ДПИД мочи – это анализ, являющийся показателем уровня метаболизма костной ткани. Если у врача имеются какие-либо подозрения на наличие у пациента проблем со стороны костей, ему назначается проведение данного исследования.
Кость практически постоянно подвергается обновлению: старые костные ткани разрушаются, а новые – формируются. Если данный процесс будет нарушен, кость человека станет хрупкой и ломкой.
Дезоксипиридинолин (ДПИД) является основным материалом, входящим в состав коллагеновых волокон. Он обеспечивает стабилизацию коллагена. Если происходит процесс резорбции кости, коллаген начинает интенсивно разрушаться, а ДПИД выходит в кровеносную систему. Затем данный материал выводится из организма вместе с биологической жидкостью посредством почек.
ДПИД урины позволяет выявить уровень разрушения костной ткани, а также эффективность проводимого лечения против различных патологий кости. Этот анализ назначается в таких случаях:
- В период постменопаузы у женщины прекращают вырабатываться половые гормоны, что не может не оказать влияние на ее здоровье. В это время у большинства дам возникает постменопаузальный остеопороз, характеризующийся быстрой потерей костной массы. ДПИД позволяет осуществлять контроль за протеканием постменопаузального остеопороза и проводить грамотные терапевтические мероприятия.
- При гиперпаратиреозе, находящемся в первичной форме, происходят сильные изменения в человеческом организме. Данное заболевание относится к эндокринным и характеризуется излишне сильной выработкой паращитовидными железами паратгормона. Гиперпаратиреоз становится причиной увеличения кальция в крови, что приводит к аномальным отклонениям в области костной ткани.
- Во время проведения терапии болезни Кушинга. Данное заболевание относится к довольно тяжелым и проявляется избыточным продуцированием гормона АКТГ. Для этой патологии характерно развитие системного остеопороза, поэтому контролирование ДПИД просто необходимо.
- При наличии у пациента патологии Педжета. Этот недуг характеризуется нарушением правильного синтезирования и метаболизма костной ткани, а также повышенным распадом костных клеток, которые, затем, замещаются неполноценными.
- При избыточном уровне гормона Т4, который вырабатывается клетками щитовидной железы.
- При длительных терапевтических мероприятиях, проводимых посредством применения глюкокортикостероидов.
- Если есть подозрение на повреждение костной ткани онкологическими процессами или же требуется осуществление контроля уровня ДПИД при проведении лечебных мероприятий против раковых клеток.
- При остеартритах и полиартритах.
Если анализ показывает, что выведение ДПИД снижается на 35 процентов, значит лечение правильно подобрано и не нужно его корректировать. Когда отмечается повышение ДПИД мочи – это значит, что терапевтические мероприятия следует пересмотреть и изменить.
Норма ДПИД
У мужчин и женщин норма дезоксипиридинолина различная. Так, например, у женщин на протяжении всей их жизни отмечается его постепенное повышение. Пик уровня ДПИД приходится на пожилой возраст.
Нормой ДПИД в моче считаются данные показатели:
- у женщин – от 3 до 7,4;
- у мужчин – от 2,3 до 5,4.
Повышение данного вещества отмечается при развитии у пациента остеопороза. Данный недуг характеризуется снижением прочности и эластичности в костной ткани. В основном, он возникает вследствие:
- вступления в период постменопаузы;
- применения препаратов гормонального характера;
- наличия у пациента дисфункции гормонов щитовидной железы, хронических недугов или ожирения.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:
Референсные значения (вариант нормы):
Метод исследования:
твердофазный хемилюминесцентный
Дезоксипиридинолин — маркер резорбции костей (разрушения коллагена 1-го типа), важное клиническое значение имеет у пациентов при контроле терапии остеопороза, особенно у женщин в постменопаузе. Определение ДПИД информативно в мониторинге процессов костного метаболизма в период менопаузы и постменопаузы для оценки риска переломов; при остеопорозе — в оценке эффективности антирезорбтивной терапии.
Исследования показали высокую специфичность и чувствительность определения ДПИД также при следующих заболеваниях: ревматоидный артрит, первичный гипертиреоз, болезнь Педжета.
Правила сдачи анализа
Для того чтобы результат был точным при сдаче биологического материала следует придерживаться определенных правил:
- за сутки до сдачи урины не следует применять препараты, которые обладают мочегонным эффектом;
- в течении суток нужно воздержаться от употребления овощей и фруктов, которые способны спровоцировать изменение окраса мочи;
- за трое суток до сдачи биологической жидкости следует полностью отказаться от употребления спиртных напитков, так как они способствуют разрушению тканей в организме и выводятся довольно долго.
Сбор мочи проводится стандартным способом: в утреннее время собирается средняя порция мочи. Кроме того, для сдачи биологической жидкости следует использовать только чистую стерильную емкость. Если у женщины в это время идет менструация, сбор анализа нужно отставить, так как кровь, выходящая из половых путей, может попасть в емкость с уриной и повлиять на результат.
Причины проведения теста на дезоксипиридинолин
Уровень дезоксипиридинолина измеряется с помощью анализа мочи или сыворотки крови. Это делается в том случае, когда врач подозревает, что кости пациента рушатся из-за наступления дегенеративных (таких, как остеопороз) или метаболических заболеваний костей. Этот анализ позволяет измерить скорость резорбции костей в организме пациента.
Кроме того, содержание Дезоксипиридинолина в поперечных волокнах измеряется путем расчета содержания белка в различных образцах дентина и костной ткани. Эта процедура позволяет рассчитать возраст человека и вероятный масштаб дегенерации костей. Так как проводить многократное сканирование костей для определения степени костной дегенерации долго и не всегда удобно, лучше и быстрее сдать анализ мочи.
Пиридинолин и дезоксипиридинолин являются производными поперечных волокон коллагена. Эти маркеры используется для измерения скорости костной резорбции (разрушения старой костной ткани) в организме.
https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru
Дезоксипиридинолин – это коллаген I типа или белок, присутствующий в костях. Он, как правило, выводится из организма с мочой без прохождения метаболический стадии.
Уровень этого костного коллагена в моче ясно указывает на масштаб дегенерации (разрушения) костной ткани.
Причина этого проста: минералы из разрушенной костной ткани (главный из которых – кальций) выбрасываются в кровь, а затем выводятся из организма через мочу.
Уровень дезоксипиридинолина измеряется с помощью анализа мочи или сыворотки крови. Это делается в том случае, когда врач подозревает, что кости пациента рушатся из-за наступления дегенеративных (таких, как остеопороз) или метаболических заболеваний костей.
Этот анализ позволяет измерить скорость резорбции костей в организме пациента.
Эта процедура используется для определения количества коллагена, выводимого из организма, что позволяет вычислить приблизительные потери костной материала и степень дегенерации костной системы.
Кроме того, содержание Дезоксипиридинолина в поперечных волокнах измеряется путем расчета содержания белка в различных образцах дентина и костной ткани. Эта процедура позволяет рассчитать возраст человека и вероятный масштаб дегенерации костей.
Так как проводить многократное сканирование костей для определения степени костной дегенерации долго и не всегда удобно, лучше и быстрее сдать анализ мочи. Его результаты позволят врачам выявить масштаб разрушения костной ткани и установить механизм этого процесса.
Все это поможет во время лечения этого состояния.
Подготовка
При подготовке к анализу мочи на ДПИД нужно придерживаться следующих правил:
- Моча собирается при первом или втором утреннем мочеиспускании;
- Перед сбором мочи нужно провести гигиенические процедуры, потому что в моче не должно быть загрязнений. По этой причине, образец не берется во время менструации;
- Для анализа лучше всего подходит моча из середины мочеиспускания, спустя 1-2 секунды после его начала. Перед сбором образца, процесс мочеиспускания не прерывать;
- Образец нужно доставить в лабораторию как можно быстрее.
Процедура
Моча должна быть собрана в стерильный контейнер, который затем отправляется в лабораторию. В ней измеряются уровни дезоксипиридинолина (ДПИД) и пиридинолина (ПИД). Эти данные показывают уровень костной резорбции.
ДПИД у детей
К сожалению, патологии костной ткани наблюдаются не только у взрослых, но и у детей. Данный анализ может быть назначен при подозрении на наличие у ребенка остеомаляции, тиреотоксикоза, а также патологий аутоиммунного характера.
В детском возрасте уровень дезоксипиридинолина может варьироваться от 40 до 50 нмоль/ммоль креатинина.
Если уровень ДПИД чрезмерно повышен, значит пациент имеет сильную склонность к появлению переломов кости. В случаях, если человек на протяжении долгого времени страдает остеопорозом и при проведении анализа его уровень ДПИД увеличен в несколько раз, есть вероятность развития у него других патологий костных тканей. Кроме того, значительно увеличивается риск образования злокачественных опухолей.
Какие значения считаются нормальными?
Норма креатинина в моче варьируется в зависимости от гендерной принадлежности и веса тела, что связано с объемом и активностью мышечной системы. Значительная масса тела подразумевает образование при обмене веществ большего количества этого продукта распада. Так, его уровень у лиц мужского пола может иметь границы 7,1–17,7 ммоль/сут., тогда как у женщин его значения не должны выходить за 5,3–15,9 ммоль/сут.
Чтобы врач смог оценить полную картину креатининового метаболизма, необходимо сдавать анализ не только лишь урины, но и крови. На содержание креатинина в моче оказывает влияние возраст человека, поэтому у детей и пожилых людей, как правило, данный показатель довольно низкий по сравнению с лицами 20–40 лет. Также причиной изменения параметров может стать и рацион питания.
Редактор
Дата обновления: 28.09.2018, дата следующего обновления: 28.09.2021
Основной материал поперечных связей коллагена в костях.
Костный коллаген характеризуется наличием поперечных связей между отдельными молекулами коллагена, которые играют большую роль в его стабилизации и представлены в виде деоксипиридинолина (лизилпиридинолина, ДПИД) и пиридинолина (оксилизилпиридинолина, ПИД). Поперечные связи формируются экстрацеллюлярно после отложения молекул коллагена в матрикс. Деоксипиридонолин является перекрёстной пиридиновой связью, присущей зрелому коллагену и не подвергающейся дальнейшим метаболическим превращениям.
Выход ДПИД и ПИД в сосудистое русло из кости происходит в результате её разрушения (резорбции) остеокластами — разрушение коллагена.
Наиболее специфичным для костей является ДПИД, поскольку он содержится преимущественно в костях и лишь в небольшом количестве в дентине, аорте и связках. ПИД же помимо костей в достаточном количестве находится еще и в хрящах. В кости ДПИД и ПИД в кости находятся в соотношении 4:1.
ДПИД и ПИД выводятся с мочой в свободной форме (около 40%) и в связанном с пептидами виде (60%). В костной ткани постоянно идут процессы синтеза и резорбции, которые тесно связаны между собой и подвержены гормональной регуляции (паратгормон, кальцитонин, витамин Д, тиреоидные гормоны, гормон роста, половые гормоны, глюкокортикоиды и др.). Измерение специфических продуктов деградации костного матрикса характеризует скорость костного метаболизма. В условиях патологии эти процессы разобщаются и, если резорбция превышает образование, наблюдается потеря костной массы. ДПИД и ПИД в настоящее время считаются самыми адекватными (особенно ДПИД) маркёрами резорбции кости.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:
Референсные значения (вариант нормы):
Нормы маркера в моче
Дезоксипиридинолин в большинстве своем находится в коллагене ткани кости, что дает ему возможность быть наиболее значимым показателем ее обмена. Показатель ДПИД в женской урине выше, чем в мужской, его повышение отмечается в продолжение всей жизни. У пожилых женщин сравнительно с представительницами детородного возраста экскреция ДПИД мочи втрое выше, важно, что на нее не влияет питание, нагрузки, функционирование почек.
Нормой наличия дезоксипиридинолина в моче принято считать:
У представителей обоих полов экскреция пиридинолинов значительно повышается при гиперпаратиреозе. Менее важны показатели увеличения экскреции пиридинолина отмечаются при остеопорозе и ревматоидном артрите. Остеопороз – заболевание, когда кость теряет эластичность и прочность. Причиной патологии считаются биохимические изменения минералов ткани кости.
Наиболее часто болезнь развивается у женщин пожилого возраста, исключениями являются представительницы слабой половины более молодого возраста. Мужчины болеют остеопорозом намного реже. Способствуют развитию заболевания: гормональная терапия, хронические болезни, ожирение.
Правильно подобранная терапия снижает экскрецию в любом случае. По тому, как изменяются маркеры резорбции и формирования кости, можно вычислить вероятность риска костного перелома, что позволит сделать оптимальный выбор лечения.
Расшифровка анализа: норма значений
Зная терминологию врачей можно без труда расшифровать свои анализы. Конечно на первом этапе не стоит ставить себе какой-либо диагноз, так как его подтверждение требует дополнительного исследования. Приведём примеры значений в анализах и посмотрим, что считается нормой:
- Эритроциты (BLd): должны отсутствовать. Если были обнаружены, человек срочно отправляется на дообследованные. Допустимые значения BLd не более 1-2 в поле зрения.
- Билирубин (Bil): у здорового человека он не должен быть обнаружен. Если начинается патологические изменения в печени, может быть выявлен.
- Кетоны (KET): в норме отсутствуют, если были обнаружены, это может быть вызвано сахарным диабетом.
- Белок (PRO): нормальные показатели — это отсутствие. Обнаружение может быть вызвано патологическими изменениями в почке, воспалительных процессах (цистит, простатит).
- Бактериурия (NIT): отсутствует, или может определится в малых количествах. Здоровый человек имеет стерильную мочу. Но когда происходит процесс мочеиспускания, в неё попадают микробы, их количество не должно превышать 10 000 на один миллилитр урины.
- Глюкоза (GLU): также при норме не должна обнаруживаться. Если же была выявлена, это значит заболевание сахарным диабетом возможно.
- Кислотность урины (pH): норма для человеческого организма 5,0 – 6,0. Свыше этих значений может свидетельствовать об отклонении щитовидки, почечную недостаточность.
- Плотность (S.G): норма для организма – 1030, больше означает сахарный диабет, менее нормы вызывает почечную недостаточность.
- Лейкоциты (LEU): заболевания, связанные с почками и мочевой сферой, показывают повышение содержание LEU в урине.
- Уробилиноген (UBG): моча здорового человека может содержать следы этого вещества. Показатели сверх нормы поможет означать о заболевании желтухой, токсические и воспалительные процессы в печени, кишечнике.
Кроме этих значений в анализе определяется цвет, запах, вес урины, которые также должны быть в норме. Здоровый человек вряд ли придет в поликлинику на обследование, поэтому те, кому проводят данные анализы уже имеют воспаление в организме.
Чтобы анализ был точным
За день до сдачи урины нельзя лечиться диуретиками. Также нежелательно употребление овощей и фруктов, изменяющих окрас мочи. Важным условием получения точных результатов исследования является отказ от употребления спиртных напитков, исключаются даже пиво и слабоалкогольные коктейли. Алкоголь разрушает ткани организма, выводится достаточно долго, нередко обнаруживается в биологических жидкостях.
Сбору урины предшествует строгий гигиенический туалет половых органов. В критические дни сбор мочи не проводится. Для анализа нужно собрать 50 мл урины. При первом утреннем мочеиспускании сначала капли мочи выпускаются в унитаз, потом для сбора урины подставляется контейнер.
Последовательность выполнения ОАМ
При исследовании мочи в лаборатории выполняются следующие процессы:
- оцениваются физические параметры биологической жидкости;
- определяется наличие или отсутствие органических веществ;
- производится исследование осадка под микроскопом.
В современных лабораториях проведение анализа мочи зачастую выполняется специальными анализаторами, которые очень быстро выдают результат. Однако некоторые показатели определяются при помощи микроскопа. Расшифровку всех записанных данных самостоятельно пытаться производить даже не стоит. Ведь многим неизвестно понятие neg в анализе мочи и что это значит, это требуется выяснять дополнительно. Расшифровку должен выполнять подготовленный специалист, знающий в каком значении необходимо оценивать тот или иной показатель.
Значение маркера ДПИД
Если уровень маркера ДПИД повышен, это является сигналом о возрастании риска костных переломов. Больные остеопорозом, у которых уровень маркера выше нормального в 3 раза, по всей вероятности, имеют еще одно (или несколько) заболеваний костей, включая возможность злокачественного роста.
Исследования маркера ДПИД костной ткани применяются:
- Для установления степени риска возникновения остеопороза.
- При мониторинге во время постменопаузы.
- При мониторинге заместительной терапии.
