Диагностика надпочечников: методы исследования, особенности, подготовка

Роль лабораторных анализов

Нарушения выработки гормонов приводят к развитию ряда заболеваний, часто представляющих, при отсутствии своевременного адекватного лечения, угрозу для здоровья и жизни пациента. Диагностика позволяет выявить заболевание на ранних стадиях, когда патологическим процессом еще можно управлять, не нарушая при этом качество жизни пациента.
Анализы на надпочечники назначаются эндокринологом. Также направление на исследование гормональной системы можно получить у терапевта или узких специалистов – гастроэнтеролога, пульмонолога. Названия анализов гормонов надпочечников для женщин указывает гинеколог, у которого пациентка лечит имеющуюся патологию или состоит на учете по беременности. Исследования проводится в таких случаях:

• при подозрении на патологический процесс в организме, вызывающий уменьшение или увеличение выработки гормонов;
• при диагностике заболеваний мочеобразующей, сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем;
• в акушерско-гинекологической практике для контроля процесса развития плода и течения беременности;
• для выявления эндокринных заболеваний.

Также регулярный контроль гормонального фона позволяет определять действенность проводимой терапии и, в случае необходимости, вовремя вносить коррективы.

Чтобы проверить надпочечники, в лаборатории следует сдать венозную кровь, суточную мочу или слюну. Исследование называется анализ на гормоны дегидроэпиандростерон, кортизол, альдостерон и катехоламины.

Как обследовать надпочечники инструментальными методами

Стандартно-клинические инструментальные способы исследования надпочечников показаны при подозрении на новообразования, гиперплазию и другие структурные изменения тканей железы.

УЗИ

Для проведения ультразвукового исследования не требуется специальная подготовка. Метод информативный, за исключением пациентов с тяжёлой степенью ожирения.

На мониторе чётко визуализируются воспалительный процесс с изменением контуров и границ органа, доброкачественные, злокачественные опухоли. Врач определяет структуру железистой ткани, степень её эхогенности, аномалии развития органа.

Сцинтиграфия

Сцинтиграфия – аппаратный метод обследования организма из сферы ядерной медицины. Пациенту в организм вводят вещества (радиоактивные изотопы), способные излучать свет. На мониторе высвечивается цветовое двухмерное изображение внутренних органов. Радиофармпрепарат выводится из организма естественным путем. Поглощение радиоактивного вещества надпочечниками происходит в течение 3-5 суток. Поэтому диагностику проводят не сразу после введения вещества.

Во время сканирования делают проверку структуры на предмет гиперплазии (разрастание железистой ткани). Также обнаруживают опухоли.

Компьютерная томография

КТ позволяет визуализировать размеры и обследовать структуру органов. По снимку можно узнать о наличии диффузной гиперплазии, новообразований, вовлечении в патологический процесс близлежащих лимфатических узлов.

Магнитно-резонансная томография

Для достижения точности результатов обследования и постановки точного диагноза пациентам назначают МРТ с контрастом. Это делает возможной визуализацию чётких контуров, топографии, размеров. Трёхмерное изображение позволяет увидеть патологию на начальной стадии развития.

Позитронно-эмиссионная томография

ПЭТ-КТ назначают при подозрении на рак надпочечников. Методика с точностью показывает детальную карту злокачественного образования как у взрослого, так и у ребенка. Позволяет составить схему хирургического удаления новообразования. ПЭТ-КТ показывает мельчайшие структурные изменения, наличие и распространение метастазов.

Порядок сбора мочи для исследования

Чтобы правильно подготовить материал, надо поэтапно выполнить следующие действия:

1. За два дня до сдачи анализа взять в лаборатории специальный консервант.
2. Купить в аптеке стерильный контейнер для мочи.
3. Чисто вымыть и ошпарить кипятком большую стеклянную банку объемом не менее 2,5 л, закрывающуюся плотной крышкой.
4. Поместить в банку полученный в лаборатории консервант.
5. На следующее утро выпустить первую порцию мочи в унитаз.
6. Начиная со следующего желания посетить туалет, в течение суток всю биологическую жидкость надо собирать в подготовленную банку, каждый раз закрывая ее.
7. Тара с материалом должно стоять в темном прохладном месте.
8. Перемешать весь материал и отлить примерно 50 мл в контейнер.
9. Доставить анализ в лабораторию не позднее, чем через 1,5 часа после ее сбора.

В случае подозрения на патологию в надпочечниках, надо сдать анализ на гормон дегидроэпиандростерон (ДГЭА), который относится к мужским гормонам и отвечает за нормальное соотношение в организме мужских и женских половых биологически активных соединений. Для его проведения требуется венозная кровь.Особенно важен этот анализ надпочечников у женщин. При нарушениях выработки этого вещества происходит сбой менструального цикла и начинают проявляться вторичные половые признаки.

Чтобы результаты были достоверными, к процедуре надо заблаговременно подготовиться. Перед забором материала пациент должен выполнить следующие требования:

• в течение 2 суток отказаться от приема гормональных препаратов;
• сутки перед посещением лаборатории избегать физического и психоэмоционального напряжения;
• за 12 часов исключить употребление жирных продуктов, не принимать пищу в течение минимум 6 часов до забора крови. Анализ сдается натощак;
• в течение 3 часов перед исследованием отказаться от употребления сигарет;
• женщинам целесообразнее определять уровень ДГЭА с 8-го по 10-й день менструального цикла.

Нормальные показатели содержания гормона в крови зависят от пола и возраста пациента:

Увеличение содержания ДГЭА в крови чаще всего не указывает на конкретный патологический процесс и в этом случае проводятся дальнейшие более подробные исследования. Но иногда повышение показателей наблюдается при опухоли или разрастании тканей надпочечников.

Снижение количества дегидроэпиандростерона в крови свидетельствует об изменениях процессов образования биологически активных соединений в гипофизе.

Как проверить мочу на катехоламины

Работу надпочечников у женщин проверяют путем исследования мочи. Ее собирают три раза. Точкой отсчета становится выделение урины после пробуждения (ее не берут для анализа). В заранее обработанный контейнер помещают жидкость, появившуюся в результате мочеиспускания, через 3, 6, 12 часов. Это необходимо сделать в течение суток.

Перед сдачей урины на протяжении трех дней запрещено пить лекарственные средства, в составе которых имеется:

• Раувольфия;
• Этанол;
• Теофиллин;
• Кофеин;
• Нитроглицерин.

Также придется отказаться от шоколада, алкоголя, бананов, и молочной продукции.

Анализ на кортизол

Кортизол образуется в корковом слое надпочечников, поэтому относится к группе кортикостероидов. Усиленно вырабатывается при стрессовой ситуации. От содержания кортизола в организме зависит артериальное давление, выработка инсулина, электролитный обмен, а также метаболизм липидов. Под влиянием гормона уменьшаются воспалительные процессы, изменяется формула крови.

Чтобы проверить способность надпочечников вырабатывать это вещеество, необходимо сдать анализ на количественное определение кортизола. Учитывая, что его показатели увеличиваются при повышенных психоэмоциональных нагрузках, материал для исследования надо сдавать в состоянии покоя. Для этого в течение суток требуется:

• отменить любое физическое напряжение;
• нейтрализовать воздействие раздражающих факторов;
• отказаться от курения;
• прекратить прием контрацептивных и гормональных препаратов.

Диагностическое значение имеют показатели гормона в крови, слюне и моче.

Анализ крови

Чтобы проверить надпочечники на уровень кортизола, надо сдать анализ крови из вены натощак. Для получения достоверных данных иногда врач может назначить контрольное исследование.

Если материал берется в первой половине дня, нормальные показатели содержания кортизола в крови находятся в промежутке от 140 нмоль/л до 585 нмоль/л.

При прохождении исследования в послеполуденное время нормальные значения составляют от 65 нмоль/л до 327 нмоль/л.

Анализ слюны

Перед сбором биологического материала для исследования за сутки надо прекратить чистить зубы, снизить физические и нервные нагрузки, отказаться от курения. Слюну можно сдавать в любое время суток, но не ранее, чем через 30 минут после еды.

Нормальные показатели зависят от времени сбора материала:

Анализ мочи

Также можно сдать и анализ мочи на гормоны надпочечников. Для определения уровня кортизола требуется собирать биологическую жидкость в течение суток.

Допустимые показатели гормона в моче составляют от 57 до 400 мкг/сут.

Снижение содержания кортизола в организме свидетельствует об острой или хронической недостаточности надпочечников, поражениях печени, щитовидной железы, адреногенитальном синдроме.

Повешенная выработка гормона указывает на сбой в работе системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники, стрессовом или депрессивном состоянии, ожирении, беременности, нарушении секреторной функции щитовидной или поджелудочной железы.

Симптомы нарушения работы

При дисбалансе любого гормона, вырабатываемого надпочечниками, в организме человека происходит ряд нарушений, провоцирующих развитие заболеваний. По некоторым симптомам можно понять, дисфункция какого именно гормона наблюдается:

• Дефицит альдостерона сопровождается повышенным выведением натрия с мочой. В результате этого больной страдает гипотонией (низким кровяным давлением) и высоким уровнем калия в крови.
• Нарушение производства кортизола провоцирует острую надпочечниковую недостаточность, которая в большинстве случаев является опасной для жизни человека. К симптомам данного сбоя относят низкое артериальное давление, снижение работы внутренних органов, тахикардию.
• Нарушение выработки андрогенов приводит к задержке полового развития. Особенно опасным считается дефицит данных гормонов во время внутриутробного развития мальчиков, так как это приводит к дальнейшим аномалиям половых органов малыша. Для девочек выработка андрогенов не менее важна. При их дефиците отмечается нарушение полового созревания и задержка или полное отсутствие менструального цикла.

Основными первыми симптомами заболеваний надпочечников принято считать следующие проявления:

• постоянное низкое кровяное давление;
• нервная возбудимость;
• повышенная утомляемость;
• слабость в мышцах
• гиперпигментация кожи;
• частая тошнота и позывы к рвоте;
• отсутствие аппетита, вплоть до анорексии;
• потемнение слизистых оболочек;
• плохой сон.

В большинстве случаев больной не сразу подозревает на сбой в работе надпочечников, а списывает свое состояние на обычное переутомление. Если появились хоть какие-либо из перечисленных признаков, необходимо сразу же обращаться к врачу, в противном случае человек рискует приобрести более тяжелые заболевания, угрожающие его жизни.

Анализ на альдостерон

Чтобы проверить образование гормона в надпочечниках у женщин и мужчин, надо сдать анализ на гормон альдостерон. Содержание вещества определяется в венозной крови или суточной моче.

Альдостерон – это активное биологическое вещество, регулирующее электролитный обмен в организме. От этого соединения зависит ряд таких важных функций, как поддержание артериального давления, ритмичность сердечных сокращений, выведение жидкости почками.

Для сдачи материала необходима предварительная подготовка. Для этого надо:

• за 10-14 дней до исследования ограничить употребление соли и углеводов;
• на это же время отменить прием всех гипертензивных, диуретических и контрацептивных средств;
• за трое суток исключить физические и психоэмоциональные нагрузки;
• за 3 часа перед сдачей анализа отказаться от сигарет.

Анализ крови

Лабораторный материал собирается с утра натощак. Между едой и сдачей крови должно пройти не менее 8 часов.

Анализы для определения работы надпочечников начинаются с предоставления пациенту возможности отдохнуть, сидя в расслабленной позе около 2 часов. После этого надо еще 5 минут спокойно посидеть уже в манипуляционном кабинете. Забор крови проводят только в положении сидя или стоя.

Норма содержания альдостерона в крови составляет 30-350 пг/мл.

Повышение показателей указывает на первичный или вторичный гиперальдостеронизм, цирроз печени, недостаточность сердца, почечную патологию. Также это значение увеличивается у беременных женщин.

Снижение уровня гормона может быть при гипоальдостеронизме, недостаточности надпочечников, моносомии по Х-хромосоме, сахарном диабете, а также у лиц пожилого возраста.

Анализ мочи

Проверить работу надпочечников помогут и анализы мочи на альдостерон. В норме показатели находятся в промежутке от 1,5 до 20 мг/сут.

Основные гормоны надпочечников: нормы, их значение и правила подготовки к анализу

Надпочечники вырабатывают несколько гормонов, но самыми основными считаются только 3 из них:

• альдостерон,
• ДЭА-SO4,
• кортизол.

Альдостерон

Для более точной диагностики анализ на альдостерон назначается вместе с анализом на ренин. Их соотношение позволяет определить степень и форму дисфункции надпочечников.

Альдостерон отвечает за объем выводимой из организма жидкости, уровень калия и натрия в крови и, как следствие, поддержание нормальных показателей артериального давления

Проверка уровня альдостерона в сыворотке крови рекомендована в следующих случаях:

• у пациента наблюдается устойчивое повышение артериального давления неизвестной этиологии, плохо поддающееся лечению;
• наблюдаются проявления недостаточности работы коры надпочечников (апатия, быстрая утомляемость, мышечная слабость и т.д.);
• в крови выявлен пониженный уровень калия;
• возникли подозрения на наличие опухоли надпочечников.

Норма содержания альдостерона напрямую зависит от возраста пациента и составляет:

• для детей от 3 до 16 лет –12-340 пг/мл;
• для взрослых в положении сидя – 30-270 пг/мл;
• для взрослых в положении лежа – 15-143 пг/мл.

Выявление повышенных показателей может свидетельствовать о гормонопродуцирующей опухоли надпочечника, заболевании почек, циррозе печени, патологическом сужении почечной артерии, а также наблюдаться при приеме эстрогенсодержащих препаратов.

Пониженный же уровень этого гормона может наблюдаться при врожденной или приобретенной недостаточности работы коры надпочечников, алкогольном отравлении, в послеоперационный период (после удаления опухоли надпочечника), при инфекционных заболеваниях и сахарном диабете.

Для проведения исследования используется венозная кровь, забор которой производится в утренние часы.

Перед сдачей анализа необходима достаточно долгая подготовка:

За что отвечают надпочечники у женщин

• в течение 10 дней не должен нарушаться обычный режим употребления соли, при этом количество употребляемых углеводов необходимо снизить;
• на такой же период времени по согласованию с врачом надо прекратить прием мочегонных и гормональных препаратов, а также лекарств, воздействующих на изменение уровня артериального давления;
• активные физические или психоэмоциональные нагрузки могут дать ложно повышенный результат;
• не рекомендуется сдавать анализ, если у пациента наблюдаются симптомы вирусных или инфекционных заболеваний.

Но любые отклонения показателей от нормы не могут расцениваться однозначно. В таких случаях назначается повторное прохождение исследования с применением дополнительных способов диагностики.

ДЭА-SO4 или дегидроэпиандростерон-сульфат

Это белковое вещество производится надпочечниками под влиянием гипофиза (одного из сегментов мозга). Поэтому на его уровень в крови могут повлиять не только изменения структуры и работы надпочечников, но и опухоли и дисфункция гипофиза.

ДЭА-SO4 является “сырьем” для переработки его в половые гормоны (тестостерон, эстрадиол и эстроген).

Измерение уровня этого гормона необходимо для:

• оценки работы надпочечников;
• диагностики опухолевых образований;
• уточнения причин нарушений в работе половой системы как у женщин, так и у мужчин (раннее или запоздалое половое созревание, отсутствие менструаций, излишний или недостаточный рост волос на некоторых участках тела, бесплодие, фригидность и т.д.).

Избыточное производство ДЭА-SO4 проявляет себя достаточно выраженными симптомами в виде повышенного роста волос, особенно у женщин

Нормативные показатели отличаются у мужчин и у женщин. Они зависят от возраста пациента:

• дети от 1 до 9 лет – 5-85 мкг/дл;
• подростки от 11 до 15 лет – 20-263 мкг/дл;
• взрослые женщины от 18 до 49 лет – 30-335 мкг/дл;
• взрослые мужчины – 135-440 мкг/дл;
• женщины в период менопаузы – 30-200 мкг/дл.

Женщинам детородного возраста рекомендуется сдавать анализ для выявления показателя ДЭА-SO4 сразу по окончании менструации, то есть на 5-8 день менструального цикла.

Отличие показателей в крови пациента от нормы является признаком нарушений в работе надпочечников и показанием для более углубленной диагностики.

Существуют определенные правила поведения перед сдачей анализа, соблюдение которых повысит точность исследования и исключит выявление ложных показателей. Основными из них являются:

• отказ от приема пищи за 4-5 часов до забора крови;
• исключение факторов стресса перед исследованием (депрессия, ссоры);
• минимум за 24 часа до анализа нельзя употреблять алкоголь;
• необходимо за 24-72 часа исключить прием большинства лекарственных средств (в том числе и оральных контрацептивов). В случае, когда это невозможно, нужно предупредить об этом лечащего врача;
• недопустимо курение за 2-3 часа до взятия крови.

Анализ проводится в утренние часы, преимущественно натощак. Кровь берется из вены.

Кортизол

Этот гормон также вырабатывается одним из слоев коры надпочечников. Его содержание в крови регулирует почти все обменные процессы, уровень артериального давления и соотношение мышечной массы и жировой.

Надпочечники продуцируют кортизол в ответ на производство гипофизом специального белка. Поэтому отклонение показателей от нормы может быть связано не только с патологией надпочечников, но и с заболеваниями головного мозга (преимущественно опухолевых образований гипоталамуса и гипофиза).

Если выявлена повышенная секреция кортизола, может понадобиться проведение диагностики работы не только надпочечников, но и головного мозга

Исследование уровня кортизола в крови должно быть назначено в следующих случаях:

• у пациента наблюдаются симптомы излишней или недостаточной работы коры надпочечников (быстрая потеря или набор веса, мышечная слабость, истончение кожи, плохо поддающееся регуляции артериальное давление, появление темно-бордовых или фиолетовых полос на коже);
• есть подозрения на наличие опухолевых образований.

Уровень кортизола не зависит от возраста или пола пациента, но он значительно изменяется в течение суток, достигая максимума в утренние часы и минимума в ночные. Поэтому считается целесообразным назначение нескольких исследований крови в разные промежутки одного дня. Это позволяет проверить, соответствует ли норме цикличность изменения показателей.

Нормативные значения кортизола в крови составляют:

• до 12 часов дня – 170-540 нмоль/л;
• после 12 часов дня – 65-330 нмоль/л;
• при беременности показатели могут превышать значения в 4-5 раз, являясь при этом нормой.

Излишнее производство гормона может свидетельствовать о патологическом разрастании коры надпочечников, гормонопроизводящих опухолях гипофиза, надпочечников, почки или яичек, лишней массы тела, состоянии стресса или беременности.

Анализ на катехоламины

Иногда, в случаях упорной гипертензии, подозрении на инфаркт миокарда, опухолевых процессах в надпочечниках, врач рекомендует определить уровень содержания особой группы биологических активных веществ – катехоламинов.

Чтобы проверить выработку этой группы гормонов надпочечниками, необходимо сдать анализ на катехоламины. Их содержание определяется в венозной крови и суточной моче.

Анализ крови

При подготовке к исследованию надо выполнить следующие правила:

• за двое суток до начала сбора материала отменяются все мочегонные, а за сутки – медикаментозные средства;
• за сутки до анализа надо отказаться от курения, нервного и физического напряжения.

Обращается внимание и на ежедневный рацион. В течение двух дней до исследования нельзя пить чай, кофе, алкогольные напитки, есть бананы, сыры, авокадо. Последний прием пищи должен быть за 12 часов до посещения лаборатории.

Анализ мочи

Мочу можно собирать в течение 3, 6, 12 часов и полных суток. Чем дольше собирается биологическая жидкость, тем достовернее будут результаты исследования.

Показатели содержания катехоламинов в норме:

Серотониндо 200 мкг/сутот 50 до 220 пг/мл

Также для контроля выработки гормонов надпочечниками, помимо перечисленных названий анализов, определяется содержание ряда электролитов.

Определение гормонов надпочечников поможет не только в диагностике заболевания, но и в выборе наиболее эффективного лечения. Для раннего выявления патологии в организме и предупреждения развития тяжелых форм болезней такие анализы нужно проводить раз в несколько лет.

Автор: Ирина Рамазанова, врач, специально для Nefrologiya.pro

Что показывает аппаратное исследование

УЗИ, МРТ, компьютерная томография нужны для диагностики причины заболевания. Ультразвуковое исследование определяет размер исследуемого органа, посторонние образования, определяет поперечные размеры органа. Однако на УЗИ видно не все, мелкие новообразования могут быть не диагностированы, кора и мозговое тело эндокринных желез видны не четко.

Магниторезонансное обследование делает более тщательный анализ надпочечников, но показано оно не всем. Оно противопоказано пациентам, страдающим клаустрофобией.

Наиболее востребованным способом является компьютерная томография. Она помогает выявить наличие опухоли, контролировать ее при проведении лечения. КТ достаточно эффективно исследует сосуды и определяет наличие патологии. КТ позволяет не только обнаружить самые маленькие новообразования, но и определить их природу. Каждый снимок, сделанный при КТ, реально рассмотреть на компьютере, распечатать для детального изучения.

Компьютерная томография может делаться 2-мя способами: контрастная и без контраста. Для КТ с контрастом нет никаких специальных рекомендаций. Если назначена КТ без контраста, то за 4 часа до процедуры нельзя ничего употреблять в пищу. Общее правило: отсутствие металлических предметов и украшений на пациенте.

Современная медицина располагает всем необходимым, чтобы выявить проблемы с надпочечниками в их зачатке. Проверить работу надпочечников не представляет труда. Анализы, инструментальные исследования, рекомендации врача помогут вернуть к полноценной здоровой жизни.

Полезное видео про гормоны надпочечников

Список источников:

• Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Основы лабораторной диагностики надпочечниковой недостаточности(лекция) // Клиническая лабораторная диагностика. 1997. №N 8.
• Лелевич В. В. Биологическая химия. Гродно : ГрГИУ, 2009.
• Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Лабораторная диагностика надпочечниковой недостаточности // Проблемы эндокринологии . 1997. №N 5.

источник

Как ещё можно проверить надпочечники у женщин и мужчин

Врачи-диагносты в своей деятельности используют различные способы выявления патологий эндокринных желез – гистологию, цитологию, эндоскопию.

Пункционная биопсия

Биопсия – название анализа на взятие образца ткани путём прокола длинной иглой и доступа к патологическому участку. В лаборатории биоматериал изучают под микроскопом и дают заключение – были ли обнаружены атипичные клетки, их виды. Анализ выявляет такие болезни, как рак, аденома надпочечников, другие доброкачественные опухоли.

Какие бывают анализы крови на гормоны надпочечников и помощь в их расшифровке

Надпочечники, являясь частью эндокринной системы, производят такие важные для человека гормоны как альдостерон и кортизол. Как правило, анализ на гормоны надпочечников назначается врачом-терапевтом при имеющихся характерных жалобах.

Анализы крови на гормоны коры надпочечников вполне можно сравнить с диагностическим тестированием состояния организма человека. Например, повышенные показатели говорят о постоянном стрессе, сильном переутомлении, а также могут быть причиной бессонницы и т.д. Гормоны гипофизарно-надпочечниковой системы представлены:

• кортизолом;
• альдостероном;
• дегидроэпиандростероном.

Как проводится исследование

Анализ на определение гормонов надпочечников позволяет оценить работу этих важных желез. Основным биологическим материалом для такого исследования является сыворотка крови.

Ее забор обычно осуществляется в утреннее время (с 8 до 11 часов), натощак. Поскольку на концентрацию каждого гормона могут влиять различные факторы, к лабораторным тестам нужно правильно подготовиться.

1. На протяжении 10 суток не нарушайте привычный режим потребления соли и старайтесь есть меньше углеводов.
2. За 2-3 дня до анализа избегайте физического и эмоционального перенапряжения, откажитесь от интенсивных занятий спорта.
3. Избегайте стрессовых ситуаций.
4. Для курильщиков – старайтесь уменьшить количество выкуриваемых в день сигарет.
5. После согласования с врачом отмените прием следующих препаратов — комбинированные оральные контрацептивы (КОК), эстрогены, диуретики, антигипертензивные средства, Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон, Дипроспан.
6. Женщинам лучше сдавать кровь на 5-8 день менструального цикла.

Стандартная медицинская процедура

Важно! Исследование на гормоны лучше прекратить, если пациент страдает острым инфекционных или вирусным заболеванием, а также проходил недавно через хирургическое вмешательство, радио- или химиотерапию.

После забора крови пробирки с биологическим материалом направляются в лабораторию, где тщательно изучаются. Обычно результаты анализов готовы в течение 1-2 дней.

Дегидроэпиандростерон

Дегидроэпиандростерон представляет собой андрогенный стероидный гормон, вырабатываемый клетками коры надпочечников. Именно он является прогормоном, который вследствие сложных процессов трансформируется в главный мужской гормон – тестостерон и женский – эстроген.

Норма показателей

Показатели имеют довольно широкий диапазон и зависят от возраста. Некоторые погрешности могут давать используемые тест-системы и сами анализаторы крови. Нормой считаются:

• у женщин – 810-8991 нмоль/л;
• у мужчин – 3591-11907 нмоль/л.

Когда назначаются

Исследование крови на этот гормон гипофизарно-надпочечниковой системы назначается при:

• подозрении на имеющиеся нарушения производства надпочечниками собственных кортикостероидов;
• опухолях коры надпочечников;
• невынашивании ребенка;
• гипотрофии плода;

• имеющихся симптомах отставания в половом развитии;
• подозрении на избыточное содержание гормонов гипофизарно-надпочечниковой системы у беременной.

Как проводится подготовка к сдаче анализа

Перед тем как сдать кровь на гормоны коры надпочечников, необходимо прекратить прием следующих препаратов:

Совет! Чтобы результат был более точным, нужно поставить медицинскую сестру в известность о принимаемых медикаментах, способных оказывать влияние на биохимический состав крови.

Виды гормонов

Надпочечники – настоящие рекордсмены по количеству вырабатываемых гормонов.

В них синтезируются биологически активные вещества трех разных групп:

• минералокортикоиды;
• глюкокортикоиды;
• женские и мужские половые гормоны.

Гормоны надпочечников

Главный представитель минералокортикоидов – альдостерон. Его продукция происходит в клубочковой зоне надпочечников.

Он отвечает преимущественно за водно-электролитный баланс: под его действием происходит усиление реабсорбции натрия и выделения калия в почках. За счет этого гормон контролирует артериальное давление.

Механизм действия альдостерона

Самый известный глюкокортикостероидный гормон называется кортизол. Он вырабатывается в пучковой зоне коры надпочечников.

Основной его функцией считается поддержание метаболизма. Кроме того, он контролирует деятельность сердечно-сосудистой, иммунной и центральной нервной систем в условиях стресса.

Принцип действия ГКС

Основным половым гормоном, производимым корой надпочечника, считается дегидроэпиандростерон. Он представляет собой прогормон, который может трансформироваться как в тестостерон, так и эстроген. Поэтому, отвечая на вопрос, какие анализы сдают при болезни надпочечников, врач обычно выделяет три лабораторных теста.

Названия исследований для женщин и мужчин одинаковы:

• дегидроэпиандростерона сульфат (ДЭА-с, ДЭА-SO4);
• общий кортизол;
• альдостерон.

Кортизол (К)

В процессе производства гормона принимают участие клетки коры надпочечников. Он относится к категории глюкокортикоидов. Именно кортизол отвечает за контроль над производством АКТГ и кортиколиберина.

Для кортизола характерны сильные суточные колебания:

• максимум наблюдается с четырех часов и до восьми утра;
• минимум – с девяти вечера и трех часов ночи.

Когда сдают анализ

Сдача крови на кортизол назначается:

• при гирсутизме;
• для подтверждения синдрома Иценко-Кучинга и болезни Аддисона;
• при олигоменорее;
• при ускоренном половом созревании;
• при остеопорозе;
• при усиленной пигментации кожи;
• при необъяснимой слабости мышц.

Как сдавать кровь на кортизол

Какие условия необходимо соблюсти? За сутки до сдачи надо прекратить (по возможности) прием следующих препаратов:

• эстрогенов;
• средств из категории опиатов;
• контрацептивных средств.

Также накануне посещения лаборатории нужно исключить активные занятия спортом и курение.

Совет! Именно измерение суточного количества кортизола в крови является обязательным исследованием крови при подозрении на синдром Кушинга. Увеличенный показатель этого гормона гипофизарно-надпочечниковой системы характерен именно для этой патологии.

Какие нормы кортизона в крови

Норма показателей зависит от возраста человека:

• младше 16 лет — 83…580 нмоль/л;
• старше 16 лет — 138…635 нмоль/л.

Отклонения от нормы

Повышенные цифры могут говорить о наличии:

• заболевания Иценко-Кушинга;
• карциномы коры надпочечников;
• понижение уровня сахара крови ниже допустимого;
• опухолей надпочечников;
• снижения функции почек;
• вирилизирующей гиперплазии коры надпочечников;
• гипертироидизме.

Повышенное значение кортизона наблюдается:

• при беременности;
• на фоне приема оральной контрацепции;
• при стрессе и депрессиях;
• при избыточном весе;
• при алкоголизме.

Снижение показателей может подтверждать:

• адреногенитальный синдром;
• нарушение синтеза кортикостероидов надпочечниками;
• недостаточную выработку гормонов надпочечниками (заболевание Аддисона);
• пангипопитуитаризм;
• гепатит;
• цирроз печени;
• гипотиреоидизм.

Сниженный показатель во время беременности может говорить о развитии раннего токсикоза.

Показания к проведению исследований

Основные показания к обследованию надпочечников:

• выявление причин дисбаланса электролитов в организме (калий, хлор, натрий);
• обнаружение и дифференциальная диагностика гиперфункции коры надпочечников (синдром Иценко-Кушинга – тяжёлая нейроэндокринная патология);
• подозрение на злокачественную опухоль внутренних органов;
• контроль эффективности хирургического лечения злокачественных, гормоносинтезирующих новообразований;
• скрининг первичного, вторичного синдрома Конна (избыточная выработка гормона коркового вещества в клубочковой зоне железы);
• в составе комплексной диагностики гипертонии у молодых пациентов;
• предположение ацидоза (окисление крови).

Альдостерон

Альдостерон – гормон, который синтезирует кора надпочечников. Он отвечает за регуляцию электролитного баланса, а также корректировку общего объема жидкости в организме и показатели артериального давления.

За что отвечает гормон

Оказывая влияние на почечные канальцы, гормон задерживает вывод из организма натрия и хлора. Это становится причиной того, что вместе со слюной, мочой и потом из организма выводится гораздо меньшее количество жидкости. Но одновременно с этим увеличивается выведение калия.

Альдостерон помогает поддерживать показатели АД в норме. При повышении количества гормона в крови наблюдается формирование отеков, рост АД, понижение тонуса мышц, судороги и нарушения частоты сердечных сокращений.

Когда назначается

Исследование назначается для уточнения следующих патологий:

• недостаточности надпочечников;
• ортостатической гипотензии;
• ускоренного роста клеток коры надпочечников (гиперплазии);
• опухоли железистой ткани (аденомы) коры надпочечников;
• усиленной продукции гормона альдостерона.

Также проведение анализов крови на гормоны надпочечников необходимо и при неподдающемся контролю артериальной гипертонии.

Норма

В этом случае норма одинакова для мужчин и женщин: 35-350 пг/мл.

Отклонения от норматива

Повышенные показатели альдостерона могут указывать на:

• синдром Кона (при первичном альдостеронизме);
• гиперплазию надпочечников, протекающую двусторонне (при псевдопервичном альдостеронизме);
• сердечную недостаточность;
• нефротический синдром (сложная патология, сопровождающаяся появлением сильных отеков, а также изменение некоторых биохимических показателей);
• синдром Барттера;
• гиповолемию, спровоцированную кровотечением;
• цирроз печени, сопровождающийся формированием асцита;
• гемангиоперицитому почек.

Превышение нормы гормона гипофизарно-надпочечниковой системы может быть при следующих состояниях:

• при беременности;
• после длительного голодания;
• при термическом стрессе.

Снижение концентрации гормона ниже допустимого уровня:

• болезнь Аддисона (если нет диагностированной гипертензии);
• при имеющейся гипертонии – повышенная выработка кортикостерона, заболевание Тернера, сахарный диабет, отравление алкоголем;
• чрезмерное потребление поваренной соли;
• адреногенитальный синдром;
• артериальная гипертензия, возникшая при беременности.

Как подготовиться к сдаче

Чтобы исследование на гормон гипофизарно-надпочечниковой системы дал верный результат, необходимо соблюдение следующих условий:

• поддержание привычного ритма употребления соли на протяжении двух недель;
• кровь нельзя сдавать во время болезни (показатели могут оказаться искусственно заниженными);
• перед посещением лаборатории надо избегать усиленных физических и психоэмоциональных перегрузок;
• выполнить отмену медикаментов, способных оказать влияние на результаты теста (необходимо обсудить это с лечащим доктором).

Для сдачи крови на гормоны гипофизарно-надпочечниковой системы рекомендуется выбирать специализированные лаборатории. Объясняется это наличием в таких заведениях всего необходимого оборудования, а также подготовленного персонала.

источник

При каких симптомах необходимо проверять надпочечники

Показания для проведения комплексной диагностики:

• появление мурашек в руках и ногах,
• онемение, похолодание конечностей,
• появление растяжек не связанных с беременностью, на бедрах, животе,
• атрофия мышц,
• бесплодие,
• половое развитие начинается раньше срока,
• у женщин формируются мужские признаки, развивается вирилизация организма,
• без явных причин появляются проблемы с артериальным давлением,
• беспокоят судороги,
• развивается морбидное ожирение,
• на теле формируются очаги угревой сыпи,
• снижается либидо,
• выпадают волосы,
• развивается тяжелая форма гипертонии в сочетании тахикардией,
• во время повышения АД пациенты испытывают приступ паники, кожа бледнеет, усиливается мочеиспускание, дрожат руки,
• появляется избыток волосяного покрова на лице, груди, спине, руках,
• изменяются привычные показатели уровня глюкозы, развивается сахарный диабет,
• жировая ткань накапливается в зоне живота, лица,
• анализы показывают нарушение водно-электролитного баланса: высокие показатели натрия в сочетании с пониженной концентрацией калия.

К какому врачу обратиться? При заболеваниях надпочечников нужна помощь квалифицированного эндокринолога.

Что такое ФАМ молочной железы и как избавиться от образования? Прочтите полезную информацию.
О причинах повышенного гормона гастрина и о том, как привести показатели в норму узнайте из этой статьи.

Важные нюансы:

• при нарушениях, отрицательно влияющих на функционирование репродуктивной системы, женщины дополнительно посещают гинеколога, мужчины уролога,
• при выявлении злокачественного опухолевого процесса терапию проводят под руководством онколога,
• неправильная работа надпочечников отрицательно сказывается на состоянии ЦНС и периферических нервов: появляются признаки нейропатии, парестезии, судорожный синдром, слабость мышц. Пациент должен проконсультироваться с неврологом,
• при развитии гипертонии нужна помощь кардиолога.

На фоне патологических изменений в надпочечниках нарушается продуцирование гормонов:

• стероидов,
• катехоламинов,
• минералокортикоидов,
• глюкокортикоидов.

При надпочечниковой недостаточности секреция регуляторов резко снижается. При гиперплазии тканей либо наличии гормонально неактивных опухолей анализы не показывают гормональный дисбаланс. При врожденных аномалиях строения и функций коры надпочечников эндокринные железы повышают продуцирование одних видов регуляторов и уменьшение уровня других биоактивных компонентов. Развитие активных опухолей (выделяют вещества в кровь) карциномы, саркомы, феохромоцитомы, аденомы всегда сочетается с повышенной секрецией гормонов надпочечников.

На заметку! Нарушение функциональности надпочечников чаще встречается у женщин, особенно в критические периоды жизни, связанные с перестройкой гормонального фона. Врожденные аномалии нередко развиваются не только при генетической предрасположенности, но и под влиянием канцерогенов и высоких доз радиации.

Как проверяют гормоны надпочечников, какие анализы нужно сдавать?

Как проверить надпочечники? Этим вопросом задавался каждый человек, который столкнулся с симптомами недостатка или переизбытка гормонов, выделяемых данным элементом эндокринной системы. Надпочечники представляют собой парные железы внутренней секреции, которые имеют форму треугольников и расположены непосредственно над почками. Их основная функция — это регуляция стабильного течения обменных процессов в организме, а также участие в синтезе половых гормонов у мужчин и женщин (прогестерон, эстроген, тестостерон). В данной статье подробно рассмотрим, какие анализы проверяют надпочечники?

Важность надпочечников

Надпочечники в организме женщины в определенные жизненные моменты работают в усиленном режиме. Потому именно у слабого пола заболевания этих желез особенно опасны, а нарушения в их работе могут привести к самым серьезным последствиям.

Один из самых важных периодов жизни женщины, в котором роль надпочечников как никогда важна, это беременность. На ранних сроках при формировании плода, если надпочечники работают не в полную силу, будущая мать периодически испытывает недомогание. В последнем триместре функцию надпочечников выполняет эндокринная система малыша, в результате чего у появившегося на свет ребенка наблюдаются проблемы с работой этих желез.

Следующий возрастной период высокого риска — это предменопауза и климакс. Если у мужчин продуцирование тестостерона снижается постепенно и надпочечники без проблем способны поддерживать допустимый уровень этого гормона, то у женщин угасание половых функций происходит стремительно. При этом надпочечники могут не справиться с необходимостью в короткие сроки полностью взять на себя работу по выработке эстрогена.

С такой нагрузкой сложно справиться даже здоровым эндокринным железам, которым также нужно продуцировать и другие, не менее важные гормоны. В результате, помимо климакса, являющегося достаточно серьезным стрессом для женщины, в организме могут начаться и другие сбои.

Для предотвращения возможных проблем с надпочечниками необходимо своевременно проходить обследования и диагностику этих важнейших для здоровья женщины желез.

Клиническая диагностика

Основная форма обследования заключается в сдаче анализов на гормоны надпочечников. Предшествует этому методу диагностики клинический метод исследования состояния здоровья больного на основании внешних признаков, указывающих на дисфункцию надпочечников, как желез внутренних секреции, принимающих участие в большинстве процессов жизнедеятельности человеческого организма. Он показан как для женщин, так для представителей мужской половины населения.

Заключается клиническое обследование на проверку состояния здоровья надпочечников с внешнего осмотра пациента, у которого присутствуют подозрения на их патологическое состояние. Диагностику может проводить лечащий врач, либо же человек может самостоятельно выполнить осмотр своего тела.

Особое внимание обращается на следующие симптомы, указывающие на большую вероятность заболевания надпочечников у женщин и у мужчин:

• стремительное оволосение кожи на различных участках эпителия, где ранее волосяные луковицы отсутствовали, либо же их рост является аномалией (данный признак болезни особенно касается женщин, у которых могут появляться усы, расти борода, волосы на груди, спине или животе);
• изменение пигментации кожи и слизистых оболочек, когда на теле появляются темные или светлые пятна бронзового оттенка с повышенной локализацией в области ладонь и шеи, а небо, десна, язык, внутренняя сторона щек становятся синюшными;
• поведенческие расстройства в виде постоянной депрессии, чувства необъяснимого страха, ожидания скорого наступления катастрофических событий, апатия к жизни, либо наоборот, повышенная возбужденность, агрессивность к окружающим, перепады настроения.

Диагностика первичных проявлений патологического состояния надпочечников — это начальный этап комплексного обследования эндокринной и выделительной системы. Важно помнить, что почки и надпочечники, расположены в непосредственной близости друг к другу. Поэтому надо выполнять проверку работоспособности тканей почек. В полной ли мере сохранена фильтрационная функция, нет ли опухолевых образований или воспалительных процессов, которые способны негативным образом отражаться на здоровье надпочечников.

Признаки плохой работы надпочечников в женском организме

Заболевание надпочечников способно протекать латентно, а может проявляться рядом характерных признаков. Кому необходимо насторожиться? Если у вас наблюдаются следующие симптомы:

1. Вы теряете вес по причине нарушения пищеварения.
2. Болезненный предменструальный синдром.
3. Разбушевавшийся климакс бросает то в жар, то в холодный пот, скачет давление.
4. Имеется многолетний стаж приема гормональных контрацептивов.

100-процентно укажут на проблему с надпочечниками:

• рост волос на лице и теле;
• мутация голоса;
• гиперпигментация;
• витилиго.

Исследование крови

Анализы на гормоны надпочечников проводятся в условиях лаборатории, специалисты которой устанавливают концентрацию в крови следующих биохимических показателей:

1. ДЭА-SO4 (это гормон группы андрогенов, уровень которого дает возможность медикам сделать дифференциальную диагностику и разграничить признаки гормонального дисбаланса, спровоцированного неправильной работой яичников у женщин, опухолевыми процессами, либо же действительно патология связана с дисфункцией надпочечников);
2. кортизол (один из трех гормональных веществ, которые вырабатываются тканями надпочечников и участвуют в большинстве обменных процессов, связанных с расщеплением белков на аминокислоты, преобразованием углеводов и жиров в пищевую, а затем и в жизненную энергию);
3. альдостерон (контролирует баланс мужских и женских половых гормонов, обеспечивает стабильность электролитного состава крови, сохраняет оптимальное соотношение тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов);
4. адренокортикотроп (гормон, отвечающий за возбуждение центральной нервной системы в условиях стрессовой ситуации, учащает сердцебиение, стимулирует ткани печени к выбросу запасов гликогена, чтобы повысить уровень глюкозы в крови, придать человеку дополнительный объем жизненных сил и энергии).

Анализ на гормоны надпочечников сдается в условиях стационарного отделения эндокринологии, либо же в поликлинике после приема у врача. Для того, чтобы получить результаты обследования, пациент должен сдавать кровь на гормоны из вены. Достаточно 20 мл, чтобы получить исчерпывающую информацию о гормональном фоне пациента, концентрации указных гормональных веществ и состоянии здоровья надпочечников. Мужчины могут проходить обследование данного типа в любой день недели, а женщины не ранее 6-7 дня после завершения менструации.

Нормальная работа надпочечников

Парные органы располагаются сверху почек, по форме они напоминают треугольники. Надпочечники отвечают за выработку жизненно важных гормонов, участвующих в жировом обмене, половой функции, а также в психоэмоциональном состоянии человека. Органы состоят из 2-х частей, каждая из которых отвечает за выработку конкретных гормонов:

1. Внешняя часть или корковый слой надпочечников продуцирует кортизол (вещество, участвующее в жировом, белковом и углеводном обмене), альдостерон (гормон, регулирующий водно-солевой баланс). Кроме того, во внешней части надпочечников вырабатываются андрогены — гормоны, отвечающие за половые признаки человека и регулирующие его половую активность.
2. Внутренняя часть, называемая также мозговым слоем, производит гормоны, не позволяющие организму получить истощение во время нервных перегрузок, стрессовых ситуаций. Эти вещества называются адреналин и норадреналин.

У мужского и женского пола надпочечники вырабатывают различные гормоны:

• Парный орган слабого пола продуцирует эстрогены — женские гормоны, способствующие правильному развитию половых органов и отвечающие за появление вторичных половых признаков у женщин. Ежемесячно, благодаря выработке эстрогена, женский организм готов к продолжению рода. Кроме эстрогена надпочечники женщин вырабатывают еще один половой гормон — прогестерон, который просто необходим слабому полу для нормального вынашивания беременности и подготовки молочных желез к грудному вскармливанию младенца.
• Половые гормоны мужчин — андрогены (дегидроэпиандростерон), участвуют в сперматогенезе, отвечают за качество вырабатываемой семенной жидкости. Помимо функции воспроизведения потомства, андрогены отвечают за развитие скелета, мышц, а также за рост волосяного покрова на теле и лице у мужчин.

Биохимический состав слюны

Анализ крови на гормоны надпочечников относится к одним из наиболее эффективных и достоверных методов обследования, результаты которого позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз, указывающий на патологию коры надпочечников. Несмотря на это, активно используется тест на уровень кортизола. Эта диагностика отличается своей простотой, доступностью и оперативностью в плане затрат личного времени. Чтобы проверить надпочечники, нужно сдать обычную слюну, которая выделяется железами ротовой полости на протяжении всего дня.

Практикующие эндокринологи, занимающиеся лечением заболеваний надпочечников, считают, что этот вид анализа показывает более точную клиническую картину функциональной активности желез. Подобный эффект достигается за счет того, что пациент сдает слюну по несколько раз в сутки. Медики сразу же проводят биохимическое исследование отобранного биологического материала и получают несколько результатов экспресс тестов уровня кортизола в организме человека. При этом выполняется фиксация концентрации гормона в разный временной период.

В конечном итоге доктор, проводящий обследование пациента, располагает исчерпывающей информацией о том, как работают надпочечники в различное время суток, что влияет на спад их динамики, провоцирует повышенный синтез кортизола, либо же выработка гормона прекращается под воздействием определенных факторов. Это играет ключевую роль в формировании дальнейшего курса лечения.

Норма надпочечников по анализу слюны фиксируется только в том случае, если по итогам диагностики были получены следующие результаты:

• в утренний период времени с 06-00 до 10-00 часов уровень кортизола в слюне отличается самыми высокими показателями;
• с 10-00 до 14-00 часов концентрация гормона резко снижается;
• с 14-00 до 17-00 спад уровня кортизола продолжается, а показатели биохимического состава слюны не существенно отличаются от тех, которые были отобраны по полудню;
• с 17-00 до 21-00 часов является периодом, когда концентрация кортизола в слюне, а значит и во всем организме пациента в целом, является самой низкой (снижение уровня гормона продолжается на протяжении всей ночи и повышается только ближе к утренним часам).

Это нормальная динамика выработки гормонов надпочечников, которая показывает функциональное состояние желез внутренней секреции, а также концентрацию гормонального вещества. Для того, чтобы сдать анализы, необходимо выделить слюну в стерильную емкость, которая выдается пациенту в отделе лабораторного исследования биологических материалов. Как правило, это пластиковый стаканчик с мерочными делениями.

Расшифровка показателей

Диагностика и лечение заболеваний надпочечников у мужчин и женщин обязательно включают в себя контроль за уровнем кортизола, адреналина и альдостерона. Расшифровку показателей осуществляет эндокринолог. Благодаря анализам можно выявить болезнь Аддисона, синдром Иценко-Кушинга, эмболию и тромбоз вен надпочечника.

Но отклонения не являются единственными доказательствами перечисленных патологий. Диагноз ставится исходя из совокупности клинических проявлений, результатов лабораторных анализов и очевидных доказательств, выявленных с помощью инструментальных методов. Зачастую сбои в работе надпочечников спровоцированы неправильным образом жизни. Тогда избавление от вредных зависимостей является самым эффективным лечением.

Инструментальная диагностика

После того, как пациент сдаст анализы на надпочечники, следующим этапом обследования является изучение тканей органа с помощью специального медицинского оборудования. Оно позволяет изучить структуру желез внутренней секреции, состояние их клеток, уровень кровообращения. Инструментальное исследование надпочечников особенно важно, если у пациента присутствуют признаки опухолевого процесса. Для максимально подробной проверки состояния здоровья надпочечников, используют следующие способы инструментальной диагностики:

1. позитронно-эмиссионная томография (применяется только при сложных патологиях эндокринной системы, когда есть подозрения на наличие сопутствующих заболеваний щитовидной и поджелудочной желез);
2. компьютерная томография органов малого и большого таза (собирается и анализируется цифровая информация о том, в каком состоянии ткани надпочечников, а также органов, расположенных в окружности, от стабильной работы которых зависит функциональность эндокринной системы пациента);
3. магнитно-резонансная томография (в данном случае подробному изучению подлежит структура тканей почек и надпочечников, чтобы исключить возможное поражение этих органов посторонними новообразованиями злокачественной или доброкачественной природы происхождения);
4. ультразвуковое исследование (назначается на первичном этапе инструментального обследования, чтобы лечащий врач получил базовую информацию о том, в каком состоянии надпочечники, а также их кора, зафиксировал возможные отклонения от нормы и в случае необходимости подобрал дальнейшие методы диагностики).

Считается, что компьютерная томография является наиболее эффективным способом исследования надпочечников, который позволяет всего лишь за одну процедуру получить информацию о качестве местного кровообращения в тканях органа, определить патологии сосудов.

Если внутри надпочечников или на поверхности их коры сформировалась опухоль, то КТ это также определит. В случае перенесенных механических повреждений органа, компьютерная томография даст возможность определить степень тяжести повреждения тканей, участки с некротическим процессом или зоны рубцевания.

Как проверить работу надпочечников с помощью инструментального метода? От пациента потребуется записаться на прием к специалисту, который проводит указанные виды обследований. Желательно, чтобы доктор сразу же выполнял расшифровку диагностики и выдавал заключение, которое передается лечащему врачу для изучения. Если расшифровка не проводится, то результаты обследования анализирует доктор, у которого наблюдается пациент.

Инструментальные методы исследования

Забрюшинное расположение желез за толщей мышц и подкожно-жировой клетчатки вызывало у диагностов затруднения: надпочечники как проверить? Однако, современная аппаратура позволяет послойно изучить любой орган в различных плоскостях, благодаря чему стала возможной визуализация надпочечников.

Для исследования используют методы:

• УЗИ – его применяют только в тех случаях, когда нет возможности провести более точные методы визуализации. Сила ультразвуковой волны при прохождении через кожу, подкожно-жировую клетчатку, все органы брюшной полости настолько ослабевает, что не позволяет получить детальную картину строения надпочечников. УЗИ помогает быстро сориентироваться на предмет крупных объемных образований в железах, изменения их размера или структуры.
• Компьютерная томография – предпочтительный метод обследования надпочечников. Томограф позволяет получить огромное количество рентгеновских снимков в различных плоскостях, на основании которых процессор выстраивает объемное изображение желез. В зависимости от шага томографа (толщины исследуемого слоя) можно визуализировать опухоли размером всего в несколько мм.
• Магнитно-резонансная томография – высокоточный метод исследования мягких тканей, основанный на взаимодействии ядер атомов с мощным магнитным полем. Плюсом метода является отсутствие лучевой нагрузки, но он противопоказан людям, в теле которых есть металлические предметы (спицы, винты, водители сердечного ритма). Томограф так же делает серию снимков органа на различной глубине, по совокупности которых процессор выстраивает цельное изображение.

К какому врачу обратиться?

Какой врач занимается обследованием надпочечников и как называется его специальность? Для того, чтобы пройти комплексное обследование данного органа эндокринной системы, следует посетить врача-эндокринолога. Медицинский специалист данного профиля выполняет все стадии диагностики, начиная от первичного осмотра с определением текущей симптоматики, заканчивая инструментальным исследованием.

Кроме этого эндокринолог устанавливает, какие анализы нужно сдать конкретному пациенту, объясняет, как они называются, для чего их необходимо сдавать, и как сдать кровь или слюну, не нарушив ни одно правило отбора биологического материала. После сданных анализов и поступления результатов обследования, врач-эндокринолог принимает решение о постановке диагноза, либо же опровергает подозрения на наличие у пациента патологий надпочечников.

Если заболевание все же подтвердилось, то больной получает подробную консультацию специалиста. Ему назначается курс лечения, выписывается рецепт на приобретение лекарственных препаратов, где подробно указываются их названия, суточная дозировка и продолжительность приема. Чаще всего используется гормонально заместительная терапия, чтобы восполнить дефицит кортизола, а также других секретов, синтезируемых тканями надпочечников.

Какой врач назначает сбор анализов

Так как симптоматика нарушений работы надпочечников очень разнообразна, то нет однозначного ответа на вопрос о том, какой врач проверяет уровень этих гормонов.

При проверке работы надпочечников может понадобиться консультация сразу нескольких специалистов

Но чаще всего назначение анализов на уровень гормонов надпочечников происходит по рекомендации таких специалистов:

• уролога,
• кардиолога,
• онколога,
• терапевта,
• эндокринолога.

Любые, даже серьезные отклонения показателей от нормы не могут трактоваться как однозначный диагноз. Это лишь дает врачу информацию о наличии и возможном месте локализации патологического процесса. Для более точной постановки диагноза необходимо использование аппаратных методик и проведение повторных проб.

Самостоятельная диагностика

Показатели медицинской статистики говорят о том, что женщины в отличие от мужчин в 2-3 раза чаще сталкиваются с различными заболеваниями надпочечников. Связано это с тем, что гормональный баланс женского организма зависит не только от желез внутренней секреции, но еще и от фаз менструального цикла, функциональной активности внутренних половых органов.

Поэтому самостоятельное обследование состояния здоровья надпочечников особенно подойдет женщинам, которые испытывают крайне неудовлетворительное самочувствие в период месячных, теряют аппетит, проявляется склонность к тяжелой депрессии, агрессивности, порывам гнева, перепадам настроения или апатии. Нижеуказанные диагностические методы не требуют специального медицинского оборудования или профессиональных навыков.

Способ № 1

Основывается на колебаниях артериального давления. Необходимо принять горизонтальное положение. Лучше всего лечь на пол или кушетку, чтобы обеспечивалась идеально ровная поверхность. Мышцы всего тела должны находиться в полном расслаблении на протяжении последующих 5 минут. По истечению указанного времени в области предплечья выполняется измерение показателей давления.

После этого человек принимает вертикальное положение и с помощью тонометра фиксирует артериальное давление повторно. Если нет никаких существенных нарушений со стороны работы надпочечников, то в положении стоя давление будет выше на 10 единиц.

Для получения более достоверной информации рекомендуется выполнять указанную процедуру 3-4 раза в день. Стабильные результаты показателей артериального давления — это залог здоровья надпочечников.

Способ № 2

Своеобразный тест на уровень кортизола. Пройти его можно также находясь в домашних условиях, не используя сложных диагностических схем. Для этого потребуется на протяжении 7 суток ежедневно измерять температуру тела. Каждые 3 часа человек берет обычный ртутный или цифровой градусник, вставляет его в подмышку, а результаты измерений записывает в отдельную тетрадь с указанием точного времени.

Температура тела здорового человека не может быть постоянной. Она периодически поднимается и снижается на несколько градусов в течение дня. Например, не является отклонением от нормы, если утром температура тела 36.6, а вечером поднялась на 0,3 градуса по Цельсию. Если показатели такого вида обследования указывают на постоянное сохранение одной и той же температуры без колебаний, то это тревожный знак, указывающий на возможный дисбаланс кортизола и проблемы в работе надпочечников.

Важно помнить, что не одна даже самая точная и эффективная домашняя методика проверки работоспособности надпочечников, не заменит подробную консультацию врача-эндокринолога с дальнейшим диагностическим обследованием. Поэтому при наличии подозрений дефицит или избыток гормонов надпочечников, рекомендуется не терять драгоценное время и записаться на прием к профильному специалисту.

источник

Методы самодиагностики

Заподозрить патологические изменения тканей, функциональные сбои надпочечников можно самостоятельно, по развитию определённых симптомов.

Первые признаки заболевания органа:

• ожирение средней и тяжёлой степеней (симптомы заболевания у женщин);
• формирование специфических растяжек на животе;
• повышение артериального давления (АД), пульсирующие боли в затылочной области головы;
• дистрофия мышечной ткани, общая слабость, хроническая усталость;
• пигментация кожи.

При снижении количества натрия наблюдаются вялость, слабость, спутанность сознания, при повышении – уменьшение количества суточной мочи, постоянная жажда, нервное возбуждение, судороги.

При снижении показателей калия проявляются недомогание, резкая потеря веса (анорексия), увеличение выработки мочи, жажда, снижение давления, торможение рефлексов, рвота. Повышенное содержание калия в организме проявляется поносом, судорогами, аритмией, фибрилляцией желудочков.

При ацидозе ухудшается общее состояние, человек дезориентирован в пространстве, нарушаются сердечный ритм и частота дыхания.

О том, какая именно функция надпочечников нарушена, можно судить по такой симптоматике:

• гипокортицизм (надпочечниковая недостаточность) – характеризуется снижением массы тела, утомляемостью, гипотензией, потемнением кожных покровов, эпигастральными болями;
• гиперкортицизм (повышение концентрации кортизола) – проявляется повышением АД, увеличением массы тела, появлением багрово-красных растяжек на коже, избыточным оволосением;
• вирилизация (избыточная выработка андрогенов у женщин) – оволосение по мужскому типу, появление угрей, нарушение менструального цикла, бесплодие;
• феминизация (продуцирование избыточного количества женских гормонов у мужчин) – отсутствие волос на теле, задержка развития вторичных половых признаков;
• избыточный синтез катехоламинов – не купирующиеся гипотензивными препаратами адреналиновые кризы при физических нагрузках, в стрессовых ситуациях, при глубоком пальпировании брюшины, головные боли, панические атаки, учащённое сердцебиение;
• гиперальдостеронизм (избыточный синтез альдостерона) – повышенное давление, учащённое мочеиспускание, слабость в мышцах.

Функциональным методом проверки работы надпочечников является физический тест. Для его проведения надо лечь в горизонтальное положение на 5-10 минут, измерить давление. Затем следует резко встать и снова замерить АД тонометром. Если расхождение в цифрах – более 10-20 значений, это сигнал о проблемах с железой.

Из-за разнообразной клинической симптоматики болезней надпочечников направление на обследование выдают терапевты, педиатры, кардиологи, нефрологи, андрологи, гинекологи, урологи, а также психиатры (при вспышках агрессии, панических атаках, депрессии).