Гидрохлортиазид: правила применения, дозировка и побочные действия

Используются таблетки «Гидрохлортиазид» при нарушенном артериальном давлении. Лекарственное средство обладает диуретическим воздействием, вследствие чего купируется отек, нормализуется процесс мочевыведения и стабилизируются показатели АД. Гипертензивное действие препарата наблюдается лишь при совместном его использование с другими медикаментами, нормализующими давление в артериях.

Перед использованием тщательно читается инструкция по применению, поскольку у «Гидрохлортиазида» есть противопоказания, в том числе беременность и грудное кормление.

Особые указания

• При почечной недостаточности контролируйте количество суточной мочи, показатель креатинина крови.
• При заболеваниях печени препарат назначают с осторожностью, поскольку присутствует риск развития комы.
• При одновременном применении с наркотиками, спиртными напитками усиливается снижение давления.
• Препарат замедляет скорость реакций, поэтому при лечении запрещено управлять автомобилем, заниматься умственной работой.
• При пониженном артериальном давлении и предрасположенности к нему медикамент назначают с осторожностью.

Противопоказания

Таблетки Гидрохлортиазид, как гласит инструкция по применению, могут использовать для терапии далеко не все пациенты.

Необходимо учитывать целый ряд противопоказаний:

1. Анурия;
2. Сахарный диабет с нестабильными лабораторными показателями;
3. Тяжелая печеночная недостаточность;
4. Подагра;
5. Заболевание Аддисона;
6. Гипонатриемия;
7. Гипокальциемия;
8. Период кормления грудью;
9. Беременность (особенно в первом триместре);
10. Гиперчувствительность к сульфонамидам.

Таблетки также не назначают пациентам, анамнез которых отягощен лактозой недостаточностью, проблемами с абсорбцией глюкозо-лакталозы. С особой осторожностью следует принимать препараты людям с атеросклерозом сосудов головного мозга, эклампсией, преэклампсией.

Лекарственное взаимодействие

• В комплексе с нестероидными противовоспалительными средствами, Индометацином, Клофибратом или непрямыми антикоагулянтами медикамент усиливает свой лечебный эффект.
• При одновременном применении с антидепрессантами, успокоительными препаратами или спиртом развиваются симптомы пониженного артериального давления.
• Эффект контрацептивов, принимаемых внутрь, при лечении Гидрохлортиазидом снижается.
• Сочетание разных мочегонных средств приводит к вымыванию калия и магния из организма.
• Гидрохлортиазид усиливает отравляющее влияние на нервную систему салицилатов, чувствительность к тубокурарину, ослабляет действие средств, нормализующих уровень глюкозы крови, норадреналина.
• Одновременное применение Амиодарона и мочегонных приводит к перебоям ритма сердца, связанным с недостатком калия.
• Применение вазодилататоров, бета-адреноблокаторов, Диазепама усиливает эффект снижения давления.
• При повышении доз кальцийсодержащих препаратов в комплексе с Гидрохлортиазидом появляется избыток кальция в организме.

Показания

Любое лекарство нужно применять по медицинской схеме, которая разрабатывается врачом для каждого пациента. Самостоятельно себе назначать ничего не нужно.

Препарат выписывают при следующих состояниях:

• повышенное артериальное давление. В этом случае назначается Гидрохлортиазид 25 мг. Его могут совместить с приёмом дополнительных препаратов, которые относятся к группе тиазидных диуретиков;
• при отёчности, которая вызывается массивной протеинурией, синдромом плохой работы почек, их недостаточным кровоснабжением, применением гормонов (эстрогенов, кортикостероидов), ПМС, недомоганием у беременных;
• при патологии почечных транспортных систем (нефрогенный несахарный диабет);
• заболевание глаз, такое как глаукома в субкомпенсированной форме;
• увеличенное количество кальция в моче, при нормальных показателях элемента в крови;
• хроническое заболевание печени с выраженным асцитом.

Отзывы о Гидрохлортиазиде пациенты оставляют самые положительные.

Выведение из организма избытка жидкости показано при гипертонии и многих других заболеваниях

Побочные эффекты

• Воспаление желчного пузыря, поджелудочной железы, желтуха, отсутствие аппетита, понос, боли в области печени, тошнота, рвота, сухость во рту, ощущение жажды, запор.
• Головокружение, приступы головной боли, нервная возбудимость, спутанность сознания, судороги, повышенная утомляемость, апатия, жжение, покалывание, конвульсии.
• Резкое падение давления при изменении положения тела, учащенное сердцебиение, нарушение сердечного ритма.
• Воспаление почек, снижение потенции, почечная недостаточность.
• Крапивница, отеки, кожная сыпь, капиллярные кровоизлияния, воспаление и отмирание кровеносных сосудов.
• Низкий уровень натрия крови, мышечные боли, судороги, малокровие, снижение количества лейкоцитов.

Фармакологическая группа

• Тиазидоподобные или тиазидные диуретики
• Лекарственные препараты, оказывающие влияние на функцию почек
• Мочегонные (диуретики) лекарственные препараты

Гидрохлортиазид

входит в состав комбинированных лекарственных средств (аналоги):

• синепресс
• адельфанэзидрекс
• инхибейс плюс
• адельфанэзидрекс К
• модуретик
• капозид
• новоспирозин
• триампур-композитум
• атегексал композитум

Цены в медицинских аптеках Российской Федерации для разных форм и дозировок 85.00 — 136.00 руб.

Цены в медицинских аптеках Украины для разных форм и дозировок 11.00 — 21.00 грн.

Отзывы о применении препаратов, содержащих гипотиазид – позитивные.

Передозировка

Симптомы:

• учащенное сердцебиение и нарушение сердечного ритма;
• запоры;
• снижение суточного количества мочи;
• сонливость;
• сухость во рту.

Превышение дозы Гидрохлортиазида на фоне резкого снижения кровяного давления может ввести человека в состояние комы. При возникновении симптомов необходимо промыть желудок, вызвать рвоту. Далее принять кишечные энтеросорбенты (средства с поглощающими свойствами), глюкозно-солевой раствор, продолжить лечение в больнице.

Состав, механизм действия и форма выпуска

Торговое название, под которым лекарственное средство продается в аптечных сетях, «Гидрохлортиазид МНН». Фармакологическая группа медпрепарата — диуретики. Мочегонное средство содержит в качестве основного действующего компонента hydrochlorothiazide. Выпускается в таблетированном виде. В стандартной коробке содержится два блистера по 10 таблеток. Принцип действия основан на снятии негативных симптомов за счет выведения жидкости и продуктов распада, солей, задерживающихся в организме. Средство снижает темпы реабсорбции хлора, воды и натрия из первичной мочи в кровь. Благодаря медикаменту у пациентов происходит снятие отечности, нормализация давления и кровоснабжения, благодаря снятию нагрузки с сосудов. Для покупки лекарства рецепт не нужен, однако доза предварительно согласовывается с врачом.

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

120

на

80

Аналоги

1. Гидрохлортиазид-САР. Отличается только производителем и концентрацией действующего вещества (25 мг). Принцип работы в организме и химический состав идентичные.
2. Гидрохлоротиазид-Верте. Таблетки обеспечивают заметный мочегонный эффект. Его действие в организме сохраняется 8-12 часов после применения.
3. Гипотиазид. В упаковке 20 таблеток. Дозы мочегонного лекарства нарушать нельзя, иначе может развиться внезапная сердечно-сосудистая недостаточность, приводящая к коме.
4. Дихлотиазид. Таблетки с мочегонным эффектом, которые действуют 6-14 часов.

Способы применения

Гидрохлортиазид и большинство его аналогов предназначен для перорального приема. Стартовая дозировка для гипертоников – от 25 до 55 мг на сутки. В первый же день приема могут наблюдаться незначительный натрийурез или повышенный диурез. Это можно считать одним из вариантов нормы.

Постепенное повышение Гидрохлортиазида ведет к пропорциональному увеличению диуреза. Превышать дозировку свыше 200 мг на сутки нельзя, поскольку усиления эффекта наблюдаться не будет, но возрастет нагрузка на печень и почки.

Лекарство рекомендовано принимать 1один раз на день в первой половине дня. Пациенты преклонного возраста могут принимать препарат дважды на день (по 12,5 мг).

Максимальная суточная доза у маленьких пациентов определяет согласно возрасту. Более детально показатели можно рассмотреть в таблице.

После пятидневного приема (в некоторых ситуациях через три дня) делают небольшой перерыв в лечении. В качестве поддерживающих мероприятий назначают таблетки два раза на неделю.

Чтобы снизить внутриглазное давление. Пациенту назначают по 25 мг на сутки. Средний курс лечения – до 6-ти дней. При этом, важно постепенно увеличивать дозу до 100 мг на сутки. Как только уменьшится полиурия и жажда, возможно понижение дозировке.

Фармакокинетика[ | ]

Всасывается быстро, но неполно. TCmax при приёме внутрь в дозе 100 мг — 1,5—2,5 ч. В терапевтическом диапазоне доз средняя величина AUC возрастает прямо пропорционально увеличению дозы, при назначении 1 раз в сутки кумуляция незначительна. Связь с белками плазмы — 40—60 %. Проникает через гематоплацентарный барьер и в грудное молоко. T

½ — 6,4 ч, при умеренной хронической почечной недостаточности — 11,5 ч, при хронической почечной недостаточности с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин — 20,7 ч. Не метаболизируется печенью. Выводится почками: в основном в неизменённом виде и около 4 % в виде 2-амино-4-хлоро-m-бензенедисульфонамида (уменьшается при щелочной моче) — путём клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции в проксимальном отделе нефрона.

Гидрохлортиазид таб. 100мг №20

Форма выпуска: таблетки Состав: Действующее вещество: гидрохлоротиазида (в пересчете на 100% вещество) — 25 мг или 100 мг;

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, сахар молочный (лактоза), крахмал картофельный, магния стеарат

Взаимодействие:

При одновременном применении антигипертензивных средств, недеполяризующих миорелаксантов их действие усиливается.

При одновременном применении барбитуратов, диазепама, этанола повышается риск развития ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с ГКС возникает риск развития гипокалиемии, а также ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ (в т.ч. каптоприлом, эналаприлом) усиливается антигипертензивное действие.

Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы гидрохлоротиазида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибитора АПФ.

Повышается риск нарушения функции почек. Не исключается развитие гипокалиемии.

При одновременном применении пероральных гипогликемических препаратов снижается их эффективность.

При одновременном применении препаратов кальция и/или витамина D в высоких дозах возможна гиперкальциемия и риск развития метаболического ацидоза вследствие замедления выведения кальция с мочой под влиянием тиазидных диуретиков.

При одновременном применении с аллопуринолом повышается риск развития аллергических реакций, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

При одновременном применении с дигоксином возможно повышение риска развития гликозидной интоксикации.

При одновременном применении с индометацином, пироксикамом,напроксеном, фенилбутазоном возможно некоторое уменьшение гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с ирбесартаном возможно развитие аддитивного гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с карбамазепином имеются сообщения о развитии гипонатриемии.

При одновременном применении с колестиполом, колестирамином уменьшается абсорбция и диуретический эффект гидрохлоротиазида.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации в крови солей лития до токсического уровня.

При одновременном применении с орлистатом уменьшается эффективность гидрохлоротиазида, что может привести к значительному повышению АД и развитию гипертонического криза.

При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой ари.

Лекарственная форма: таблетки Как принимать, курс приема и дозировка:

Внутрь, после еды. Дозировка препарата устанавливается индивидуально. При постоянном врачебном контроле устанавливается минимально эффективная доза.

Взрослые

В качестве антигипертензивного средства: обычная начальная суточная доза препарата составляет 25-50 мг однократно, в качестве средства монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами. Для некоторых пациентов может быть достаточной начальная доза 12,5 мг, как в виде монотерапии или, так и в комбинации. Необходимо применять минимально эффективную дозу, не превышающую 100 мг в сутки.

Если гидрохлоротиазид комбинируется с другими гипотензивными препаратами, может возникнуть необходимость снизить дозу другого препарата с тем, чтобы предупредить чрезмерное снижение артериального давления. Гипотензивное действие наступает через 3-4 дня, однако для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели. После прекращения лечения гипотензивный эффект сохраняется в течение одной недели.

Отечный синдром различной этиологии: обычная начальная суточная доза составляет 25-100 мг 1 раз в сутки или 1 раз в два дня. В зависимости от терапевтического эффекта доза может быть снижена до 25-50 мг 1 раз в сутки или 1 раз в два дня. В некоторых тяжелых случаях в начале лечения могут потребоваться дозы до 200 мг в сутки.

Предменструальный синдром: обычная доза составляет 25 мг в сутки и применяется от начала проявления симптомов до начала менструации.

Нефрогенный несахарный диабет: обычная суточная доза составляет 50-150 мг в несколько приемов.

Дети

Дозы устанавливаются исходя из массы тела ребенка. Обычная педиатрическая суточная доза составляет 1-2 мг/кг массы тела или 30-60 мг на квадратный метр поверхности тела, назначается один раз в сутки. Общая суточная доза детям в возрасте до 2-х лет составляет 12,5 — 37,5 мг; в возрасте от 2 до 12 лет — по 37,5 — 100 мг.

Срок годности: 2 года Показания:

Артериальная гипертензия (монотерапия или в комбинации с другими гипотензивными ЛС), отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, предменструальный синдром, острый гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, портальная гипертензия, лечение кортикостероидами), контроль полиурии (преимущественно при нефрогенном несахарном диабете), профилактика образования камней в мочеполовом тракте у предрасположенных пациентов (уменьшение гиперкальциурии).

Побочные действия:

Гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия и гипохлоремический алкалоз: сухость во рту, жажда, нерегулярный ритм сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боль в мышцах, тошнота, рвота, необычная усталость или слабость. Гипохлоремический алкалоз может вызывать печеночную энцефалопатию или печеночную кому.

Гипонатриемия: спутанность сознания, конвульсии, летаргия, замедление процесса мышления, усталость, возбудимость, мышечные судороги.

Метаболические явления: гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия с развитием приступа подагры. Лечение тиазидами может снижать толерантность к глюкозе, и латентно протекающий сахарный диабет может манифестировать. При применении высоких доз могут повышаться уровни липидов в сыворотке крови.

Со стороны органов ЖКТ: холецистит или панкреатит, холестатическая желтуха, диарея, сиаладенит, запор, анорексия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): аритмии, ортостатическая гипотензия, васкулит; очень редко — лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, расплывчатое зрение (временно), головная боль, парестезии.

Реакции повышенной чувствительности: крапивница, пурпура, некротический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, респираторный дистресс-синдром (включая пневмонит и некардиогенный отек легкого), фоточувствительность, анафилактические реакции вплоть до шока.

Прочие: снижение потенции, нарушение почечной функции, интерстициальный нефрит.

Производитель: Валента Фарма, Россия Действующее вещество: Гидрохлоротиазид Условия хранения: В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C Противопоказания:

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим сульфонамидам), анурия, тяжелая почечная (Clкреатинина — менее 30 мл/мин) или печеночная недостаточность, трудноконтролируемый сахарный диабет, болезнь Аддисона, подагра, детский возраст (до 3 лет).

Количество в упаковке: 20 Фармакологическое действие:

Гидрохлортиазид — тиазидный диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора и воды в дистальных канальцах нефрона. Увеличивает выведение ионов калия, магния, бикарбоната; задерживает в организме ионы кальция. Диуретический эффект наступает через 2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается до 12 ч. Способствует снижению повышенного АД. Кроме того, уменьшает полиурию у больных с несахарным диабетом (механизм действия окончательно не выяснен). В ряде случаев понижает внутриглазное давление при глаукоме.

Фармакокинетика

После приема внутрь 60-80% дозы абсорбируется из ЖКТ. Время достижения Cmax в плазме — 1.5-3 ч. Гидрохлоротиазид накапливается в эритроцитах. В фазе выведения его концентрация в эритроцитах в 3-9 раз больше, чем в плазме. Связывание с белками плазмы — 40-70%. Vd в терминальной фазе выведения составляет 3-6 л/кг (что эквивалентно 210-420 л при массе тела 70 кг).

Гидрохлоротиазид метаболизируется в очень малой степени. Его единственным обнаруженным в следовых количествах метаболитом является 2-амино-4-хлоро-М-бензендисульфонамид.

Выведение гидрохлоротиазида из плазмы имеет двухфазный характер: T1/2 в начальной фазе составляет 2 ч, в терминальной фазе — около 10 ч. У пациентов с нормальной функцией почек выведение осуществляется почти исключительно почками. В целом 50-75% принятой внутрь дозы выводится с мочой в неизмененном виде.

У пациентов пожилого возраста и при нарушениях функции почек клиренс гидрохлоротиазида существенно снижается, что приводит к значительному увеличению его концентрации в плазме крови. Снижение клиренса, отмечаемое у пожилых больных, по-видимому, связано с ухудшением функции почек. У больных с циррозом печени изменений фармакокинетики гидрохлоротиазида не отмечается.

Взаимодействие[ | ]

Следует избегать одновременного применения препарата с солями Li+ (почечный клиренс Li+ снижается, увеличивается его токсичность). С осторожностью необходимо применять с гипотензивными лекарственными средствами (усиление их действия, может потребоваться коррекция дозы), сердечными гликозидами (гипокалиемия и гипомагниемия на фоне терапии тиазидными диуретиками могут усиливать токсичность сердечных гликозидов), амиодароном (риск развития аритмий, связанных с гипокалиемией), пероральными гипогликемическими лекарственными средствами (снижается их эффективность, риск развития гипергликемии), ГКС, кальцитонином (усиление гипокалиемии), НПВП (ослабляют диуретическое и гипотензивное действие), недеполяризирующими миорелаксантами (их эффект может усиливаться), амантадином (клиренс амантадина может снижаться, что приводит к увеличению концентрации амантадина в плазме и возможной токсичности), колестирамином (снижает абсорбцию гидрохлоротиазида), этанолом, барбитуратами и наркотическими анальгетиками, которые усиливают риск развития ортостатической гипотензии. Тиазиды могут снижать концентрацию йода в плазме, связанного с белками.