Как лечить императивные позывы к мочеиспусканию и почему они появляются

Что такое императивные позывы

В медицинских справочниках сильные позывы в туалет описываются как «,ургентные»,. Этот термин применяется в случаях неотложного состояния, когда человек не в силах сдержать выделение мочи, и процесс происходит самостоятельно.

Ургентные позывы — это не стрессовое недержание. Во время поднятия тяжести, при кашле, смехе, т. е. повышении внутрибрюшного давления непроизвольно выделяется моча. В таком случае врачи диагностируют «,стрессовое недержание»,.

При позывах появляется потребность незамедлительно опорожнить мочевой пузырь, даже если он наполнен незначительно.

Профилактика

Для организации контроля над процессом выделения урины, необходимо соблюдать определенные рекомендации по питанию и ведению образа повседневной жизни:

1. Перед выполнением важных мероприятий или в вечернее время следует ограничить прием жидкостей.
2. Необходимо понизить употребление некоторых продуктов, способных спровоцировать испускание мочи – арбузов, острой еды, кофе, спиртных напитков и т. п.
3. Регулярно проходить обследование у доктора.
4. Избегать приема медицинских препаратов, обладающих значительным эффектом мочегонного характера.
5. Заниматься гимнастикой, которая поможет укрепить мышечные ткани малого таза.

Профилактические мероприятия позволят понизить вероятность такого малоприятного заболевания, так что их значимость понижать не следует.

Причины

У здорового человека мочеиспускание происходит до 6 раз в день, в ночное время очень редко. Основной причиной ургентности выступает гиперактивность мочевого пузыря (ГМП). Происхождение этого состояния не изучено до конца, известно лишь, что ГМП может быть хронической.

Гиперактивность провоцируют:

• заболевания мочеполовой системы (уретрит, цистит),
• сердечная недостаточность,
• эктопия мочеточника и экстрофия мочевого пузыря,
• половые инфекции,
• неврологические состояния и расстройства центральной нервной системы,
• сахарный диабет,
• прием медикаментов,
• травмы мозга,
• изменения, связанные с возрастом,
• рассеянный склероз.

У женщин

Согласно статистике, ургентные позывы у женщин случаются чаще, чем у мужчин. Это может происходить из-за нарушения развития половых органов, что особенно характерно для представительниц прекрасного пола.

Данное состояние может быть вызвано:

• менопаузой,
• климаксом,
• хроническим воспалением мочевого пузыря,
• беременностью несколькими плодами,
• родами с осложнениями,
• операцией на органах малого таза,
• удалением матки,
• ожирением.

У мужчин

Самопроизвольное выделение урины у мужчин обнаруживается реже, что обусловлено строением органов мочеиспускательных систем.

Причины ургентности у мужчин:

• инфекции мочеиспускательного канала,
• опухоли простаты,
• хирургические вмешательства на предстательной железе,
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома).

Группы риска

Такое состояние гиперактивного характера у мочевика может встретиться в десяти – пятнадцати процентах для взрослых людей. Оно отличается различной природой происхождения. Проблема может проявиться у пациентов, страдающих следующими патологиями:

• дегенеративными болезнями позвоночника;
• рассеянным склерозом;
• недавно перенесенным инсультом, болезнью Паркинсона;
• нейропатией, характерной при диабете;
• онкологией, когда новообразования либо метастазы сдавливают спинной мозг, легкие, молочные железы, простату;
• при раке маточной шейки (у женщин) — опухоль способна прорасти в мочевик;
• циститом острой формы, уретритом, бактериальным простатитом, паранефритом, пиелонефритом;
• мочекаменным заболеванием, когда конкременты проникают в мочеточный канал или мочевик, раздражая его и становясь причиной императивных позывов.

Порой такое состояние возникает из-за приема лекарственных препаратов определенных групп, которые увеличивают объем выделяемой урины и оказывают влияние на работоспособность мышечных тканей пузыря.

Диагностика

Полностью дифференцировать данный недуг от похожих, помогут методы диагностики. Следует обратиться к урологу или гинекологу. Врач проведет осмотр, выслушает жалобы пациента. В обязательном порядке доктором изучается медицинская карта на предмет выявления перенесенных операций, хронических патологий и других состояний, которые могли бы вызвать ГМП.

Осмотр проводят пальпацией, определяют расположение органов, увеличены ли их размеры, и степень напряженности, наличие патологических изменений. Мужчинам проводят пальцевое ректальное обследование, а женщинам — гинекологическое.

Первичный этап диагностики также подразумевает:

• анализ осадка мочи,
• посев на стерильность,
• УЗИ мочевого пузыря, почек и предстательной железы (если пациент мужчина).

Трансабдоминальное исследование позволяет определить способности органа к опорожнению. Выявить патологию поможет и УДИ (комплекс уродинамических исследований) для мужчин и женщин отдельно.

Чтобы исключить стрессовое недержание, врач отправляет пациента на консультацию к невропатологу. Специалист проводит оценку работы нервов, которые связаны с мочевым трактом (нервные окончания крестцового и поясничного сегментов).

Нередко пациентам предлагают вести дневник, чтобы врач смог составить полную клиническую картину. Диагноз под названием «,гиперактивность мочевого пузыря», ставится, если в день человек ходит в туалет от 8 раз и еще 1 в ночное время суток.

Другие виды недержания

В очередной раз следует обратить внимание, что во время ургентного недержания биологической жидкости у пациентов основной причиной считается сигнал неадекватного характера, говорящий о наполнении мочевика, одновременно с этим работа сфинктеров самого органа остается нормальной. Они не начинают ослабевать, сохраняют способность сдерживать урину внутри, пока нервная система не выдаст команду на выделение.

Женщины более подвержены стрессовым недержаниям. Вызвано это той особенностью, что внутренний сфинктер из двух имеющихся у мужчин развит несколько сильнее женского. Кроме того, в период беременности и родов тазовые мышцы женщин сильно перенапрягаются, слабеют и вытягиваются. При менопаузах свою лепту вносит уменьшение численности эстрогенов.

Многоплодные либо быстрые роды, ослабевание мышечного тонуса и связок со временем могут привести к опущению некоторых органов, что окажет свое влияние на работоспособность мочевика. Да и женская уретра значительно шире и короче мужской, из-за чего она более подвержена инфицированиям и вероятным поражениям мочевыделительных органов, располагающихся выше.

Не будет лишним назвать еще некоторые типы недержания урины, потому что они отличаются лечебными тактиками:

1. Смешанное недержание. Комбинация, представленная совокупностью стрессовых и императивных недержаний.
2. Постоперационное. Для мужчин это будет следствием операции на предстату или мочеточный проход. Сюда же относят удаление простаты во время онкологии или новообразования доброкачественного характера, операции на мочеточный канал из-за травмирования. Последствия императивного характера способны исчезнуть самостоятельно, иногда возникает необходимость терапевтического курса, ЛФК, вживления сфинктера искусственного происхождения. Для женщин такая проблема может наступить в результате удаления матки и яичников, кесаревого сечения при родах.
3. Недержание от переполненности. Из-за понижения чувствительности механических рецепторов в тканях мочевика нет желания посещать туалет даже в том случае, если мочевик полностью наполнен. Как только количество биологической жидкости превысит накопительную способность пузыря, начинается неподконтрольное испускание урины. Причиной отсутствия чувствительности могут стать проблемы с нервами, травмирование позвоночника, диабет. Для мужчин следует добавить случаи, когда мочеточный проход сдавливает увеличенная в размерах простата либо новообразование, появившееся внутри уретры. Это осложняет отвод мочи, пузырь постоянно находится в наполненном состоянии;
4. Временное недержание. Оно пройдет, когда закончится воздействие того или иного фактора, ставшего основной причиной его появления. К таким проблемам следует отнести циститное заболевание, запоры, состояния сильного опьянения алкоголем.

Лечение

Избавление от синдрома ГМП и ургентности происходит с помощью следующих методов лечения:

• медикаментозного,
• хирургического,
• психотерапевтического.

Эффективными являются специальные упражнения и народные методы лечения.

Медикаментами

Если диагноз подтверждается, то врач может назначить препараты-адреномиметики, повышающие мышечный тонус сфинктера мочевика:

• Детрузитол,
• Везикар
• Спазмекс.

При непроизвольном мочеиспускании, возникшем по нейрогенным причинам, назначают холинолитики, которые тормозят М-холинорецепторы мочевика. Эти препараты считаются самыми эффективными в лечении ургентности.

Наиболее рекомендованные лекарственные препараты:

• Дарифенацин,
• Толтеродин,
• Солифенацин,
• Троспиум,
• Пропиверин
• Оксибутинин.

Перед приемом лекарственных средств необходимо проконсультироваться с врачом. Дозировка каждого медикамента указана в инструкции по применению.

Хирургическое

Если медикаменты не помогают, то врач может назначить проведение хирургических вмешательств.

Виды операций при ургентности:

• вживление генератора радиочастотной стимуляции стенок мочевика,
• хирургическое вмешательство при грыжах межпозвоночных дисков или при травме позвоночника,
• удаление менингеомы и др.

Психотерапия

Данный метод лечения подразумевает психокоррекцию, при условии, что причина патологии скрывается в психосоматике. Прием пациента проводится психотерапевтом.

Пример проведения терапевтического методы:

• снижение тревожности,
• придание смысла лечению,
• отвлечение внимания человека от зацикленности на процессе.

Лечение императивных позывов к мочеиспусканию также подразумевает смену поведенческих факторов. К примеру, у пациента наблюдается «,ритуал», вроде посещения туалета перед выходом на улицу. В таком случае, он старается опорожниться, даже если в этом нет необходимости.

Упражнения

За организацию вывода мочи ответственны мышцы тазового дна. Укрепить их можно с помощью специальных упражнений Кегеля. Данная методика направлена на контроль процесса мочеиспускания посредство тренировки лобково-копчиковой мышцы.

Эти упражнения подходят женщинам и мужчинам. Техника выполнения и описание каждого упражнения показаны на рисунке.

Народные методы

Наиболее эффективным народным лекарством от ургентности выступает настойка из укропа. Ее нужно пить на голодный желудок перед отходом ко сну. Продолжительность приема — 2 недели.

Рецепт приготовления настоя из укропа:

1. Измельчить 1 ст. л. сухого сырья.
2. Засыпать в термос.
3. Залить 200 мл кипящей воды.
4. Настоять 2 часа.

Вместо термоса можно использовать кружку, накрыв блюдцем и замотав в махровое полотенце.

Не менее действенным является шалфей. Из растения также готовят настой, который следует пить по 2-3 раза в сутки.

Рецепт приготовления настоя из шалфея:

1. Засыпать 3 ст. л. сырья в небольшую кастрюлю.
2. Залить 1 л воды.
3. Прокипятить 5 минут.
4. Настоять 2 часа, процедить.

Немедикаментозные методы лечения. Поведенческая терапия

Сочетание применения лекарственных препаратов и альтернативных методов лечения дает эффективные результаты в борьбе с нарушениями мочеиспускания. Главные направления немедикаментозного лечения – укрепление мышц мочевого пузыря, а также получение возможности контролировать посещения туалета. Поведенческая терапия предполагает ограничение потребления жидкости, если оно превышает нормы, коррекцию питьевого режима, исключение алкогольных и кофеинсодержащих напитков, отказ от питья перед сном. Большую часть поступающей в организм жидкости в течение дня должна составлять чистая негазированная вода. Количество определяется сугубо индивидуально с учетом возраста и сопутствующих заболеваний. Поведенческая терапия предусматривает установку режима посещения туалета в строго отведенное время с целью тренировки мочевого пузыря. Такой подход помогает сократить императивные позывы вдвое.

• Ложные позывы к мочеиспусканию: Симптомы, Причины, Диагностика, Лечение

Используемые источники:

• https://www.rusmedserv.com/medgazeta/2001g/46/article_2584.html
• https://urohelp.guru/diagnostika/zhaloby/imperativnyj-pozyv.html
• https://prostatu.guru/zabolevaniya/imperativnye-pozyvy.html
• https://svadba1000.ru/meditsina/4455-kak-lechit-imperativnye-pozyvy-k-mocheispuskaniyu-i-pochemu-oni-poyavlyayutsya.html
• https://kurology.ru/zabolevanie/imperativnoe-mocheispuskanie/
• https://fb.ru/article/254573/imperativnyie-pozyivyi-prichinyi-vozniknoveniya-i-lechenie

Диагностические мероприятия

К основным средствам выявления патологического процесса относятся:

• уродинамические тесты – проведение исследований позволяет определить уровень давления в мочевом пузыре;
• кашлевая проба – пациента просят произвести серию кашлевых толчков для выявления непроизвольного выделения урины;
• цистоскопия – исследование мочевого пузыря на предмет воспалительных процессов, аномалий состояния, очагов инфекций;
• цистоуретрография – рентгенологическое изучение мочевого пузыря и уретрального канала путем введения в них контрастного вещества;
• консультация гинеколога – для женщин;
• заполнение специального дневника – производится фиксирование количества выпитой жидкости, число самопроизвольных и контролируемых мочеиспусканий, на протяжении пяти суток;
• клинический анализ мочи;
• бактериологический посев урины;
• определение количества остаточной мочи – для мужчин;
• электромиограмма – методика, применяющаяся для определения уровня биоэлектрической активности мышц (назначается мужскому полу);
• цистометрограмма – замеры давления в полости мочевого пузыря – рекомендуются мужскому полу.

После определения причин патологии, специалист назначает необходимую схему терапии.

Нарушение мочеиспускания

Императивные позывы к мочеиспусканию доставляют человеку дискомфорт и мешают ведению полноценной жизни. Это связано с тем, что после опорожнения мочевого пузыря через короткое время у человека чувствуется резкое желание снова пойти в туалет. Возникает ощущение, что мочеиспускание случится немедленно, и имеет место боязнь, что его не удастся удержать.

Иногда так и происходит: в некоторых случаях симптом сопровождается недержанием мочи. Обычно такие явления – признак воспалительного процесса мочевых путей, реже причиной становится повышение внутрипузырного давления, а также спровоцировать заболевание могут половые инфекции, операции и даже повреждения спинного мозга и травмы позвоночника.

Недержание как симптом заболевания

Приведенные механизмы принимают участие в формировании недержания мочи при таких хронических болезнях женщины:

• камни в мочевыделительных органах;
• ожирение;
• врожденные аномалии мочевыводящих путей;
• хронический цистит и уретрит;
• сахарный диабет;
• опущение органов таза;
• болезни Паркинсона и Альцгеймера;
• , матки;
• рассеянный склероз;
• повреждения головного и спинного мозга;
• хронический алкоголизм.

Есть сведения, что нарушению контроля над мочеиспусканием способствуют:

• курение;
• длительный прием диуретиков, антидепрессантов,
• увлечение крепким кофе и газированными напитками.

Общая информация

Недержание мочи (инконтиненция) — неконтролируемое мочеиспускание, которое проявляется как внешне (уретральное недержание), так и внутренним истеканием мочи (внутреуритральное). Заболевание может возникнуть в любом возрасте, чаще у женщин. Эта патология не ведет к серьезным нарушениям в работе организма, но из-за нее человек не способен вести нормальный образ жизни, нет возможности долго находиться в общественном месте или осуществлять дальние прогулки. Такая ситуация доставляет дискомфорт и близким людям. Но больные мало обращаются с просьбой о помощи, так как считают такое состояние необратимым или временным. Некоторые просто стесняются обратиться к врачу, а ведь оказание помощи вначале позитивно влияет на исход болезни.

Прогнозы

При точном определении первопричин образования патологического отклонения, заболевание благополучно излечивается.

Если предпосылки не были обнаружены диагностическим исследованием, то терапия производится симптоматически – в отдельных случаях удается полностью избавиться от проблемы, в иных – улучшить общее состояние организма.

Отсутствие необходимых результатов при проведении консервативного лечения требует хирургического вмешательства.

Прогноз при данном заболевании – благоприятный. В случае исключений – недостаточного возвращения функциональности при оперативном лечении — может быть назначена повторная манипуляция. На видео о причинах и видах недержания мочи:

Позывы к дефекации

При физиологической необходимости опорожнить кишечник у человека возникают позывы к дефекации. В случае нормального функционирования такие явления не вызывают какого-либо дискомфорта. Если же в работе кишечника произошел сбой, могут возникать императивные позывы на дефекацию. Их вызывает судорожное сокращение мышц кишечника, обычно сопровождающееся болями. Такие симптомы могут быть результатом синдрома раздраженного кишечника (СРК). Кроме частых позывов к стулу, он может сопровождаться поносами (более трех раз в сутки), запорами (стул реже трех раз в неделю), болями в области живота, метеоризмом.

После стула возникает ощущение неполного опорожнения кишечника. Для лечения используются спазмолитические препараты, например «Дицикломин». Обязательное условие терапии – соблюдение диеты, отказ от жирных, острых и жареных продуктов, раздражающих кишечник. Одна из разновидностей недуга – тенезмы. Это чрезмерно сильные императивные позывы, сопровождающиеся сокращением мышц прямой кишки и болями, но дефекация при этом не происходит. В этом случае еще говорят о ложных позывах. Причиной этому могут быть опухоль прямой кишки, инфекции, хронический или острый колит.

Особенности

Многие путают просто сильный позыв к мочеиспусканию с императивными. Особенностью последних является постоянность. То есть человек, страдающий этим заболеванием, испытывает желание сходить в туалет постоянно, не имея возможности себя контролировать. Зачастую урегентность сопровождается непроизвольным мочеиспусканием во время сна и недержанием.

Согласно медицинской статистике это заболевание одно из самых распространенных. Оно встречается чаще гипертонии и сахарного диабета. Порядка 20% жителей нашей страны страдает императивными позывами к мочеиспусканию.

Упражнения Кегеля для женщин

Это комплекс упражнений для женщин, созданный для укрепления мышц тазового дна. Как известно, женщины чаще страдают недержанием, в том числе стрессовым (при смехе, чихании, кашле). Регулярное выполнение упражнений помогает уменьшить императивный позыв к стулу и научиться управлять тазовыми мышцами. Комплекс очень простой, легкий в применении и доступен любой женщине.

Предлагаем ознакомиться Почему одно яичко больше второго

Упражнения тренируют мышцы, которые отвечают за мочевой пузырь, прямую кишку, матку, уретру. Они помогают справиться с недержанием беременным женщинам в 70% случаев, облегчают состояние дам преклонного возраста.

Как проявляется

Патологическое отклонение проявляется позывами на мочеиспускание – внезапными, частыми, непреодолимыми. Пациент теряет возможность длительно отсутствовать – рядом с ним всегда должна находиться туалетная комната. Болезнь вызывает ограничения: в свободном передвижении, в уровне работоспособности, в спортивных тренировках, в ночном сне, в сексуальных контактах.

При тяжелой степени развития, отклонение заставляет человека постоянно присутствовать в пошаговой близости от туалета. Вторичным симптоматическим проявлением недержания мочи является возникновение болезненных ощущений при позывах.

Виды недержания мочи