Опасность возникновения пиелоэктазии во время беременности

Симптоматика и осложнения

Если с временной формой пиелоэктазии при беременности всё понятно, то другой вид, протекающий на фоне инфекционного заболевания, представляет особую опасность в такой сложный период.

Заболевание может являться причиной сложных родов и проблемного послеоперационного периода. Если беременной женщине диагностировали камни в почках, то операция назначается безотлагательно.

В начале протекания заболевания симптомов может не наблюдаться вовсе. Только двусторонняя форма проявляет себя сразу, возникает застой мочи, боль в поясничном отделе, почти прекращается отток мочи, повышается температура.

В случае появления пиелоэктазии, опасно не само заболевание, а причина его появления. При затрудненном выходе мочи, проявляются застойные процессы, которые могут привести к повреждениям тканей почки и серьезной патологии острой почечной недостаточности. Кроме этого, на фоне протекания пиелоэктазии, в почечной области возникает масса воспалительных процессов.

Особое внимание стоит обратить на мочу, даже без лабораторного исследования и УЗИ, при мочеиспускании моча будет мутной и с кровяными включениями.

К осложнениям болезни относятся:

1. Увеличение верхней части почки.
2. Изменение ширины мочеточника.
3. Резкое увеличение давления в мочевом пузыре.
4. Процесс обратного возвращения мочи в лоханки.
5. Острая почечная недостаточность.
6. Возникновение воспалительного процесса.
7. Внедрение мочеточника во влагалище.

При некоторых тяжелых случая заболевания и появившихся осложнений, специалисты рекомендуют прерывание беременности, чтобы обезопасить жизнь женщины.

Способы лечения беременных

В случае уже выраженной пиелоэктазии во время беременности рекомендуется поставить уретральный катетер, который обычно используется для защиты ребенка и сохранения функции почек. Устройство представляет собой тонкую пластиковую трубку толщиной от 3 до 4 миллиметров. Благодаря нему моча может беспрепятственно течь из почечной лоханки в мочевой пузырь.

Лечение должно проводиться как можно раньше, чтобы предотвратить инфекцию, опасную для ребенка. В некоторых случаях рекомендуется срочное введение катетера. Возможные осложнения после процедуры включают уросепсис, усиление воспаления или сильные почечные колики.

Рекомендуется ограничить в диете количество потребляемого белка. Урологи и нефрологи разрешают есть соль, но в малых дозах (примерные цифры: 2-3 г натрия в сутки). При двухсторонней пиелоэктазии следует уменьшить потребление хлоридов и натрия до 4-5 граммов. Женщинам советуется принимать достаточное количество овощей (помидоры, огурцы, баклажаны, морковь) и фруктов (киви, бананы, яблоки, гранаты). От концентрированных соков необходимо отказаться, поскольку они увеличивают риск возникновения мочекаменной болезни у будущей матери.

Пиелоэктазия почки у ребенка

Пиелоэктазия у плода, при помощи современной медицины, диагностируют еще на начальных стадиях формирования органов мочевыделительной системы. Во втором триместре, когда проводят скрининговые исследования, назначается процедура ультразвукового обследования на предмет патологий развития плода.

Конечно, поставить диагноз пиелоэктазия у плода, можно не только на основании УЗИ, так как организм ребенка постоянно изменяется, поэтому принято считать заболеванием лишь превышение увеличения почечной лоханки до 10 мм, при норме 8 мм (было установлено на сроке в 32 недели). При проведении медицинской статистики было обнаружено, что девочки болеют почти на треть меньше чем мальчики. Основной причиной возникновения такой патологии считаю заболевания почек у мамы и генетическая наследственность.

Основные причины внутриутробного поражения:

1. Вирусное инфицирование матери.
2. Поражение токсическими веществами организма беременной.
3. Облучения.
4. Прием медицинских препаратов.
5. Сильный токсикоз (особенно на последних сроках).

Пиелоэктазия у плода также возникает вследствие перинатального поражения нервной системы, аномальным развитием мочевыводящей системы, разрозненного формирования органов. Было выявлено, что пиелоэктазия почек у плода, также связана с гиперторнусом мышц, что является причиной застойного процесса в мочеточнике и вызывает такой же процесс в почках.

Те, кто сталкивался хоть раз в жизни с расширением почечных лоханок, тот знает, что представляет собой пиелоэктазия у грудного ребенка. Это болезнь, что чаще всего сопровождает только родившихся малышей, или плод. Главная особенность болезни – это наследственный характер.

Патология развивается на правой или левой почке, то есть имеет односторонний характер. В зависимости от того, какая почка поражена, ставится лечащим врачом диагноз. Если наблюдаются патологические признаки на двух органах, тогда можно сделать вывод об двустороннем заболевании. Если обратится за помощью к статистическим данным, то можно сделать вывод, что пиелоэктазия у грудного ребенка наблюдается чаще у мальчиков, чем у девочек. Преимущество существенное, ведь количество заболеваний мужского пола превышает женский в три – пять раз.

Причины заболевания

Родителей волнует вопрос, почему развивается заболевание у новорожденного, и каковы его симптомы? В этом стоит разобраться. Клиническая картина лоханок почек выглядят как емкость, которая с помощью определенного уровня давления накапливает мочу в почках. После этого моча следует в мочеточник, затем благополучно добирается до мочевого пузыря.

Способствовать пиелоэктазии у новорожденных могут несколько причин:

• место расположения лоханки находится за почкой. Такое нетипичное место локализации редкое, но все же встречается;
• недоношенный малыш, тот, что родился раньше срока, может чувствовать общую слабость в теле;
• проблемы неврологического характера у недоношенных малышей;
• разного рода воспалительные процессы;
• высокий уровень в мочевом пузыре давления;
• реакция наоборот, то есть моча не доходит до места предназначения, а возвращается;
• процессы сужения мочеточника, забитые, закупоренные в нем отверстия из-за образовавшихся камней, гноя, или опухоли;
• наблюдается опущение одной или двух почек относительно их нормального уровня расположения;
• не частое мочеиспускание у малыша, из-за чего мочой пузырь на протяжении долгого времени переполняется.

Ненормальное развитие ребенка, с патологиями мочевыводящей системы – это результат врожденного фактора, а также внешних раздражителей на организм будущей мамы и плода.

Отдельно стоит выделить симптоматику. Ее у грудных малышей нет. Единственный характерный признак при пиелоэктазии у детей являются воспалительные процессы, что начинают развиваться в мочевом пузыре из-за накопления и не выделения нормального количества мочи. Узнать по внешним признакам болезнь тяжело. Чаще всего об заболевании родители узнают уже тогда, когда на лицо серьезные осложнения.

Пиелоэктазия

Легкая степень пиелоэктазии требует лишь систематического наблюдения и не предполагает медикаментозной терапии, так как это естественное нарушение, которое проходит с возрастом.

В тяжелых случаях и при осложнениях без оперативного вмешательства не обойтись, также такие операции выполняются при двусторонней форме болезни.

Вовлечение в патологический процесс обеих органов наблюдается у 30-35% новорожденных, имеющих пороки развития органов мочевыделения, а у старших детей считается редкой патологией.

Причины двухстороннего поражения:

1. Хроническая гипоксия плода.
2. Преждевременное старение плаценты (фетоплацентарная недостаточность).
3. Беременность, отягощённая алкоголем, курением.
4. Тяжелые болезни беременной.
5. Воздействие химических и физических факторов на плод.
6. Задержка внутриутробного развития плода.
7. Пороки развития пуповины.

У старших детей причины двухсторонней патологии сводятся к поражению нижних мочевых путей:

1. Опухоли мочевого пузыря.
2. Травмы и последующие рубцовые изменения мочеиспускательного канала.
3. Аномалии структуры уретры и мочевого пузыря.

Данная патология протекает тяжелее, чем нарушение только справа или слева. Быстрыми темпами нарастает гидронефроз и почечная недостаточность. Но, регистрируются случаи, когда такое заболевание считается диагностической находкой.

20 Март, 2020 Vrach

Пиелоэктазия — это патологическое расширение лоханок почек анатомического характера. Пиелоэктазия почки у ребенка не является отдельным заболеванием, этот недуг относится лишь к косвенным признакам того, что у малыша нарушен отток мочи из лоханок, что часто бывает спровоцировано развитием инфекции или наличием врожденной аномалии.

Заболевание имеет врожденный характер развития, симптоматику патологии часто обнаруживают еще внутриутробно или сразу после рождения. Заболевание подразделяется на несколько видов:

• Односторонняя — при поражении правой почки у малыша — диагноз: пиелоэктазия правой почки. Если происходит поражение и соседнего внутреннего органа, то малышу устанавливается диагноз — пиелоэктазия левой почки;
• Двухсторонняя — при расширении обоих внутренних органов.

Пиелоэктазия почек у грудничка, как правило, является врожденной и бывает связана с нарушениями процессов развития организма. В этом варианте заболевание плода определяется еще в момент вынашивания, когда беременная женщина проходит плановое УЗИ на 16-20 неделе своей беременности.

Врожденная патология часто бывает спровоцирована негативным воздействием определенных факторов на организм беременной женщины.

Первые 2 формы не требуют проведения терапевтического лечения, патология, как правило, исчезает сама по себе с течением времени, когда организм новорожденного дозревает и мочевыделительная система начинает полноценно выполнять свою основную функцию.

Новорожденному у которого обнаружены симптомы пиелоэктазии, необходимо регулярно проходить УЗИ. На первом году жизни УЗИ проводится каждые 3 месяца, в последующие годы — 1 раз в каждые полгода.

Если же патология начинает прогрессировать и к основному заболеванию присоединяется мочевая инфекция, то малышу обязательно назначают урологическое обследование, куда включена внутривенная урография и цистография.

После получения всех результатов обследования определяется первопричина патологии, ее степень, а также уровень нарушения оттоков мочи. Точное определение важных медицинских основ позволяет назначить эффективное лечение.

Причины развития

Нередко патология может встречаться даже при внутриутробном развитии плода. Именно поэтому будущие и настоящие мамочки интересуются, какова же норма лоханки почки у ребенка и каковы причины отклонений от названных значений.

В материале ниже мы разберем подробно, каковы должны быть в норме размеры почечных лоханок у ребёнка и что влияет на изменение их параметров.

Пиелоэктазия у беременных: особенности развития

Пиелоэктазия почки встречается у 1% беременных женщин, из которых 20-30% случаев вызваны болезнями мочеполовой системы. У 50% также патология проявляется в виде гидронефроза. У пациенток повышается вероятность возникновения пиелонефрита, почечной недостаточности, артериальной гипертонии и смертности от всех причин. Ультразвуковое исследование упростило выявление урологических аномалий. Степень расширения чашечно-лоханочной системы зависит от стадии беременности и причины, лежащей в основе этиологии.

Антенатальный гидронефроз получил значительное внимание, а ультрасонография стала основным инструментом скрининга. Многие противоречия в отношении использования УЗИ связаны с трудностями в определении того, какие поражения являются обструктивными и потенциально опасными для развития плода и матери. В целом, пациентки с обструктивной уропатией, которые представляют значительный риск неонатальной смерти из-за легочной гипоплазии, могут считаться кандидатами на дородовое лечение и обследование.

Возможные причины

Пиелоэктазия достаточно распространена и затрагивает беременных женщин в основном в третьем триместре. Гормональные изменения и увеличение концентрации прогестерона ослабляют мочеточники. Дилатация позволяет моче вытекать из мочевого пузыря обратно в почки. Однако не у всех людей гормоны расширяют чашечно-лоханочную систему.

Если увеличена лоханка почки у беременной, это может указывать на следующие болезни:

• почечные инфекции;
• рак почки;
• обструкция мочевых путей инородным телом;
• врожденные пороки развития чашечно-лоханочной системы;
• цистит;
• кистозную болезнь почек;
• камни в почках.

Ребенок в утробе матери неуклонно растет и занимает все больше доступного места. Движения плода способны нарушать отток мочи. В результате она может попадать обратно в мочевой пузырь, а затем в почечную лоханку. Пациентки, которые страдали от инфекций мочевого пузыря до беременности, имеет более высокий шанс развития пиелоэктазии. Усталость, лихорадка и симптомы, похожие на простуду, возникают при пиелонефрите – воспалении почечной паренхимы и лоханки.

Другими причинами пиелоэктазии справа при беременности являются различные заболевания и осложнения – камни, доброкачественные новообразования мочевого пузыря, мочевыводящих путей, рак ободочной кишки или шейки матки.

Механизм развития

Почки расположены слева и справа от позвоночника: в задней верхней части живота. Они защищены ребрами и толстой жировой капсулой от внешних воздействий. Правая почка примерно на 2-3 см ниже, чем левая. Если боль появляется слева или справа, патологические изменения происходят только в одной из двух почек. Иногда боли в спине, возникающие из нервных корешков, могут быть неправильно истолкованы как боль в почках.

Во время беременности быстрорастущий ребенок и матка требуют большего пространства, поэтому два мочеточника более или менее подвержены давлению, что может вызвать пиелоэктазию. Значительно увеличенная почечная чашечка, лоханка и мочевыводящие пути встречаются у 3% беременных матерей.

Экскреторный орган должен выделять загрязняющие вещества и токсины, а также контролировать электролитно-водный баланс. Однако при пиелоэктазии правой почки нарушается мочевыделительная функция во время беременности.

Токсичные вещества и патогены повреждают слизистые оболочки. Пациентки жалуются только на тянущую боль по бокам и в спине. Если инфекция сформировалась, она идет рука об руку с лихорадкой. Симптомы пиелоэктазии обычно появляются на позднем триместре беременности. Чтобы этого не происходило, женщина должна контролировать свое мочеиспускание и своевременно обращаться к врачу.

Пиелоэктазия может поражать обе почки. Левый мочевой путь защищен от повреждений частью кишечника, а правый – подвергается значительному риску травмы.

Перечень симптомов

Боль в почках – первый признак осложненной пиелоэктазии. Врач обнаруживает нарушения функции почек во время обычных анализов крови и мочи. Даже боль в спине часто указывает на расширение лоханки почки при беременности.

Боль возникает как с левой, так и с правой стороны, в зависимости от того, затронута ли одна или обе почки. Во время беременности болевые ощущения формируются при очень высоком давлении на мочевыводящие пути. Иногда наблюдается мегацистис – увеличение размеров мочевого пузыря. В норме при незначительной пиелоэктазии боль возникает редко. У некоторых пациенток появляется боль и жжение при мочеиспускании, высокая температура тела, озноб, головная боль, усталость или тошнота.

Разновидности пиелоэктазии

По распространенности пиелоэктазия бывает двусторонней и односторонней. Болеть может как одна, так и две почки одновременно. Женщины чаще страдают от проблем с почками, чем мужчины.

По этиологии выделяют первичную и вторичную формы болезни. Точную причину возникновения патологии удается установить не во всех случаях.

Риски для мамы и плода

Осложнения зависят от причинного заболевания, вызвавшего пиелоэктазию. Если у матери выявлена мочекаменная болезнь, существует вероятность возникновения почечных колик и миграции бактерий в системное кровообращение. Сепсис угрожает жизни как беременной женщины, так и плоду.

При возникновении лихорадки, боли в почках, головокружении и сильной головной боли нужно срочно обращаться за консультацией к квалифицированному медицинскому специалисту, чтобы избежать возможных осложнений.

Диагностика

Констатировать диагноз пиелоэктазия почки при беременности помогает метод, способный выявить увеличение почечной лоханки и самой почки, ультразвуковое исследование. Период беременности связан со многими ограничениями по диагностике женщины и вынашиваемого ребенка, тоже касается различных способов облучения, кроме УЗИ. Врачу остается руководствоваться им и сбором данных о жалобах по дискомфорту у пациентки.

Так как заболевание имеет 2 способа появления, диагностика проводится в зависимости от патологии.

Пиелоэктазию почки плода диагностируют во время внутриутробного развития. УЗИ показывает наличие патологии на 18-20-й неделе беременности.

У мальчиков отклонение от нормы размеров лоханки почки можно обнаружить на 17-й неделе. Выявление патологии не означает, что заболевание неизлечимо. У большинства новорожденных почечная пиелоэктазия проходит без врачебного вмешательства.

После диагностирования у плода расширения лоханки будущая мама ставится на учет. Женщина регулярно должна посещать врача, чтобы специалист мог видеть полную картину развития патологии.

Выявить увеличение лоханки могут перед родами. Это также не является поводом для паники. После рождения организм крохи самостоятельно справляется с проблемой без постороннего вмешательства.

Новорожденного сразу обследуют педиатры с привлечением уролога и нефролога. За ребенком наблюдают в течение начального периода жизни, особое внимание уделяя мочеполовой системе.

Обследование проводится с привлечением УЗИ, изучением анализов мочи. Если недуг не развивается, посещать врача следует раз в полгода. В противном случае врач назначает время посещения.

Метод диагностики патологии, ставшей следствием иных болезней, такой же, как и при врожденном развитии. Болезнь подтверждают после изучения анализов мочи, данных УЗИ.

Привести к расширению лоханки может болезнь почек, онкологические заболевания. Увеличение размера лоханки почки больше нормы, присущей для определенного возраста, свидетельствует о появлении патологии.

Профилактика пиелонефрита

Пиелонефрит, это процесс застоя мочи в почках при беременности. Для того, чтобы избежать данное заболевание, в первую очередь, нужно выполнять все указания врача, употреблять умеренное количество воды, вести правильный образ жизни. Если вы только планируете забеременеть, обязательно пройдите полное медицинское обследование, в том числе обследовать и мочеполовую систему, для того, чтобы вылечить все существующие заболевания, наличие почечных инфекций, перед беременностью. Пройти лечение, и только потом заниматься непосредственно планированием самой беременности.

Лечение

На начальной стадии не требуется специальная терапия. Усилий организма новорожденного достаточно, чтобы самостоятельно справиться с проблемой. Лечение пиелоктазии у детей начинается при переходе заболевания в среднюю и тяжелую форму.

На второй стадии заболевания врач назначает препараты, соответствующие возрасту маленького пациента. Учитывается не только степень поражения, но и причина появления проблемы.

Если болезнь стала следствием инфекции почек, назначаются соответствующие лекарства, устраняющие возбудителей заболевания. Малышу в таком состоянии необходима особая диета.

Тяжелые случаи заболевания требуют оперативного вмешательства. Поводом для радикальных мер являются сложные односторонние патологии. Хирургическое лечение назначают при процессе расширения лоханок обеих почек.

Проводят операцию даже грудничкам, если того требуют обстоятельства. Проходимость мочевыводящих путей восстанавливается с помощью эндоскопа.

Мышечная ткань не разрезается скальпелем, делаются небольшие надрезы, через которые осуществляется манипуляция. Процесс наносит минимальный ущерб здоровью крохи.

Для выбора эффективной методики лечения врач собирает все данные, чтобы у него была полная картина протекания заболевания. Было выявлено, что прогнозировать развитие патологии у беременной женщины практически невозможно, так же как и у ребенка. Будет ли процесс прогрессировать при рождении неизвестно. Двухсторонняя пиелоэктазия почек у плода принята у специалистов абсолютной нормой, вследствие большого объема воды в организме матери.

После рождения, ребёнка всесторонне исследуют на предмет продолжения процесса заболевания. Статистикой было выявлено, что подавляющее большинство случаев проходит само собой и не требует дополнительного лечения. При продолжении прогрессирования болезни, возможно хирургическое вмешательство.

Часто при возникновении пиелоэктазии появляется мочекаменная болезнь. Очень важно при наличии камня, как можно быстрее избавить от него организм. В целях терапии назначают как традиционные методы (медицинские лекарственные препараты), так и оперативное вмешательство для извлечения камней из почек.

Инфекции, попадающие в организм и быстро распространяющиеся при застойных процессах в почках, лечат антибактериальными препаратами. Все лекарства строго принимаются по назначению вашего лечащего врача. Не занимайтесь самолечением, особенно в такой важный период, как ожидание ребёнка.

При наличии сопутствующей блуждающей почки, специалист-нефролог, будет рекомендовать женщине ношение специализированного бандажа, чтобы избегать попадания почки в другие области.

Лечение гидронефроза

Во время беременности пиелоэктазия может возникать на фоне гормонального дисбаланса. Организм женщины переживает выброс гормонов, которые могут влиять на частоту сокращения мышц мочевыводного канала. При таких случаях лечение не назначают, в связи с тем, что после родов гормональный фон приходит в норму. Если пиелоэктазия появилась вследствие инфекционных заболеваний, то медикаментозная терапия обязательна. Лечащий врач назначает дополнительные анализы, которые помогут определить возбудителя и назначить лечение.

В случаях, когда причиной расширения лоханки служит опухоль на внутренних органах или камни в моче выводных путях возможно хирургическое вмешательство, реже прерывание беременности.

Профилактика

Профилактические меры по избеганию возникновения пиелоэктазии:

1. Своевременное обращение к врачу, при даже минимальном дискомфорте при процессе мочеиспускания или появления болезненных ощущений. Проведение постоянных анализов.
2. Проведения контрольных ультразвуковых исследований на всех этапах беременности.
3. Не допускать переохлаждения организма.
4. Не допускать детей находиться в очень холодной воде.
5. Не сдерживать, в течение долго времени процесс мочеиспускания. Научить своих детей ходить в туалет по первому требованию организма.
6. Периодически проводить комплексы лечебно-профилактических упражнений, особенно если ваша работа связана с постоянным сидением. Такая гимнастика позволит разогнать мочу по мочеточникам и избежать пережимов, перегибов и застоев.
7. Важно снять всевозможные нагрузки на почки, придерживаться специализированной диеты, употреблять рекомендованное количество жидкости.

Для поддержания своего здоровья и своего ребенка, стоит чаще прислушиваться к своему организму, ведь даже при незначительном сбое, он подает сигналы к бедствию.

Формы заболевания

В медицине пиелоэктазия классифицируется на несколько стадий: легкая, средняя и тяжелая. После появления ребенка на свет определить тяжесть недуга невозможно, так как он имеет способность прогрессировать.

При легкой и средней степени прогноз благоприятный, так как в этом случае патология исчезает самостоятельно. Либо болезнь станет менее выраженной, что связано с быстрым развитием мочевыводящих путей. Тем не менее, ребенок должен периодически проходить осмотр у доктора. Если по истечении некоторого времени отмечается прогрессирование болезни, работа почек ухудшается, врач назначает хирургическое вмешательство. Если его не сделать, высока вероятность серьезных осложнений, среди которых ненормальное развитие почечных лоханок.

Классификация

Врачи разделяют заболевание на типы по локализации, способу появления. В зависимости от места поражения патология бывает:

• пиелоэктазия левой почки (левосторонняя);
• пиелоэктазия правой почки (правосторонняя);
• двухсторонняя пиелоэктазия (поражены обе почки).

Наименование недуга зависит от того, какие анатомические структуры вовлечены в процесс:

• дилатация чашечно-лоханочной системы;
• пиелоуретерэктазия;
• пиелоуретероэктазия;
• каликопиелоэктазия;
• уретеропиелоэктазия.

Наиболее часто встречается расширение чашечно-лоханочной системы справа. Это объясняется физиологией органа.Патологией почек этого вида страдают грудные дети и взрослые мужчины. Тяжелая форма болезни поражает чашечки и мочеточники.

В зависимости от причины появления болезнь делят на врожденную и приобретенную. Каждая разновидность бывает динамической или органической.

Классификация и лечение

Существуют степени тяжести течения заболевания. Принято выделять следующие разновидности:

• легкая – поражена правая либо левая почка плода; специального лечения не требуется; после рождения ребенок ставится на учет к нефрологу.
• средняя – почечные лоханки расширены у одного из органов; требуется постоянный врачебный контроль посредством проведения ультразвукового исследования (УЗИ); медикаментозная терапия назначается в зависимости от того, что спровоцировало болезнь.
• тяжелая – двусторонняя пиелоэктазия. Наблюдаются нарушения в функционировании обоих органов; для предотвращения прогрессирования болезни требуется срочное хирургическое вмешательство.

Несмотря на то, что сама патология диагностируется еще в период беременности, уточнение подробностей и определение степени тяжести недуга у плода не представляется возможным – это происходит непосредственно после рождения малыша.

После подтверждения диагноза будущая мама и малыш должны наблюдаться у врача для того, чтобы избежать появления осложнений. Лечение пиелоэктазии почек легкой и средней форм проводится посредством врачебного наблюдения и назначением медикаментозных препаратов. Программа терапевтических процедур составляется с учетом того, что именно послужило причиной возникновения патологии. В первую очередь необходимо устранить первоисточник. Его ликвидация делает дальнейшее лечение более эффективным. В большинстве случаев пиелоэктазия у плода не считается опасным заболеванием – недуг носит умеренный характер и шансы на то, что он пройдет самостоятельно до или вскоре после рождения, очень велики. Для нормализации работы почек мочеиспускательная система должна сформироваться и дозреть окончательно.

Оперативные меры при тяжелой форме болезни осуществляются только после рождения. Причин может быть несколько:

• болезнь продолжает прогрессировать;
• работоспособность мочевыводящей системы и, в частности, почек снижается;
• размер почечных лоханок не соответствует возрасту ребенка.

Непосредственно перед операцией малышу назначают курс антибиотиков и безопасных препаратов на основе натуральных компонентов, дабы предотвратить риск возникновения инфекционных и воспалительных процессов. Хирургическое вмешательство направлено на осуществление следующих задач:

• выявить наличие либо отсутствие отклонений;
• оценить работу мочевыделительной системы;
• исправить дефективные участки;
• устранить пузырно-мочеточниковый рефлюкс и восстановить нормальный отток физиологической жидкости.

Оперативные меры в случае тяжелой пиелоэктазии надо применять как можно скорее – в противном случае существует риск атрофии органа.

Рекомендуем по теме:

Пиелоэктазия левой почки

После проведенной операции малышу требуется обязательное наблюдение у педиатра, уролога и неонатолога. Рекомендуется пропить трехмесячный курс уросептиков – они устраняют возбудителей описываемого патологического процесса. Чтобы избежать рецидива болезни, мочу ребенка желательно сдавать на анализы каждые две недели в течение полугода. Несколько месяцев после оперативного лечения в результатах обследования урины младенца могут наблюдаться некоторые неблагоприятные изменения: протеинурия (наличие белка в моче), микрогематурия (присутствие в урине лейкоцитов; обнаружение возможно только посредством микроскопического исследования), лейкоцитурия (болезнетворные бактерии на участках мочевыводящей системы; может сопровождаться выделением гноя при мочеиспускании).

Для исключения возможного рецидива болезни назначается наблюдение у врача и строгое соблюдение выписанного режима.

Лечить пиелоэктазию в домашних условиях не рекомендуется – требуется постоянное посещение неонатолога в течение года после рождения ребенка.

Причины и особенности

Заболевание не классифицируют как самостоятельное. Пиелоэктазия у грудного ребенка – это следствие иной патологии. К проблеме приводят отклонения в работе мочевыделительной системы.

Врожденное нарушение – следствие болезни мамы во время вынашивания плода или неравномерного, с физиологической точки зрения, развития ребенка.

При поражении пиелоэктазией справа ребенку диагностируется патология правой почки, с противоположной стороны – левой. Редко встречается расширение лоханки обеих почек.

Двусторонняя пиелоэктазия грудничка опасна тем, что организм плохо справляется с выведением мочи. Если вовремя не вмешаться, произойдет атрофия почки. Дети старше 5 лет редко страдают этим заболеванием. Различные периоды развития характеризуются своими нормами пиелоэктазии почек у ребенка.

Почки у новорожденного формируются во время нахождения в материнской утробе. Пиелоэктазия в перинатальном периоде возникает при наличии генетических отклонений в организме мамы.

По УЗИ врач сразу определяет, что это такое. Пиелоэктазия левой почки у ребенка определяется редко.

Нарушение развития на ранней стадии не считается опасным для здоровья. В силу анатомических особенностей организма мальчики страдают недугом чаще, чем девочки. К расширению лоханки приводят и другие патологии.

К появлению проблемы во время внутриутробного развития приводят вредные внешние воздействия на организм женщины.

Стрессы, инфекции у матери во время беременности приводят к заболеванию ребенка, которое будет носить врожденный характер.

Приобретенная проблема становится следствием следующих нарушений:

1. проблемы с мочеиспусканием у ребенка;
2. ослабленные мышцы (особенно у недоношенных малышей), недостаточное развитие органов;
3. патология переходного клапана от лоханки к мочеточнику;
4. аномальное развитие мочевыделительной системы ребенка из-за сдавливания другими органами.

Прогноз

Подавляющее большинство случаев (~ 96%) приходят к нормальным показателям во втором триместре во время беременности или в раннем послеродовом периоде. Риск постнатальной патологии почек увеличивается из-за отсутствия амниотической жидкости или двустороннего проявления. Послеродовые аномалии:

• первичный пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• гидронефроз;
• мегауретер;
• удвоение почек.

Нет гарантии, что заболевание даже при нормальных послеродовых показателях не вернется в позднем возрасте. Именно поэтому мама и терапевт должны постоянно контролировать состояние здоровья малыша. Само заболевание не опасно для жизни, опасны причины, вызвавшие его развитие. Если нормальный отток мочи из почки затруднен, это приводит к сбоям в работе всей мочевыделительной системы. Снижение функциональной способности может привести к атрофированнию почечных структур и быть опасным для жизни.

Видео: Лоханка почки расширена у новорожденного. В чём причина?

Профилактические мероприятия

Профилактика развития пиелоэктазии у детей заключается в ведении будущей мамой правильного образа жизни при планировании и во время беременности. Она должна следить за своим здоровьем и ответственно относиться к плановым обследованиям. Риск возникновения у детей пиелоэктазии во внутриутробном периоде возрастает при:

• наличии вредных условий труда на работе у беременной;
• самопроизвольном аборте в анамнезе;
• пассивном и активном курении;
• заболевании органов мочевой системы;
• перенесенной ОРВИ во 2-ом триместре беременности;
• наличии цитомегаловирусной инфекции.

Loading…

Поделитесь с друьями!

Характеристика диагностики заболевания

Каждый человек знает, что во время беременности проходить рентгеновское исследование ни в коем случае нельзя. При протекании данной болезни, основным показанием ее диагностики являются результаты ультразвукового исследования, только благодаря им можно увидеть, насколько сильно увеличена почка без вреда для ребенка и будущей мамы. Проверяются мочевой пузырь и брюшная полость. Важно определить заболевание на ранних сроках, что поможет сразу же начать лечение и избежать тяжелых последствий.

Симптомы лекарственного поражения почек и лечение

Чем опасна пиелоэктазия

Пиелоэктазия у ребенка приводит к проблемам с выведением мочи. Это особенно опасно при патологии обеих почек у ребенка. Усилий больных органов недостаточно для обеспечения полноценного оттока мочи.

Это грозит застоем в почках ребенка. При размере лоханок более 10 мм пиелоэктазия переходит в гидронефроз.

Невылеченная пиелоэктазия почек у ребенка приводит к патологическим изменениям. Появляются заболевания почек (уретроцеле, пиелонефрит) и пролапс мочеточника.

Патология вызывает мочевую инфекцию. Могут возникать проблемы, связанные с оттоком мочи обратно в лоханку. Это ведет к воспалительным процессам в органе.

Основные типы пиелоэктазии

При органической пиелоэктазии нарушается работа мочевыделительной системы
В современной медицинской практике, выделяют два основных типа заболевания:

• органический;
• функциональнальный.

При первой патологии, нарушается работа мочевыделительной системы, а при второй ситуации, нарушается непосредственно состояние организма человека.

Причины калиэктоназии при беременности

Симптоматика и осложнения

Пиелоэктазия проявляется у грудничка следующими симптомами:

• раздражительность;
• плач;
• плохой аппетит;
• повышение температуры;
• рвота и диарея.
• возможно выявление гноя в моче.

В начальной стадии заболевание не проявляет себя. Малыши постарше могут пожаловаться на боль в области поясницы и живота. На более поздних стадиях пиелоэктазии почки у малыша проявляются внешние симптомы.

Признаками недуга считается появление отечности рук и ног, изменения в моче – помутнение, появление крови. Сигнализирует о данном заболевании болезненное мочеиспускание.

Обнаружив отклонения в здоровье ребенка, следует срочно обратиться к врачу.

Осложнения

В большинстве случаев прогнозы при односторонней пиелоэктазии благоприятные. Однако, если болезнь продолжает развиваться, а лечебные меры отсутствуют, возможно развитие ряда осложнений:

• гидронефроз – расширение чашечек и лоханок почки;
• каликопиелоэктазия – увеличение размера чашечно-лоханочной системы провоцирует сдавливание почечных тканей и приводит к их атрофии и закупорке мочевых канальцев;
• пузырно-мочеточниковый синдром – попадание урины из мочевого пузыря в мочеточник, в обратном направлении;
• поражение клапана задней стенки уретры;
• воспаление почек – пиелонефрит;
• мегауретер – увеличение мочеточников вследствие частых спазмов;
• цистит;
• боли при мочеиспускании;
• нагноения;
• полная атрофия органа.

Нередки случаи, когда даже своевременно проведенная операция не гарантирует защиту от осложнений или рецидива заболевания.

Прогноз и профилактика

Выявленная пиелоэктазия является достаточно серьезной патологией. Даже после успешного ее излечения естественным или оперативным путем не может быть абсолютной гарантии, что через некоторое время болезнь снова не вернется. Для предотвращения этого проводится комплекс реабилитационных мер. Ребенок в обязательном порядке берется на диспансерный учет и проходит регулярные обследования.

Врачи дают ряд достаточно простых рекомендаций, которым может следовать любая мать, желающая оградить ребенка от возможных проблем с почками сразу после рождения. В первую очередь это здоровое состояние самого материнского организма – не должно быть никаких хронических проблем с почками, никаких запущенных заболеваний, текущих воспалительных процессов. Если все же у плода во время плановых обследований была выявлена пиелоэктазия в той или иной форме, матерям рекомендуется пить поменьше жидкости, чтобы моча не скапливалась в лоханках будущего ребенка. Сразу же после рождения необходим тщательный врачебный контроль и проведение детальной диагностики.

Как диагностировать внутриутробную пиелоэктазию?

В норме размеры почечных лоханок у плода в утробе матери составляют в первом триместре — 4-5 мм, а во втором — 7 мм. Если наблюдается отклонение от заданных размеров, но не более чем 2 мм, лечение не требуется. В дальнейшем ведется наблюдение за размерами почек в динамике роста плода.

При УЗИ-диагностике определяют размеры мочевыводящих органов, и если они превышают норму и составляют 10 и более мм, тогда показана экстренная терапия.

Терапия

Сегодня доктора не могут точно сказать, будет ли патология прогрессировать после того, как ребенок родится. К примеру, двухсторонняя пиелоэктазия считается физиологическим состоянием и развивается из-за чрезмерного употребления жидкости женщиной и ребенком. Поэтому важно своевременно проходить осмотры у врача, который сможет диагностировать заболевание и провести терапию.

Обычно если с годами патология не проходит, то назначают консервативную терапию. Какое будет лечение, напрямую зависит от причины, которая привела к развитию патологического состояния.

К примеру, если заболевание почек спровоцировала мочекаменная болезнь, то доктор назначает медикаменты, которые растворят твердые образования и выведут песок.

Однако консервативная терапия не всегда может устранить недуг, в ряде случаев применяется оперативное лечение – хирургическая операция. Решение об операции принимает лечащий врач после наблюдения и осмотра. Операция будет показана, когда патология почек приводит к почечной недостаточности, нарушению функции парного органа. В 25-40% случаев операция проводится в детском возрасте.

Разработано множество методов лечения патологии. Операция делается при помощи эндоскопических приборов. Полостная операция проводится очень нечасто, в самых тяжелых случаях. Перед операцией ребенка обязательно готовят, проводят профилактические мероприятия, назначают специальную терапию при помощи лекарственных растений.

К сожалению, предупредить развитие патологии нельзя. Женщине рекомендуется в период вынашивания малыша вести здоровый образ жизни, правильно питаться, отказаться от вредных привычек. Также необходимо следить за водным балансом и своевременно лечить свои почечные патологии.

По прогнозам докторов, после оперативного лечения болезнь возвращается редко. Но такие дети все время должны наблюдаться у доктора, чтобы, если болезнь вернется, можно было ее быстро вылечить, еще на начальных стадиях.

Профилактика патологического состояния и прогноз

Большинство новорожденных с антенатальной пиелоэктазией имеют отличный прогноз. Определение смертности затруднено из-за значительного числа мертворождений, прекращенных беременностей и пропущенных диагнозов, все из которых приводят к недооценке истинной эпидемиологии. Тем не менее, большинство исследований показывает, что заболеваемость и смертность напрямую связаны с основополагающей этиологией пиелоэктазии.

Знание естественной истории каждого расстройства, которое проявляется как антенатальный гидронефроз, обеспечивает лучшее понимание и оценку заболеваемости и смертности, чем общие обследования. Пиелоэктазия не всегда увеличивает риск летального исхода у плода любого пола.

Важно знать! Обструктивные процессы, которые поражают обе почки, являются более опасными, чем односторонние. Показатель выживаемости с односторонней обструкцией почек приближается к 100%, причем только 15-25% пациентов (как показывает исследовательская таблица), нуждающихся в хирургическом вмешательстве, выживают на протяжении 4 лет.

При наличии двустороннего обструктивного процесса олигогидрамнион является предиктором неблагоприятного исхода. Фетальная моча – важный компонент амниотической жидкости. Поддержание постоянного количества водно-солевого баланса необходимо для нормального развития легких. Если присутствует олигогидрамнион, то гипоплазия легких и компрессии скелетной системы могут существенно влиять на качество жизни и выживаемость детей.

Чем раньше развивается поражение, тем более вероятно, что оно будет влиять на фетальные почки, легкие и печень. В серии из 113 случаев, выявленных в третьем триместре, смертность составила 13%. Обнаружение во втором триместре почти равноценно смерти. Наиболее уязвимым периодом развития легочной артерии является шестой месяц беременности; поздний олигогидрамнион не оказывает неблагоприятного эффекта на формирование бронхолегочной системы.

Виды патологии, осложнения

Различают 2 разновидности нарушений:

• Односторонняя. В этом случае наблюдается пиелоэктазия слева у плода либо справа. После рождения проблема в основном исчезает сама по себе.
• Двухсторонняя или физиологическая. Это редкий вид нарушения, который может повлечь за собой негативные последствия. При необходимости врачи принимают решение о проведении операции.

Если своевременно не приступить к лечению патологии, у ребенка в первые дни жизни нарушаются основные функциональные способности органов мочевыделительной системы, вследствие чего крохе грозит развитие пиелонефрита и других не менее опасных воспалительных осложнений. Поэтому сразу после рождения за малышом устанавливается строгий контроль, и регулярно наблюдается его состояние, что поможет избежать возникновения других опасных заболеваний.