Лейкоцитарная эстераза в моче — что это значит, чем это опасно и что делать

Что такое лейкоцитарная эстераза?

Это биохимическое соединение представляет собой гидролитический фермент белых кровяных клеток. Он выделяется в мочевую кислоту после уничтожения лейкоцитов, которые в процессе фагоцитоза (внутриклеточного расщепления) разрушаются, подавляя жизнедеятельность патогенных агентов и чужеродных микроорганизмов.

Белые кровяные тела играют важную роль в иммунном механизме, захватывая и уничтожая секретируемыми ферментами возбудителей различных заболеваний и воспалений. Однако при этом неизбежно происходит разрушение биологической структуры лейкоцитов.

В результате эстераза оказывается в моче и выводится вместе с ней из организма. Объем содержания в урине этого гидролитического фермента указывает не только на наличие воспалительного процесса, но и на характер его протекания.

Нормальные показатели в анализе мочи у грудничка и детей старше 1 года

Норма белых клеток в урине у детей варьируется в зависимости от возраста, половой принадлежности и физического развития. Содержание вещества определяют, исследуя осадок мочи под микроскопом. Нормальное количество у здорового малыша не превышает 10 клеток на один микролитр.

У грудничка количественный показатель лейкоцитов несколько завышен. Это связано со слабой функциональной активностью почек в первые дни жизни. При отсутствии воспалительного процесса количество лейкоцитов может достигать девяти единиц. У мальчиков показатель несколько ниже – около шести.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: у ребенка в крови снижены лейкоциты: что делать?

У детей от года нормой считается показатель от одной до восьми клеток. Для большинства здоровых детей норма – одна-две единицы.

Цели проведения анализа

Лейкоциты обладают способностью проникать в ткани органов из кровеносного русла для подавления активности микробных возбудителей. Обнаружение гидролитического фермента в мочевой кислоте повышает информативность лабораторной диагностики, поскольку он выявляется вне зависимости от содержания в ней белых кровяных тел.

Часто такой анализ назначается в качестве скринингового с целью контроля эффективности терапии:

• пиелонефрита;
• гламерулонефрита;

  

• уретрита;
• простатита;
• цистита;
• амилоидоза.

Лабораторное исследование биоматериала позволяет выявить патологические процессы в мочевыделительной системе на ранней стадии, что значительно облегчает лечение. Повышенная концентрация лейкоцитарной эстеразы может указывать на воспаление в почках.

Для уточнения диагноза назначают дополнительное обследование. Следы клеток-адипоцитов, составляющих основу жировой ткани, свидетельствуют о нарушении обменных процессов, дистрофических изменениях в органах брюшной полости и малого таза, их инфекционных заражениях.

Лейкоцитарная эстераза в моче присутствует в повышенной концентрации при некоторых патологиях репродуктивного аппарата у женщин и при заболеваниях печени. Важная цель такого анализа – выявление воспалительного процесса на начальной стадии его формирования и развития.

Повышенный уровень этого фермента четко указывает на попытки форменных элементов крови нейтрализовать патогенных возбудителей, проникших в почки, мочевой пузырь, уретральную полость.

В большинстве случаев параллельно с лейкоцитарной эстеразой обнаруживаются признаки бактериурии – присутствия патогенных микроорганизмов в мочевой кислоте, куда они попадают из органов брюшной полости, генитальной системы, малого таза.

Ложные показатели

При первом осмотре пациента медик обязательно обращает внимание на состояние пациента, жалобы и симптоматику. Только после этого даются рекомендации на проведение лабораторного исследования мочи. Лейкоцитарная эстераза определяется после химического анализа урины. Для этого в урину пациента погружаются бумажные полосы, пропитанные специальным веществом. Через несколько секунд полоса окрасится, и по оттенку можно будет определить количество лейкоцитарного фермента в образце.

Чтобы уточнить диагноз, нужно пройти дополнительную диагностику, в виде:

• Биохимического и общего анализа крови;
• Бакпосева;
• Ультразвукового исследования органов мочеполовой системы;
• Рентгена.

Для каждого пациента метод диагностики болезней почек и мочевого свой. Медик при выборе исследования учитывает возраст больного, его жалобы, результаты предварительного осмотра. Если в моче были обнаружены белые тельца, назначается специальная терапия. Чтобы быстро восстановить здоровье, важно в точности следовать всем рекомендациям врача.

Как происходит расшифровка исследования урины?

Содержание гидролитического фермента белых кровяных клеток обычно определяют в биологической жидкости в ходе общего или биохимического лабораторного исследования, наряду с другими характеристиками.

Лейкоцитарная эстераза в моче и уровень ее концентрации оцениваются в комплексе с такими важными показателями, как:

• белковые компоненты;
• глюкоза;
• состав микробной флоры;
• желчные пигменты;
• кетоновые составляющие;
• гемоглобин;
• элементы неорганического происхождения;
• эпителиальные клетки и их производные.

Комплексное исследование позволяет установить общую клиническую картину и свести к минимуму вероятность ложноположительного результата. Повышенное содержание этого гидролитического фермента и сопутствующая ему патогенная микрофлора придают урине мутноватый цвет.

Иногда встречается явление стерильной лейкоцитурии, при котором в моче обнаруживается эстераза, но отсутствуют болезнетворные микроорганизмы. В этом случае требуется уточнение результатов, дополнительное обследование, повторение лабораторного теста.

Для корректной расшифровки результатов анализа необходимы точные анамнестические сведения и данные о приеме медикаментозных препаратов, способных влиять на химическую формулу мочи.

Для установки состава сопутствующей микробной флоры выполняют бактериологический посев и проводят нитратный тест. Исследуют биоматериал методом микроскопии или с использованием специальных лабораторных маркеров, пропитанных химическим соединением, реагирующим с лейкоцитарной эстеразой.

Преимущества исследования фермента

Урологи и специалисты по инфекционной патологии мочевыводящих путей любят назначать этот анализ как скрининговый при контроле качества лечения пиелонефрита, уретритов, цистита и других воспалительных поражений. Ведь наличие этого фермента рассказывает о воспалении даже в том случае, когда лейкоцитов уже нет, и даже нет следов их клеток. Это позволяет достаточно уверенно, по этому косвенному признаку, подозревать бактериурию и воспалительный инфекционный процесс даже в том случае, если микроскопия осадка мочи не показала наличие ни лейкоцитов, ни микробных клеток.

Разумеется, что изолированно этот результат анализа рассматривать не следует. Так, следы лейкоцитарной эстеразы в моче обязательно должны учитываться вместе с итогами микроскопии осадка, а также с другими реакциями. Косвенными маркерами воспалительных поражений будет являться наличие белка в моче, ее помутнение, наличие бактерий и так далее. Поэтому достоверность микробного обсеменения мочи будет намного выше, если все эти признаки будут одновременно обнаружены в анализах, и совсем точно можно будет выставить диагноз, вплоть до определения возбудителя, по результатам бактериологического посева. Единственный «минус» посева в том, что роста чистой колонии и определения чувствительности возбудителей к антибиотикам можно ждать несколько дней, и даже до 2 недель.

Расшифровка и норма содержания в моче

Уровень гидролитического фермента белых форменных элементов крови не должен превышать 5 единиц в поле зрения у мужчин и 3 у женщин. Более высокая концентрация может указывать на развитие воспалительного процесса в мочеполовой системе, уретральной полости или почечном органе.

Стандартно проводят полуколичественное определение содержания фагоцитирующего фермента. В результатах анализа оно о. Если уровень ниже минимального порога определения, реакция химиката на лейкоцитарную эстеразу будет отрицательной. Повышенная концентрация клеток-нейтрофилов – явное свидетельство воспалительного процесса.

Норма и содержание лейкоцитарной эстеразы в мочевой кислоте:

75 лейкоцитов на микролитр мочевой кислоты может свидетельствовать о начальной стадии воспалительного процесса либо быть связанным с некоторыми побочными факторами, влияющими на достоверность результата анализа. Здесь требуется уточнение диагноза.

Лейкоцитарная эстераза, содержащаяся в моче в количественном показателе 250/мкл, чаще всего говорит о бактериальном заражении почечного органа, уретральной полости или простаты у мужчин. Необходима консультация уролога.

Если лейкоциты обнаруживаются при лабораторном исследовании мочи в концентрации 500 и выше, подозревают острую стадию воспалительного процесса. Она обычно сопровождается болезненной симптоматикой и дисфункциями урологического характера.

У мужчин и женщин

У обоих полов есть как общие клинико-биохимические признаки отклонения от нормы содержания фагоцитирующего фермента в мочевой кислоте, так и гендерные различия.

У мужчин повышение уровня лейкоцитарной эстеразы может быть вызвано:

• воспалением предстательной железы;
• баланопоститом – бактериальным поражением головки полового органа и листка крайней плоти;
• аденокарциномой простаты – злокачественной опухолевой деструкцией;
• фимозом – врожденным либо приобретенным сужением просвета кожного покрова пениса.

Анализ мочи на определение уровня гидролитического фермента белых кровяных тел не используется для постановки окончательного диагноза. Он служит лишь основанием для проведения дополнительного обследования.

У женщин отклонение от нормы содержания лейкоцитарной эстеразы обусловлено большой группой факторов, как патологического, так и естественного физиологического характера.

К первым причисляют:

• воспаление мочевого пузыря и его слизистой оболочки;
• пиелонефрит – поражение почечных тканей;

  

• вульвовагинит – заболевание, локализованное во влагалищной полости;
• кандидоз;
• онкологические новообразования.

Общими для обоих полов причинами повышения содержания лейкоцитарной эстеразы в урине считаются чрезмерные физические нагрузки статического типа, лихорадка, антибиотикотерапия цефалоспоринами.

Уровень фагоцитирующего фермента может изменяться при приеме нестероидных медикаментов противовоспалительного действия или применении рентгеноконтрастных веществ.

Показатели при беременности

В таком специфическом физиологическом состоянии женского организма нормальным считается значение лейкоцитарной эстеразы 6 ед./мкл мочевой кислоты. Превышение установленного показателя требует дополнительного обследования.

Гормональная перестройка и подготовка организма к родам приводят к некоторому увеличению выброса гидролитического фермента в мочевую кислоту. При зачатии в маточном органе наблюдается значительное скопление лейкоцитов. Таким способом организм защищает эмбрион от патогенных возбудителей.

Лейкоцитарная эстераза в моче при беременности всегда содержится в повышенной концентрации. Ближе к родам это значение снижается. В противном случае женщине назначают дополнительное обследование.

Клиническая картина считается патологической и требующей лечения, если вследствие давления плода на стенки мочевого пузыря развивается воспаление, снижается мышечный тонус и возникают застойные явления в органе, которые создают благоприятную среду для проникновения патогенных возбудителей.

Миграция лейкоцитов в матку – естественный защитный механизм женского организма в период беременности. Большое скопление этих форменных элементов крови приводит к интенсификации выработки фагоцитирующего фермента, который выводится через мочевыделительные протоки.

Содержание в моче у детей

Незначительно у грудного ребенка может повышаться содержание гидролитического фермента лейкоцитов при прорезывании зубов. Нормой считается значении до 8 единиц при исследовании биологической жидкости методом микроскопии.

Последствия детских инфекционных заболеваний приводят к некоторому повышению лейкоцитарной эстеразы даже при полностью подавленной жизнедеятельности патогенных агентов. У младенцев воспалительные процессы часто протекают бессимптомно, вызывая лишь превышение фагоцитирующим ферментом установленной нормы.

Анализ на эстеразу, норма и отклонения

У здоровых людей при проведении микроскопии мочи содержание лейкоцитов не должно превышать 3 клетки для мужчин и 5 – для женщин. Соответственно, если данный показатель повышен, то по всей вероятности мочевыделительная система поражена инфекцией. И чем больше в моче содержание белых клеток, тем, следовательно, выше будет и уровень ЛЭ.

Определение данного фермента выполняется при использовании полуколичественного анализа, то есть исследования, подразумевающего нечто среднее между изучением качества и количества вещества. Для его проведения используются специальные тест-полоски, и у разных производителей оценочные шкалы результатов могут несколько различаться.

Нижний порог чувствительности этого теста составляет 5 лейкоцитов в поле зрения, если их количество в образце будет меньше указанного либо равно ему, то результат будет рассматриваться как отрицательный. При расшифровке данного анализа используются плюсы, и их количество напрямую показывает уровень концентрации исследуемого вещества.

Так, к примеру, если в бланке указывается три плюса (+++), то это говорит о высоком содержании лейкоцитов – более 500 в 1 мкл биоматериала. Количество плюсов интерпретируется следующим образом. (+) – один плюс не является неопровержимым доказательством присутствия в организме серьезного заболевания мочевыделительной системы.

Принцип проведения теста на лейкоцитарную эстеразу и расшифровка материалов

ЛЭ может обнаруживаться в незначительных количествах на начальных стадиях небольших воспалений, таких, например, как цистит или уретрит. Также подобные результаты нередко определяются при беременности либо у людей, которые некачественно подготовились к сбору биоматериала.

Один плюс говорит о необходимости проведения повторного анализа, а в ситуациях, которые сопровождаются патологической симптоматикой, потребуется назначение противовоспалительных и мочегонных препаратов. Кроме того, пациенту рекомендуется повышенное внимание уделять личной гигиене, что поможет избежать ошибок при диагностике в будущем.

Лейкоциты в общем анализе мочи

(++) – два плюса, считается результатом, указывающим на сильный воспалительный процесс, протекающий в мочевыводящей системе, в ее нижних и верхних отделах. Такой показатель часто сопровождает острую форму цистита и уретрита, а также нефрита (воспаления почек).

Кроме повышения ЛЭ, в моче у пациентов могут обнаруживаться примеси гноя, слизи, белка и крови, что только в очередной раз подтверждает наличие заболевания. Выделяемая жидкость мутная на вид, и в большинстве случаев у больного отмечается высокая температура.

Подобные патологии нуждаются в немедленном дообследовании, позволяющем определить воспалительный очаг и возбудителя, ставшего его причиной, а также назначении антибактериальной, поддерживающей и при необходимости обезболивающей терапии.

(+++) – три плюса значит, что инфекция распространилась на все или практически все отделы мочевыделительной системы. Такое состояние требует незамедлительной госпитализации пациента и назначения мощных антибиотиков.

При слишком тяжелом течении заболевания, антибактериальные средства вводятся внутривенно. В качестве дополнительных обследований больному в обязательном порядке проводится ультразвуковая диагностика почек. Наличие в бланке анализа большого количества плюсов иногда является признаком туберкулеза почки.

Чтобы подтвердить или опровергнуть результаты исследования мочи на лейкоцитарную эстеразу, врачу необходимо сопоставить следующие данные о состоянии пациента:

• анамнез болезни, в ходе которого также нужно выяснить, какие медпрепараты он принимает;
• данные бактериологического и микроскопического анализа мочи;
• результаты диагностики на нитриты, что является обязательным для людей, страдающих хроническими заболеваниями мочевыделительной системы.

Методы диагностики

Повышенная концентрация лейкоцитарной эстеразы в биологическом материале может быть признаком одной или нескольких патологий внутренних органов, репродуктивной либо мочевыделительной системы.

Поэтому часто требуется дополнительная диагностика для уточнения диагноза, определения области локализации и анатомо-физиологических характеристик воспалительного процесса. В ходе такого обследования выясняют генотип инфекционного возбудителя или другие причины развития патологии.

Кроме анализа мочи, проводят:

• обобщенное и биохимическое исследование крови;
• бактериологический посев;
• УЗИ почек;
• компьютерную томографию внутренних органов.

Врач может назначить урографию. Ее выполняют уретроскопическим методом. Часто применяют 3-стаканую пробу. Этот способ лабораторной диагностики предусматривает разделение общего объема полученного биологического материала на начальную, срединную и конечную фазы.

Лейкоцитарная эстераза в моче возрастает неравномерно. По принципу ее распределения в разных частях урины можно выяснить причину увеличения объема гидролитического фермента белых кровяных клеток.

Диагностический метод Ничипоренко предусматривает определение соотношения эритроцитов и лейкоцитов в 1 мл мочевой кислоты. Существует метод 2-стаканной пробы, в котором серединная фаза исключается, учитываются только начальная и конечная.

При способе Каковского-Аддиса исследуют собранный в течение суток биологический материал. Лабораторная диагностика методом качественного анализа лейкоцитурии предусматривает суправитальное окрашивание для определения разновидности этих форменных элементов крови.

Для каждого пациента индивидуально выбирают способ выяснения уровня фагоцитирующего фермента. В некоторых случаях врач может назначить биопсию и мазок для анализа состава микрофлоры генитальной зоны.

Высокую результативность показывает преднизолоновый тест, который способен выявить скрытую лейкоцитурию. Он базируется на биохимической агрессивности синтетического глюкокортикостероида, вызывающего кратковременное обострение воспалительного процесса.

Нечасто используют способ выделения форменных составляющих и осадочных цилиндров по Аддис-Каковскому, поскольку при суточном сборе биологического материала клетки быстро разрушаются. Чаще применяют аналогичный 12-часовой метод, при котором обнаруженная за этот период лейкоцитарная эстераза пересчитывается на 24 ч.

Способ лабораторного исследования по Амбурже позволяет установить выделяющийся в мочу за 1 мин. объем фагоцитирующего фермента. Многие патологические процессы в почечном органе на начальной стадии формирования имеют размытую клиническую картину.

Для ее прояснения предназначается диагностический метод Амбурже. В независимости от примененного способа исследования уровень лейкоцитарной эстеразы не должен превышать 5 единиц. Исключение – дети, беременность и менструальный цикл. В последнем случае сдачу анализа лучше отложить.

Симптоматика

Воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы, следствием которых и является лейкоцитарная эстераза, имеют ярко выраженную симптоматику. Обязательно обратите внимание на состояние малыша. При прогрессировании патологии могут проявиться следующие тревожные признаки:

• Моча малыша становится темной и мутной;
• Возникают частые позывы к мочеиспусканию, которые доставляют ребенку дискомфорт;
• Повышается температура тела.

Уровень фермента у ребенка склонного к аллергическим реакциям может оказаться выше нормы. Также такие показатели могут объясняться недавно перенесенной простудой или прорезывании зубов.

У новорожденного собственная иммунная защита еще слаба, и ему приходится тратить много сил во время прохождения по родовым путям. Если результаты лабораторного исследования мочи вызывают у врача беспокойство, может понадобиться дополнительная диагностика.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не следует собирать биологический материал в плохо приспособленную для этого бытовую тару. Такие емкости могут вызывать искажение результата анализа. Достоверность исследования мочевой взвеси – залог правильной постановки диагноза и верного выбора терапевтической тактики.

Бытовые емкости содержат микроорганизмы, способные существенно повлиять на результат исследования биологического материала.

Необходимо придерживаться и других важных правил подготовки к сдаче анализа:

• Использовать следует только приобретенный в аптеке стерильный медицинский контейнер соответствующего предназначения.
• Перед процедурой сбора урины нужно тщательно вымыть руки и наружные половые органы, чтобы исключить влияние на результат анализа микробного фактора.
• Для гигиенической обработки желательно использовать большое количество теплой воды и туалетное мыло с антибактериальными свойствами.
• Начальную фазу мочевой жидкости нужно слить в унитаз, а серединную аккуратно собрать в контейнер.

Для исследования достаточно 50 мл биологического материала. Последнюю порцию мочи также необходимо слить в унитаз. Контейнер плотно закрывают комплектной крышкой, вкладывают в полиэтиленовый пакет и относят в лабораторию.

Забор биологического материала лучше всего производить в утренние часы перед едой. Важный нюанс заключается в быстром разложении фагоцитирующих клеток вне организма. Поэтому рекомендуется собирать мочу непосредственно перед посещением лаборатории.

Подготовка к сдаче анализа

Ради того, чтобы впоследствии не пришлось лечить ребёнка от несуществующих заболеваний, необходимо следовать определённым требованиям при подготовке и сдаче анализа мочи:

1. Не принимать за 2 недели до процедуры антибиотики, другие сильнодействующие лекарства или предупредить об этом.
2. За день до сдачи не делать малышам УЗИ, рентген, физиотерапию.
3. За несколько дней до этого не кормить ребёнка свеклой, бананами, шоколадом, морковкой, авокадо, помидорами, ананасами.
4. За день до анализа не давать детям продукты, которые они ещё не пробовали, нездоровую и «недетскую» еду.
5. Тара для мочи должна быть стерильной, предпочтительнее использовать купленный в аптеке контейнер.
6. Для исследования нужна первая утренняя моча, до завтрака.
7. До взятия мочи ребёнка надо подмыть с мылом.
8. Первые и заключительные капли мочи в контейнер не берут.

Особенности исследования детей

Повышение уровня лейкоцитарной эстеразы у ребенка свидетельствует вероятности развития таких же воспалительных процессов, что и у взрослых. Это может быть цистит, уретрит либо пиелонефрит. Несоблюдение личной гигиены и прием некоторых медикаментов способны исказить результат анализа.

У детей наблюдается непосредственная связь между аллергическими проявлениями и увеличением содержания в моче гидролитического фермента лейкоцитов. Это объясняется иммунной компетентностью белых форменных элементов крови.

Такой результат принято считать ложноположительным, то есть не связанным с наличием воспалительного процесса в детском организме. Повышение уровня фермента в моче наблюдается после перенесенного ОРЗ.

При нормальном содержании лейкоцитов в крови избыточный выброс в урину эстеразы – не повод для беспокойства. Поэтому результат исследования мочевой жидкости у ребенка оценивают только в комплексе с общим анализом крови.

Физиологическая, иммунная и гормональная нестабильность детского организма часто приводит к дисфункциям мочевыделительной системы. Некоторые из них проходят фактически бессимптомно до перетекания в острую форму.

Анализ мочи на содержание фагоцитирующего фермента – единственная возможность диагностировать воспалительный процесс на ранней стадии, когда его подавление представляет относительно простой набор терапевтических процедур.

Патологические причины

Чаще рост эстеразы связан именно с заболеваниями мочеполовых органов:

• пиелонефрит;
• абсцесс почки;
• цистит;
• уретрит.

Все эти болезни вызваны бактериальной флорой, поэтому в очаг воспаления активно стекаются лейкоциты. Они разрушают бактерии и в мочу выделяется эстераза.

Пиелонефрит — это воспаление чашечек, лоханок и паренхимы почки. Заболевание проявляется повышением температуры и болью в области поясницы. Провоцируется переохлаждением. Абсцесс — это гнойник в почке. Он образуется из-за попадания микробной флоры. Участок почки разрушается и покрывается капсулой. Для заболевания характерна высокая температура, боль в пояснице, тошнота и рвота.

При цистите воспаляется мочевой пузырь. провоцирующим фактором инфекционного воспаления может стать переохлаждение. Проявляется частым и болезненным мочеиспусканием. Уретрит — это воспаление мочеиспускательного канала. В детском возрасте нередко развивается из-за недостаточного соблюдения личной гигиены. Во время мочеиспускания у ребенка возникает боль и жжение в уретре.

Эстераза может обнаруживаться в виде следов в моче, если анализ был взят неправильно или воспаление только начинается

Лейкоцитарная эстераза в период беременности

В таком физиологическом состоянии женского организма белые форменные элементы крови вырабатываются интенсивнее обычного. Это приводит к повышению уровня их гидролитического фермента в мочевой кислоте.

Если другие методы диагностики не выявили микробного заражения, а симптоматика воспалительного процесса отсутствует, причин для беспокойства нет. В период беременности часто наблюдается застой мочевой жидкости, что способствует развитию бактериурии и пиурии.

В некоторых случаях повышенное содержание белых форменных элементов крови и их фагоцитирующего фермента указывает на развитие кандидоза. Рекомендовано провести дополнительные исследования и сделать бактериологический посев.

В случае обнаружения воспалительного процесса беременным назначают специальную терапевтическую схему с использованием препаратов, имеющих установленный профиль безопасности для эмбриона.

В таком физиологическом состоянии некоторое повышение лейкоцитарной эстеразы – нормальное явление, обусловленное защитными функциями белых кровяных телец, а также сжатием мочевого пузыря на фоне пониженного мышечного тонуса.

Если показатель сильно завышен, стоит уделить внимание содержанию белковых компонентов и эритроцитов в мочевой кислоте. Комплексная оценка позволит вовремя диагностировать воспаление почечных тканей, при котором наблюдается такая клиническая картина. 6-8 ед./мкл мочевой кислоты – нормальное значение при беременности.

Лечение

Лечение напрямую зависит от выявленной патологии и установленного диагноза. Целью лечебных мероприятий является устранение действия фактора, который привел к развитию этого заболевания, этиологическое лечение (элиминация первопричины), нивелирование и снижение интенсивности симптоматики патологии. Все это приводит к уменьшению проявления заболевания и/или полному излечению, что улучшает самочувствие и уровень жизнедеятельности пациентов.

Применяют как консервативные методы лечения, так и оперативные мероприятия.

К консервативным методам лечения относятся:

• Фармакотерапия. При этом оказываемый терапевтический эффект осуществляется при помощи препаратов различных фармакологических групп. Наиболее часто при заболеваниях мочевыделительной системы применяют лекарственные препараты из групп нестероидных противовоспалительных средств, антибиотики, гормональные (глюкокортикостероиды), мочегонные средства и др.
• Диетотерапия. В зависимости от патологии назначается определенный диетический стол (напр. диета 7А, 7B и др.).
• Физиопроцедуры.

В тяжелых случаях или при неэффективности консервативного лечения может потребоваться проведение хирургического вмешательства.

Причины повышения лейкоцитарной эстеразы

На уровень гидролитического фермента в моче влияют патологические расстройства различного генеза и локализации. Ведущая роль в положительном результате анализа на лейкоцитарную эстеразу принадлежит циститу.

Это заболевание в силу анатомических особенностей больше свойственно женщинам, чем мужчинам. Причина воспаления – проникновение патогенных возбудителей в полость мочевого пузыря.

Мужчин чаще затрагивает уретрит, который также сопряжен с повышением гидролитического фермента лейкоцитов в мочевой жидкости.

Из других распространенных причин выделяют:

• мочекаменную болезнь;
• пиелонефрит – осложненную форму цистита;
• интерстициальный нефрит – острое воспаление почечных канальцев;
• инфекционный простатит;
• туберкулез;
• урогенитальные заражения;

Некоторое повышение уровня лейкоцитарной эстеразы наблюдается при хронической почечной недостаточности.

Ложные результаты и их причины

Физиологические, гигиенические и медикаментозные факторы, не связанные с развитием воспалительного процесса, способны увеличивать содержание гидролитического фермента лейкоцитов в моче.

Попадание в биологический материал влагалищных выделений и курс лечения антибактериальными препаратами на основе модифицированной клавулановой кислоты искажают результаты анализа.

Повышенная концентрация глюкозы и белковых соединений также способны искусственно увеличивать уровень лейкоцитарной эстеразы. Ложноположительные результаты наблюдаются при выбросе в мочу уробилиногена (желчного фермента) и при приеме цефалоспориновых антибиотиков.

Лейкоцитурия и её виды

Повышенные лейкоциты в моче у ребенка или взрослого в медицинской практике обозначаются термином лейкоцитурии. Первая классификация основана на клинической значимости лейкоцитурии, выделяют:

• истинную, когда причиной повышения лейкоцитов в моей у ребёнка или взрослого является патология мочеполовой системы;
• ложную, когда обнаруживаемые в моче лимфоциты – результат неправильной подготовки пациента к сбору биоматериала. Например, недостаточная гигиена наружных половых органов при наличии на них воспалений, мелких повреждений или кровоподтёков.

Догма, что моча человека стерильна, не сохранила своей актуальности в XXI веке. В ходе множества исследований было доказано, что в моче может обнаруживаться умеренное количество представителей нормальной микрофлоры тела человека. Однако при этом лейкоциты в моче у грудничка и старших детей не повышаются.

В связи с этим различают лейкоцитурию инфекционной и асептической природы. Первый вид характерен для инфекционных поражений органов мочевыделительной системы, второй – результат аллергической реакции, воздействия определенных лекарств или клубочкового нефрита (повреждение почечных клубочков, в результате которых лейкоциты свободно диффундируют в мочу в неограниченном количестве).

В зависимости от степени отклонения от нормы выделяют лейкоцитурию:

• незначительную – не более 30 клеток в поле зрения микроскопа. Не имеет диагностической ценности при отсутствии сопутствующих симптомов заболевания. Может быть спровоцирована неправильной подготовкой пациента к сбору биоматериала или суточными колебаниями всех физиологических параметров;
• умеренную – до 100 клеток, характерна для инфекционного заражения лёгкой и средней степени тяжести;
• тяжёлую – более 100 лейкоцитов. Состояние сопровождает тяжёлые инфекционные и онкологические заболевания.

Что делать при положительных результатах лейкоцитарной эстеразы?

Для уточнения диагноза назначают повторную сдачу анализа и дополнительное обследование. Проводят бактериологический посев. Он помогает подобрать антибиотик, к которому обнаруженные генотипы имею высокую чувствительность.

Повышение лейкоцитарной эстеразы – не самостоятельное заболевание, а всего лишь диагностический признак, требующий уточнения. При воспалительном процессе в большинстве случаев, наряду с фагоцитирующими клетками, в моче фиксируется патогенная микрофлора.

Профилактика

Целью профилактических мероприятий в этом случае является предупреждение развития заболеваний органов мочевыделительной системы, а также, в случае уже развившихся патологий, предотвращение появления осложнений.

К профилактическим мероприятиям относятся:

• Соблюдение правил личной гигиены;
• Своевременное и адекватное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний (не только органов мочевыделительной системы);
• Регулярное наблюдение и проведение проф. осмотров у специалистов;
• При наличии каких-либо жалоб или неестественных ощущений в области почек или других органов мочевыделительной системы, необходимо незамедлительное обращение к лечащему врачу;

Немаловажным фактором является механическая контрацепция при половом акте. Также не следует вести неконтролируемую половую жизнь. Необходимо избегать случайных половых контактов, т.к. урогенитальная инфекция может достигать почек путем восходящего распространения. Это приведет к развитию инфекционных воспалительных процессов, которые буду проявляться в анализе мочи повышенным уровнем лейкоцитов и лейкоцитарной эстеразы.