У пожилых мужчин недержание мочи причины чем лечить

Типы недержания мочи у пожилых людей

Патологию подразделяют на основные виды:

• стрессовая инконтиненция – вызвана физическими нагрузками. Это может быть поднятие тяжестей, смех, кашель и другие. В результате возникшего напряжения урина начинает бесконтрольно протекать. Причиной является ослабление мышц тазового дна, вызванного возрастными изменениями,
• ургентная инконтиненция – связана с воздействием некоторых элементов внешней среды, провоцирующих позыв к мочеиспусканию, например, звук льющейся воды из крана или журчание ручья,
• транзиторная инконтиненция – проявляется на фоне болезней мочевыделительной системы инфекционно-воспалительного характера,
• переполнение – считается редким явлением. Этот тип инконтиненции больше характерен для мужчин, чем для женщин, поскольку обуславливается гиперплазией аденомы простаты, строением мочеиспускательного канала, онкологией,
• смешанный вид инконтиненции – его характерной чертой является одновременное проявление сразу всех видов непроизвольного выделения мочи.

Типы

Существуют несколько типов недержания мочи. При одном и том же результате, причины заболевания могут быть разными.

Стрессовое

Стрессовое недержание мочи возникает на фоне недостаточности тазового дна. Оно возникает при травмах и повреждении тканей тазового дна или промежности. Стенки влагалища при этом смещаются, при этом положение матки и мочевого пузыря нарушается.

Стрессовое недержание мочи является одновременно признаком, симптомом и состоянием.

• Признак. Моча выделяется непроизвольно и сразу же, после того как абдоминальное давление возрастает (кашель, чихание)
• Состояние. Выделение мочи непроизвольное, его связывают с превышением интравезикального давления над максимальным уретральным, при этом детрузор не является активным.
• Симптом. Моча начинает подтекать при физических нагрузках.

Временное

Временное недержание мочи это патология, возникающая на фоне приема определенных напитков медикаментов или других временных факторов. Избавиться от нее, можно изменив образ жизни и рацион.

Причины временного недержания мочи:

• Избыток в организме жидкости. При потреблении большого количества жидкости за короткий период, возможно случайное мочеиспускание. Это может произойти, например, при прохождении абдоминального УЗИ, при котором мочевой пузырь должен быть наполнен максимально.
• Алкоголь. Употребление алкогольных напитков в большом количестве, может вызвать непроизвольное и неконтролируемое мочеиспускание, так как алкоголь способствует быстрому наполнению мочевого пузыря (особенно это касается пива).
• Обезвоживание. При употреблении жидкости в недостаточном количестве, моча становится концентрированной и способна вызвать раздражение мочевого пузыря и одномоментное мочеиспускание.
• Лекарственные средства. Антидепрессанты, диуретики, миорелаксанты способны вызывать неконтролируемый позыв к мочеиспусканию. Также таким побочным эффектом обладают некоторые лекарства от простуды и от гипертонии.
• Анестезия. В некоторых случаях недержание мочи может быть следствием анестезии во время хирургических вмешательств.

Ургентное

Ургентным называют состояние, при котором больной испытывает позыв к мочеиспусканию появляющийся внезапно, при этом не может его терпеть. Также если на фоне позывов к мочеиспусканию происходит подтекание мочи.

Такая патология чаще всего возникает с возрастом, и страдают этим в большинстве случае лица мужского пола. Больной не может долгое время находиться вдалеке от места, где можно сходить в туалет. Это существенно ограничивает его передвижение, работоспособность и сексуальные контакты.

Ургентное состояние характеризуется потерей большого объема мочи при повелительных позывах. Это указывает на гиперактивный мочевой пузырь.

Причины ургентного состояния:

• Поражение головного или спинного мозга вследствие травм или заболеваний.
• Инфекционные заболевания мочеполовой системы (простатит, цистит).
• Новообразования в мочевом пузыре.
• Доброкачественная или злокачественная опухоль предстательной железы.
• В некоторых случаях причины недержания мочи не удается установить.

Смешанное

Смешанной формой недержания мочи чаще страдают женщины от тридцати до семидесяти лет. В нем сочетается ургентное и стрессовое недержание. Заболевание прогрессирует с возрастом. Причиной его в большинстве случаев является прогрессирующий эстрогенный дефицит.

При возникновении атрофических процессов в уротелии, становится слабее васкуляризация стенки мочеиспускательного канала и снижается содержание коллагена соединительной ткани.

Также причиной заболевания могут стать тяжелые роды, при которых были травмы и разрывы промежности.

Парадоксальное

При парадоксальном недержании мочи, больной в течение определенного времени не может совершить акт мочеиспускания. Вследствие чего наблюдается хроническая задержка мочи и сам пузырь растягивается.

Тонус мышечных стенок слишком слабый и изгнать содержимое мочевого пузыря не представляется возможным. Прибывая из почек, моча не помещается и непроизвольно сочится сквозь уретру каплями.

Парадоксальным это стояние называют потому, что у больного наблюдается одновременно недержание и задержка мочи.

Причины и факторы риска

Вероятность появления инконтиненции в пожилом возрасте существует у всех. Она обусловлена следующими факторами:

• определенными физиологическими возрастными изменениями. Например, с годами объем мочевого пузыря уменьшается, у женщин это наступление климакса,
• нарушением деятельности головного мозга,
• гормональными изменениями. Они в значительной степени ослабляют мускулатуру органов мочевыводящей системы,
• повреждением цельности слизистой оболочки органов мочеполовой системы,
• употреблением некоторых лекарств,
• полиурией (увеличенным образованием урины),
• воспалительными процессами в мочевыводящих путях,
• заболеваниями простаты,
• возникновением отёков,
• частичным или полным ограничением мобильности человека, возникающего в результате определенного рода заболеваний,
• тяжёлой работой в течение жизни,
• избыточным весом,
• запорами. Эта причина в большей степени относится к лежачим и малоподвижным больным и пациентам с психическими расстройствами.

На развитие бесконтрольного недержания мочи в будущем оказывают влияние следующие причины:

• половая принадлежность. Достоверно известно, что женщины чаще подвергаются этой патологии, чем мужчины,
• индивидуальное строение органов,
• период беременности и родовая деятельность нередко вызывают опущение матки и мочевого пузыря,
• хирургические операции, проведенные на предстательной железе,
• ожирение,
• неврологические заболевания, воздействующие на функции головного мозга такие, как: инсульт, рассеянный склероз и другие,
• питание. Преобладание в ежедневном употреблении продуктов, содержащих кислоты, оказывает негативное (раздражающее) влияние на слизистую оболочку МП и может спровоцировать со временем патологию,
• вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики),
• генетическая предрасположенность,
• повреждения органов, расположенных в брюшной полости,
• расовая принадлежность. Считается, что люди с белой кожей более предрасположены к инконтиненции, чем представители других рас.

Классификация

Классифицирование патологии помогает определить ее тип и назначить правильное лечение. Недержание мочи классифицируется следующим образом:

Ложное недержание мочи

Причиной ложного недержания мочи становится врожденный или приобретенный дефект мочевого пузыря или мочевыводящих путей:

• Эписпадия мочевого пузыря.
• Экстрофия мочевого пузыря.
• Аномальное расположение устьев мочеточников.

Ложное недержание мочи практически всегда связанно с травмами: хирургическими, родовыми или бытовыми.

Истинное недержание мочи

Эта патология, характерна тем, что у пациента не нарушена целостность мочевого пузыря, но при этом моча может непроизвольно вытекать. Эта патология является постоянной и не зависит от положения тела больного, его психического или физического состояния.

Также истинное недержание мочи может проявляться в случае физической нагрузки, повышения брюшного давления или кашля.

В некоторых случаях истинное недержание мочи может быть только во сне, это происходит вследствие потери контроля больших полушарий мозга над сфинктерами.

Характерные черты инконтиненции у женщин

Более чем у половины пожилых женщин наблюдается недержание мочи. По наблюдениям врачей большинство случаев бесконтрольного подтекания урины приходится на стрессовую инконтиненцию, она составляет порядка 40-20% – это ургентная форма патологии, смешанные виды – около 60%. Источники, вызывающие проблему:

• изменения гормонального равновесия, связанного с физиологической перестройкой организма, в результате происходит снижение численности женских половых гормонов,
• ослабление мускулатуры брюшной области,
• изменение тонуса мышц мочевого пузыря, вызывемое стрессами, отклонениями в работе нервной системы, нарушенным кровообращением, особенно в головном мозге, нейродегенеративными заболеваниями (болезнь Паркинсона, Альцгеймера и других),
• воспаления половой системы,
• оперативное вмешательство.

Когда начинаются проблемы?

Проблема с недержанием мочи чаще всего появляется после родов у женщин. Но если после рождения ребенка все было нормально, то ожидать появления этого симптома можно в 50-70 лет.

У мужчин непроизвольное мочеиспускание тоже появляется к 60-70 годам. Чаще всего это связано с заболеваниями простаты, но может быть вызвано и заболеваниями нервной системы.

Выше риск появления недержания мочи у тех пожилых людей, которые подвергаются частой госпитализации. 7 из 10 человек, оказывающихся в домах престарелых, имеют эту проблему.

Диагностические процедуры

С такой проблемой как недержание мочи следует обращаться к врачу. В большинстве случаев инконтиненция у пожилых людей вполне излечима. Специалист определяет причину, вызывающую сбои в механизме регулирования сдерживания и выведения урины, и назначает соответствующую терапию.

Для определения происхождения патологии применяют следующие способы обследования:

• медицинское обследование пациента,
• получение необходимых сведений о состоянии здоровья человека с целью выявления причин, спровоцировавших протекание мочи,
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости,
• функциональное обследование нижних мочевых путей – это комплексное уродинамическое исследование, позволяющее оценить функцию мочеиспускания. Для этого проводят диагностические процедуры: цистометрию (диагностика заболеваний мочевого пузыря и оценки его функций), урофлоцметрию (методика определения сбоев в процессе выведения мочи), профилометрию (получение графического изображения органов малого таза).
• PAD-тест – определяет количество выделяемой мочи у женщин,
• общий анализ мочи – даёт представление о существующих заболеваниях мочевыводящей системы,
• бактериологический посев мочи – показывает наличие болезнетворных микроорганизмов в ней,
• цистоскопия мочевого пузыря.

Специалисты советуют людям, страдающим недержанием мочи, вести дневник, куда записываются данные о выпитой и выведенной жидкости. Записи вести следует на протяжении 5-7 дней.

Меры диагностики

Врачу важно знать для постановки правильного диагноза и назначения целесообразного лечения: какой образ жизни ведет пациент, сколько потребляет жидкости в сутки. Изучается история недержания мочи у пожилых мужчин, в какие часы дня или ночи наблюдается непроизвольное мочеиспускание и какова кратность в сутки, сила потока урины.

Проводятся:

Диагностические мероприятия

• уродинамические тесты с целью проверки рабочего состояния уретры, мочевого пузыря;
• анализ мочи для выявления состава, возможного поражения бактериями;
• цистометрия для выявления количественных показателей мочи, давления в полости мочевого пузыря при заполнении уриной;
• урофлоуметрия с целью выяснения степени функций мочевого пузыря;
• электронные тесты для измерения скорости потока мочи;
• цистоскопия или уретроцистоскопия путем выявления проблем в нижних мочеполовых путях, уретре и мочевом пузыре, степени увеличения предстательной железы, возможной обструкция шейки мочевого пузыря, скопления конкрементов;
• электромиография – тестирование сфинктера при подозрении на сбой нервной системы, способный привести к недержанию мочи;
• УЗИ для выявления структурных проблем и нарушений в мочевом пузыре путем подачи датчика, размещения внизу живота.

Часто врачи используют неинвазивный метод исследования путем введения катетера в мочеиспускательный канал, оставления на несколько минут для выведения урины. После чего производятся замеры остаточного объема мочи после мочеиспускания. Если объем превышает свыше 200 млн, то это уже считается патологией.

Лечение инконтиненции

Недержание мочи у пожилых людей подразумевает несколько способов лечения. Подбирают необходимый метод на основании итогов выполненной диагностики. Отмечают, что максимальный положительный результат возможен, если терапия осуществляется комплексно.

Используют следующие методики:

• медикаментозная – предполагает приём препаратов спазмолитического действия и антидепрессантов. Для устранения стрессовой формы инконтиненции применяют адреномиметики, корректирующие активность сфинктера и мочеиспускательного канала. Все медикаменты употребляются под врачебным контролем,
• оперативная (хирургия) – назначается при отсутствии видимого результата консервативного лечения. Операция применяется лишь в крайних случаях лечения тяжёлой стадии недержания. В период реабилитации пациенту надлежит пройти курс антибиотиков, позволяющий предупредить развитие инфекции.

Виды хирургических операций:

• Кольпосуспензия – позволяет откорректировать положение мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
• Слинговая – в ходе операции подводят специальное приспособление, которое поддерживает уретру в нужном положении.
• Протезирование. Проводят операция для установки протеза сфинктера, если его функции абсолютно утрачены.
• Особые инъекции коллагена для поддержания мочеиспускательного канала.
• Прочие – подразумевают физиотерапию, использование средств народной медицины, лечебную гимнастику (ЛФК и комплекс упражнений по Кегелю),

В ходе занятий, особенно полезных женщинам, происходит тренировка мускулатуры брюшной полости. В обычной жизни эти мышцы не задействуются, а поэтому со временем происходит их ослабление. Кроме того, снижение их эластичности и силы происходит после родов.

Кроме того, рекомендуется пройти курс психотерапии. Приёмы лечебного воздействия особенно эффективны, если недержание мочи обусловлено психологической травмой или происходит на фоне повышенного напряжения организма. Задачей курса является откорректировать работу мозга так, чтобы он правильно реагировал на неожиданные позывы к мочеиспусканию.

В программу лечения входит:

• поддержка больного близкими людьми,
• несложная двигательная активность, например прогулки на свежем воздухе,
• употребление меньшего количества воды на ночь.

Возрастным женщинам, у которых недержание мочи вызвано недостатком женского гормона (эстрогена), назначается гормональная терапия. Она позволяет восстановить кровообращение в области малого таза, активизировать возобновление их тканей, вернуть мускулатуре тонус.

Для этого применяют лекарства гормонального характера:

• Убредит – поднимает активность мышц,
• Гуртон – сокращает мышечные ткани органов мочеполовой системы,
• Симбалта – способствует работе клапана мочевого пузыря,
• Омник – снижает тонус гладкой мускулатуры предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части уретры и улучшает отток мочи,
• Спазмекс – понижает чрезмерно высокую активность детрузора мочевого пузыря. Оказывает расслабляющее и некоторое ганглиоблокирующее действие,
• Дриптан – помогает расслабить детрузор (мышцу, сокращающую мочевой пузырь). Оказывает спазмолитическое действие. Увеличивает объем мочевого пузыря, понижает частоту сокращений детрузора, помогает сдерживать позывы к мочеиспусканию.
• Детрузитол – снижает тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей,
• Везикар – спазмолитический препарат.

Помогают преодолеть недержание мочи средства, приготовленные на основе лекарственных трав, растений. Действенным свойством обладают следующие снадобья:

• Укроп (одну столовую ложку) залить стаканом кипятка и настоять. Через три часа отвар процедить и выпить полностью.
• Сделать микс из брусники и зверобоя. Ингредиенты брать в равных пропорциях по 2 столовые ложки того и другого. Залить тремя стаканами горячей воды и довести до кипения. Пить во второй половине дня.
• Смесь плодов шиповника (4 части) и дигиталиса (1 часть) проварить на медленном огне в течение 30 минут. К полученному отвару добавить одну часть цветков шиповника и прокипятить. Процеженный отвар пить небольшими порциями утром, днём и вечером.
• Травы: золототысячник и зверобой смешать залить кипятком (200 мл). Настаивать 20–30 минут. Процедить и пить как чай.
• Яичную скорлупу, измельченную до состояния муки, перемешать с медом. Полученную смесь употреблять по половине чайной ложки утром и вечером.
• Приготовить настой из подорожника, и пить в утренние и вечерние часы по одной столовой ложке (2 раза в день).
• Свежевыжатый морковный сок пить утром, 1 стакан.
• Перемешать в равных пропорциях мед (лучше жидкий), натёртые яблоко и лук. Средство принимать по столовой ложке раз в день. Снадобье помогает избавить человека от ночного недержания.

Лечебные действия

Если выявлено недержание мочи у мужчин пожилого возраста, то лечение назначается:

Лечебная терапия

• хирургическое;
• консервативное;
• народное как дополнение к терапевтическим методам.

Консервативная терапия назначается после проведенной операции по удалению мочевого пузыря или простаты. Медикаменты применимы при непроизвольном опорожнении на фоне неврологических нарушений или развитие заболеваний.

Пациентам необходимо:

• кардинально пересмотреть свой образ жизни;
• отказаться от вредных привычек;
• соблюдать специальное питание;
• проводить упражнения в целях профилактики для устранения неприятных ощущений при позывах в туалет;
• нормализовать сон, спать не менее 8-9 часов.

На заметку! Мужчинам в возрасте при недержании мочи необходимо ограничить прием жидкости в сутки. Доза не должна превышать 2,5 л, причем принимать воду желательно небольшими порциями. Стоит исключить из рациона вредные продукты, способные негативно повлиять на мышечный тонус уретры (копчёные, соленые, маринованные)

С учётом выявления того, иного заболевания недержание мочи лечится медикаментами:

• антибиотики, препараты при поражении почек, мочеиспускательного канала бактериями;
• спазмолитические препараты для устранения неприятных последствий непроизвольного мочесискания;
• антидепрессанты (Имипрамин, Дулоксетин);
• гормональные таблетки.

На заметку! Лекарство Дриптан от недержания мочи у мужчин сможет быстро помочь мужчинам в возрасте устранить недержание мочи любого типа. Препарат активно воздействует на нервные импульсы, подает сигналы в головной мозг, приводит к ослаблению сфинктера и мышечной мускулатуры мочевого пузыря, нормализует объем выработки мочи, устраняет внезапные позывы к мочеиспусканию, снижает количество походов в туалет.

Неплохо помогают физиопроцедуры: электростимуляция, магнитотерапия, радоновые ванны.

Профилактика

Чтобы избежать несвоевременного появления инконтиненции, следует прислушаться к советам специалистов:

• потреблять необходимое количество жидкости в течение дня и ограничить его перед сном,
• выводить жидкость из организма при малейшем появлении позыва,
• заниматься специальной гимнастикой, способствующей укреплению мускулатуры тазового дна,
• своевременно лечить все воспалительные процессы, особенно протекающие в органах мочеполовой системы,
• избавиться от вредных привычек,
• по возможности воздержаться от подъёма тяжестей,
• следить за весом, не допуская появления ожирения,
• регулярно посещать врача и проходить профилактические осмотры.

Недержание в пожилом возрасте при болезни Альцгеймера

Приобретенное слабоумие тоже становится причиной энуреза у стариков. Болезнь Альцгеймера развивается после 65-70 лет и характеризуется расстройством памяти и снижением интеллекта. Недержание у больных связано с забывчивостью – они не помнят, что надо сходить в туалет или не могут найти его местонахождение.

К таким людям нужен особый подход, чтобы снизить риск несчастных случаев.

Правила ухода:

• не давайте пить чай, кофе или газировку;
• следите за водным балансом;
• запретите курение и алкоголь;
• используйте впитывающие прокладки или подгузники;
• одевайте удобное белье;
• напоминайте о необходимости посещения туалета.

Рекомендации

Если у пожилого человека наблюдается недержание мочи, то ему рекомендуется прибегать к ношению специальной одежды или прокладок. Они помогут справиться с деликатной проблемой и позволят вести активный образ жизни, не замыкаясь дома в одиночестве. В частности:

• непромокаемые трусы многоразового использования или одноразовые. Они изготавливаются из высококачественных материалов, подбираются по размеру, незаметны под одеждой, способны справиться с любой формой инконтиненции (лёгкой, средней, тяжёлой). Такое бельё – это идеальное решение для возрастных людей, страдающих энурезом, но желающих сохранить активный образ жизни,
• прокладки. Их вставляют в специально предназначенное для этих целей бельё.

Симптомы недержания

Как понять, что подтекает именно моча? По таким признакам:

1. позыв в туалет, после возникновения которого часть мочи все-таки подтекает на белье;
2. необычное желание помочиться;
3. при смехе, чихании, поднятии тяжестей, кашле — чувство «выстрела» из мочеиспускательного канала;
4. подтекание мочи на белье во время стресса;
5. промокание нижнего белья без позыва в туалет.

Если пожилой человек страдает деменцией, то о недержании мочи можно понять по промокшему нижнему белью и специфическому неприятному запаху от него. Но что, если родитель в ясном сознании, и запах вы чувствуете, но он ничего не говорит?

В этом случае можно прибегнуть к хитрости: купить прокладки, которые используются для определения подтекания околоплодных вод («Ал-Пеках» или другие) и давать пожилому человеку в пищу больше ощелачивающих продуктов. Это тыква, спаржа и стручковая фасоль, овощные соки, сельдерей, груши, финики, изюм, зеленый чай. Если подтекает действительно моча, прокладка изменит свой цвет (обычно на синий). Это можно будет увидеть в мусорном ведре.