Гормон альдостерон: что это такое, норма у женщин и мужчин

Что такое альдостерон?

Альдостерон – это гормон, который производится надпочечниками. Он относится к группе гормонов под названием “минералкортикоиды”. Альдостерон помогает организму удерживать натрий и воду, и выделять калий, что приводит к повышению артериального давления.

АЛЬДОСТЕРОН ВЫРАБАТЫВАЕТСЯ В НАДПОЧЕЧНИКАХ

Альдостерон имеет свой ежедневный ритм выработки (циркадный ритм): его уровень увеличивается в конце сна ранним утром, но прежде, чем начнет увеличиваться значения другого гормона – кортизола. (Р)

Альдостерон работает в противовес к предсердному натрийуретическому пептиду ( ANP ) производимому кардиомиоцитами – клетками в сердце, который участвует в регуляции водно-электролитного обмена и метаболизма жировой ткани. Гормон ANP уменьшает объем воды и натрия в крови.

Альдостерон также связан с 2-мя другими гормонами: ренином и ангиотензином, которые создают систему ренин-ангиотензин-альдостерона (RAAS). Эта система активируется когда в организме уменьшается поток крови к почкам, как следствие снижения артериального давления, или значительного уменьшения тока крови во время кровотечения или сильного повреждения тела.

СИСТЕМА РЕНИН – АНГИОТЕНЗИН – АЛЬДОСТЕРОН

Ренин отвечает за продукцию ангиотензина, который далее стимулирует выработку альдостерона. Как только в организме снижается количество жидкости и натрия, так уровень ренина снижается, а количество выработанного альдостерона увеличивается, что задерживает в крови жидкость и натрий.

Повышение уровня калия в крови сигнализируют организму о необходимости увеличения выработки альдостерона.

Если содержание в организме гормона альдостерона становится слишком низким или слишком высоким, то такое состояние может привести к развитию заболеваний. Поэтому очень важно, чтобы значения этого гормона оставались на нормальных здоровых уровнях.

Синдром Кона как следствие повышенного содержания альдостерона

Синдром Кона по-другому называется первичным гиперальдостеронизмом. Это заболевание является достаточно редким. Его развитие обусловлено наличием аденомы, которая вырабатывает альдостерон.

Это заболевание можно обнаружить по таким признакам:

в организме задерживается большое количество натрия;
обильное выведение калия с мочой;
в большинстве случаев концентрация альдостерона в крови завышена;
резкое снижение ренина.

При таком синдроме диагностируется определенная форма гипертензии, при которой уровень ренина является противоположным уровню альдостерона в составе крови.

Показания

Проводится анализ крови, позволяющий определить уровень гормона альдостерон при наличии следующих показаний:

пониженное количество калия;
повышенное АД;
гипотензия ортостатическая (это состояния проявляется головокружениями при резком изменении позы);

при подозрении на недостаточную функцию надпочечников.

Совет! Направление на анализ может дать как терапевт, так и узкие специалисты – нефролог, эндокринолог или онколог.

Нормы и отклонение от норм

При проведении анализа крови норма, содержания альдостерона для взрослых пациентов представлена диапазоном – 30-355 пг/мл. Для детей норма существенно выше и зависит от возраста:

0-1 месяц – от 300 до 1900 пг/мл;
1 -24 месяца – от 20 до 1100 пг/мл;
3 года и старше – от 12 до 340 пг/мл.

О чем говорит пониженное содержание гормона?

Слишком низкие показатели альдостерона в плазме крови характерны для следующих состояний:

болезнь Аддисона – это серьезное заболевание проявляющаяся недостаточностью функций надпочечников;
почечная недостаточность различной природы;

врожденный адреногенитальный синдром – это патология, характеризующаяся опухолью надпочечников;
острые отравления, в том числе и алкогольные;
другие состояния, для которых характерно обезвоживание организма.

Совет! Низкий уровень гормона отмечается и в восстановительном периоде у больных, перенесших резекцию опухоли коры надпочечников.

О чем говорит превышение норм?

В больших количествах альдостерон продуцируется при гиперальдостеронизме, который может быть первичным или вторичным.

Синдром Конна или первичный гиперальдостеронизм развивается при образовании опухоли надпочечников. Проявляется это состояние нарушением баланса электролитов.
Вторичная форма заболевания развивается вследствие патологий почек, цирроза печени, сердечной недостаточности.

Анализ крови на альдостерон – важное диагностическое обследование, позволяющее выявить наличие серьезных заболеваний. Поскольку уровень гормона зависит от разнообразных факторов, для получения корректных результатов необходимо тщательно подготовиться к забору проб крови.

Функции гормона

Существуют так называемые органы-мишени данного гормона:

Почки.
Сосуды.
Головной мозг.

Альдостерон (что это такое, мы пояснили) влияет на количественный и качественный состав мочи. Как уже было выше сказано, гормон способствует задержке ионов натрия, калий же, наоборот, выводит из организма, снижая его концентрацию.

Влияет на сосудистые элементы через рецепторы, приводит к повышению тонуса гладкомышечного компонента сосудистой стенки в результате артериального давления в периферических отделах кровеносного русла.

Оказывает свое влияние на клетки головного мозга. Альдостерон вызывает скачок артериального давления путем активирующего влияния центрального отдела нервной системы на жизненно важный сосудисто-двигательный центр.

Задержка натрия происходит не только в почечных элементах, но и в клетках желудочно-кишечного тракта. В железистых образованиях кожи, наоборот, уменьшается его концентрация за счет изменения качественного состава пота.

Эффект этого минералкортикоида заключается в:

Увеличении уровня ионов натрия в плазме крови.
Снижении концентрации ионов калия.
Увеличении уровня артериального давления.

Кроме того, гормон альдостерон активирует синтез коллагеновых волокон, что особенно заметно при ишемии сердечной мышцы или при проявлениях артериальной гипертензии. Таким образом, он принимает участие в образовании соединительнотканного каркаса сосудистой системы и всего организма человека.

Как вырабатывается минералокортикоид

Синтез гормона имеет достаточно сложные механизмы регуляции. Для альдостерона нет специфического тропного сигнального вещества центрального отдела эндокринной системы (гипофиза).

Гормон выделяется под действием особой ренин-ангиотензиновой системы организма. Эта регулирующая система поддерживает кровообращение и водно-солевой состав плазмы.

Активность ренин-ангиотензиновой системы повышается:

при падении кровяного давления в сосудах почек;
при снижении концентрации солей в крови;
при повышении тонуса симпатического отдела вегетативной системы (например, при эмоциональном стрессе).

Компоненты ренин-ангиотензиновой системы вырабатываются в почках, головном мозге, яичниках, жировой ткани, сердце, сосудах.

Нормальные уровни альдостерона

Возраст	Показатели, пг/мл
Новорожденные	50 – 1790
Младенцы 1-12 месяцев	70 – 990
Дети 1-3 лет	70 – 930
Дети 3-11 лет	40 – 440
Дети 11-15 лет	40 – 310
Взрослые (старше 15 лет): стоя	25 – 392
Взрослые (старше 15 лет): лежа	18 – 230

Пубертатная форма

На наличие пубертатной формы адреногенитального синдрома указывают следующие особенности. Повышение количества выделяемого 17-КС в моче при нормальном уровне 17-ОКС. Это означает, что еще не произошло полного истощения резервов глюкокортикоидной функции.

При дифференциальной диагностике нужно учесть результаты большого и малого тестов подавления глюкокортикоидами коры надпочечников. В ходе таких тестов обычно применяют Дексаметазон, поскольку именно он демонстрирует, наблюдается ли снижение количества вырабатываемого АКГТ. После приема данного препарата происходит быстрое снижение выделения таких элементов, как:

17-КС,
андростерон,
прегнандиол,
дегидроэпиандростерон.

Андрогенизацию при такой форме синдрома не всегда можно связать с экскрецией 17-КС. На нее влияет также уровень тестостерона, прогестерона и пр. Поэтому, чтобы подтвердить данный диагноз, понадобится определить, в каких количествах содержится тестостерон в крови и прегнантриол и прегнандиол в моче.
Количество АКГТ определяется посредством радиоиммунологических методов.

В моче может быть обнаружено повышенное количество неактивных физиологически форм эстрогена.

Проводить пневмопельвиографию для пациенток с подозрением на такой диагноз нет смысла, поскольку никаких изменений выявлено не будет. Для ранних стадий пубертатной формы адреногенитального синдрома не характерны серьезные изменения в надпочечниках, поэтому ничего нового в ходе такого исследования выявить не удастся.

Постпубертатная форма

Для этой разновидности адреногенитального синдрома характерно нормальное количество выделяемого 17-КС (или незначительное превышение нормы альдостерона в крови). Проведение проб с АКГТ может показать уменьшение резервных возможностей коры надпочечников.

Используя дексаметазоновую пробу, можно определить, где происходит выработка лишних андрогенов.

Изменений в матке, яичниках и надпочечниках практически нет, поэтому рентгенологическое обследование этих органов отличается малой информативностью.

Врожденная форма

Врожденный адреногенитальный синдром обнаружить достаточно легко, сопоставив количественные показатели гормонов со значениями нормы.

Количество выделяемого вместе с мочой 17-КС у пациентов с данным диагнозом составляет 140 мкмоль/сутки (у здоровых людей его значение составляет около 38 мкмоль, что ниже почти в 4 раза).

Показатель ДЭА при врожденном адреногенитальном синдроме 22 мкмоль, а у здоровых людей он равен 3 мкмоль/сутки. Повышено также и содержание тестостерона.

При воздействии Дексаметазона у таких больных обнаруживается падение количества 17-КС.

Врожденную форму адреногенитального синдрома можно предположить уже в ходе осмотра. Обычно детям с таким заболеванием присуще неопределенное строение внешних половых органов, что затрудняет определение их половой принадлежности. Обнаруживая такую особенность, врачи назначают гормональные обследования и приступают к лечению.

Причины повышения

При избыточной норме альдостерона в крови или моче начинается развитие такого заболевания, как гиперальдостеронизм. Данное патологическое заболевание подразделяют на два типа: первичный и вторичный. Первичный гиперальдостеронизм провоцируется посредством аденомы надпочечниковой коры. В результате такого нарушения происходит повышение гормона в организме, что приводит к возникновению диффузной гипертрофии клеток.

К основным причинам того, почему альдостерон повышен, относятся следующие факторы:

Основной причиной повышенного гормона является первичный гиперальдостеронизм, проявляющийся в 70% случаев из всех возможных причин. Первичный гиперальдостеронизм еще называют синдромом Конна. Заболевание представляет собой доброкачественное новообразование в коре надпочечников, в результате чего повышается выработка гормона.
Идеопатический гиперальдостеронизм. Данный вид заболевания встречается в 30% случаев, а проявляется в виде поражения органов с двух сторон в форме гиперплазии или разрастания клеток.
Причиной повышения уровня гормона может быть высокое давление, а также заболевания сердечной недостаточности.
Повышенный альдостерон может возникнуть по причине развития цирроза печени, а также при заболеваниях почек преимущественно у женщин.
При употреблении гормональных препаратов.

Часто повышается альдостерон у женщин в период овуляции, а также при вынашивании ребенка. Это нормальное явление, так как после прохождения лютеиновой фазы овуляции, а также после рождения ребенка уровень гормона в организме возвращается к норме в обоих случаях.

При вторичном альдесторонизме повлиять на повышение уровня гормона в организме могут следующие факторы:

токсикоз во время беременности;
цирроз печени;
стеноз почечной артерии;
длительная сердечная недостаточность;
диета, основывающаяся на пониженном употреблении натрия.

Важно знать! Что стало причиной повышения уровня гормона в крови или моче, может определить только лечащий врач после проведения соответствующих диагностических процедур. В зависимости от причин, назначается соответствующее лечение пациента.

Как проводится анализ?

Для проведения исследования применяется иммуноферментный метод, в качестве материала используется венозная кровь.

Подготовка

Гормон альдостерон вырабатывается неравномерно, на его синтез влияют различные факторы, поэтому подготовка к исследованию должна быть проведена серьезно. Рекомендуется:

за 15 суток до обследования следить за потреблением поваренной соли, так как и исключение этой приправы или ее неумеренное употребление влияет на результат;
если накануне сдачи проб крови выяснится, что у пациента развилось воспалительное заболевание в острой фазе, необходимо перенести анализ, так как уровень содержания этого гормона у больных существенно снижается;
к повышению уровня гомона могут привести высокие физические и эмоциональные нагрузки, поэтому накануне исследования нужно избегать стрессов и переутомления;
за 15 суток до проведения обследования важно исключить прием препаратов для регулировки АД, мочегонных средств, а также любых гормональных препаратов. За 10 дней до назначенного времени забора проб исключается прием лекарств, замедляющих синтез ренина. Отмена лекарственных препаратов осуществляется после согласования с врачом.

Сдается анализ в утреннее время обязательно натощак.

Анализ крови: ренин и альдостерон соотношение, норма

Содержание одного лишь альдостерона не всегда является требуемым показателем. Порой требуется его соотношение с уровнем ренина в организме. Он также берется из плазмы крови. Такой анализ может пригодиться при проведении диагностики аденомы надпочечников, дисбаланса по глюкокортикоидам, надпочечниковой гиперплазии. Анализ альдостерон рениновое соотношение, или как его еще сокращенно называют АГС, в норме альдостерон рениновое соотношение имеет следующие показатели нормы – от 3,8 до 7,7 единиц.

Для лечения расстройства надпочечников приводят в норму ферменты, вырабатывающиеся почками, потом повышают ренин и уменьшают уровень альдостерона.

Принцип подготовки и сдача анализа не отличается от того, что проводится при обыкновенном определении альдостерона. Данную методику принимают не все специалисты, так как несмотря на дополнительный показатель, информация может оказаться ложной из-за низкого уровня ренина. В таком случае альдостерон будет показан как завышенный, хотя он находится в норме, а ренин при этом слишком низкий. Именно по этой причине АРС редко используют как основной анализ и делают его в качестве дополнения, что очень удобно, когда берется несколько анализов одновременно.

Норма гормона

В норме концентрация в крови минералокортикоида постоянно меняется. Но обычно у взрослых его содержание равно 4–15 нг/дл (100–400 пмоль/л). У детей первого года жизни этот показатель значительно выше. У новорожденных альдостерон находится в границах от 38 до 200 нг/дл (1060–5480 пмоль/л), у младенцев до полугода – от 18 до 160 нг/дл (500–4450 пмоль/л).

В разных лабораториях референсные значения могут немного отличаться.

Чтобы правильно сдать минералокортикоид нужно:

использовать поваренную соль в пище хотя бы 15-30 дней до исследования;
отменить мочегонные, гипотензивные, стероиды, эстрогены (если это возможно) за 15-30 дней до анализа;
не есть продукты с лакрицей минимум 15 дней до анализа.

Повышенный гормон альдостерон

Различные болезни, а также проблемы с вырабатывающей гормон железой могут привести к тому, что уровень альдостерона начнет превышать нормальный. Это сказывается на других сферах организма. Если альдостерон в крови выше нормы, то это состояние не желательно поддерживать длительное время и лучше как можно скорее начать лечение, чтобы последствия не стали слишком серьезными гормон вырабатывается в надпочечниках и при превышении нормы специалисты ставят диагноз – гиперальдостеронизм.

Причины повышенного уровня альдостерона

Психологический стресс и состояние тревоги. Когда человек попадает в состояние стресса у него активируется нервная система и происходит резкий выброс альдостерона. Адренокортикотропный гормон (АКТГ) – это часть механизма, с помощью которого нервная система увеличивает уровень альдостерона.
Увеличение выработки холецистокинина (ССК) – пептидного гормона желудочно-кишечного тракта, что приводит к росту уровня альдостерона. Известно, что пациенты с синдромом раздраженного кишечника вырабатывают слишком много гормона ССК в ответ на пищу, богатую жиром. Также при употреблении в пищу продуктов с лектином происходит рост выработки ССК (в опытах на крысах. При исследовании на людях включение в диету фасоли также привело к росту выработки ССК, что, вполне вероятно, связано с присутствием лектинов.
Недостаток магния.
Недостаток цинка.
Низкое артериальное давление. Если у вас низкое кровяное давление, то организм пробует компенсировать это снижение, и вырабатывает больше альдостерона.
Получение много калия с пищей или рост уровня калия при болезни почек.
Повышение кислотности крови (ацидоз).
Высокие уровни гистамина. Этот медиатор аллергических заболеваний очень сильно стимулирует выработку альдостерона (в опытах на собаках).
Наличие опухоли, продуцирующей альдостерон.
Аденома надпочечника, секретирующая альдостерон – самая частая причина.
Гиперплазия надпочечника.
Сердечная недостаточность.
Прием или инъекции эстрогена, ангиотензина.
Сильное кровотечение.
Цирроз печени с асцитом.
Высокие дозы мочегонных и слабительных препаратов.
Нефротический синдром.
Беременность.
Термический стресс.
Голодание более 10 дней.
Хроническая обструктивная болезнь легких.

Симптомы увеличенного альдостерона

Повышение уровня альдостерона проявляется такими симптомами:

тахикардией или аритмией;
головной болью;
сильным спазмом гортани;
длительным онемением рук и ног;
общей утомляемостью,
пониженным давлением;
усиленной жаждой и увеличенным объемом выделяемой мочи;
отеками;
мышечной слабостью;
судорогами;
метаболическим алкалозом;
парестезиями;
резким похудением;
сбоями в работе ЖКТ;
гиперпигментацией кожи;
головокружениями.

Для точного установления того, чем вызваны такие симптомы, проводят уточняющую диагностику. В процессе проведения диагностических мероприятий немаловажно точно определить баланс ренина и альдостерона в крови. При первичном гиперальдостеронизме оно будет таким: подъем уровня гормона и понижение фермента ренина.

Как происходит диагностика повышения данного гормона

Есть несколько методов, которые помогают выявить повышение альдостерона. Это происходит при помощи лабораторных исследований, для некоторых из которых требуется специальное оборудование. Основными методами для диагностики повышенного уровня являются:

Анализ крови на гормоны, который учитывает наличие натрия и калия в организме, а также содержание самого альдостерона;
Сцинтграфия;
Компьютерная томография – используется для выявления различных патологий и опухолей, которые могут повлиять на производство гормона;
Магнитно-резонансная томография – используется практически для тех же целей, что и компьютерная томография;
Гормональный анализ мочи, так как альдостерон содержится не только в крови, но и в моче;
Биохимический анализ мочи и крови.

Заболевания, связанные с высоким уровнем альдостерона

При росте уровня альдостерона увеличиваются риски развития следующих болезней:

Аутоиммунные заболевания. Рост альдостерона увеличивает количество иммунных клеток фенотипа Th17, которые связаны с развитием аутоиммунной реакции.
Высокое кровяное давление.
Сердечно-сосудистые заболевания, включая застойную сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца и инсульт.
Хроническая болезнь почек.
Остеопороз.
Синдром Конна – первичный гиперальдостеронизм. Симптомы: высокое кровяное давление с гиперплазией надпочечников. Другие симптомы включают: низкий калий в крови, рост содержания натрия и увеличение воды в теле.

Лечение

Снижение альдостерона может происходить исключительно лекарственным методом или же с использованием операции. Метод лечения выбирает врач. Лекарственная терапия включает в себя одно или комплекс лекарств, которые требуется принимать в течение определенного периода, что со временем поможет вернуть все в норму и избавиться от очага. В комплекс препаратов могут входить не только те лекарства, которые непосредственно влияют на альдостерон, но и те которые влияют на давление, используются в качестве мочегонных средств и так далее. Все зависит от того, какие именно причины повышения альдостерона.

Помимо этого рекомендуют повысить уровень физических нагрузок. Регулярные спортивные занятия на аэробике или фитнесе помогут нормализовать обмен. Рациональное питание и диета, в которой минимизируется употребление продуктов, в которых содержится соль, помогут снизить негативный эффект от повышенного уровня гормона.

Если альдостерон ренин повышен и при этом диагностировали синдром Конна, то здесь потребуется оперативное вмешательство. Лапароскопическая адреналэктомия – это один из самых эффективных способов излечения. После нее не сразу проходит повышенное давление, так что для его снижен6ия может потребоваться еще прием медикаментов, что делает данную методику смешанной. На естественное восстановление давление может уйти около полугода.

Существуют также народные средства как понизить альдостерон. Многие люди, у которых незначительное превышение нормы, предпочитают использовать какие-либо простые средства. Среди таких отмечаются:

Препараты основанные на семенах бобовника, которые можно найти в обыкновенных аптеках. Нередко они производятся в виде инъекций, которые требуется делать в вену или мышцу 3 раза в день.
Настой русского ракитника, который также применяется три раза в день, но по одной столовой ложке. На 0,7 литра воды используется 1 столовая ложка ракитника, который требуется заваривать в течение одного часа. После этого настой готов к употреблению.
Коричный шиповник. Настой делается из 5 столовых ложек на 1 литр воды. Все настаивается в течение нескольких часов. Норма приема составляет полстакана перед едой 2 раза в день.

Если альдостерон и ренин превышены, то следует обязательно обратиться к врачу для выяснения причины и метода лечения.

Симптомы увеличенного альдостерона

Независимо от формыгиперальдостеронизма, данная патология сопровождается определенной клинической симптоматикой. Обычно заболевание проявляется следующими признаками:

Тахикардия
Аритмия
Мигрень
Отеки
Миалгия
Судороги
Парестезия
Спазм гортани
Онемение конечностей
Постоянная усталость
Гипотония
Гипогликемия
Брадикардия
Обмороки
Ощущение постоянной жажды
Увеличение суточного объема выделяемой урины
Метаболический алкалоз
Нарушение работы органов пищеварительного тракта
Резкое снижение веса
Приступы резкой слабости
Появление множественных пигментных пятен

Также при повышенном альдостероне могут проявляться и симптомы сопутствующих болезней в виде: головных болей различной интенсивности, постоянной сонливости, болей за грудиной, отдышки, быстрой утомляемости, снижения жизненного тонуса.

Пониженный альдостерон

При нарушении минерального обмена в организме человека гормоны, ответственные за это, могут находиться не только на повышенном уровне, но и на пониженном. Пониженный альдостерон зачастую приводит к гипоальдостеронизму. При такой болезни только данный гормон становится проблемным моментом, так как выработка кортизола остается на прежнем уровне. Это может быть связано с надпочечной недостаточностью, как одной из основных проблем.

Причины низкого уровня альдостерона

Воспалительные заболевания с повышением уровня ФНО-альфа (даже относительно низкие по интенсивности) уменьшают синтез альдостерона в ответ на выработку АКТГ ( адренокортикотропного гормона – прекурсора кортизола).
Воспалительные заболевания с повышением уровня цитокина IL-6 (при исследованиях с участием онкологических больных).
Воспалительные заболевания с повышением уровня цитокина IL-1 (даже относительно низкоуровневые) уменьшают синтез альдостерона в ответ на выброс АКТГ ( адренокортикотропного гормона).
Повышенная секреция предсердного натрийуретического пептида ( ANP ), который блокирует выпуск альдостерона.
Болезнь Аддисона (аутоиммунное поражение клеток надпочечников), которая приводит к снижению количества клеток, продуцирующих альдостерон. Артериальное давление в этом случае не увеличивается.
Дефицит ренина.
Сахарный диабет (с ростом артериального давления).
Повышенная секреция дезоксикортикостерона, кортикостерона или 18-оксидезоксикортикостерона.
Синдром Тернера.
Повышенное потребление соли.
Гипертония беременных.

Недостаток альдостерона: особенности проявления

Это достаточно распространенный недуг, особенно если у человека имеются проблемы с почками, надпочечниками и сахарным диабетом. Это особая группа риска, которой следует усиленно следить за своими гормонами. Чаще всего это врожденные нарушения, которые были получены от родственников. Приобретенные патологии встречаются относительно редко.

В Евразии у людей недостаток гормона встречается значительно реже, чем в Южной Америке и Африки. Также большую предрасположенность к данной проблеме генетически имеют выходцы из африканский стран, живущие в других частях света.

Помимо людей с сахарным диабетом и тех, кто предрасположен к этому генетически, в группу риска относятся пациенты принимающие гепарин в течение длительного времени. Люди, в роду которых были браки между близкими родственниками, также относятся к группе риска.

Понижен альдостерон: симптомы

Если в организме требуется повышение уровня альдостерона из-за его недостатка, то это можно отследить по основным признакам. Для точного определения всегда требуется проводить анализ крови или мочи, но есть предварительные симптомы, из-за которых врач и сможет назначить проведения вышеуказанных анализов. Основными симптомами являются:

Сердечная аритмия, которая проявляется не только после физических нагрузок, но и в обыкновенном состоянии;
Хроническая слабость и усталость организма;
Периодическое чувство тошноты и рвота;
Тяжелые формы дегидратации;
Задержки в развитии детей.

Стоит отметить, что в подростковом возрасте симптомы могут совсем не проявляться, что делает своевременную помощь более сложной. Тем не менее, это может оказать серьезные проблемы для развития подростков. Таким образом, при подозрении на какие-либо нарушения стоит сразу обратиться к врачу.

Повышение альдостерона в крови путем без медикаментозного метода: препараты антагонисты альдостерона

Чтобы не допустить большого спада гормона, а также его вредных действий, следует придерживаться диетических ограничений, которые помогут установить требуемый водно-солевой баланс, соответствующий норме. Также стоит избегать применения лекарственных препаратов, которые способствуют повышению калия в организме. Это усугубит положение. Антагонисты альдостерона, перечень:

Гепарин, особенно при продолжительной терапии;
Блокаторы рецепторов альдостерона;
Блокаторы рецепторов ренина;
Ингибиторы АПФ;
Диуретики, способствующие сбережению калия;
Ингибиторы производства простагландинов;
Бета-адреноблокаторы.

Заболевания, связанные с низким уровнем альдостерона

Хроническое воспаление, особенно с увеличением цитокина ФНО-альфа и интерлейкина IL-1.
Старение
:альдостерон естественно снижается с возрастом.
Возрастная потеря слуха, также связана с возрастным истощением калия.
Болезнь Аддисона – заболевание связанное с неэффективной выработкой стероидных гормонов, бывает аутоиммунного характера и других причин поражения надпочечников (первичная) и из-за снижения выработки адренокортикотропного гормона (вторичная).

Снижен альдостерон: лечение

Для лечения требуется не только повышение альдостерона в крови, но и уничтожение очага болезни. В каждом случае метод лечения может отличаться, так как нужно выяснить, что именно стало причиной понижения гормона и потом уже составлять план лечения с учетом особенности состояния здоровья пациента. Во многих случаях без лечения нельзя обойтись. Те пациенты, у которых диагностировали гиперкалиемию, прекращают прием калийсодержащих лекарств и начинают медикаментозное лечение для понижения уровня калия и повышения натрия.

Легкие формы болезни не требуют серьезного лечения и здесь вполне можно обойтись диетами. В таком случае, баланс воды и соли придет в норму самостоятельно со временем. Попутно проводится лечение надпочечников или почек, вследствие дисфункции которых и возникла данная проблема.

Нередко возникает потребность в специфическом лечении, которое предполагает замену минералокортикоидов в организме. Гормональные препараты – это одно из основных средств поддержки, а также лечения при недостатке гормона. Какие именно препараты требуется использовать, назначает врач, так как самолечение здесь крайне не рекомендуется. При данном недуге у пожилых людей стоит учитывать возможность перегрузки организма жидкостями. Здесь нужен более деликатный подход.

Для лечения могут применяться и не совсем стандартные методы. К примеру, натрий-калиевые обменные смолы могут использоваться для помощи в самых сложных случаях, когда падение альдостерона находится на высоком уровне, и он сильно отдаляется от минимальной нормы. Такие смолы содержатся в полистероле сульфонате натрия. Также может быть назначен прием петлевых диуретиков и тиозидных препаратов. Альтернативным методом для различных диет является флукортизон. Он помогает снизить поступление в организм нежелательных при пониженном гормоне веществ.

В целом, лечение обычных стадий болезни проводится с большой вероятностью успеха. При запущенном состоянии нередко бывают смертельные исходы.

Определение содержания альдостерона в крови

Для исследования крови на альдостерон производится забор венозной крови при помощи вакуумной системы с активатором свертывания или без антикоагулянта. Венепункцию выполняют утром, в положении пациента лежа, до подъема с постели.

У женщин нормальная концентрация альдостерона может быть несколько выше, чем у мужчин.

Чтобы выяснить влияние двигательной активности на уровень альдостерона, анализ проводят повторно после четырехчасового пребывания пациента в вертикальном положении.

Для начального исследования рекомендовано определение альдостерон-ренинового соотношения. Нагрузочные тесты (проба с нагрузкой гипотиазидом или спиронолактоном, маршевая проба) проводят с целью дифференциации отдельных форм гиперальдостеронизма. Для выявления наследственных нарушений проводят геномное типирование методом полимеразной цепной реакции.

Перед исследованием пациенту рекомендуют соблюдать малоуглеводную диету с невысоким содержанием соли, избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций. За 20–30 дней до проведения исследования отменяют прием лекарственных препаратов, влияющих на водно-электролитный обмен (диуретиков, эстрогенов, ингибиторов АПФ, адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов).

За 8 часов до забора крови нельзя принимать пищу и курить. Утром перед анализом исключаются любые напитки, кроме воды.

При расшифровке анализа учитывают возраст пациента, наличие эндокринных нарушений, хронических и острых заболеваний в анамнезе и прием лекарств перед забором крови.

Головные боли после физических занятий – могут быть признаком низкого альдостерона

Низкий альдостерон приводит к низким уровням натрия. Физическая тренировка увеличивает показатели альдостерона путем увеличения выработки АКТГ, что говорит о том, что тело старается сохранить натрий.

Однако, если мы имеем воспаление (даже незначительное), то выработка альдостерона будет ограничена, и если мы много потеем и выпиваем много воды, то это способствует снижению количества натрия (соли) в теле и развитию симптомов гипоальдостеронизма: усталость, головные боли, тахикардия.

Поэтому, если у вас при физической нагрузке альдостерон увеличивается не слишком высоко, то, скорее всего, у вас будет низкое содержание натрия, особенно, если вы много потеете. В результате после тренировки может возникнуть головная боль.

Полезные свойства альдостерона

Альдостерон увеличивает количество иммунных клетки, известных как цитотоксические Т-клетки, поэтому это может быть полезно для борьбы или контроля вирусных инфекций, например, вируса Эпштейн-Барр . Альдостерон потенциально может помочь людям с хроническим синдромом усталости , связанным с инфекцией.

Альдостерон также может быть полезен для уменьшения некоторых типов воспаления, как, например, увеит (исследования на животных) и может предотвратить рост воспаления, вызванного связью NF-kB / ФНО-альфа в клетках крови (нейтрофилах). Подобное воспаление возникает при взаимодействии нейтрофилов с эндотелиальными клетками (кровеносные сосуды) и может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Альдостерон необходим организму с целью производства цистеин-диоксигеназы, которая важна для пути сульфатирования. Сульфатирование добавляет сульфат к веществу (лекарству / токсину), что часто делает их менее токсичными для тела. Хроническое воспаление, связанное с ростом ФНО-альфа и TGF-betta снижает уровень фермента, который связывает цистеин с сульфатом, что приводит к росту уровня цистеина в крови и уменьшения сульфата.

При нормальных значениях альдостерона происходит реабсорбция (обратное всасывание) кальция, что уменьшает выделение кальция и сохраняет его в теле.

Негативные свойства альдостерона

Альдостерон – это гормон, высокий уровень которого не очень полезен для здоровья. Он участвует во многих хронических заболеваниях и может способствовать воспалению.

В частности, альдостерон увеличивает выработку воспалительных цитокинов IL-6, IL-1b (R), ФНО-альфа, способствует активации воспалительного пути NF-kB и экспрессии молекулы межклеточной адгезии-1 (ICAM-1), которые участвуют в развитии гломерулярных воспалительных заболеваний – гломерулонефрита и хронической почечной недостаточности.

НЕГАТИВНОЕ ВЛИЯНИЕ ВЫСОКИХ УРОВНЕЙ АЛЬДОСТЕРОНА НА ПОЧКИ

Альдостерон повышает невосприимчивость иммунных клеток Th17, что негативно сказывается при аутоиммунных заболеваниях, нарушениях пищеварения, сердечно-сосудистых заболеваниях, и хронических воспалениях в целом.

Некоторые ученые делают вывод, что рост уровня альдостерона может усилить активность аутоиммунных заболеваний.

Высокий уровень альдостерона особенно вреден для сердца (через рост значений воспалительных цитокинов ФНО-альфа, IL-6 и С-реактивный белок ), способствует развитию фиброза, увеличению окислительного стресса, нарушению функций кровеносных сосудов и подавлению регенерации новых клеток в этих сосудах.

Высокий уровень альдостерон способен сильно снизить содержание магния и калия в организме. Высокий альдостерон одна из главных причин высокого кровяного давления.

Изменения показателей альдостерона при заболеваниях

В соответствии с определенным видом заболевания, уровень альдостерона может отличаться, и это важно учитывать при постановке диагноза.

Снижение этого гормона может обнаруживаться при таких патологиях:

Аддисонова болезнь и недостаток альдостерона – без артериальной гипертензии;
если есть артериальная гипертензия, то могут быть обнаружены такие диагнозы, как избыточное выделение кортикостерона и дезоксикортикостерона, сахарный диабет, синдром Тернера, алкогольное отравление;
синдром Лиддла.

Как нормализовать уровень альдостерона

Для лечения синдрома гиперальдостеронизма показаны:

препараты, сохраняющие калий;
диета с низким уровнем соли;
оперативное удаление излишка коры надпочечников;
препараты, восстанавливающие водно-электролитный баланс (ингибиторы АПФ, антагонисты кальциевых каналов);
гормональная терапия (дексаметазон).

Лечение гипоальдостеронизма:

инфузионная терапия с применением физраствора;
инъекции минералокортикоидов.

При своевременном обращении к врачу с симптомами заболевания, постановке правильного диагноза и проведении лечения прогноз заболевания благоприятный. Терапия гормонального дисбаланса требует пожизненного лечения с приемом препаратов. При ухудшении самочувствия необходимо немедленно обратиться к лечащему эндокринологу. Самолечение не допускается, медикаментозную терапию необходимо согласовать с врачом.

Методы нормализации

В комплексной терапии дефицита альдостерона, используется капельное введение воды и хлорида натрия. Кроме того, назначаются лекарственные медикаменты из группы минералокортикоидов. Врожденный дефицит данного биологически активного вещества, предусматривает пожизненную терапию, включающую медикаментозное лечение, а также ограниченное потребления калия.

С целью нормализации показателей артериального давления, назначаются препараты из группы антагонистов альдостерона. К таким препаратам относят блокаторы кальциевых каналов, калийсберегающие диуретики, тиазидные диуретики, также ингибиторы АПФ.

Если у пациента развился избыток альдостерона, то ему могут назначить оперативное вмешательство, которое направлено на удаление одного из участков надпочечников. Перед выполнением хирургического вмешательства, каждому пациенту назначают медикаментозную коррекцию дефицита калия посредством назначения Спиронолактона.

Нормализация уровня гормона

Для регулирования уровня вещества в крови лечащий врач должен выписать терапевтический курс. Его цель — стабилизация активности надпочечников.

Есть два метода восстановления – это оперативный и консервативный способы лечения. Все зависит от того, какая степень отклонения от нормального показателя.

Консервативный заключается в приеме лекарств, что нормализируют функциональную способность надпочечников.

Оперативное лечение заключается в хирургическом вмешательстве. Этот вариант применяется при обнаружении злокачественных, или доброкачественных новообразований.

Тревожные сигналы для определения концентрации минералкортикоида

К ним относятся:

Высокое значение уровня артериального давления либо низкое содержание солей.
Резистентность лекарственных препаратов при лечении артериальной гипертензии либо значительный скачок уровня кровяного давления у людей молодого возраста.
Подозрение на гипофункцию надпочечников.

Функции гормонов в организме человека обширны.

Роль гормона и его норма

Гормон альдостерон входит в группу минералокортикоидов. Эта группа веществ ответственна за водно-солевой метаболизм, и во всем этом процессе действие альдостерона является главенствующим.

Действие альдостерона в крови базируется на усилении процесса обратного всасывания почками таких элементов, как натрий и хлор. Помимо того, альдостерон в крови помогает задерживать воду в тканях организма.

За выделение гормона ответственна так называемая система арс. Именно она способствует стимуляции водно – солевого обмена и регулирует весь этот процесс. Эта альдостероновая система способствует росту объема в крови, а также артериального давления. Если работа системы будет нарушена, то у человека разовьется отечность и сформируется сердечная недостаточность.

В общем и целом, выделяя функции альдостерона, следует отметить:

обеспечение электролитного баланса;
еще одна функция гормона заключается в обеспечении нормального уровня артериального давления;
гормон также отвечает за обеспечение потока ионов в потовых и слюнных железах, а также кишечнике;
альдостерон в крови позволяет поддерживать объем внеклеточной жидкости.

На то, как вырабатывается альдостерон, влияет масса факторов, включая уровень калия, натрия и магния в крови, почечный кровоток, уровень гормона АКТГ. Помимо того, на процесс синтеза альдостерона влияет уровень такого вещества, как ангиотензин.

Таким образом, альдостерон является частью ренин – ангиотензин – альдостероновой системы (РААС). Под воздействием указанного гормона в организме человека задерживаются хлориды и вода, возрастает объем циркулирующей крови. Формула данного соединения такова, что гормон, воздействуя на клетки тканей и сосудов, способствует транспортировке Na+, а также воды в межклеточное пространство.

Следует отметить, что выработка альдостерона с возрастом сокращается.

Итак, для такого гормона, как альдостерон, норма соответствует следующим значениям:

у новорожденных малышей в возрасте до 6 дней – от 50 до 1020 пг/мл;
норма альдостерона для младенцев на 1-3 неделях жизни соответствует значениям от 60 до 1790 пг/мл;
альдостерон у детей до годовалого возраста должен соответствовать значениям от 70 до 990 пг/мл;
у малышей в возрасте от 1 до 3 лет альдостерон варьируется в пределах от 70до 930 пг/мл;
у детей до 11-летнего возраста альдостерон в норме соответствует значениям от 40 до 440 пг/мл;
у подростков в возрасте до 15 лет альдостерон, отвечающий за водно-солевой обмен, должен соответствовать норме в пределах 40 – 310 пг/мл;
как у женщин, так и у мужчин в горизонтальном положении пределы нормального значения гормона варьируются от 17,6 до 230,2 пг/мл;
и у женщин, и у мужчин в вертикальном положении норма соответствует значениям от 25,2 до 392,0 пг/мл.

При этом показатели альдостерона у женщин могут быть несколько выше, чем у представителей сильного пола.

После того, как стало понятно, что такое альдостерон, и какова его норма в организме, необходимо разобраться в том, в каких случаях происходит отклонения от установленного нормального значения.

Что происходит при различных сбоях?

При возникновении сбоев в этой системе начинаются патологические процессы, приводящие к гиперпродукции либо, наоборот, к недостаточной выработке минералкортикоида (гиперальдостеронизм и альдостеронопения).

Активация РААС происходит в следующих ситуациях:

Снижение давления в системе почечных кровеносных сосудов.
Недостаток солевых элементов крови.

Стрессовые и экстремальные ситуации влекут за собой усиление тонуса симпатической нервной системы.

Прогноз. Профилактика

Выявление и адекватное лечение гиперальдостеронизма в большинстве случаев позволяет устранить артериальную гипертонию и связанные с ней осложнения или значительно смягчить её течение. Причём чем раньше синдром будет диагностирован и пролечен, тем благоприятнее прогноз: улучшается качество жизни, снижается вероятность инвалидизации и фатальных исходов. Рецидивы после своевременной односторонней адреналэктомии, выполненной по показаниям, не возникают.

При запоздалой диагностике гипертония и осложнения могут сохраняться даже после терапии.

Гиперальдостеронизм может довольно долго протекать только с симптомами гипертонии.

Постоянно высокие цифры артериального давления (более 200/120 мм рт. ст.), нечувствительность к антигипертензивным препаратам, низкий уровень калия в крови — далеко не обязательные признаки синдрома. А ведь именно на это, зачастую, ориентируются врачи, чтобы заподозрить заболевание, “пропуская” гиперальдостеронизм с относительно “мягким” течением на ранних этапах.

Чтобы решить эту проблему, врачам, которые работают с пациентами с артериальной гипертензией, необходимо выявлять группы высокого риска и прицельно обследовать их на предмет наличия гиперальдостеронизма.