Мочевая кислота в моче повышена: что это значит, причины кристаллов мочевой кислоты, норма

Мочевая кислота – это

– конечный продукт метаболизма пуринов, дальше пурины не распадаются.

Пурины необходимы организму для синтеза нуклеиновых кислот – ДНК и РНК, энергетических молекул АТФ и коферментов.

Источники мочевой кислоты:

— из пуринов пищи

— из распавшихся клеток организма – в результате естественной старости или заболевания

— мочевую кислоту могут синтезировать практически все клетки человеческого тела

Каждый день с продуктами питания (печень, мясо, рыба рис, горох) человек потребляет пурины. В клетках печени и слизистой оболочки кишечника присутствует фермент – ксантиноксидаза, превращающий пурины в мочевую кислоту. Не смотря на то, что мочевая кислота является конечным продуктом обмена, ее нельзя назвать «лишней» в организме. Она необходима для защиты клеток от кислых радикалов, поскольку умеет их связывать.

Общий «запас» мочевой кислоты в организме – 1 грамм, каждый день выделяется 1,5 грамма, из которых 40% пищевого происхождения.

Выведение мочевой кислоты на 75-80% обеспечивают почки, оставшиеся 20-25% — желудочно-кишечный тракт, где ее частично потребляют кишечные бактерии.

Соли мочевой кислоты называются уратами, являя собой союз мочевой кислоты с натрием (90%) или калием (10%). Мочевая кислота мало растворима в воде, а организм на 60% состоит из воды.

Ураты выпадают в осадок при закислении среды и снижении температуры. Именно поэтому главными болевыми точками при подагре — болезни высокого уровня мочевой кислоты — являются отдаленные суставы (большой палец ноги), «косточки» на стопах, уши, локти. Начало болей провоцируется охлаждением.

Повышение кислотности внутренней среды организма бывает и у спортсменов и при сахаром диабете при лактатацидозе, что диктует необходимость контроля мочевой кислоты.

Уровень мочевой кислоты определяют в крови и моче. В поту ее концентрация совсем ничтожна и анализировать общедоступными методиками ее невозможно.

Усиленное образование мочевой кислоты непосредственно в почках бывает при злоупотреблении алкоголем (поэтому после запоя чаще бывают приступы подагры) и в печени – как результат обмена некоторых сахаров.

Мочевая кислота в крови – урикемия, а в моче – урикозурия. Повышение мочевой кислоты в крови – гиперурикемия, снижение – гипоурикемия.

По уровню мочевой кислоты в крови диагноз подагры не ставят, нужны симптомы и изменения на рентген-снимках. Если мочевой кислоты в крови больше нормы, а симптомов нет – ставится диагноз «Безсимптомная гиперурикемия». Но, без анализа мочевой кислоты в крови диагноз подагры нельзя считать полностью правомочным.

Признаки развития патологии

Высокая концентрация солей в моче, если она сохраняется длительное время, провоцирует возникновение мочекаменной болезни или развитие воспалительного процесса.

тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
горечь во рту;
сухость ротоглотки;
гипертермия;
слабость и повышенная утомляемость;
боль и жжение при мочеиспускании (болезненные ощущения распространяются по ходу мочеточников);
колика или длительная односторонняя боль в поясничной области;
болезненность или жжение при мочеиспускании (боль локализуется по ходу расположения мочеточников);
уменьшение количества выделяемой урины;
моча приобретает неприятный запах и изменяет цвет (становится более темной, а иногда в ней обнаруживаются признаки крови).

Помимо проблем в системе мочевыделения при возникновении подагры, больного беспокоят боли в суставе (обычно это большие пальцы на ноге).

повышенной возбудимостью;
плохим сном с частыми ночными пробуждениями.

ПОДРОБНОСТИ: Расширение вен в мошонке

Такие дети отличаются повышенной двигательной активностью и возбудимостью, но при этом не только не отстают от сверстников, но и немного опережают их в развитии.

У ребенка патологическое повышение солей может быть связано не только с заболеванием, но и просто с неправильным питанием. В детском организме кислотно-щелочные процессы протекают не всегда стабильно, и изменение рациона может спровоцировать сдвиг ph в кислую сторону, а это значит, что появятся признаки уратомии.

Анализ на мочевую кислоту назначается:

при наличии симптомов подагры – острая пульсирующая боль в большом пальце стопы или голеностопном суставе
в случае заболевания подагрой у прямых родственников – для раннего выявления бессимптомного повышения уровня мочевой кислоты
вместе у другими почечными пробами для диагностики почечной патологии
для оценки риска и прогноза при болезнях сердца и сосудов (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, атеросклероз, инфаркт миокарда), при сахарном диабете, метаболическом синдроме, ожирении
при диагностике мочекаменной болезни
при химиотерапии и лучевой терапии онкозаболеваний, особенно лейкозов – массовое разрушение клеток с высвобождением большого количества мочевой кислоты, способной повреждать ткани
в комплексном обследовании при почечной недостаточности – ведь именно почки выводят большую часть мочевой кислоты
в дополнение к ревмопробам для определения природы воспаления сустава
для мониторинга успешности лечения подагры
при заболеваниях и состояниях, сопровождающихся повышением уровня мочевой кислоты – хроническая полицитемия, при длительном голодании, посте, злоупотреблении алкоголем – о них написано ниже.

Нормы мочевой кислотыв крови (в мкмоль/л)

новорожденные –140-340
дети до 15 лет — 140-340
мужчины до 65 лет — 220-420
женщины до 65 лет — 40-340
после 65 лет – до 500

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

Еще одной единицей измерения мочевой кислоты является мг/дл – это миллиграмм на децилитр. Пересчитать довольно просто, поскольку 1 мг/дл = 59.48 мкмоль/л.

Мочевая кислота у спортсменов

Физические упражнения, особенно силовые, непосредственно приводят к росту концентрации мочевой кислоты в крови, плюс — снижение рН крови при наргузках. В то же время занятие спортом усиливает синтез антикатаболического гормона тестостерона, способствующего образованию мышечной массы, а, как известно – чем больше мышц, тем выше мочевая кислота. Также спортсмены – это любители пищевых добавок с белками и стимуляторов синтеза тестостерона. Все это потенциально приводит к повышению концентрации мочевой кислоты в крови.

Если во время занятий спортом появились любые симптомы со стороны суставов – нужно обратиться к врачу (желательно спортивной медицины) и сдать анализ на мочевую кислоту (вместе с другими анализами).

Предотвратить повышение мочевой кислоты в крови для занимающихся спортом можно следующим способом:

специальная диета с учетом вида спорта и состояния обмена веществ
потребление достаточного количества воды
любые спортивные добавки и фарм. препараты принимать только после консультации с врачом (в крайнем случае – тренером), но не самостоятельно!

Методы диагностики

Основным способом диагностирования количества уратов является общий анализ мочи. Для исследования урина собирается в течение суток. Хранить ее следует в прохладном темном месте, при сборе соблюдая правила личной гигиены.

Перед началом сбора материала рекомендуется уменьшить употребление в пищу продуктов, содержащих повышенное количество белка, шоколад, кофе, исключить алкоголь.

Если накануне приходилось употреблять лекарственные препараты или было повышение температуры тела, об этом следует обязательно сообщить врачу.

В случае, если анализ показал повышенное или пониженное содержание мочевой кислоты, важно соблюдать рекомендации лечащего врача.

Что влияет на результат анализа мочевой кислоты?

пищевые привычки – чем выше потребление продуктов животного происхождения, тем выше уровень мочевой кислоты как в крови, так и в моче
возраст – чем старше человек, тем больше в его организме клеток завершающих свой жизненный цикл, поэтому старших людей норма мочевой кислоты выше 500 мкмоль/л (по результатам некоторых исследований)
пол – у мужчин выше, чем у женщин, что связывают с объемом мышц и влиянием тестостерона
физическая активность повышает образование мочевой кислоты
при курении повышается концентрация мочевой кислоты в крови из-за развития гипоксии тканей
солнечное облучение повышает уровень мочевой кислоты в результате потребности в защите от свободных радикалов образованных ультрафиолетовым излучением
злоупотребление алкоголем
в І и ІІ триместре беременности слегка снижена концентрация мочевой кислоты, а в ІІІ – повышена
мышечная масса тела – чем больше клеток, чем активнее они делятся и растут, тем выше уровень мочевой кислоты
у лиц с третьей (В) группой крови – повышена
дневные колебания – утром выше, чем вечером на 4-10%

Правила сбора биоматериала

в 6-7 часов утра опорожняется мочевой пузырь (обычным способом, в унитаз);
после этого выполняется тщательный гигиенический душ половых органов с использованием кипяченой или очищенной воды;
в течение дня в чистую емкость (банка объемом 2-3 литра) с крышкой собирается вся суточная моча, при этом последнее мочеиспускание проводится в 6 часов утра следующего дня;
во время сбора мочи емкость с биоматериалом необходимо хранить в холодильнике при температуре 4-8°С;
после сбора последней порции мочи содержимое банки нужно перемешать и, измерив предварительно общий объем (суточный диурез), перелить в стерильный контейнер около 40 мл;
на контейнере необходимо указать следующие сведения:

ФИО пациента;
возраст;
дата сбора материала;
суточный диурез в мл (общий объем мочи за сутки);

в этот же день контейнер с мочой должен быть направлен в лабораторию для проведения исследования.

Весь объем мочи для анализа не требуется!

Другие исследования мочи

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Процессы обмена веществ происходят в организме непрерывно. Одни соединения образуются, другие расщепляются и выводятся разными путями. Основным путем выведения является почечная фильтрация, благодаря которой образуется моча. Вместе с ней и выводится большая часть отработанных и ненужных организму продуктов жизнедеятельности. Примером такого вещества является мочевая кислота в моче, которая характеризует состояние белкового метаболизма.

Влияние лекарств на уровень мочевой кислоты

Урикемия может повышаться и снижаться под влиянием целого спектра лекарственных препаратов. А поскольку сегодня довольно много людей (особенно с сердечными и диабетическими расстройствами) принимают как минимум один препарат, то и расшифровка исследования крови на мочевую кислоту будет зависеть от данного фактора.

Повышают:

аспирин и другие салицилаты оказывают разнонаправленное влияние на уровень мочевой кислоты в крови – низкое и периодическое потребление – повышает, а высокие дозы (как при ревматоидном артрите) – снижает
бета-блокаторы – атенолол, метопролол, бисопролол
мочегонные, особенно тиазидные – гидрохлортиазид, хлорталидон, эзидрекс, а также фуросемид
эпинефрин, норэпинефрин
антибиотики – противотуберкулезные этамбутол, пиразинамид и противовирусные — диданозин
иммунодепрессанты — циклоспорин
стимулятор кроветворения филграстим
противоопухолевые – цисплатин, лейкеран, флюдарабин, гидроксимочевина, идарубицин, мехлорэтамин
кортикостероиды

Снижают:

аллопуринол – препарат, применяемый для лечения подагры, блокирует фермент образующий мочевую кислоту
пробенецид – усиливает выделение мочевой кислоты почками
антибиотики – азатиоприн
антипсихотические средства – хлорпротиксен
противолипидемические – клофибрат, фенофибрат
оральные контрацептивы
контрастные средства – поэтому после исследований с их использованием, проводить анализ крови на мочевую кислоту рекомендовано через 2-5 дней (зависит от сроков выведения)

Синдром отложенной или запоздалой боли

Что это за синдром такой? Сейчас постараюсь объяснить. Если сказать коротко, то эта боль появляется спустя какое-то время после тренировки, и после того, как проходит боль от молочной кислоты. То есть сразу мышцы болят от лактата, потом от этого синдрома. А теперь подробней.

Вы уже сотню раз слышали, что когда мы упорно тренируемся, то наши мышцы получают микротравмы. Они очень маленькие (несколько сот миллиметра), тогда как обычные травмы могут возникать на участке мышц в несколько сантиметров. Чувствуете разницу?

Обычно после 1-2 суток в теле бодибилдера ощущается так называемая «крепатура», когда всё тело болит и ноет. Иногда требуется 2-3 дня, может быть неделя на то, чтобы боль прошла и необходимые иммунные клетки по команде нашего мозга подлатали побитые тренировкой «масла». В месте залечивания микротравмы образуется воспалительный процесс, который и вызывает боль.

Время восстановления зависит от индивидуальных способностей организма к восстановлению, а это обусловлено прежде всего генетически. Лично у меня после тяжелой тренировки боль может ощущаться и через 3 дня и бывает через 5 дней, в зависимости от объёма микротравм в мышцах. После трени среднего уровня 1-2 дня. Но в любом случае это не моментальный процесс, потому придётся потерпеть боль некоторое время.

Итак, травматическая боль от микроразрывов, которая возникает сразу после боли от молочной кислоты — это и есть «синдромом отложенной или запоздалой боли».

Да, и ещё — чем более вы натренированны, тем меньше вероятность того, что мышечная крепатура будет вашим спутником. Новички же вынуждены быть в этом состоянии хронически некоторое время, так как даже самые средние нагрузки непривычны для их тел.

Причины повышения мочевой кислоты

Причины повышения уровня мочевой кислоты – гиперурикемии – можно разделить на 4 группы:

1. в организм поступает с едой больше пуринов и, соответственно, образуется мочевой кислоты, чем он способен безопасно переработать

нужно проанализировать пищевые привычки и откорректировать диету с ограничением в ней мясных продуктов, алкоголя
нельзя потреблять продукты и напитки закисляющие организм – квас, кисломолочные продукты (особенно сыворотка и кефир), вино, кислые соки
употребление с пищей фруктозы, сорбита и ксилита – используются в качестве сахарозаменителей, в печени из них образуется мочевая кислота

2. активное образование мочевой кислоты в организме

в результате гибели большого количества клеток

пневмония

гемолитическая и пернициозная анемия (читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?»)

псориаз

рабдомиолиз

истинная полицитемия

лейкозы, множественная миелома и лимфомы – опухолевые клетки имеют хрупкую мембрану и быстро разрушаются

после циклов химиотерапии или облучения

отравление свинцом, амиаком,

снижение рН крови

лактат-ацидотическая кома при сахарном диабете (с повышением лактата в крови)

кетоацидотическая кома при сахарном диабете

отравление окисью углерода

гипертриглицеридемия

голодание — при энергетическом дефиците образуются кетоновые тела, по сути, кислоты также снижающие рН крови

состояния, сопровождающиеся гипоксией тканей

3. нарушения обмена мочевой кислоты в организме вызванное недостатком некоторых ферментов

болезнь Гирке, впрочем как и другие гликогенозы
синдром Леша-Найхана
гипотиреоз
цирроз печени

4. нарушение выделения мочевой кислоты почками, как следствие снижения фильтрации в гломеруле и секреции в канальце

почечная недостаточность, как острая так и хроническая
практически любое почечное заболевание
гестозы беременных, преэклампсия, эклампсия, жировой гепатоз беременных
потребление большого количества алкоголя
поликистоз почек
снижение гломерулярной фильтрации
отравления свинцом, кадмием, берилием – повреждают канальцы

Причины снижения мочевой кислоты

прием препаратов, снижающий концентрацию мочевой кислоты – аллопуринол, АКТГ, кортизол
болезнь Вильсона-Коновалова – в результате повреждения печени
синдром Фанкони – нарушение функции почек, когда они не способны задержать мочевую кислоту в организме
гигантизм и акромегалия – вся мочевая кислота расходуется на собственные клетки, которые активно растут
целиакия
ксинтинурия – недостаток фермента, образующего мочевую кислоту, нет фермента – нет мочевой кислоты
болезнь Ходжкина, бронхогенная карцинома, миеломная болезнь – причина снижения точно не установлена
патология канальцев почек
вегетарианство и веганство

Исследование уровня мочевой кислоты в крови проводится с целью оценки обмена пуринов в организме – объемов поступления, трансформации и выведения почками, что дает ценную информацию о работе печени, почек, мышц и кроветворения.

Анализ уровня мочевой кислоты незаменим при диагностике подагрического артрита, семейного анамнеза подагры, мочекаменной болезни, а также оценки риска сердечных заболеваний и контроле химиотерапии. Анализ входит в группу почечных проб, позволяя изучить работу как клубочков, так и трубочек.

Симптомы уратурии

Диагностировать такую патологию на самых начальных этапах самостоятельно и без анализов очень сложно. Однако существуют общие признаки, свидетельствующие о происходящих нарушениях в организме. Поэтому обращать внимание следует на такие симптомы, как:

повышение температуры;
боль в области поясницы и живота, которая постепенно переходит в паховую область;
выведение мочи с примесью крови;
постоянная слабость и присутствующая апатия;
регулярная рвота и тошнота.

У маленьких деток нарушается сон, они становятся гиперактивными, малыш может плакать без видимой причины. При этом в остальном ребенок развивается достаточно хорошо. И если вовремя не начать лечение, то в последующем можно будет столкнуться с серьезными последствиями. Кристаллы мочевой кислоты будут откладываться в суставных тканях, могут проявляться астматические припадки, часто появляется кожная экзема.