Развитие дисметаболической нефропатии в детском возрасте

Метаболическая нефропатия: что это такое?

Ключевой фактор развития патологии — нарушение обменных процессов в организме. Различают также дисметаболическую нефропатию, под которой понимают ряд нарушений обменного характера, сопровождающихся кристаллурией (образованием кристаллов солей, обнаруживаемых при сдаче анализа мочи).
В зависимости от причины развития различают 2 формы заболевания почек:

1. Первичная — возникает на фоне прогрессирования наследственных заболеваний. Она способствует формированию камней в почках, развитию хронической почечной недостаточности.
2. Вторичная — проявляется при развитии заболеваний других систем организма, может возникнуть на фоне применения лекарственной терапии.

Важно! Наиболее часто метаболическая нефропатия является следствием нарушения кальциевого обмена, перенасыщения организма фосфатом, оксалатом кальция и щавелевой кислотой.

Клинические рекомендации

Если была диагностирована диабетическая нефропатия у детей, клинические рекомендации будут отличаться в зависимости от характера заболевания. При тяжелой форме у пациента отмечается прогрессирование почечной недостаточности острого типа, а также острое или хроническое воспаление интерстициальной ткани и канальцев органа фильтрации второй и третьей степени. Однако в такой комбинации заболевание встречается довольно редко.

Основной причиной его возникновения считается врожденный нарушенный обмен веществ. Главной рекомендацией в плане терапевтического подхода выступает обязательная госпитализация пациента в специализированное нефрологическое отделение для дальнейшего стационарного лечения.

Принцип поражения почек при дисметаболической нефропатии. Источник: detskiebolezni.com

Если состояние больного средней тяжести, тогда медицинские мероприятия могут быть проведены как амбулаторно, так и в условиях больницы. В остальном, если дисметаболическая нефропатия, совмещенная с оксалурией, уратурией или их комбинацией, протекающая в легкой форме, подлежит лечению амбулаторно.

Вне зависимости от типа патологического процесса, основной задачей выступает повышение водной нагрузки на организм. К возрастным нормам употребленной жидкости дополнительно прибавляется 500-1000 мл. Для детей 1-2 года жизни показано употребление 1,3-1,5 л в сутки, 4-6 лет – 1,8-2,0 литра в сутки, старше 10 лет от 2 до 2,5 литров. Однако стоит помнить, что учитывается весь объем жидкости, а не только вода, чай, соки и прочие напитки.

Специалисты должны обратить внимание на тот факт, что пациенты первого года жизни практически всегда получают необходимый объем жидкости, поскольку процесс их развития контролируется со стороны педиатрии. Что касается малышей старшего возраста, то они нередко питаются нерегулярно, поэтому в среднем получают не более 1,7 литра жидкости в течение суток. Это и становится основной причиной нарушения обмена веществ.

В комплексе базовой терапии обязательно присутствует диетическая коррекция. Если дисметаболическая нефропатия протекает на фоне оксалурии, тогда из рациона питания необходимо исключить все пищевые продукты, которые насыщены щавелевой кислотой, например: какао, шоколад, свекла, сельдерей, шпинат, щавель, петрушка, ревень.

Таблица щелочных и кислотных валентностей продуктов. Источник: j96242r7.beget.tech

Ограничить необходимо употребление продуктов, в которых среднее содержание щавелевой кислоты (морковь, цикорий, зеленая фасоль, лук, помидоры, чай). Разрешается употреблять блюда, в которых имеются ингредиенты с минимальным содержанием данного вещества. Сюда относится белокочанная капуста, абрикосы, бананы, картофель. Также разрешены грибы, баклажаны, кабачки, горох, огурцы, тыква.

Под ограничение попадают также продукты, которые содержат высокий уровень витамина C (шиповник, сладкий перец, смородина, облепиха, капуста цветная и брюссельская, апельсины, рябина). Поскольку данный элемент в организме человека не вырабатывается, полностью исключать его поступление нельзя. Это следует учитывать при разработке диетического меню.

Согласно проведенным медицинским исследованиям удалось установить, что после регуляции питания пациента уровень выводимых вместе с уриной оксалатов понижается примерно на 40%, а иногда и больше. Если вводить бензоат натрия, то он заблокирует эндогенный синтез оксалатов из глицина (меняется процесс метаболизма глицина). Для лучшей трансформации глицина в гиппуровую кислоту, в рационе должна присутствовать клюква и брусника.

Если диагностирована урикозурическая нефропатия, рекомендуется разрабатывать принцип диетического питания с учетом ограниченного поступления в организм пуриновых веществ. Поэтому стоит минимизировать блюда, в которых присутствует сардина, скумбрия, сельдь и субпродукты. Среднее содержание пуринов приходится на чечевицу, говядину, кролика, речную и озерную рыбу.

Рекомендуемые к употреблению минеральные воды. Источник: natalikorotova.blogspot.com

Необходимо помнить то, что кристаллы уратов и оксалатов могут осаживаться в кислой среде. Поэтому важно учитывать кислотные и щелочные пищевые валентности. Первый тип преобладает в продуктах животного происхождения, а также злаковых культах, а второй – фрукты, овощи. Соответственно, рекомендован молочно-растительный рацион питания.

Для того чтобы добиться максимального ощелачивания среды, необходимо регулярно пить такие минеральные воды как Нарзан, Ессентуки и Боржоми. Они имеют средний уровень минерализации, согласно возрастным дозам. Курс составляет 2-3 недели. Также рекомендуется принимать по 5-15 мл 1-3 раза в сутки растительные масла в виде заправок для блюд.

Общее представление о нефропатии

Нефропатия при большинстве случаев развивается как следствие других заболеваний. Она характеризуется двусторонним поражением почек, может быть врожденной аномалией, возникающей из-за генетического сбоя, или проявляться как осложнение болезни другого органа.

Способны влиять на возникновение патологии и внешние факторы. Например, нефропатия может появиться после вдыхания токсичных веществ. Нарушается функция фильтрации почек. Высок риск развития далее почечной недостаточности.

Классификация

Медики выделяют несколько типов дисметаболической нефропатии. Отношение малыша к тому или иному типу определяется наличием кристаллов определенных видов солей в моче ребенка.

Виды дисметаболической нефропатии, встречающиеся у маленьких деток:

1. уратурия, так именуется тип заболевания, при котором в моче ребенка выявляется огромное содержание уратов, так называемых солей мочевой кислоты;
2. оксалургия, такое заболевание выявляется довольно-таки легко. Болезнь определяется наличием большого количества оксалатов в моче у ребенка. Исходя из статистических данных, данный тип недуга является наиболее распространенным;
3. фосфатурия, при таком виде болезни, в анализах маленького пациента выявляется наличие фосфатов.
4. нефропатия цистиновая, определяется завышенным содержанием в моче ребенка цистина. Цистином называется продукт обмена метионина;
5. оксалатно-фосфатно-уратная – смешанный тип заболевания. Такой тип болезни встречается гораздо реже, нежели типы упомянутые выше.

С учетом различных факторов, нефропатия также имеет две разновидности:

1. первичная — является наследственной. Зачастую такая разновидность нефропатии приводит к почечной недостаточности и нефролитазу;
2. вторичная — подразумевает под собой дисметаболические нарушения, развивающиеся на фоне поражения важных систем и органов.

Факторы развития

Предрасполагающими факторами к развитию метаболической нефропатии выступают следующие патологии:

• инфицирование мочеполовой системы;
• эндокринные нарушения (расстройства работы щитовидной, поджелудочной железы);
• рост злокачественных новообразований;
• нарушения обмена веществ, обусловленные генетической предрасположенностью;
• воздействие на организм радиоактивного излучения в процессе лечения или при проживании в среде с повышенным радиоактивным фоном;
• наличие паразитов в органах пищеварения (глистов, лямблий);
• нарушение мочеиспускания (застой или неконтролируемый выход мочи);
• прием медикаментов без наличия прямых показаний.

Среди метаболических нефропатий выделяют подвиды, которые характеризуются наличием в моче кристаллов солей. У детей чаще бывает оксалатно-кальциевая нефропатия, где наследственный фактор влияет на развитие болезни в 70-75% случаев. При наличии хронических инфекций в мочевыделительной системе наблюдается фосфатная нефропатия, а при нарушении обмена мочевой кислоты диагностируют уратную нефропатию.

Механизм развития и проявления нефропатий

Взрослый может «списать» признаки болезни на проявления пиелонефрита или цистита. У детей до 5 лет симптомы могут отсутствовать вовсе.

Обратить внимание стоит на появление следующих изменений:

1. Моча меняет оттенок, в ней появляется осадок.
2. Беспокоят боли в области поясничного отдела позвоночника.
3. Человек быстро набирает вес, его лицо меняется из-за сильных отеков.
4. Беспокоят частые позывы, но мочеиспускания бесполезны.
5. Снижается уровень артериального давления крови, наблюдается гипотония.

Многое зависит от причины возникновения состояния, у больного могут наблюдаться:

• признаки пиелонефрита, цистита, в случае если эти болезни привели к развитию нефропатии;
• симптомы сахарного диабета и нарушений в работе эндокринной системы, если состояние не корректируется лекарствами;
• проявления нарушений в работе органов системы пищеварения, при условии, что заболевания привели к таким осложнениям;
• могут присутствовать симптомы вегето-сосудистой дистонии, беспокоить частые головные боли.

Если болезнь диагностируется у ребенка младше 5 лет, то родители обращают внимание на осадок, который появляется в горшке.

Эхопризнаками дисметаболической нефропатии считаются структурные изменения в органах, увидеть эхопризнаки можно при проведении ультразвукового исследования.

Симптоматика

Как правило, заболевание имеет полиморфную картину проявлений:

• нарушение метаболизма,
• воспалительными заболеваниями почек и мочевыводящей системы,
• увеличенным образованием мочи,
• формированием конкрементов в органах мочевыделительной системы,
• болезненностью в области живота и поясницы,
• повышенной утомляемостью и слабостью,
• отечностью,
• зудом и покраснением органов половой системы,
• задержкой мочеиспускания.

По результатам лабораторных диагностических мероприятий, в анализах мочи наблюдается избыточное количество лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, белков, фосфатов, уратов и оксалатов.

• Классификация диабетической нефропатии по стадиям заболевания

Этиология и патогенез болезни

Чаще всего развитие болезни провоцируют следующие патологические процессы:

• болезни эндокринной системы,
• онкологические заболевания,
• инфекционное поражение мочевыделительной системы,
• паразитарные заболевания желудочно-кишечного тракта,
• использования радиации для лечения опухолевых и неопухолевых заболеваний,
• нарушение мочеиспускания по причине застоя урины в мочевом пузыре из-за сужения мочеиспускательного канала, несвоевременного опорожнения пузыря, непреднамеренного мочеиспускания,
• бесконтрольное употребление лекарственных препаратов,
• расстройство обменных процессов в организме, чаще обмена кальция, щавелевой кислоты.

Чаще метаболическая нефропатия проявляется у малышей и может сопровождаться нейроциркуляторной дисфункцией, аллергическими реакциями, избыточной массой тела и пониженным артериальным давлением.

Дети с данной патологией чаще всего рождаются, если в период вынашивания эмбриона наблюдалось недостаточное снабжение кислородом плода или поздний токсикоз.

Что это такое?

Патология почек, при которой вследствие нарушений солевого обмена изменяется структура тканей почек, называется дисметаболическая нефропатия.

Соли, которые образуются в организме в результате работы системы обмена веществ, присутствуют в моче и крови любого человека, но если нет серьезных нарушений метаболизма – эти вещества образуются в определенных допустимых количествах и в растворенном виде (в таком состоянии их удерживают особые ферменты).

Если этих ферментов вырабатывается недостаточно – соли начинают кристаллизоваться и переходят в форму осадка, откладывающегося в тканях почек. Со временем такие отложения забивают почечные каналы, в которых начинаются воспалительные процессы.

Кроме дисметаболической нефропатии, когда соли образуются в крови, существует такая разновидность патологии, как нефропатия метаболическая. В этом случае осадок формируется в мочевой жидкости, но отложения по мочевыводящим путям также попадают в ткани почек, нарушая их структуру.

Код заболевания по МКБ-10 N16,3.

Симптомы и виды заболевания

Нарушение работы почек при сбое в обмене веществ влечет следующие проявления:

• развитие воспалительных процессов в почках, мочевом пузыре;
• полиурия — увеличение объема выделения мочи на 300-1500 мл выше нормы;
• возникновения конкрементов в почках (уролитиаз);
• появление отеков;
• нарушение мочеиспускания (задержка или учащение);
• появление боли в области живота, поясницы;
• покраснение и отечность половых органов, сопровождаемые зудом;
• отклонения от нормы в показателях анализа мочи: обнаружение в ней фосфатов, уратов, оксалатов, лейкоцитов, белка и крови;
• снижение жизненного тонуса, повышенная утомляемость.

У ребенка на фоне развития болезни могут наблюдаться признаки вегетососудистой дистонии — ваготония (апатия, депрессивное состояние, нарушения сна, плохой аппетит, чувство нехватки воздуха, ком в горле, головокружения, отечность, запоры, склонность к аллергии) или симпатикотония (вспыльчивость, рассеянность, повышенный аппетит, онемение конечностей по утрам и непереносимость жары, склонность к тахикардии и повышению артериального давления).

Патогенез

Заболевание часто диагностируется у людей, которые ранее страдали от болезней почек инфекционного или воспалительного характера и не только:

• метаболические нарушения, связанные с неполным усвоением солей, нарушением работы органов мочевыделительной системы повышают риск развития болезни;
• воспалительные процессы в кишечнике, органах пищеварительной системы также могут привести к таковым осложнениям.

Чаще болезнь диагностируется у подростков, а также у взрослых.

До подросткового возраста она может протекать без выраженной симптоматики, но гормональные перестройки усугубляют ситуацию, приводя к развитию признаков патологии.

Причины вторичной нефропатии

Вторичная дисметаболическая нефропатия может быть вызвана сопутствующими заболеваниями: сахарным диабетом, пиелонефритом, хроническим панкреатитом, эритремией, дискинезией желчевыводящих путей, инфекциями мочеполовых путей, миеломой, гемолитической анемией, болезнями желудочно-кишечного тракта или центральной нервной системы.

Она также может проявиться на фоне дефицита магния или калия, переизбытка витамина D, нарушения рациона питания, ухудшения окружающей экологической обстановки, частых эмоциональных стрессов.

Лечение заболевания

Такой недуг, как дисметаболическая нефропатия у детей, лечение подразумевает следующее:

1. потребление нормального количества воды;
2. диетотерапия;
3. нормализация образа жизни;
4. специфичные методы терапии.

Для уменьшения концентрации растворимых веществ в моче, ребенку необходимо употреблять как можно большее количество воды.

Лучше всего давать ребенку воду перед сном. Желательно, чтоб вода была без газов.

При оксалургии

При лечении оксалургии из рациона обязательно следует исключить следующие продукты питания: морковку, шоколад, какао, щавель, свеклу, клюкву, шпинат, а также холодцы.

Желательно потреблять в пищу как можно большее количество капусты и картофеля.

Такие продукты способны снизить поступление оксалатов в организм. Положительное воздействие на организм больного окажут также груши, курага и чернослив.

Что касается лекарственных средств, при лечении нефропатии оксалатной, ребенку назначается прием следующих лекарств:

1. Цистон;
2. Пиридоксин;
3. витамины группы А, Е, а также витамин В6;
4. окись магния.

При уратурии

При лечении уратурии, из рациона следует исключить следующие продукты: фасоль, горох, какао, орехи, почки, печень.

Маленькому пациенту рекомендуется потреблять не менее 2 литров воды в сутки. Полезное влияние на организм окажут такие настои, как отвар овса, отвар из листьев березы, отвар клевера, а также отвар укропа.

Препарат на растительной основе Цистон

Диета при дисметаболической нефропатии у детей уратного типа основывается на употреблении растительных и молочных продуктов.

Помимо изменений в рационе питания, ребенку назначается потребление следующих лекарственных средств:

1. Цистон;
2. Этамид;
3. Фитолизин;
4. Аллопуринол;
5. Этамид.

Нередко назначается и потребление цитратных смесей, таких как солимок, магурлит и блемарен.

При фосфатурии

При данном виде заболевания, ребенку строго-противопоказано потребление продуктов с большим содержанием фосфора. К таким продуктам относятся: сыр, икра, курица, печень, шоколад, а также горох.

При нефропатии цистиновой

Лечение при таком виде недуга подразумевает под собой строгую диету и потребление огромного количества жидкости.

При нефропатии цистиновой противопоказано потребление рыбы, мяса, творога и яиц.

Каждый день ребенок должен выпивать не менее 2 литров воды в сутки.

Строгой диеты, как правило, необходимо придерживаться, как минимум, полтора месяца. Помимо высокожидкостного режима и диеты необходимо и лечение медикаментозное.

Медикаментозная терапия при цистиновой нефропатии включает потребление:

1. витамина А;
2. Блемарена;
3. цитратной смеси.

При цистинозе, в редких случаях, может понадобиться трансплантация почки. Данная операция обычно проводится до развития хронической почечной недостаточности. Такая операция способна значительно увеличить продолжительность жизни, более чем на 10 лет.

Диагностика

Один из основных анализов, указывающих на развитие метаболической нефропатии, — биохимический анализ мочи. Он позволяет определить, есть ли отклонения в работе почек, благодаря возможности выявления и определения количества калия, хлора, кальция, натрия, белка, глюкозы мочевой кислоты, холинэстеразы.

• Нефропатия: что это, классификация, причины, диагностика, симптомы и лечение

Важно! Для проведения биохимического анализа потребуется суточная моча, а для достоверности результата нужно воздержаться от приема алкоголя, острых, жирных, сладких блюд, продуктов, окрашивающих мочу. За сутки до сдачи анализа стоит прекратить прием уросептиков и антибиотиков и предупредить об этом врача.

Степень изменения почек, наличие в них воспалительного процесса или песка помогут выявить методы диагностики: УЗИ, рентгенография.

Прогноз и профилактика

При соблюдении диеты, описанной выше, а также при проведении лекарственной терапии, моча нормализуется.

Однако стоит отметить, что если лечение не является эффективным, то у ребенка может развиться мочекаменная болезнь и воспаление почек. Нередко осложнением в подобном случае становится пиелонефрит.

Для избежания выявления в организме ребенка такого заболевания, как дисметаболическая нефропатия, необходимо уделять индивидуальное внимание мочевой системе ребенка.

Для предотвращения всевозможных рецидивов болезни, рекомендуется проходить профилактические курсы антимикробной терапии с применением фитоуросептиков и уросептиков. Также, профилактика дисметаболической нефропатии подразумевает под собой соблюдение правильного питьевого режима и правильного рациона питания.

Для избежания выявления такого заболевания, как дисметаболическая нефропатия, ребенку необходимо потреблять в пищу только полезные продукты питания. Также очень важно проходить полное обследование организма хотя бы один раз в год.

Этапы обследования

При возникновении подозрения на такое заболевание, как метаболическая нефропатия, терапевт после первичного осмотра назначает обследование и консультацию уролога, нефролога. Проводят анализы мочи различными методами: по Зимницкому, Аддис-Каковскому, Нечипоренко, определяют рН, смотрят осадок. Важно выявить, какие именно соли избыточно продуцируются организмом.

Если есть признаки инфекции, проводят бакпосев урины с определением чувствительности к антибиотику. Клинический анализ крови, биохимия дадут много информации о состоянии всего организма и почек. Обязательно проводится УЗИ брюшной полости. При некоторых случаях назначается радиоизотопное диагностирование.

Диагностические мероприятия

Для установления диагноза может быть полезным ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря.

Изменений при УЗ-диагностике в почках у детей может и не быть, у взрослых пациентов присутствуют множественные солевые включения, микролиты. Кроме этого, назначают ряд специфических и неспецифических анализов, одни из которых подтверждают диагноз дисметаболической нефропатии, другие позволяют выявить сопутствующую патологию:

• исследование общего и биохимического анализа мочи; • биохимия крови: мочевина, креатинин, мочевая кислота, сахар, кальций и пр. • посев на флору и чувствительность к антибиотикам; • проба Нечипоренко, • исследование антикристаллобразующих свойств мочи (АКОСМ); • тестирование мочи на кальцифилаксию и перекиси; • проба на цистин в моче.

Дополнительно могут быть назначены исследования: экскреторная урография, сцинтиграфия, ретроградная уретеро – и пиелография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Данная инструментальная диагностика проводится для уточнения причины, и чаще применяется при нефроуролитиазе.

Комплекс мер при лечении

Лечение дисметаболической нефропатии (независимо от ее разновидности) включает в себя целый комплекс мероприятий:

• постановку точного диагноза на основе проведенных необходимых медицинских обследований;
• прием лекарственных препаратов, прописанных специалистом;
• специфическую терапию (лечебную физкультуру);
• диету, способствующую уменьшению солевой нагрузки;
• нормирование потребления жидкости (воды);
• изменение образа жизни.

Важно! Ни в коем случае нельзя прерывать предписанное курсовое лечение даже при нормализации анализов мочи!

Причины возникновения заболевания

К основным причинам возникновения дисметаболических нефропатий у детей относят:

• нарушение обмена веществ;
• неправильное питание;
• дефицит витаминов В6, А, Е, гиповитаминоз;
• гипервитаминоз витамина Д.

Чаще всего это наблюдается после лечения рахита у ребенка.Остальные причины:

• дефицит магния и калия, избыточное поступление кальция в организм;
• нервно-артрический диатез, стресс;
• воспаление кишечника, хронический панкреатит;
• болезни печени;
• острые инфекционные заболевания;
• застой мочи;
• онкология, лучевая терапия;
• прием лекарственных препаратов.

Профилактика

В предупреждении развития, обострения нефропатии имеет значение питьевой режим. Употребление достаточного объёма воды позволяет лучше вымывать соли из почек с током мочи. Очень важно правильно питаться, не использовать противопоказанных продуктов, нормализовать количество соли в рационе. Неблагоприятное воздействие оказывают любые воспалительные, инфекционные заболевания, особенно мочеполовой системы. Следует избегать их, а при возникновении болезни вовремя лечиться, обращаясь за рекомендациями к специалисту.

Соблюдение режима дня, чередование периодов труда и отдыха, нормированные физические нагрузки – все это способствует поддержанию иммунной системы, борьбе с заболеванием. Важно выполнять процедуры личной гигиены, это помогает избежать попадания возбудителей восходящим способом в органы мочевыделительной системы. При метаболической нефропатии следует контролировать состояние не только почек, но и эндокринных органов, при первых признаках обращаться за медицинской помощью.

Причины

Дисметаболическая нефропатия в детском возрасте может развиваться вследствие длительного приема определенных групп лекарств (сульфаниламиды, цитостатики, диуретики), при непомерных физических нагрузках и при интоксикациях.

Выпадение солей в осадок может происходить и при отсутствии патологических причин при воздействии некоторых внешних факторов:

Внутренними провоцирующими факторами также могут служить:

• нарушения гормонального фона,
• длительное соблюдение постельного режима во время болезней,
• инфекционные поражения мочевыводящих путей,
• врожденные патологии мочеточников и почек.

Все это приводит к скоплению в тканях почек солей в виде осадков.

Причины и факторы риска

• Нефропатия почек симптомы лечение и виды

В зависимости от этиологии, заболевание может иметь две формы:

1. Первичная. Заболевание носит наследственный характер и отличается стремительностью развития и глубиной поражения почечных структур, вплоть до почечной недостаточности.
2. Вторичная. Возникает в процессе жизнедеятельности по причине определённых сбоев в организме, связанных с нарушением кальциевого обмена, избытком в организме солей щавелевой кислоты, оксалатов и фосфатов кальция – нерастворимых соединений, которые оседают в почечных структурах и других органах мочевыведения.

Вторичная форма метаболической нефропатии длительное время может протекать бессимптомно, разрушая при этом почки, а также приводя к мочекаменной болезни. Кроме того, заболевание часто прогрессирует на фоне других патологий мочевыделительной системы.

Причины, по которым возникают вторичные метаболические нефропатии:

• сбои в работе органов и желёз эндокринной системы – сахарный диабет, ожирение;
• инфицирование мочеполового тракта;
• патологические изменения органов мочевыделительной системы (мочеточников, уретры, мочевого пузыря), приводящие к застою урины и развитию воспалительных процессов, а также повреждению почки;
• заболевания пищеварительной системы;
• глистные инвазии;
• наличие злокачественных опухолей в организме;
• неправильное питание.

Сбой обменных процессов может произойти по причине бесконтрольного приёма лекарственных средств, а также после лучевой терапии.

Причины появления этой болезни почек у грудного ребенка могут быть связаны с патологическим течением беременности у матери (гестозом, преэкламсией), что неизбежно приводит к кислородному голоданию плода и нарушениям в его развитии.

Неблагоприятная экологическая ситуация, употребление пищи, богатой искусственными добавками, красителями, продуктов с ГМО, широкое использование химических веществ в быту — значительно усугубляют риски возникновения опасной патологии.

Медикаментозное лечение

Вне зависимости от формы патологического процесса, за основу медикаментозного лечения принято брать метаболическую и мембранопротекторную терапию. Если заболевание протекает на фоне оксалоза, тогда пациенту обязательно необходим прием витаминов B1, 6, которые помогут улучшить процесс обмена глицина.

Данные вещества можно получать как из комплексных лекарственных препаратов, в составе которых они присутствуют, так и из узкоспециализированных средств. Прием необходимо осуществлять перорально, и обязательно в повышенной дозировке от 20-60 до 100 мг в сутки. Процедуру лучше проводить утром или днем, а средний курс терапии составляет 14-21 день.

Витаминный препарат в оригинальной упаковке. Источник: gosapteka.pro

Чаще всего терапия состоит из препарата Магне B6, который содержит дополнительно магний и пиридоксин. В детском возрасте разрешен с 12 лет. Пить следует по 1-2 таблетки трижды в день. Продолжительность курса составляет 14-21 день. По такой же схеме можно принимать Мульти Табс B-комплекс. Но продолжительность лечения составит 60-90 дней.

Обязательно пациентам с оксалурией и уратурией необходимо принимать витамины A и E, в дозировке, соответствующей возрастной группе. Нередко используется такой медикамент как АЕвит. Для восстановления водно-электролитного баланса и кислотно-щелочной среды, в комплекс вводится раствор Димефосфон в 15% концентрации.

Дозировка рассчитывается согласно массе тела (1 мл на 5 кг веса). Разрешен к приему взрослым и детям по 30-50 мкг/кг. Продолжительность лечения составляет от трех недель до двух месяцев. Поскольку раствор имеет горький привкус, его можно запивать молоком, чаем, фруктовым соком, для облегчения приема.

Среди эффективных метаболических средств хорошо себя зарекомендовал раствор Элькар в 20% концентрации. В каждом миллилитре средства содержится 200 мг активного действующего вещества. Производится во флаконах, объем которых 25, 50 и 100 мл. Внутри находится прозрачная жидкость без запаха, содержащая L-карнитин, идентичный по химическим и биологическим свойствам природному веществу.

Он принимает активное участие в различных обменных процессах, происходящих в организме. Благодаря ему восстанавливается функционирование митохондрий, улучшается энергетический обмен внутри клеток. Препарат характеризуется хорошим уровнем всасываемости в кишечник после перорального приема.

Препарат Элькар для терапии ДН. Источник: lekarstva.plus

Наивысший уровень концентрации активного вещества в составе плазмы крови наблюдается спустя 180 минут, а терапевтический эффект сохраняется в течение девяти часов, после чего средство выводится почками. Разрешается использовать для лечения детей, начиная с первого года жизни. Доза индивидуальна и зависит от возраста, курс терапии составляет 30 дней. У препарата отсутствуют противопоказания к использованию.

Для предотвращения патологических изменений в почечных сосудах заключается в контроле и поддержки показателей сахара в составе крови на нормальном уровне. С этой целью рекомендуется вводить в терапевтический комплекс медикаменты, действие которых направлено на понижение выработки глюкозы организмом.

При развитии микроальбинурии обязательно необходимо проводить лечение, направленное на устранение симптоматики артериальной гипертонии. С этой целью используются ингибиторы ангиотензинпревращающих ферментов. В большинстве случаев предпочтение отдается назначению Эналаприла в малых дозах. Также пациенту рекомендуется придерживаться белковой диеты.

Что такое дисметаболическая нефропатия?

Это заболевание вызвано нарушением обменных процессов, в результате чего изменяется состав мочи. В ней обнаруживается повышенное содержание белка, эритроцитов, лейкоцитов и солей. Последние приводят к возникновению камней и развитию мочекаменной болезни, повреждению почечных структур, нарушению функционирования почек.

Дисметаболическая нефропатия у детей сопровождается структурными изменениями почек

К сожалению, за последние годы дисметаболическая нефропатия (ДН) помолодела. Она диагностируется даже у детей младшей возрастной группы, в возрасте 4–5 лет, что значительно ухудшает прогнозы.

Профилактические мероприятия

Если своевременно выявить дисметаболическую нефропатию у детей, соблюдать клинические рекомендации, придерживаться медикаментозной тактики лечения, а также диетического питания, то в будущем можно рассчитывать на благоприятный прогноз. Положительная динамика фиксируется посредством наблюдения устойчивых нормальных показателей биохимического состава мочи.

Канефрон используют в составе комплексного медикаментозного лечения как фитопрепарат. Источник: gloriamed.ru

В случае отклонения от терапевтической тактики, пренебрежения приемом лекарственных препаратов и неполноценное питание, в последующем у ребенка разовьется мочекаменная болезнь и пиелонефрит. Если имеет место цистиноз, то единственным выходом будет выполнение операции по трансплантации почки.

Как показывает медицинская практика, такие мероприятия не позволяют исключать летальный исход, поскольку кристаллы цистина откладывают и в трансплантате. Это становится причиной смертности пациентов в возрасте от 15 до 19 лет. Пациенты с данным диагнозом находятся на диспансерном наблюдении у педиатра и нефролога.

IgA-нефропатия

— самая частая из всех гломерулопатий. Впервые она была описана Берже и Энгле еще в 1968 г. IgA-нефропатия может возникнуть в любом возрасте, но чаще заболевают дети и молодые люди (между 10 и 30 годами). Тем не менее она может встретиться и у детей до 10 лет, описана IgA-нефропатия у 3-летних детей. В большинстве случаев заболевание прогрессирует медленно, но риск ХПН с переходом в терминальную почечную недостаточность все равно достаточно высок.

Эпидемиология IgA-нефропатии у детей

Из-за отсутствия серологических маркеров IgA-нефропатии

подтвердить диагноз можно лишь с помощью биопсии почек, поэтому распространенность заболевания точно не известна. Хотя показания к биопсии почек в разных странах могут быть различны, по некоторым данным, IgA-нефропатия чаще встречается в Японии и Австралии и реже — в странах Северной Америки.

Предполагают существование наследственной предрасположенности к IgA-нефропатии

, но гены, ответственные за такую предрасположенность, точно не определены. У американских негров IgA-нефропатия встречается редко, среди белого населения, выходцев из Азии и американских индейцев, живущих в Нью-Мексико, заболеваемость выше. Описано несколько семейных случаев. Мужчины болеют в 2—6 раз чаще, чем женщины.

По-видимому, IgA-нефропатию

следует рассматривать как синдром, а не как отдельное заболевание. В большинстве случаев она идиопатическая (первичная), хотя существуют и вторичные формы. При вторичной IgA-нефропатии в клубочках в большинстве случаев находят отложения иммунных комплексов, в состав которых входят главным образом IgA. Нарушение функции почек обычно нетяжелое.

Возможно, эти данные помогут пролить свет на патогенез идиопатической IgA-нефропатии. IgA-нефропатией может сопровождаться целый ряд хронических заболеваний и состояний. Среди них цирроз и другие тяжелые поражения печени; перенесенное портокавальное шунтирование; целиакия и другие энтеропатии; болезнь Крона; хронические обструктивные заболевания легких, в том числе хронический обструктивный бронхит; муковисцидоз; идиопатическая интерстициальная пневмония; моноклональная гаммапатия с секрецией IgA; некоторые виды рака; грибовидный микоз; инфекционные заболевания, в том числе ВИЧ-инфекция, микоплазменная инфекция, токсоплазмоз и проказа; герпетиформный дерматит; серонегативные спондилоартропатии; рецидивирующий мастит; эписклерит.

Кроме IgA-нефропатии

выраженные отложения IgA встречаются, видимо, только при волчаночном нефрите, однако ряд других характерных признаков IgA-нефропатии позволяют отличить эти заболевания друг от друга.

Гломерулонефрит, морфологически напоминающий IgA-нефропатию

, развивается у 75% детей с геморрагическим васкулитом. Многие специалисты считают такой гломерулонефрит и IgA-нефропатию различными проявлениями одного и того же заболевания — следовательно, у них может быть общий патогенез. Действительно, географическая распространенность этих заболеваний схожа, оба редко встречаются у американских негров, для обоих известны семейные случаи (в том числе у однояйцовых близнецов), и у некоторых больных с идиопатической IgA-нефропатией через несколько лет развивался геморрагический васкулит.

Из всех форм IgA-нефропатии

наиболее распространена идиопатическая IgA-нефропатия; гломерулонефрит при геморрагическом васкулите встречается чуть реже и у детей обычно проходит без лечения.

Патогенез IgA-нефропатии у детей

Несмотря на внушительное число исследований, патогенез IgA-нефропатии

по-прежнему остается загадкой. Принято считать, что это иммунокомплексное заболевание, при котором иммунные комплексы откладываются главным образом в мезангии почечных клубочков. Попадают ли иммунные комплексы туда из кровотока или образуются в самих клубочках, пока не ясно.

Версия: Клинические рекомендации РФ (Россия)

Выставка «Здравоохранение»

15-17 мая, Алматы, Атакент

Бесплатный билет по промо-коду KIHE19MEDE

Международная выставка «Здравоохранение»

15-17 мая, Алматы, Атакент

Бесплатный билет по промо-коду KIHE19MEDE

Режим и количество потребляемой жидкости

Как ни странно, но самым эффективным и универсальным средством при лечении обменных нарушений функционирования почек является вода. Именно она способствует снижению концентрации растворенных в моче солей.

В зависимости от степени патологических изменений почек и индивидуальных физиологических характеристик пациента лечащий врач назначает как общее суточное количество необходимой жидкости, так и режим (то есть расписание) ее потребления. В любом случае рекомендованный объем воды будет значительно больше, чем для здорового человека.

Для некоторых разновидностей нефропатии врачи могут рекомендовать курсовой прием лечебных минеральных вод (например, при оксалатной – «Славяновскую» или «Смирновскую»).

Способы терапии

Заболевание не является опасным, но доставляет дискомфорт. Поэтому нужно следовать рекомендациям врача. Лечение дисметаболической нефропатии детей и взрослых имеет свою специфику. Решающим фактором для назначения терапии является вид патологии.

Лечение детей

Если у ребёнка обнаружена оксалурия, то назначается частое употребление жидкости. При отложении солей в почках за сутки требуется выпивать не менее 1,5 л воды. Воду дают ребёнку на ночь.

Для этого лучшим средством будет минералка. Можно давать ребёнку компот, клюквенный морс. Положительное действие оказывает травяной чай.

Дисметаболическая нефропатия почек – что это такое?

К обменной нефропатии относят заболевания почек, обусловленные нарушением обмена веществ (метаболизма) и накоплением в организме солей (щавелевой, мочевой или фосфатной) или аминокислот. Такой недуг может быть:

• врожденным (первичным), связанным с генетическими нарушениями (передающимися по наследству) или патологическим протеканием беременности;
• приобретенным (вторичным), обусловленным увеличенным поступлением определенных веществ в организм, сопутствующими болезнями других органов (или длительным применением лекарственным препаратов для их лечения).

Используемые источники:

• https://tvoyapochka.ru/bolezni/metabolicheskaya-nefropatiya
• https://uromir.ru/nefrologija/porazhenie/metabolicheskaja-nefropatija.html
• https://mfarma.ru/mochepolovaya-sistema/bolezni-pochek/metabolicheskaya-nefropatiya
• https://www.syl.ru/article/388810/dismetabolicheskaya-nefropatiya-priznaki-simptomyi-i-lechenie-dieta
• https://pochki2.ru/bolezni/vetabolicheskaya-nefropatiya.html
• https://m.baby.ru/wiki/lecenie-i-kliniceskie-rekomendacii-pri-dismetaboliceskoj-nefropatii-u-detej/

Уратная

Этот тип заболевания встречается не так часто, как оксалурия.

Для этого типа характерна большая концентрация в урине малыша мочевой кислоты. Уратурия бывает генетической патологией или будет развиваться параллельно с пиелонефритом, анемией.

Основными причинами ее появления являются:

• Неправильное питание.
• Длительное лечение какими-либо лекарственными средствами, например, мочегонными.

Если вовремя не начать лечение этого типа заболевания, то большое количество мочевой кислоты, может повлиять на развитие подагрического артрита.

Проявляющиеся симптомы нечеткие и если уровень соли в урине небольшой, то ребенок никак не сможет ее почувствовать. Став немного старше и при увеличенном количестве соли, у ребенка появится возбудимость, он станет намного плаксивее и капризнее. Со временем, соли начинают откладываться в суставах, на кожном покрове появляется сыпь, которая будет постоянно чесаться. В некоторых случаях ребенок может начать задыхаться. Это состояние проявляется в виде приступов.

Установить появление такого вида заболевания можно, присмотревшись к моче малыша, она изменит свой цвет, и станет красновато-коричневой. Но все же при обычном исследовании мочи установить или опровергнуть патологию будет намного проще. Кроме этого, может понадобиться и результат анализа крови.

Терапия уратной патологии проводится с соблюдением таких правил:

• Соблюдение строгой диеты. Иногда изменив рацион можно добиться избавления от недуга.

Нельзя давать малышу: крутые бульоны, шоколад, чай, жирное мясо и рыбу, мучное.

На завтрак можно употреблять постную отварную рыбу или мясо, однако не больше двух раз в неделю.

Также подойдет молочная продукция, дыня, арбуз, сладкие ягоды, овощные супы без мяса, и много свежих овощей.

Больше нужно потреблять жидкости, чтоб моча не была сильно концентрированной. В день нужно выпивать не меньше, чем полтора литра воды.

При уратной дисметаболической нефропатии, врачи назначают терапию лекарственными средствами, такими как цилорик, аллопуринол, милурит, только пройти следует полный курс лечения.

Кроме применения лекарственных препаратов, дисметаболическая нефропатия у детей лечится с назначением витаминных комплексов, в которых большая концентрация витаминов В и С. Они помогут восстановить и поддержать обменные процессы проходящие в организме малыша, что во многом облегчит его состояние.

При выявлении дисметаболической нефропатии у детей, необходимо строго подбирать продукты питания вашего малыша и проводить лечение этой патологии. Только так можно восстановить здоровье и сохранить его надолго.

Лечение

Терапия не базируется на одних только медицинских препаратах. Основу составляет изменение рациона питания и питьевого режима. Клинические рекомендации следующие:

• увеличение объема потребляемой жидкости до 1,5–2 литров в день;
• принудительное мочеиспускание каждые 2 ч. для очищения почек;
• диета.

Без диетического питания выздоровление невозможно. Подбор диеты осуществляется врачом исходя из вида заболевания. При оксалатной ДН стоит отдать предпочтение капусте и картофелю. Именно эти овощи снижают уровень оксалатов. Полезно есть сухофрукты, пить минеральную воду. Нужно отказаться от наваристых мясных бульонов, свеклы, моркови, щавелевой кислоты, которая содержится в щавеле, а также от продуктов, содержащих какао.

Клинические рекомендации играют важную роль в лечении

При повышении содержания уратов стоит исключить мясные блюда, животные субпродукты и бобовые. Полезна молочная продукция и растительная пища. При фосфатной ДН стоит ограничить потребление фосфатных продуктов, например бобовых, шоколада. Подкисление мочи производится с помощью минеральной воды. Также оправдан прием витамина С.

При цистинозе нельзя употреблять в пищу продукты, богатые серой и метионином. Поэтому из рациона ребенка исключается рыбная и мясная пища, под запретом творог и яйца. Диетического питания стоит придерживаться не менее месяца. Возвращаться к обычному меню можно только после одобрения врача.

В лечении заболеваний мочевыводящей системы важен именно питьевой режим. Чем чаще происходит мочеиспускание, тем меньше вероятность отложения солей и формирования камней.

Одновременно с диетическим питанием проводится медикаментозное лечение, которое предполагает использование антиоксидантов, фитопрепаратов и витаминных средств. Медикаменты назначаются врачом.

При отсутствии правильного и эффективного лечения могут возникнуть последствия в виде моче- или желчнокаменной болезни, пиелонефрита, цистита, артропатии, подагры. Самым тяжелым осложнением является почечная недостаточность.

Симптомы

Для заболевания характерно латентное течение, то есть болезнь может не давать о себе знать длительное время. Чаще выявляется случайно в ходе обследования. Именно изменение мочи – первый признак ДН. Меняется не только ее состав, но также и цвет. Она становится мутной; если долго находится в горшке, то выпадает осадок, на стенках может оставаться налет, который без бытовой химии тяжело удалить.

При образовании камней симптомы становятся более выраженными

Основные признаки болезни:

• головная боль;
• усталость;
• мышечная слабость;
• боль в пояснице, в области почек;
• субфебрильная температура тела;
• покраснение в области половых органов, зуд, дискомфортные ощущения;
• вздутие живота;
• аллергические высыпания на коже;
• понижение артериального давления;
• вегето-сосудистая дистония;
• лишний вес.

Накопление солей сопровождается воспалением, запускается процесс формирования камней, мочеиспускание становится болезненным, возможен энурез.

Описание лечебного процесса

Лечебные рекомендации сводятся к соблюдению правильного питания и режима питья, приему лекарственных препаратов. Особенности терапии могут отличаться в зависимости от типа нефропатии (уратной, фосфатной и др.).

Медикаменты для ребенка любого года жизни должен назначать только врач. Такое лечение контролируется специалистом.

Учитывая вид нефропатии, могут использоваться следующие препараты:

Любая дисметаболическая нефропатия требует достаточной водной нагрузки, что позволяет уменьшить объем содержания в моче солей. Эффективно принудительное опорожнение пузыря по специальному режиму – каждые 2 часа.

При разных типах нефропатии у ребенка требуется отличительная диета. Например, если в организме преобладают оксалаты, исключают следующие продукты:

• мясной бульон;
• холодец;
• свеклу и морковь;
• щавель, шпинат;
• смородину и клюкву;
• какао.

Наоборот, полезными при оксалатах будут картошка, капуста, курага и чернослив, груша.

При фосфатной нефропатии нет существенных ограничений по питанию, однако стоит уменьшить употребление:

• молока и продуктов, его содержащих;
• солений и копченостей;
• сладостей, выпечки.

Полезны при фосфатурии мясо, рыба, крупы, овощи и фрукты с кислинкой.

Если диагностирован цистиноз, требуется уменьшить потребление белок-содержащих продуктов. На запущенном этапе развития диета не эффективна. В таком случае проводят трансплантацию органа.

При уратах требуется исключение из рациона такой пищи:

• мяса и мясного бульона;
• орехов и бобовых;
• сладостей, сдобы;
• какао;
• жирных, жареных, острых продуктов.

Полезной при уратах будет молочная продукция, крупы, овощи и фрукты.