Диуретики, или, как их еще называют, мочегонные препараты – это группа лекарств, которая по своему химическому составу не является однородной. Данные препараты выводят их организма человека воду, а также минеральные вещества при помощи почек.
Представляем к вашему вниманию список тех диуретиков, которые наиболее часто используются в современной медицине, а также их характеристику и классификацию.
Калийсберегающие диуретики
Калийсберегающий диуретик – мочегонное средство, которое регулирует выделение ионов калия, минимизируя их потерю в составе мочи, а также увеличивает секрецию натрия и хлора в нефронах. Существует два основных вида таких препаратов: антагонисты альдостерона и ингибиторы выведения калия в дистальных канальцах. Они имеют разные механизмы действия.
Этот подвид мочегонных лекарств отличается от классических диуретиков по нескольким факторам:
- имеют менее выраженный эффект;
- действие лекарств пациент видит не сразу – оно наступает через 10-12 часов или на следующие сутки;
- их редко используют как отдельные средства для терапии, чаще они являются вспомогательными компонентами комплексного лечения.
Мочегонное средство какой фирмы лучше выбрать
Первый критерий, по которому можно подобрать безопасное мочегонное средство с нужным терапевтическим эффектом – производитель с безупречной репутаций, успешной деятельностью и хорошим ассортиментом продукции. Помочь выявить достойных номинантов помогли рекомендации медицинских специалистов, реальные отзывы. В обзор попали следующие компании:
- Канонфарма продакшн (Торасемид) – современная российская фармацевтическая компания, основанная в 1998 году. За недолгий срок работы уже создана производственная база по последним инновациям и мировым стандартам.
- Оболенское Фармацевтическое предприятие (Спиронолактон) – российская фармацевтическая компания, основанная в 1994 году. Поспособствовала возникновению и развитию база Госцентра Прикладной Микробиологии. Ассортимент современных препаратов полностью соответствует стандартам ISO, GMP.
- Софарма (Фуросемид) — частный производитель из Болгарии, который свыше 80 лет занимается улучшением качества жизни человека. В 1933 году объединились аптекари, создавшие свою лабораторию, с тех пор технологии регулярно обновляются, создавая натуральные действенные лекарства.
- Хиноин Рт. (Гипотиазид) — завод фармацевтических, химических продуктов, а также дочерняя компания «Санофи-Синтелабо из Венгрии. Располагает двумя заводами, на одном изготавливают средства в форме таблеток, капсул, в другом – растворы для уколов или во флаконах.
- Гедеон Рихтер-Рус (Верошпирон) – международная корпорация, выпускающая лекарственные средства более чем в 100 странах. Но главный офис зарегистрирован в Венгрии. Свыше 115 лет марка обеспечивает клиникам, их пациентам качественное результативное лечение.
- Фармапол-Волга (Аспаркам) – российская фармацевтическая компания, занимающаяся выпуском готовых лекарственных средств и субстанций, товаров медицинского назначения с 1998 года.
- Хемофа́рм (Индапамид) – международная фармацевтическая компания, которая была основана в Сербии в 1960 году. А с 2006 года она приватизирована известной немецкой компанией Stada Ag.
- ОЗОН (Гидрохлоротиазид) – одна из ведущих компаний России по производству лекарственных средств для разных областей медицины. Среди отечественных фармкомпаний она выделяется огромным конкурентоспособным генериковым портфелем.
- Ratiopharm (Амилорид) – немецкая компания, прославившаяся выпуском эффективных, но недорогих генериков мировых бестселлеров в сфере фармацевтики. Дата основания 1974 год. Ассортимент продукции распространяется не только внутри Германии, но и в 35 стран мира.
- ООО Гротекс (Эуфиллин) – известная российская фармацевтическая компания, которая занимается выпуском стерильных жидких лекарственных средств. Вся продукция соответствует стандартам GMP.
- Гербаполь (Фитолизин) — вроцлавское предприятие лечебных трав, предлагающее природные способы лечения разных болезней. Это крупнейший польский производитель натуральных средств, ведущий деятельность уже свыше 60 лет.
- Бионорика СЕ (Канефрон) – мировой производитель препаратов исключительно растительного состава, занимающийся таким делом свыше 80 лет. Продукция зарегистрирована более чем в 40 странах.
Показания к применению
Существует перечень показаний, когда обосновано применение именно калийсберегающих мочегонных препаратов:
- лечение гипокалиемии (применяется в комплексе с другими медикаментами);
- комплексная терапия гипертонической болезни;
- сахарный диабет первого и второго типа (так как с обильным мочевыделением больной теряет много ионов калия);
- первичный или вторичный гиперальдостеронизм;
- сердечная недостаточность, патологии миокарда;
- подагра;
- применение сердечных гликозидов (калийсберегающие средства усиливают их эффект);
- сильный хронический отек, вызванный избытком натрия, хлора или нарушением работы лимфатической системы.
Прием калийсберегающих диуретиков необходим и в других случаях. Их назначают, когда пациент уже по какой-то причине принимает препараты, активно выводящие калий из организма, например, карбоангидразу.
Самые распространенные
- Спиронолактон.
Это калийсберегающий и магнийсберегающий мочегонный препарат, он относится к антагонистам альдостерона. Действующим веществом является спиронолактон. Применяется Спиронолактон индивидуально, и, назначается врачом. Как правило, при отеках назначают от 100 до 200 мг в сутки, при этом нужно эту дозу разбить на 2-3 раза. Такая дозировка назначается на 14-21 день. Курс можно повторять уже через 10 дней.- Можно принимать беременным, но на 2 и 3 триместре. При грудном вскармливании также можно принимать, только учитывая, что действующее вещество в минимальном количестве будет попадать в молоко.
- Стоимость Спиронолактона в виде таблеток 25 мг №30 становит 297 руб.
Дозу в 300 мг в сутки могут назначать при лечении гиперальдостеронизме и в случае, когда анализ показал сниженное содержание калия в плазме. Дозировка разделяется на 2-3 приема.
Этот препарат относится к калий- и магнийсберегающим диуретикам, и антагонистам альдостерона. Действующим веществом является спиронолактон. Назначается 100-200 мг в 2-3 приема, в случае, когда их комбинируют с другими видами диуретиков (петлевые, тиазидные). В количестве 300 мг назначают, если есть выраженный гиперальдостеронизм, а также при снижении калия в плазме, эту дозу также следует разбивать на 2-3 приема.
Противопоказано применять во время 1 триместра беременности, что касается 2 и 3, то это возможно, но только по назначению врача. Можно применять и в период лактации, но действующее вещество в минимальных количествах будет попадать в молоко.
Это калийсберегающий диуретик, который относится к антагонистам альдостерона (пролонгированное действие). Эффект от приема диуретика проявляется на 2-5 день терапии. Действующее вещество – спиронолактон.
Назначается при эссенциальной гипертензии от 50 до 100 мг в сутки, принимается одноразово. При гиперальдостеронизме может назначаться от 100 до 400 мг, зависимо от индивидуальных особенностей. Если проявились отеки при сердечной недостаточности хронической формы, назначается от 100 до 200 мг в сутки, при этом комбинируется препарат с другими типами диуретиков.
Триампур относится к комбинированным диуретикам, то есть в его составе есть триамтерен (калийсберегающее вещество) и гидрохлоротиазид (тиазидный диуретик). Назначается при артериальной гипертензии 2 раза по 2 таблетки, если же лечение длительное, то назначается 2 таблетки в сутки. Начальная доза при отеках составляет от 1 до 2 таблеток 2 раза. Также назначается поддерживающая терапия, дозировка – 1 таблетка в день или 2 таблетки через день. При комплексном лечении сердечной недостаточности могут назначать от 2 таблеток в сутки, максимальная доза — 4 шт. Но достаточно важны индивидуальные показания больного.
Если развивается почечная недостаточность, то не рекомендуется принимать больше 1 таблетки в сутки. Запрещено принимать препарат в период беременности и в период лактации. При необходимости следует прекращать кормление.
Автор статьи:
Елена Демидова
Об авторе
Понравилась статья?
Дайте нам об этом знать —
поставьте оценку
Побочные эффекты
Хоть эта группа мочегонных средств и уступает по силе действия «классическим» диуретикам, в больших дозах или при длительном приеме они могут дать нежелательные побочные эффекты:
- проявления мочекаменной болезни (из-за усиленного выведения натрия);
- повышенная чувствительность глаз к свету;
- расстройства пищеварения (в виде тошноты, рвоты, болей в желудке, поноса или запоров);
- ночные судороги в мышцах;
- головные боли, головокружения, нарушения сна;
- гиперкалиемия.
При возникновении таких симптомов и состояний пациенту стоит прекратить принимать диуретик и обратиться к врачу. Если больному необходимо постоянно пить мочегонные средства, то специалист подберет другой тип препарата. Когда в этом нет острой необходимости, делают перерыв в терапии.
Противопоказания
Большинство людей в состоянии принимать калийсберегающие диуретики. Однако существуют определенные противопоказания к приему данных препаратов, а именно:
- Высокий уровень калия в крови (гиперкалиемия);
- Почечное повреждение, почечная недостаточность (повышается риск развития гиперкалиемии);
- Нежелательно комбинировать их с ингибиторами АПФ у пациентов пожилого возраста (подробнее о причинах читайте в разделе прочие диуретики ниже);
- Болезнь Аддисона.
Виды калийсберегающих препаратов
Мочегонные средства, сберегающие калий в организме, делятся на два типа:
- конкурентные антагонисты альдостероновых рецепторов;
- ингибиторы тубулярной секреции ионов калия в дистальных канальцах нефронов.
Первая группа препаратов имеет конкурентный механизм действия. Главное вещество препарата обладает схожей молекулярной структурой с альдостероном – гормоном, который усиливает обратное всасывание натрия. Это необходимо, чтобы снизить потери соли и поднять артериальное давление. Средство-антагонист связывается с альдостероновыми рецепторами, блокируя их, а настоящая биологически активная молекула уже не может присоединиться к ним. Организм начинает выводить больше натрия, а в теле сохраняется калий и кальций.
Конкурентные антагонисты альдостерона нельзя принимать слишком долго, так как они снижают чувствительность к гормону, а это может нарушить минеральный обмен.
Диуретики другого поколения – ингибиторы тубулярной секреции калия в дистальных канальцах – дают эффект, действуя на организм несколько иначе. Они регулируют работу натрий-калиевого насоса, усиливая обратный захват молекул второго элемента.
Отдельно стоит сказать, что антагонисты альдостерона используются не только для мочегонного эффекта. Их часто назначают при повышенной секреции минералкортикоида в коре надпочечников. Организм больного в таких случаях хуже выводит лишние молекулы воды, а это негативно влияет на работу почек, сердца, усиливает отечность, особенно в нижних конечностях.
Лучшие мочегонные средства
Спровоцировать образование отеков могут разные заболевания, поражающие почки, сердце, легкие, печень, сосуды, также это могут быть последствия аллергических реакций, беременности, чрезмерного употребления воды и других отклонений от нормы. Быстро и эффективно решить проблему могут лучшие мочегонные средства, отобранные экспертами в Топ на основе рекомендаций врачей, отзывов пациентов, клинических испытаний. Как выбрать, что из предложенного купить, подскажут правильные критерии, репутация фармацевтической компании производителя, а также предлагаемые обстоятельства, требующие прием подобных средств.
Механизм действия
В основе работы препаратов рассматриваемого типа лежат два основных пути. Они реализуются по отдельности или вместе, но в разных сочетаниях, в зависимости от конкретного наименования лекарства.
- Блокирование влияния альдостерона на почечные структуры. Это вещество обладает способностью нормализовать фильтрацию в выделительной системе.
Препараты калийсберегающего ряда в силах снизить эффект, косвенно увеличивая количество отходящей урины.
Поскольку электролитический обмен не затронут, калий не выводится, и концентрация его остается прежней. Это благотворно сказывается на сердце и сосудах.
- Второй же эффект основан на способности снижать проницаемость тканей для ионов натрия. Как раз они и вызывают задержку жидкости в организме чаще всего.
Определенную роль играют и другие электролиты, но меньшую. Потому эффект затрагивает только основного «виновника» проблемы.
В том и в другом случаях не наблюдается отклонений со стороны обмена калия, кальция, прочих ионов. Потому не происходит грубого вмешательства в организм.
Это дает основание говорить о препаратах рассматриваемого типа как о наиболее безопасных среди прочих.
Если ранжировать диуретики по силе, самыми мощными будут петлевые, средними — тиазидные и осмотические, слабыми — калийсберегающие препараты. Это не делает их лучше или хуже, задачи у препаратов разные.
Благодаря увеличению количества отходящей жидкости, есть возможность добиться постепенного снижения нагрузки на сердце, устранить отеки (причины отёков ног смотрите здесь ).
Действие мягких лекарств начинается спустя несколько часов от применения. Эффект не грубый, часто вообще оказывается незаметным для пациента. В зависимости от индивидуальных особенностей организма.
Большая часть калийсберегающих препаратов прекращает действовать спустя 8-10 часов. Есть пролонгированные формы, работающие более долгий период.
