых подозревают заболевание туберкулезом, сбор мочи проводят по тем же принципам, но в течении трех дней к ряду. Если у больного установлен стационарный катетер, перед сбором мочи, его пережимают, дезинфицируют этиловым спиртом и стерильной иглой, прокалывают катетер и собирают 5 мл урины, после чего сливают ее в подготовленную емкость.
Каких-либо противопоказаний в пищевом рационе накануне бакпосева нет. Можно употреблять любую пищу, а вот, что касается медпрепаратов, то антибиотики противомикробные средства и диуретики искажают результаты. Поэтому посев мочу на флору рекомендуется сдавать не ранее чем через 5 – 7 дней с момента приема указанных средств.
Как правильно собрать среднюю мочу
Для сдачи используется только средняя моча, которая собираетяс следующим образом: первую порцию сливают в сторону (в ней могут присутствовать посторонние контаминанты), тоже самое проводят и с последней порцией урины.
То есть, женщине необходимо начать акт мочеиспускания. После выхода незначительно объема мочи, приостановить процесс, подставить стерильную емкость. Затем снова продолжить мочеиспускание, в конце акт снова приостановить, забрать емкость и закончить процесс.
Как собирать?
Чтобы получить достоверные результаты диагностирования, важно правильно собрать мочу на посев. Подготовка не требует соблюдения какой-либо диеты и отказа от привычного рациона. Съеденное или выпитое никак не повлияет на состав бактерий в организме. Правила сбора несложные, но именно от них будет зависеть точность и достоверность результата.
Основные правила
- Для сбора образцов лучше отказаться от домашней тары, потому что не всегда удается добиться ее абсолютной стерильности. В аптечном учреждении продается специальный контейнер, который важно вскрыть в момент процедуры забора урины.
- Перед сбором биологической жидкости необходимо провести гигиенические процедуры. Чистой, теплой водой с мыльным раствором хорошо вымыть наружные половые органы, после чего насухо вытереть полотенцем.
- Забор мочи проводится в утреннее время. Для исследования понадобится средняя порция, а первая и последняя сливаются в унитаз. Полученный образец плотно накрывают крышкой и ставят в темное прохладное место или холодильник.
Расшифровка результатов мочи на Бакпосев: нормы по таблице
Результаты можно получить в лаборатории спустя 5 дней после сдачи анализа. Расшифровкой занимается лечащий врач. В полученном бланке будет указан тип возбудителя и его содержание в 1 мл мочи. Нормальные значения приведены в таблице.
| Результат | Норма, КОЕ/мл |
| норма | ≤1000 |
| сомнительно | 100-100000 |
| инфицирование | ≥100000 |
Любое отклонение от нормы несет опасность для здоровья беременной и требует обязательного лечения. Затягивание ситуации приводит к развитию серьезных осложнений.
2. Правила сбора материала
Как правильно сдавать бакпосев мочи при беременности, у взрослых и детей рассмотрим далее. Для обеспечения точности лабораторной диагностики урологической инфекции важно соблюдение всех этапов диагностики, в том числе и преаналитической ее части – сбора проб мочи и их доставки.
Именно потребность в определении точного количества бактериальных агентов в исследуемом образце предъявляет особые требования к сбору образцов.
При проведении исследования в условиях стационара, за подготовку пациента, сбор материала и транспортировку его в лабораторию отвечает средний медицинский персонал стационара. Для таких случаев в лабораториях имеются инструкции в письменной форме, регламентирующие все диагностические этапы.
- Что показывает анализ мочи на посев при беременности
При обследовании в амбулаторных условиях, больной производит сбор мочи самостоятельно, без наблюдения медицинского работника. В связи с вышесказанным, необходимо тщательно инструктировать пациента по технике выполнения самостоятельного сбора исследуемого материала, во избежание ложного результата анализа.
- 1 Забор мочи необходимо производить в специально предназначенную для этого стерильную одноразовую емкость, которую можно приобрести в аптечной сети. Не допускается забор мочи в нестерильные, ранее бывшие в употреблении контейнеры, баночки или бутылки;
- 2 По возможности забор мочи должен производиться до начала приема антибактериальных препаратов или в интервалах между лекарственными курсами, для исключения искажения полученной информации;
- 3 Наиболее достоверно исследование средней утренней порции мочи – после ночного сна и до завтрака;
- 4 Вечером, накануне сбора мочи рекомендуется по возможности воздержаться от приема мочегонных средств, так как при их приеме происходит разбавление мочи и снижение общего числа бактерий в одном миллилитре;
- 5 Для забора мочи у грудничков следует пользоваться специальными детскими мочеприемниками с гипоаллергенным адгезивным средством, собранный образец в последствии переливается в емкость для сбора мочи, маркируется и транспортируется в лабораторию.
Рисунок 1 — Стерильные контейнеры для сбора мочи на анализ (без лопаточки)
Если имеются отклонения от нормы
В норме в результатах исследования не должно присутствовать грибков, дрожжей и бактерий. Отклонениями считаются:
- Если у женщины обнаружили не более 10 колоний на питательной среде, то врачи говорят о наличии условно-патогенной микрофлоры, которая не подтверждает факт наличия заболевания. Причиной такого повышения результатов может послужить банальное несоблюдение правил забора мочи (использование нестерильной тары, невыполнение гигиенических процедур и т.д.). В таком случае женщине назначают повторный бак посев.
- Если количество колоний превышает цифру 100, то с уверенностью можно говорить о наличии инфекционного процесса в организме. Для определения точного возбудителя у женщины берут мазок из цервикального канала, с дальнейшим изучением на устойчивость к антибиотикам. По полученным результатам подбирают эффектную схему лечения.
- Небольшое превышение стафилококка и стрептококка в моче при беременности (не более 105 КОЕ/мл) не вызывает опасений и считается нормой. Для отслеживания процесса в динамике беременной назначают сдачу повторного анализа через время.
Референтные показатели
Степень инфицирования микроорганизмами – уровень бактериурии, выражается количеством выявленных патогенных бактерий из расчета на 1 мл жидкости мочи, сокращенно – КОЕ. Большинство специалистов трактуют КОЕ так:
- Этиологическая значимость выявленного организма принимается при его выделении >,10 5 КОЕ/мл в монокультуре и титре. Эта значимость сохраняется даже, если явная симптоматика инфицирования мочеточной системы не наблюдается,
- У обследуемых, с заболеваниями – уретритом, циститом острых форм, этиологическая значимость культуры принимается если количество ее в монокультуре и низком титре 10 2 КОЕ/мл и больше. Это же касается ситуаций инфекционного поражения мочеточных путей, верхних их участков и в случае проведения посева на фоне употребления угнетающих бактерии препаратов,
- В титрах 10 5 КОЕ/мл и более имеют этиологическую значимость в случаях инфекционных поражений рецидивирующего характера или протекающих хронически, но только при условии, что выявленные микроорганизмы не относятся к контаминантам.
- Если исследование показывает более 10 4 КОЕ/мл больше 2 видов организмов, анализ считается недостоверным и требующим повторного проведения.
Отдельные специалисты придерживаются несколько других трактовок. К примеру, 10 3 -10 5 КОЕ/мл одного вида бактерии рассматривается как вероятная в высокой степени бактериурия, а показатель КОЕ, меньше 10 3, выявленной культуры в серединной утренней пробе мочи принимается как результат ложноположительный и считается сторонним загрязнением пробы. Дизуррический синдром у женщин с острой формой его протекания позволяет диагностировать бактериурию даже при показателях 10 2 КОЕ/мл.
Достоверность бак посева далеко не однозначна и зависит не только от состояния инфицирования, но и от пола. Единичное исследование мочи на микрофлору достоверно у мужчин почти на 100%, а вот у женщин, ввиду отличности их физиологии, не более 80%.
Если нет четких клинических симптомов заболевания, повторный анализ у женщин, повышает достоверность его результатов до 90% а третий дает почти 100% достоверный результат. Однако это справедливо лишь в случае выделения одних и тех же культур микроорганизмов.
Дальнейшие действия врача
Если у женщины выявили отклонения в результатах бактериологического посева мочи, то ей в короткий срок назначают лечебную терапию. Она включает в себя прием антибиотиков или уросептических препаратов. Антибактериальные средства подбираются, исходя из природы конкретного возбудителя. Затягивание лечение приводит к развитию осложнений и перетеканию заболевания в хроническую стадию.
Это несет огромную угрозу для полноценного течения беременности. Для точности диагноза врач обязательно назначит женщине ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, а также взятие мазка из уретры для определения природы возбудителя.
Бактериологический посев мочи играет очень важную роль при диагностике заболеваний мочевой системы у женщины при беременности. Благодаря такому исследованию врачи выявляют патологии и назначают эффективное лечение.
При заборе биоматериала нужно обязательно учитывать все требование, их невыполнение повышает риск получения недостоверных результатов. Срок выполнения бактериологического посева мочи занимает 5 дней. При обнаружении отклонений от нормы врачи назначают беременной прием антибиотиков или уросептиков со сдачей повторного бак посева по окончанию курса лечения.
Анализ на чувствительность к антибактериальным средствам
Определение устойчивости патогенных микроорганизмов к определенным лекарствам антибактериальной группы необходимо для того, чтобы назначить эффективную терапию. Рассмотрим как проводится такое исследование:
- Специальную чашу, разделенную на равнозначные секции, наполняют питательной средой (в нашем случае, естественной жидкостью). В секции помещают кусочки бумаги, пропитанные раствором с различными видами антибиотиков.
- Далее наблюдают, в каком из отделений происходит активное размножение бактерий, а в каком рост остановился. В таком случае делают вывод, что микроорганизмы неустойчивы к бактериофагу.
- Обычно ответ готовится около недели. Если производить исследование в платной лаборатории, срок может быть сокращен до 2-3 дней.
Во время острого лечения заболеваний мочевых каналов назначают антибактериальные средства широкого спектра действия. Лечение начинают сразу при диагностировании болезни, не дожидаясь антибиотикограммы. Как только результаты станут известны, лечение корректируется лечащим врачом.
Расшифровка данных
Интерпретация результатов напрямую зависит от грамотно проведенного анализа, квалификации лаборанта. Имеет значение и подготовка к сдаче материала, соблюдение правил транспортировки. Концентрация бактерий измеряется в специальных единицах – КОЕ, что означает число колоний.
В моче могут быть обнаружены первичные и вторичные патогены. В последнем случае они становятся причиной развития бактериальных инфекций в результате снижения иммунитета человека. При выявлении в материале более двух патогенов врач назначает повторное исследование мочи, подозревая контаминацию урины под воздействием внешних факторов.
Недостатком бак посева мочи является длительность исследования. Как правило, врачи назначают лечение пациенту в первый день госпитализации, исходя из клинической картины и жалоб. Обнаружение условно-патогенной микрофлоры в урине в небольших количествах не является отклонением от нормы. О патологии говорят при превышении показателей. Значения выделенных микроорганизмов в отношении некоторых патологических состояний:
- клебсиеллы — показатель пневмонии, заболеваний органов ЖКТ; мочевыделительной системы;
- сапрофитный стафилококк – инфекции почек;
- кишечная палочка, протей – заболевания кишечного тракта.
Бактериурия является признаком инфицирования почек, мочевого пузыря, уретры. Она может дополняться такими симптомами, как болью при мочеиспускании, появлением неприятного запаха у мочи и изменением ее прозрачности. Любая из инфекций может сопровождаться общим недомоганием, лихорадкой. В таких случаях бактериологический анализ облегчает постановку диагноза и подбор оптимальной схемы терапии. Сдать мочу можно в условиях государственного медицинского учреждения и частной лаборатории.
Этот диагностический метод читается более информативным, чем ПЦР или ИФА-обследование. При этом немаловажным фактором является его меньшая стоимость в сравнении с ними.
Перед тем, как сдать посев на мочу, чтобы исключить погрешности в расшифровке результатов, необходимо серьезно отнестись к подготовительному этапу и непосредственно доставке материала. Нарушения любого из них затруднят определения титра микроорганизмов в образце.
Процедура, при которой берется бак посев мочи, назначается при подозрении на инфекцию органов мочевыделительной системы. В общем анализе мочи не удастся выявить бактериурию, именно для этого берется жидкость для бактериологического исследования. Важно правильно собрать образцы, в противном случае результаты будут недостоверными. Готовится результат около недели.
Бак посев мочи — вид диагностики, который может потребоваться при подозрении на определённые виды заболеваний.
