Альдостерома надпочечника: причины, симптомы и лечение

Альдостерома – доброкачественная опухоль мозгового слоя надпочечника, которая вырабатывает гормон альдостерон. Вызывает развитие состояния, которое называется синдром Конна.

Альдостерон – гормон, помогающий организму сохранить жидкость во время обезвоживания. При повышенной его выработке пациенты обычно жалуются на высокое кровяное давление. Данная патология в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, в возрасте 30-50 лет. В редких случаях опухоль поражает и детей.

Симптомы

1. Артериальное давление;
2. Головные боли;
3. Сердечные боли;
4. Ухудшения зрения.

Также могут возникать судороги, боли в мышцах и нарушение, связанные с чувствительностью. Кроме того, происходит увеличение суточной нормы мочевыделения, снижение плотности мочи, а также повышение аппетита за счет выработки альдостерона.

Как правило, подобное заболевание регистрируют у людей в возрасте 30-50 лет, но иногда ему могут подвергнуться и дети. Важно знать о том, что у женщин недуг наблюдается в три раза чаще, чем у мужчин.

Диагностика

При постановке диагноза обращают внимание на жалобы пациента: неподконтрольную гипертензию, перебои в работе сердца, судороги, слабость и т. д. Как и при любом заболевании необходимы обязательные и дополнительные методы исследования.

Обязательные методы обследования:

• КАК (клинический анализ крови): в большинстве случаев в пределах нормы, но иногда может наблюдаться лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, что говорит о распаде злокачественной опухоли.
• Общий анализ мочи без патологии.
• 24-часовой мочевыделительный тест на экскрецию альдостерона (повышен).
• Биохимический анализ крови на альдостерон (повышен) и ренин (снижен), калий (

Причины

К сожалению, врачи пока не в состоянии назвать достоверные причины появления опухоли в надпочечниках. Можно сфокусировать свое внимание на нескольких факторах, катализирующие образование альдостеромы:

1. Травмы;
2. Эндокринная патология;
3. Генетическая предрасположенность;
4. Воспаление в почках и надпочечниках;
5. Эндокринная патология;
6. Аденома надпочечников;
7. Слабая иммунная система;
8. Нарушение функции надпочечников;
9. Гормональные расстройства

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие опухоли, рекомендуется:

• Избегать эмоциональных стрессов, физических перенапряжений, переохлаждений.
• Ограничить потребление поваренной соли до 3 г в сутки.
• Соблюдать режим труда и отдыха.
• Контролировать вес тела, не переедать.
• Совершать каждодневные прогулки на свежем воздухе.
• Не принимать глюкортикоидные препараты без назначения врача.

Точный фактор, который приводит к появлению в корковом слое надпочечников альдостеромы, неизвестен. Предположительно имеется генетическая предрасположенность. У взрослых пациентов новообразование может возникать при мутациях генов из-за промышленного загрязнения окружающей среды, вирусных инфекций, снижения иммунитета.

Альдостерома способна в 50-90 раз увеличить выброс альдостерона в кровь. Основная функция этого гормона состоит в поддержании оптимального баланса между поступлением и выведением жидкости и солей. При длительной потере калия нарушается работа миокарда и бета-клеток поджелудочной железы, , что может привести к повышению сахара в крови.

Опухоль имеет небольшие размеры, редко достигает 3 см, чаще поражает левый надпочечник. При доброкачественном процессе окружена слабо функционирующей тканью или клетками, усиленно вырабатывающими кортизол. Злокачественные опухоли склонны к быстрому росту и распространению на окружающие ткани, метастазированию. Помимо избытка альдостерона, они сопровождаются и симптомами раковой интоксикации (тошнота, рвота, повышение температуры, исхудание). Около 10% новообразований не проявляются клинически.

Признаки заболевания

Весь комплекс симптомов состоит из трех синдромов, в результате чего происходит дисфункция почек, нервно — мышечной и сердечно — сосудистой систем.

Для начала остановимся на почках. Синдром поражения сопровождается нефропатией, а также изменением уровня калия в кровеносной системе. Основными проявлениями являются:

• Регулярное мочеиспускание;
• Постоянное чувство жажды;
• Усиленное выделение мочи ночью.

Дистрофия нервных волокон и мышц определяет синдром нервно-мышечной структуры. Основные проявления:

• Утомляемость;
• Мышечная слабость;
• Нарушения, связанные с чувствительностью;
• Паралич;
• Боль в пальцах и икроножных мышцах;
• Частые случаи запоров;

Последний синдром касается сердечно — сосудистой системы. Причина кроется в отсутствии воды и натрия. Происходит увеличение количества крови, сужение сосудов, которые становятся гораздо восприимчивее к воздействию гормонов. В итоге происходит следующее:

1. Головные боли;
2. Высокий уровень артериального давления;
3. Боли в сердце;
4. Снижения зрения в результате того, что происходит поражение сосудов глазного дна.

Важный момент — если опухоль в районе надпочечников является злокачественной, то у больного человека могут наблюдаться следующие клинические признаки: боли в районе живота, повышенное потоотделение, лихорадочное состояние и общая слабость.

В чем опасность для жизни

Если не заняться лечением болезни, то могут возникнуть осложнения:

1. Сахарный диабет в результате нарушений в процессе синтеза инсулина и восприимчивости глюкозы клетками.
2. Значительное нарушение кровообращения в мозге. Причина – высокое давление.
3. Почечная недостаточность. Проявления: отеки, повышенный уровень креатинина, нарастание интоксикации, увеличение уровня мочевины в крови.
4. Гипокалиемические кризы. Проявления: тошнота, рвота, потеря зрения, слабость в мышцах, головные боли. Кроме того, могут возникнуть параличи, нарушение двигательной активности конечностей.

В десяти случаях из ста болезнь проходит без ярко выраженных симптомов. По этой причине врачи настоятельно рекомендуют как можно чаще проходить специальные профилактические осмотры. С их помощью они могут своевременно выявить заболевание, если оно присутствует.

Поводом для посещения доктора может стать повышение артериального давления, если его не получается снизить за счет приема специальных лекарственных средств. Помимо этого, у больного человека могут возникнуть жалобы в связи с ухудшением зрения, головными и сердечными болями, высокой утомляемостью.

Полный перечень диагностических мероприятий выглядит примерно так:

1. Общий анализ мочи (выявляется избыток калия и сниженная плотность мочи);
2. Общий и биохимический анализ крови (врачи обнаруживают повышение уровня лейкоцитов и снижение уровня гемоглобина, уменьшение уровня калия, повышения уровня натрия);
3. ЭКГ (будут отражаться измерения, характерные для сниженного содержания в крови калия);
4. Радиоизотопное сканирование;
5. Компьютерная томография;
6. Ультразвуковое исследование;
7. Магнитно — резонансная томография

Лечением опухолей надпочечников занимается эндокринолог и онколог. Необходимо знать, что комплексная диагностика помогает эффективно определить адекватную тактику лечения за счет выявления размера и характера опухоли, находящейся в районе надпочечников.

Диагностика

Диагностируют заболевание на основании целого ряда показателей. Врач изучает характерные клинические проявление синдрома, назначает лабораторные анализы, функциональные пробы, инструментальную диагностику.

Необходимо обращать внимание на высокие показатели АД на фоне гипокалиемии и повышенного содержания натрия. Анализ мочи при альдостероме показывает низкую плотность и отклонение в сторону ощелачивания. В сыворотке крови обнаруживается снижение активности ренина, высокий альдостерон. Дополнительно могут быть назначены пробы с нагрузкой гидрохлоркортизолом, тест с подавлением синтеза альдостерона кортинефом, если предыдущие анализы не показали четкой картины нарушений.

Чтобы уточнить характер образования (размер, локализацию, структуру), назначаются инструментальные исследования:

Узнайте инструкцию по применению таблеток Сиофор 850 при сахарном диабете второго типа.

Эффективные методы лечения функциональной кисты яичника без оперативного вмешательства собраны в этой статье.

На странице https://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/vilochkovaya/uvelichena-u-rebenka.html прочтите о функциях вилочковой железы и о причинах увеличения органа у детей.

Обследование

При поступлении жалобы со стороны пациента врачи проводят диагностику опухоли. Возможно, будет назначено тщательное обследование. С помощью лабораторных испытаний выявляют содержание уровня натрия, хлора, калия и альдостерона.

Обнаружить опухоль можно при помощи ультразвукового исследования или компьютерной томографии, после чего врачи занимаются оценкой ее структуры, размера и целостности тканей, располагающихся рядом. Бывает так, что уровень альдостерона измеряют в вене, проходящей через надпочечники.

Виды

Альдостерома может быть одиночной и множественной, носить как односторонний характер, так и двусторонний. Как правило, это опухоль с малым размером (не более 3 см), имеющие желто-коричневый оттенок и капсулу из соединительнотканных структур.

Злокачественные формы составляют 5% от всех случаев, образуются из собственных тканей коры надпочечников. Эти опухоли быстро разрастаются и могут метастазировать в другие органы и системы.

Методы лечения

Хирургическое вмешательство. Опухоль удаляют вместе с надпочечником. После завершения процесса назначается гормональная терапия. Оперативное вмешательство осуществляется с поясничным доступом в том случае, если врачам известно точное расположение альдостеромы. В другой ситуации операция проводится через брюшину.

Первый вариант – осуществляется несколько проколов со спины размером примерно 3 сантиметра. Второй вариант – рассечение мышц брюшной стенки с целью формирования большого разреза, длиной около сантиметра. Еще один вариант – лапароскопическая операция. Это современный способ удаления альдостеромы надпочечников. В чем он заключается? Перед стартом процедуры квалифицированные медики вводят в брюшную полость углекислый газ. Операция протекает через маленькие проколы, локализованные в передней стенке брюшины.

После операции, проведенной ретроперитонеоскопическим путем, уже вечером пациентам разрешается употреблять некоторые виды пищи. Через несколько дней человек может быть выписан. Успех оперативного вмешательства можно повысить за счет специального подготовительного процесса. За две недели до операции пациенту назначают бессолевую диету, акцентируя на калийсодержащую пищу. Для снижения избыточного содержания гормонов назначают препараты, позволяющие контролировать уровень калия и натрия.

Наиболее оптимальный метод определяется опытным хирургом. Перед этим специалисту необходимо учесть множество разнообразных факторов, включая степень патологии, размер опухоли, возраст пациента и общее состояние больного.

Восстановительный период

После того, как пациенту удалят надпочечник, ему необходим особый уход. В среднем на реабилитацию уходит 7-10 дней, если нет каких-либо осложнений. В это время больной находится в клинике, под наблюдением медицинских работников.

Реабилитационный период сопровождается соблюдением диеты с пониженным содержанием соли. Кроме того, пациенты должны употреблять препараты, содержащие калий.

Также врачи назначают лекарственные препараты после хирургического вмешательства. Они направлены на укрепление иммунитета и подавления процессов альдостерона.

Можно ли вылечить опухоль без хирургического вмешательства? Нет, это невозможно. При помощи специальных средств можно только слегка снизить давление, но перебороть причину его повышения не получится. Таким образом, гипертония будет спровоцирована и в дальнейшем.

Прогноз для пациентов с альдостеромой

После хирургического вмешательства прогноз достаточно благоприятный. Если после удаления альдостеромы сохраняется высокое давление, пациенту назначают прием гипотензивных препаратов. Злокачественная природа новообразования отличается быстрым развитием, тяжелым течением и значительно ухудшает прогноз.

Альдостерома надпочечника — гормонально-активная опухоль, требующая обязательного лечения. Отсутствие терапии может привести к развитию опасных заболеваний — сахарному диабету, нарушению мозгового кровообращения и инсульту, почечной недостаточности, гипокалиемическим кризам. Единственным эффективным способом лечения опухоли является ее удаление хирургическим путем.