Влияние сывороточного протеина на почки, как влияет на образование камней

Первое, что я слышу, когда рассказываю, сколько ем белка: «Это же плохо для твоих почек!».

Все эти люди врачи? Нефрологи? Терапевты, которые так или иначе имеют отношение к почкам?

Нет, но откуда-то обычный человек просто знает, что 35% суточного объема калорий за счет белка вредит почкам. Если вы съедите несколько куриных грудок, обязательно окажетесь на диализе.

Спросите у этих людей, как белок влияет на почки, и вы не услышите четкого ответа. Это нехорошо.

Между тем они, любители колы, картофеля фри и гиподинамии, о влиянии своего образа жизни на организм даже не задумываются.

Тестирование высокобелковой диеты и функции почек

Ожирение, диабет и заболевание почек

Исследование

Методы

Диета

Тренировки

Результаты

Высокий уровень протеина + силовые тренировки = потеря жира

Высокий уровень протеина + силовые тренировки = увеличение силы

Показатели крови

Большое количество белка = отсутствие проблем с почками

Заключение

Подведение итогов

Функции почек

Но действительно ли белок вредит почкам?

Прежде чем пересмотреть эту концепцию, давайте поговорим о том, какие функции выполняют почки, а также о пробах и показателях, которые использует врач, чтобы убедиться, что почки работают правильно.

Почки выполняют несколько функций:

Аргумент в пользу повреждения белками почки – если кто-то сможет на самом деле его обосновать, – это теоретически повышенная нагрузка при переработке белка. То есть большое количество белка приводит к проблемам с фильтрацией, что затем вызывает неизбежное повреждение почек или почечную недостаточность.

Повышенный белок у детей

Причины возникновения данной патологии у детей такие же, что и у взрослых. Внешне это проявляется следующим образом:

• потливостью;
• слабостью;
• частичным либо полным отказом ребенка от пищи;
• тошнотой, нередки и случаи рвоты;
• ознобом;
• сонливостью;
• головокружениями;
• болевыми ощущениями в мышцах и суставах.

Снизить количество белка в урине ребенка возможно лишь с устранением причины его возникновения.

В то же время, по уверениям педиатров, появление белка у чада не должно ввергать родителей в панику. Поскольку, например, у новорожденных протеинурия считается нормой и, кроме того, подобным образом они нередко реагируют на перекармливание. Но и из-за трудностей, сопряженных с правильным сбором урины у малыша, содержание протеина в ней может быть определено ошибочно.

Как оценить функции почек

Есть около полудюжины показателей, используемых для определения функции почек, но все они измеряют, сколько жидкости (плазмы крови) почки фильтруют в любой момент времени.

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

Клиренс креатинина

Косвенные методы определения функции почек: альбумин в моче, мочевина и креатинин плазмы

• Вместо того чтобы пытаться рассчитать скорость фильтрации, также можно посмотреть на уровни веществ в плазме, которые удаляют почки – креатинин и мочевина.
• Высокие уровни креатинина или мочевины крови означают, что почки недостаточно фильтруют плазму, чтобы избавиться от избытка этих веществ.
• Нормальный уровень креатинина составляет от 0,5 до 1,0 мг/дл (около 45-90 мкмоль /л) для женщин и от 0,7 до 1,2 мг/дл (60-110 мкмоль/л) для мужчин. Чем больше мышечная масса, тем выше эти числа. Нормальные значения мочевины составляют 10-20 мг/дл.
• Анализ сывороточного альбумина показывает, сколько белка альбумина находится в моче. В норме его не должно быть. Если есть немного, это говорит о том, что есть повреждение клубочка, которое позволяет альбумину проходить сквозь него.
• Фильтрация менее 20 мкг альбумина в минуту считается нормой.

Таким образом, данные показатели могут использоваться для оценки работы почек. В этой статье используются вышеуказанные пробы, а также тесты для определения безопасности и полезности высокобелковой диеты у людей, которые уже подвержены более высокому риску повреждения почек.

Лечение и профилактика, что делать в случае появления белка в моче

Выяснив первоисточники процесса появления белка в урине возможно принятие ряда профилактических и лечебных мероприятий.

Если находят белки в моче, то первоначально следует повторить анализ, так как лаборанты — тоже люди и могут быть погрешности в определении показателей. Потом собирается анамнез, выясняются сопутствующие заболевания, которые могут вызывать изменение уровня белка в выделяемой урине.

Медикаментозная форма лечения заключается в нейтрализации его уровня до нормальных цифр и устранение симптомов. Период прохождения курса лечения следует соблюдать постельный режим и диетическое питание , направленное на ограничение потребления соли и жидкости.

Также стоит отказаться от алкоголя, копченостей, острого, белковых продуктов.

Влияют на показатели одновременный прием аспирина, сульфаниламидов, некоторых антибиотиков. Так что о дополнительном лечении других болезненных проявлений стоит сообщать врачу при оценке результатов анализа мочи на белок.

Применяют в случае необходимости следующие группы медикаментозных средств:

• кортикостероидная терапия;
• антиревматические средства и препараты, оказывающие противовоспалительное действие;
• ингибиторы АПФ;
• препараты цитостатики.

Народные способы лечения рекомендуют применение следующих рецептов…

• 4 больших ложки семян петрушки заливаются стаканом крутого кипятка и настаиваются в течение трёх часов. Полученный настой в течение дня принимается малыми порциями.

• В лечении данной патологии высшие рекомендации получила клюква. Из ягод предварительно отжать сок, а на оставшейся мякоти и кожице, добавив небольшое количество воды, сделать отвар. Смешав оба полученных ингредиента, полученную смесь употреблять в малых количествах в течение дня.

В аптеках имеется возможность приобретения специализированных растительных сборов, регулярное употребление которых поможет решить проблему снижения белка в моче.

Тестирование высокобелковой диеты и функции почек

Итак, теперь, когда мы знаем, как оценить функцию почек и потенциальный ущерб, мы можем использовать эти тесты, чтобы выяснить, действительно ли диеты с высоким содержанием белка вредны.

Чтобы понять это, мы можем проверить функцию почек на фоне диеты с высоким содержанием белка у здоровых людей. Или мы можем сделать шаг вперед и проверить высокобелковые диеты на людях, функции чьих почек уже скомпрометированы: на страдающих ожирением диабетиках.

Ожирение, диабет и заболевание почек

Ожирение и диабет типа 2 могут вызывать и усугублять уже сниженную функции почек. В одном крупномасштабном исследовании было обнаружено, например, что количество случаев почечной недостаточности на конечной стадии зависит от индекса массы тела (ИМТ): по мере роста ИМТ рос и темп прогрессирования патологии почек.

Механизмы кардиоренального повреждения усугубляются избыточным весом и неправильным питанием.

Коктейли

Многие с целью снижения массы тела применяют белковые (протеиновые) коктейли. Они дают желаемый эффект, но при сопровождении определенной физической нагрузки. Готовят их из кефира (молока) при сочетании с сухофруктами.

К положительным свойствам таких коктейлей относят:

• применение вместо однокомпонентной пищи;
• отсутствие опасности при употреблении;
• получение требуемого действия.

Отрицательными моментами от использования данного питания считаются:

• появление проблем с пищеварительным трактом при неверном и нерегулярном употреблении коктейлей;
• нарушение поступления требуемой энергии для организма;
• снижение объема потребления иных продуктов питания в целях профилактики возникновения обратного эффекта.

Методы

Участниками были мужчины и женщины со средними показателями:

Участники были разделены на четыре группы:

Исследование продолжалось 16 недель. До и после исследования измеряли вес, процент жировых отложений, артериальное давление, силу и делали забор крови.

Диета

Определение «высокое содержание белка» различается в литературе. Для профессиональных спортсменов и тех, кто занимается на силовых тренажерах, нормой считается 2,2-4,4 г белка на килограмм веса в день.

В этом исследовании высоким содержание белка считается 33% от суточного количества калорий, или около 1,2 г/кг/день. Группа HP потребляла около 2,04 г белка на кг массы тела.

Хотя это количество может быть выше, чем в обычных руководствах по питанию, это нельзя назвать по-настоящему высокобелковой диетой.

Тренировки

Группы 3 и 4 тренировались с сопротивлением 3 раза в неделю, с, по крайней мере, одним днем отдыха между тренировочными днями.

Каждая тренировка включала восемь упражнений с 70-85% максимального веса, 2 сета по 8-12 повторений с 1-2 минутами отдыха между сетами. Вес увеличивали, если испытуемые могли сделать более 12 повторений в двух сетах.

Упражнения:

Все упражнения, кроме последнего, выполнялись на тренажерах.

В общем, не особенно впечатляющая программа тренировки, но переход от ничего к чему-то в любом случае улучшает силу и мышечную массу.

Что такое сывороточный протеин?

В спортивном питании по большей мере используется сывороточный протеин, так как он максимально приближен к натуральному, который человеческий организм сам расщепляет вследствие процессов метаболизма. Сывороточный, как яичный и мясной протеин – это белок, полученный вследствие применения специальной технологии выделения его из обычных продуктов.

Изготовленная таким путем продукция проходит необходимую очистку, и человек, занимающийся спортом, получает уже полностью готовую биодобавку, не требующую дополнительных усилий организма на ее переработку. Ему достаточно только произвести расщепление белков на аминокислоты и непосредственно их уже использовать для формирования и поддержания мышечной массы.

Сывороточный белок является естественным для человеческого организма. Его добавление в рацион считается целесообразным только в том случае, когда требуется быстро набрать мышечную массу и достичь это наиболее быстрым и относительно безопасным путем.

При этом нельзя утверждать, что такой протеин можно принимать всем без исключения желающим привести в спортивный вид свое тело. Если у человека имеется индивидуальная непереносимость белка, которая проявляется в виде аллергии либо дисфункции органов пищеварения, то можно откорректировать его прием или дополнить необходимыми ферментами.

При отсутствии эффекта от принятых мер придется отказаться от приема сывороточного протеина. Из вышесказанного следует, что данное средство не несет потенциального вреда в крупных масштабах, последствия которого могут стать необратимыми. Но в случае если у человека присутствуют какие-либо почечные заболевания, употребление данной биодобавки строго запрещено.

Результаты

Высокий уровень протеина + силовые тренировки = потеря жира

Все группы потеряли вес (см. рис. 1 и 2).

Однако группа HP + RT потеряла больше всего веса и жира (13,8 кг и 11,4 кг соответственно).

Группа HP + RT также потеряла больше жира вокруг талии: 11,4 см по сравнению с другими группами, которые потеряли 8,2 см (CON), 8,9 см (HP) и 11,3 см (CON + RT).

Высокий уровень протеина + силовые тренировки = увеличение силы

Группы, которые тренировались (CON + RT & HP + RT), стали сильнее, в то время как другие группы (CON & HP) стали слабее, что можно увидеть по показателю одного повторения с максимальным весом (1 RM) при жиме лежа (рис. 3).

Показатели крови

Во всех группах имелось улучшение показателей артериального давления через 16 недель (снижение систолического артериального давления на 15 мм рт.ст. и снижение диастолического артериального давления на 8 мм рт. ст.).

Во всех группах имелись значительные улучшения:

По показателям крови не было различий между группами, хотя авторы полагают, что наличие большего количества людей (увеличение статистической мощности) в исследовании помогли бы выявить некоторую разницу. Они утверждают, что это показало бы улучшение показателей крови в группе HP + RT, поскольку у них были максимальные улучшения по всем направлениям. Но пока не будет проведено такое исследование, это остается просто предположением.

Показатель холестерина ЛПВП оказался странным: он незначительно снизился (0,1 ммоль/л) в течение 16 недель во всех группах, кроме CON .

Обозначения

СON – гипокалорийная диета (19% белка)

HP – гипокалорийная диета с высоким содержанием белка

CON + RT – СON диета с тренировками

HP + RT – HP диета с тренировками

Рисунок 1: Масса тела, потерянная после 16 недель эксперимента.

Рисунок 2: Жир тела, потерянный после 16 недель эксперимента.

Большое количество белка = отсутствие проблем с почками

Поскольку диабет является самой частой причиной почечной недостаточности, а ожирение является фактором риска, легко предположить, что у этих страдающих избыточным весом и ожирением диабетиков на диете с высоким содержанием белка будут признаки дисфункции почек. Но нет.

Используя показатели клиренса креатинина и альбумин в моче для оценки функции почек, исследователи обнаружили, что не было никакой разницы в этих показателях между группами диеты с высоким содержанием белка и контрольной диетой. Со временем наблюдалось снижение клиренса креатинина, но улучшение микроальбуминурии.

Симптомы повышения уровня белка в урине

Если увеличение или появление белков в моче носит временный характер, то довольно часто этот процесс протекает без особых ярко выраженных симптомов.

Патологический процесс протеинурии носит следующие характерные симптомы.

• Болезненные ощущения, возникающие в суставах и костях, признаки миеломной болезни.
• Повышенная утомляемость.
• Присутствие приступов головокружения или сонливости.
• Ярко выраженные признаки отечности и гипертензии, надвигающаяся нефропатия с признаками озноба и лихорадки, покалыванием и чувством онемения в пальцах рук и ног.
• Нарушение сна и короткие потери сознания.
• Анемия и, как следствие, бледность эпидермиса, слабость и апатия.
• Болезненные судорожные сокращения мышц.
• Изменяется цвет и консистенция мочи, она приобретает мутность, присутствует хлопья и белый налёт.
• Повышение температуры тела и потеря аппетита.

Подведение итогов

Тренировки в комбинации с высокобелковой диетой (33% калорий) более эффективны для потери жира, чем просто диета с высоким содержанием белка, или тренировка с диетой с более низким содержанием белка (19%).

Диабетики с избыточным весом и ожирением на диете с высоким содержанием белка и на контрольной диете в течение 16 недель имели одинаковую функцию почек. Дополнительный белок не имел никаких отрицательных эффектов даже у людей, которые подвержены более высокому риску повреждения почек.

Наслаждайтесь белками!

Источники

1. Poortmans JR, Dellalieux O Do regular high protein diets have potential health risks on kidney function in athletes . Int J Sport Nutr Exerc Metab. (2000)
2. Beasley JM, et al Higher biomarker-calibrated protein intake is not associated with impaired renal function in postmenopausal women . J Nutr. (2011)
3. Knight EL, et al The impact of protein intake on renal function decline in women with normal renal function or mild renal insufficiency . Ann Intern Med. (2003)
4. Brändle E, Sieberth HG, Hautmann RE Effect of chronic dietary protein intake on the renal function in healthy subjects . Eur J Clin Nutr. (1996)
5. King AJ, Levey AS Dietary protein and renal function . J Am Soc Nephrol. (1993)
6. Dietary protein intake and renal function
7. Wakefield AP, et al A diet with 35% of energy from protein leads to kidney damage in female Sprague-Dawley rats . Br J Nutr. (2011)
8. Aparicio VA, et al Effects of high-whey-protein intake and resistance training on renal, bone and metabolic parameters in rats . Br J Nutr. (2011)
9. Frank H, et al Effect of short-term high-protein compared with normal-protein diets on renal hemodynamics and associated variables in healthy young men . Am J Clin Nutr. (2009)
10. Wiegmann TB, et al Controlled changes in chronic dietary protein intake do not change glomerular filtration rate . Am J Kidney Dis. (1990)
11. Levey AS, et al Effects of dietary protein restriction on the progression of advanced renal disease in the Modification of Diet in Renal Disease Study . Am J Kidney Dis. (1996)
12. [No authors listed Effects of dietary protein restriction on the progression of moderate renal disease in the Modification of Diet in Renal Disease Study . J Am Soc Nephrol. (1996)
13. Merli M, Riggio O Dietary and nutritional indications in hepatic encephalopathy . Metab Brain Dis. (2009)
14. Starr SP, Raines D Cirrhosis: diagnosis, management, and prevention . Am Fam Physician. (2011)
15. Ong JP, et al Correlation between ammonia levels and the severity of hepatic encephalopathy . Am J Med. (2003)
16. Caballero VJ, et al Alternation between dietary protein depletion and normal feeding cause liver damage in mouse . J Physiol Biochem. (2011)
17. Oarada M, et al Refeeding with a high-protein diet after a 48 h fast causes acute hepatocellular injury in mice . Br J Nutr. (2011)
18. Sogawa N, et al The changes of hepatic metallothionein synthesis and the hepatic damage induced by starvation in mice . Methods Find Exp Clin Pharmacol. (2003)
19. Hepatocellular Injuries Observed in Patients with an Eating Disorder Prior to Nutritional Treatment
20. Madhavan TV, Gopalan C The effect of dietary protein on carcinogenesis of aflatoxin . Arch Pathol. (1968)
21. Appleton BS, Campbell TC Effect of high and low dietary protein on the dosing and postdosing periods of aflatoxin B1-induced hepatic preneoplastic lesion development in the rat . Cancer Res. (1983)
22. Mandel HG, Judah DJ, Neal GE Effect of dietary protein level on aflatoxin B1 actions in the liver of weanling rats . Carcinogenesis. (1992)
23. Blanck A, et al Influence of different levels of dietary casein on initiation of male rat liver carcinogenesis with a single dose of aflatoxin B1 . Carcinogenesis. (1992)
24. Hornsby LB, Hester EK, Donaldson AR Potential interaction between warfarin and high dietary protein intake . Pharmacotherapy. (2008)
25. Bolter CP, Critz JB Plasma enzyme activities in rats with diet-induced alterations in liver enzyme activities . Experientia. (1974)
26. Dargent-Molina P, et al Proteins, dietary acid load, and calcium and risk of postmenopausal fractures in the E3N French women prospective study . J Bone Miner Res. (2008)
27. Calvez J, et al Protein intake, calcium balance and health consequences . Eur J Clin Nutr. (2011)
28. High-Protein Weight Loss Diets and Purported Adverse Effects: Where is the Evidence?
29. Thorpe M, et al A positive association of lumbar spine bone mineral density with dietary protein is suppressed by a negative association with protein sulfur . J Nutr. (2008)
30. Zhang X, et al Prospective cohort study of soy food consumption and risk of bone fracture among postmenopausal women . Arch Intern Med. (2005)
31. von Herrath D, et al Glomerular filtration rate in response to an acute protein load . Blood Purif. (1988)
32. Bosch JP, et al Renal functional reserve in humans. Effect of protein intake on glomerular filtration rate . Am J Med. (1983)
33. Skelton LA, Boron WF, Zhou Y Acid-base transport by the renal proximal tubule . J Nephrol. (2010)
34. Yaqoob MM Acidosis and progression of chronic kidney disease . Curr Opin Nephrol Hypertens. (2010)
35. Kraut JA, Madias NE Consequences and therapy of the metabolic acidosis of chronic kidney disease . Pediatr Nephrol. (2011)

Сейчас читают: Правильное питание и современные болезни человечества