Proteus mirabilis в моче: причины появления и лечение

Причины появления в моче

Необходимо отметить, что группой риска по развитию воспаления мочевыводящих путей, спровоцированных протеем, являются пациенты:

• Со сниженным иммунитетом (с ВИЧ или другими иммунодефицитными состояниями) и хроничечкими, в том числе и аутоиммунными, заболеваниями (мочекаменная болезнь, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, системная красная волчанка, сахарный диабет), гормональными нарушениями.
• Саномалиями строения мочевыделительной системы, функциональными и нейрогенными расстройствами в данной сфере (рефлюкс, дисфункциональное мочеиспускание)
• Перенесшие хирургические вмешательства и манипуляции (гинекологические операции, катетеризация мочевого пузыря, мочеточника и т.д.) в условиях стационара
• Беременные
• Люди пожилого и старческого возраста

Proteus mirabilis Infection

Symptoms

These are some of the most common symptoms that are caused by the infection with Proteus mirabilis:

• Urinary tract infection
• Flank pain
• Hematuria (blood in the urine)
• Dysuria
• Pyuria
• Increased urination frequency
• Urethral discharge (in men)
• Suprapubic pain
• Urgency to urinate
• Back pain
• The urine has a concentrated appearance
• Systemic symptoms can also be present, being suggestive of a severe bacterial infection and possible sepsis (high-running fever) – more common in patients who have been catheterized for prolonged periods of time
• Fever and chills might be present in men who are suffering from the chronic inflammation of the prostate
• Perianal pain is also a symptom encountered in men diagnosed with the above-mentioned problem
• Nausea and vomiting might be present in patients who suffer from pyelonephritis, caused by the infection with Proteus mirabilis; other symptoms suggestive of this infection include: fever, tenderness in the respective flank and hematuria (blood in the urine)

Causes

These are some of the most common causes that lead to the infection with Proteus mirabilis:

• Recurrent infections (especially UTI)
• Structural abnormalities at the level of the urinary tract
• Urethral instrumentation
• Hospital-acquired infection (especially due to prolonged stay/ reduced immunity)
• Multiple antibiotic treatments
• Urinary tract obstruction
• Urinary catheter (especially when used for prolonged periods of time)
• Neurogenic bladder
• Sexual activity (increased risk for women, especially if no methods of protection were used)
• Other risk factors include – unprotected anal intercourse and uncircumcised penises
• Chronic inflammation of the prostate (recurrent UTIs)

Treatment

Patients who have been infected with Proteus mirabilis can be treated with antibiotics. However, it should be noted that the bacterium has developed resistance to certain antibiotics, such as tetracycline and nitrofurantoin. More recent studies have shown that the bacterium has developed resistance to other antibiotics as well, including to ampicillins and cephalosporin antibiotics (10-20% of the cases). Intravenous antibiotics are administered in the bacterial infections that are severe. Patients who present big kidney stones, causing the obstruction of the urinary tract, will have to undergo surgical intervention. If an abscess has formed because of the infection, surgical removal will be the most recommended approach. In case the infection was so severe that it has caused tissue necrosis, amputation is going to be indicated. In patients who suffer from other pre-existing conditions or those who have a compromised immunity, the mortality rate remains at a high level.

Some patients might present anaphylactic reactions to the administration of antibiotics, so this risk has to be taken into consideration. In case of a severe allergic reaction, adrenaline remains the only course of treatment. Immediate medical intervention is necessary before the symptoms become life-threatening and the patient dies from suffocation. It is also important to note that the antibiotics should be taken for as long as they are prescribed, otherwise the bacteria will develop resistance to the treatment. Apart from that, for the duration of the antibiotic treatment, it is recommended that probiotics are administered as well (so as to protect the healthy intestinal flora).

Клиническая симптоматика

Симптомы далеко неспецифичны для данного возбудителя и характеризуются местными и общими признаками воспалительной реакции:

Местные:

• Tubor – припухлость.
• Rubor – покраснение.
• Color – отек .
• Dolor – боль.
• Functio laesa – нарушение функции.

Общие: озноб, повышение температуры тела, слабость, потливость, диспепсические явления (тошнота, рвота), гемодинамические расстройства (в результате тяжёлой интоксикации)

Особенности симптоматики при поражении отдельных органов:

• Уретрит (патогномоничным является наличие патологических выделений и болей по ходу мочеиспускательного канала как у мужчин, так и у женщин).
• Цистит (частое выделение мочи маленькими порциями, боли и рези при мочеиспускании, терминальная гематурия (выделение небольшой порции алой крови в конце акта мочеиспускания), боли над лобком с иррадиацией в соседние органы и без нее, иногда общие признаки воспаления).
• Пиелонефрит (преимущественно болевой синдром – интенсивные боли в поясничной области, напряжение мышц передней брюшной стенки и ярко выраженные общие признаки воспаления – лихорадка до 39-41оС, озноб, потливость, диспепсические, гемодинамические расстройства)

Инфицируя органы мочевыделительной системы, Proteus mirabilis часто вызывает хронические формы заболевания, которые трудно поддаются лечению!

Клиника бактериального отравления

После проникновения микробов в ЖКТ до начала появления симптомов проходят разные временные сроки. Период варьируется от 2-3 часов до суток. Бывают исключения в сторону уменьшения или увеличения срока. Например, стафилококк часто даёт о себе знать через полчаса после проникновения.

Симптомы интоксикации носят однообразный характер, не зависят от типа возбудителя.

Пищевые отравления микробного происхождения характеризуются:

• Повышением температурного режима тела от 38,5 градусов и выше;
• Человека лихорадит;
• Резко появляется слабость;
• Наступают приступы головной боли;
• Мышцы, кости, суставы начинает ломить;
• Эпидермис приобретает неестественную бледность.

Заболевание приводит к развитию гастроэнтерита.

К признакам относят:

• Многократные извержения рвотных масс, в перерывах наступает кратковременное облегчение.
• Не отступающая тошнота.
• Профузный понос, частота которого достигает 20 раз в сутки. В жидком стуле могут присутствовать слизистые скопления с пеной, кровяные выделения. Также стул принимает зелёный оттенок и распространяет специфический запах.
• Пострадавший испытывает схваткообразные боли в районе эпигастрия, случаются тянущие боли пупочной области.
• Изменение цвета мочи – от насыщенных до тёмных оттенков.
• АД понижается.

Диагностика

Диагностика включает в себя сбор анамнеза (направлен на выявление группы риска) и объективное обследование (анализ клинической ситуации).

Лабораторное обследование включает:

• Определение степени бактериурии в разовой порции мочи . Предварительно перед сбором анализа утром проводится тщательный туалет половых органов (неправильная подготовка к исследованию приводит к ложноположительным результатам). Содержание 105 и более микробных тел протеев в 1 мл свежей порции мочи подтверждает наличие воспалительного процесса!
• Бактериологический посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Посев материала осуществляется на питательные среды, содержащие ингибирующие вещества, которые подавляют рост грамположительной флоры (желчные соли, бриллиантовый зелёный) – среда Плоскирева, висмут-сульфитный агар. При посеве на первую через неделю высеваются крупные, прозрачные, изолированные друг от друга колонии. На висмут-сульфит агаре протей растет в виде грязно-коричневых влажных колоний. При проведении данного метода обследования также можно определить чувствительность к определенному виду антибактериальных препаратов.
• Серологические реакции– направлены на определение титра антител в крови больного к данному возбудителю – достоверность результата при нарастании титра не менее чем в 3-4 раза в динамике

Инструментальные методы обследования: УЗИ органов мочевыделительной системы, рентгенография, КТ, МРТ (могут быть использованы в качестве дополнительных методов при отрицательных результатах бактериологического исследования, при возникновении трудностей в оценке клинической ситуации).

Микробы, способные вызвать пищевые интоксикации

Различие природы бактерий несёт различие проявлений. Бактерии и микробы в своём разнообразии воздействуют на организм разными способами, что отражается на симптоматике интоксикации.

Pr. mirabilis и Pr. Vulgaris

Возбуждают воспаления. Один из распространённых подвидов – бактерии B. Proteus. Особенность заключается в устойчивости к нагреванию. Сохраняет жизненный потенциал при нахождении в среде, нагретой до 65 градусов по Цельсию в тридцатиминутный период. Может находиться в условиях сухости, то есть при полном отсутствии влаги, до года.

Опасность бактерии заключена в её неспособности расщепить белок. Если скопления B. Proteus присутствуют на мясе, рыбе или производных продуктах, определить это невооружённым глазом не получится. Протеи могут распространяться как на сырой, так и на приготовленной пище. По внешнему виду продукт остается неизменным. Клинические появления при интоксикации протеями характеризуются присутствием синдрома судорог и развитием синюшности на слизистых и эпидермисе.

Cl. Perfringens

Бактерии-споры, атакующие мясо и рыбу. Размножаются в долго хранящихся в тепле продуктах. Способны выживать при обработке с высокими температурами.

Ботулизм

Возбудителем становится длинная палочка ботулинуса. Является бактерией анаэробного происхождения, паразитирующей в бескислородной среде. Может содержать споры. Инкубационный период длится сутки. Появляется при условии нарушения норм хранения. Явление ботулизма присуще домашним консервам из-за невыдержанности процессов приготовления.

Может паразитировать на продуктах мясного и рыбного происхождения, копчёных и вяленых. Изменение вкусовых качеств еды при этом не наблюдается.

Стойкость микроба к высоким температурам минимальная. Гибель происходит в среде с температурой 80 градусов по Цельсию за пятнадцать мин.

Однако споры бактерии легко преодолевают кипение. Чтобы полностью избавиться от ботулизма, продукт необходимо стерилизовать.

Опасность ботулизма заключена в способности угнетать ЦНС. Всасывается в кровь через желудок, где противостоит окислению желудочным соком.

Бактерия ботулизма чрезвычайно опасна. Интоксикация смертельна в дозе всего 0,035 мг.

Стафилококк

Попадая в организм, проявляется в период от 2 часов до 2-3 суток. Смерть от интоксикации стафилококками – явление редкое. Проявляет жизнедеятельность в продуктах, которые отличает возможность долгого хранения:

• Крахмалы: картофельный, кукурузный и др.;
• Сахар – рафинад или песок;
• Сырая и приготовленная рыба;

• Пирожные со сладким кремом;
• Сырое или пастеризованное молоко.

Кроме перечисленных видов, бактериальное отравление способны провоцировать иные виды возбудителей. К ним относятся:

• Бациллы;
• Цитробактерии;
• Сальмонеллы;
• Шигеллы;
• Клостридии;
• Эшерихии;
• Стрептококки.

Без кишечных палочек невозможно нормальное функционирование кишечника. Энтеропатогенные бактерии являются частью кишечной микрофлоры. Однако из перечисленных стоит выделить бактерию сальмонеллы, в большой концентрации она способна проявляться как токсикоинфекция. Возможное заражение сальмонеллёзом распространено среди отравлений посредством вредоносных микробов.

Пища, подверженная заражению сальмонеллой, имеет большое значение в жизни людей и употребляется ежедневно. Самые популярные виды – яйца и мясная продукция. Потенциальное содержание сальмонеллы присуще студням, варёным овощам, пищевым кремам в кулинарии, сливочному маслу и пр. Переносчиками инфекции выступают насекомые, к примеру, мухи и грызуны. Носителями эксклюзивного характера становятся индивиды, перенёсшие заболевание сальмонеллёзом.

Сальмонелла под микроскопом

Антибактериальная терапия

Первоначально в качестве этиотропной терапии назначаются антибиотики широкого спектра действия! Препаратами выбора являются: «Юнидокс Солютаб», «Монурал», «Норбактин». После получения результатов посева антибактериальная терапия корректируется в соответствии с ними!

Наиболее часто Proteus mirabilis чувствителен к карбоксипенициллинам (карбенициллин, тикарциллин),уреидопенициллинам (азлоциллин, пиперациллин),цефалоспоринам 3-4 поколения (цефотаксим,цефтриаксон,цефепим), монобактамам (азтреонам)

Where is Proteus mirabilis found

Proteus mirabilis is commonly encountered in water and soil. In humans, it is generally found at the level of the intestinal tract, being part of the normal human intestinal flora. The bacterium is also found in hospitals and in clinics that provide treatment on a long-term basis. As it was already mentioned, in hospitals, the bacteria will quickly colonize the skin of patients, and also the oral mucosa. In many cases, the medical staff is also affected by this bacterium. Despite the increased risk for infection, this is not the most encountered nosocomial infections. The most common site of the disease is the genitourinary tract.

Симптоматическая терапия

Жаропонижающие препараты (парацетамол), препараты, содержащие живые микрокультуры (Бифиформ, Линекс), анальгетики, инфузионная терапия (при явлениях инфекционно-токсического шока, гемодинамических расстройствах)

Дозы препаратов и способы их введения подбираются лечащим врачом строго индивидуально согласно морфологическим параметрам больного и тяжести его состояния!

• Введение через уретру в мочевой пузырь антисептических растворов (фурацилин)
• Физиотерапия (УВЧ -, СВЧ-терапия)

Лечение протейных инфекций

В зависимости от состояния больного ему назначается постельный или полупостельный режим. Необходимо соблюдать питьевой режим, чтобы восстановить потерю жидкости, а так же диетическое питание с ограничением жирного, острого и соленого.

Лекарственная терапия:

• Назначение специфических бактериофагов. Необходимы они при быстром росте Proteus mirabilis. Курс медикаментов и дозировки определяются лечащим врачом. Перед применением данных средств рекомендуется попить щелочную минеральную воду.
• Прием пробиотиков и симбиотиков.
• Если рост протеев велик, то назначается прием антибиотиков. Перед их назначением проводится специальное исследование на совместимость к определенной группе антибактериальных препаратов бактерий. Так например к группе тетрациклинов некоторые штаммы бактерий устойчивы. Все антибиотики должны назначаться врачом.
• Симптоматическая терапия.

Чтобы не столкнуться с данной бактерией, необходимо проводить профилактические мероприятия. Заключаются они, прежде всего, в соблюдении гигиенических норм, отказе от употребления сомнительных продуктов питания. Избегайте общения с больными людьми, в особенности, если дело касается маленьких детей.

Proteus vulgaris

представляют собой палочкообразные, нитратредуцирующие, индол-, сероводород- и каталазопозитивные, грамотрицательные бактерии , которые в норме заселяет желудочно-кишечный тракт человека и животных (в низких титрах). Proteus vulgaris

широко распространена в природе, она может быть найдена в почве, воде и фекалиях. Proteus vulgaris

– представитель группы энтеробактерий и является одним из оппортунистических патогенов человека, животных и птиц. Proteus vulgaris

, как известно, вызывают и осложняют инфекции мочеполового тракта. Proteus vulgaris

является также возбудителем раневой инфекции. По данным лабораторных испытаний, Proteus vulgaris

ферментирует глюкозу и амигдалин, но не сбраживает маннит или лактозу. Proteus vulgaris

также дает положительный результат при осуществлении теста с метиловым красным (реакция Фогес-Проскауэра), а также является чрезвычайно подвижным микроорганизмом

Для идентификации Proteus vulgaris

важное значение имеют положительные результаты тестов по утилизации серы, производства уреазы, триптофана, деаминазы и индола. Ценным является выявление желатиназной активности и способности сбраживать сахарозу, отсутствие лизин- и орнитиндекарбоксилазы, не способность сбраживать адонит, арабинозу, сорбит, дульцит и лактозу

Оптимальными условиями роста этого микроорганизма в факультативно-анаэробной среде является средняя температура около 40° С. Proteus vulgaris

является возбудителем протейной нозокомиальной (внутрибольничной) инфекции. Она вызывает гнойно-воспалительные процессы у пациентов с ослабленной иммунной системой или осложняет течение других болезней.

Протейная инфекция протекает совместно с другими условно-патогенными бактериями

, а именно с микроорганизмами родов
Klebsiella
,
Enterobacter
,
Pseudomonas
, энтерококками, стафилококками, стрептококками и т. д. Микроорганизмы родов
Proteus
и
Pseudomonas
являются частой причиной грамотрицательной бактериемии и сепсиса. Наличие сепсиса, связанного с инфекцией мочевыводящих путей, возникает у тяжелобольных пациентов при длительной катетеризации мочевого пузыря.

Proteus vulgaris

играет важную роль в развитии мочекаменной болезни у человека, животных, птиц. Производство уреазы приводит к осаждению органических и неорганических соединений, что приводит к образованию струвитных уролитов. Струвитные камни состоят из комбинации фосфата, аммония, магния и карбоната кальция. Поэтому использование антибактериальной терапии является важнейшим этапом лечения уролитиаза. Способность
Proteus vulgaris
расщеплять уреазу приводит к сильному защелачиванию мочи и дополнительному камнеобразованию. Подкисление мочи с помощью различных лекарственных веществ является важным моментом патогенетической терапии.

Для лечения болезней, обусловленных Proteus vulgaris

, используют антибиотики широкого спектра действия, после предварительной лабораторной подтитровки. Высокоэффективными в отношении
Proteus vulgaris
антибиотиками являются: ципрофлоксацин, цефтазидим, ампициллин-сульбактам, цефоперазон, меропенем, пиперациллин-тазобактам и уназин. Указанные антибиотики назначаются в максимальных дозировках, например для взрослого человека, ципрофлоксацин следует вводить на уровне, по меньшей мере 2000 мг в день перорально, в отличии от “стандартной дозы” 1000 мг в день.

Профилактика

• Ведение здорового образа жизни (отказ от алкоголя и табакокурения, рациональный режим питания), соблюдение гигиенических норм.
• Своевременное медицинское обследование с целью выявления и, в дальнейшем, устранения факторов, способствующих развитию инфекции в мочевыводящих путях
• Санация очагов хронической инфекции.
• Лечение хронических заболеваний и иммунодефицитных состояний, коррекция гормональных нарушений.
• Строгое соблюдение правил асептики и антисептики медицинским персоналом при проведении манипуляций и вмешательств.
• Постановка на учет в ЖК на ранних сроках беременности.

Особенности отравления, вызванного микробами

Пищевые отравления микробного происхождения делятся на два вида:

• Интоксикация инфекционного характера, с двумя подвидами: микробное и вирусное.
• Немикробный характер отравления.

Пищевая интоксикация, подразделяясь на виды, обладает отличительными чертами для каждого. Однако выделяется объединяющая черта – отсутствует контагиозность, то есть невозможность заразиться от носителя, как, например, при кишечных инфекциях. При массовых отравлениях причиной становится не общение между людьми, а употребление одного заражённого продукта питания. У бактериального отравления короткий срок инкубационного периода. Поражение токсинами даёт знать о себе быстро.

Первичный признак для бактериального отравления любой этиологии, кроме ботулизма – расстройство пищеварительной системы.

Этиология

Протей – палочковидная, средних размеров, подвижная бактерия с закругленными концами, не образующая спор и капсулы, имеющая тенденцию к полиморфизму. Микробы окрашиваются по Грамму в красный цвет: являются грамотрицательными. Proteus mirabilis сохраняет жизнеспособность при температуре 36-37 градусов и pH среды 7,4. Микроб активно размножается в анаэробных условиях. Он не погибает в присутствии кислорода, сохраняя минимальную активность.

Протей, как и большинство энтеробактерий, растет на простых питательных средах с появлением гнилостного запаха. На твердых средах после инкубации появляется сплошной рост. При посеве в мясо-пептонный агар бактерии дают феномен «роения» — ползучий рост в виде нежной вуали, затягивающей всю поверхность среды. Вызывают диффузное помутнение жидких питательных сред. Микробы ферментируют глюкозу с образованием кислоты и газа, продуцируют сероводород. Некоторые штаммы вызывают гемолиз эритроцитов на кровяном агаре.

Протей проявляет резистентность к различным антибиотикам, дезинфектантам и замораживанию, не погибает вне организма человека. Высокая температура способна уничтожить микроб.

Факторы патогенности бактерий: белки-адгезины, эндотоксин, лейкоцитин, гиалуронидаза, гемолизин, колицины и энтеротоксины. Бактерии имеют соматический О-антиген и жгутиковый Н-антиген.

Виды протеев и их характеристика

Род Proteus представляет собой группу палочковидных микроорганизмов, которые относятся к семейству энтеробактерий. Помимо Proteus mirabilis (протеус мирабилис), к протеям относятся следующие виды:

• Протеус хаузери.
• Протеус вульгарис.
• Протеус инконстанс.
• Протеус пеннери.

Каждый из видов имеет свои особенности, которые обусловливают их условия обитания. Так, протей типа mirabilis специфичен для пищеварительной системы, поэтому его обнаружение в моче свидетельствует о фекальном загрязнении. Наличие в анализе Proteus vulgaris указывает на органическое загрязнение.

Proteus mirabilis – это нитевидная бактерия, которая имеет размеры около 1-3 мкм. На поверхности клетки микроорганизма имеется большое количество жгутиков, поэтому он очень подвижен. К другим специфическим признакам протея относятся:

• Способность к разрушению клеток крови (гемолитические свойства);
• Отрицательная окраска по методике Грама, которая наиболее широко используется в микробиологии;
• Отсутствие спор;
• Наличие уреазы – фермента, разрушающего мочевину.

Позволяет установить ее видовую принадлежность и подобрать соответствующую терапию.

В норме бактерии не должны определяться в анализе мочи. Появление протеев в количестве менее 10 5 клеток на 1 мл в большинстве случаев считается ложноположительным результатом, возникшим из-за неаккуратного проведения анализа. При нарушении техники сбора мочи возможно попадание в полученный образец небольшого количества протеев, которые имеются на коже анальной области. Поэтому их обнаружение в анализе не принимается как признак патологии.

Если уровень протеев значительно выше 10 5 клеток на 1 мл, то подтверждается диагноз протейной инфекции мочеполовых путей. В некоторых случаях, когда клиническая картина заболевания выражена очень ярко, критерий снижается до 10 4 клеток в мл мочи.

Видео:

Как убить микробов?

Переменчивый протей возбудитель опасной болезни или бактерия нормальной микрофлоры

Насколько я знаю, есть прививки и для домашних и для сельскохозяйственных животных. Для людей есть жидкий протейный бактериофаг и протейная вакцина, содержащая его антигены, направленная на культивацию иммунитета. Контакты с уличными животными лучше минимизировать и не забывать про гигиену. Оценить их состояние здоровья, полагаю, возможно только через анализы.

Ефросинья, было бы просто чудесно, если бы вы организовали акцию по вакцинации бездомных животных. Например, при поддержке специального общества. Ведь они не виноваты в том, что вынуждены жить в таких условиях, когда возможно заражение. Насколько я знаю, один флакон стоит около 400 рублей, но его хватит на несколько доз. Так и животные проживут дольше и родителям за детей будет спокойнее.

А как же с домашними животными, которые содержатся в своих домах в населенных пунктах, расположенных вдали от мегаполисов. Ведь не всегда мед.учреждение подобного поселкового типа оснащено необходимым ветеринарным оборудованием/медикаментами и даже специалистами. Или в зону риска попадают не все? не всегда просто можно найти такой полезный материал, но прочитав его, вопросов становится еще больше

Как важно кушать только

качественные продукты! Экономить на своем пищевом тракте нельзя. Покупать

несвежие мясо, рыбу и молочку опасно для здоровья. Я всегда проверяю на

упаковке, когда изготовлен и сколько годен мой выбор. Не стоит доверять

сомнительным производителям и гнаться за низкой ценой. Иначе можно обзавестись

кишечной инфекцией, а это неприятно.

Здравствуйте! Не подскажите, а на сколько безопасно общаться с ребенком, у которого выйвили протей мирабилис!?

Заразиться можно через пищу (употребление в пищу мясных продуктов, молочных изделий, рыбы, колбасных продуктов, различных полуфабрикатов), водным путем (купание в сомнительных в плане их чистоты водоемах, заглатывание инфицированной воды). Реже инфекция может передаваться контактно-бытовым путем (через загрязненные руки, загрязнение пупочной ранки новорожденных, заражение через урологические катетеры).

Следовательно, с ребенком общаться безопасно, протей не передается воздушно-капельным путем. Но нужно мыть руки, посуду и предметы быта как можно чаще.

Если выявили инфекцию у ребенка, необходимо сдать анализы всей семье.

Здравствуйте, Ирина. Спасибо за вопрос. Причин помутнения мочи может быть много. Но мы не имеем права что-либо вам советовать дистанционно. Поскольку дело касается ребенка тем более. Вам нужно обратиться либо к тому врачу, который назначил эту схему, либо к другому, которого вы считаете более опытным специалистом. В любом случае, не старайтесь решить проблему самостоятельно. Обязательно обратитесь к врачу, если появились тревожащие вас симптомы.

Сущность проблемы

Специалисты в этой области причисляют Proteus mirabilis к семейству энтеробактерий. Кроме того имеются и другие виды протеусов, которых объединяют сходные качества, а именно:

• Они не способны образовывать капсулы и споры.
• Не окрашиваются по Граму.
• Бактерии имеют жгутики.
• Восприимчивы к температурным перепадам. Погибают при температуре более 60°С. В то же время низкие температуры Протеи переносят прекрасно, при замораживании выживают.
• Микроорганизмы имеют следующие размеры: длина 3 мкм и ширина 0,3 мкм.
• Образуют токсины и выделяют гемолиз.

Бактерии обитают не только в кишечнике человека, но и в организме большинства животных, таких как кошки, собаки. Протеи являются частью микрофлоры кишечника. Протеус мирабилис можно обнаружить и в моче. Другой средой обитания этих микроорганизмов является почва и органические остатки.

О разновидности Proteus mirabilis

Обычно эти бактерии живут на коже и слизистых внутренних органов, с кровью они проникают в мочевой пузырь.

С помощью специальных волосков протеи могут крепиться на стенках эндотелия мочевого пути, а так же цепляться за внутренние органы. Протеи могут вырабатывать такой фермент, как уреаза, что в конечном итоге приводит к пиелонефриту.

При попадании Proteus mirabilis в кровь выделяется эндотоксин, провоцирующий различные воспалительные процессы. В некоторых случаях это может привести даже к сепсису, к счастью такое бывает крайне редко. Подобная патология может развиться у пациентов, долгое время находящихся на лечебной койке с катетером в мочевом пузыре, при его редкой смене.

Proteus mirabilis подщелачивает мочу, и она разлагается до аммония, в результате создаются благоприятные условия для роста бактерий. В мочевом пузыре появляются струвитные камни (комбинация аммония магния фосфата и карбонатного апатита).

Как лечат протей?

Большинство болезнетворных штаммов Proteus, определяемых в кале и моче, демонстрируют высокую чувствительность к ампициллину и антибиотикам цефалоспоринового ряда. Лечение при помощи антибиотиков начинают после определения чувствительности к ним обнаруженных штаммов.

Эффективное лечение таких инфекций возможно также с использованием антипротейного бактериофага. Применение бактериофаготерапии особенно показано для детей младшей возрастной группы. Такое лечение позволяет избежать применения антибиотиков, которые губительны для молодой микрофлоры их кишечника.

Параллельно направленному уничтожению бактерий при помощи антибиотиков и фагов следует применять лечение бактериальными препаратами, восстанавливающими нормальную микрофлору кишечника. Для этого применяются препараты кишечной палочки, а также лакто- и бифидобактерий. Лечение раневых инфекций проводят при помощи наружных препаратов.

Проявление болезни

Инкубационное время начинается от нескольких часов и длится не больше трех суток. Первым страдает желудочно-кишечный тракт, который подает сигналы о заражении протеем в виде гастроэнтерита, гастрита или других болезней ЖКТ. Высокий уровень протея может поражать мочевыводящие пути, проявляясь симптоматикой цистита, пиелонефрита или простатита. Симптомы при этом напоминают острые кишечные заболевания и проявляются в форме:

• общей слабости;
• головных болей;
• плохого аппетита;
• высокой температуры;
• рвоты;
• тошноты;
• стула с неприятным запахом.

Особенности при беременности и у ребенка

Микробный возбудитель протей может вызывать инфекции мочевыводящих путей. При этом существует риск возникновения рекуррентных или возвратных форм инфекций мочевой системы при беременности. Инфицирование происходит восходящим путем. Что касается ребенка, то заражение протеем можно вычислить по гнойным воспалениям на коже, поражениям мочевыводящих путей, брюшной полости, а также ориентируясь на проблемы с ушами и придаточными пазухами.

Эпидемиология

Proteus mirabilis обитает в пищеварительном тракте человека и животных. Вместе с клебсиеллой, энтеробактером, цитробактером и другими микроорганизмами протей составляет факультативную группу кишечного эубиоза — совокупности микробных популяций, населяющих толстый кишечник здорового человека. Нормальная микрофлора кишечника выполняет ряд жизненно важных функций: антагонистическую, иммуностимулирующую, витаминообразующую, метаболическую.

В норме у здоровых людей в 1 грамме кала содержится 104 колониеобразующих единиц протея. Превышение этого показателя указывает на нарушение нормальной микрофлоры кишечника и может привести к развитию дисбиоза. Формируется данное состояние под воздействием неблагоприятных факторов внешней среды. Бактерии, приобретая патогенные свойства, покидают свой привычный ареал и вызывают различные заболевания внутренних органов.

Пути распространения инфекции:

1. Эндогенный — активизация собственной патогенной флоры, обусловленная снижением иммунитета, длительной антибиотикотерапией, нарушением питания, стрессами, вредными привычками, переохлаждением или перегреванием;
2. Алиментарный – занос микробов извне через грязные руки, при употреблении мяса и молока, не прошедших термическую обработку, а также иных продуктов питания низкого качества или с истекшим сроком годности;
3. Водный – при купании в источниках рядом с пастбищами скота, употреблении зараженной воды;
4. Контактно-бытовой – несоблюдение гигиенических индивидуальных норм, пренебрежение правилами асептики и антисептики в медучреждениях, использование нестерильных катетеров и прочего инструментария.

Источником инфекции является больной человек или животное, резервуаром — фекалии и разлагающееся мясо.

Группу риска составляют:

• Дети,
• пожилые лица,
• Больные с прогрессирующей хронической патологией внутренних органов,
• Люди, перенесшие раневые инфекции,
• Лица с иммунодефицитом,
• Беременные женщины,
• Лица с аномалиями строения органов мочевыделения,
• Пациенты, перенесшие операции и инвазивные манипуляции.

Протейные инфекции клинически напоминают гастроэнтерит, колиэнтерит или гастрит. Протеус мирабилис также вызывает воспаление почек, мочевого пузыря, простаты и прочих отделов урогенитального тракта. Микробы проникают из уретры в почки восходящим путем, из почек в мочевой пузырь нисходящим путем, из соседних органов гематогенным и лимфогенным путями. Патологический процесс, обусловленный proteus mirabilis, в более редких случаях локализуется в ушах и околоносовых пазухах. При отсутствии своевременной и адекватной терапии развиваются тяжелые осложнения — острая почечная недостаточность, анемия, уремия.