Главная >>>
Гинекологические заболевания
>>>Карункула уретры. Лечение карункулы уретры
Карункула уретры (мочеиспускательного канала уретры) — возникает у женщин в постменопаузе, вследствие пролапса слизистой оболочки уретры с последующим воспалением (эктропион задней стенки мочеиспускательного канала). Карункула уретры развивается вторично на фоне атрофии вульвовагинальной ткани. Наружное отверстие мочеиспускательного канала приобретает красный цвет, его диаметр увеличивается от нескольких миллиметров до 1 см. В большинстве случаев бессимптомно, но может вызывать постменопаузное кровотечение («мазню»).
Микроскопическое исследование карункулы уретры
: карункула покрыта многослойным плоским или переходным эпителием. Выявляются потеря соединительной ткани, многочисленные расширенные капилляры и воспалительные клетки.
Лечение карункулы уретры при отсутствии симптомов не требуется. При необходимости назначают системную или местную заместительную эстрогенную терапию (эстрогенный крем и т.д.). При неэффективности заместительной эстрогенной терапии возможна локальная эксцизия карункулы или криокаутеризация.
Описание
Основной составляющей доброкачественного новообразования являются ткани слизистой оболочки органа. Характеризуется формирование незначительными размерами, имеет круглую форму, а в качестве крепления используется небольшая ножка. Карункул в уретре по консистенции достаточно мягкий, а его поверхность бархатная.
Вид карункула уретры на стенке органа. Источник: fb.ru
Помимо этого внутри опухолевого тела имеется большое количество сосудов. Именно благодаря такой особенности при мочеиспускании в урине нередко присутствует кровь. Поскольку формирование постоянно контактирует с биологической жидкостью, а также подвержено травмированию, существует риск его трансформации в злокачественную опухоль.
В некоторых ситуациях врачи по отношению к этому полипу используют термин эктропион. Формирование его всегда припадает на период, когда начальный этап менопаузы завершен и наступает климакс. Полип уретры провоцирует не только кровотечение, но еще и повышенную отечность, и болезненность органа.
Профилактические меры
В качестве профилактики, для снижения риска формирования полипов можно предпринять следующие предупредительные меры:
- избегать беспорядочных половых контактов и пользоваться средствами индивидуальной защиты;
- каждые 6 месяцев проходить обследование у гинеколога;
- не запускать воспалительные и инфекционные заболевания органов мочеполовой и пищеварительной системы;
- во время менопаузы использовать препараты для нормализации гормонального фона;
- отказаться от алкогольной и никотиновой зависимости, придерживаться правильного питания и принимать витаминные комплексы для укрепления иммунитета.
Нужно серьезно относиться к своему здоровью и при обнаружении первых тревожных симптомов заболевания обратиться за медицинской помощью.
Лечение образования, начатое на ранних этапах развития патологии, позволит предупредить осложнения и восстановить здоровье за короткий срок.
Причины
Полип уретры у женщин, лечение которого обязательно должно быть проведено после его обнаружения, по виду напоминает кольцо или круг красного цвета. Он слегка приподнят над поверхностью слизистой оболочки. В медицине также выделяют формирования, имеющие ножку и «сидячие». В случае изменению алого оттенка на коричневатый, черный или синий цвет, не исключено что произошло ущемление опухоли.
Основной причиной появления карункула специалисты называют атрофические процессы, которые происходят в организме во время его естественного старения. Соответственно, такое новообразование чаще выявляют у пациенток, которые страдают от недостаточной выработки эстрогена.
Изменение количества выработки половых гормонов по возрасту женщины. Источник: sertimed.ru
Помимо этого есть и другие провоцирующие факторы, в результате которых может сформироваться полит уретры у женщин:
- Нарушение в работе иммунной системы;
- Наличие сопутствующих вирусных заболеваний;
- Процессы воспалительно-пролиферативного характера;
- Различные нарушения гормонального баланса;
- Раннее половое созревание и подростковый возраст;
- Частые рецидивы воспалений мочеиспускательного канала;
- Недостаточное поступление крови к органу;
- Наличие хламидиоза, кондилом, папиллом;
- Трудность с дефекацией;
- Травмы во время родовой деятельности.
В зависимости от особенностей клинического случая, возраста пациента, наличия или отсутствия сопутствующих патологий, а также основной причины формирования опухоли, врачом может быть проведено медикаментозное лечение или показано удаление полипа на уретре.
Общие сведения
Карункул уретры в настоящее время считается разновидностью полипа мочеиспускательного канала. Это новообразование регистрируется только у женщин, чаще всего в постклимактерическом возрасте (старше 45-50 лет). Точная встречаемость патологии неизвестна, поскольку заболевание иногда не сопровождается явными симптомами и не вызывает жалоб у больной. Излюбленной локализацией считается задняя стенка дистального отдела канала. Нередко карункул сочетается с выпадением или пролапсом уретры, что свидетельствует о возможной общей этиологии этих заболеваний. Иногда происходит малигнизация полипа с развитием плоскоклеточного рака.
Симптомы
Карункул является новообразованием, имеющим достаточно мягкую консистенцию. Внутри него располагается большое количество кровеносных сосудов. Именно поэтому одним из основных симптомов патологического формирования является появление болезненности при мочеиспускании, а также присутствие крови в урине.
Если опухоль совсем небольшого размера, о ее наличии можно и не догадываться, поскольку она не является причиной какого-либо дискомфорта или неприятных ощущений. Нередко карункул уретры выявляется случайно, в ходе обычного гинекологического осмотра, который был проведен планово или назначен с целью выявления другой болезни.
В определенных случаях симптоматика может присутствовать. При этом она выражается в болезненном синдроме, который не позволяет вступать в интимную близость, а иногда и носить нижнее белье.
Помимо этого опухоли характеризуются следующими клиническими проявлениями:
- Покраснение входного отверстия мочеиспускательного канала;
- Увеличение диаметра уретры;
- Присутствие крови в урине (гематурия);
- Частые позывы к испражнению;
- Болезненный процесс мочеиспускания;
- Невозможность контролировать позывы;
- Подтекание биологической жидкости хронического типа;
- Присутствие чувства зуда и жжения в половых органах;
- Незначительное повышение температуры тела.
Удаление полипа из уретры в срочном порядке требуется тем пациенткам, у которых отмечается стремительное увеличение размеров опухоли. Это обусловлено тем, что в таком состоянии практически невозможно совершать акт мочеиспускания.
Осложнения
Насколько опасен карункул уретры? Без лечения полип в мочеиспускательном канале может привести к серьезным осложнениям:
- Анемии. Если полип сопровождается частыми кровотечениями, то у пациентки падает уровень гемоглобина. При этом отмечается слабость, утомляемость и частые головокружения. Такое состояние развивается при длительном сроке заболевания.
- Гнойным циститам и уретритам. Полипозные образования в уретре и хроническая задержка оттока урины создают благоприятную среду для размножения болезнетворных бактерий. Поэтому воспалительные процессы в мочевыводящих путях часто сопровождаются нагноением.
- Злокачественному перерождению клеток опухоли (малигнизации). Это самое опасное осложнение карункула. В запущенных случаях полип может перейти в рак уретры. Признаком такого грозного заболевания является учащение кровотечений из мочеиспускательного канала. В дальнейшем у пациентки нарастают болезненные ощущения, уретра становится отечной, а близлежащие лимфоузлы увеличиваются.
Диагностика
Если специалисты случайно нашли полип на уретре у женщин, лечение может быть назначено лишь после проведения тщательной диагностики. Если есть подозрение на наличие опухоли, пациентка должна отправиться на прием к урологу или гинекологу. В ходе консультации следует тщательно рассказать ос воем состоянии и жалобах.
После сбора анамнеза врач назначает следующие диагностические мероприятия:
- Исследование крови общего типа;
- Исследование мочи общего типа;
- Биохимический анализ крови;
- Проведение биопсии уретры;
- Отправка небольшого кусочка опухоли (карункула) на гистологическое исследование;
- Ультразвуковой скрининг органов малого таза.
Также стоит отметить, что первичный диагноз зачастую выставляет гинеколог в ходе стандартного осмотра на кресле. В последующем проводятся лишь уточняющие мероприятия. Некоторые женщины, узнав о своем заболевании, пытаются справиться с ним народными методами, чтобы не прибегать к помощи врачей.
Такой подход может завершиться развитием серьезных осложнений, например: формирование злокачественной меланомы и рака мочеиспускательного канала, развитие туберкулеза или лимфомы, кишечной эктопии, периуретрального абсцесса, уретральной лейомиомы. Каждое описанное заболевание очень серьезное, поэтому все лечебные мероприятия должны быть согласованы с ведущим специалистом.
Методы удаления полипа уретры
Удаление полипозной ткани не требует специальной подготовки. Поэтому операция часто проводится в день обращения пациента к врачу. Если пациент принимает препараты, нарушающие свертывание крови, об этом следует сообщить специалисту.
У женщин, при близком расположении нароста, процедура может выполняться под действием местных анестетиков. У мужчин операция почти всегда проводится под общим наркозом, в силу затрудненного доступа в просвет мочеиспускательного канала. При этом контроль проведения процедуры осуществляют при помощи эндоскопа (уретроскопа).
Лечение
После того как врач точно подтвердит, что диагностирован именно полип уретры у женщин, фото которого было представлено ранее, начнется подбор наиболее подходящей терапевтической тактики. В этой ситуации существует два пути решения проблемы: консервативная медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство.
Консервативное
Карункул уретры у женщины незначительного размера, который не является причиной возникновения дискомфортных или болезненных ощущений, изначально подлежит только наблюдению. Сразу не один врач не будет предлагать удалять формирование. Обязательно необходимо будет приходить на регулярные осмотры.
В тех ситуациях, когда причиной появления новообразования выступает естественное старение организма, то есть, уже имеется устоявшаяся менопауза, при которой происходит недостаточная выработка эстрогена, то в основе терапии будет прием лекарственных препаратов из гормональной группы.
Чаще всего практикуют проведение комплексной терапии, при которой пациентка совместно принимает противовоспалительные средства и медикаменты, имеющие в своем составе эстрогены. Благодаря этому можно будет приостановить процесс патологического разрастания тканей новообразования.
Если при выявлении карункула он постепенно стал причиной развития острого воспалительного процесса, либо же началось инфицирование организма, тогда специалистами подбирается совершенно иная терапевтическая схема. Именно поэтому не допускается заниматься самостоятельным решением проблемы.
Оперативное
Когда на протяжении длительного времени полипы в мочеиспускательном канале у женщин становились причиной сохранения неприятной симптоматики, не поддающейся корректировки консервативным способом, специалист принимает решение о необходимости проведения оперативного вмешательства.
В каждом клиническом случае способ хирургии будет подбираться индивидуально. Также стоит отметить, что обязательно операция проводится пациенткам, у которых имеется обильное кровотечение. Наиболее распространенными хирургическими методиками считаются:
- Катетеризация или метод оплавления;
- Вапоризация или обработка пораженной области лазером;
- Классическое скальпельное иссечение опухоли;
- Перевязка ножки полипа, если она имеется;
- Криодеструкция или прижигание жидким азотом.
Если провести своевременное лечение, а также четко следовать врачебным рекомендациям, прогноз на выздоровление благоприятный. Корректно проведенная оперативная или консервативная терапия дает реальную возможность избавиться от опухолевого образования на уретральном канале.
Профилактика
Чтобы предотвратить появление карункула уретры, необходимо регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога. Это особенно важно для женщин в возрасте от 45-50 лет, так как такие пациентки входят в группу риска. Специалист сможет диагностировать полип на ранней стадии и вовремя провести лечение.
Если врач рекомендует женщине пройти заместительную гормональную терапию в климактерический период, то необходимо регулярно принимать назначенные лекарства. Это поможет нормализовать уровень эстрогенов и предотвратить образование полипов в уретре.
Что такое карункул уретры из одного названия, не имея медицинского образования, вряд ли получится узнать. Под этим термином скрывается новообразование доброкачественного характера, локализующееся в мочеиспускательном канале. В частности специалисты также говорят, что карункул уретры – это разновидность полипов.
Если обратиться к данным урологической статистики, то можно узнать, что патологию, в большинстве клинических случаев, выявляют у представительниц слабого пола, которые уже находятся в старческом возрасте. Зачастую формирование располагается на задней стенке уретрального канала.
