Двусторонний нефроптоз и беременность — Все о заболеваниях почек

Беременность — такой период в жизни женщины, когда организм требует дополнительных затрат энергии и сил. Нефроптоз и беременность имеют определенную взаимосвязь, поскольку в это время появляется риск возникновения или обострения хронических заболеваний, в том числе и болезней почек, связанных с естественными изменениями в организме накануне родов.

Особенности нефроптоза и причины его возникновения у беременных

На своём естественном, физиологическом месте почки удерживаются внутри брюшной полости отнюдь не благодаря кишечнику. Каждая из них располагается в отдельном почечном ложе, образованным брюшными связками, фиброзными тяжами и фасциями, а также дополнительно поддерживаются внутрибрюшным давлением, которое создается группой мышц брюшного пресса, глубокими мышцами спины, косыми мышцами туловища и диафрагмой.

Заметка в тему. Почки не находятся в неподвижном состоянии, а постоянно двигаются, следуя за двигающейся во время дыхания диафрагмой. Такие постоянные ритмичные колебания способствуют улучшению почечного кровотока, продукции и выделению мочи. Именно поэтому в ЛФК при патологии почек обязательно включаются упражнения из дыхательной гимнастики.

В норме, разница в вертикальном расположении почек находится в пределах до 2 см. То, что правая почка находится ниже левой объясняется анатомическим расположением печени и естественно слабым правым почечным ложем.

Последний факт объясняет почему нефроптоз справа при беременности встречается чаще, чем слева. Кстати, точно такая же закономерность прослеживается и у мужчин, и у небеременных женщин.

Переноска тяжестей во время беременности может привести к нефроптозу

Опущение почки при беременности возникает по следующим причинам:

• изначальная (до беременности) слабость мышц торса, обусловленная малоподвижным образом жизни;
• увеличение эластичности всех связок, растяжение фиброзной капсулы, ослабление мышечных волокон брюшного пресса и глубоких мышц спины, а также падение внутрибрюшного давления, обусловленные изменением гормонального фона для нормального течения беременности;
• наличие в анамнезе до беременности или развитие во время её течения инфекционных заболеваний почек и/или поражение верхней трети мочеточника;
• излишняя худоба и отсутствие достаточного (нормального) количества подкожно-жировой клетчатки;
• недолеченный нефроптоз, возникший при предыдущей беременности;
• травмы, приведшие к развитию кровоизлияния в околопочечной клетчатке;
• пренебрежение запретом на чрезмерные физические нагрузки, ношение тяжестей;
• Синдром Черногубова-Элерса-Данло – наследственная патология синтеза коллагена, вследствие которого возникает гиперэластичность соединительных тканей и кожных покровов.

Совет. Тем, кто ожидает рождение малыша впервые и кого уже обнаружено опущение почек, полезно знать, что после родов необходимо пролечиться и вернуть орган в его обычное местоположение. В противном случае нефроптоз может вызвать грозные осложнения. Может обойдётся и без них, но при следующей беременности миграция органа будет иметь уже значимые, угрожающие здоровью размеры.

Степени и симптомы «блуждающей» почки

Норма и нефроптоз правой почки III степени

В классификации нефроптоза существует три степени опущения:

• I – изменившая своё положение почка прощупывается через живот в момент вдоха, а на выдохе «прячется» за край ребра;
• II – почка без труда пальпируется в положении стоя, но не прощупывается лёжа на спине;
• III – миграция почки достигает таких размеров, что она уже не возвращается в физиологическое положение, при любом положении тела.

Признаки нефроптоза у беременных

Нефроптоз I степени может протекать бессимптомно, но худенькие должны быть начеку

Вот по каким проявлениям можно заподозрить неладное:

• периодически возникающие, тупые, ноющие болевые ощущения и дискомфорт в области чуть выше поясницы со стороны органа, начавшего поворачиваться или дрейфовать;
• увеличение количества и силы болевых приступов, при этом боль начинает иррадиировать в нижнюю часть брюшной полости;
• беспричинное похудение;
• преследующие запоры или поносы;
• тошнота, рвота;
• появление в моче кровистых следов;
• нервные срывы, которые переросли в устойчивое угнетённое состояние.

Для III степени нефроптоза характерны – признаки пиелонефрита, ортостатическая гипертония (артериальное давление повышается, но только в вертикальном положении), нарушение оттока мочи, периодически возникающие кровотечения из мочевыводящих путей.

Важно! При уменьшении суточного количества мочи или других нарушений во время акта мочеиспускания беременной следует немедля идти на приём и сообщить об этом врачу.

Степени развития заболевания

Существуют три стадии опущения органа:

1. Нефроптоз 1 степени — проходит бессимптомно. При вдохе пациента врач прощупывает сдвиг органа на 1,5 сантиметра в правую сторону;
2. Нефроптоз 2 степени — характеризуется приступами боли в пояснице. Урина становится мутной. Происходит смещение на два сантиметра. Происходит сбой в работе органа. Анализ мочи показывает белок с повышенным содержанием эритроцитов. При смене позиции тела орган встает на место;
3. Нефроптоз 3 степени — возникают сильные боли, отдающиеся в область живота. Опущение происходит ниже, чем на треть позвоночника и при смене положения тела не возвращается на место.

Нефроптоз и беременность – опасности для женщины и будущего малыша

В большинстве случаев, беременность при нефроптозе протекает нормально. На развитие плода миграция I-II степени или поворот почки не оказывает пагубного влияния. Однако для матери, наличие нефроптоза становится проблемой, которую надо решать, и как можно быстрее.

Опущение органа обязательно будет прогрессировать, и может закончиться одним или несколькими осложнениями:

• острым пиелонефритом;
• развитием почечной недостаточности, при наличии хронического пиелонефрита;
• удлинением мочеточника, который неизбежно вызывает его истончение и развитие в стенках воспалительного процесса;
• перекрутом мочеточника, сопровождающийся нарушением оттока мочи, её остановкой или забросом назад, в полость почки;
• манифестацией мочекаменной болезни;
• гипертоническими кризами, грозящими получением инсульта или инфаркта.

Пред запланированным зачатием, сперва верните опущенную почку в естественное положение

В сети часто задают вопрос – можно ли беременеть зная, что нефроптоз уже есть?

Опущение почки и беременность не является лучшей комбинацией, и рисковать не стоит. Одно дело, когда миграция органа началась во время беременности неожиданно, и совсем другое, когда женщина планирует зачатие и пренебрегает наличием данной патологии, особенно если диагностирована II-III степень нефроптоза.

Многие считают, что увеличенная матка поднимет почку наверх и будет её там поддерживать. Однако этого в большинстве случаев не происходит.

Внимание! Цена зачатия при нефроптозе III степени – возможный самопроизвольный аборт из-за раннего и постоянного гипертонуса матки, вызванного необычным положением почечного органа.

Оперативное вмешательство во время беременности с помощью малоинвазивного лапароскопа затруднительно или невозможно, а операционный наркоз может губительно отразиться на развитии плода. Поэтому любая операция по возвращению почки в естественное положение выполняется только при реальной угрозе жизни матери.

Последствия

К возможным последствиям заболевания относится пиелонефрит, возникающий на фоне затрудненного оттока мочи и застоя в лоханках почки
К возможным последствиям заболевания относится:

• пиелонефрит, возникающий на фоне затрудненного оттока мочи и застоя в лоханках почки;
• мочекаменная болезнь проявляется на тех же основах: скопление мочи приводит к оседанию частиц и образованию конкрементов;
• артериальная гипертензия – патология, причиной которой служит повышенное давление в почках.

Важно! Диагноз артериальная почечная гипертензия не лечится таблетками для гипертоников! Требуется обследование у специалиста и назначение специальных препаратов – лекарства от повышенного АД, принимаемые бесконтрольно, лишь усугубят положение пациентки

Лечение нефроптоза во время беременности и после родов

После опроса, внешнего осмотра и пальпации почки, которую «подозревают» в миграции, для подтверждения диагноза необходимо будет сделать УЗИ. После чего беременной будет предложено регулярно сдавать анализы мочи и проходить контрольные ультразвуковые обследования вплоть до родоразрешения.

Варианты поз Зайца и Ребёнка – асан йоги при нефроптозе у беременных

Стандартная инструкция при нефроптозе во время беременности такова:

• Медикаментозное сопровождение – канефрон. Пить таблетки придётся до родов. Дозировку и схему приёма подскажет врач.
• Обезболивание – ежедневная практика коленно-локтевой позы с ягодицами, поднятыми вверх. «Простое» стояние на коленках с упором на ладони или локти малоэффективно. Правильные положения показаны на фото сверху. Если находиться в данных положениях комфортно мешает живот, то разведите колени в стороны. Пятки держите так, как вам удобно – или вместе, или врозь. Количество повторений в течение дня и длительность удержания позы зависит от степени опущения и выраженности болевого синдрома.
• Поддержание мышечного тонуса – комплекс ЛФК для беременных (в зависимости от триместра).

Внимание! При почечном птозе II степени методист лечебной физкультуры должен составить индивидуальный комплекс упражнений и дать детальные разъяснения по их выполнению. При III нефроптоза заниматься гимнастикой не просто поздно, а и категорически запрещено.

• Диетические рекомендации – отказ от жирной и солёной пищи, острых маринадов и копчёностей. Также необходимо соблюдать питьевой суточный режим, и включить в дневной рацион побольше натурального (!) клюквенного морса.
• Поддерживающая терапия – ношение бандажа. Как правильно подобрать, а самое главное – как правильно надевать бандаж, можно узнать из видео.

Симптомы опущенных почек

Появление нефроптоза характеризуется следующими признаками:

• Сильные боли в поясничном отделе спины, которые усиливаются при движении;
• Часто проявляется потеря веса, вызванная снижением аппетита;
• Возможно возникновение повышенной температуры тела;
• Нервная возбудимость;
• Повышение артериального давления;
• Появление кровянистых выделений в урине;
• Нарушение работы Ж К Т.

Опущение почки и беременность тесно связаны друг с другом.

Данные симптомы только косвенно указывают на возникновение заболевания. Для точной диагностики необходимо сдать анализы и сделать ультразвуковое исследование. Повышенное содержание белка, белых и красных кровяных тел указывает на возникновение болезни.

Профилактика нефроптоза у будущих мам

Как только женщина узнала, что забеременела, необходимо сразу же заняться укреплением мышечного корсета торса, особенно если беременность не первая. Тем, кто занимается спортом или ведёт активный образ жизни рекомендуется снизить уровень физических нагрузок, но не в коем случае не бросать тренировки!

После родов, даже если опущения почечного органа не было, нужно пару месяцев обязательно заниматься ЛФК. Основная цель этих тренировок – не сброс лишних килограммов, что безусловно тоже важно, а восстановление нормального тонуса всех мышц туловища. Если во время беременности возникло опущение почки, то надо приложить максимум усилий, вплоть до выполнения операции, которую надо сделать, как только организм придёт в норму.

При планировании беременности важно привести здоровье в порядок, не забывая уделить внимание физическим тренировкам. Сильные мышцы туловища – залог успешного течения беременности и лёгких родов.

И в заключение выкладываем видео с несложными гимнастическими упражнениями, которые нужно выполнять в III триместре беременности.

Чем же опасно данное явление

Данное состояние может спровоцировать:

• застой мочи в мочеточниках, что ведет к размножению бактерий и, как следствие, к пиелонефриту;
• расширение почечной лоханки из-за скопления мочи (гидронефроз);
• образование камней в почечной лоханке;
• почечную недостаточность (нарушение в образовании и (или) выделении мочи почками).

Инструментальная диагностика

Первое инструментальное обследование, которое уже может определить основную тактику лечения нефроптоза почек, — это УЗИ, проводимое в различных проекциях. Кроме основной информации по местонахождению органа и степени его отклонения от анатомически правильной позиции, ультразвуковое исследование выявляет очаги воспаления и возможное расширение всего чашечно-лоханочного аппарата.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ), рассматривающая сосуды, примыкающие к почкам, показывает, насколько кровеносная система справляется со снабжением органов кровью, оценивает скорость кровотока и пропускную способность сосудов.

Экскреторная урография, то есть рентген мочевыводящего комплекса в целом, указывает на глубину опущения почки в сторону малого таза по отношению к позвонкам поясничного отдела. Это позволяет сделать вывод о стадии, которую приняло заболевание, и обнаружить все нарушения в процессе выведении мочи из организма.

Экскреторная урография при нефроптозе позволяет оценить степень патологического опущения почки по отношению к поясничным позвонкам, ротацию почки. Рентгенологический метод обследования мочевыделительной системы позволяет оценить время выделения мочи, выявить анатомические поражения мочевых органов, проследить динамику выделения урины.

В некоторых случаях и при необходимости подробного, послойного изучения мочевыделительного аппарата, больному могу рекомендовать МРТ почек, но ввиду платного проведения обследования в список обязательных манипуляций оно не входит.

Лечение в период вынашивания ребенка

Нефроптоз может возникнуть до, после, либо в период вынашивания плода. Женщине, которая хочет стать мамой, необходимо пройти тщательную проверку своего организма на предмет болезней. При обнаружении заболевания во время беременности женщины чаще обращаются к гинекологу и урологу.

Очень важно вовремя обнаружить болезнь, поскольку на начальных стадиях она никак не скажется на развитие плода. Зачастую болезнь является следствием давления матки и носит временный характер.

В случае обнаружения заболевания необходимо уменьшить тяжелые физические нагрузки. Категорически запрещено заниматься самолечением. Очень важно беречь спину от холода.

Если возникли острые боли, женщина должна принять коленно — локтевую позу. В таком положении отсутствует давление матки на орган. Беременной женщине в случае возникновения заболевания рекомендован постельный режим. Следует ограничить употребление соленой и белковой пищи.

Особенности при вынашивании

Нефроптоз может стать причиной нарушения работы мочевыделительной системы. Затруднение мочевыделения может вызвать в свою очередь следующие осложнения:

• Воспаление почек;
• Расширение чашечки и почечной лоханки;
• Почечная недостаточность.

Влияние нефроптоза на плод

Если не лечить нефроптоз при беременности он может привести к следующим возможным осложнениям:

• Сбои в работе системы мочевыделения, искривление мочеточника, пиелонефрит, расширение почечной лоханки;
• Спайки, которые мешают органу вернуть исходящее положение и способствуют еще большему распространению болезни;
• Почечная гипертония. Артериальное давление повышается до предельных значений.

Все эти осложнения несомненно оказывают негативное влияние на развитие плода в организме женщины. Но если осложнений нет, то негативное влияние отсутствует.

Может ли наличие нефроптоза при беременности стать показанием для проведения кесарева сечения

Нефроптоз II и III степени может служить показанием для проведения родоразрешения искусственным путем. Рожать самостоятельно в таком случае запрещено.

Важно обнаружить болезнь на ранних этапах и немедленно приступить к лечению, чтобы избежать операции и родить здорового ребенка. Безопасными методами выявления заболевания на ранних этапах является сдача анализов и УЗИ. Повышенное содержание белка, белых и красных кровяных тел указывает на возникновение заболевания.

После родоразрешения беременным, имеющим диагноз опущение почки необходимо следить за своим весом и делать упражнения для укрепления мышц живота.

Можно ли рожать

Возможно естественное родоразрешение при начальном этапе болезни. Опущение не оказывает вредного воздействия на организм, за исключением запущенной стадии с осложнениями.

Симптомы патологии

Нефроптоз подразделяют на три стадии развития, каждая из которых сопровождается характерными симптомами.

Чтобы беременность при нефроптозе протекала без сопровождения нежелательных сюрпризов, важно прислушиваться к организму, проявляющимся симптомам.

Этот позволит своевременно начать лечение, обеспечивающее беспроблемное вынашивание ребенка.

Нефроптоз первой степени чаще всего остается незамеченным, поскольку патология протекает бессимптомно. Выявить патологию удается только при проведении инструментального обследования или же пальпации.

Нефроптоз второй степени можно заподозрить на основе возникновения тупых болей в поясничной области.

Болевые ощущения чаще всего возникают спонтанно, женщины заявляют о возникновении острых приступов. Проводя пальпацию, обнаруживается смещение почки на два позвонка.

Если занять горизонтальное положение, почка возвращается в свое природное ложе.

Нефроптоз можно легко выявить при проведении лабораторных исследований. В моче обнаруживают большое количество белка, а также кровяных телец.

Нефроптозу третьей степени характерно сильное смещение почки. К сожалению, вернуть почечный орган в природное положение не помогают простые рекомендации, включая и смену положения тела.

К признакам, указывающим на нефроптоз третьей степени, относятся часто проявляющаяся тошнота, за которой следует рвота.

Женщины с такой патологией во время беременности становятся чрезмерно раздражительными, им характерны приступы тревоги.

Нефроптоз справа при беременности является распространенной патологией, но наряду с ним встречается и двухстороннее опущение почечных органов, и нефроптоз левой почки.