Анализ мочи на медь (Cu): Показания, Подготовка, Сбор, Расшифровка

Показания

Для чего анализ мочи на медь. Исследование проводят с целью определения этого важного микроэлемента в организме человека и оценку работы печени.

Показания для проведения исследования:

Нарушение выведения меди характеризуется заболеванием печени и патологическими изменениями в головном мозге за счёт скопления Cu в тканях и органах.
Симптом Менкеса, когда в кишечнике не происходит всасывание этого микроэлемента.
Заболевания печени (гепатит, цирроз).
Отравление организма медью.

Медь в моче

Количественное определение содержания меди в порции мочи, которое позволяет оценить избыток или дефицит данного микроэлемента в организме.

Синонимы английские

Cu (Copper), Random Urine.

Метод исследования

Масс-спектрометрия с индуктивно-связанной плазмой.

Единицы измерения

Мкг/л (микрограмм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Разовую порцию мочи, суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).

Общая информация об исследовании

Медь – жизненно важный микроэлемент, который входит в состав многих ферментов. Она необходима для синтеза гемоглобина, окислительно-восстановительных процессов, формирования соединительной ткани, синтеза пигмента меланина и функционирования нервной системы.

Медь содержат многие продукты питания: орехи, шоколад, грибы, зерно, некоторые морепродукты, печень, сухофрукты. В питьевую воду медь в небольших количествах попадает из медных труб, медной посуды. Данный микроэлемент всасывается в кишечнике, затем связывается с белками, превращаясь в нетоксическую форму, и транспортируется в печень. В печени медь накапливается и при необходимости доставляется в разные участки организма в комплексе с белком церулоплазмином. В кровотоке 95 % меди связано с церулоплазмином, а остальные 5 % – с альбумином. Только незначительная часть меди присутствует в крови в свободной форме. Избыток микроэлемента выделяется из организма с желчью и с мочой. В норме медь в моче выявляется в незначительном количестве. Дефицит или избыток меди возникает относительно редко, но имеет тяжелые последствия.

Болезнь Вильсона – Коновалова (гепатоцеребральная дистрофия) – генетическое заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования, которое приводит к избыточному накоплению меди во внутренних органах с преимущественным поражением печени и головного мозга. Одним из признаков заболевания являются кольца Кайзера – Флейшера вокруг радужки глаза, обусловленные отложениями меди. К симптомам болезни относятся анемия, тошнота, боль в животе, желтуха, дистония, тремор, двигательные и поведенческие расстройства. Схожая клиническая картина наблюдается при остром или хроническом отравлении медью на производстве, при загрязнении ею окружающей среды. Хронические заболевания печени также могут сопровождаться нарушением метаболизма меди.

Дефицит этого микроэлемента может возникнуть на фоне тяжелой мальабсорбции (нарушении всасывания питательных веществ из кишечника), например, при муковисцидозе, целиакии. Недостаточность меди в организме проявляется микроцитарной анемией, остеопорозом, нейтропенией. При тяжелом генетическом синдроме (болезни Менкеса), обусловленным врождённым нарушением всасывания меди из кишечника, у детей происходят глубокие нарушения развития нервной системы и истончение волос.

Несвоевременная диагностика состояний, сопровождающихся значительным нарушением содержания меди, может привести к тяжелым последствиям и даже к летальному исходу.

Для чего используется исследование?

Для диагностики болезни Вильсона – Коновалова.
Для диагностики острого или хронического отравления медью и медьсодержащими веществами.
Для мониторинга лечения болезни Вилсона – Коновалова.
Для диагностики дефицита или избытка меди в организме.

Когда назначается исследование?

При подозрении на болезнь Вильсона – Коновалова (кольца Кайзера – Флейшера, патология печени и неврологические расстройства).
При нарушении метаболизма меди у близких родственников.
Во время лечения патологических состояний, сопровождающихся нарушением метаболизма меди.
При подозрении на острое или хроническое отравление медью.
При тяжелых заболеваниях печени.

Что означают результаты?

Референсные значения: 2 — 80 мкг/л.

Причины повышения уровня меди в моче

Болезнь Вильсона – Коновалова (значительное увеличение содержания меди в моче при сниженном уровне церулоплазмина и меди в крови).
Острое или хроническое отравление медью (увеличение концентрации в моче и крови при нормальном уровне церулоплазмина).
Билиарный цирроз.
Хронический активный гепатит.
Нефротический синдром.
Гипоцерулоплазминемия.
Болезнь Альцгеймера.
Пеллагра.
Проведение хелатной терапии (лечение отравлений медью и тяжелыми металлами, болезни Вильсона – Коновалова).

Причины снижения уровня меди в моче

Дефицит меди в организме (на фоне мальабсорбции или неадекватного питания).
Болезнь Менкеса.

Что может влиять на результат?

Ложное повышение меди в моче возможно:

при употреблении витаминов, минеральных добавок и травяных препаратов, содержащих медь, за неделю до сдачи анализа;
при беременности:
при приеме карбамазепина, фенобарбитала, эстрогенов и пероральных контрацептивов.

Важные замечания

Для правильной интерпретации результатов необходимо учитывать содержание церулоплазмина и меди в крови.

Также рекомендуется

Медь в крови
Церулоплазмин
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Белок общий в сыворотке
Билирубин общий
Билирубин прямой
Фосфатаза щелочная общая
Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Кто назначает исследование?

Терапевт, гепатолог, невролог.

Литература

Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – С. 234-235.
Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: p. 186-187.

Расшифровка

Какая нормальная концентрация меди в моче? Нормальные показатели составляют 0,007-0,1 мкг/г. Интерпретацию анализа проводит специалист, который назначил данное обследование.

Избыток

Показатели завышены, что делать? Превышение нормы говорит о том, что в организме переизбыток этого микроэлемента, а это значит, что нарушено его выведение или была интоксикация медью. Дальнейшие мероприятия и лечение назначается только специалистом. Поэтому не стоит медлить с визитом к врачу, а обратиться, как можно скорее.

Недостаток

При снижении концентрации Сu, речь идёт о развитии патологических состояний в органах и системах. Каких именно и что с этим делать, необходимо консультироваться у специалиста, который тщательно соберёт анамнез, учтёт все жалобы пациента и, возможно, назначит дополнительные методы диагностики.

Также, следует обратить внимание на своё питание. Недостаток меди обычно возникает у людей, которые находятся на вегетарианском питании или на диете. Поэтому при недостатке этого микроэлемента не лишней будет консультация диетолога.
Поделиться:

Расшифровка результатов

Превышение показателя меди в почках

Повышенный уровень Cu в моче в большинстве случаев говорит о гепатолентикулярной дегенерации (болезнь Вестфаля-Вильсона-Коновалова). Для подтверждения предположения проводят дополнительное исследование — биопсию печени. Данная болезнь передается по наследству, крайне редка и связана с нарушением обменных процессов купрума в организме, что приводит к чрезмерному откладыванию этого вещества в почках, печени и других органах. Диагностика на ранних сроках и незамедлительное начало лечения помогают сдерживать развитие болезни и избежать тяжелых последствий:

эпилептические припадки;
цирроз печени;
тремор, расстройства психики;
поражение почки.

Повышенный показатель Cu может говорить о билиарном циррозе (недуг, связанный с нарушением функционирования иммунной системы, характеризуется быстро развивающимися разрушительными переменами желчных протоков внутри печени, в результате чего застаивается желчь и развивается печеночной недостаточности), нефротическом синдроме (поражение почек, характеризующееся отеками в конечностях и по всему телу, рядом лабораторных изменений).

Для правильного понимания результатов исследования следует брать во внимание количество купрум-содержащего белка, присутствующего в плазме крови и купрума в крови. Повышенный уровень купрума может говорить о таких патологиях:

гепатит в хронической форме;
болезнь Альцгеймера;
пеллагра.

Сниженный уровень

Пониженный уровень Cu в моче говорит о дефиците купрума в организме, причиной чего может быть несбалансированный рацион питания. Другая причина — болезнь Менкеса, являющаяся наследственной. Ее вызывают сбои во всасывании и транспортировке купрума в организме. Недуг дает о себе знать с раннего детства и выражается в судорогах, значительном уменьшении размеров черепа и головного мозга при нормальных размерах других частей тела. При этом сильно курчавятся волосах, лишенные пигмента, а затем выпадают.

Симптомы избытка меди

Основными симптомами избытка меди, полученного в результате употребления продуктов с повышенной концентрацией данного элемента, являются:

Рвота, тошнота, диарея;
Металлический привкус во рту;
Боли в животе;
Почечная недостаточность;
Неврологические нарушения (повышенное слюнотечение, нарушение поведения, речи, эпилептические припадки);
Печеночная недостаточность.

Симптомами избытка меди при отравлении организма парами и соединениями меди являются:

Головная боль, общая слабость, вялость, пониженная работоспособность;
Тошнота, рвота;
Жажда;
Сухой кашель, боль в груди, ощущение стеснения грудной клетки;
Озноб и резкое повышение температуры;
Абдоминальная боль;
Ряд неврологических нарушений (расширение зрачков, усиление рефлекторной деятельности мозга).

При избытке меди также могут наблюдаться мышечные боли, депрессивные состояния, повышенная раздражительность. Также при избытке меди быстро наступает гемолиз крови, который проявляется желтухой и появлением крови в моче. Однако данные симптомы развиваются при чрезмерной концентрации меди в организме.

Подготовка к анализу

Сдавать урину без соответствующей подготовки нельзя, так как полученные в этом случае результаты не будут отражать истинную картину состояния организма. В том числе и уровень содержания Cu в моче.

Подготовка к обследованию в первую очередь затронет список принимаемых пациентом препаратов. За несколько дней до сдачи урины необходимо прекратить прием препаратов, содержащих цинк. Это вещество в больших дозах обладает свойством блокировки впитывания кишечником купрума, что не может не сказаться на достоверности полученного результата.

При подготовке к исследованию необходимо отказаться от приема мочегонных, если они были назначены пациенту.

Не точными будут результаты, полученные после приема алкоголя и наркотиков.

На полученный результат также могут повлиять:

Беременность.
Прием таких препаратов как карбамазепин, фенобарбитал.
Прием гормональных контрацептивов.

Анализ мочи на медь

Полное название анализа:

Медь

терапевт / Стаж: 17 лет

Дата публикации: 2019-07-09

гинеколог / Стаж: 26 лет

Медь обязательно присутствует во всех живых организмах на Земле, и человек не является исключением из этого правила. Организм использует это вещество во многих процессах, протекающих в органах и тканях.

Купрум обязательно имеется в моче, правда объемы вещества в норме не велики. Проба мочи на Cu проводится с одной целью — выяснить количество этого вещества в единице объема мочи. Помимо мочи, лабораторным методом определяется содержание этого элемента в крови.

Причины ложных результатов

На точность результатов анализов могут повлиять многие факторы. Это и витамины, в состав которых входит это вещество. И отвары из лекарственных трав, являющихся природными источниками купрума. Этот же элемент может быть в составе минеральных добавок.

Поэтому врачи настаивают на прекращении приема таких лекарств за неделю до сдачи мочи. За это время избыточный Cu, при отсутствии патологии будет выведен из организма и не повлияет на полученный результат.

Изменяется уровень меди в моче и у беременных, по причине идущих в организме гормональных изменений. Точно так же на результат влияет и прием гормональных препаратов.

Нарушение уровня меди

Норма купрума в организме взрослого человека составляет 1,57—3,14 ммоль.

Отклонение от нормы этого показателя влечет за собой серьезные последствия. Повышенный уровень меди приводит к следующим заболеваниям:

Избыток микроэлемента приводит к развитию гепатита.

Гепатит — хроническое или острое воспаление тканей печени.
Билиарный цирроз печени — нарушение функций желчных протоком. В дальнейшем недуг приводит к печеночной недостаточности.
Болезнь Вильсона-Коновалова — нарушение обмена меди и ее скопление в сердце, почках, мозге и соединительных тканях. В качестве осложнений появляются заболевания ЦНС и внутренних органов.

Недостаточное количество меди не менее опасно для организма, в первую очередь страдает печень, почки и центральная нервная система. Нехватка элемента приводит к развитию таких патологий:

Остеопороз — хроническое заболевание с нарушением плотности костной ткани.
Агранулоцитоз — понижение стойкости организма к различным инфекциям.
Микроцитарная анемия — нехватка железа.

Вернуться к оглавлению

Правила отбора и сдачи

Начав суточный анализ мочи, следует пропустить сбор первой порции – достаточно отметить это время для отсчёта суток. Ровно через 24 часа проводится последний отбор. Следующие мочеиспускания следует проводить только в заранее подготовленный контейнер (банку). Закончив собирать мочу, ёмкость плотно закрывают и хранят до следующего раза в тёмном и прохладном (5–8 градусов тепла, что может обеспечить нижняя полка холодильника) месте.

После того как сбор закончен (прошли сутки с начала первого мочеиспускания) мочу необходимо сдать в лабораторию одним из следующих способов:

в полном объёме – с помощью контейнера (2000–2700 мл для мужчин, 1000–1600 для женщин, при беременности количество может незначительно повышаться, хотя в основном количество выделяемой урины индивидуально);
в виде небольшой доли анализа. Герметично закрытый контейнер со сбором встряхивают и отливают в меньшую ёмкость. Обычно достаточно выборки в 100 мл и объёма малого контейнера в 125–150 мл.

Правильно выбрать способ сдачи в лабораторию суточного диуреза для проведения исследований следует после консультации с врачом. А собирать мочу допускается как дома (амбулаторно), так и в больнице (например, на сохранении во время беременности).