Симптомы хронического цистита — распознаем болезнь

Современная медицина подразумевает огромное число нозологических форм, которые оптимально систематизированы с помощью общепринятой всеми странами ВОЗ международной классификации болезней. Это касается всех заболеваний без исключения, поэтому патология мочевыделительной системы обязательно имеет свой подкласс в ней. Часто встречающейся рецидивирующей проблемой является хронический цистит, который многие врачи мира зашифровывают с помощью МКБ. Это облегчает преемственность медицинской помощи, так как любой доктор, взглянув на этот код, понимает, о какой патологии идет речь. У хронического цистита код по МКБ 10 определен в главе о болезнях мочевыделительной системы.

Классификация болезней на международном уровне и ее задачи

Каждому из нас, хотя бы иногда, но приходилось сталкиваться с такой процедурой, как оформление временной нетрудоспособности. Выздоровев после болезни и получив больничный лист, далеко не все обращают внимание, что в графе, в которой указывается причина нетрудоспособности, стоят какие-то непонятные обозначения. Они являются кодом заболевания, который содержит Международная классификация болезней (МКБ).

МКБ — это нормативный акт, который составлен Всемирной организацией здравоохранения. Первые попытки создать подобный справочник предпринимались еще в 18 веке, но впервые документ, который применялся на международном уровне, был разработан в 1855 году.

С тех пор он неоднократно пересматривался. Обычно эта процедура происходит по истечени десятилетнего периода. На сегодняшний день в медицине руководствуются Международной классификацией болезней 10 пересмотра (МКБ 10).

Целями МКБ являются:

• приведение к единой системе данных о заболеваемости и смертности в мире;
• унификация процесса накопления знаний о болезнях, а также их хранения, анализа, сравнения и толкования.

Реализуются эти цели путем перевода словесных определений болезней, их возбудителей, других проблем со здоровьем человека в единую систему кодов. Таким образом врачи во всем мире намного легче понимают друг друга и вырабатывают единый подход к диагностике и лечению болезней.

Как лечить мочеполовое заболевание

Специальное лечение цистита подразумевает комплексный подход, включающий:

• антимикробную медицинскую терапию (прием антибиотиков);
• прием болеутоляющих и противовоспалительных;
• иммунотерапию (повышение иммунитета);
• соблюдение важных правил гигиены.

Медикаментозная терапия в борьбе с циститом подразумевает прием антибиотиков.

Самыми популярными и эффективными антибиотиками в данном случае являются Флемоклав, Левофлоксацин, Эритромицин и некоторые другие. Они оказывают антибактериальное воздействие на организм и способствуют полному уничтожению болезнетворных бактерий.

Наряду с антибиотиками назначаются противовоспалительные средства. Среди них наиболее эффективные Уролесан, Цистон и т.п. Они устраняют боли и способствуют купированию болезни.

Нередко врачи вместе с указанными препаратами назначают еще и витамины. Они способны повысить иммунитет человека, а значит, организм сможет намного быстрее справиться с возникшим недугом.

Помните, цистит – заболевание, которое может привести, если его не лечить, к серьезному поражению мочевого пузыря и почек.

Структура МКБ 10

В действующей ныне МКБ 10 вся информация представлена в виде дерева. Все данные, которые содержатся в документе, сгруппированы в 22 класса.

Выглядит это так:

• классы 1-18 — заболевания и всевозможные патологии;
• класс 19 — травмы и другие нарушения здоровья, спровоцированные внешними факторами;
• класс 20 — причины, приводящие к заболеваниям и смертности;
• класс 21 — факторы, которые влияют на здоровье человека;
• класс 22 — содержит коды, используемые для прочих целей.

Классы, в свою очередь, делятся на блоки, а в блоках содержатся коды заболеваний. Код заболевания также может иметь несколько разрядов, разделенных точкой. Они используются для отображения вида заболевания. При необходимости специальным кодом можно обозначить и возбудителя болезни.

МКБ 10 признана во всем мире. Ее коды используются врачами всех стран, что позволяет применять единые методики в лечении различных патологий.

Существует ли хронический цистит

МКБ-10 «посвятил» хроническому циститу две отдельные категории. Но многие врачи говорят о том, что такая форма воспаления – лишь сигнал о наличии в организме некой патологии, которая постоянно «подначивает» инфекцию. Речь в этом случае идет о №30.2 – другом хроническом цистите.

Например, женщина годами страдает от приступов. Она принимала все возможные антибиотики, делала промывания, пользовалась народными средствами… Но цистит все равно возвращается, и врач ставит пометку в медицинской карточке «хронический». Как показывает практика, нередко за таким диагнозом кроется либо скрытая половая инфекция, либо некая анатомическая особенность, из-за чего болезнь регулярно обостряется. Потому тем, кому врач не предлагает никакой «альтернативы», кроме хронического цистита, рекомендуется сменить специалиста.

Новый доктор сможет взглянуть на ситуацию под иным углом и назначить обследования, которые помогут установить действительную причину регулярных обострений. Когда она устранится, о хроническом цистите можно будет забыть.

Классификация болезней, несомненно, значительно облегчает работу врачам, но иногда оказывается непонятной для пациентов. Потому хотя бы основные знания о МКБ должны быть у каждого. Как минимум нужно понимать, что код легко расшифровывается: благо, в интернете найти его описание очень просто.

Позиционирование цистита в МКБ 10

Класс 14 по международной классификации болезней содержит информацию о заболеваниях мочеполовой сферы. Так как цистит по своей сути является воспалением мочевого пузыря, сведения о нем нужно искать именно здесь.

В блоке N30-N39 размещена информация о болезнях мочевыделительной системы. У цистита кодом по МКБ 10 является N30. Виды заболевания обозначаются в следующем разряде кода после точки.

Для цистита кодировка выглядит следующим образом:

• острый цистит – 0;
• хронический цистит – 1;
• другие циститы – 8;
• неуточненный цистит – 9.

Такие виды заболевания, как лучевой цистит и тригонит исключены из классификации. Так как причиной цистита могут служить разные возбудители, в классификации предусмотрена возможность указать их при помощи дополнительного кода. Они объединены в блоке В95-98. Но обычно при первичной кодировке они не указываются.

Таким образом, используя коды МКБ 10, можно детально описать диагноз пациента, который будет легко прочитан в клинике любой страны мира.

Что такое цистит?

IF
Цистит – заболевание воспалительного характера, поражающее слизистую мочевого пузыря. Недуг может развиваться как самостоятельно (первичная форма), так и выступать осложнением других патологий мочеполовой системы (вторичная форма). Нередко цистит появляется на фоне:

• пиелонефрита (воспаления почек);
• уретрита (воспаления мочеиспускательного канала);
• простатита (воспаления предстательной железы у мужчин);
• мочекаменной болезни, связанной с наличием камней в мочевыделительной системе.

Возникает болезнь у пациентов обоих полов, но женщины сталкиваются с ней гораздо чаще мужчин в силу особенностей анатомического строения тела.

Вначале цистит развивается в острой форме. Она проявляет себя посредством следующих основных симптомов:

1. Учащенное мочеиспускание как днем, так и ночью.
2. Рези и жжение при мочевыделительном акте.
3. Невозможность полного опорожнения пузыря, постоянная тяжесть в нем.
4. Изменение характера урины (помутнение, появление неприятного запаха, наличие примесей в виде крови, гноя или слизи).

Если заболевание не лечат, оно может перейти в осложненную форму. Чаще всего недуг становится хроническим – тогда признаки болезни проявляются периодически (до 3-4 раз в год), в остальное время практически не беспокоя пациента.

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Перечень основных диагностических мероприятий: 1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. Бактериологический посев мочи до, после лечения и в период диспансерного наблюдения с определением степени бактериурии, чувствительности к антибактериальным препаратам.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий: 1. УЗИ почек, мочевого пузыря 2. Цистоскопия 3. Уродинамические исследования (урофлоуометрия и цистотонометрия) 4. Нисходящая и восходящая цистография 5. Консультация нефролога

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез: Острый цистит развивается внезапно (за несколько часов), проявляясь в типичных случаях жжением и/или болезненностью при мочеиспускании (дизурия), частыми настоятельными позывами, болью над лобком, небольшим повышением температуры и никтурией (повышенным мочеиспусканием по ночам). Нередко возникают боли в пояснице, а также, особенно у женщин, макрогематурия (появление крови в моче). Острый цистит достаточно часто рецидивирует, когда между приступами могут проходить недели и месяцы.

Хронический цистит относится к такой форме заболевания, при которой симптомы сохраняются постоянно на протяжении многих недель. В основе хронического цистита чаще всего лежит более глубокое (интерстициальное) воспаление тканей мочевого пузыря. Нередко цистит развивается в течение суток после сексуального контакта.

Лечения обострения заболевания

Если рецидив цистита проходит в тяжелой форме, с высокой температурой и сильными болями в животе, то больного направляют в стационар. После диагностики и необходимых анализов прописывают постельный режим и антибиотики.

В лечении обострившегося цистита как раз терапия антибиотиками имеет первостепенное значение. Обычно их назначают курсом от трех до семи дней. Это «Норфлоксацин», «Ципролет».

Кроме того, используют следующие препараты:

1. Противовоспалительные средства. «Диклофенак» в уколах или таблетках, «Нимулид»;
2. Спазмолитики. «Но-шпа», «Кеторол», «Папаверин».
3. В лечении заболевания активно применяют целебные травы. Это сборы из чистотела, толокнянки, а также растительные таблетки, например, «Канефрон», «Цистон».

У детей цистит лечат с осторожностью. Прописывают антибиотики «Амоксилав», «Цефуроксим», «Супракс». Необходимо следить за проявлением аллергических реакций. Для борьбы с недугом проводят ванночки с целебными травами: шалфеем, зверобоем, ромашкой. Чтобы нормализовать цвет мочи малыша активно поят (чай, сок, морс).

Помните, лучше меньше кормить, но больше поить, чем наоборот.

Пациент должен поднять пострадавший иммунитет. А это возможно сделать, наладив образ жизни: правильно питаться, заниматься физическими упражнениями, перестать нервничать по пустякам, следить за гигиеной. Взрослым тщательно выбирать сексуального партнера и предохраняться, а также вовремя лечить инфекционные заболевания.

Классификация

Клиническая классификация:

1. По течению болезни: — острый; — хронический.

2. По происхождению: — первичный; — вторичный.

3. По этиологии и патогенезу: — инфекционный; — химический; — лучевой; — паразитарный; — при сахарном диабете; — у спинальных больных; — аллергический; — обменный; — ятрогенный; — нейрогенный.

4. По локализации и распространенности воспалительного процесса: — диффузный; — шеечный; — тригонит.

5. По характеру морфологических изменений: — катаральный; — геморрагический; — язвенный и фиброзно-язвенный; — гангренозный; — инкрустирующий; — опухолевый; — интерстициальный.

Пути проникновения

Согласно классификации различается три способа проникновения инфекционного агента в организм:

• восходящий — через уретру;
• нисходящий — через почки и мочеточники;
• контактный — через кровь и лимфу.

Большинство случаев вызвано переохлаждением, потому болезнь развивается восходящее через уретру. В детском возрасте почти невозможен контактный тип заражения.

Острый цистит и его лечение

Острый цистит — одна из форм воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря. Практически не сопровождается нарушением структуры ткани и изменением функции органа. Больше страдают женщины и девочки. У мужчин наблюдается реже в связи с анатомическими особенностями строения уретры.

Главная причина — попадание инфекции на внутреннюю оболочку, лишенную защитных свойств. Чтобы вылечить заболевание необходимо точно знать какой микроорганизм вызвал цистит. Такую информацию получает лечащий врач после исследования мочи пациента, бактериологического посева.

Разница в анатомическом строении и особенности патогенеза

Инфицирование мочевого пузыря происходит тремя путями:

• восходящим — из уретры вверх;
• нисходящим — при развитии пиелонефрита в почках по направлению потока мочи;
• гематогенным — с кровью из старых или недолеченных очагов инфекции.

При тяжелых формах воспаление не ограничивается только внутренним эпителием, но затрагивает и подслизистый слой, детрузор.

У взрослых хроническими очагами становятся воспалительные заболевания носоглотки, кариозные зубы, холецистит, половые инфекционные заболевания, фурункулез, тонзиллит. Для детей более типично сопровождение ангины, кори, энтероколита, глистной инвазии.

Для лечения цистита наши читатели успешно используют метод Галины Савиной

Это дешевое пахучие средство избавит от цистита навсегда! Продается в каждой аптеке, называется…

Мужской цистит (включая мальчиков и подростков) возникает реже, поскольку более длинный уретральный канал защищает мочевой пузырь от проникновения патогенных микроорганизмов.

Течение и лечение заболевания затрудняют любые процессы, сдавливающие мочевыделительные пути и приводящие к застою мочи. У беременных женщин таким органом становится увеличивающаяся матка. Для мужчин препятствие оттоку мочи создает отечность и рост простаты. Чем больше степень аденомы, тем уже становится уретральный ход.

Для лиц обоего пола имеют значение:

• мочекаменная болезнь;
• врожденные аномалии уретры и пузыря;
• формирование рефлюксного заброса мочи против основного направления;
• гиперактивность пузыря;
• нарушение нервных связей и взаимодействия на уровне спинномозговых узлов в крестцовом отделе.

Отток мочи не только выводит ненужные вещества и шлаки, но и промывает внутреннюю оболочку пузыря. Она укреплена мукополисахаридным секретом, образующим тонкий защитный слой. Его называют — гликокалисом. Важнейшая функция — предотвращение прикрепления к стенке и задержки микроорганизмов. Выработкой клеток этого слоя руководят гормоны эстроген и прогестерон.

Разновидности

Согласно статистической классификации МКБ-10 острый цистит входит в состав заболеваний органом мочевыделения с кодом N30.0. Для цистита лучевой этиологии предусмотрен код 30.4.

Эндоскопическое изучение состояния слизистой оболочки при цистите позволило выделить формы:

• катаральную — имеется отечность, гиперемия, расширены сосуды;
• геморрагическую — нарушается проницаемость сосудов, через них пропотевают эритроциты;
• гранулярная и буллезная — воспаление проникает в мышечный слой, нарушает питание стенки пузыря;
• инкрустирующая — выражается в механическом повреждении эпителия различными кристаллами.

Принято различать:

• первичное воспаление — нет упоминания о более ранней патологии пузыря;
• вторичное — до цистита уже имелись другие заболевания мочевыделительной системы.

В зависимости от распространенности процесса острый цистит может:

• оставаться очаговым, например, шеечной локализации;
• иметь диффузный характер (тотальное поражение всего пузыря).

Причины заболевания

Причины острого воспаления мочевого пузыря в детском возрасте чаще кроются в:

• нарушении правил гигиены, отсутствии обработки ануса после дефекации, подмывании ребенка, смены белья;
• у мальчиков чаще имеются пузырно-уретральные врожденные изменения (фимоз, стеноз уретры, дивертикул стенки пузыря, склероз шейки);
• у девочек дисбактериоз влагалища возникает при лечении разными лекарственными препаратами;
• нейрогенной дисфункции.

Главной и непосредственной причиной воспаления являются патогенные микроорганизмы. Они разделяются по способам окраски на:

• грамотрицательные (кишечная палочка, клебсиелла, протей);
• грамположительные (стафилококки, стрептококки, энтерококки).

Часто находят ассоциации микроорганизмов, усиливающих воспалительную реакцию.

Острый цистит у мужчин и женщин бывает связан с неразборчивой интимной жизнью. Среди возбудителей находят:

• гонококки,
• трихомонады,
• хламидии,
• уроплазму.

Подобные острые циститы называют специфическими. Для их терапии используются средства с особой чувствительностью к половой инфекции. Специфическое воспаление вызывает возбудитель туберкулеза — микобактерия. Он попадает в мочевой пузырь вторично из очага в легких, почках.

Геморрагические формы могут вызываться:

• аденовирусами,
• герпесом,
• парагриппом.

Для вирусов типично нарушение микроциркуляции крови, разрушение иннервации, далее присоединяется бактериальная инфекция или грибки.

Другие причины и факторы развития острого цистита:

• травмирование внутренней оболочки пузыря при цистоскопии, катетеризации, уретероскопии;
• частые вирусные заболевания, лучевая терапия значительно снижают местный иммунитет (угнетаются клетки в подслизистом слое);
• влияние раздражающего действия токсических веществ на органы мочевыделения при отравлениях;
• нарушению кровообращения стенки пузыря способствует общий застой крови, в частности в малом тазу;
• изменения метаболизма вызывают отложение кристаллов солей с формированием камней, постоянно раздражающих слизистую.

Клинические проявления разных форм

Симптомы острого цистита зависят от:

• распространенности воспалительного процесса;
• глубины поражения подслизистого слоя;
• степени вовлечения сосудов.

Классическими проявлениями считаются:

• учащенные нестерпимые позывы к мочеиспусканию — нормальной частотой считается до 8 в дневное время и 2 — в ночное, при остром цистите пациентам приходится буквально бегать в туалет 2–3 раза в час;
• выделение малых порций мочи из-за повышения рефлекторной возбудимости мышцы детрузора;
• рези и боли в конце акта мочеиспускания;
• появление крови на заключительном этапе выделения мочи;
• нарушение прозрачности (помутнение) мочи, образование сгустков типа «мясных помоев».

Болевой синдром в надлобковой области иррадиирует в пах, промежность, анальное отверстие, у мужчин — в половой член и мошонку. Постоянные боли вызываются шеечной формой. Интенсивность доходит до клинической картины приступа цистита. Одновременно вызывается резкий спазм наружного сфинктера в мочеиспускательном канале совместно с мышцами тазового дна.

Не всегда имеются в наличии все симптомы:

• поражение шейки мочевого пузыря сопровождается недержанием мочи;
• в тяжелых случаях при диффузном процессе повышается температура тела, появляется озноб, это служит признаком восходящего инфицирования почек и начала пиелонефрита;
• геморрагическая форма или острый цистит с кровью не только в конце мочеиспускания возникает при вирусной этиологии, когда нарушения в сосудистой стенке вызывают выход эритроцитов в мочу;
• гранулярный и буллезный цистит — выраженное нагноение сопровождается неприятным гнилостным запахом мочи, интоксикацией, сильными постоянными болями.

Особенности при беременности

Острый цистит переносят до 10% беременных женщин. Его возникновению способствуют:

• дисбактериоз флоры влагалища;
• наличие хронических очагов инфекции;
• гормональные изменения;
• механическое сдавливающее действие растущей матки на мочевой пузырь.

При небольшой беременности причиной цистита могут быть аллергены косметики, гигиенических спреев, гелей для душа, пены для ванн, продуктов питания (капусты, орехов, бобовых, шоколада). Аллергические проявления возникают на фоне значительного угнетения иммунитета в связи с физиологическим состоянием женщины. Даже переутомление может вызвать острый цистит.

Возбудители цистита и клинические проявления не отличаются от классического течения. Среди молодых женщин бытует мнение, что учащение мочеиспускания всегда связано с циститом, но это не так. На ранней стадии беременности, когда плод имплантируется в стенку, матка становится более возбудимой. Нервными волокнами она связана с мочевым пузырем и передает ему свое напряжение. Поэтому мочеиспускания становятся более частыми.

Если при этом нет болей и резей, то нельзя считать признак циститом, тем более начинать самостоятельно лечение женщины. Обычно мочеиспускание нормализуется к двенадцатой неделе.

Наоборот, при появлении болевых ощущений, резей одновременно с мочеиспусканием на любом сроке беременности необходимо сказать об этом врачу акушеру-гинекологу. Такие симптомы скорее указывают на начавшееся воспаление. Нельзя допустить развития диффузного цистита, в домашних условиях нужно начинать терапию растительными средствами по назначению врача.

Особенности проявлений у детей

Острый цистит более распространен среди девочек до 7–8 лет. На первом году жизни болеют с одинаковой частотой дети обоего пола. Имеют значение анатомические изменения и пути поступления инфекции.

Значительную роль в потере защиты мочевого пузыря в детском возрасте играют:

• недостаточный местный иммунитет (падение уровня веществ, участвующих в локальных иммунных реакциях, иммуноглобулина А, интерферона, лизоцима);
• нейрогенная дисфункция между мышцей детрузором и сфинктерами, которая способствует росту давления внутри уретры и возникновению заброса инфекции в мочевой пузырь.

Для детей раннего возраста более характерными возбудителями являются клебсиелла и протей. Признано значение микробных ассоциаций типа:

• кишечная палочка + стафилококк;
• кишечная палочка + стрептококк;
• хламидии + бактерии.

Заражение ребенка хламидиями происходит в семьях, не соблюдающих элементарных правил гигиены (одно полотенце, купание и сон вместе со взрослыми), при посещении бассейна, бани.

Чаще болеют циститом дети с врожденными пороками мочевыделительных органов. Если ребенок страдает системной красной волчанкой, то цистит расценивается как часть общего поражения серозных оболочек (полисерозит).

У детей с паразитарными заболеваниями (глистной инфекцией) встречается эозинофильный цистит. Эта форма характеризуется болями, уменьшением объема мочевого пузыря. Клинически проявляется гематурией, недержанием мочи.

У детей младшего возраста о симптомах острого цистита можно судить по:

• плачу во время мочеиспускания;
• повышенной раздражительности;
• отказу от еды;
• росту температуры тела.

Как проводится диагностика острого цистита?

Обычно диагностика не вызывает затруднений у врача. Выяснив характерный набор симптомов можно предположить воспаление мочевого пузыря с большой вероятностью. Дополнительные исследования должны подтвердить или опровергнуть мнение врача, помочь установить форму заболевания. Это подскажет оптимальный выбор лечения острого цистита.

Лабораторные показатели воспаления объединены в мочевой синдром. Сюда входят:

• рост лейкоцитов в поле зрения за счет нейтрофилов, могут покрывать все наблюдаемое пространство;
• эритроциты при гематурии;
• в осадке наличие большого количества клеток переходного эпителия в слизи и бактерий.

Белок (протеинурия) при изолированном цистите отсутствует или проявляется небольшой рост. Значительное повышение указывает на поражение тубулярного аппарата почек — пиелонефрит.

Для выявления конкретного инфекционного возбудителя проводят бактериологическое исследование методом посева на питательные среды. При подозрении на половую инфекцию возможно применение полимеразноцепной реакции.

Важным моментом в исследовании мочи является подготовка. Мужчинам и женщинам перед забором мочи следует хорошо подмыться с мылом, женщинам и девочкам спереди назад, а мужчинам и мальчикам — тщательно промыть препуциальную складку. Для анализа подходит только утренняя моча.

Для диагностики уровня бактериурии делают двухстаканную пробу, анализ по Нечипоренко.

Брать мочу катетером нежелательно в связи с провокацией воспаления. Способ пункции мочевого пузыря применяется только при острой задержке мочи.

Цистоскопию и цистографию проводят после стихания острого цистита.

Женщинам необходима консультация гинеколога для выявления хронической инфекции в половых органах.

У мужчин исследуют секрет простаты, делают посев мазка из уретры.

С какими заболеваниями проводят дифференциальную диагностику?

В дифференциальной диагностике врачу необходимо исключить:

• острый пиелонефрит;
• аппендицит (учитывая возможность атипичной локализации отростка);
• парапроктит;
• образование камней в мочевом пузыре;
• опухолевый процесс.

Лечение острого цистита

Определить, как лечить острый цистит с учетом возраста пациента, сопутствующих заболеваний, наличия беременности способен только врач специалист.

Чаще всего лечение проводится в домашних условиях (амбулаторно). Госпитализации подлежат случаи тяжелого течения, выраженной интоксикации, при подозрении на присоединение острого пиелонефрита. Что нужно сделать самому пациенту посоветует лечащий врач. Необходимо:

• больше лежать;
• выпивать до 2,5 литров жидкости;
• отказаться от пищи, раздражающей мочевыделительные пути (острые блюда, копчености, алкоголь, кофе, жареные мясные изделия);
• питаться овощными и молочными блюдами, отварным мясом;
• на период терапии придется воздержаться от интимной близости;
• обратить внимание на регулярный стул.

Препараты для лечения острого воспаления мочевого пузыря включают:

• антибактериальные средства (антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны, фторхинолоны);
• спазмолитики (Платифиллин, Но-шпа);
• нестероидные средства (Диклофенак, Ибупрофен);
• кортикостероиды при эозинофильном цистите;
• фитопрепараты.

Из антибиотиков преимуществом обладают цефалоспорины, они проявляют широкомасштабное действие на разные микроорганизмы. При неэффективности приходится изменять препарат на другой.

Курс терапии длится обычно 7–10 дней. Имеется лекарство с быстрым противовоспалительным эффектом — Монурал. Его принимают однократно, редко врач назначает повторный прием через 2 дня. Препарат помогает снять симптомы цистита за один день.

Физиопроцедуры назначаются не сразу, а после стихания острых явлений. Результативны:

• УВЧ-терапия,
• электрофорез,
• воздействие ультразвуком,
• магнитотерапия.

Согревающие домашние процедуры ограничиваются температурой не выше 38 градусов, горячие ванны противопоказаны. Можно класть грелку на надлобковую область.

Для фитотерапии используют травяные отвары, обладающие мочегонным и антисептическим свойствами:

• медвежьи ушки,
• листья брусники,
• почечный сбор.

Имеются такие готовые препараты из растительного сырья в комбинации с витаминами, как Фитолизин, Монурель, Канефрон. Их использование следует оговорить с лечащим врачом.

Как оказать помощь при болях?

Острое воспаление сопровождается болевым синдромом. При переходе его на шейку пузыря боли могут носить спастический интенсивный характер, проявляться приступами. Дизурические явления отступают на второй план.

При нарастании симптоматики пациент должен попасть домой. Необходимо вызвать врача или «Скорую помощь». До приезда стоит попытаться оказать себе первую помощь:

• стараться полежать;
• для согревания сделать ножные ванны, посидеть в теплой воде;
• на ноги надеть теплые носки, укрыться одеялом;
• заварить и выпить чай с лекарственными травами, при их отсутствии — обычную теплую воду.

Врач «Скорой» поможет снять приступ внутримышечным введением раствора Платифиллина, Атропина, иногда используется Баралгин. Нельзя самостоятельно принимать антибиотики.

Особенности лечения беременных и детей

Для беременных женщин существует множество ограничений в лекарственных препаратах из-за токсического действия на плод. Терапия цистита требует осторожности.

Обычно назначаются безопасные фитопрепараты, диета. Если симптоматика исчезает, то траволечение продолжается до нормализации анализов мочи. Антибактериальные средства назначаются при подозрении на пиелонефрит, женщину госпитализируют в отделение патологии.

Необходимо соблюдать строгие требования к молочно-растительной диете, увеличить питье за счет клюквенного морса, теплой минеральной воды.

Спазмолитики назначаются в ректальных свечах. В качестве антибактериальной терапии в педиатрии используют цефалоспорины, фторхинолоны, Ко-тримоксазол.

Что делать для профилактики?

Людям, перенесшим однажды острый цистит, стоит задуматься о своей защите от инфекции и перехода болезни в хроническую форму. Для этого:

• нельзя перегружать организм нездоровой пищей и алкоголем;
• больше употреблять витаминов, фруктов и овощей;
• заниматься физическими упражнениями для укрепления мышц тазового дна;
• вылечить разные очаги инфекции;
• разборчиво относиться к половым партнерам;
• тепло одеваться в холодное время года;
• следить за личной гигиеной, нательным бельем.

Для предупреждения острого цистита следует своевременно избавляться от любого инфекционного процесса в горле, кишечнике, ротовой полости. Если врач назначает курс лечения, то его нельзя прерывать, нарушать режим. От этого зависит риск перехода в хроническую форму болезни.