Второй мочевой пузырь как аномалия мочевой системы

Мочево́й пузы́рь, мочеви́к

(лат. vesica urinaria, др.-греч. κύστις) — непарный полый орган выделительной системы позвоночных животных, расположенный в малом тазу.

Мочевой пузырь выполняет функцию резервуара мочи, из которого она выводится наружу; иными словами, он служит для накопления оттекающей из почек мочи и периодического её выведения через мочеиспускательный канал, регулируемого с помощью детрузора.

Общие сведения

Рак мочевого пузыря встречается в 70% случаев всех новообразований мочевыводящих органов, с которыми сталкиваются специалисты в сфере клинической онкоурологии. В структуре общей онкопатологии доля неоплазий данного органа составляет 2-4%. Среди злокачественных опухолей различных локализаций по частоте развития рак мочевого пузыря занимает 11-е место у женщин и 5-е у мужчин. Патология чаще встречается у жителей индустриально развитых стран; возраст заболевших преимущественно старше 65-70 лет.

Причины

Общепризнанной гипотезы в отношении этиологии рака мочевого пузыря не существует. Однако известны отдельные факторы риска, которые в значительной степени способствуют развитию злокачественной опухоли:

• Редкое мочеиспускание
  . Ряд исследований указывает на повышенную вероятность возникновения неоплазии при длительном стазе мочи в мочевом пузыре. Различные метаболиты, содержащиеся в моче в высоких концентрациях, обладают опухолегенным действием и вызывают злокачественную трансформацию уротелия.
• Заболевания мочеполовой сферы
  . Длительной задержке мочи в мочевом пузыре может способствовать различная урогенитальная патология: простатит, аденома и рак простаты, дивертикулы мочевого пузыря, уролитиаз, хронический цистит, стриктуры уретры и др.
• Инфекции
  . Вопрос о роли папилломавирусной инфекции в этиологии новообразования остается дискуссионным. Паразитарная инфекция — мочеполовой шистосомоз в значительной мере способствует канцерогенезу.
• Профвредности
  . Доказана корреляция между частотой случаев рака мочевого пузыря и профессиональными вредностями, в частности, длительным контактом с ароматическими аминами, фенолами, фталатами, противоопухолевыми препаратами. В группе находятся риска водители, маляры, дизайнеры, художники, работники кожевенной, текстильной, химической, лакокрасочной, нефтеперерабатывающей промышленности, медработники.
• Прочие канцерогены
  . Высоким канцерогенным потенциалом обладает курение табака: курильщики страдают от оухолей мочевого пузыря в 2-3 раза чаще, чем некурящие. Неблагоприятное воздействие на уротелий оказывает употребление хлорированной питьевой воды, увеличивающее вероятность возникновения новообразований в 1,6-1,8 раз.
• Наследственность
  . В некоторых случаях неоплазия может быть детерминирована генетически и связана с семейной предрасположенностью.

Функции мочеточника

Мочеточник служит для транспортировки жидкости в мочевой пузырь

. Орган обладает моторной автономной спецификой функционирования.

Ритм сокращений обеспечивается пейсмекером, который располагается в верхушке лоханочной части мочеточника. Цикличность, скорость, частота ритма зависит от объема накопления жидкости, положения тела человека, его физической активности, состояния нервной системы, раздражения мочевых путей.

Позыв к сокращению обуславливается концентрацией кальция

в волокнистой структуре мочеточника.

Классификация

Рак мочевого пузыря различается по гистологическому типу, степени дифференцировки клеток, характеру роста, склонности к метастазированию. Учет этих характеристик чрезвычайно важен при планировании лечебной тактики. По морфологическим признакам наиболее часто встречаются переходно-клеточные (80-90%) и плоскоклеточные опухоли (3%), аденокарцинома (3%), папиллома (1%), саркома (3%). По степени анаплазии клеточных элементов различают низко-, умеренно- и высокодифференцированные неоплазии.

Практическое значение имеет степень вовлеченности в опухолевый процесс различных слоев стенки органа, в связи с чем говорят о поверхностном раке низкой стадии или высокостадийном инвазивном раке. Новообразование может иметь папиллярный, инфильтративный, плоский, узелковый, внутриэпителиальный, смешанный характер роста. Согласно международной системе ТNМ различают следующие стадии неоплазии:

• Та — неинвазивная папиллярная карцинома
• Tis – плоская карцинома in situ
• Т1 – опухолевая инвазия затрагивает субэпителиальную ткань
• Т2 – рак распространяется на мышечный слой (Т2а — поверхностный, Т2b — глубокий)
• Т3 – в процесс вовлекается паравезикальная клетчатка
• Т4 – инвазия затрагивает прилежащие органы (влагалище, матку, предстательную железу, брюшную стенку)
• N1-3 – выявляется метастазирование в одном (N1) или многих (N2) регионарных лимфоузлах либо в общих подвздошных лимфатических узлах (N3).
• М1 — обнаруживается метастазирование в отдаленные органы

Симптомы

Ранним проявлением рака мочевого пузыря служит выделение крови с мочой – микрогематурия или макрогематурия. Незначительная гематурия приводит к окрашиванию мочи в розоватый цвет, может быть эпизодической и не повторяться длительное время. В других случаях сразу же развивается тотальная гематурия: при этом моча становится кровавого цвета, могут выделяться сгустки крови. Длительная или массивная гематурия иногда вызывает развитие тампонады мочевого пузыря и острой задержки мочи, происходит прогрессирующее снижение гемоглобина и анемизация пациента.

По мере разрастания опухоли больных начинают беспокоить дизурические симптомы и боли. Мочеиспускание, как правило, становится болезненным и учащенным, с императивными позывами, иногда – затрудненным. Отмечаются боли в области лона, в паху, в промежности, в крестце. Вначале болевые ощущения возникают только на фоне наполненного мочевого пузыря, затем, при прорастании мышечной стенки и прилежащих органов, становятся постоянными.

Многие симптомы рака мочевого пузыря не являются специфичными и могут встречаться при других урологических заболеваниях: цистите, простатите, мочекаменной болезни, туберкулезе, аденоме простаты, склерозе шейки мочевого пузыря и т. д. Поэтому зачастую пациенты на ранних стадиях длительно и неэффективно лечатся консервативно. В свою очередь, это затягивает своевременную диагностику и начало лечения, ухудшая прогноз.

Осложнения

Сдавление устья мочеточника вызывает нарушение оттока мочи из соответствующей почки. Развивается гидронефроз, острый болевой приступ по типу почечной колики. При сдавливании обоих устьев нарастает почечная недостаточность, которая может закончиться уремией. Некоторые виды рака с инфильтрирующим ростом склонны к распаду и изъязвлению пузырной стенки. На этом фоне легко возникают мочевые инфекции (цистит, пиелонефрит), моча приобретает гнойный характер и зловонный запах. Прорастание неоплазии в прямую кишку или во влагалище приводит к образованию пузырно-прямокишечных и пузырно-влагалищных свищей, сопровождающихся соответствующей симптоматикой.

Диагностика

Для выявления рака и определения стадии онкопроцесса требуется проведение комплексного клинико-лабораторного и инструментального обследования. Стандарт лабораторной диагностики включает проведение общего анализа мочи для определения гематурии, цитологического исследования осадка для обнаружения атипичных клеток, бактериологического посева мочи для исключения инфекции, теста на специфический антиген ВТА. Исследование крови обычно подтверждает анемию различной степени, указывающую на кровотечение.

• УЗИ мочевого пузыря.
  Выявляет опухолевые образования диаметром более 0,5 см, расположенные преимущественно в области боковых пузырных стенок. Для обнаружения неоплазии в зоне шейки наиболее информативно трансректальное сканирование. Иногда используется трансуретральная эндолюминальная эхография, проводимая с помощью датчика, введенного в полость мочевого пузыря.
• Томографическая диагностика.
  Наиболее ценные и информативные методы — КТ и МРТ мочевого пузыря. Позволяют оценить глубину распространения опухолевого процесса, выявить опухоли незначительных размеров, которые не доступны эхографической визуализации.
• Эндоскопия мочевого пузыря.
  Обязательным визуализирующим методом диагностики служит цистоскопия, при которой производится уточнение локализации, размеров, внешнего вида опухоли, состояния устьев мочеточников. Эндоскопическое исследование может дополняться биопсией, позволяющей провести морфологическую верификацию новообразования.
• Рентгенодиагностика
  . Из методов лучевой диагностики при раке мочевого пузыря проводится цистография, выявляющие дефект наполнения и деформацию контуров пузырной стенки и позволяющие судить о характере роста опухоли. Тазовую венографию и лимфангиоаденографию проводят для выявления вовлеченности тазовых вен и лимфатического аппарата.

Лечение рака мочевого пузыря

Радикальное лечение может быть выполнено только хирургическими способами. При этом способ и вид операции коррелирует со стадией онкопроцесса. Виды оперативных вмешательств при раке мочевого пузыря:

• ТУР мочевого пузыря.
  При мышечно неинвазивном раке выполняется эндоскопическая операция — трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью. В ходе ТУР опухоль удаляется с помощью резектоскопа через мочеиспускательный канал.
• Лазерная en-bloc резекция.
  Наиболее современный метод — лазерная тулиевая en-bloc резекция. Данный метод позволяет убрать опухоль единым блоком вместе с мышечным слоем, что очень важно при гистологическом исследовании для оценки степени инвазии.
• Цистэктомия.
  К резекции мочевого пузыря (открытой, лапароскопической, робот-ассистированной) в последние годы прибегают все реже ввиду высокого процента рецидивов, осложнений и низкой выживаемости. В большинстве случаев при инвазивном раке мочевого пузыря показана радикальная цистэктомия. При проведении данной операции мочевой пузырь удаляют единым блоком с предстательной железой и семенными пузырьками у мужчин; придатками и маткой у женщин. Одновременно производится удаление части или всей уретры, тазовых лимфоузлов.

Для замещения удаленного органа используются следующие способы:

• имплантация мочеточников в кожу — уретерокутанеостомия
• отведение мочи в сигмовидную кишку — способ деривации мочи по Брикеру
• формирование кишечного резервуара по Штудеру (ортотопического мочевого пузыря) из тканей тонкой кишки, желудка, толстой кишки. Радикальная цистэктомия с кишечной пластикой является оптимальной, поскольку позволяет сохранить возможность удержания мочи и мочеиспускания.

Хирургическое лечение может дополняться дистанционной или контактной лучевой терапией, системной или внутрипузырной иммунотерапией.

Мочеточник

Мочеточник, ureter — парный орган, расположенный в забрюшинном пространстве и подбрюшинной клетчатке малого таза. Соответственно в нем выделяют брюшной отдел (pars abdominalis) и тазовый отдел (pars pelvina). Длина мочеточника у мужчин 30-32 см, у женщин — 27-29 см.

У одного и того же субъекта правый мочеточник короче левого примерно на 1 см. Около 2 см длины мочеточника приходится на внутрипузырную часть, причем соотношение длины интрамурального и подслизистого сегментов 1:2. На остальном протяжении мочеточник делится почти поровну между брюшным и тазовым отделами.

В мочеточнике три сужения, расположение которых имеет значение при прохождении камня по мочеточнику: в месте перехода лоханки в мочеточник в лоханочно-мочеточниковом сегменте (ЛМС), в месте перекреста с подвздошными сосудами у входа в малый таз и вблизи мочевого пузыря. Просвет мочеточника в суженных участках имеет диаметр 2-3 мм, в расширенных — 5-10 мм.

Проекция мочеточника на переднюю брюшную стенку соответствует наружному краю прямой мышцы живота, на поясничную область — линии, соединяющей концы поперечных отростков позвонков. Мочеточник окружен клетчаткой и листками забрюшинной фасции, посредством фасции он довольно тесно связан с париетальной брюшиной соединительнотканными перемычками.

В забрюшинном пространстве мочеточник лежит на большой поясничной мышце с ее фасцией, выше середины этой мышцы мочеточник пересекает яичковые сосуды у мужчин и яичниковые сосуды у женщин, располагаясь кзади от них. У терминальной линии таза правый мочеточник пересекает наружную подвздошную артерию, левый — общую подвздошную артерию, располагаясь кпереди от них.

Выше этого перекреста мочеточники задней поверхностью соприкасаются с половобедренным нервом, иннервирующим кожу паховой области и промежности, куда может иррадиировать боль при почечной колике. Кнутри от правого мочеточника находится нижняя полая вена, кнаружи — внутренние края восходящей ободочной и слепой кишок, впереди и вверху — нисходящая часть двенадцатиперстной кишки, впереди и внизу — корень брыжейки тонкой кишки.

Медиально от левого мочеточника находится брюшная аорта, латерально — внутренний край нисходящей ободочной кишки, спереди и сверху — тонкий кишечник, спереди и снизу — корень брыжейки сигмовидной кишки и межсигмовидный карман брюшины. В тазовом отделе мочеточник, прилегая к боковой стенке мужского таза, пересекает подвздошные сосуды, затем запирательные сосуды и нерв и отстоит от боковой стенки прямой кишки на 2,5 см.

Подходя к мочевому пузырю, он делает изгиб кпереди и кнутри, проходит между задней стенкой мочевого пузыря и передне-боковой стенкой прямой кишки кнаружи от семявыносящего протока, пересекая последний под прямым углом, затем идет между мочевым пузырем и семенными пузырьками и в области дна прободает стенку мочевого пузыря сверху вниз и снаружи внутрь.

Располагаясь на боковой поверхности женского таза, мочеточник идет кпереди от внутренней подвздошной и отходящей от нее маточной артерии, затем у основания широкой связки матки на расстоянии около 1,5-2,5 см от шейки матки еще раз пересекает маточную артерию, проходя позади нес. В среднем расстояние между мочеточником и шейкой матки 2,3±0,8 см (от 0,1 см до 5,3 см), если оно меньше 0,5 см, что наблюдается у 12% женщин, при оперативных вмешательствах на матке с перевязкой маточных артерий учащаются случаи повреждения мочеточника.

Затем мочеточник направляется к передней стенке влагалища и под острым углом впадает в мочевой пузырь. Верхняя стенка мочеточника в месте впадения представляет собой выстланную с обеих сторон слизистой оболочкой складку, которая, благодаря содержанию в ее толще мышечных волокон, способна сокращаться, закрывая просвет мочеточника и играя роль клапана.

Прогноз и профилактика

При неинвазивном раке показатель 5-летней выживаемости составляет около 85%. Гораздо менее благоприятен прогноз для инвазивно растущих и рецидивирующих опухолей, а также рака мочевого пузыря, дающего отдаленные метастазы. Снизить вероятность развития опухоли поможет отказ от курения, исключение профессиональных вредностей, употребление очищенной питьевой воды, ликвидация уростаза. Необходимо проведение профилактического УЗИ, исследования мочи, своевременного обследования и лечения у врача-уролога при симптомах дисфункции мочевых путей.

В 1892 г. была представлена первая классификация рака мочевого пузыря, которой длительное время пользовались урологи и хирурги. В дальнейшем на протяжении полувека в классификацию вносились различные дополнения и изменения и в то же время предлагались новые варианты классификации. Из них значительное распространение в свое время получили классификации Christeller и Broders. Согласно последней, различали 4 стадии ракового процесса в мочевом пузыре с учетом глубины инвазии бластоматозных кле­ток и их анаплазии.

Существование значительного числа классификаций рака моче­вого пузыря породило большую сложность, а часто вносило путаницу в оценку вида и стадии болезни, установление показаний к различным ви­дам лечения и оценку достигнутых результатов. Значительным прогрессом в создании более совершенной классификации, базирующейся на новых достижениях онкологической морфологии, явилась классификация Jewett и Strong (1946), модифицированная Marshall (1952) и Wallace (1956). В ос­нову этой классификации положены две патоморфологические особенности опухолей мочевого пузыря:

1. Стадия опухоли, обозначаемая по глу­бине инфильтрации опухолевыми элементами стенки пузыря и соседних с ним органов, а также по наличию или отсутствию метастазов;
2. Степень дифференциации и митотической активности клеток опухоли; за исключением типичных фиброэпителиом, в остальных опухолях имеет место малая или большая степень злокачественной активности.

Было отмечено, что злокачественность клеток и глубина опухолевой инфильтрации стенки мочевого пузыря прогрессируют параллельно друг другу. Для установле­ния этих особенностей, помимо цистоскопии и общеклинических методов исследования, необходимы результаты биопсии.

В большинстве стран мира в онкологических учреждениях пользуются классификацией Jewett и Strong, модифицированной Marshall. Согласно этой классификации, различают 7 стадий рака мочевого пузыря, которые в конеч­ном счете могут быть сведены к 3-4 основным категориям.

К стадиям малой злокачественности относятся 0, А, В15 к стадиям большой злокачественности — В2, С и к стадии метастатической — D1; D2.

Проходивший в 1959 г. в Риме Конгресс Общества урологов Средизем­номорских стран латинского языка всесторонне обсудил вопросы класси­фикации опухолей мочевого пузыря и рекомендовал принять для между­народного пользования модифицированную классификацию Jewett и Marshall. В дополнение к ней было рекомендовано включить обо­значение степени злокачественности в гистологической интерпретации по Cavazzana (1960):

а) высокая степень злокачественности;

б) низкая сте­пень злокачественности.

Созданию наиболее совершенной классификации рака мочевого пузыря особое внимание уделил Международный противораковый союз (Union Internationale Contre le Cancer — UICC).

На его подкомитет была возложена задача окончательно подготовить классификацию новообразований мочевого пузыря, наиболее пригодную для клинических целей. Подкомитет UICC предложил всем урологам мира внедрить в повседневную практику приводимую ниже Me ж ду-народную классификацию. Эта классификация включает 3 компонента, отображающие степень распространенности бластоматозного процесса в пузыре и за его пределами.

Степень опухолевой инфиль­трации обозначают условными знаками, что облегчает статистический учет и практическое пользование классификацией. Так, наличие опухоли в мочевом пузыре обозначают буквой Т (Tumor), глубину бластоматозной инфильтрации — цифрами 1, 2, 3, 4, поражение опухолевым процессом регионарных лимфатических узлов — буквой N (Nodulus), наличие метастазов — буквой М (Metastasis), отсутствие опухоли или отсутствие метастазов и поражения лимфатических узлов — цифрой 0, например ТО, N0, МО.

Итак, условные обозначения Т, N, М представляют собой категории злокачественного новообразования мочевого пузыря. Поясним вкратце обозначения этих 3 категорий и их степеней.

Т — первичная опухоль мочевого пузыря. Тх озна­чает наличие опухоли, которая паражает слизистую оболочку и инфиль­трирует субэпителиальную соединительную ткань, разрушая базальную мембрану 1 ;

Примечания

1. Константинов, Наумов, Шаталова, 2012, с. 38.
2. Дзержинский, Васильев, Малахов, 2014, с. 125, 139.
3. Константинов, Наумов, Шаталова, 2012, с. 131, 167, 232.
4. Дзержинский, Васильев, Малахов, 2014, с. 212, 326.
5. Константинов, Наумов, Шаталова, 2012, с. 339.
6. Дзержинский, Васильев, Малахов, 2014, с. 406.
7. Сапин и Билич, т. 2, 2009, с. 175.
8. Manski, Dirk.
   Urodynamik (Harnblasendruckmessung): Zystometrie. // Website
   www.urologielehrbuch.de
   (23.10.2015). Проверено 23 июня 2020.
9. ↑ 12Агаджанян Н. А., Смирнов В. М.
   Нормальная физиология. — М.: Медицинское информационное агентство, 2009. — 520 с. — ISBN 978-5-9986-0001-2. — С. 387.
10. Сапин и Билич, т. 2, 2009, с. 175—176.
11. Сапин и Билич, т. 2, 2009, с. 177.
12. ↑ 123
    Гистология, цитология и эмбриология, 2004, с. 693.
13. ↑ 12MacLennan G. T.
    Hinman’s Atlas of Urosurgical Anatomy. 2nd ed. — Philadelphia: Elsevier Health Sciences, 2012. — xi + 368 p. — ISBN 978-1-4160-4089-7. — P. 240—241.
14. ↑ 12Широкорад В. И., Минаев И. И., Дёмин Д. И., Долгих В. Т.
    Метод хирургической реабилитации больных после комбинированных операций на органах малого таза // Сибирский научный медицинский журнал. — 2003. — Т. 23, № 4. — С. 82—87.
15. Clark P. E., Stein J. P., Groshen S. G., Cai Jie, Miranda G., Lieskovsky G., Skinner D. G.
    Radical Cystectomy in the Elderly: Comparison of Clinical Outcomes between Younger and Older Patient //
    Cancer
    , 2005,
    104
    (1). — P. 36—43. — DOI:10.1002/cncr.21126. — PMID 15912515.
16. Manski, Dirk.
    Harnableitung nach Zystektomie.
    www.urologielehrbuch.de
    (23 октября 2015). Проверено 23 июня 2020.
17. Костюк И. П., Васильев Л. А., Крестьянинов С. С.
    Классификация местно-распространённых новообразований малого таза и вторичного опухолевого поражения мочевого пузыря // Онкоурология. — 2014. — Т. 10, № 1. — С. 39—43. — DOI:10.17650/1726-9776-2014-10-1-39-43.
18. Atala A., Bauer S. B., Soker S., Yoo J. J., Retik A. B.
    Tissue-engineered Autologous Bladders for Patients needing Cystoplasty //
    The Lancet
    , 2006,
    367
    (9518). — P. 1241—1246. — DOI:10.1016/S0140-6736(06)68438-9. — PMID 16631879.
19. Alberti C.
    Whyever Bladder Tissue Engineering Clinical Applications Still Remain Unusual even though many Intriguing Technological Advances have been Reached? //
    Il Giornale di Chirurgia
    , 2020,
    37
    (1). — P. 6—12. — DOI:10.11138/gchir/2016.37.1.006. — PMID 27142819.

Классификация видов рака

Онкологическая отрасль выделяет такие виды рака мочевого пузыря:

• аденокарцинома;
• плоскоклеточная опухоль;
• переходно-клеточное злокачественное образование.

Последний вид диагностируется часто и характеризуется видоизменением и разрастанием здоровых клеток, которые создают стенку мочевого пузыря. По этой причине рак именуется переходным. Плоскоклеточное онкологическое заболевание связано с изменениями тонких и плоских клеток в результате длительного воспалительного процесса или при частом раздражении стенок пузыря. Аденокарцинома — редкий вид заболевания, при которых изменения затрагивают железистые клетки.

За макроскопическим типом различают такой рак:

• Папиллярный, при котором опухоль имеет ворсинки, располагающиеся на широкой ножке. Такое образование часто поражает шейку или дно внутреннего органа, отверстие мочеточника. При этом отмечается некроз, полиморфизм тканей и нарушение структуры клеток.
• Солидный, в свою очередь, подразделяется на экзофитное и эндофитное образование. В первом случае возникает бугристая опухоль, выступающая во внутреннюю часть пузыря. Сверху образование укрыто гнойной оболочкой. Эндофитный подвид отмечается быстрым ростом и затрагивает, в большинстве случаев дно и шейку органа.

Учитывая глубину поражения стенок органа, выделяют неинвазивный и инвазивный или инфильтративный рак мочевого пузыря. При неинвазивном или поверхностном раке травмируется лишь слизистый и подслизистый слой органа. В таком случаев шансов на выживание значительно больше. Если диагностировано инвазивное образование, тогда вероятность спастись крайне низка. Это объясняется тем, что раковые клетки добираются до мышц внутреннего органа, при этом значительно усложняется терапия.

Как работает мочевыводящая система

Стенки обильно снабжены кровеносными сосудами, по которым происходит доставка кислорода к органу и выведение отработанных веществ через венозную кровь. Следует отметить и обильную сеть лимфатических капилляров — иммунная система должна функционировать напряженно в этом органе, обеспечивая защиту от инфекций. Со всех сторон к мышечной стенке органа подходят и нервные окончания, одни из которых отвечают за расслабление мышц, другие за напряжение их. Благодаря слаженной работе нервной системы происходит четкая регуляция оттока мочи.

Исследования продемонстрировали наличие двух фаз работы мочевыводящей системы у человека. Во время транспортной фазы моча изгоняется из мочевых путей под действием сокращения специальной мускулатуры. Эти мышцы носят название детрузоров. Вторая фаза работы — ретенционная, переводится с латыни, как задерживающая. В это время происходит напряжение и сжатие сфинктеров, замыкание полости мочевыводящих путей, накопление мочи. Обе фазы постоянно чередуются между собой и строго связаны с различными отделами системы. Когда почки находятся в первой фазе, мочевой пузырь — во второй и наоборот.

Строение мочевого пузыря у представителей разного пола практически одинаковое, но отличается влияние соседних органов. То, что уретра в женском организме короче и шире, чем у мужчин, повышает риск инфекционных заболеваний. Поэтому у женщин чаще отмечаются бактериальные циститы — воспаление стенок мочевого пузыря. У мужчин нарушения мочеиспускания носят обычно механический характер, за счет аденомы простаты, воспалительные процессы возникают значительно реже. Однако именно мужчины находятся в зоне риска по мочекаменной болезни, им чаще проводятся операции на мочевыводящих органах.

Стадии опухоли в мочевом пузыре

Нулевая стадия

В медицине наиболее популярна классификация рака по стадиям. На нулевой стадии патологический процесс лишь начинается. Этот этап не характеризуется еще злокачественным образованием, а является накоплением нетипичных клеток, которые могут в любой момент приобрести злокачественный характер. Особых признаков заболевания на этом этапе не наблюдается. На сегодня в медицине разработаны такие методы диагностирования, которые позволяют обнаружить нулевую стадию онкологии мочевого пузыря. Это позволяет избавиться от заболевания практически безболезненно с помощью трансуретрального прижигания. Если своевременно обнаружено заболевание и предприняты лечебные меры, то шансы на выздоровление достаточно благоприятны, а на возникновение рецидива — крайне малы.

Первая стадия

Для первой стадии характерно возникновение образования в слизистом и подслизистом слоях мочевого пузыря. На соседние ткани рак пока не распространяется и не метастазирует. На 1 стадии рака у человека не возникает дискомфортных ощущений и отличительных признаков заболевания. Лишь в редких случаях отмечаются такие симптомы:

• кровянистые выделения при мочеиспускании;
• выведение урины с задержкой;
• болезненные ощущения при мочевыведении.

Из-за отсутствия ярко выраженной симптоматики, выявить рак на первой стадии практически невозможно. Если человеку посчастливилось диагностировать заболевание на начальных этапах, то проводится терапия, при которой врачи стараются сохранить внутренний орган. Часто проводят трансуретральную резекцию, при которой используют цистоскоп или резектоскоп. Злокачественное образование удаляют таким путем:

• криодиструкцией;
• традиционной резекцией;
• электрокоагуляцией;
• лазерной абляцией.

Прогноз на выживаемость у пациента с раком мочевого пузыря 1-й стадии достаточно высок. За статистикой 8 из 10-ти больных проживают более 5-ти лет после оперативной терапии.

2 стадия рака

Рак мочевого пузыря 2 стадии отмечается переходом образования в инвазивный тип и прорастание клеток в мышцы. В свою очередь, заболевание на этом этапе подразделяется на стадии 2А и 2 В. В первом случае раковое образование успело проникнуть сквозь мышцы, но не разрослась далее. Если диагностирована подстадия 2 В, то это говорит о том, что злокачественная опухоль целиком пробилась через мышечный слой мочевого пузыря.

Симптомы и лечение болезней мочевого пузыря у женщин

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день…

Читать далее »

Какие могут быть болезни мочевого пузыря у женщин, симптомы, виды, причины, лечение, все это интересно женщинам, которые следят за состоянием своего здоровья. Болезни у женщин, к сожалению, явление нередкое. Развитие болезней напрямую связано с анатомическим строением женской мочеполовой системы. Инфекция запросто может проникнуть в мочевой пузырь и вызвать развитие воспалительного процесса. Кроме того, некоторые заболевания могут быть спровоцированы из-за того, что женщина ведет нездоровый образ жизни, неправильно питается, принимает малое количество воды. Следует подробнее остановиться на симптоматике болезней мочевого пузыря, так как многие знают, как развивается болевой синдром, но большинство женщин симптомы описать не могут.

Симптоматика патологий мочевого пузыря

Ниже рассмотрим заболевания мочевого пузыря, симптомы, относящиеся к каждой отдельной патологии.

Симптоматика невроза мочевого пузыря. Данное заболевание мочевого пузыря обычно поражает организм людей пожилого возраста. Болезнь проявляется раздражением стенок мочевого пузыря, потерей эластичности тканей стенок и сфинктера. Проявления данной патологии мочевого пузыря следующие:

• учащенные позывы в туалет;
• мочеиспускание без результата;
• недержание мочи, внезапное приводящее в шоковое состояние.

Симптоматика эндометриоза мочевого пузыря. Развитие данного заболевания зачастую происходит как следствие эндометриоза яичников, маточного эндометриоза. В медицине имеется доказательство, что клетки эндометрия перемещаются по организму и могут провоцировать эндометриоз тех или иных органов. Симптоматика данной патологии следующая:

• тяжесть внизу живота, которая усиливается перед месячными;
• частое мочеиспускание;
• болевой синдром во время мочеиспускания;
• дизурия, болевой синдром с переходом в область кишечника.

Признаки простуды мочевого пузыря те же, что и при воспалительном процессе:

• ощущение наполненности мочевого пузыря;
• болевой синдром во время освобождения пузыря от мочи;
• учащенные позывы сходить в туалет.

Симптоматика доброкачественной или злокачественной опухоли следующая:

• кровяные массы в урине;
• болевой синдром в лобковой области, распределяющийся на тазовую область;
• нарушение мочеиспускания.

Симптоматика наличия солей в мочевом пузыре. Норма — это когда соли покидают организм с уриной, но иногда соли накапливаются и превращаются в камни. Это все происходит из-за нездорового диетического стола. Симптомы следующие:

• моча становится непрозрачной;
• меняется оттенок, вплоть до красного;
• болевой синдром в поясничном отделе;
• учащенные позывы в туалет.

Синдром раздраженного мочевого пузыря. Симптомы патологии следующие:

• постоянное желание сходить в туалет;
• ощущение наполненного пузыря;
• неприятные ощущения внизу живота.

Основные симптомы туберкулеза МП — это болевой синдром во время хождения в туалет и моча с примесью кровяных выделений.

Симптоматика склероза шейки МП. Симптоматика патологии следующая:

• дисфункция;
• трудное опустошение мочевого пузыря;
• симптоматика цистита и пиелонефрита.

Симптоматика наличия песчинок в МП. Когда мочевой пузырь содержит песок, то это может выражаться в присутствии таких симптомов, как:

• бесконечные циститы;
• рези в период опустошения МП;
• болезненные позывы в туалет;
• болевой синдром внизу живота.

Симптомы различных патологий мочевого пузыря переплетаются и схожи. Однако если МП разорвался, то женщина ощутит сильнейшую, нестерпимую боль, которая может закончиться шоком.

Причины воспаления мочеполовой системы

Причины, способствующие развитию воспаления, могут быть различными. Самое распространенное заболевание мочевого пузыря у женщины — это цистит. Развивается недуг из-за того, что во влагалище проникает инфекция. Когда влагалище в здоровом состоянии, то в нем нормально функционируют и обязательно присутствуют полезные бактерии, такие как:

• лактобактерии;
• бифидобактерии;
• другие полезные микроорганизмы.

Нормальное состояние для влагалища и здоровья женщины сохраняется, когда все эти микроорганизмы находятся в непрерывном взаимодействии. Но из-за разных факторов эта среда может быть нарушена, и тогда разовьется вагинальный дисбактериоз.

Нередко воспаление может быть спровоцировано такой патологией, как уретрит. Это воспаление локализуется в мочеиспускательном канале. Не стоит забывать, что мочевыделительная система включает в себя:

• почки;
• мочевой пузырь;
• мочеточники;
• мочеиспускательный канал.

Провокаторами развития инфекции, которую надо лечить, являются паразиты, вирусы, бактерии, грибы. Женщины чаще мужчин страдают от воспаления мочевого пузыря, и при этом симптоматика на начальных этапах вообще не проявляется, а когда симптомы становятся очевидными, болезнь уже, к сожалению, имеет хроническую форму. Обычно это такие патологии, как:

• цистит;
• уретрит;
• пиелонефрит.

А вот мужчины чаще заболевают или уретритом, или простатитом.

Факторы развития цистита

Такой недуг, как цистит, может развиться из-за следующих факторов:

• наличие опухоли в мочевом пузыре;
• наличие камней в мочевом пузыре;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• нездоровое питание, употребление соленой еды, пряностей, копченостей и острой еды;
• нарушение личной гигиены;
• нарушение половой гигиены;
• переохлаждение интимной зоны.

Цистит может быть хронической и острой форм. Острая форма цистита имеет симптоматику в виде болевого синдрома во время мочеиспускания, маленьких порций урины, болей в нижней части живота, усиливающихся в процессе опорожнения мочевого пузыря. В 85% случаев цистит у женщин развивается из-за заражения кишечной палочкой. Симптоматика хронической формы цистита такая же, как и у острой формы. Он может обостряться время от времени. Позыв в туалет может быть очень сильным, а вот мочи может высвободиться совсем немного. Кроме того, во время мочеиспускания будут ощущаться рези и сильный болевой синдром. Шеечная форма может стать причиной развития недержания мочи.

Медикаментозное лечение

Когда диагностируется цистит мочевого пузыря у женщин, лечение заключается в приеме медикаментозных препаратов, которые устраняют симптомы патологии. Еще не так давно цистит лечили, применяя методы нетрадиционной медицины: женщины делали спринцевание с применением лекарственных трав. Кроме того, практиковали соблюдение правильного образа жизни, диеты и гигиены половых органов. Сегодня такая методика может применяться, но лишь как дополнение к медикаментозному лечению. Все-таки доктора предпочитают лечение с применением антибиотиков, так как если не лечить цистит, то он в итоге станет хроническим.

Острый цистит лечат антибактериальными медикаментами. Но перед началом лечения антибиотиками необходимо в обязательном порядке пройти обследование и сдать определенные анализы. Надо помнить, что антибиотики и любой другой препарат может назначить только доктор. Если форма болезни очень тяжелая, то надо провести инстилляцию колларголом.

Народный способ очищения почек! По этому рецепту лечились наши бабушки…

Очистить почки легко! Нужно во время еды добавить…

После того как терапия антибактериальными медикаментами завершена, надо обязательно сдать мочу на бакпосев.

Это поможет определить, прошло ли воспаление мочевого пузыря. Назначает лечение только врач-гинеколог, в случае если заболела женщина, либо врач-уролог, если заболел мужчина. Терапия цистита проводится с применением следующих антибактериальных медикаментов:

1. Монурал. Этот медикамент назначается при воспалении мочевого пузыря, которое протекает в острой форме. Этот медикамент назначает доктор, предварительной сдачи анализов не требуется. Выпускается медикамент в форме порошка, гранул или суспензии. Медикамент очень сильного воздействия. Мощный антибиотик, однако при хронической форме цистита не поможет.
2. Нолицин.
3. Нормакс.
4. Норбактин.
5. Офлоксацин.
6. Ципрофлоксацин.
7. Нитроксолин. Данный антибактериальный медикамент назначается не только при воспалении мочевого пузыря, но и при уретрите, пиелонефрите. Этот антибиотик относится к сегменту дешевых.
8. Палин. Борется с микробами, которые поражают мочевыводящие пути.
9. Фурамаг, Фурагин. Эти медикаменты обладают хорошим эффектом в борьбе с инфекцией, которая привела к воспалению мочевыводящих путей.
10. Невиграмон. Антибиотик, который очень хорошо борется с инфекциями мочеполовой системы.
11. Ампициллин.
12. Бисептол.

Нетрадиционные средства

Болезни мочевого пузыря сегодня очень эффективно и быстро лечатся. Если это не сложная внутренняя опухоль, когда требуется полостная операция, то терапия проводится при помощи лекарств и, возможно, в комплексе с методами народной медицины. Если у женщины диагностирован рак первой степени, то после продуктивного лечения здоровье восстанавливается в 95-100% случаев. Если стадия рака вторая или третья, то нередко может потребоваться удаление мочевого пузыря. Часто после удаления может потребоваться проведение химиотерапии и лучевой терапии, для того чтобы избежать метастазирования. Выздоровление наступает в 65% случаев.

С сожалением можно констатировать тот факт, что одно удаление не гарантирует полного выздоровления. Часто происходят рецидивы. Такие пациенты должны все время наблюдаться у доктора. Необходимо своевременно проходить обследования и придерживаться всех наставлений лечащего врача.

В качестве дополнения может помочь нетрадиционная медицина. Лекарственные растения обладают противовоспалительным, заживляющим, слабым мочегонным действием. Есть несколько действенных рецептов:

1. Надо взять по 50 г трав: спорыш, зверобой, ромашка, толокнянка. Травы надо смешать и залить на пару часов двумя стаканами кипятка. После того как средство настоится, его надо процедить и принимать перед едой, три раза в сутки, по полстакана.
2. Надо взять по 100 г: хвощ полевой, рыльца кукурузы. Также надо взять по 50 г: фиалка, плоды можжевельника. Эти компоненты также надо смешать, и залить 1 ложку смеси кипятком в количестве двух стаканов. Далее надо процедить настой и принимать точно так, как в предыдущем рецепте.
3. Надо взять по 100 г: хвощ полевой, рыльца кукурузы. Также надо взять по 50 г: одуванчик, корень солодки. Все травы надо смешать. Далее взять 3 ложки смеси и заварить в термосе двумя стаканами кипятка. Принимать настой надо перед едой, три раза в день, по половине стакана.

Применять методы нетрадиционной медицины надо длительный срок, только тогда может быть положительный результат. Народная медицина поможет лишь тогда, когда основным лечением будет медикаментозная терапия. Доктора рекомендуют в летнее время кушать больше зелени. Кроме правильного питания, необходимо отказаться от вредных привычек и следить за гигиеной половых органов. Необходимо подмываться не меньше двух раз в сутки в утреннее и вечернее время, перед отходом ко сну. При развитии отрицательных симптомов нельзя заниматься самолечением, надо обратиться к доктору, который проведет обследование и назначит эффективное лечение.