Бывает так, что испытывая сильный позыв опорожнить мочевой пузырь, человек выделяет весьма мало мочи, причины такого явления остаются непонятны. Регулярно повторяясь, расстройство мочеиспускания может причинять сильный дискомфорт. Вот почему важно разобраться, отчего подобное происходит.
Малое количество урины зачастую следствие недостаточного потребления жидкости, однако, игнорировать проблему не стоит, особенно если такое происходит регулярно. Нарушение образования мочи может стать сигналом о возникновение серьезных заболеваний и патологий внутренних органов. Вовремя обратив внимание на тревожный симптом можно уберечься от большого количества сопутствующих проблем.
Симптомы и диагностика болезни
Редкое мочеиспускание у мужчин и женщин не все рассматривают как проблему до того момента, пока не появятся очевидные признаки патологии. Среди вторичной симптоматики расстройства можно отметить появление:
- болезненных явлений во время мочеиспускания или рези после того, как отток мочи прекращается;
- ощущения не полного опорожнения мочевика;
- постоянных или периодических ноющих болей в нижней части живота;
- в урине слизистых или кровяных выделений.
Если количество выделяемой урины меньше нормы, но при этом человек не испытывает неприятных симптомов, обследоваться нужно обязательно. Такое явление может быть как вариантом нормы, так и развитием патологического процесса, который может какой-то период времени протекать бессимптомно. К сожалению, такое часто наблюдается при онкологических заболеваниях.
Прежде чем идти к врачу с подозрением на недостаточное выделение мочи, можно в домашних условиях провести не сложный тест. Для этого необходимо в течение дня измерять количество потребляемой жидкости (включая жидкие первые блюда, соки, горячие напитки и т.д.) и количество выделяемой, собрав ее за каждым разом в подходящую емкость. Если собранной мочи будет на 20 – 30% меньше, чем потребляемой жидкости, то можно говорить о полном здоровье мочевыделительной системы. При отсутствии большего количества мочи стоит обратиться к специалисту.
При обращении к специалисту будет проведена диагностика пациента. Первоначально это будет сбор симптоматики, включая наличие некоторых дополнительных факторов снижения мочеиспускания (рвота, диарея, высокая температура тела и т.д.). Также специалист проведет исследование органов малого таза с помощью УЗИ, компьютерной томографии и цитоскопии. В лаборатории будет исследована кровь и моча на выявление бактериальной флоры и наличия воспалительного процесса.
Когда требуется помощь доктора
Беременной женщине рекомендуется обратиться к врачу, если учащенное мочеиспускание сопровождается характерными признаками. Речь идет о повышенной температуре тела, резях, болевом синдроме и дискомфорте. Выделение мочи в объеме нескольких капель также должно насторожить женщину. Перечисленные признаки указывают на развитие патологического процесса в области мочеполовой системы.
Предупредить осложнения в период вынашивания малыша можно. Будущей маме достаточно внимательно следить за своим здоровьем и наблюдаться у специалиста. При появлении любых неприятных ощущений обращаться за помощью к врачу.
Странгурия
Странгурия — затруднение мочеиспускания в сочетании с его учащением и болезненностью — бывает очень мучительной. Этим термином определяют такие состояния, когда больной испытывает спазматические резко болезненные сокращения мочевого пузыря (тенезмы), либо бесплодные, либо сопровождающиеся выделением крайне незначительного количества мочи. Болезненные позывы на мочеиспускание практически постоянны, выделение мочи не приносит облегчения, остается ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Странгурия наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся вовлечением в патологический процесс шейки мочевого пузыря, при цистите, простатите, везикулите, камнях мочевого пузыря и уретры, туберкулезном или опухолевом поражении шейки мочевого пузыря, предстательной железы, семенных пузырьков.
Редкое мочеиспускание у мужчин
Как правило, редкое мочеиспускание у мужчин наблюдается при недостаточности почек, мочекаменной болезни, воспалительных процессах в органах половой сферы, опухолях в отделах мочеполовой системы, проблемах с сердцем, повышенном АД, заболеваниях головного или спинного мозга.
Например, редкое мочеиспускание с болью, резями и спазмами внизу живота могут спровоцировать сужение уретры, гиперплазия, аденома или злокачественная опухоль предстательной железы. Однако чаще всего в этих случаях диагностируется ишурия – задержка мочи в связи с неспособностью полностью опорожнить мочевой пузырь.
- Почему мало мочи при мочеиспускании у женщин
Непрямыми факторами, нарушающими нормальный процесс мочеиспускания, могут служить алкоголизм (вызывающий цирроз печени), злоупотребление мочегонными средствами, интенсивная антибиотикотерапия, нервное перенапряжение и др.
Воспалительные процессы в мочевыводящих органах
Подобное воспаление чаще всего имеет инфекционную природу. Неприятные ощущения возникают вследствие отека слизистой оболочки и раздражении ее мочевым током. Течение острого заболевания сопровождается резкой болью по окончании мочеиспускания, сопровождающейся чувством жжения. Когда болезнь перерастает в хроническую форму, дискомфорт приобретает тянущий и ноющий характер.
Болевые симптомы возникают в нижних отделах мочевыводящих путей при следующих заболеваниях
:
- . При этой болезни воспаляется слизистая оболочка мочевого пузыря. Вызывает цистит стрептококк, а также инфекции, которые передаются половым путем. Чаще встречается болезнь у женщин;
- уретрит
. Возникает воспаление мочеиспускательного канала. Вызывается заболевания теми же возбудителями, что и цистит, но больше распространено оно у мужчин.
Возможные причины
Объем мочевого пузыря рассчитан до 300 мл мочевыделительной жидкости. Причины редкого мочеиспускания как у женщин, так и у мужчин имеют медицинский термин – олигурия. Этот процесс образования и выведения урины напрямую влияет на жизнедеятельность и состояние комфортности всего организма. Любое нарушение со стороны системы мочеиспускания указывает на наличие скрытого заболевания.
При воспалительных процессах заболевания почек или при недостаточном поступлении жидкости, а также при нарушениях работоспособности спинного мозга развивается редкое мочевыделение.
Основными причинами могут являться:
- сердечная недостаточность;
- цистит;
- болезнь мочекаменного типа;
- почечная недостаточность;
- склероз рассеянного характера;
- нарушения гормонального фона;
- изменение общего объема крови циркулирующего характера;
- нарушение щитовидной железы;
- новообразования злокачественного типа;
- синдром нефротического характера;
- закупоривание мочевыводящих путей;
- заболевания эндокринной системы;
- патологии неврологического типа;
- нарушение систем обмена веществ;
- почечное заболевание иммунно-воспалительного типа;
- климакс (для представительниц женского пола);
- аденома (для мужской половины);
- нарушение функционирования головного мозга;
- обезвоживание организма;
- нарушения сердечно-сосудистой системы;
- различные заболевания, передающиеся половым актом.
О наличии серьезного заболевания может свидетельствовать наличие дополнительных симптомов:
- повышение температуры тела;
- выделение кровяных капель при мочеиспускании;
- боли тянущего характера;
- рези в области живота.
Нарушение мочевыведения у беременных
Мало мочи при мочеиспускании у женщин часто наблюдается при беременности – с такой проблемой сталкивается почти каждая будущая мама. Когда плод начинает развиваться, он оказывает давление на внутренние органы. В урологии выделяют два вида задержки: полная и неполная.
Неполная характеризуется уменьшением объема выделяемой урины. Незначительная часть ее выходит, а большая остается в мочевике. Если нарушение вовремя не устранить, оно способно принять хроническую форму. При этом женщина может не замечать какие-то проблемы, особенно в первом триместре. Признаками патологии на более поздних сроках, особенно в утренние часы, становится неконтролируемое выделение жидкости (из-за чего нижнее белье становится мокрым), а также боль во время опорожнения, когда урина начинает выходить тонкой струйкой.
- Затрудненное и прерывистое мочеиспускание у мужчин: причины и что делать
Полная задержка – это отсутствие мочи, даже когда в туалет может хотеться долгое время. При этом беременная испытывает резкую боль внизу живота, иногда зуд, который усиливается при движениях, особенно утром. К этому добавляется головная боль, тошнота и рвота. Нередко появляются отеки.
Возможные причины дизурии у беременных:
- давление на органы увеличенной маткой;
- хронические заболевания, например, проблемы с почками;
- малоподвижный образ жизни;
- стресс, который привел к спазму мочевого пузыря.
Опасно расстройство интоксикацией, которая угрожает как матери, так и ребенку. Для установления точного диагноза и назначения лечения проводятся анализы, УЗИ. Затем врач рекомендует лечение (в том числе и препаратами), способное решить проблему.
Лечение
В первую очередь для ликвидации острой задержки мочи применяется катетеризация — в экстренных случаях для облегчения выхода мочи. Последствия частого применения такой процедуры в том, что постепенно наступает детренированность пузыря. Чтобы этого не произошло, врачи предпочитают консервативное лечение. Среди эффективных процедур нужно отметить сидячую ванну. Ее длительность и температуру врач назначает индивидуально. Помогают также компрессы на область мочевого пузыря.
Лечение нейрогенных причин редкого мочеиспускания проводится только после соответствующей диагностики в условиях клиники. Оперативное вмешательство назначается при неэффективности описанных выше мер. Мужчинам и женщинам рекомендуют выполнять упражнения для тренировки мышц промежности. Важно соблюдать диету: потреблять как можно меньше пищи, способной раздражать мочевые пути, ограничить количество кухонной соли и пить больше воды.
Дизурия требует своевременного лечения. Она приводит к инфекционным и воспалительным болезням выделительной системы. Длительная задержка мочеиспускания вызывает повышение количества токсических веществ в крови и угрожает летальным исходом.
Олигурия (oliguria) – состояние, когда наблюдается уменьшение количества выделяемой мочи до пол-литра в сутки и меньше. Подобный симптом может возникать при отравлениях, заболеваниях мочевыделительной системы, а также при опухолях в почках, прорастании мочеточников метастазами. Более глубоким патологическим синдромом является анурия (anuria), при которой выделение урины не происходит вовсе.
Факторы риска
Кроме всех перечисленных заболеваний, факторы риска олигурии состоят в повышении секреции гормона гипофиза вазопрессин (антидиуретического гормона, АДГ) – физиологического регулятора выведения воды почкой. Нарушение его выработки может происходить из-за поражений гипоталамуса и гипофиза: опухолевого образования, черепно-мозговой травмы, инфекционного воспаления (менингита или энцефалита), врожденных аномалий (гидроцефалии, мозжечковой атрофии и т.п.), патологий периферической нервной системы.
Также большая вероятность появления данного расстройства мочевыделительной функции существует при онкологических заболеваниях, поражающих легкие, щитовидную железу, органы мочеполовой системы мужчин и женщин, ЖКТ и поджелудочную железу; при саркоме Юинга и лейкозе у детей и подростков.
Может снижаться диурез во время приема таких лекарственных препаратов, как антихолинергические и антигипертензивные средства, петлевые диуретики, антибиотики группы аминогликозидов и хинолонов, производные нитрофурана, противоопухолевые лекарства (Метотрексат, Цисплатин, Алвоцидиб и др.).
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) ингибируют почечный синтез сосудорасширяющих простагландинов, и их применение детям с лихорадкой и интеркуррентным обезвоживанием является причиной острой олигурии.
[16], [17], [18], [19], [20]
Народные методы борьбы с патологией
В большинстве случаев дети страдают олигурией по тем же причинам, что и взрослые люди. Однако есть несколько частных случаев, на которые стоит обратить внимание.
В первые дни жизни малое количество мочи у детей считается нормой. Организм ребенка только начинает перестраиваться из одной среды в другую, работа почек не налажена, влага испаряется через кожу, и ему вовсе не хочется писать много.
Недостаток питания
У грудничков, в свою очередь, олигурия может свидетельствовать о том, что они получают меньшее количество еды, чем им необходимо. Возможно, имеет место нехватка грудного молока, недостаточная его жирность или неправильный захват альвеолы соска. Стоит задуматься о подкормке ребенка искусственными смесями и проконсультироваться с врачом.
Мутная моча у женщин
Еще одной причиной, по которой у малышей почки выделяют недостаточное количество мочи, – несоблюдение нормального питьевого режима. Дети, которые не могут сами попросить пить, могут испытывать дефицит воды утром после сна, в жаркую погоду, во время длительных прогулок и стрессов. Родителям следует особенно внимательно следить за этим летом. Полезно будет время от времени использовать вместо памперсов простые пеленки.
Дети старшего возраста достаточно часто сталкиваются с явлением, при котором моча не может выделяться в нормальных количествах из-за приема опасных для них лекарственных препаратов. Список таких лекарств достаточно обширен. Включает более пятидесяти наименований медикаментов, среди которых наиболее многочисленной является группа антибиотиков бета-лактама. За антибиотиками следуют препараты на основе хлорам-феникола и изониазид, оказывающие более щадящее действие.
Диагностика
Почему у человека наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, врач может сказать после проведения необходимых диагностических процедур. Обязательно предварительно проводится физикальный осмотр, во время которого доктор должен выяснить следующее:
- как давно начал проявляться этот симптом;
- какие дополнительные признаки имеют место;
- есть ли в анамнезе хронические заболевания мочеполовой системы;
- принимал ли пациент до настоящего времени какие-либо препараты, переносил ли операции на мочеполовой системе.
Также могут проводиться такие лабораторно-инструментальные методы исследования:
- общий клинический анализ мочи и крови;
- мазок из влагалища для бактериологического исследования;
- УЗИ мочеполовой системы;
- рентгенологическое исследование органов брюшной полости.
В зависимости от текущей клинической картины и собранного анамнеза во время первичного обследования программа диагностики может меняться.
Что такое анурия?
Состояние характеризуется маленьким объемом урины (значение менее 50 мл/сутки) либо полным прекращением выделения. Обычно проблема кроется в мочеточниках, так как именно нарушение их деятельности затрудняет поступление мочи в мочевик.
Отсутствие или снижение мочеиспускания возникает при:
- удалении почки или врожденном отсутствии данного органа,
- гемолизе, миолизе,
- гломерулонефрите, пиелонефрите, в том числе и хроническом, нефрите,
- наличии камней, которые нарушают отток урины,
- острой сердечной недостаточности,
- геморрагической лихорадке,
- опухолях,
- ХПН (хронической почечной недостаточности),
- отравлении токсичными веществами,
- пересечении мочеточников при хирургическом вмешательстве.
Проявление анурии возможно, если есть аллергическая реакция на какой-либо продукт/компонент.
Признаки патологии в первое время нередко вообще отсутствуют, затем появляется жажда, потеря аппетита, тошнота, рвота. Со временем начинается головная боль, наблюдается сонливость, лихорадка, в редких случаях человек способен впасть в кому.
Анурия и ее симптомы требуют немедленного лечения, так как она способна привести к уремии, когда в крови человека накапливаются метаболиты белка. Подобное состояние в некоторых случаях может привести к летальному исходу.
Определение рисков и степени опасности анурии проводится при помощи ультразвукового исследования органов мочевыделительного тракта, общего анализа крови. Пациентам делают также компьютерную томографию забрюшинного пространства, цистоскопию, такая диагностика дает наиболее четкий прогноз развития существующей патологии. Врач назначает мочегонные препараты, наложение нефростомы, в тяжелых случаях – переводит пациента на аппарат искусственной почки на длительный срок.
Эпидемиология
По экспертным оценкам Centers for Disease Control and Prevention (США), олигурия поражает людей всех возрастов, но чаще выявляется у новорожденных и в раннем детстве – из-за коморбидных состояний и высокой заболеваемости, приводящей к обезвоживанию. На 11,5% чаще диагностируются у пациентов мужского пола.
По частоте диагноз «анурия и олигурия» занимает седьмую позицию в списке симптомов, связанных с проблемами мочевыделения, и находится на втором месте среди самых опасных признаков нефрологических и урологических заболеваний.
Согласно данным, опубликованным в International Society of Nephrology, частота олигурии и уменьшения выделения урины широко варьируется в зависимости от клинической ситуации. В Северной Америке данный симптом фиксируется примерно у 1% взрослых пациентов врачей-урологов и до 5% при госпитализации.
Острая почечная недостаточность при олигурии определяется почти у 10% пациентов отделения интенсивной терапии новорожденных, а после проведения кардиологических операций достигает 15-30%. При этом более двух третей пациентов с редким мочеиспусканием в анамнезе не соответствовали критериям по уровню креатинина в сыворотке крови. И только снижение выделения мочи, которое отмечается более чем у половины больных, находящихся в критическом состоянии, предопределяло значительно более высокий риск смертельного исхода.
По официальной статистике, в 2020 году в Соединенных Штатах от острой олигурии скончались двое пациентов, а летальный исход для 683 больных с тяжелым клиническим течением заболеваний стал неизбежным из-за ухудшения состояния вследствие сокращения объема и частоты выделения мочи.
[9], [10]
Профилактические рекомендации
Для предупреждения задержки мочи женщинам рекомендуется:
- вовремя диагностировать и лечить инфекции мочевыводящих органов;
- не допускать застоя мочи, вовремя мочиться;
- не реже 2 раз в год посещать гинеколога;
- правильно питаться, чтобы предупредить отложение солей и развитие мочекаменной болезни;
- принимать лекарства только по назначению врача;
- придерживаться питьевого режима не менее 1,5-2 л в день.
Задержка мочи у женщин свидетельствует о нарушении работы мочевыделительной системы. Вызвать ее могут разные причины. Необходимо как можно быстрее обеспечить нормальный отток мочи и устранить первопричину. Длительный застой мочи в мочевом пузыре может привести к необратимым процессам, потере функциональности органа или более серьезным осложнениям.
Основным способом профилактики олигурии доктора считают мониторинг объема употребляемой жидкости и выделяемой урины. Помимо этого, потребуется следить за показателями мочи, которые включают в себя запах, цвет, прозрачность и консистенцию. Кроме того, важно производить своевременную терапию болезней инфекционного и воспалительного характера, соблюдать правила личной гигиены.
Олигурия
Олигурия — ненормально редкое мочеиспускание на фоне обычного количества выделяемой мочи (может быть объяснено только ненормально большой емкостью мочевого пузыря). Если при этом мочевой пузырь полностью опорожняется при каждом мочеиспускании, можно думать об индивидуальных особенностях, но чаще значительно увеличенная емкость мочевого пузыря, когда позыв на мочеиспускание возникает с «запаздыванием», требует поиска причины нарушения иннервации мочевого пузыря. Это может быть результатом его повреждения или заболевания, вследствие чего развивается атоничный нейрогенный мочевой пузырь.
