Ципрофлоксацин и левофлоксацин можно ли принимать одновременно

Действие антибиотиков при пиелонефрите

Пиелонефрит представляет собой воспалительное заболевание одной или сразу двух почек, при котором поражаются почечные лоханки. Это приводит к развитию острых симптомов и нарушению работы парного органа. Причиной заболевания почти всегда становится инфекция, которая проникает в организм. Существует восходящий и нисходящий путь заражения.

Первый предполагает проникновение микробов в почки через уретру и мочевой пузырь, второй чаще всего развивается при наличии в организме очага инфекции.

Антибиотики при пиелонефрите почек играют наиболее важную роль, особенно при развитии острого воспаления. Это связано с тем, что они действуют непосредственно на болезнетворные микроорганизмы, которые провоцируют заболевание. При попадании в организм компоненты средств подавляют жизнедеятельность бактерий, что нарушает их обменные процессы.

В результате этого происходит гибель возбудителей, а состояние пациента заметно улучшается. Заболевание может быть спровоцировано стафилококками, стрептококками, синегнойной палочкой или энтеробактериями. Антибиотики разных групп действуют на все эти микробы, что позволяет эффективно лечить пиелонефрит.

Стоит отметить, что существуют медикаменты с бактериостатическим и бактерицидным действием. Первые считаются менее эффективными, поскольку останавливают размножение и развитие микробов, но не уничтожают.

Вторые же быстро убивают бактерии, поэтому являются более предпочтительным вариантом. Сегодня фармацевтические компании выпускают антибиотики, которые оказывают бактериостатическое и бактерицидное действие одновременно.

Состав и действие

Выпуск лекарственного средства производится в нескольких формах, в зависимости от которых варьируется количество действующего вещества офлоксацина: таблетки дозировкой по 200−400 мг, глазная мазь — 3 мг в 1 грамме, раствор для инфузий — 200 мг в 100 мл.

Помимо главного компонента, в препарате содержатся вспомогательные вещества:

1. Кукурузный крахмал, стеарат кальция, тальк, диоксид титана, гипромеллоза, макрогол 4000, микрокристаллическая целлюлоза, коллоидный диоксид кремния, пропиленгликоль и повидон.
2. Вазелин, метилпарагидроксибензоат и пропилпарагидроксибензоат.
3. Хлорид натрия с дистиллированной водой.

Действующее вещество Офлоксацина угнетает ДНК-гиразу патогенных микроорганизмов, ускоряющую реакцию сверхспирализации дезоксирибонуклеиновой кислоты. Как результат — бактериальная ДНК становится нестабильной, и клетка гибнет. Из наиболее чувствительных к препарату групп бактерий можно выделить стафилококки, кишечную палочку, хламидии, клебсиеллы, легионеллы, нейссерии, некоторых возбудителей кишечных инфекций и угревой сыпи, коклюша, паракоклюша. Устойчивостью к действию средства обладают анаэробные бактерии, возбудители сифилиса и Nocardia asteroides.

Показания и противопоказания

Препарат помогает при лечении многих инфекционных заболеваний, возбудителями которых являются чувствительные к действующему веществу медикамента патогенные бактерии. Основные группы заболеваний, при которых назначают антибиотик Офлоксацин:

1. Инфекционно-воспалительные болезни органов ЖКТ и гепатобилиарной системы.
2. Бактериальные поражения костей и суставов, в том числе, полиомиелит.
3. Воспалительные заболевания оболочек спинного и головного мозга инфекционного характера (менингит).
4. Инфекции кожных покровов и мягких тканей, сопровождающиеся развитием гнойных процессов.
5. Болезни нижних дыхательных путей (бронхит и пневмония).
6. Патологические поражения ЛОР-органов (ларингит, синусит, тонзиллит, фарингит, средний отит).
7. Болезни, передающиеся половым путем (хламидиоз и гонорея).
8. Инфекционно-воспалительные патологии органов мочевыделительной системы (уретрит, цистит, пиелонефрит).
9. Бактериальные заболевания женских органов малого таза (сальпингит, цервицит, эндометрит, параметрит, оофорит).
10. Инфекционные поражения глаз (блефарит, мейбомит, конъюнктивит, дакриоцистит, кератит).
11. Бактериальные воспаления мужских половых органов (орхит, простатит, эпидидимит).

Помимо этого, согласно инструкции по применению таблеток, Офлоксацин считается хорошим профилактическим средством от бактериальных инфекций у больных с иммунодефицитом. Прием препарата в таком случае должен проводиться под строгим наблюдением лечащего врача.

В зависимости от формы выпуска препарата существуют противопоказания к его применению. Раствор и таблетки нельзя принимать пациентам с недостатком глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, эпилепсией, повышенной судорожной готовностью (после инсульта, ЧМТ, воспалительных заболеваний ЦНС), гиперчувствительностью к действующему веществу или производным хинолона.

Отказаться от приема средства в этих формах придётся беременным и кормящим матерям. Также он противопоказан больным до 18 лет: это связано с неоконченным процессом развития скелета. С крайней осторожностью Офлоксацин можно принимать при органических поражениях ЦНС, почечной недостаточности хронического характера и атеросклеротических изменениях в сосудах головного мозга.

Основным ограничением при использовании Офлоксацина считается возраст до 15 лет.

Побочные эффекты

Прием раствора и таблеток Офлоксацин может сопровождаться рядом побочных действий. Они способны проявляться с разной степенью выраженности. Среди наиболее часто встречающихся реакций стоит выделить следующие:

1. Кожа — дерматиты, петехии, папулезная сыпь.
2. ЦНС — тремор рук, головные боли, кошмары, ухудшение мелкой моторики, нарушение чувствительности кожи, проявление фобий, депрессивные состояния, мышечные судороги, головокружение. Также могут быть галлюцинации, раздвоение в глазах и искажение цветовосприятия, увеличение внутричерепного давления, расстройства слуха, обоняния и вкуса.
3. Сердечно-сосудистая система — уменьшение тонуса сосудов, васкулит, тахикардия.
4. Опорно-двигательный аппарат — тендинит, артралгия, синовит, миалгия.
5. Мочевыделительные органы — развитие почечной недостаточности, снижение функциональной активности почек, интерстициальный нефрит.
6. Кровеносная система — агранулоцитоз, лейкопения, гемолитическая или апластическая анемия, тромбоцитоз.
7. ЖКТ — ухудшение аппетита, боли в животе, диарея, тошнота, рвота, холестатическая желтуха, метеоризм, увеличение уровня билирубина в крови, псевдомембранозный энтероколит.
8. Аллергические проявления — бронхоспазм, крапивница, повышение температуры, ангионевротический отек Квинке, зуд, анафилактический шок, синдром Лайелла, аллергический пневмонит.

При передозировке препаратом могут наблюдаться головокружения, спутанность сознания, судороги, рвота, заторможенность, сонливость, дезориентация. Терапия таких состояний должна сопровождаться обязательным промыванием желудка, форсированным диурезом и симптоматическим лечением. Судорожный синдром устраняется Диазепамом.

Перед применением препарата стоит тщательно изучить аннотацию к Офлоксацину. Существует несколько особых указаний, которые необходимо учитывать:

1. Нельзя употреблять алкоголь при лечении медикаментом.
2. Препарат не подходит для терапии острого тонзиллита и пневмонии, возбудителем которой является пневмококк.
3. Применение лекарственного средства может дать ложноотрицательный результат при проведении анализов на выявление туберкулеза.
4. На фоне приема антибиотика возможны обострения миастении у больных с предрасположенностью.
5. Не рекомендуется подвергаться воздействию УФ-лучей и солнечного света.
6. Нежелательно лечиться препаратом больше двух месяцев.
7. Следует с осторожностью применять людям с заболеваниями почек или печени и постоянно контролировать концентрацию препарата в плазме.
8. Женщинам на время лечения стоит отказаться от использования тампонов во избежание развития кандидоза.
9. Лекарство способно провоцировать возникновение тендинита, что может сопровождаться разрывом сухожилий. В случае проявления симптомов заболевания необходимо прервать прием препарата, обездвижить пораженную конечность и получить консультацию ортопеда.
10. Наличие аллергических проявлений и побочных реакций со стороны ЦНС считается прямым показанием к отмене препарата.
11. При подтвержденном псевдомембранозном колите дополнительно назначается пероральный прием Метронидазола и Ванкомицина.
12. В течение всего периода лечения следует воздержаться от управления автотранспортными средствами и занятий потенциально опасной деятельностью в связи со снижением концентрации внимания и ухудшением скорости психомоторных реакций.

Какие еще существуют эффективные препараты для лечения пиелонефрита

Уросептики

Как мы уже говорили выше, для лечения пиелонефрита применяется многокомпонентная схема. После проведенной антибактериальной терапии обоснован прием уросептиков. К наиболее часто назначаемым относят: Палин, Пимидель, Фуромаг, Фурадонин, Нитроксолин, 5-НОК. Как препараты первой линии при остром пиелонефрите они малоэффективны, но дополнительным звеном, после адекватного лечения антибактериальными средствами, работают хорошо. Обоснован прием уросептиков в осеннее-весенний период, для профилактики рецидива, так как антибиотики при хроническом пиелонефрите не применяются. Обычно препараты из данной группы назначают курсами по 10 дней.
Иммуномодуляторы
Работе иммунной системы в противостоянии микроорганизмам, вызывающим воспаление органов мочеполовой сферы, отводят значительную роль. Если бы иммунитет работал на должном уровне, возможно первичный пиелонефрит не успел развиться. Значит, задача иммунотерапии – улучшить иммунный ответ организма на патогенов. С этой целью назначают следующие препараты: Генферон, Панавир, Виферон, Кипферон, Циклоферон и др. Дополнительно обоснован прием
поливитаминов с микроэлементами.
Лечение острого пиелонефрита антибиотиками может осложниться кандидозом (молочницей), поэтому нельзя забывать про противогрибковые препараты: Дифлюкан, Флюкостат, Пимафуцин, Нистатин и пр.

Как правильно принимать Ципрофлоксацин при цистите

Насколько эффективен при цистите Ципрофлоксацин? Что лучше – Ципрофлоксацин или Фурадонин? На эти и многие другие вопросы мы предлагаем вам найти ответы в нашей статье.

Как известно, цистит чаще всего встречается у женщин: типичное женское заболевание. Почему женское? По статистике в 90% случаев данным заболеванием страдает женский пол и лишь в 10% – мужской. Это связано с особенностью строения женского организма. Микробы быстро проникают в мочеполовую систему, после чего стремительно размножаются в благоприятной для них среде. Именно из-за этого при лечении цистита обычно без курса антибиотиков вам не обойтись. В данном случае одним из препаратов, который хорошо себя зарекомендовал, является антибиотик Ципрофлоксацин.

Антибиотики последнего поколения

Антибиотики при пиелонефрите почек необходимы не только для быстрого устранения симптоматики. Они также помогают предотвратить тяжелые осложнения, которые может спровоцировать заболевание. Средства последнего поколения считаются наиболее эффективными и оказывают минимальное отрицательное воздействие на организм.

Они такие:

• Пипракс – новейший антибиотик из группы пенициллинов, относится к 5 поколению. Эффективен в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, быстро справляется с симптомами пиелонефрита и улучшает общее состояние пациента. В большинстве случаев больному назначают внутримышечные или внутривенные инъекции.
• Исипен – полусинтетический антибиотик из группы пенициллинов, оказывающий выраженное терапевтическое воздействие при пиелонефрите. Назначается при средней и запущенной стадии заболевания. Лучшим вариантом считается применение лиофилизата для приготовления раствора, который вводится внутримышечно.
• Инванз – новейший антибиотик, позволяющий бороться с различными формами пиелонефрита на любой стадии. Помогает быстро улучшить состояние больного и предотвратить осложнения даже после появления первых признаков.
• Авиказ – комбинированный препарат новейшего поколения, в составе которого присутствует авибактам и цефтазидим в качестве основного активного компонента. Помогает справиться с симптоматикой пиелонефрита в тех случаях, когда другие медикаменты не принесли ожидаемого результата.

Подобные средства на сегодняшний день применяются довольно редко. Некоторые из них только получили одобренный сертификат. Но в особых случаях, когда другие лекарства не помогают справиться с болезнью, новые антибактериальные препараты способны помочь пациенту.

• Лечение хронического, острого пиелонефрита антибиотиками: список таблеток, уколов

Возможности клинического применения левофлоксацина

Антибактериальные препараты из группы фторхинолонов занимают одно из ведущих мест в лечении различных бактериальных инфекций, в том числе в амбулаторных условиях. Однако столь популярные в настоящее время ципрофлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин

Антибактериальные препараты из группы фторхинолонов занимают одно из ведущих мест в лечении различных бактериальных инфекций, в том числе в амбулаторных условиях. Однако столь популярные в настоящее время ципрофлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин, пефлоксацин обладают высокой активностью в отношении грамотрицательных возбудителей, умеренной активностью против атипичных возбудителей и малоактивны в отношении пневмококков и стрептококков, что значительно ограничивает их применение, особенно при респираторных инфекциях.

В последнее десятилетие в клиническую практику стали входить новые препараты из этой группы — т. наз. новые фторхинолоны, которые сохраняют высокую активность против грамотрицательных возбудителей, свойственную их предшественникам, и при этом значительно более активны против грамположительных и атипичных микроорганизмов. Одним из таких препаратов является левофлоксацин (таваник). По химической структуре он представляет собой левовращающий изомер офлоксацина. Широкий спектр антибактериальной активности, высокая безопасность, удобные фармакокинетические свойства обусловливают возможность его широкого применения при различных инфекциях.

Механизм действия

Левофлоксацин обладает быстрым бактерицидным действием, поскольку проникает внутрь микробной клетки и подавляет, так же как и фторхинолоны первого поколения, ДНК-гиразу (топоизомеразу II) бактерий, что нарушает процесс образования бактериальной ДНК. Ферменты клеток человека не чувствительны к фторхинолонам, и последние не оказывают токсического действия на клетки макроорганизма. В отличие от препаратов прежнего поколения новые фторхинолоны ингибируют не только ДНК-гиразу, но и второй фермент, ответственный за синтез ДНК, — топоизомеразу IV, выделенную у некоторых микроорганизмов, прежде всего грамположительных. Считается, что именно воздействием на этот фермент объясняется высокая антипневмококковая и антистафилококковая активность новых фторхинолонов.

Левофлоксацин обладает клинически значимым дозозависимым постантибиотическим эффектом, достоверно более длительным по сравнению с ципрофлоксацином, а также длительным (2-3 часа) субингибирующим действием.

Под действием левофлоксацина отмечено повышение функции полиморфноядерных лимфоцитов у здоровых добровольцев и ВИЧ-инфицированных пациентов. Показано его иммуномодулирующее воздействие на тонзиллярные лимфоциты у больных хроническим тонзиллитом. Полученные данные позволяют говорить не только об антибактериальной активности, но и о синергическом противовоспалительном и антиаллергическом действии левофлоксацина.

Спектр антимикробной активности

Левофлоксацин характеризуется широким антимикробным спектром, включающим грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, в том числе внутриклеточные возбудители (табл. 1).

При сравнении эффективности различных антибактериальных препаратов в отношении возбудителей респираторных инфекций было выявлено, что левофлоксацин в отношении противомикробной активности превосходит остальные препараты. К нему оказались чувствительны все штаммы пневмококка, в том числе пенициллинрезистентные, при сравнительно более низкой чувствительности пневмококков к препаратам сравнения: офлоксацин — 92%, ципрофлоксацин — 82%, кларитромицин — 96%, азитромицин — 94%, амоксициллин/клавуланат — 96%, цефуроксим — 80%. К левофлоксацину оказались также чувствительны все штаммы моракселлы катаралис, гемофильной палочки и метициллин чувствительного золотистого стафилококка, 95% штаммов клебсиеллы пневмонии.

Резистентность

Возможность широкого клинического использования левофлоксацина и других новых фторхинолонов заставляет задуматься об опасности развития резистентности к ним. Хромосомные мутации являются основным механизмом, обеспечивающим устойчивость микробов к фторхинолонам. При этом происходит постепенное накопление мутаций в одном или двух генах и ступенчатое снижение чувствительности. Развитие клинически значимой резистентности пневмококков к левофлоксацину наблюдается после трех мутаций, а следовательно, представляется маловероятным. Это подтверждается и экспериментальными данными: левофлоксацин вызывал спонтанные мутации в 100 раз реже, чем ципрофлоксацин, независимо от чувствительности тестируемых штаммов пневмококка к пенициллину и макролидам. Широкое использование препарата в последние годы в США и Японии не привело к росту резистентности к нему. По данным K. Yamaguchi et al., 1999, чувствительность бактерий к левофлоксацину за пять лет, т. е. с момента начала его широкого применения, не изменилась и превышает 90% как для грамотрицательных, так и для грамположительных возбудителей.

Больший риск развития антибиотикорезистентности связан не с пневмококками, а с грамотрицательными бактериями. В то же время, по некоторым данным, применение левофлоксацина в отделениях интенсивной терапии не сопровождается значимым ростом резистентности грамотрицательной кишечной флоры.

Фармакокинетика

Левофлоксацин хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Его биодоступность составляет 99% и более. Так как левофлоксацин почти не подвергается метаболизму в печени, это способствует быстрому достижению максимальной его концентрации в крови (значительно более высокой, чем у ципрофлоксацина). Так, при назначении добровольцам стандартной дозы фторхинолона значения его максимальной концентрации в крови при приеме левофлоксацина составляли 2,48 мкг/мл/70 кг, ципрофлоксацина — 1,2 мкг/мл/70 кг.

После приема разовой дозы левофлоксацина (500 мг) его максимальная концентрация в крови, равная 5,1 ± 0,8 мкг/мл, достигается через 1,3-1,6 часа, при этом бактерицидная активность крови против пневмококков сохраняется до 6,3 часа независимо от их чувствительности к пенициллинам и цефалоспоринам. Более длительное время, до 24 часов, сохраняется бактерицидное действие крови на грамотрицательные бактерии семейства Enterobacteriacae.

Период полувыведения левофлоксацина составляет 6-7,3 часа. Около 87% принятой дозы препарата выделяется с мочой в неизмененном виде в течение последующих 48 часов.

Левофлоксацин быстро проникает в ткани, при этом уровни тканевых концентраций препарата выше, чем в крови. Особенно высокие концентрации устанавливаются в тканях и жидкостях респираторного тракта: альвеолярных макрофагах, слизистой бронхов, бронхиальном секрете. Левофлоксацин также достигает высоких концентраций внутри клеток.

Пиелонефрит

Описание:

Пиелонефрит – это острое или хроническое заболевание почек с инфекционно-воспалительным характером повреждения, с нарушением почечной структуры и функции мочевыделительной системы.

Иммунологические аспекты течения пиелонефрита

Причины Пиелонефрита:

Кишечная палочка — этиологический агент пиелонефрита

Симптомы Пиелонефрита:

Правосторонний пиелонефрит на УЗИ

Диагностика:

Лечение Пиелонефрита:

Использованные источники: www.24farm.ru

При каких болезнях назначают лекарство

Показания к применению Офлоксацина:

• инфекционные заболевания мочеполовой системы: уретрит, простатит, гонорея, микоплазмоз, пиелонефрит;
• болезни дыхательной системы: бронхит, воспаление легких, отит, трахеит, синусит, ангина;
• поражение мягких тканей и кожи: остеомиелита, рожистого воспаления, фурункулеза, инфицированных ран, пролежней;
• сепсис;
• перитонит.

Лечение хронического пиелонефрита

При пиелонефрите почек хроническая форма развивается довольно быстро. Особенно при отсутствии своевременного и комплексного лечения. Антибиотики в этом случае применяются в сочетании с другими средствами для достижения комплексного эффекта.

• Боли при пиелонефрите

Схема лечения предполагает не только прием медикаментов, но и соблюдение режима, а также нормализацию питания. Пациенту на некоторое время рекомендовано отказаться от соленых, острых, кислых блюд, алкоголя, газированных напитков. Это позволит облегчить нагрузку на почки. Нередко назначаются мочегонные травы, но решение принимает только врач.

Из антибиотиков выбирают средства, которые обладают высокой эффективностью и меньшей степенью токсичности:

• Аугментин назначают по 2 инъекции в сутки, вводят внутривенно после предварительного разведения физиологическим раствором. Длительность лечения составляет 10-14 дней в зависимости от тяжести состояния пациента.
• Цефтазидим – действенный антибиотик широкого спектра из группы цефалоспоринов. Назначается в виде внутримышечных или внутривенных инъекций. В сутки пациенту вводят от 2 до 4 г. Длительность лечения – 7-10 дней.
• Доксициклин – антибиотик из группы тетрациклинов, отличающийся высокой эффективностью в борьбе с пиелонефритом. В сутки пациенту назначают от 0,5 до 2 г средства в виде таблеток или инъекций. Максимальная продолжительность курса составляет 10 дней. Стоит отметить, что тетрациклины являются опасными антибиотиками, особенно в период беременности, в детском возрасте.
• Левомицетин – препарат из группы фторхинолонов, обладает выраженным бактерицидным действием. Используется на протяжении 10-14 дней. В этот период пациенту 2 раза в сутки вводят внутримышечно или внутривенно по 1 г средства.

Дополнительно к антибиотикотерапии добавляют нестероидные противовоспалительные средства, которые также блокируют вещества, провоцирующие воспалительный процесс, ослабляют боль и снижают температуру тела. Хроническая форма заболевания лечится довольно сложно, часто применяется 2 антибиотика из разных групп.

Противопоказания

Среди противопоказаний у Ципрофлоксацина выделяют:

• Индивидуальная непереносимость любых фторхинолонов;
• Эпилепсия (непроизвольные судороги тела с потерей сознания или без);
• Травмы сухожилий;
• Тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
• Заболевания сердца;
• Возраст до 18 лет;
• Период беременности и кормления грудью.

Левофлоксацин нельзя принимать при:

• Индивидуальной непереносимость любых фторхинолонов;
• Эпилепсии;
• Травмах сухожилий;
• Тяжелой почечная или печеночная недостаточность;
• Заболеваниях сердца;
• Возрасте до 18 лет;
• Периоде беременности и кормления грудью.

2. Лечебное питание

Диета больных хроническим пиелонефритом без артериальной гипертензии, отеков и ХПН мало отличается от обычного пищевого рациона, т.е. рекомендуется питание с полноценным содержанием белков, жиров, углеводов, витаминов. Этим требованиям соответствует молочно-растительная диета, разрешаются также мясо, отварная рыба. В суточный рацион необходимо включать блюда из овощей (картофель, морковь, капуста, свекла) и фруктов, богатых калием и витаминами С, Р, группы В (яблоки, сливы, абрикосы, изюм, инжир и др.), молоко, молочные продукты (творог, сыр, кефир, сметана, простокваша, сливки), яйца (отварные всмятку, омлет). Суточная энергетическая ценность диеты составляет 2000-2500 ккал.

На протяжении всего периода заболевания ограничивается прием острых блюд и приправ.

При отсутствии противопоказаний больному рекомендуется употреблять до 2-3 л жидкости в сутки в виде минеральных вод, витаминизированных напитков, соков, морсов, компотов, киселей. Особенно полезен клюквенный сок или морс, так как он обладает антисептическим влиянием на почки и мочевыводящие пути. Форсированный диурез способствует купированию воспалительного процесса. Ограничение жидкости необходимо лишь тогда, когда обострение заболевания сопровождается нарушением оттока мочи либо артериальной гипертензией.

В периоде обострения хронического пиелонефрита ограничивается употребление поваренной соли до 5-8 г в сутки, а при нарушении оттока мочи и артериальной гипертензии — до 4 г в сутки.

Вне обострения, при нормальном АД разрешается практически оптимальное количество поваренной соли — 12-15 гв сутки.

• Диета при пиелонефрите: значение правильного питания в ликвидации почечной патологии

При всех формах и в любой стадии хронического пиелонефрита рекомендуется включать в диету арбузы, дыни, тыкву, которые обладают мочегонным действием и способствуют очищению мочевыводящих путей от микробов, слизи, мелких конкрементов.

При развитии ХПН уменьшают количество белка в диете, при гиперазотемии назначают малобелковую диету, при гиперкалиемии ограничивают калийсодержащие продукты (подробно см. в гл. “Лечение хронической почечной недостаточности»).

При хроническом пиелонефрите целесообразно назначать на 2-3 дня преимущественно подкисляющую пищу (хлеб, мучные изделия, мясо, яйца), затем на 2-3 дня подщелачивающую диету (овощи, фрукты, молоко). Это меняет pH мочи, интерстиция почек и создает неблагоприятные условия для микроорганизмов.

Квинтор

Медикаментозное средство отмечается своей высокой эффективностью при патологиях, которые вызваны бактериальной инфекцией. Это объясняет применение Квинтора при таких ситуациях как:

1. Общее заражение системного кровотока в результате сепсиса. Особенно если процесс развивается на фоне пониженного иммунного статуса организма.
2. Если раны, язвы на теле, очаги абсцесса или флегмоны имеют вялотекущий и затяжной характер.
3. Когда происходит разлитое воспаление забрюшинного пространства как следствие перитонита.
4. Возникновение артрита с септическими проявлениями, и поражение суставов и костной ткани остеомиелитом.
5. Для осуществления профилактики в период реабилитации после операции.

Кратность, дозировка и длительность курса подбираются доктором индивидуально. Обычно она составляет 0,25 грамм в сутки троекратно (утром в обед и вечером).

Лицам пожилого возраста, и пациентом имеющих диагноз эпилепсия или атеросклероз, а также при нарушении клубочковой фильтрации почек лекарство назначается с осторожностью, под врачебным контролем. В педиатрической практике Квинтор не применяется.

Лечение при остром пиелонефрите

Острая форма заболевания обычно сопровождается выраженными симптомами, значительным повышением температуры тела, появлением примеси гноя в моче, учащением мочеиспускания. Помимо этого, пациенты могут говорить о болях в области почек, которые усиливаются при резких движениях.

Для купирования симптоматики специалисты используют антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, а также препараты для очищения крови в виде раствора для введения внутривенно с помощью капельницы.

Стандартная терапевтическая схема предполагает применение следующих медикаментов:

• Азитрал – антибиотик из группы макролидов, активно применяющийся при различных воспалительных патологиях почек. Обладает высокой эффективностью, хорошо переносится и редко провоцирует осложнения. В сутки пациенту вводят от 1 до 2 г средства с помощью капельницы. Предварительно порошок растворяют в 100-200 мл физиологического раствора 0,9%. Длительность лечения – от 3 до 7 дней.
• Цефепим – цефалоспорин 4 поколения, помогает справиться даже с запущенным острым пиелонефритом. Вводится внутримышечно или внутривенно в количестве 1-2 г в сутки. Дозировка зависит от степени тяжести состояния. Обычно курс длится не более 10 дней.
• Нимесил – нестероидное противовоспалительное средство на основе нимесулида. Помогает снять жар и боль, облегчает общее состояние. Препарат доступен в форме порошка для приготовления раствора. Принимать его необходимо внутрь. На 1 пакетик понадобится 100-120 мл теплой воды. В сутки не стоит принимать более 3 пакетов, а также не следует употреблять препарат дольше 5 дней подряд.
• Реосорбилакт – раствор, используемый для очищения крови от токсинов, которые активно накапливаются при развитии микроорганизмов в каком-либо органе. Вводится средство внутривенно с помощью капельницы в количестве 200 мл в сутки. Курс состоит из 5-7 ежедневных вливаний.

При появлении каких-либо осложнений врач назначает симптоматическое лечение, добавляет другие препараты к стандартной схеме.

Побочные эффекты

Среди побочных эффектов Ципрофлоксацина выделяют:

• Развитие грибковых инфекций;
• Воспаление кишечника;
• Повышенная возбужденность;
• Головная боль, головокружение;
• Ухудшение зрения;
• Шум в ушах;
• Сердцебиение;
• Перепады артериального давления;
• Тошнота;
• Желтуха;
• Боли в костях и суставах;
• Воспаление сухожилий или их разрыв;
• Нарушение функционирования почек.

Левофлоксацин может привести к развитию таких состояний:

• Развитие грибковых инфекций;
• Воспаление кишечника;
• Повышенная возбужденность;
• Головная боль, головокружение;
• Ухудшение зрения;
• Шум в ушах;
• Сердцебиение;
• Перепады артериального давления;
• Тошнота;
• Желтуха;
• Боли в костях и суставах;
• Воспаление сухожилий или их разрыв;
• Нарушение функционирования почек.

Какие-либо их этих реакций на прием препаратов развиваются менее чем у 1% пациентов. Однако, степень их выраженности при появлении может быть достаточно серьезной. Ципрофлоксацин и Левофлоксацин влияют на обмен веществ в соединительной ткани, что может привести к разрывам сухожилий у взрослых или деформации суставов и костей у молодых пациентов. По этой причине препараты строго противопоказаны к использованию до возраста в 18 лет.

Производные от 8-оксихинолина

К этой группе относят препараты, которые содержат в составе нитроксолин. Положительные свойства:

1. Является уросептиком с бактерицидным влиянием на микробы.
2. Проявляется в отношении грибковой флоры.
3. Концентрация препарата достигается через 1,5 часа.

Эта группа препаратов является эффективной при терапии пиелонефрита. Связанно это с накоплением в большом количестве в моче и влиянии на различного рода бактерии.

Выпускается только в таблетках, которые принимают 7–14 дней. Препарат часто используется для терапии любых болезней мочевыделительной системы.

Обычно сочетают с другими антибактериальными лекарствами. «Нитроксолин» проявляет активность в терапии хронической формы пиелонефрита. Поэтому рекомендуют использовать и для профилактики рецидивов болезни.

Взаимодействие с другими препаратами

Офлоксацин отлично сочетается с:

• натриевой солью соляной кислоты;
• смесью Рингера;
• пятипроцентной смесью фруктозы;
• пятипроцентным раствором декстрозы.

В тоже нельзя употреблять лекарство с гепарином в той или иной форме.

Способны увеличить количество действующего вещества Офлоксацина в плазме такие лекарственные средства:

• Циметидин;
• все препараты, способствующие блокировке канальцевой секреции;
• петлевые диуретики (Фуросемид).

При использовании с производными нитроимидазолов и метилксантинов увеличивается возможность повышения нейротоксических «взрывов».

При одновременном употреблении с глюкокортикоидами происходит увеличение риска разрыва сухожилий.

При использовании с ингибиторами карбоангидразы и натрием бикарбоната увеличивается возможность кристаллурии и нефротических «взрывов».

Особенности лечения при беременности

Антибиотики при пиелонефрите почек могут назначаться даже в период беременности. Именно в это время парный орган женщины наиболее подвержен заболеванию. Для лечения используются антибиотики из группы пенициллинов, например Аугментин, Амоксициллин. Дозировка определяется индивидуально, но обычно достаточно употребления 1,2 г средства утром и вечером.

При невозможности применять таблетки специалист назначает инъекции в аналогичной дозировке.

Помимо пенициллинов, разрешается использовать цефалоспорины, например Цефтриаксон. Дозировка – 2 г в сутки, длительность курса – от 7 до 14 дней. Эти лекарства не оказывают токсического влияния на организм матери и ребенка. Однако стоит помнить, что любое антибактериальное средство применяется только после консультации врача.

Специалисты всегда с осторожностью назначают антибиотики беременным женщинам, поскольку повышается риск развития дефектов плода или других осложнений. Если же потенциальная польза от терапии превышает возможный вред, такие средства становятся единственным способом лечения. Еще женщине рекомендуется пить не менее 2 л жидкости в сутки, соблюдать диету, исключающую соленые и острые блюда.

Во время сна лучше не лежать на спине, врачи считают, что отток мочи более эффективно осуществляется, если женщина лежит на боку. Это помогает предотвратить застой урины и развитие в ней микроорганизмов. При соблюдении всех рекомендаций пациентка успешно излечивается.

Особенности приема

Принимать таблетки следует не разжевывая, обильно запивая чистой водой. Хотя всасываемость препарата не зависит от приема пищи, все же рекомендуют пить таблетки натощак, так он лучше всасывается. Помните, что продукты, содержащие кальций (вся «молочка»), могут снижать усваиваемость. Так же как и железо, цинк, магний, алюминий. Следует не только избегать их в пище, но и следить за составом лекарств, которые вы принимаете совместно с Ципролетом (см. взаимодействие). Их употребление следует разграничить во времени, оставив промежуток 2-3 часа.

Продукты, богатые кальцием, нарушают всасывание Ципролет и уменьшают его концентрацию в тканях

Ципролет выводится почками. Нельзя допускать ощелачивание мочи, иначе препарат способствует образованию кристаллов солей. При сопутствующих заболеваниях этих органов, например, почечной недостаточности, лекарство компенсаторно может удаляться из организма с калом. В таком случае врач обязательно скорректирует дозу препарата, чтобы избежать возникновения побочных эффектов.

Антибиотики при остром осложненном пиелонефрите или госпитальной инфекции почек

Для лечения острого осложненного пиелонефрита назначают Фторхинолоны

(Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин), но используют внутривенный способ введения, т.е. эти антибиотики при пиелонефрите существуют и в уколах.
Аминопенициллины
: амоксициллин/клавулановая кислота.
Цефалоспорины
, например, Цефтриаксон 1,0 г 2 раза в сутки, курсом 10 дней, Цефтазидим по 1-2 г 3 раза в день внутривенно и т.д.
Аминогликозиды
: Амикацин 10-15 мкг на 1 кг в сутки — 2-3 раза. В тяжелых случаях возможна комбинация
Аминогликозид + Фторхинолон, либо Цефалоспорин + Аминогликозид
.

Цифран или Ципрофлоксацин – что лучше

Комбинированное медикаментозное средство, которое обеспечивает широкий спектр действия за счёт 2 основных компонентов Ципрофлоксацина и Тинидазола. Первый ингредиент находится в объеме от 250 до 300 миллиграмм, концентрация второго составляет от 500 до 600 мг. Удачное соотношение двух составляющих химических соединений вызывает активность по отношению к инфекции провоцирующую развитие пневмонии и бронхита, холецистита, холангита и остеомиелита. Кроме этого, отмечается эффективность в терапии заболеваний передающихся при половом контакте (гонорея, хламидиоз).

Терапевтическая доза обеспечивающая лечебный эффект составляет две таблетки в день. Побочные действия и противопоказания аналогичны с препаратом Ципрофлоксацин.

Таблица – существующие формы препарата Цифран с ценами *

Антибиотики для детей

В детском возрасте пиелонефрит возникает почти так же часто, как и острые респираторные заболевания. Это связано с переохлаждением, снижением иммунитета и другими факторами. При этом девочки страдают от болезни в 3 раза чаще, что связано с анатомическими особенностями мочеиспускательного канала.

Симптомы болезни в дошкольном и школьном возрасте легко спутать с признаками заболеваний пищеварительного тракта. Основным способом лечения является использование антибиотиков. Дополнительно применяются и другие медикаменты.

Стандартная схема предполагает прием следующих лекарств:

• Цефуроксим – антибиотик из группы цефалоспоринов, назначается детям при появлении признаков пиелонефрита. Обычно необходимо принимать по 1 таблетке (дозировка 125 мг) в утреннее и вечернее время. Длительность лечения – 10 дней.
• Сумамед – антибиотик из группы макролидов. Отличается высокой эффективностью, разрешен для назначения детям с 6 месяцев. Малышам до 3 лет назначают суспензию в дозировке 10 мг на 1 кг массы тела. Принимать лекарство необходимо 2 раза в сутки. Длительность лечения – 3-5 дней. Детям с 3 лет назначают таблетки в количество 2 штук в сутки. Доза в каждой таблетке – 125 мг.
• Супракс – антибиотик из группы цефалоспоринов 3 поколения. Выпускается в виде растворимых в воде таблеток. В сутки следует принимать 1 таблетку (доза 200 мг), растворяя ее в воде или сладком сиропе. Длительность лечения – 3-7 дней.

Дополнительно детям назначаются лекарственные травы. Ромашка оказывает противовоспалительное и антисептическое воздействие, полевой хвощ стимулирует образование и выведение мочи. На основе трав готовят отвары или настои. Дозировка для детей разного возраста отличается, поэтому перед началом приема необходимо проконсультироваться с врачом.

Ципролет и ципрофлоксацин — в чем разница?

Данные лекарственные препараты являются структурными аналогами, так как в главном компоненте, который борется с чувствительными к нему бактериями отличий нет. В Ципрофлоксацин и Ципролет одно и то же активное вещество — ципрофлоксацин

. У него есть свои достоинства и недостатки по сравнению с другими антибиотиками (см. ниже), но в одинаковых формах и дозировках действие должно быть идентичным для обоих препаратов.

На практике же это не всегда так, поскольку небольшой процент разницы в эффективности зависит от качества сырья, чистоты химического состава и дополнительных компонентов. Эти показатели уже полностью на совести конкретного производителя, поэтому при выборе важно не гнаться за дешевизной, тем более что отличие Ципролета от отечественного ципрофлоксацина в цене совсем невелико.

Ципролет — продукт индийской фармкомпании Dr. Reddis, которая специализируется на выпуске недорогих дженериков (аналогов оригинальных лекарств от крупных фармкорпораций). Доступен в 3-х формах:

1. таблетки по 250 или 500 мг,
2. флаконы с раствором для инфузий (капельниц) 2 мг/мл,
3. и глазных капель 3 мг/мл.

Ципролет 500 мг

Есть еще четвертый отдельный вид Ципролет А, где в каждой таблетке дополнительно присутствует 600 мг тинидазола (противопротозойное средство), похожее на метронидазол по действию. Назначается при смешанных инфекциях, часто передающихся половым путем.

Отечественный Ципрофлоксацин выпускается несколькими фирмами. Он различается набором вспомогательных компонентов таблеток и ценой. Основные бренды, доступные почти во всех наших аптеках перечислены в таблице.
Чем отличается Ципролет от Ципрофлоксацина в таблетках

«Экоцифол» 10 таб.

Отличия в составе вспомогательных компонентов также присутствуют. Например, в Экоцифоле дополнительно содержится лактулоза. А наиболее близок по составу формообразующих веществ к индийскому представителю Ципрофлоксацин-Тева, который можно выбрать если возникла необходимость переходить с Ципролета на ципрофлоксацин.

Для пожилых людей

Антибиотики при пиелонефрите почек у пожилых людей используются с осторожностью, поскольку многие из лекарств оказывают отрицательное воздействие на ослабленный организм, а также провоцируют различные осложнения.

Стоит отметить, что у пациентов преклонного возраста чаще всего заболевание переходит в хроническую форму, поскольку организм ослаблен, в большинстве случаев имеются сопутствующие нарушения. Это осложняет течение болезни.

Нефрологи или терапевты чаще всего назначают пожилым пациентам антибиотики из группы фторхинолонов. Они отличаются эффективностью, действуют на большинство микроорганизмов и помогают в короткий срок избавиться от симптомов. Нефторированные хинолоны в случае пиелонефрита не используются, поскольку обладают узким спектром действия.

Однако медикаменты 2, 3 и 4 поколения часто назначаются. Курс лечения средствами длится не менее 10 дней. В это время пациент получает от 1 до 3 г антибактериального препарата. Чаще всего назначают Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин. Хороший лечебный эффект можно получить при употреблении Заноцина или Флоксала.

Препараты 4 поколения также часто назначаются пожилым пациентам. В их состав обычно входит вещество моксифлоксацин. Наиболее популярный препарат этой группы Моксин, нередко используют Авелокс и Плевилокс.

Важно помнить, что для больных преклонного возраста недостаточно просто приема антибиотиков. Необходимо придерживаться диеты, принимать настой на основе целебных трав. Дополнительно после исчезновения острых симптомов назначают физиопроцедуры.

В случае диагностирования пиелонефрита почек важно своевременно начать лечение. Антибиотики в этом случае становятся основным методом лечения, помогают предотвратить осложнения и улучшить общее состояние пациента.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Аналоги Ципрофлоксацина в таблетках – список с ценами

• Норфлоксацин – от 180 рублей;
• Ципролет – от 60 рублей;
• Экоцифол – от 90 рублей;
• Ципринол – от 73 рублей;
• Левофлоксацин – от 61 рублей;
• Цифран – от 50 рублей;
• Ципробай – от 380 рублей;
• Квинтор – от 190 рублей.

Таблица – существующие формы препарата Ципрофлоксацин с ценами *

Критерии эффективности антибиотиков при пиелонефрите

[44], [45], [46], [47]

Ранние критерии (48-72 ч)

Положительная клиническая динамика:

• снижение лихорадки;
• уменьшение проявлений интоксикации;
• улучшение общего самочувствия;
• нормализация функционального состояния почек;
• стерильность мочи через 3-4 дня лечения.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]

Поздние критерии (14-30 дней)

Стойкая положительная клиническая динамика:

• отсутствие рецидивов лихорадки;
• отсутствие ознобов в течение 2 нед после окончания антибактериальной терапии;
• отрицательные результаты бактериологического исследования мочи на 3-7-й день после окончания антибактериальной терапии.

Окончательные критерии (1-3 мес)

Отсутствие повторных инфекций мочевыводящих путей в течение 12 нед после окончания антибактериального лечения пиелонефрита.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Требования к назначению препарата

Перед назначением ципрофлоксацина нужно заранее сообщить лечащему врачу обо всех других веществах, ежедневно поступающих в организм, для предотвращения развития нежелательных реакций.

Все эти правила должны соблюдаться не только во время приема препарата, но и несколько дней спустя, пока он не будет полностью выведен из кровотока.

При применении ципрофлоксацина следует помнить, что уреаплазма, клостридии и некоторые другие микроорганизмы проявляют к нему устойчивость. Поэтому перед его назначением необходимо провести микробиологическое исследование мочи с определением чувствительности антибиотикам.

Сульфаниламиды

Лечение антибиотиками из группы сульфаниламидов проводится при легком течении болезни. Препараты только с бактериостатическим эффектом, то есть снижают рост и активность микробов, но не убивают.

Механизм основан на ингибировании ферментов роста, которые необходимы для микробов. Угнетают фолиевую и дигидрофолиевую кислоты.

В результате нарушается синтез нуклеиновой кислоты, поэтому новая бактериальная клетка образовываться не будет.

При пиелонефрите препарат применяют в виде таблеток или уколов. Лечение проводится в сочетании с другими антибиотиками.

В данное время не так применяются, так как не оказывают бактерицидного действия. Не подходят для монотерапии тяжелых случаев пиелонефрита.

Врачи назначают сульфаниламиды при хроническом пиелонефрите. Благодаря действию не происходит дальнейшее развитие патогенной флоры, что приводит к необходимому терапевтическому эффекту.

Форматы альтернативных замен

Большая часть противотуберкулезных препаратов выпускается в формате таблеток. Одним из главных аналогов этой формы препарата считается Экоцифол. Его выпускает компания АВВА РУС. При лечении офтальмологических заболеваний инфекционного характера вместо Ципрофлоксацина назначают капли Ципраз.

Он также подходит для стационарного лечения. Препарат выпускают и в виде раствора для приготовления инфузий. Его производством занимается компания Razak Laboratories (Иран).

Особенности! В процессе лечебной терапии с использованием антибиотиков требуется регулярно контролировать состояние печени, почек, кровеносной системы и сердца.

Отзывы о препарате

Подавляющее большинство отзывов – положительные, но есть и негативные, причина которых заключается или в самолечении больного, или в неадекватной оценке его состояния. Важнейшее условие для получения гарантированно положительного результата – это обращение за врачебной помощью к специалисту, который сможет правильно диагностировать патологию, ее тяжесть и течение, учесть сопутствующие заболевания и при необходимости назначить комплексную терапию.

Вот некоторые из множества случаев, когда Монурал, действительно, помог пациентам.

Больная 32 лет. жалобы на боли внизу живота, частое и болезненное мочеиспускание. После однократного приема пакетика гранул, 3 грамма, симптомы полностью исчезли примерно через 20 часов.

Мать больной. «Моя дочка-подросток в туристическом походе простудилась и получила цистит. После консультации с урологом она один раз приняла Монурал в дозе 2 гр и через сутки выздоровела».

Пациентка, 63 года :«Мне 63 года, недавно перенес катетеризацию мочевого пузыря. Думаю, что именно благодаря Монуралу у меня не появились осложнения в мочевыводящих путях. Принимал одну дозу в 3 грамма до манипуляции и вторую через сутки».

Благодаря сочетанию важнейших особенностей антибиотика и его высокой терапевтической активности с редко регистрирующимися побочными реакциями, Монурал широко используется в нефрологии и урологии. Он помогает пациентам всех возрастов при инфекционных заболеваниях мочевыделительной системы и является надежным и очень перспективным лекарственным средством.

Источник: https://2pochki.com/medikamenty/monural-lecheniya-pielonefrita

Влияние на почки

Почки – фильтр человеческого организма, поэтому все, что в него поступает внутривенно, внутримышечно, внутрь в качестве таблеток, попадает в почки. Большое количество лекарств может привести к патологическим изменениям в тканях почек – нефротоксичности.

Особенно рискуют при приеме антибиотиков следующие группы граждан:

1. Пожилые люди.
2. Дети.
3. Люди с заболеваниями почек (почечной недостаточностью).
4. Люди, страдающие сахарным диабетом.

Антибиотикотерапию должен подбирать специалист, его консультация строго обязательная, так как в огромном ассортименте препаратов, есть много подводных камней, и не всегда, что подходит одному человеку и не вызывает побочных реакций, подойдет другому. Не стоит заниматься самолечением, берегите свое здоровье.