Схема лечения пиелонефрита: список антибактериальных, спазмолитических, противовоспалительных препаратов

Классификация пиелонефрита

Различают 2 основные формы заболевания:

• Первичный пиелонефрит. Развивается при отсутствии заболеваний, провоцирующих застойные явления в почках и при нормальном анатомическом строении мочевыводящей системы.
• Вторичный пиелонефрит. Возникает при патологическом изменении строения мочевого пузыря, мочеточников и почек на фоне врожденных аномалий или же при развитии какого-либо заболевания, приводящего к застою мочи (почечнокаменная болезнь, сахарный диабет и др.).

При остром пиелонефрите воспаление мягких тканей распространяется стремительно. Продолжается патологический процесс на протяжении полугода, после чего заболевание становится хроническим. Если говорить о хроническом пиелонефрите, то в данном случае симптоматика постепенно нарастает, есть стадии ремиссии и периоды обострения, которые могут длиться по 6 месяцев.

Если рассматривать пиелонефрит по определенным характеристикам, то можно выделить несколько типов заболевания:

1. По количеству пораженных почек: односторонний и двусторонний. В первом случае прогноз более благоприятный. Здоровая почка берет на себя все необходимые функции. При двустороннем пиелонефрите отмечается тяжелое течение болезни. В данном случае часто развиваются осложнения.
2. В соответствии с путями проникновения: гематогенный и уриногенный. Острые формы чаще всего развиваются при гематогенном поражении, когда воспаление присутствует преимущественно в корковом веществе хронические формы пиелонефрита можно отнести к уриногенному типу восхождения инфекции, когда происходит проникновение микроорганизмов из нижних мочевых путей.
3. По структуре мочевых путей: обструктивный и без обструкции. Обструкция возникает при проникновении патогенных микроорганизмов в почку, что вызывает воспалительный процесс, а соответственно отек и сужение просвета. В данном случае пиелонефрит развивается быстрее и отмечается интоксикация организма, что связано с нарушением выделения мочи.
4. По виду воспалительного процесса: серозный и гнойный. Серозная форма заболевания возникает в 70% случаев и характеризуется утолщением и отечностью почки. В области паренхимы отмечается большое количество очагов инфильтрации. Возможен переход в гнойную форму течения. В данном случае имеют место множественные нагноения, которые сдавливают канальцы почек.

Противопоказания к приему препаратов

Практически все лекарственные средства несут в себе опасность, особенно если принимать их бесконтрольно. Так как при пиелонефрите обязательны антибиотики, то риск при самолечении возрастает в несколько раз.

Определять целесообразность приема препарата должен исключительно лечащий врач, в противном случае можно нанести организму непоправимый вред. В статье выше подробно рассказано о том, какие препараты для лечения заболевания нужно принимать, а также какие противопоказания они имеют.

Вылечить заболевание можно только при разумном подходе к терапии, правильном подборе лекарств и схемы их приема.

Профилактика

Основные рекомендации по профилактике заключаются в устранении всех провоцирующих факторов. Нельзя допускать переохлаждение организма, важно правильно питаться и нормализовывать распорядок своего дня. Предотвратить многие патологические состояния поможет полноценный 8-ми часовой сон.

Для предупреждения развития заболевания нужно следить за тем, чтобы в организме отсутствовали инфекции. Пиелонефрит развивается потому, что нарушается отток мочи из-за присутствии патогенной микрофлоры. Профилактика в этом случае должна быть направлена на устранение всех нарушений.

Важно пить как можно больше воды

Предупредить воспалительный процесс в почках можно, достаточно соблюдать простые рекомендации:

• важна гигиена половых органов;
• отказ от спиртных напитков и табакокурения;
• регулярные занятия физическим спортом;
• прием витаминных и минеральных комплексов;
• опорожнение мочевого пузыря своевременно;
• регулярная сдача анализов.

Для профилактики заболевания у детей многие пользуются средствами народной медицины. Но заниматься подобным самолечением без консультации с лечащим врачом не стоит. Регулярные осмотры, своевременная сдача анализов, выполнение простых рекомендаций – все это поможет не допустить развитие недуга.

Рекомендации по лечению

Медикаментозная терапия при пиелонефрите является длительным и трудоемким процессом. От эффективности проводимого лечения зависит профилактика развития осложнений и прогноз. Успех консервативной борьбы с заболеванием зависит от того, правильно ли подобран препарат и от соблюдения пациентом рекомендаций врача.

При выборе лекарственного средства при острой форме пиелонефрита, развивающегося первично, следует руководствоваться следующими правилами:

1. Использование антибактериальных и противомикробных средств только после определения чувствительности возбудителя.
2. Если патогенная флора не установлена, то используются препараты, обладающие широким спектром действия.
3. При вирусной природе заболевания антибиотики не назначаются.
4. Для исключения вероятности развития рецидивов назначается повторное медикаментозное лечение.
5. Одновременно следует принимать дезинтоксикационные и противовоспалительные препараты.
6. При острой форме заболевания использование антибиотиков позволяет предотвратить переход заболевания в хроническую форму.

Вторичная форма пиелонефрита лечится только при помощи хирургического вмешательства. Медикаментозная терапия назначается только в период реабилитации.

При хронической форме заболевания назначаются антибиотики на 6-8 недель для взрослых и 3-4 недели для детей. Препараты назначаются только после того, как будет определен возбудитель заболевания.

Растительные препараты

Отдельное место в комплексной терапии пиелонефрита занимают препараты растительного происхождения. Одним из популярных средств при нарушении работы мочевыводящей системы является Канефрон. В основе лекарства лежат растительные компоненты: любисток, трава золототысячника, листья розмарина. Канефрон при хроническом пиелонефрите дает хорошие результаты в восстановлении функции почек. Детям средство предлагается в форме раствора для приема внутрь. Средство эффективно снимает воспаление и устраняет спазм.

При невозможности проведения полноценной антибактериальной терапии предусмотрен однократный прием средства «Монурал» и адекватная терапия с использованием травяных сборов. Хорошо зарекомендовали себя такие средства, как:

• Урофлукс. Обладает антисептическим действием, подходит для лечения пиелонефрита и воспаления мочевого пузыря. Средство обладает незначительным мочегонным действием и способствует восстановлению функций органов мочевыведения. Среди компонентов сбора: толокнянка, листья березы, хвощ полевой, кора ивы, корень лакричника и др.
• Фитолизин. Предлагается в виде пасты для приготовления суспензии. Средство подходит для лечения пиелонефрита, однако не рекомендовано к применению при гломерулонефрите. Воздержаться от употребления средства придется при сердечной недостаточности, патологической дисфункции почек и фосфатном уролитиазе. Лекарственная разработка обладает мочегонным действием и форсирует выведение других лекарственных средств, о чем следует помнить в период проведения терапии.

Полезно принимать травяные отвары, содержащие следующие ингредиенты: бузина, девясил, листья березы, кукурузные рыльца, пырей, ромашка.

Препараты от пиелонефрита и их особенности

Чем лечить пиелонефрит почек? Рекомендованы такие лекарства, как антибиотики, препараты с противомикробной активностью, противовоспалительные средства и иммуностимуляторы. В качестве дополнительных мер используются растительные и гомеопатические комплексы, а также препараты, эффективность которых направлена на улучшение местной трофики тканей.

Самые эффективные антибактериальные препараты от пиелонефрита:

1. Респираторные фторхинолоны – используются только антибиотики первого и второго поколения. Активные вещества, входящие в состав препаратов, малотоксичны для организма человека и обладают длительным периодом полувыведения:

• «Ципролет»
• «Ципробай»
• «Флексид»

2. Цефалоспорины – концентрируются в тканях почек и в моче. Являются умеренно нефротоксичными и хорошо переносятся пациентами:

• «Квадроцеф»
• «Зиннат»

3. Карбапенемы – резервные антибактериальные средства. Используются только тогда, когда другие препараты не дают должного результата:

• «Имипенем»

4. Аминопенициллины – используются только при выявлении чувствительной флоры. Противопоказаны для лечения первичных форм заболевания в остром периоде:

• «Амоксиклав»
• «Флемоксин»

5. Аминогликозиды – назначаются при тяжелых формах пиелонефрита. Используются только в стационарных условиях в виде инъекций:

• «Гентамицин»
• «Амикацин»

6. Фосфомицины – назначается беременным женщинам и детям с целью профилактики развития рецидивов болезни. Преимущества – однократное использование и максимальное терапевтическое воздействие, несмотря на то, что активные вещества практически не всасываются в кровоток:

• «Монурал»

При беременности и в детском возрасте пиелонефрит также лечится с помощью медикаментов. Врач назначает препараты, которые обладают щадящим воздействием на организм и не оказывают негативного влияния на плод. Основные лекарства от пиелонефрита почек у женщин при беременности – «Оксациллин», «Ампициллин». Среди допустимых препаратов для пациентов детского возраста рекомендуется использовать аминогликозиды («Нетилмецин») и цефалоспорины («Цепорин» и «Супракс»).

Курс лечения у беременных и детей составляет 10-14 дней. В обязательном порядке антибактериальная терапия дополняется спазмолитиками – «Баралгин», «Но-шпа» и противомикробными средствами – «5-НОК». Для облегчения симптоматики заболевания рекомендуется принимать седативные препараты, витаминные комплексы и десенсибилизаторы – «Тавегил и «Диазолин».

Для увеличения эффективности антибактериальных препаратов назначаются лекарства, которые ускоряют процессы кровообращения в области почек. Достаточно 10-дневной терапии, после которой будет заметен результат.

В обязательном порядке назначаются диуретики, которые выводят жидкость из организма. В противном случае возможны застойные явления в области почек, что только усугубит течение патологического процесса. Хирургическая терапия при пиелонефрите проводится только в том случае, когда имеют место воспалительные процессы, развивающиеся на фоне закупорки мочеточника камнем. Как правило, на долю операций приходится только 20-25% случаев.

Какие группы антибиотиков применяют при воспалении почек?

Основной частью лечения пиелонефрита почек является прием антибактериальных препаратов, так как в большинстве случаев причиной возникновения данного заболевания становится заражение бактериями. Медикаменты этой группы назначает квалифицированный врач после получения результатов лабораторных анализов больного.

• Цефалоспорины – эти препараты оказывают губительное влияние на большинство известных штаммов бактериальной инфекции. При этом они считаются относительно безопасными медикаментами и не оказывают токсического влияния на организм человека. От пиелонефрита почек назначают такие средства – Цефаклор, Тамицин, Супракс, Цифран, Цефалексин.
• Пенициллины – их негативное воздействие распространяется на грамположительные и грамотрицательные типы микроорганизмов. Лекарства данного ряда не затрудняют работу органов мочевыделительного тракта, а потому могут спокойно назначаться даже женщинам в состоянии беременности. Вылечить патологию помогут препараты: Амоксициллин, Амоксиклав, Ампициллин.
• Аминогликозиды – применяют подобные средства для лечения острого пиелонефрита. Они обладают очень сильным антибактериальным воздействием и быстро уничтожают патогенную микрофлору. Единственным их минусом является повышенная нефротоксичность. Так как аминогликозиды отрицательно влияют на состояние почек, медикаменты этой группы запрещается прописывать пациентам пожилого возраста и беременным женщинам. Названия лекарств – Гентамицин, Нетилмицин и Амикацин.
• Макролиды – эффективно устраняют грамположительные инфекции и хламидии. Особое внимание следует обратить на тот факт, что данные антибактериальные средства признаны наиболее безопасными из всех перечисленных. Принимать при пиелонефрите советуют Тетраолеан, Рокситромицин, Вильпрафен, Азитромицин.
• Карбапенемы – это представители антибиотиков, которые относятся к лекарствам с широким диапазоном бактерицидного воздействия. Самым современным и популярным медикаментом такой группы считается Имипинем.
• Линкозамины – данные препараты отлично справляются с уничтожением кокковых микроорганизмов (стрептококк, стафилококк). Именно по этой причине их нередко пьют в комбинации с более сильными антибиотиками – аминогликозидами. Наиболее известные лекарства ряда – Линкомицин и Клиндамицин.
• Фторхинолоны – хорошо подходят для терапии острых форм воспаления почек. Благодаря мощности этих медикаментов выздоровление пациента наступает очень быстро, в течение нескольких суток исчезают неприятные симптомы болезни. Названия представителей группы: Левофлоксацин, Нолицин, Моксифлоксацин.

Итак, какие же антибиотики применяются при пиелонефрите?

Препараты выбора – Фторхинолоны.

Ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день, длительность лечения 10–12 дней.

Левофлоксацин (Флорацид, Глево) 500 мг 1 раз в день, длительность 10 дней. Норфлоксацин (Нолицин, Норбактин) 400 мг 2 раза в день 10-14 дней.

Офлоксацин 400 мг 2 раза в день, длительность 10 дней (у маловесных пациентов возможна дозировка 200 мг 2 раза в день).

Альтернативные лекарственные средства

Если по каким-либо причинам назначение вышеперечисленных антибиотиков при пиелонефрите невозможно, в схему включают лекарственные средства из группы цефалоспоринов 2–3 поколения, например: Цефуроксим, Цефиксим.

Аминопенициллины: Амоксициллин/клавулановая кислота.

Народная терапия в помощь

Любое лекарство при пиелонефрите почек у взрослых помогает справиться с причинами развития заболевания и устраняет симптоматику. Для того чтобы положительный результат от проводимой терапии наступил быстрее, рекомендуется воздействовать на пиелонефрит комплексно. Народные средства широко используются для лечения детей и беременных женщин, когда сильнодействующие медикаментозные препараты использовать крайне нежелательно.

При остром пиелонефрите рекомендуется использовать следующие народные рецепты:

• Прополис. Смешать 10 г прополиса со сливочным маслом (100 г). Принимать по 1 ч. л. 2-3 раза в сутки на протяжении 2-3 недель.
• Глина (не использовать при гнойной форме!). Разбавить глину в теплой воде и настоять на протяжении 15-20 минут. Нанести на кожный покров подогретый состав до 45 градусов на область пораженной почки. Через 30 минут глину удалить с кожи теплой водой. Курс лечения – 15 процедур.

При хронической форме пиелонефрита эффективно соколечение. В сутки нужно выпивать по 2-3 л жидкости, насыщенной витаминами и минеральными веществами. Эффективно пить минеральную воду, морсы и компоты. Среди наиболее действенных соков при пиелонефрите следует выделить яблочный, виноградный, клюквенный и тыквенный.

В обязательном порядке нужно придерживаться правильного питания – ограничить количество соли до 2-3 г в день, отказаться от копченостей и маринадов, исключить из рациона жирную рыбу и мясо. Каждый день нужно выпивать не менее 2 литров жидкости. В ежедневное меню следует включить кисломолочные продукты.

Список наиболее эффективных препаратов

Несмотря на множество различных лекарств, применяемых для лечения пиелонефрита, чаще назначают лишь некоторые из них. Список наиболее эффективных средств представлен в таблице.

Продолжительность приема и дозировка лекарств при пиелонефрите подбираются в зависимости от возраста, активности процесса, наличия соматической патологии и осложнения основного заболевания.

Средства профилактики

Перед тем, как лечить пиелонефрит почек таблетками, рекомендуется пройти комплексную диагностику, которая включает в себя ОАК и ОАМ (общий анализ крови и мочи), исследование мочи по Нечипоренко, проба по Зимницкому и УЗИ. В обязательном порядке врач направляет больного на экскреторную урографию и микционную цистографию. Девочкам и женщинам в обязательном порядке нужно проконсультироваться с гинекологом, чтобы исключить наличие половых инфекций, имеющих схожую клиническую картину.

При появлении первичной симптоматики пиелонефрита (боли внизу живота, учащенное мочеиспускание, повышение температуры тела) или же после того, как будет закончена основная терапия, врач рекомендуется принимать профилактические препараты. Для поддержки организма назначается «Монурал», «Ципролет» или «Нолицин». Их следует принимать на протяжении длительного периода, который обозначает врач.

В течение 2 лет после диагностирования острой формы заболевания, рекомендуется принимать «Нормакс», «Ципринол» и «Цефаликсин». Эти препараты незаменимы для профилактики рецидивов пиелонефрита. Если на протяжении данного периода не было выявлено активности, то использовать медикаментозные средства можно прекратить.

Универсального медикаментозного препарата от пиелонефрита еще не существует. Именно поэтому врач назначает комплексную терапию, которая включает в себя лекарственные средства, обладающие различной степенью активности и широким спектром действия. При отсутствии своевременного лечения существуют большие риски развития серьезных осложнений пиелонефрита: абсцесс почки, карбункул, пионефроз.

Как проходит терапия?

С этим недугом борются посредством применения следующих препаратов:

• Использование анальгетических средств. Чаще всего это комбинированные медикаменты, которые включают обезболивающие и спазмолитические компоненты. Не рекомендуют применение противовоспалительных нестероидных средств из-за их нефротоксичности.
• Лечение жаропонижающими лекарствами. Как правило, назначают «Парацетамол». Кстати, в достаточно высоких дозах (до 1 тыс. миллиграмм) он вполне способен снимать и болевой синдром.

Другие лекарства

Лечение не заканчивается борьбой с бактериями — не менее важно снять симптомы воспаления и интоксикацию, а также улучшить кровообращение в почках.

Чтобы вывести токсины, применяют внутривенные препараты, например, реосорбилакт, а также кишечные сорбенты. Не менее важно подавить воспаление. При пиелонефрите для этих целей назначают парацетамол и нимесулид.

Также при этом заболевании нужны препараты, улучшающие тонус сосудов (например, троксевазин), и гепарин для снижения свертываемости крови. Могут пригодиться и сильные мочегонные, с помощью которых проводят так называемую почечную гимнастику.

Инструкция по применению диуретиков

Диуретики являются мочегонными медицинскими препаратами. Назначаются при пиелонефрите тогда, когда при наличии ярких симптомов заболевания диета с ограниченным потреблением соли и питьевым режимом не приводит к эффективному опорожнению пузыря. И также применяют данные лекарства при выраженной отечности для вывода накопившейся жидкости. Весьма распространенными медицинскими препаратами при этом выступают средства «Фуросемид» и «Лазикс».

Фуросемид назначают внутривенно в форме инъекций исключительно при сопутствующих заболеваниях, которые нарушают процесс всасывания лекарства в пределах кишечника, а также тогда, когда требуется срочный эффект от ввода средства. Начальной дозой препарата на фоне внутривенной инъекции является 40 миллиграмм, после чего рекомендуют при недостаточном мочевом выведении переходить к пероральным формам применения средства. Дозирование должен обязательно прописывать врач, ведь оно зависит от характера выраженности отеков, артериальной сопутствующей гипотензии и других факторов.

В сочетании с использованием диуретиков при наличии пиелонефрита специалистами рекомендуется проходить гемодиализ наряду с гемосорбцией, плазмаферезом, а также принимать раствор соли калия, натрия и кальция для предотвращения нарушения водного и электролитного равновесия. На фоне улучшения показателей заболевания доктора постепенно прописывают пациентам слабые диуретики, к примеру, после «Фуросемида» рекомендуют переходить на более легкие лекарства или народные методики (настойка корня петрушки).

Растительные средства для лечения пиелонефрита

В качестве поддерживающей терапии пиелонефрита в стадию ремиссии часто назначают фитопрепараты, которые обладают антисептическим и легким мочегонным действием. В состав почечного сбора входят:

• побеги зверобоя;
• толокнянка;
• корневище петрушки;
• череда;
• листья земляники;
• любисток;
• фиалка;
• шалфей.

Длительное применение средства возможно в качестве противоотечной, уросептической терапии, но рекомендован регулярный контроль анализов мочи (1 раз в 3 месяца).

Используемые источники:

• https://uromir.ru/nefrologija/pielonefrit/lechenie-u-zhenshhin-preparaty.html
• https://pochkizdrav.ru/nefrit/lekarstva-ot-pielonefrita-pochek.html
• https://tvoyapochka.ru/lechenie/lechenie-pielonefrita
• https://vpochke.ru/nefrit/tabletki-ot-pielonefrita.html

Препараты для снятия боли и симптомов воспаления

Пиелонефрит — инфекционное заболевание почек. В этом случае чрезвычайно важно использовать противовоспалительные препараты. Механизм их действия основан на блокировании образования специфических химических соединений, вызывающих боль, лихорадку, отёк тканей. Благодаря этим лекарствам облегчаются негативные симптомы пиелонефрита, значительно снижающие качество жизни: озноб, ломота в суставах и мышцах, головная боль.

С целью ликвидации выраженного отёка тканей используются антигистаминные препараты. Мишенью для действия этих лекарств являются специфические тучные клетки тканей, содержащие гистамин. Блокирование его действия значительно снижает выраженность симптомов воспаления.

Противовоспалительные препараты — таблица

Препараты для снятия симптомов воспаления — фотогалерея

Нурофен — эффективный противовоспалительный препарат

Препарат Мовалис — современное противовоспалительное средство с минимумом побочных эффектов

Диклофенак снимает боль, лихорадку и воспаление

Супрастин блокирует эффекты гистамина