Выпадение слизистой уретры у женщин: лечение, симптомы

Гипермобильность уретры и посткоитальный цистит у женщин

Одной из разновидностей воспаления мочевого пузыря является посткоитальный цистит (то есть цистит возникающий после полового акта). В этих случаях воспалению мочевого пузыря, возникающее после полового акта способствуют ненормальные анатомические особенности мочеиспускательного канала женщины, такое как низкое расположение или гипермобильность уретры (чрезмерная подвижность дистального отдела мочеиспускательного канала). Следствием этого является то, что во время полового акта уретра смещается во влагалище, а за счет фрикций (процесса вхождения полового члена во влагалище), несвойственная для мочевой системы флора проникает через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь вызывая воспаление.

Клиническая картина такого воспаления практически не отличается от обычных проявлений цистита. В отличие от цистита, пусковым моментом для которого является переохлаждение, посткоитальный цистит проявляется после каждого полового акта. Это вынуждает женщину ограничивать или избегать половых отношений. Ложное представление об истинных причинах заболевания могут наводить на мысль о том, что у мужа имеются другие половые партнеры. В отношениях супругов может появиться разлад и разрыв отношений.

Лечение при таком аномальном расположении уретры в основном хирургическое. Транспозиция уретры — это операция, при которой производится перемещение наружного отверстия уретры вверх на 1,5-2 см от его исходного положения. Операция выполняется в условиях стационара, пребывание в котором занимает не более 1-2 суток. В послеоперационном периоде пациентке не рекомендуется вести половую жизнь, обычно это 4 недели, во время которых происходит полное заживление послеоперационной раны. Положительный эффект данной операции, выполненной при абсолютных показаниях и технически правильно составляет порядка 90%. Транспозиция дистального отдела уретры является эффективным хирургическим методом лечения при гипермобильностью и влагалищной эктопии уретры у женщин. Данная операция позволяет избавить пациентку от посткоитального цистита.

chelnyclinic.ru

Профилактика заболевания

Для того, чтобы предотвратить сужение мочеиспускательного канала у мужчин, необходимо придерживаться следующих правил:

Избегать случайных половых связей.
Во время сексуальных контактов с новыми или ненадежными партнерами использовать презервативы.
При появлении таких симптомов, как боль во время мочеиспускания, сыпь или выделения немедленно обращаться за консультацией к врачу.
При лечении урологических или венерических заболеваний выполнять все предписания врача.
Избегать травмирования половых органов.
Не стоит злоупотреблять растворами Мирамистина и Хлоргексидина, которые используются для профилактики венерических заболеваний и вводятся непосредственно в мочеиспускательный канал. При повышенной чувствительности к таким препаратам даже небольшая концентрация веществ может вызвать ожог слизистой оболочки.

При наличии проблем с мочеиспусканием нельзя заниматься самолечением, а в обязательном порядке нужно обратиться за помощью к урологу. На ранних стадиях от заболевания можно быстро избавиться. Отсутствие своевременного лечения может привести к тому, что нужно будет проводить несколько серьезных операций.

Гипермобильность внутренних органов

Гипермобильность – это состояние повышенной подвижности и гибкости суставов или других внутренних органов. Это одна из наиболее распространенных патологий опорно-двигательного аппарата, которая вынуждает пациентов обращаться к врачу для немедленнного лечения.

Гипермобильность уретры у женщин

При гипермобильности уретры часто наблюдается недержание мочи. В основе патогенеза лежит нарушение связочного и поддерживающего аппарата верхней половины уретры. В результате происходит смещение мочеиспускательного канала, при котором он смещается за пределы манометрической впадины.

Клиническая картина представлена гидроцеле. При этом в большинстве случаев, гидроцеледостаточно изолированно. Степень выраженности данной патологии может варьировать в пределах от слабой до значительно выраженной. При этом основным симптомом является недержание мочи. Особенно усиливается патология при напряжении. Для того чтобы оценить степень тяжести патологии, используется параметрическая характеристика. Обычно она находится в интервале от 6 до 7 баллов. Наличие выраженного гидроцеле прямо или косвенно указывает на тяжелую стадию заболевания, при которой нарушается моторная функция детрузора.

В основе патофизиологии лежит нарушение механизма трансмиссии. При это \м следует отметить, что у большинства пациентов показатели гипермобильности сфинктерного апарата находятся в пределах возрастной нормы. В таком случае наиболее эффективным методом лечения будет хирургическое вмешательство. При этом основной целью такой операции является фиксация верхней части уретры в области маноматрической впадины. Теоретически это может быть любой из вариантов уретропексии.

Большинство специалистов склоняется к мнению, что оперативное вмешательство требуется в том случае, если параметрические показатели симптома недержания мочи превышают отметки в 6 баллов. Также показанием к хирургическому вмешательству служит сочетанное повреждение запирательного механизма сфинктерного аппарата и уретры. В таком случае обычно требуется предварительное медикаментозное лечение.

Биохимики установили, что нарушению нормальной подвижности уретры способствует нарушение нормального гормонального фона у женщин. Обычно развитию этой патологии способствует снижение уровня эстрогенов организме. При этом логично, что патология чаще всего встречается у женщин в период постменопаузы. Также было установлено, что в большинстве случаев эти процессы взаимосвязаны. Так, развитие гипермобильности также влечет за собой нарушение гормонального фона..

Большинство специалистов считает, что при недержании мочи в 5 балов и меньше, целесообразно провести комплексную медикаментозную терапию. Можно попробовать применить физиологические методы воздействия. Диадинамические методы являются оптимальным методом лечения. Хирургический метод применяется при неэффективности других методов.

Хорошо зарекомендовали себя в качестве физиотерапевтического метода влагалищные конусы, которые могут одновременно выступать и в роли диагностического фактора, позволяющего продиагностировать состояние влагалища и урогенительной диафорагмы.

Следует начинать с конуса минимальной массы. При этом конус необходимо удерживать во влагалище, находясь в вертикальном положении. Тренировка может проводиться в течение дня в любое удобное время, специальной подготовки и тренировки не требуется. Способствует тренировке и развитию мышц тазового дня. При этом количество непроизвольно вытекающей жидкости из уретры резко сокращается. Такая тренировка позволяет нормализовать показатели трансмиссии примерно в 5-10%. В качестве полного излечивания считают способность женщины к удерживанию конуса массой в 50-60 грамм в течение нескольких часов.

Также необходимо учитывать, что гипермобильность уретры связана с недостатком эстрогеновых гормонов, соответственно, рекомендуется заместительная гормональная терапия, которая также может продемонстрировать весьма высокие результаты. Хорошо зарекомендовала себя тефлоновая мазь, используемая при легких и средних стадиях патологии.

Гипермобильность яичка

У мужчин гипермобильность яичка часто сопровождается посткоидальным циститом, возникающим после полового акта. Заболевание сопровождается болью, дискомфортом, ощущением давления, тяжести, рези. При этом в основе патогенеза обычно лежат патологии мочеиспускательного канала, нарушение нормальных анатомических особенностей уретры, мочеиспускательного канала. Также патология усиливается при попадании микрофлоры урогенитального тракта.

При этом клиническая картина отличается от типичного цистита с его стандартными проявлениями. Пусковым механизмом к развитию воспаления является физическая нагрузка, половой акт, перенапряжение. Особенно интенсивно воспаление развивается после полового акта, что вынуждает мужчину избегать половых контактов.

Основным методом лечения при аномальном расположении уретры, является хирургический метод. Применяется транспозиция уретры, при которой наружное отверстие перемещают вверх нанесколько сантиметров. Операция несложная, выполняется в условиях стационара. Больного отпускают домой в течение нескольких дней. Восстановительный период длится недолго.

Гипермобильность желудка

Это состояние обычно сопровождается болью в области живота, постоянной изжогой. Довольно часто сопутствующим заболеванием является гастрит. При этом требуется немедленная диагностика и лечение.

Основным диагностическим методом является гастроскопия. В ходе этой процедуры осматривают оболочки и полость пищевода, желудка.

Также часто в ходе исследования берут соскоб из слизистой оболочки желудка. Такой метод позволяет обнаружить бактерии рода Хеликобактер, которые часто являются причиной гипермобильности, поскольку вызывают чрезмерную подвижность, отек прилегающих тканей. Также причиной развития патологии может стать спаечный процесс.

Гипермобильность правых отделов толстой кишки

При повышенной подвижности кишечника нарушается моторика, что приводит к развитию колитов, различных воспалительных заболеваний толстого и тонкого кишечника. При этом в большинстве случаев патология сопровождается постоянной диареей.

В основе патогенеза лежит нарушение моторики кишечника, при которой существенно ускоряются мышечные сокращения, перистальтика. В результате ускоряется продвижение пищи по каналу, ускоряется выведение каловых масс. Также патогенез может развиваться на клеточном уровне. При этом повреждаются клетки, нарушается целостность клеточной мембраны. Это приводит к тому, что жидкость выходит наружу кишечника, выводится в виде сильного поноса. В результате мышцы рефлекторно сокращаясь, вызывая синдром гипермобильности и постоянные воспалительные процессы.

Также развивается зуд и жжение, раздражение в области заднего прохода. Часто наблюдается слабость, утомляемость, ослабевают мышцы. Появляется сонливость. В некоторых случаях может развиваться тошнота и рвота. В случае присоединения инфекции, наблюдается повышение температуры, боль в животе, головная боль и мышечная слабость.

Опасность этого состояния заключается в том, что довольно быстро присоединяется инфекция, развивается воспалительно-инфекционный процесс. Это сопровождается повышением температуры, снижением иммунитета. Также частым осложнением является обезвоживание организма.

Заболевание необходимо дифференцировать с инфекционными и воспалительными заболеваниями, синдромом раздраженного кишечника, язвой, опухолями, хроническим аппендицитом. Довольно часто такое состояние развивается на фоне гастрита с секреторной недостаточностью, после резекции желудка, других операций по поводу различных заболеваний кишечника. Почти всегда гипермобильность является одним из симптомов при хроническом холецистите, а также проявляется на фоне печеночной и почечной недостаточности.

ilive.com.ua

Симптомы заболевания

На сужение уретры указывают проблемы с мочеиспусканием. Определить болезнь можно последующему признаку:

Для того чтобы начать акт мочеиспускания, нужно приложить усилия.
Струя мочи ослабевает и разбрызгивается, несмотря на напряжение мышц живота.
После окончания мочеиспускания возникает ощущение, что мочевой пузырь полностью не опорожняется, и появляются новые позывы.
У некоторых мужчин болезнь сопровождается недержанием мочи.

Дополнительные симптомы, которые указывают на заболевание:

Ноющая боль в нижней части живота и области половых органов.
Слабый выброс спермы при эякуляции.
В сперме или моче появляется примесь крови.
Появляются слизистые выделения после мочеиспускания.
Может возникать боль и жжение в уретре во время акта мочеиспускания.
Объем мочи уменьшается.
В том случае если сужен практически весь мочеиспускательный канал моча выделяется каплями.
При облитерации урина не выходит из мочевого пузыря. Это очень опасное состояние и без оказания своевременной помощи возможен летальный исход.

Обратите внимание! У женщин болезнь также проявляется в виде нарушения акта мочеиспускания, ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря, жжения и боли в уретре. Но облитерация встречается очень редко.

Транспозиция дистального отдела уретры в лечении хронического цистита

Для цитирования: Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И., Гвоздев М.Ю. Транспозиция дистального отдела уретры в лечении хронического цистита // РМЖ. 2013. №34. С. 14

Цистит – это воспаление слизистой мочевого пузыря. Хотя бы раз в жизни каждая женщина в той или иной форме сталкивается с симптомами заболевания. Для многих женщин это становится проблемой на несколько лет или на всю жизнь. К наиболее частым причинам возникновения, а затем и обострения хронического цистита относят бактериальные, химические и другие токсические воздействия, аутоиммунные реакции, нервные и сосудистые повреждения. В основе развития хронического цистита лежат процессы нарушения проницаемости слизистой мочевого пузыря на фоне различных сосудисто-нервных расстройств, а также дисгормональные изменения.

Несмотря на то, что причину возникновения хронического цистита не всегда удается выяснить, большинство клиницистов рассматривают его как заболевание вторичное, обусловленное прежде всего анатомическими и патофизиологическими изменениями органов малого таза, приводящими к нарушениям крово- и лимфообращения и поддерживающими хроническое воспаление в мочевом пузыре. Сексуальная активность является одним из важнейших факторов генеза воспалительных заболеваний нижних мочевых путей у женщин. При этом вероятность развития болезни в большой степени зависит от сексуальной практики, частоты, регулярности и продолжительности половых актов. Существует много похожих названий, характеризующих цистит, возникающий после полового акта: цистит «медового месяца», «цистит после секса», «дефлорационный цистит», «половой цистит». Наиболее правильным следует считать термин «посткоитальный цистит», т.к. именно это название воспалительного процесса в нижних отделах мочевой системы у женщин используется в специальной отечественной и зарубежной литературе. Восходящий путь проникновения микрофлоры в мочевой пузырь у женщин является основным. Частому развитию циститов и уретритов способствуют анатомические особенности женского мочеиспускательного канала: его малая длина, относительно большой диаметр и непосредственная близость к влагалищу и анальному отверстию – источникам микроорганизмов, наиболее часто являющихся причиной воспалительного процесса. Однако при наличии одинаковых анатомических условий подавляющее большинство женщин все-таки не страдают посткоитальным циститом. Так что же приводит к развитию цистита после полового акта? Среди анатомических причин, приводящих к развитию хронических циститов и уретритов у женщин в сексуально активном периоде, основное место занимают гипермобильность и влагалищная эктопия наружного отверстия мочеиспускательного канала. Гипермобильность – это повышенная подвижность наружного отверстия мочеиспускательного канала, обусловленная наличием спаек, представляющих собой остатки девственной плевы. При влагалищной эктопии наружное отверстие уретры располагается ниже своего обычного места – на границе с входом во влагалище, а спайки при этом слабо выражены или вообще отсутствуют. И в том, и в другом случае во время полового акта происходит смещение наружного отверстия уретры во влагалище с одновременным его открытием, что создает условия для проникновения возбудителей воспалительного процесса. Половой член при этом играет роль поршня, нагнетающего влагалищное содержимое в просвет уретры. Эти своеобразные анатомические варианты расположения наружного отверстия уретры являются одной из наиболее частых причин возникновения хронического цистита. Основными симптомами (признаками) цистита, возникающего после полового акта, являются появление болезненного, учащенного мочеиспускания, ощущение рези, жжения спустя несколько часов (в ряде случаев – спустя сутки) после сексуального контакта. Иногда эти симптомы могут возникнуть даже после гинекологического осмотра. Заболевание дебютирует с момента начала половой жизни – отсюда и термин «дефлорационный цистит». В дальнейшем обострения могут случаться не только после полового акта, но и вследствие других причин, таких как переохлаждение, употребление алкоголя или острой пищи. Иногда посткоитальный цистит начинается с появлением регулярности половой жизни или при смене полового партнера. Диагностика данного состояния не представляет особой сложности. Анатомические особенности расположения наружного отверстия мочеиспускательного канала хорошо видны при специальном осмотре с проведением диагностической пробы Хиршхорна. Однако значительное количество урологов и гинекологов, к которым обращаются эти больные, часто не информированы об этом заболевании, а большинство урологов вообще не проводят специальный осмотр пациенток в гинекологическом кресле. Вследствие этого лечение сводится к назначению курсов антибактериальной терапии. Эффект от такого лечения исключительно временный. Обычно следующий половой акт приводит к новому обострению. Начинаются очередной курс приема антибиотиков, диагностика заболеваний, передающихся половым путем, безрезультатное обследование полового партнера, консультации смежных специалистов. В своей практике очень часто приходится встречаться с подобными ситуациями, когда пациентки безрезультатно проходят неоднократные курсы комбинированного лечения и реабилитации. Все это сопровождается душевными страданиями, сексуальной дисфункцией, семейными проблемами и значительными материальными затратами. Единственным патогенетически обоснованным видом лечения посткоитального цистита является прием антибактериального или уроантисептического препарата непосредственно сразу после полового акта. Это вид лечения, который рекомендован Европейской ассоциацией урологов. Действительно, есть пациентки, которым этот вид лечения помогает. Однако очень многих больных это не устраивает из-за необходимости постоянного употребления антибиотиков, наличия побочных эффектов и других неудобств, связанных с таким режимом приема препаратов. В случае выявления четкой связи симптомов цистита с половой активностью и отсутствием эффекта от медикаментозного лечения следует применить хирургическую коррекцию анатомического расположения наружного отверстия уретры. Эта операция носит название «транспозиция дистального отдела уретры» и заключается в выделении конечного отдела мочеиспускательного канала и перемещении его выше входа во влагалище (рис. 1–3). Это позволяет вывести наружное отверстие мочеиспускательного канала из опасной зоны и, следовательно, создать условия для последующего проведения противовоспалительной терапии. Нами получен патент на данный способ хирургического лечения, и в течение последних 15 лет эта методика успешно применяется в урологической практике. Следует особо подчеркнуть, что к хирургической коррекции следует прибегать только при выявлении четкой связи симптомов воспаления нижних мочевых путей с половой активностью и отсутствии эффекта от консервативного лечения. В настоящее время данная операция заняла прочное место в ряду оперативных методик, применяющихся в урогинекологии. Как и большинство операций, транспозиция уретры имеет ряд особенностей, знание которых во многом помогает избежать возможных осложнений и достигнуть положительного результата. Только методологически правильное и регулярное, а не от случая к случаю выполнение данной операции дает гарантию положительного результата в пределах 70–75%.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Предыдущая статья

Следующая статья

www.rmj.ru

Дистопия уретры у женщин и ее лечение

Одним из самых распространенных заболеваний, возникающих у представительниц прекрасного пола, является цистит – воспалительное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря. Оно связано как с негативным влиянием внешних факторов, например, длительным воздействием низких температур, так и обуславливается внутренними проблемами. Частой причиной хронического рецидивирующего процесса является дистопия уретры у женщин. Это нарушение, которое представляет собой неправильное расположение выходного отверстия мочеиспускательного канала на передней стенке влагалища.

Данная патология представляет собой аномалию внутриутробного развития. Точные причины ее возникновения на сегодняшний день неясны. Женщины, у которых уретра открывается во влагалище, постоянно мучаются от циститов после коитуса, поскольку происходит инфицирование мочевыводящих путей. Кроме этого, воспалительный процесс поражает и половую систему. Консервативные методы в лечении дистопии уретры у женщин не дают желаемого результата, поскольку не устраняют основную причину возникновения симптомов поражения. Наиболее эффективны радикальные хирургические техники, позволяющие восстановить естественное расположение наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Причины патологии

Данная проблема относится к врожденным аномалиям и формируется внутриутробно. На сегодняшний день факторы, обуславливающие возникновение этого недуга, неизвестны. Во многих случаях дистопия наружного отверстия уретры остается не диагностированной до зрелого возраста либо же до начала активной половой жизни, поскольку именно интимная близость чаще всего провоцирует возникновение клинической картины. Существует предположение о генетической составляющей заболевания, но доказательств данной гипотезы пока нет.

Основные признаки

Во многих случаях выявляется лишь один симптом неправильного расположения уретры – цистит. Воспалительное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря при этом зачастую инициировано половой связью. Во время секса неправильно расположенный конец уретры механически травмируется, что приводит к развитию восходящей инфекции. Наиболее характерными клиническими признаками данного поражения являются:

Учащенное мочеиспускание, которое доставляет женщине значительное неудобство. При этом должного наполнения пузыря не происходит. Позыв к посещению туалета возникает из-за раздражения слизистой оболочки.
Болезненность мочеиспускания – ключевой симптом, с которым обращаются к врачу представительницы прекрасного пола.
В ряде случаев отмечают общую слабость, подъем температуры тела.

Вместе с циститом зачастую возникает и уретрит, а также воспалительные поражения вульвы и влагалища. Моча представляет собой прекрасный питательный субстрат для бактерий, населяющих гениталии женщины в норме. В совокупности данные симптомы значительно снижают качество жизни пациентки.

Диагностика

Определить наличие дистопии уретры при помощи современных визуальных методов не представляет труда. Процесс подтверждения недуга начинается со сбора анамнеза, в котором присутствуют характерные для заболевания жалобы. Для постановки диагноза прибегают также к специальной технике пальпации О’Доннела-Хиршхорна. Она позволяет определить точную локализацию наружного отверстия уретры.

Для исключения других сопутствующих недугов прибегают к анализам крови и бактериологическим тестам. Показателен также и рентген с контрастом. Он проводится с использованием специальных средств, вводимых в мочевой пузырь через уретру. С его помощью получаются своеобразные фото, которые также помогают в определении локализации. В ряде случаев требуется проведение эндоскопического исследования влагалища, а также осуществляется компьютерная томография.

Лечение

Консервативные методы борьбы с дистопией уретры у женщин не дают стойкого результата. Даже на фоне приема противовоспалительных и антибактериальных средств цистит и вульвовагинит рецидивируют, особенно если пациентка имеет активную половую жизнь. Наиболее действенное лечение – проведение хирургического вмешательства. Оно позволяет полностью избавиться от проблемы и предотвратить постоянное появление посткоитального воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря. К проведению процедуры существует ряд противопоказаний, однако она активно применяется для борьбы с дистопией.

Подготовка и проведение операции

Перед осуществлением хирургического вмешательства потребуется предварительная антибактериальная терапия. Она позволяет снизить возможный риск осложнений, связанных с инфицированием урогенитального тракта. Важным условием успешной операции является и применение противовоспалительных средств. Они позволяют бороться с отечностью наружного отверстия мочеиспускательного канала и влагалища, что значительно облегчает работу хирурга.

Подготовка также зависит от наличия у пациентки других сопутствующих заболеваний. Поскольку для проведения манипуляции применяются разнообразные протоколы анестезии, от местной до общей, потребуется пройти ряд обследований, а также скорректировать выявленные в ходе диагностики нарушения.

Хирургическое лечение дистопии сводится к подъему наружного отверстия уретры. Для этого пациентку кладут на спину. Предварительно катетеризируется мочевой пузырь, что значительно облегчает дальнейшую работу хирурга. Операция носит название транспозиции дистального одела уретры. Делается небольшой разрез на 1 см выше имеющегося мочеиспускательного канала, после чего оно переносится, занимая физиологическое положение. На оставшуюся рану накладываются швы. Если имеются уретро-геминальные спайки, при проведении операции они рассекаются, поскольку доставляют значительный дискомфорт женщине во время интимной близости и способствуют развитию вагинита.

Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству

Операция проводится при наличии дистопии, сопровождающейся рецидивирующим посткоитальным воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря. Подобное лечение самое результативное.

Как и у любого другого хирургического вмешательства, у манипуляции есть противопоказания. Они связаны с обострением хронических процессов в организме и наличием значительного инфицирования мочеполового тракта. В таких случаях требуется проведение предоперационного обследования, а также антибактериальной и противовоспалительной терапии. Не рекомендуется осуществление транспозиции дистального отдела уретры и нерожавшим женщинам. Это связано с особенностями репродуктивной системы и ее близостью к мочеиспускательному каналу. В результате хирургического лечения происходит снижение эластичности прилежащих тканей. Подобные изменения повышают риск развития патологии во время родов, так как снижается подвижность уретры и увеличивается вероятность травмирования.

Существуют и еще более новые методы лечения дистопии наружного отверстия мочеиспускательного канала. Они позволяют не только придать структуре физиологическое положение, но и справиться с сопутствующими дефектами. Например, при гипермобильности уретры, которая обуславливает травмы, а в ряде случаев даже частичную непроходимость, проводится подшивание структуры к лобковой кости. Для этого используется специальная методика наложения лигатуры. Подобная процедура применяется не слишком часто, хотя и имеет очевидные преимущества.

При выявлении серьезных противопоказаний к проведению полноценного хирургического вмешательства практикуются инъекции биоразлагаемого геля. Распространено применение препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Вещество используется в косметологии и малоинвазивной хирургии, поскольку хорошо переносится пациентами. При помощи введения геля в определенные точки производится своеобразная пластика выходного отверстия уретры, за счет чего она приподнимается. Подобная манипуляция проводится под местной анестезией, к тому же в состав применяемых для процедуры препаратов также входит обезболивающий компонент. К недостаткам техники относится временный эффект, причем его продолжительность варьируется в силу индивидуальных особенностей организма пациента. В ряде случаев инъекции гиалуроновой кислоты используются, как «пробное» лечение.

Отзывы

Маргарита, 26 лет, г. Астрахань

Мучилась от постоянного хронического цистита, который обострялся каждый раз после секса, из-за чего половая жизнь была значительно затруднена. Обратилась к врачу, который выявил дистопию уретры. Приняли решение о проведении операции. После комплексного обследования провели хирургическое вмешательство, и симптомы пропали.

Анастасия, 22 года, г. Санкт-Петербург

Со времени начала половой жизни участились случаи развития цистита. Было больного ходить в туалет, а уж про интимную близость и говорить нечего. Решила обратиться к врачу. У меня нашли дистопию уретры. Доктор назначил антибиотики, противовоспалительные, а также уколы гиалуроновой кислоты. Операцию по транспозиции рекомендовали провести после рождения ребенка.

prosindrom.ru

Диагностика

Для того чтобы диагностировать заболевание, врач собирает анамнез, выясняя, как давно начались проблемы, и что именно этому предшествовало. Пациенту может быть предложено составить дневник, в котором он должен будет фиксировать частоту мочеиспусканий, объем урины, непереносимости позыва, возможные подтекания мочи. Также нужно будет записывать количество употребляемой жидкости.

Дополнительно проводят обследования:

Общий анализ крови и мочи.
Бактериологическое исследование секрета простаты и мочи.
Комплексное ультразвуковое обследование мочеполовых органов.
Урофлоуметрию (определение количество выделяемой мочи, длительность акта и скорость потока урины).
Уретрографию (рентгенологическое исследование мочеиспускательного канала с контрастом).
Томографию органов малого таза (при необходимости).
Эндоскопию (осмотр пораженной зоны с помощью эндоскопа).

Гипермобильность уретры и посткоитальный цистит у женщин

chelnyclinic.ru

Методы проведения операции

Операция начинается с введения пациента в состояние наркоза. Поскольку речь идет не о рядовом случае, а о сложной терапевтической манипуляции, длительность вмешательства варьируется от 2 до 5 часов и требует большого опыта со сторон врача. Обычно в операции принимают участие сразу 2 бригады хирургов.

Существует, как минимум, два основных пути проведения хирургического лечения:

Анастомотическая уретропластика. Предполагает иссечение и удаление пораженного участка мочеиспускательного канала. Оставшиеся концы уретры сшиваются. Эта методика считается устаревшей, поскольку «славится» осложнениями: возможно укорочение полового члена, его искривление.
Буккальная уретропластика. Наиболее современная методика, предполагающая трансплантацию тканей щеки, языка, губ либо мошонки вместо стенозированного эпителия уретры.

Ход этой операции предполагает несколько шагов:

Иссечение тканей щеки для забора лоскута слизистой. Этот этап, наряду с пятым шагом требует ювелирной точности от хирурга.
Ушивание щеки.
Рассечение промежности (длина разреза варьируется от 2 до 7 см).
Удаление стенозированной ткани мочеиспускательного канала.
Вшивание слизистого лоскута со щеки.

Существуют и другие модификации уретропластики, однако буккальная методика считается «золотым стандартом» урологии.

Дистопия наружного отверстия уретры

Посткоитальный цистит — это рецидивирующий восходящий воспалительный процесс (цистит, уретрит) в нижних мочевых путях у женщин, возникающий после секса.
Причина поскоитального цистита в подтягивании наружного отверстия мочеиспускательного канала (уретры) ко входу во влагалище (гипермобильность уретры) за счет уретро-гименальных спаек или вворачивание его внутрь влагалища (влагалищная дистопия уретры). В обоих случаях во время полового акта происходит заброс огромного количества микрофлоры из преддверия влагалища и половых путей в уретру и выше в мочевой пузырь, с возникновением острого воспаления.

Проблема возникает через некоторое время (обычно 1-3 года) после начала половой жизни за счет образования уретро-гименальных спаек, то есть сращений остатков девственной плевы с наружным отверстием уретры. В некоторых случаях посткоитальный цистит возникает после родов, сопровождавшихся разрывами с последующим формированием спаек.

Проявления посткоитального цистита ничем не отличаются от банального острого цистита, с той лишь разницей, что возникают они спустя несколько часов (обычно около суток) после каждого полового контакта.

Проблема посткоитального цистита — это, по сути, проблема невозможности нормальной половой жизни. Действительно, нет половых контактов — нет проблемы посткоитального цистита! Однако, глядя на молодых и сексуально активных женщин, обращающихся ко мне с этой проблемой, понимаешь весь трагизм и коварство этого заболевания! Существуют простые и малоэффективные “народные” средства профилактики посткоитального цистита, например, мочиться до и после полового акта (очевидно, перед этим выпив побольше воды). Есть также более сложные, но столь же нелепые методы, такие как профилактический прием антибиотика при каждом половом акте (а заодно, ни капли алкоголя и хронический дисбактериоз).

Урологи, занимающиеся проблемой лечения посткоитального цистита, давно пришли к выводу, что единственным эффективным и надежным методом является хирургический — транспозиция уретры. Несложная и атравматичная, но требующая филигранной техники операция заключается в перемещении наружного отверстия мочеиспускательного канала дальше от входа во влагалище, ближе к клитору. Таким образом, проблема поскоитального цистита решается раз и навсегда. Мой опыт хирургического лечения посткоитального цистита — транспозиции уретры — позволяет гарантировать, что результат оправдает Ваши ожидания!

dr-rotov.ru

Подготовка

В первую очередь, при подозрении на сужение уретры, назначается ряд диагностических и обязательных процедур, которые включают в себя:

Ультразвуковое исследование уретры, которое позволяет диагностировать расположение и причину возникновения стриктуры.
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, которое проводится после его опорожнения. В результате этого можно определить количество остаточной мочи в пузыре.
Проведение МРТ или КТ с использованием контрастного вещества. С помощью данных процедур можно диагностировать расположением стриктуры, ее размер.
Уретроскопия позволит увидеть состояние внутренних стенок мочеиспускательного тракта.
ОАМ позволит оценить общее функционирование всей мочевыделительной системы..
Бактериологический посев мочи покажет наличие воспалительного процесса.

Смотрите также

Признаки красной волчанки у женщин
Профилактика мочекаменной болезни у женщин
Латексные салфетки для женщин
Чем лечить высокий холестерин в крови у женщин
Почему горят колени ног у женщин
Как должны выглядеть малые губы у женщины
Препараты при планировании беременности для женщин
Самый лучший подарок для женщины
Что полезно для щитовидной железы у женщин
Почему мерзнут ноги в тепле и что делать у женщин
Температура 37 без симптомов у женщины перед месячными

Осложнения

Нарушение оттока мочи приводит к тому, что кольцеобразная мышца на выходе из мочевого пузыря перенапрягается, а в дальнейшем атрофируется. В результате этого ее сократительная способность уменьшается. Мочевой пузырь перестает опорожняться полностью, а в его просвете скапливается остаточная урина. Если ее объем более 100 мл, это является серьезной патологией и может привести к таким заболеваниям, как:

Пиелонефрит.
Цистит.
Орхит.
Простатит.
Мочекаменная болезнь.
Почечная недостаточность.
Дивертикулит.
Гидронефроз.