Киста почки — доброкачественного характера полость с плотными стенками, наполненная жидким содержимым. Располагается в любой части органа, имеет разнообразные размеры, склонна к увеличению и нагноению, часто рецидивирует после лечебной пункции.
Наш эксперт в этой сфере:
Мартиросян Гурген Арменович
Врач уролог-онколог, к.м.н.
Позвонить врачу
Единственный и абсолютно радикальный способ лечения кист — операция, не существует эффективной лекарственной терапии кистозных патологических изменений.
Распространённость кист почки
Одна из самых частых урологических патологий, тем не менее, более характерна для мужчин старшего возраста. Основные причины заболевания не определены, высока вероятность инициации кистозной патологии после травмы. Не исключается наследственная неполноценность внутренней эпителиальной выстилки почечных канальцев, когда при незначительном повышении давления выработанной мочи в стенке легко образуются выпячивания, со временем увеличивающиеся и «отшнуровывающиеся» от почечного канальца.
Клиническая диагностика патологий почки
В большинстве случаев опрос пациента и общий осмотр не выявляют отклонений, возможно присутствие в анамнезе жалоб на незначительные болевые ощущения. Лабораторные анализы выявляют признаки наличия в организме очага воспаления, изменение состава мочи (лейкоцитоз, эритроцитоз, бактериемия, изменение уровня мочевины и креатинина).
Увидеть кисту можно на ультразвуковом исследовании, при необходимости проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Эти методы позволяют детально рассмотреть структуру новообразования (утолщения, перегородки), обнаружить признаки злокачественных процессов.
При прогрессирующей патологии возможно взятие образца кистозной ткани для анализа и аспирация содержимого пузыря.
На основании данных обследования врач предписывает симптоматическое консервативное лечение или рекомендует удаление кисты почки. Медикаментозная терапия не может избавить больного от кисты, но борется с ее негативными проявлениями: болью, повышением давления, сопутствующими инфекциями.
Основные ошибки в диагностике
В редких случаях под кисту может маскироваться почечно-клеточный рак, образующий полость распада несоизмеримо большего размера, нежели сама опухоль.
Принятие поликистозного перерождения, обусловленного генетическими аномалиями, за большую простую кисту почки. Поликистоз и кисты почки лечатся по-разному.
Своевременно не выявленные генетические мутации, приводящие к поликистозной болезни, когда тяжёлая врождённая патология трактуется как банальная кистозная полость.
Не установлена специфическая природа кистозной полости — паразитарное или инфекционное заболевание.
Отказ от высокотехнологичных методов визуализации — КТ и МРТ в пользу одного только УЗИ.
Важнейшая роль в диагностике отведена качеству и разрешающей способности оборудования, но всё бесполезно при недостаточности знаний и опыта специалиста, в нашей клинике мы гарантируем баланс технических возможностей и профессионализма
Противопоказания
Располагаться киста может в любом месте на поверхности почки. Назначают удаление новообразования, только в случае, когда оно несет реальную угрозу жизни пациента.
Случаи, когда врач не может оперировать:
- образование не беспокоит больного;
- отсутствие боли;
- плохая свертываемость крови;
- сердечно-сосудистые болезни и патологии дыхательных путей;
- обостренный период сахарного диабета.
Как и любой метод лечения, удаление кисты имеет свои ограничительные рамки:
- Тяжелая патология сердца и сосудов.
- Декомпенсированный сахарный диабет обоих типов.
- Отсутствие выраженной симптоматики.
- Острота воспалительного процесса в кисте.
- Сенсибилизация организма.
- ОРВИ, ОРЗ, грипп.
Иными словами, операция выполняется в период ремиссии и при удовлетворительном состоянии пациента.
Какие осложнения возможны при отказе от оперативного лечения
Узнайте, как избавиться от боли при кисте почки!
- Хронические боли в поясничной области на стороне патологии.
- Повышение артериального давления при сдавлении увеличивающейся кистой сосудистого пучка.
- Постоянное или частое присутствие крови в моче.
- Нарушение почечной функции вследствие замещения и сдавления паренхимы органа с исходом в почечную недостаточность.
- Образование камней из-за хронического застоя мочи в лоханке при блокировке кистозным образованием оттока по мочеточнику.
Все перечисленные состояния могут быть самостоятельными и сопутствовать параллельно текущему процессу увеличения кисты, дифференциальную диагностику позволит провести своевременная операция.
Только хирургическое лечение избавит от кисты и направит лечение сопутствующих заболеваний в русло адекватного современного подхода.
Мы спасли уже 1289 почек
Позаботьтесь о себе, запишитесь на прием к урологу уже сейчас.
Народные средства
Рассказывая о причинах и лечении синусной кисты почки, нужно затронуть вниманием и рецепты нетрадиционной медицины. Вот те, которые считаются наиболее действенными:
Но самый простой рецепт – это зеленый чай. Нужно разбавлять его в пропорции 1:1 молоком и пить с медом дважды в день.
Лечение кисты почки
Терапевтический подход обусловлен размером образования и его состоянием — воспаление или нагноение.
При диаметре кисты менее 3 см и отсутствии объективных признаков воспалительных изменений возможна лечебная пункция с удалением из полости жидкости и последующим введением внутрь капсулы склерозирующего вещества. Эффект манипуляции непредсказуем, на него влияет скорость образования кистозной жидкости и лабильность стенок кисты — плотные ткани имеют меньше шансов на слипание. В ответ на введение склерозирующего вещества выстилающий кисту эпителий может усилить продукцию жидкости, сведя «на нет» все усилия.
Единственный радикальный метод лечения — операция с иссечением стенок кистозного образования.
Операция выполняется открытым — традиционным способом с рассечением брюшной стенки в поясничной области и через несколько проколов — лапароскопически. Различия в длительности операции, эндоскопическое вмешательство выполняется дольше, но период восстановления после него несоизмеримо короче.
Специалисты нашей клиники гарантируют 100% результат операции при полном исключении рецидива кисты. Пациенту предоставлено право выбора метода операции, за нами — высокое хирургическое качество
Показания к операции
Хирургическое вмешательство применяется в случаях, когда консервативная терапия неэффективна
- Непроходящий в течение длительного времени болевой синдром. Это может быть острая или тупая ноющая боль;
- Разрастание полости до 10 и более см;
- Давление и препятствование кисты на почке нормальному оттоку мочи;
- Инфицирование жидкости, нагноение, абсцесс, вызванный кистозом;
- Атрофия или некроз почечной ткани и развитие сосудистой гипертонии почки;
- Разрыв кистозной сумки и выплескивание содержимого в брюшную полость;
- Кровь в моче;
- Динамика перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную, присутствие в кистозной жидкости раковых клеток.
- Обострение сахарного диабета;
- Заболевания сердечнососудистой, дыхательной системы;
- Отсутствие симптоматики заболевания;
- Хронические или острые воспалительные процессы, находящиеся в пиковой стадии;
- Аллергические реакции;
- Сезонные заболевания.
Важно! Практика показывает, что если почечная киста уже превышает размеры 3 см, то рано или поздно пациента направят на операцию. В большинстве случаев патология дополняется болевыми ощущениями постоянного характера, общей слабостью и другими признаками недомогания.
Противопоказания к проведению операции:
Чтобы хирургическое вмешательство прошло как можно более успешно, пациент должен сдать все анализы
Иногда требуется удалить волосяной покров, но некоторые доктора против данной процедуры, а вот тщательно подмыться не мешает, как и убрать пирсинг.
- Непроходящий в течение длительного времени болевой синдром. Это может быть острая или тупая ноющая боль;
- Разрастание полости до 10 и более см;
- Давление и препятствование кисты на почке нормальному оттоку мочи;
- Инфицирование жидкости, нагноение, абсцесс, вызванный кистозом;
- Атрофия или некроз почечной ткани и развитие сосудистой гипертонии почки;
- Разрыв кистозной сумки и выплескивание содержимого в брюшную полость;
- Кровь в моче;
- Динамика перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную, присутствие в кистозной жидкости раковых клеток.
- Исключить прием медикаментозных и народных средств, способствующих разжижению крови.
- Операция – стресс для иммунной системы, поэтому важно избегать переохлаждений, простудных заболеваний.
- Операция не должна проходить при циклических кровотечениях у женщин, оптимальное время 7-20 день цикла.
- Обязательно сдать положенные анализы: кровь, мочу, ЭКГ и пройти другие назначенные процедуры. Срок давности анализов не может быть позднее 28 дней. Часто для определения динамики развития требуется УЗИ, компьютерная томография.
- Рекомендованную диету необходимо держать как до операции, так и после. Как правило, это исключение молочных продуктов, некоторых овощей и фруктов. Перед днем операции нужно отказаться от ужина, сделать клизму, а за 8-9 часов до процедуры не кушать и не пить, если это не запрещено по медицинским показаниям.
Проведение операции по удалению кисты может происходит несколькими различными способами и зависит это напрямую от состояния пациента, а также результатов анализов и степени развития заболевания.
Перед проведением операции в обязательном порядке пациенту нужно отказаться от приема медикаментозных препаратов, которые способны разжижать кровь.
Различные оперативные вмешательства, даже те которые не подразумевают под собой разрезы тканей, а только проколы — это большой стресс для организма, а именно для иммунной системы человека. Рекомендуется избегать сильного переохлаждения, а также различных простуд и инфекций, непосредственно перед тем как лечь в больницу.
Также необходимо будет сделать анализы крови и мочи. Кроме того нужно будет посетить терапевта, сделать электрокардиограмму, ультразвуковое исследование почек. В некоторых редких случаях прибегают к использованию КТ(компьютерной томографии).
Желательным будет за 1-2 дня до оперативного вмешательства сесть на диетическое питание, которое исключает: сдобную выпечку, фрукты и овощи. Все эти виды продуктов могут вызвать излишнее газообразование. Рекомендуется побыть на лечебном голодании около 12 часов до запланированной операции.
После того, как было произведено удаление кисты почки, пациенту рекомендовано соблюдать постельный режим. Вскоре будет разрешено привставать, а далее необходимо будет постепенно привыкать к умеренным физическим нагрузкам.
Начинают обычно с недолгой пешей прогулки. Период реабилитации в среднем занимает около 1,5 месяца.
После этих дней можно заниматься умеренным физическим трудом и возвращаться к привычному образу жизни.
В питании также необходимо установить жесткие рамки. Желательно в первые 7 дней после операции придерживаться диеты, исключающей жирные и жареные блюда, а также консервацию и острую пищу.
Для устранения болевых ощущений, врач назначает обезболивающие. Также необходимо будет пройти курс лечения антибиотиками. Важно помнить, что после удаления кистозного образования нужно обязательно проходить плановые обследования не меньше 2 раз в год.
На основе заключения терапевта, результатов анализов крови и мочи, УЗИ или компьютерной томографии врач назначает необходимую операцию. Перед хирургическим вмешательством рекомендовано соблюдение диеты. Необходимо исключить хлебные изделия, овощи и фрукты. А также лучше не ужинать и не употреблять жидкость накануне хирургии. Избегайте переохлаждения или простуд.
Операцию желательно делать в период отсутствия месячных.
- Образование имеет большой размер (диаметр больше 5 см).
- Стремительный рост новообразования в течение короткого времени.
- Нагноение кистозного пузыря.
- Сильная почечная гипертония.
- Нарушения образования и оттока мочи.
- Патологические изменения состава мочи, наличие в ней крови.
- Рецидивирующий пиелонефрит.
- Патологии структуры органа, кровотечения.
Операция показана не всегда и не всем. Назначают хирургическое вмешательство в следующих случаях:
- Болевой синдром постоянного характера, не купирующийся консервативными методами лечения или острый приступ нестерпимой боли.
- Полость, размеры которой превышают 10 см.
- Киста становится причиной нарушенного оттока мочи.
- Абсцедирование кисты почки, распространение пиогенного процесса.
- Деструкция паренхимы почки, ее нефронов с выраженной гипертензией.
- Разрыв полости и токсическое повреждение ткани почки ее содержимым.
- Гематурия, определяемая визуально.
- Вероятность озлокачествления из-за присутствия в кисте атипичных клеток.
Нефрологи советуют всем, у кого диагностирована киста почки, решать вопрос об оперативном вмешательстве на ранних стадиях развития полости, когда ее размеры начинают превышать 3 см. Небольшие кисты удаляются эндоскопически и практически не вызывают послеоперационных осложнений.
Вовремя удаленное полостное новообразование предупреждает развитие колики и снижение функциональной состоятельности почки.
Любой способ оперативного вмешательства, в том числе и лапароскопическая операция по удалению кисты почки, требует определенной подготовки. Обычно сдают клинический минимум обследования хирургического пациента, который заключается в сдаче ОАК, ОАМ, определении протромбинового индекса (ПТИ), снятии ЭКГ, флюорографии, тестировании на ВИЧ, люэс, гепатиты и осмотр терапевта.
Врачи рекомендуют за неделю до операции стараться избегать простуды, переохлаждения, общения с гриппующими коллегами и друзьями, поскольку любое снижение иммунитета нежелательно. Для женщин важен и день месячного цикла: с 7 по 20 – время отсутствия кровотечения.
Срок годности анализов не превышает 14 дней. Необходимое обследование почек назначает лечащий врач: УЗИ, Доплер, КТ, МРТ и другие методы инструментального исследования.
За трое суток до операции из рациона исключают мучное, фрукты и овощи. Перед вмешательством не ужинают, делают очистительную клизму. За 8 часов до операции – голод.
Проводят и санитарные мероприятия: коротко стригут волосы на животе и лобке (брить не рекомендуют для исключения воспаления волосяных фолликулов), тщательно обрабатывают кожу этих областей с мылом и Мирамистином, пирсинг убирают. Пациентам с варикозом рекомендуют во время операции (и в послеоперационном периоде) использовать компрессионный трикотаж.
Накануне операции нельзя ничего есть и пить.
Реабилитация должна проходить подприсмотром врача.
Успешно проведенная операция — половина дела. Реабилитация после удаления кисты почки имеет большое значение, так как при нарушении некоторых рекомендаций возможно развитие серьезных осложнений.
Сутки после процедуры пациент должен находиться в постели. На следующий день разрешаются непродолжительные прогулки по палате.
В зависимости от хода выздоровления пациент должен находиться в больнице 3—7 дней. За 2 месяца реабилитация завершается и человек может вернуться к привычному образу жизни.
После полостной операции курс восстановления значительно дольше, чем после остальных методов удаления кисты. При отсутствии осложнений в больнице пациенту приходится находиться около 3-х недель.
Так как после хирургического вмешательства осталась большая рана, нужно постоянно делать перевязки и следить за состоянием швов. Врач назначает применение антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих препаратов.
Период реабилитации зависит от вида хирургического вмешательства, но в среднем длится около месяца.
Соблюдение диеты
Какие осложнения развиваются при откладывании радикального лечения?
- Разрыв кистозной полости с развитием клинической картины острого живота, в такой ситуации оперативное вмешательство неизбежно по жизненным показаниям;
- Нагноение содержимого после банальной простуды с исходом в карбункул или абсцесс почки и сепсис, что потребует удаления всей почки и длительного лечения;
- Кровотечение в кистозную полость с развитием картины острого заболевания и, возможно, оперативного вмешательства по экстренным показаниям;
- Функциональная неполноценность почки и развитие органной недостаточности с последующим гемодиализом.
Прогноз
Для простой, доброкачественной кисты прогноз положительный на 99,9 %. И не важно, какая именно тактика лечения будет реализована. Если из-за кисты не появились опасные осложнения (инфекция, рак, изменения в почках и т. д.), то лечение приведет к полному выздоровлению пациента.
Но, даже учитывая столь позитивную статистику, не нужно игнорировать данное заболевание. Всегда есть риск разрыва кисты. Тогда ее содержимое окажется в брюшной полости. А это чревато перитонитом – сильным и опасным для жизни воспалением.
Как поможет можжевельник?
Так сложилось, что и по сей день неизвестны точно все без исключения причины кисты почки. Лечение народными средствами преимущественно направлено на купирование активности воспалительных очагов, поддержание собственных защитных сил организма. Именно такой эффект присущ средствам, которые можно в домашних условиях приготовить на можжевельнике. Считается, что отвар частей этого растения позволяет очистить организм от отравляющих компонентов, стимулирует выведение урины, предупреждает инфекционные процессы.
На 10 г высушенных измельченных плодов необходим стакан воды. Сухое сырье и жидкость смешивают в кастрюльке, нагревают и варят 7 минут, поддерживая минимальный огонь. Препарат предназначен для использования в пищу 4 раза ежедневно. Дозировка – пара столовых ложек.
Если болезнь протекает тяжело, необходимо пользоваться таким составом гораздо чаще – каждые пару часов по порции. Обязательно выпивают препарат перед сном. Даже если не удается выявить в конкретном случае причину кисты почки, лечение народными средствами, как заверяют практиковавшие его, показывает хороший результат. Чтобы повысить эффективность курса, можно дополнить его эфирным маслом можжевельника – оно продается практически в любой аптеке. Дозу и частоту приема масла следует согласовать с доктором – подбор осуществляется индивидуально.
Классификация заболевания
Классификация кист почечной ткани:
- Врожденные;
- Приобретенные.
Врожденные образования делятся на несколько разновидностей. В зависимости от их типа врачи определяют тактику терапии и возможность самостоятельного излечения патологии.
Как нами уже обозначено, кисты почек могут быть врожденными или приобретенными по характеру их проявления.
Врожденные кистозные образования могут проявляться в следующих формах:
- Солитарная киста почек. Такая киста также доброкачественная, по форме она или округлая, или овальная. Перетяжки отсутствуют, соединений с протоками нет. Внутри серозная жидкость, в некоторых случаях в ней есть примесь в виде гноя или крови. В основном такая киста развивается только при поражении одной почки, после предшествующей травмы. Примерно в половине случаев такой тип кисты выявляется одновременно в нескольких местах на пораженной почке. Характерной особенностью этой формы является то, что чаще всего она проявляется как солитарная киста левой почки и диагностируется в подавляющем большинстве у мужчин.
- Мультикистоз. В данном случае речь идет о врожденном поражении одной из почек. Диагностируется эта форма патологии очень редко. При развитии тяжелой формы этого типа патологии почка внешне преобразуется в одну сплошную кисту, что, ввиду масштаба поражения, лишает ее присущих ей функций (иными словами, киста почки становится недееспособной). Кроме того, в некоторых случаях даже при данном варианте развития патологии в пораженной почке может сохраняться небольших размеров здоровый участок, за счет которого обеспечивается продуцирование малого количества мочи, скапливающейся в полостях кист.
- Поликистоз. В этом случае поражению подлежат одновременно обе почки. Из-за множественного образования кист внешний вид изменяется настолько, что они начинают напоминать виноградные гроздья. Преимущественно генетическая предрасположенность является основным фактором, провоцирующим развитие поликистоза почек.
- Губчатая почка (иначе – мультикистоз мозгового вещества). Врожденная патология, сопровождающаяся расширением почечных канальцев с сопутствующим образованием множественных кист небольших размеров.
- Дермоидная киста почки (или дермоид). Врожденная форма патологии, сопровождающаяся формированием кист, внутри которых обнаруживаются составляющие эктодермы. В качестве таких составляющих могут рассматриваться жир, эпидермис, костные включения, волосы и т.д.
- Кистозные образования в почках, обусловленные сопутствующими наследственными синдромами (туберкулезный склероз, синдром Цельвегера, синдром Меккеля и пр.).
Как мы уже обозначали, киста почки может быть также патологией приобретенной, и в этом случае у нее также имеются собственные особенности. Прежде всего, приобретенные кистозные образования характеризуются тем, что их появлению предшествует травмирование почек или актуальная почечная патология того или иного типа (туберкулез, паразитарные инфекции, пиелонефрит, гломерулонефрит, инфаркт и пр.).
При общем рассмотрении кист читатель может заметить, что поражение почек может быть как односторонним, так и двухсторонним, что также определяет для них отдельную позицию в общей классификации.
В зависимости от локализации киста почки может соответствовать следующим вариантам расположения:
- субкапсулярная киста почки – в данном случае киста находится под фиброзным слоем пораженного органа;
- интрапаренхиматозная киста почки – киста сосредоточена непосредственно в паренхиме (ткани органа);
- кортикальная киста почки – расположение кисты приходится на синус органа;
- парапельвикальная киста почки – расположение кисты в рамках области синуса органа.
В зависимости от особенностей структуры кисты почки, новообразование может быть однополостным (сплошным, однокамерным) или многокамерным – в этом случае новообразование имеет перегородки.
Послеоперационный период
При малоинвазивных вмешательствах больной должен находиться в медицинском учреждении 3 суток. Сложные хирургические операции предполагают восстановительный период около 7–10 дней, с дальнейшим больничным – сроком до 30 дней. Во избежание осложнений в течение 1 недели пациент обязан принимать обезболивающие, противомикробные препараты, включая антибиотики.
Питание должно быть строго вегетарианским, полностью исключены алкогольные и газированные напитки. Повторное обследование назначается не раньше чем через 2 месяца после операции.
Профилактические мероприятия
Киста почек у мужчин и женщин сложное заболевание и лечение может быть длительным и в ряде случаев сложным. Но избежать заболевание можно, если следовать определенным правилам:
- избегать травм в области поясницы;
- при травме почек в системе проводить ультразвуковое исследование состояния почки;
- избегать чрезмерных физических нагрузок;
- мужчины с возрастом должны быть внимательны к своему гормональному фону и в случае нарушения, обращаться за медицинской помощью;
- при воспалениях в органах мочеполовой системы, лечение должно быть своевременным;
- следить за здоровьем зубов, состоянием верхних дыхательных путей. Не вылеченные вовремя заболевания могут стать причиной воспалительных процессов в почках.
Особого внимания требует профилактика врожденной кисты. Поэтому женщина, готовящаяся стать матерью должна избегать длительного нахождения под прямыми солнечными лучами, отказаться от курения и алкоголя, при наличии хронических заболеваний мочеполовой системы заняться их лечением до зачатия.
Как предупредить развитие кисты на почках у женщин? Чтобы не столкнуться с этим достаточно серьезным заболеванием, специалисты настоятельно рекомендуют своевременно лечить все недуги, в том числе и воспалительной природы. Важно по возможности избегать переохлаждений, регулярно проходить полное диагностическое обследование.
