Как проводится инстилляция уретры у мужчин и женщин

Для чего проводится

Процедуру назначают с целью подавления воспалительного процесса в мочевом пузыре, воздействия на бактериальную флору. Инстилляция рекомендована при следующих заболеваниях:

• цистит;
• уретрит;
• простатит;
• мочеполовые инфекции;
• опухоли пузыря.

Наибольшее количество инстилляций проводится у пациентов с хроническим, трудно поддающимся лечению, циститом. На злокачественные опухоли с помощью этой манипуляции непосредственно действуют вакцинами, цитостатиками, радиоактивными препаратами.

Манипуляция назначается только лечащим врачом после тщательного обследования пациента, определения показаний и противопоказаний.

Суть и цели операции

Суть этой процедуры заключается в капельном введении лекарства через мочевыделительный канал. Операция выполняется с целью устранения поврежденных участков на слизистой, а если у пациента имеется опухоль — инстилляция уретры способствует ее уничтожению.

Также данную операцию применяют в качестве лечения от инфекций в области нижнего мочевого пути. Весть процесс занимает не больше десяти минут, но после введения медикамента в организм оно остается там еще примерно на час. Перед началом процедуры больному освобождают мочевой пузырь, обеззараживают антисептиком уретру и кожу вокруг нее. Крайне опасно такую операцию производить дома.

Особенности проведения инстилляций у женщин

Показанием для назначения процедуры у женщин чаще всего становятся – регулярный хронический цистит или другие заболевания которые приводят к повреждению слизистых тканей мочевого пузыря. Для того чтобы ускорить процесс восстановления слизистой, помимо обязательных антибиотиков, пациенткам назначаются вливания заживляющих и снимающих раздражение препаратов.

Инстилляция мочевого пузыря у женщин с хронической формой цистита, позволяет снизить или прекратить прием антибиотиков полностью. Из возможных побочных эффектов можно отметить развитие индивидуальной непереносимости на ряд компонентов и склонность пациента к аллергии.

Основные задачи инстилляций при хронической форме цистита:

• снижение воспалительных очагов и раздражения;
• восстановление слизистых тканей мочевыводящих путей;
• устранение инфекции.

Чтобы процедура оказала лечебный эффект, перед проведением следует пройти необходимые диагностические мероприятия.

Для полного излечения хронического цистита потребуется от 7 до 10 процедур. Продолжительность одного сеанса определяется индивидуально в зависимости от общего состояния женщины. По необходимости или в случае рецидива, курс инстилляций повторяют спустя 1–2 месяца.

Инстилляция — процедура несложная для врача-уролога. Самостоятельно вы ее сделать не сможете.

Требуется специальный инструментарий и условия полной стерильности.

Перед проведением инстилляции пациента нужно подготовить. Так достигается максимальная эффективность лечения. Сначала врач назначает анализ мочи и крови. Затем проводится осмотр пузыря с помощью цистоскопии. Если не выявлено противопоказаний, назначается ввод лекарственных препаратов.

На процедуру приходят в указанное время. Обязательно проведение гигиенических мероприятий. С собой рекомендуется взять одноразовую простынь и полотенце. Женщинам советуют принести прокладку, чтобы выделяющиеся капли жидкости не испачкали потом белье.

Алгоритм выполнения

Инстилляцию мочевого пузыря проводят только в условиях процедурного кабинета. Требуется абсолютная стерильность. Манипуляцию делает врач-уролог, ему помогает медсестра. Непосредственно перед этим пациент должен опорожнить мочевой пузырь.

Сначала вход в уретру обрабатывают антисептиком. Затем врач берет стерильный катетер и вводит его в мочеиспускательный канал, продвигает до пузыря. Кончик инструмента обработан анестетиком и вазелином. Это уменьшает боль при прохождении твердого предмета через уретру.

С помощью шприца через катетер осуществляется промывание мочевого пузыря подогретым до комнатной температуры раствором антисептика. Затем по каплям вводят необходимое лекарство. Катетер извлекают, больному нельзя мочиться около 2 часов.

Процедура длится 7-10 минут, вливается не более 100 мл препарата. На курс лечения требуется 8-10 манипуляций, которые делают через день. Дозировка определяется врачом индивидуально, в зависимости от имеющегося заболевания и особенностей пациента.

Во время введения лекарства возможно ощущение жжения. Это нормальное состояние, которое проходит через 10-15 минут.

Для манипуляции необходимо несколько препаратов. Для промывания мочевого пузыря применяют:

• Хлоргексидин;
• Фурацилин;
• Мирамистин.

Это средства с антисептическим действием, которые очищают слизистую и подготавливают ее к нанесению лекарства:

• При хроническом бактериальном цистите используется коллоидный раствор серебра — Протаргол или Колларгол. Препараты подавляют размножение бактерий, прекращая тем самым воспалительный процесс.
• Противомикробным действием обладает Димексид. Его используют при цистите, мочеполовых инфекциях. Также вещество способствует заживлению слизистой оболочки.
• Антибиотики группы фторхинолонов или макролидов используются для лечения хламидиоза, уреаплазмоза. Инстилляции делают в мочевой пузырь, на заднюю стенку уретры.
• Бактериофаги применяют, когда нет ответа на антибактериальную терапию. Эти препараты поглощают микробов, при этом практически не вызывают побочных действий.
• Уролайф — раствор гиалуроновой кислоты. Вещество используется для заживления слизистой оболочки мочевого пузыря при интерстициальном цистите. Это заболевание не имеет установленной причины, характеризуется образованием на стенке органа эрозий и язв.
• Имуран — препарат с цитостатическим действием. Подавляет бесконтрольное размножение клеток. Используется при злокачественных опухолях мочевого пузыря — шеечной, пристеночной.
• Гепарин — прямой антикоагулянт. Останавливает кровотечение, применяется при геморрагических циститах.
• Вакцины с противоопухолевым действием назначают при раке мочевого пузыря.
• Облепиховое масло обладает заживляющим эффектом. Применяют для лечения циститов с образованием эрозий, после травм.
• Лидаза растворяет спайки, то есть разрастания соединительной ткани, которой не должно быть в полости здорового органа.

Все препараты используются в виде готовых стерильных растворов.

Лекарство должно быть теплым, температура 37-40 °C. При введении холодной жидкости происходит спазм мочевого пузыря.

Представителям сильного пола чаще проводится инстилляция уретры. Мочеиспускательный канал у них длинный, узкий, содержит несколько изгибов. Из-за этого там активнее размножаются микроорганизмы, вызывающие уретрит и простатит.

Мужской катетер — мягкий и эластичный, не повреждающий слизистую. Перед процедурой его смазывают лидокаином и специальным гелем, облегчающим прохождение.

В уретру во время инстилляции можно ввести мази. Они дольше задерживаются на слизистой, обеспечивая постоянное лечебное действие.

Какие препараты разрешено применять при инстилляции?

Для того чтобы эффективно излечить слизистую, врачи в своем лечении применяют специальные медикаменты, которые обладают быстро заживляющим эффектом, а также мгновенно снимают раздражение. Часто используют антисептики, намного реже — растворы на основе масла.

Когда заболевание проникло глубоко в слои мочевого пузыря, антибиотики уже не способны оказать лечебное действия, в данном случае прописывают Димексид, который снимает боль и способствует быстрому заживлению пораженной слизистой.

При хроническом типе цистита назначают Фурацилин, Диоксидин, Гидрокортизон, Колларгол, Марганцовку, а также всем известный Протаргол.

Краткая характеристика Протаргола

Протаргол – это медикамент, в составе которого имеется серебро, благодаря чему средство обладает хорошим заживляющим свойством. Протаргол применяют для терапевтического лечения в урологии, и подходит как взрослым людям, так и детям.

Активные вещества, в составе этого средства, образуют своего рода защитную пленку на поврежденной оболочке. В итоге сосуды сужаются, а воспаление уменьшается. Ионы серебра не позволяют инфекции проходить дальше и уничтожают ее полностью. Применение Протаргола не вызывает привыкания и побочки.

Колларгол

Данный препарат также создан на основе ионов серебра, обладает высоким антисептическим действием. Колларгол в своем составе содержит 70% серебра и порядка 30% альбумина, который соединяет молекулы серебра между собой. Препарат отлично заживляет, обеззараживает и снимает воспаление. Колларголом проводят инстилляцию уретры.

Свойства Диоксидина

Препарат считается синтетическим средством, оказывает бактерицидное действие. При обработке ран Диоксидином у пациента не возникает никаких болевых ощущений. Поврежденные участки хорошо очищаются, а потому происходит быстрое восстановление тканей.

Диоксидин в многочисленных исследованиях доказал, что может уничтожить различного рода микробы: сальмонеллу, холерный вибрион, менингококки. Это средство превосходно показал себя при цистите. Диоксидин часто использует для инстилляции, применять его можно только взрослым людям.

При беременности и кормлении грудью использовать средство нельзя.

Процедура у женщин

У женщин проводится обычно при хроническом цистите. Благодаря анатомическим различиям уретры манипуляция проходит легче и менее болезненно, чем у мужчин. Женский мочеиспускательный канал широкий и короткий, без изгибов.

Инстилляцию делают на гинекологическом кресле. Пациентка укладывается, уретру обрабатывают антисептиком и вводят стерильный металлический катетер. Промывание делают до тех пор, пока из канала не начнет выливаться жидкость.

У беременных

Женщинам в положении мочевой пузырь промывать не рекомендуется. Это сопряжено с риском повреждения матки.

Используемые препараты, хоть и незначительно всасываются в кровь, могут навредить плоду.

Для сильной половины человечества инстилляции чаще всего назначаются при заболеваниях простаты или уретрите. Анатомическое строение мужской мочеполовой системы намного сложнее женской, в связи с чем и лечение требуется более длительное.

При развитии воспалений, углубления, расположенные в уретре у мужчин, сжимаются, как бы отгораживаясь от окружающих тканей. Защищая тем самым организм от распространения инфекции. Стандартное лечение в виде приема таблеток не всегда дает необходимый результат, поскольку концентрации медикаментов недостаточно, чтобы добраться до всех пораженных бактериями зон мочевого пузыря.

Основными симптомами простатита и уретрита у мужчин являются:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• становится больно при мочеиспускании;
• возникает зуд и жжение в области половых органов;
• болезненность во время полового акта;
• потенция становится хуже;
• в моче возможно появление кровяных или гнойных включений;
• мочеиспускание осложняется, а чувство наполненного мочевого пузыря не покидает;
• слабость, развиваются апатия и депрессия.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Инстилляции в домашних условиях у людей с ограниченными возможностями

В последнее время в связи с широким распространением лубрицированных (смазанных) катетеров, некоторые пациенты полностью берут ответственность за свое здоровье на себя и проводят инстилляции мочевого пузыря самостоятельно дома.

Прежде всего это категория людей с ограниченными возможностями, которые передвигаются на кресле-коляске. У некоторых из них нет возможности самостоятельно произвести мочеиспускание, и это становится возможным только при помощи катетера. Кроме того, из-за слабого кровообращения малого таза у таких пациентов часто возникают циститы, которые требуется своевременно лечить заливками в мочевой пузырь.

Поэтому многие, кто столкнулся с этой проблемой самостоятельно ставят катетер и сливают мочу в мочеприемник. А в случае с хроническим циститом вводят лечебные, антибактериальные и заживляющие растворы в виде инстилляций в мочевой пузырь.

Рассмотрим, каким же образом можно произвести инстилляции мочевого пузыря, если отсутствует возможность посетить для этой цели медицинское учреждение у людей с инвалидностью.

Для начала необходимо тщательно вымыть руки с мылом, использовать для обработки рук антисептик на основе спирта или хлоргексидина, либо проводить процедуру в стерильных перчатках.

Перед началом процедуры подготовьте все необходимое:

• подмойтесь в душе с помощью мягкого мыла для интимной гигиены с нейтральным показателем PH или детского средства для подмывания младенцев с о,
• приготовьте катетер подходящего размера,
• мешок для сбора мочи (в случае, если нет возможности провести мочеиспускание естественным способом до процедуры),
• влажные салфетки для интимной гигиены,
• препарат для промывания мочевого пузыря,
• лекарственное средство, подобранное лечащим врачом,
• шприц Жане или другой подходящий шприц к катетеру для введения раствора,
• сухая салфетка,
• держатель-зажим для нижнего белья (для мужчин),
• небольшое зеркало (для женщин).

Далее можно приступать к распаковке катетера.

Соедините шприц с раствором и коннектор катетера, затем положите его в удобное стерильное место.

Снимите нижнее белье и расположитесь в удобном положении, чтобы было видно вход в уретру. Далее необходимо обработать стерильным бинтом с антисептиком наружные половые органы и вход в уретру.

Затем нужно извлечь катетер из упаковки, но будьте внимательны, чтобы он не коснулся одежды или кожи, иначе он потеряет стерильность и может занести инфекцию. Если катетер стал нестерильным, замените его на новый.

Постарайтесь максимально расслабиться и начинайте вводить катетер на вдохе, чтобы процесс введения катетера был менее чувствительным.

Продолжайте медленно продвигать катетер до тех пор, пока не начнется мочеиспускание, а потом еще немного. После окончания слива мочи выпрямитесь, чтобы убедиться, что мочи больше нет.

Далее можно приступать к самой процедуре инстилляции: с помощью шприца, соединенного с катетером, вливается необходимое лекарственное средство, также нагретое до комнатной температуры, а лучше до температуры тела человека. Лекарство необходимо оставить в мочевом пузыре на некоторое время, которое определил для вас лечащий врач.

По окончании процедуры медленно и аккуратно извлеките катетер из мочеиспускательного канала и утилизируйте его.

Напомним, что проводить катетеризацию и инстилляцию самостоятельно не рекомендуется, а информация выше представлена в качестве дополнительных вспомогательных мер, исключительно в информационных целях.

Возможные побочные эффекты

Осложнения инстилляции возникают редко. Они связаны либо с индивидуальной чувствительностью человека к лекарственному препарату, либо с нарушением техники манипуляции. Возможные осложнения:

• аллергическая реакция;
• кровотечение;
• прокол стенки мочевого пузыря;
• инфицирование внутренних органов.

На фоне часто проводимых инстилляций может произойти распространение инфекции на почки — развивается пиелонефрит.

Существует несколько состояний, которые делают невозможной процедуру:

• острый цистит;
• травмы слизистой оболочки уретры;
• сужение канала;
• туберкулез мочевых путей;
• беременность.

В таких случаях повышается риск распространения инфекции, возможно дополнительное травмирование.

Процедуру не делают пациентам, находящимся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, в остром психозе.

Показания к инсталляции в урологии:

• хронические воспаления мочеиспускательного канала и мочевого пузыря;
• рецидивирующие инфекции МВП;
• последствия воспалений стенок мочевого пузыря и уретры;
• последствия оперативного лечения новообразований мочевого пузыря.

Противопоказания к инстилляции:

• стриктура уретры;
• острая фаза воспаления при циститах и уретритах;
• туберкулез органов малого таза;
• аллергические реакции на вводимые препараты.

Лечебный эффект определяется лекарственным препаратом.

Кому нельзя проводить такую процедуру?

Инстилляция наряду с прочими видами терапевтического лечения обладает некоторыми противопоказаниями:

• воспаление половой системы в крайне тяжелой форме;
• травмирование уретры;
• туберкулез мочевого пузыря;
• чрезмерно узкая уретра;
• остро протекающие инфекции в мочеполовой системе.

Клинически доказано, что этот метод лечения достаточно эффективен и за короткий отрезок времени можно достичь положительного результата. Инстилляция может решить проблему, которая не поддается общей терапии, это доказано врачебной практикой.

Диагностика цистита

Диагностика цистита включает клинические и лабораторные исследования. Сначала врач выслушивает жалобы пациента и пальпирует его живот (при нажатии больной испытывает боль). После проводятся:

• Общий анализ мочи (исследуются плотность, цвет и некоторые другие параметры).
• Общий анализ крови (направлен на выявление симптомов воспалительного процесса – повышение СОЭ и уровня лейкоцитов).
• Биохимия крови (определяется содержание в крови солей, белка, нитратов и пр.).
• Посев мочи на выявление возбудителя цистита и определение его чувствительности к антибактериальным препаратам.
• Анализ на инфекции, передающиеся половым путем (кандидоз, микоплазмоз, трихомониаз, уреаплазмоз, гонорея, гарднереллез, хламидиоз).
• Исследование потока мочи (урофлоуметрия).
• УЗИ почек, мочевого пузыря (дает возможность определить размеры, форму и состояние мочевого пузыря и окружающих его тканей).
• Урологический осмотр.
• Цистоскопия с биопсией. В мочевой пузырь вводится трубочка, на конце которой зафиксирована видеокамера. Щипцами осуществляется забор кусочка стенки органа для последующего исследования под микроскопом.

Полноценную диагностику этого распространенного заболевания можно пройти в любом медицинском центре урологии.

Как правильно подготовиться к инстилляциям

Для оценки целесообразности и рисков лечащий врач отправляет пациента на обследование. Сначала необходимо провести общий анализ мочи с микроскопией осадка и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, чтобы оценить общее состояние организма и понять степень серьезности заболевания.

В большинстве случаев врач назначает цистоскопию — исследование внутренней поверхности мочевого пузыря через уретру под эндоскопическим микроскопом.

Иногда требуется проведение биопсии: берется микрокусочек ткани (срез) внутреннего слоя мочевого пузыря во время цистоскопии и направляется на анализы для выявления атипичных (инородных) клеток, а также определения других показателей по назначению врача и определения стадии болезнетворного процесса.

Вопрос о проведении цистоскопии (под наркозом или без) и биопсии решается индивидуально с каждым пациентом.

Непосредственно перед процедурой подготовка заключается в полном опорожнении мочевого пузыря, проведении туалета половых органов и однократном приеме дозы антибиотика, для предотвращения заноса инфекции во время процедуры. Также с собой рекомендуется взять одноразовую аптечную пеленку и полотенце.

А теперь рассмотрим подробнее какие препараты используются для проведения процедуры инстилляции, а каких следует избегать.

Процедура у женщин

Подготовка к инстилляции:

• Принять душ, выполнить обычные манипуляции интимной гигиены
• Естественным способом выпустить мочу

При сомнениях в целесообразности процедуры может быть назначена цистоскопия, но это делается по решению уролога.

Инстилляция обладает несколькими положительными качествами, за которые манипуляцию любят урологи:

• возможность использования высокой концентрации лекарства без риска побочного действия;
• длительное нахождение препарата на слизистой мочевого пузыря;
• эффект в глубоких слоях стенки органа.

Есть у инстилляции и недостаток. Процедура инвазивная — осуществляется введение инструментов в полость тела. Это сопряжено с риском инфицирования, если предметы были недостаточно стерилизованы.

В муниципальных учреждениях возможность заражения от инструментов минимальна, обработку там проводят под строгим контролем.

Стоимость

В государственных медицинских учреждениях процедуру делают бесплатно, если у человека есть к ней показания.

Частные клиники выставляют стоимость от 250 до 400 рублей за один сеанс. В цену не входит лекарство, которое пациент приобретает самостоятельно.

У беременных

Препараты (хлоргексидин, протаргол, колларгол, ионы серебра и подобное)

Хлоргексидином биглюконатом лечат только местно.

Этот антисептик широко используется для обеззараживания в хирургической практике, стоматологии и урологии.

Также его широко применяют при инфекционно-воспалительных осложнениях в гинекологической практике.

Хлоргексидином дезинфицируют микротравмы (раны, укусы, царапины, ожоги).

С помощью хлоргексидина выполняется профилактика венерических болезней (сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза и уреаплазмоза).

Его инстиллируют в мочеиспускательный канал, используют для аппликаций, орошений и полосканий.

Протаргол применяют в ЛОР-практике, офтальмологии и урологии.

Это препарат, содержащий ионы серебра.

У него противовоспалительное, антисептическое и вяжущее действие.

Его широко применяют в урологической практике при уретритах и циститах.

Колларгол тоже содержит серебро.

В отличие от Протаргола, в Колларголе коллоидное серебро находится в очень высокой концентрации, до семидесяти процентов.

Этот препарат тоже обладает антисептическим действием.

Протаргол и колларгол содержат серебро, на этом и основано их губительное действие на многих возбудителей.

Как и чем лечить цистит

Для предотвращения распространения инфекции при цистите используются антибиотики. Оптимальными считаются 3-7 дневные курсы антибиотикотерапии. Наилучших результатов позволяют достичь антибиотики из группы фторхинолонов. Остальные, как показывает практика, не так эффективны в отношении бактерий, чаще всего вызывающих воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.

Если пациента мучают сильные боли, ему назначают обезболивающие и противовоспалительные лекарственные препараты, например, «Но-шпу», «Баралгин», «Папаверин», «Нимесил», «Диклофенак».

Средства растительного происхождения применяются в лечении цистита с целью повышения образуемой суточной мочи (мочегонный эффект). Сегодня в аптеке представлены промышленные препараты, изготовленные из растительного сырья. Среди них «Цистон», «Фитолизин», «Канефрон».

Поскольку течение болезни во многом зависит от состояния иммунной системы, больным могут назначаться иммуномодуляторы:

• «Ликопид». Обеспечивает активность клеток, поглощающих и растворяющих бактерии. Стимулирует выработку антител против инфекционных агентов.
• «Виферон». Препарат на основе интерферона – природного соединения, синтезируемого организмом человека при инфекционных и воспалительных процессах. Мобилизует иммунную систему.
• «Ура-Ваксом» (лиофилизат 18 видов бактерий E. Coli). Доказано, что около 80% циститов вызываются кишечной бактерией E. Coli. Введение «Ура-Ваксома» позволяет иммунитету очень быстро формировать адекватный иммунный ответ.

Инстилляция мочевого пузыря в лечении хронического цистита у женщин и мужчин

Инстилляция мочевого пузыря – это процедура введения лекарственных препаратов в полость органа. Метод направлен на местное лечение хронической формы цистита. Он является неприятным для пациентов (особенно для мужчин), но не вызывает сильных болевых ощущений.

Проводится инстилляция исключительно в условиях стационара. Предварительно обследуется мочевой пузырь с помощью эндоскопа – инструмента, оборудованного электронным микроскопом. Если нужно, осуществляется забор биопсии стенки мочевого пузыря для гистологического анализа.

Техника проведения инстилляции мочевого пузыря следующая:

• Мочевой пузырь опорожняют.
• Устанавливают мочевой стерильный катетер.
• Лекарственный препарат, подогретый до 370С, медленно вводят в полость при помощи специального или инъекционного шприца объемом 30-100 мл. После того как вытечет мутный раствор, лекарство вливают повторно. Так делают, пока из катетера не начнет вытекать прозрачная жидкость.
• Катетер аккуратно выводят.

Пациенту на протяжении часа после завершения инстилляции не рекомендуется мочиться. Через 2-3 дня процедуру при необходимости повторяют.

Какие препараты могут вводиться при инстилляции

Во время лечения хронического цистита в мочевой пузырь через катетер могут вводиться следующие составы:

• антибиотики (аминогликозиды, пенициллины, цефалоспорины и др.);
• антисептики («Фурадонин», «Декасан», «Хлоргексидин», перманганат калия, препараты серебра, йода и др.);
• озонированные растворы (озон – это мощный антиоксидант);
• противовоспалительные лекарственные средства (ацетилсалициловая кислота);
• растительные препараты (масло шиповника, отвар ромашки, облепиховое масло);
• иммуностимуляторы («Интерферон», «Циклоферон», лизаты бактерий);
• спазмолитические растворы («Папаверин», «Но-шпа»);
• бактериофаги (с учетом возбудителя).

Противопоказания к процедуре

Инстилляция мочевого пузыря не может быть проведена при:

• остром цистите,
• туберкулезе мочеполовой системы,
• беременности (первый триместр),
• острых инфекционных процессах в половых органах.

Лечение цистита при беременности

Цистит при беременности встречается довольно часто. Он опасен тем, что может вызвать развитие пиелонефрита. Воспаление почек, в свою очередь, чревато тяжелым течением беременности, поздним гестозом, почечной недостаточностью и другими осложнениями.

На ранних сроках устранить симптомы острого цистита можно с помощью антибиотиков – «Амоксициллина», «Монурала», «Супракса» и некоторых других. Но многие женщины не хотят принимать антибактериальные препараты во время беременности, тем более в первом триместре. Следует отметить, что без лекарств, относящихся к данной группе, можно обойтись, но процесс лечения затянется. К тому же постоянно будет сохраняться риск возникновения рецидивов.

Из растительных препаратов, которые могут принимать будущие мамы – «Уролесан», «Канефрон-Н», «Цистон». «Но-шпа» показана при выраженном болевом симптоме.

На поздних сроках беременности могут проводиться инстилляции мочевого пузыря, сеансы физиотерапии.

Что такое инстилляция

Это инструментальный способ местного воздействия на мочевой пузырь. При этом через катетер, находящийся в мочеиспускательном канале, осуществляется медленное введение лекарственных растворов в полость органа. Другими словами, происходит внутрипузырное вливание медикаментов, именуемое инстилляцией, что означает «капельное введение». Не следует путать этот термин с «инсталляцией», которая относится к области современного искусства.
Каждый лечебный метод обладает своими преимуществами и недостатками, то же относится и к инстилляциям мочевого пузыря. Среди достоинств способа, который был введен в клиническую практику еще в конце XIX века во Франции, можно отметить следующие:

• локальное воздействие на пораженную патологическим процессом зону;
• низкая концентрация лекарственных растворов оказывается достаточно эффективной, так как не происходит частичных «потерь» медикаментов, неизбежных при назначении таблеток и уколов; в то же время можно использовать предельные концентрации, не опасаясь оказать токсическое воздействие на весь организм;
• терапевтическое воздействие одной дозы медикамента длится в течение 2-3 часов;
• регенерация поврежденной слизистой оболочки происходит быстрее, что максимально приближает выздоровление пациента;
• возможно использовать метод при беременности на любых сроках, что является более предпочтительным, чем применение других терапевтических способов, и способствует быстрому исчезновению патологических симптомов.

Между тем, инстилляция мочевого пузыря у женщин и мужчин не может быть осуществлена при некоторых состояниях пациента. Так, наличие острого воспалительного процесса или кровоточащих язвочек в слизистой оболочке является временным противопоказанием. Если мочеиспускательный канал имеет стриктуры (сужения), то внутрипузырное введение лекарств также не показано, до коррекции просвета уретры и восстановления ее абсолютной проходимости.

Уточнение показаний и противопоказаний к внутрипузырному лечению происходит всегда индивидуально, только после окончательной диагностики и выяснения наличия сопутствующих заболеваний. Если этого сделано не будет, то после процедур возможно появление некоторых осложнений.

Вот наиболее частые из них:

• обострение хронического рецидивирующего цистита;
• обострение хронического уретрита;
• распространение инфекции восходящим путем из мочевого пузыря и развитие пиелонефрита (при наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса).

Диета при цистите

При цистите нельзя есть продукты, которые провоцируют раздражение стенок мочевого пузыря. Так, при хронической форме нужно отказаться от калорийной и жирной пищи, приправ, соусов, консервов. Острый цистит «не любит» соль, алкогольные напитки, кофе, чай, копчености, маринованные продукты, приправы.

Скорейшему выздоровлению при воспалении слизистых оболочек мочевого пузыря способствуют:

• фрукты, овощи;
• молочные продукты;
• жидкость (клюквенный сок, чистая вода);
• мед.

Показания и противопоказания

Инстилляция показана при необходимости восстановления слизистых оболочек мочевого пузыря. Процедура назначается при различных воспалениях и циститах даже в достаточно запущенных, хронических состояниях. Метод применяется и для лечения злокачественных опухолей, довольно успешно уничтожая раковые клетки.

Процедуры назначаются только после проведения диагностики и исследования мочеполовой системы цистоскопом. В случае подозрения на онкологическую природу болезни, дополнительно проводится анализ на биопсию.

Несмотря на то что инстилляции мочевого пузыря при цистите в хронической форме, считаются наиболее эффективным лечением, острая форма этого же заболевания является полным противопоказанием к проведению процедуры. Не допускается проведении терапии при воспалительных процессах в области наружных половых органов у женщин и при туберкулезе мочеполовой системы.

Возможно ли сделать самостоятельно

В домашних условиях проведение инстилляции мочевого пузыря строго запрещено. Это чревато опасными последствиями:

• повреждение уретры и мочевого пузыря;
• кровотечение;
• инфицирование внутренних органов.

Помните, что правильно инстилляцию может сделать только уролог стерильными инструментами. Категорически запрещено вливать в мочевой пузырь травяные отвары и прочие народные средства.

Группа риска по циститу

В группу риска по циститу входят:

• девушки, которые только начинают половую жизнь;
• беременные женщины;
• женщины в период менопаузы;
• люди пожилого возраста;
• пациенты, болеющие сахарным диабетом;
• люди с травмами спинного мозга, рассеянным склерозом, закупорками мочевых путей (камни в почках, опухоли, полипы в мочевом пузыре и др.);
• женщины, пользующиеся противозачаточной диафрагмой, занимающиеся анальным сексом.

Отзывы врачей

Урологи дают положительные отзывы об инстилляции. Метод лечения хронических циститов и уретритов отличается хорошими стойкими результатами. У пациентов отношение к манипуляции двойственное. С одной стороны, она приводит к излечению человека. С другой, сама процедура довольно неприятна, а делать ее нужно несколько раз.

Я давно работаю врачом, в моей практике было множество пациентов с хроническими заболеваниями мочевого пузыря и уретры. Такие проблемы сложно поддаются лечению. Но мне очень нравится использовать введения препаратов. Это дает возможность длительно воздействовать на воспаленную или травмированную слизистую. Выздоровление наступает в несколько раз быстрее. Особенно подходит инстилляция женщинам с хроническим, вялотекущим циститом. Своевременное лечение позволяет избежать опасных осложнений — воспаления почек, мочекаменной болезни. Анна Владимировна, врач-уролог высшей категории

Я часто даю направления на проведение инстилляции. Это связано с тем, что современные женщины зачастую просто не могут найти время, чтобы обследоваться. При первых симптомах цистита они самостоятельно пьют антибиотики, которые могут совсем не подходить. Это и приводит их на гинекологическое кресло. О самой процедуре у меня мнение положительное. Да, в ходе нее придется немного потерпеть, но это минимальная цена за будущее здоровье. Ирина Николаевна, врач-гинеколог

Я несколько лет мучилась с циститом. Обострялся он как по расписанию — весной и осенью. Никакие таблетки, пасты, травяные настои не помогали. Лечилась неделю, а то и 10 дней. Однажды уролог предложил пройти курс инстилляции препаратов прямо в мочевой пузырь. Так как я уже очень устала болеть — согласилась. Процедура довольно болезненная, вводили сначала антибиотики, затем заживляющие средства. Всего курс включал 10 манипуляций. Делала я их летом, примерно через два месяца ждала очередного обострения. Но его не было. Не случился рецидив и весной, и на следующий год. Так инстилляция помогла справиться с хроническим воспалением мочевого пузыря. Ирина, 34 года

Мне поставили диагноз хламидиоз. Врач объяснил, что лечить его очень сложно. Антибиотики помогают не всегда. Чтобы они действовали сильнее, нужно вводить их прямо в уретру. Процедура неприятная. Мне делали ее 10 раз. Анализы показали, что недуг исчез. Александр, 48 лет

Я долго лечила хронический цистит различными препаратами. Эффекта было мало, и врач предложил сделать курс инстилляций. Манипуляция была для меня неприятна, но вполне переносима. Сначала делали промывания, затем вводили антибиотик. Несмотря на полный курс, обострение случилось через несколько месяцев. Правда, оно протекало легче, чем в предыдущие разы. Возможно, нужно повторить еще курс лечения. Юлия, 42 года

Инстилляция — эффективный метод воздействия на хронические заболевания уретры и мочевого пузыря. Она сопровождается определенным дискомфортом, но обычно пациенты хорошо ее переносят. Метод позволяет ускорить выздоровление и снизить частоту развития осложнений.