Плоский эпителий в анализе мочи у ребенка и правила подготовки к исследованию

Виды клеток

Клетки эпителия, находящиеся в моче, могут туда попасть из различных зон мочеполовой системы. Чтобы поставить точный диагноз, лаборанту при проведении работ необходимо не только определить тип обнаруженного осадка, но и место локализации эпителиоцитов.

В моче обнаруживают таких виды клеток.

Клетки плоского эпителия

В женском организме они выстилают дистальную часть уретры, половые губы, влагалище.
У мальчиков клетки плоского эпителия в моче можно обнаружить только посредством их миграции из пещеристой зоны уретрального канала.

Клетки переходного эпителия

Покрывают полость лоханки почки, мочевика и мочеточников. У девочек их можно встретить в проксимальной зоне уретрального канала, а у мальчиков – в простатической.

Ткань такого типа отличается наличием на поверхности относительно больших клеток, имеющих грушеобразный или уплощенный внешний вид. Они содержат два ядра, а также дополнительные веретеновидные пузырьки. Для данной ткани характерна инвагинация мембраны во внутреннюю часть цитоплазмы.

Клетки почечного эпителия

Отличаются по своему внешнему виду в зависимости от места локализации в канальцах почки.

В проксимальной зоне находится однослойный тип кубического эпителия. Его клетки содержат одно большое ядро, что находится в центральной части цитоплазмы. К тому же в них присутствует щеточную кайму в просвете. В дистальной же зоне эпителий сформирован светлым типом кубических клеток, в которых нет щеточной каймы.

Если эпителий плоский выявлен в моче у ребенка, врачу необходимо понять место локализации заболевания, спровоцировавшего такой симптом.

Заболевание или нет

Сразу оговоримся. Диагноз может поставить только специалист с учетом всех качественных и количественных показателей анализа не только мочи, но и крови, с учетом общего обследования пациента. Врач обратит внимание на сопутствующие признаки, а именно повышенная температура, боли в области почек или мочевыводящих путей и многие другие диагностические признаки.

Важно! Правильный сбор материала для анализа – первый этап успешной диагностики.

Повышенные показатели плоского эпителия могут говорить о следующем:

наличие повреждений проводящих путей теми же кристаллами солей в моче,
механические повреждения уретры,
воспаления моче-проводящих путей и мочевого пузыря, возникающие в результате заражения вирусными, бактериальными или грибковыми заболеваниями,
заболевания, связанные с функционированием нефронов, как структурной единицы выделительной системы почек,
повышение количества эпителия может быть вызвано приемом некоторых лекарственных препаратов (препаратов от кашля, например),
воспалительные процессы в простате, что не так часто встречается у мальчиков,
общая интоксикация организма при различных отравлениях,
неправильный сбор материала для анализа.

В любом случае для правильной диагностики состояния ребенка врач кроме тщательного осмотра пациента назначит дополнительный уточняющий спектр анализов.

Важно! Все показатели анализов рассматриваются в совокупности и ни один не может быть выделен главным. Профессионал заставит родителей сделать повторные или уточняющие исследования и только после этого можно говорить о постановке диагноза и вариантов отслеживания динамики изменения показателей.

Нормы

Клинический анализ мочи учитывает не только свойства биологического материала, но и микроскопические данные осадка, который в нем находится. После осуществления исследования создается общая таблица результатов, которая позволяет сравнить норму с полученными в лабораторных условиях данными конкретного пациента.

Количество клеток эпителия в урине ребенка напрямую зависит от его возраста. В норме их число должно быть единичным – не больше 3–10 ед.

Микроскопический анализ осадка мочи ребенка может выявить до 5 единиц плоского эпителия со слизистой мочеточников, а также до 3 ед. переходного – с других участков мочеполовой системы пациента.

Если ребенку исполнилось 14 лет, анализ его мочи не должен выявлять клетки почечного типа эпителиальной ткани.

У новорожденных

У грудничков в при исследовании урины лаборанты могут обнаружить эпителиоциты трех возможных типов – это обусловлено тем, что в данный период происходит адаптация мочеполовой сферы к существованию, которое не связано с использованием организма матери.

У подростков

В подростковом возрасте в организме происходит ряд гормональных изменений. Из-за этого в анализе мочи норма у детей после 14 лет предполагает присутствие до 10 эпителиальных клеток всех существующих типов, кроме почечного.

У девочек

Анатомия мочеполовой системы женского организма способствует тому, что моча в процессе выделения соприкасается с половыми губами. К тому же гигиенические процедуры нередко способствуют значительному отслоению эпителиальной ткани. В связи с этим в некоторых случаях допускается обнаружение в клиническом исследовании мочи девочек большего за норму количества эпителия.

Почечный эпителий в моче у ребенка норма

Плоский эпителий в моче у ребенка может содержаться как при абсолютном здоровье, так и при присутствии достаточно широкого перечня заболеваний. Данные клетки являются составляющими мочевого осадка и определяются путем микроскопического исследования урины.

Количество плоского эпителия зачастую обуславливается возрастом ребенка, наличием сопутствующих патологий и остальных факторов. Учитывая нормальные показатели и сопоставляя их с данными конкретного пациента, врач может диагностировать различные виды патологий как мочевыводящей, так и других систем детского организма.

Поверхность органов мочевыделительной системы выстлана тремя разновидностями эпителиальных клеток (эпителиоцитов), которые в зависимости от ее состояния или присутствия патологий могут появляться в мочевом осадке. К данным разновидностям эпителия относятся:

Плоский – является покрытием внутренней поверхности уретры (мочеиспускательного канала), у девочек выстилает наружные и внутренние половые губы, а также влагалище.
Переходный – покрывает внутреннюю поверхность мочевого пузыря, слизистую мочеточников, и у мальчиков выстилает протоки предстательной железы.
Почечный – выполняет роль покрытия почечных канальцев, одновременно являясь и клетками, образующими паренхиму почек.

Состав мочевого осадка может изменяться при росте ребенка и развитии его организма, а также при присоединении различных патологий, непосредственно влияющих на жизнедеятельность эпителиальных клеток.

Количество плоского эпителия в моче ребенка имеет важное диагностическое значение. Существует общепринятая норма его содержания: численность клеток в поле зрения не должна превышать 5 единиц. Для понимания полной картины состояния здоровья оцениваются все присутствующие эпителиоциты, поэтому для них также установлены верхние границы нормальных показателей.

У здорового ребенка переходного эпителия отмечается не более 2–3 единиц, тогда как почечного в осадке детской мочи обнаруживаться не должно. В противном случае речь идет о наличии патологии в почках. Исключением являются лишь новорожденные, потому что в послеродовый период происходит активизация деятельности почек и всей мочевыводящей системы.

Примерно по достижению младенцем двухнедельного возраста организм адаптируется к жизни вне утробы матери, и нормой для почечного эпителия становится его отсутствие. Все остальные случаи, даже единичные клетки, должны насторожить лечащего врача.

Справка! По мере взросления детей в их моче постепенно перестают наблюдаться клетки плоского и переходного эпителия при условии, что они здоровы. Либо отмечаются в единичном количестве.

Увеличение количества эпителиоцитов плоского и переходного типа, особенно в сочетании с появлением почечного, свидетельствует о развитии патологических процессов в мочевой или половой сфере. Если в ходе расшифровки анализа мочи выяснилось, что плоский эпителий повышен, то, учитывая специфику его локализации, врач сразу заподозрит следующие заболевания:

Уретрит – воспаление уретры (мочеиспускательного канала).
Воспалительные процессы, связанные с переохлаждением – у мальчиков орхит (воспаление яичка), эпидидимит (воспаление придатков яичка), везикулит (воспаление семенного канатика), у девочек – вульвит (воспаление влагалища).

Уретрит – воспалительный процесс в мочеиспускательном канале – одна из причин появления в моче плоского эпителия

И также увеличение данных клеток может наблюдаться вследствие неправильной подготовки к сдаче анализа, а именно недостаточно качественного туалета половых органов перед проведением забора мочи, нарушения основных правил при сборе и транспортировке биоматериала (урины).

Следует отметить, что первые два пункта чаще всего сопровождаются значительным превышением плоских эпителиоцитов по сравнению с нормальными показателями. Тогда как при последних двух ситуациях скачок значений обычно невысок, и скорее всего, потребуется повторная сдача анализа мочи с более тщательным выполнением всех необходимых рекомендаций.

Эпителий плоский в моче. Что это означает?

Если у маленьких пациентов наряду с увеличением численности плоского эпителия появляются клетки переходного типа, то это говорит врачу о распространении воспалительного процесса вверх по мочевым путям. Наиболее частыми причинами скачков данных эпителиоцитов являются:

Кристаллы мочевой кислоты в моче у ребенка

Болезни нижних мочеполовых путей воспалительного и инфекционного характера (цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит).
Воспаление слизистой оболочки мочеточников, почечных лоханок (пиелонефрит, пиелит), в том числе развивающихся на фоне мочекаменной болезни как осложнение.
Дисметаболическая нефропатия – самопроизвольное отхождение солевых скоплений или почечного песка, сопровождающееся повреждением слизистой поверхности мочевых путей.

Велика вероятность, что при заборе мочи у ребенка с использованием катетера в образце будет обнаружено повышенное содержание переходного эпителия. Если в урине выявлены хотя бы единичные клетки почечного типа, то это расценивается как отклонение от нормы и требует дальнейшей диагностики для поиска причины нарушения.

Повышение плоского эпителия в урине детей может быть как единичным проявлением, не связанным с болезнью, так и одним из целого комплекса симптомов определенной патологии. Если увеличение данных эпителиоцитов сопровождается одним или несколькими признаков из нижеследующего перечня, то, по всей вероятности, в организме развивается заболевание мочевой или половой сферы.

Так, при наличии у ребенка:

Болей, жжения, рези в процессе мочеиспускания.
Потери аппетита, бессонницы или нарушения сна.
Тянущих, тупых или острых болей в пояснице.
Слабости, вялости, недержании мочи.
Отечности и повышения артериального давления.
Частого срыгивания невыясненной этиологии.
Повышения температуры не снижающегося под действием жаропонижающих препаратов.

Следует обязательно обратиться к врачу для проведения осмотра ребенка и назначения ему дополнительных обследований, которые помогут установить диагноз. Часто при такой симптоматике в общем анализе мочи наблюдается не только повышение эпителиальных клеток, но и резкий скачок эритроцитов, лейкоцитов, слизи, бактерий, белка.

Отказ ребенка от еды может быть вызван заболеванием органов мочевыводящей системы

При клиническом анализе крови отмечается увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), изменение лейкоцитарной формулы и количества, а также качество кровяных клеток. Для того чтобы подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз, применяется довольно широкий перечень диагностических методов.

Чтобы определить причину, из-за которой у ребенка обнаружился или повысился плоский эпителий в моче, назначаются дополнительные методики исследования. Это может быть:

Анализ мочи по методу Нечипоренко, Зимницкого, а также трехстаканная проба.
Ультразвуковая диагностика почек, мочеточников, мочевого пузыря.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Урография (рентгенологическое исследование) почек.
Цистоскопия (внутренний осмотр мочевого пузыря).

В зависимости от состояния здоровья ребенка и сопутствующей симптоматики врач выбирает одну или несколько методик, которые, по его мнению, помогут установить диагноз и разработать необходимую терапевтическую стратегию. Не следует забывать, что болезни мочевыводящей системы очень опасны и отличаются длительным латентным (скрытым) течением. Кроме этого, их проявления могут маскироваться по симптоматику других заболеваний, к примеру, таких как аппендицит, пневмония, вирусная инфекция, ВСД и другие. Особенно часто это наблюдается у детей.

Чтобы минимизировать риски возникновения заболеваний мочевыделительной системы, ведущие к появлению эпителиоцитов в моче у детей, необходимо учесть все возможные провоцирующие факторы. Причин, способных повысить содержание клеток плоского эпителия, а также переходного или почечного, достаточно много и к основным из них относятся:

Почечный эпителий в моче: о чем расскажут анализы

Наследственный характер патологии (присутствие болезней мочевыделительной системы у близких родственников).
Развитие токсикозов раннего и позднего периодов беременности, недостаточности функционирования плаценты.
Недоношенность ребенка различной степени, и осложнения, развившиеся на ее фоне.
Врожденные аномалии органов мочевыводящей системы (структурные изменения почек или мочеточников).
Асфиксия (кислородное голодание) плода во время беременности или при родах.
Осложнения инфекционных заболеваний (скарлатины, а также болезней, вызванных стрептококком или стафилококком).
Затяжные болезни воспалительного характера, сопровождающиеся скоплением гнойного содержимого (хроническая ангина, рожистое воспаление, фурункулез).

Присутствие предрасполагающих факторов подразумевает обязательный родительский и врачебный контроль состояния ребенка, что включает в себя регулярное обследование мочи. Этот простой и безболезненный метод позволяет вовремя обнаружить начало заболевания, в результате чего процесс лечения будет гораздо быстрее и эффективнее.

Необходимо учитывать, что патологии органов мочевыделительной системы на ранних стадиях зачастую не сопровождаются характерными признаками. Поэтому лабораторные исследования выделяемой почками жидкости являются практически единственным способом выявления заболевания.

Одной из довольно частых причин, из-за которой в ходе интерпретации анализа оказывается, что эпителиальные клетки в моче ребенка повышены, является недостаточно качественная подготовка к забору биоматериала. Поэтому для того чтобы правильно собрать мочу для общего анализа, родители должны выполнить следующее. Провести тщательный туалет половых органов ребенка. Собрать образец из утренней порции мочи.

Использовать стерильный контейнер. Транспортировать образец не позднее 1,5–2 часов в лабораторию. При заборе мочи по возможности взять среднюю порцию, то есть первую часть ребенок сливает в унитаз, затем в контейнер и остальное тоже в унитаз. Для маленьких детей существуют специальные приспособления, которые можно приобрести в аптеках: они имеют вид продолговатого полиэтиленового пакета с липким креплением на кожу.

Медицинское приспособление (мочеприемник) для сбора мочи у маленьких детей (инструкция применения)

Это позволяет собрать мочу, не держа подолгу малыша, ожидая его естественного желания помочиться. Если же используется обычная емкость, то следует проследить, чтобы она была сухой и чистой, а в идеале еще и стерильной. Выполнение всех этих несложных правил существенно снизит риски получения ложноположительных результатов и избавит от необходимости проведения повторного обследования.

Памятка родителям! Следование советам врача по поводу регулярной диагностики детей, склонных к заболеваниям мочевыделительной системы, и соблюдение техники сбора мочи для анализа позволит держать под контролем состояние их здоровья.

Сбор анализа мочи

Общий анализ мочи нужно сдавать при всех обследованиях ребенка. Также он показан при плановой госпитализации или подозрении на наличие болезней мочеполовой системы. Для того чтобы получить объективные результаты исследования, необходимо выполнять следующие правила сбора урины:

Биологический материал необходимо помещать в чистую и сухую тару, внутри которой не содержатся органические остатки либо же моющие средства. Она может быть выполнена из пластика или стекла. Врачи рекомендуют для сбора мочи приобретать стерильные контейнеры в аптечных киосках.
Перед осуществлением мочеиспускания нужно выполнить все гигиенические процедуры.
Для исследования нужно использовать первую порцию урины, собранную с самого утра.
Между сбором биоматериала и доставлением его в лабораторию для анализа должно пройти не более 90 минут.

При наличии подозрения на острое воспаление, врач ребенка может дополнительно назначить анализ мочи по Нечипоренко.

Анализ позволяет определить количество белых и красных кровяных клеток, а также цилиндров в биологическом материале пациента. Обнаружение последних является свидетельством наличия почечной патологии.

Для того чтобы уточнить место локализации, врачи назначают пробу 3 стаканов. Она подразумевает сбор одной порции урины в три емкости. Таким образом сдается на анализ первая часть биологического материала, его основной объем и последняя часть.

Диагностика

Если у малыша в моче выявлены клетки плоского эпителия и их количество больше нормы, то педиатр назначает дополнительное обследование. Поскольку это косвенный признак патологии, особенно если наблюдаются дополнительные симптомы.

Симптомы, на которые нужно обратить внимание:

Болевые ощущения и рези во время походов «по маленькому».
Тянущие боли в области поясницы.
Слабость, апатия, вялость (ребенок грустный, неигривый, много спит).
Потеря аппетита.
Частые срыгивания без причины (у новорожденных).
Гипертермия.
Отечность суставов.

При наличии этих симптомов педиатр назначает дополнительные диагностические исследования:

УЗИ (Ультразвуковое исследование органов брюшной полости).
Дополнительные исследования мочи ( проба три стакана, анализ по Нечипоренко и т.д.).
МРТ (Магнитно-резонансная томография).
Исследования мочевого при помощи эндоскопа (цистоскопия).
Осмотр узкими специалистами (уролог, эндокринолог).

Эти методы диагностики помогают выявить причину тех или иных симптомов , поставить диагноз, назначить лечение.

Аномалии

Эпителиальные клетки почечного типа в урине ребенка, которому уже исполнилось 14 лет, указывают на появление нефроза или же нефрита в острой стадии.
Переходные клетки обнаруживаются при наличии воспалений в мочеточнике, мочевом пузыре и уретре. Обнаружение повышенного количество лейкоцитов подтверждает это предположение врача.
В случае обнаружения во время анализа одного эпителиоцита, лаборанту необходимо провести повторную микроскопию данного объема материала или же отобрать вторую порцию урины.

Что это такое?

Эпителий — это клетки, которые выстилают поверхность органов, являясь защитным барьером.

Эпителий бывает следующих видов:

Плоский. Присутствует в уретре и мочеиспускательном канале. Содержится в урине в очень малом количестве.
Переходный. Это эпителий внутренней поверхности мочевого пузыря, почечных лоханок, мочеточников.
Почечный. Покрывает почечные канальцы.

Клетки эпителия попадают в урину в процессе ее прохождения по всем органам мочевыведения. В норме таких клеток очень мало, резкое увеличение показателей свидетельствует о патологиях органов мочевыделения. При воспалении эпителий активно погибает и выводится с уриной.

Причины отклонений

Наиболее распространенные причины появления клеток эпителия в моче следующие:

некорректный сбор урины;
воспаление в органах мочевыделительной системы;
некоторые иные заболевания;
появление и миграция конкрементов;
прием определенных медикаментов;
несоблюдение правил осуществления гигиенических процедур;
обратный ток урины;
интоксикация.

Чрезмерное количество клеток переходного вида в моче ребенка возникает в следующих случаях:

при воспалениях, спровоцированных циститами и уретритами;
при мочекаменной болезни;
при катетеризации.

Эпителиальные почечные клетки попадают в мочу из-за патологий почек. Они могут иметь бактериальную или же аутоиммунную природу своего возникновения.

Цистит

Воспаление слизистой мочевого пузыря цистит характеризуется отслоением переходных эпителиальных клеток в зоне поражения. К основным причинам данной болезни врачи относят инфекцию, вызванную бактериями, или же переохлаждение.

В большинстве случаев провоцирует цистит кишечная палочка. Основной признак этого заболевания – возникновение болей при мочеиспускании.

Вследствие анатомических особенностей организма у девочек возникает цистит намного чаще, чем у мальчиков.

Возьмите на заметку: Монурель детям от цистита

Уретрит

При воспалении мочеиспускательного канала врачи ставят пациентам диагноз уретрит. Может иметь, как инфекционную, так и неинфекционную этиологию возникновения. К наиболее распространенным возбудителям заболевания специалисты относят патогены:

уреаплазма;
микоплазма;
трихомонада.

Иногда уретрит возникает из-за повреждения слизистой камнями, проходящими через уретру. Заболевание в таком случае появляется из-за аутоиммунных процессов.

Основной симптом уретрита заключаются в болезненном мочеиспускании на фоне жжения и зуда. У некоторых пациентов появляются слизистые выделения.

Патология почек

Патологии почек гломерулонефрит и пиелонефрит, считаются одними из наиболее распространенных. Характеризуются возникновением воспалительных процессов различных частей органа. Из-за этого в очагах развития болезни происходит отслаиванием эпителиальных клеток.

К опасным заболеваниям почек относится мочекаменная болезнь. Камни во время движения по мочеточнику способны механически повреждать его слизистую, вызывая тем самым отслаивание эпителия. Такие травмы в итоге становятся воротами для заражения инфекциями и воспаления.

Симптоматика

В некоторых случаях повышение количества эпителиальных клеток себя никак не проявляет. Это происходит в начале заболевания. Если болезнь находится в остром периоде или произошло значительное поражение почечной ткани, то у больного возникают следующие симптомы:

Помутнение или изменение цвета мочи.
Появление в урине капель крови.
Резкий неприятный запах мочи.
Отечность лица и конечностей.
Повышенное давление.
Повышение температуры.
Повышение показателей белка в моче.
Боли в спине.
Рези при мочеиспускании.
Общее ухудшение состояния больного.

Лечение

Самостоятельное лечение не рекомендуется, возникает риск неблагоприятных последствий.

В случае обнаружения повышенного количества эпителия в анализе мочи ребенка, если у него нет симптомов заболевания, врач должен назначить дополнительные тесты

дополнительные исследования урины и крови,
проведение УЗИ,
и других диагностических методик.

В зависимости от полученных данных посредством системного обследования принимается решение о назначении антибиотиков, НПВС или иных групп медикаментов.
Оцените статью:

Как правильно сдать анализ?

Нередко клетки плоского эпителия выявляются в урине в результате неправильной подготовки к сдаче анализа .

Передать емкость с мочой в лабораторию нужно в течение 1-2 часов после мочеиспускания.
При менструации лучше воздержаться от сдачи анализа.
Сбор мочи проводится только в чистую (желательно стерилизованную) емкость, достаточное количество мочи – 100 мл.

Основное правило, которого нужно придерживаться, – проведение гигиенических процедур наружных половых органов до сбора мочи.